Agung Lestari Town House Lantai 1

Jl. Raya Lenteng Agung No. 144 Rt/Rw 006/001 Kel. Lenteng Agung
Kec. Jagakarsa –Jakarta Selatan
Jl. Jagakarsa Raya No. 7A Kel. Jagakarsa,
Kec Jagakarsa – Jakarta Selatan
Telp.(62-21) 7271260-7873294 - info@baraya.co.id

LAMPIRAN B
ATTACHMENT B

Tanggal/Date: 6 April 2020 Ref No. 002/PQ/BSM-ENI/IV/2020

Kepada Yth./To:
Panitia Lelang/Tender Committee
Eni Muara Bakau B.V
Pondok Indah Office Tower3, 19th-22nd Floors
Jl. Sultan Iskandar Muda Kav V-TA
Jakarta 12310, Indonesia
U.p./Attn. : Panitia Lelang/Tender Committee
Subject : Surat Pernyataan Status Perusahaan Dalam Negeri

1. Struktur kepemilikan saham; PT. Baraya Sukes Makmur yang memiliki hak suara (voting right), hak dividen, dan
hak Kendali Manajemen oleh Warga Negara Indonesia (WNI), Badan Usaha Milik Negara (BUMN), Badan Usaha
Milik Daerah (BUMD) secara komulatif minimal 50% (lima puluh persen) dan minimal 2/3 (dua per tiga) jumlah
anggota direksi, termasuk pimpinan tertinggi perusahaan dan anggota direksi yang bertanggungjawab atas
pengelolaan keuangan dan strategi bisnis adalah WNI; adalah sebagai berikut:

Langsung Pada Tidak Langsung Melalui Badan Usaha

Badan Usaha PT. Baraya
PT. Baraya
Sukses Makmur
Sukses Makmur PT……………… PT…………… PT………….. PT……………….

Saham WNI

1. Tuan/Nyonya
MUHAMAD YANUAR
FITRI TATANGRIANA

- Langsung 80%

- Jumlah Saham
Langsung & Tidak
Langsung (a)

2. Tuan/Nyonya
MOHAMAD
HANURADJASA
TATANG RIJANA

- Langsung 20%

- Tidak Langsung

 Via PT…………..

 Via PT…………..

- Jumlah Saham
Langsung & Tidak
Langsung (b)

www.baraya.co.id
 Agung Lestari Town House Lantai 1
Jl. Raya Lenteng Agung No. 144 Rt/Rw 006/001 Kel. Lenteng Agung
Kec. Jagakarsa –Jakarta Selatan
Jl. Jagakarsa Raya No. 7A Kel. Jagakarsa,
Kec Jagakarsa – Jakarta Selatan
Telp.(62-21) 7271260-7873294 - info@baraya.co.id

3. Dan Seterusnya

4. Jumlah saham yang

dimiliki oleh WNI
secara langsung & (a)+(b)+(dst)
tidak langsung pada =100 %
PT. Baraya Sukses
Makmur

2. Laporan Audit Keuangan Terakhir dan Data profil enam bulan terakhir perseroan terbatas (PT) dari laman unduh
data perseroan Direktorat Jendral Administrasi Hukum Umum (AHU Online). (Lampirkan Softcopy)

Demikian pernyataan ini dibuat berdasarkan keadaan sesungguhnya dan tidak terkandung rekayasa atau
manipulasi dari kondisi sebenarnya, dan apabila selama masa proses pelelangan atau selama masa berlakunya
Kontrak keadaan sesungguhnya berbeda, kami, PT. Baraya Sukses Makmur bersedia untuk dikenakan sangsi
hitam dan sangsi finansial sesuai dengan ketentuan dalam Pedoman Tata Kerja (PTK) Nomor: PTK No.
007/SKKMA0000/2017/S0 Buku Kedua Revisi 04 (PTK-007) dan Petunjuk Pelaksanaan Tender No. EDR-
0167/SKKMH0000/2017/S7.

Jakarta 6 April 2020

PT. Baraya Sukses Makmur

Rekatan meterai Rp 6,000

dan tanda tangan
mengenai meterai

M. Yanuar FT
Direktur

www.baraya.co.id