RUJUKAN KIA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS
CIDERUM dr.Liza Restiana
NIP. 198408212012112001
1. Pengertian Merupakan suatu mekanisme pemindahan pasien dari pelayanan yang sederhana
ketempat pelayanan yang lebih lengkap agar mendapat pelayanan yang memadai
dan lebih
2. Tujuan Sebagai pedoman atau acuan dalam melakukan rujukan KIA
3. Kebijakan

4. Referensi 1. Pedoman PWS KIA Depkes RI tahun 2010

2. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu tahun 2015

5. Alat dan Bahan 1. Blangko rujukan

2. Buku KIA
3. Obat emergensi
4. Alat-alat tulis
1. Petugas melakukan anamnesa
2. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang kondisi pasien saat ini dan alasan
melakukan rujukan
3. Petugas mempersiapkan pasien, alat dan obat
4. Petugas melengkapi formulir rujukan
6. Langkah- 5. Petugas melakukan rujukan pasien sesuai BAKSOKUDA
langkah 6. Petugas menyerahkan pasien beserta formulir rujukan kepada petugas ditempat
rujukan
7. Petugas menjelaskan kondisi pasien dan tindakan yang telah diberikan kepada
petugas ditempat rujukan
8. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan
 Menjelaskan kondisi pasien
Melakukan
dan alasan dirujuk
anamnesa

Melakukan anamnesa

Persiapkan pasien, alat dan obat

Melengkapi formulir rujukan

7. Bagan alir Melakukan rujukan sesuai BAKSOKUDA

Menyerahkan pasien dan formulir rujukan

Menjelaskan kondisi dan tindakan yang telah

diberikan kepada petugas ditempat rujukan

Pelaporan

9. Hal-hal yang Keadaan dan kondisi pasien selama tindakan berlangsung

perlu
diperhatikan
10. Unit terkait 1. Poli KIA
2. RS yang dituju

11. Dokumen 1. Blangko rujukan

Terkait 2. Informed concent
3. Rekam medis
12. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan