LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TINEWATI

NOMOR : 440/005/KEP-PKM TNWT/2019

TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK
MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA

INDIKATOR KINERJA PRIORITAS UPT PUSKESMAS TINEWATI

I. INDIKATOR KINERJA PRIORITAS UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

UPAYA INDIKATOR DEFINISI TARGET PERIODE
NO NUMERATOR DENOMINATOR
KESEHATAN KINERJA OPERASIONAL (%) MONITORING
1 2 3 4 5 6 7 8
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
1 UPAYA PROMOSI Cakupan Cakupan Komunikasi 5 Jumlah Jumlah seluruh Bulanan
KESEHATAN Komunikasi Interpersonal dan pengunjung pengunjung
Interpersonal dan Konseling (KIP/K) di Puskesmas Puskesmas
Konseling (KIP/K) Puskesmas adalah yang mendapat dalam kurun
Jumlah pengunjung KIP/K dalam waktu satu
yang mendapat KIP/K kurun waktu tahun
di klinik khusus atau satu tahun
klinik terpadu KIP/K
sebagai tentang Gizi,
P2M, sanitasi, PHBS
dan lain-lain sesuai
 kondisi/masalah
pengunjung sebanyak
5% pengunjung
Puskesmas
Cakupan Cakupan penyuluhan 100 Jumlah 96 kali Bulanan
penyuluhan kelompok oleh penyuluhan penyuluhan
kelompok oleh petugas di dalam kelompok kelompok di
petugas di dalam gedung puskesmas didalam gedung dalam gedung
gedung adalah penyampaian Puskesmas Puskesmas
Puskesmas informasi kesehatan dalam kurun dalam kurun
Tinewati kepada sasaran waktu satu satu tahun
pengunjung tahun
Puskesmas (5-30
orang) yang
dilaksanakan oleh
petugas,
dilaksanakan 96 kali
dalam satu tahun
atau rata-rata 8 kali
dalam setiap bulan
Cakupan institusi Cakupan Institusi 100 Jumlah Jumlah seluruh Bulanan
kesehatan ber- Kesehatan yang ber- institusi institusi
PHBS PHBS adalah kesehatan ber- kesehatan di
 persentase institusi PHBS di wilayah kerja
kesehatan yang ber- wilayah kerja Puskesmas
PHBS yang ada di Puskesmas dalam kurun
wilayah kerja waktu satu
Puskesmas dalam tahun
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan rumah 65 Jumlah Rumah Jumlah seluruh Bulanan
pengkajian dan tangga ber-PHBS tangga ber- Rumah Tangga
pembinaan PHBS adalah presentase PHBS di yang ada di
di tatanan Rumah rumah tangga yang wilayah kerja wilayah kerja
tangga melaksanakan 10 Puskesmas Puskesmas
indikator PHBS dalam kurun dalam kurun
rumah tangga di waktu satu waktu satu
wilayah kerja tahun tahun
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan penyuluhan 100 Jumlah Jumlah Bulanan
pemberdayaan kelompok oleh penyuluhan RW/Posyandu di
masyarakat petugas di kelompok di wilayah kerja
melalui masyarakat adalah masyarakat Puskesmas x 12
penyuluhan penyampaian RW/Posyandu kali dalam kurun
kelompok oleh informasi kesehatan dalam kurun waktu satu
petugas kepada sasaran waktu satu tahun
kesehatan /masyarakat (5-30 tahun
orang) yang
dilaksanakan oleh
petugas,
dilaksanakan 1 kali
sebulan di setiap
RW/Posyandu di
wilayah kerja
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun (jumlah
RW/posyandu x 12
kali)
Cakupan Cakupan pembinaan 65 Jumlah Jumlah seluruh Bulanan
pembinaan UKBM UKBM dilihat melalui Posyandu Posyandu di
dilihat melalui presentase (%) Purnama dan wilayah kerja
persentase Posyandu Purnama Mandiri di Puskesmas
Posyandu dan Mandiri adalah wilayah kerja dalam kurun
Purnama dan presentase jumlah Puskesmas waktu satu
Mandiri posyandupurnama dalam kurun tahun
 dan mandiri yang ada waktu satu
di wilayah kerja tahun
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan Desa/ 60 Jumlah Jumlah Bulanan
pembinaan Kelurahan Siaga Aktif desa/kelurahan desa/kelurahan
pemberdayaan adalah persentase siaga aktif di siaga di wilayah
masyarakat jumlah desa siaga wilayah kerja kerja Puskesmas
dilihat melalui aktif di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
presentase (%) Puskesmas dalam dalam kurun waktu satu
Desa Siaga Aktif kurun waktu satu waktu satu tahun
(untuk tahun tahun
Kabupaten) / RW
Siaga Aktif (untuk
kota)
Cakupan Cakupan kunjungan 50 Jumlah rumah Jumlah seluruh Bulanan
Pemberdayaan rumah adalah yang di sasaran KIP/K di
Individu/Keluarga persentase kegiatan kunjungi oleh wilayah kerja
melalui KIP/K yang Petugas Puskesmas
Kunjungan dilakukan petugas Puskesmas di dalam kurun
Rumah Puskesmas terhadap wilayah kerja waktu satu
individu/keluarga Puskesmas tahun
 yang dilakukan di dalam kurun
rumahnya di wilayah waktu satu
kerja Puskesmas tahun
dalam kurun waktu
satu tahun.
2 UPAYA Cakupan Cakupan rumah 75 Jumlah Rumah Jumlah Rumah Bulanan
KESEHATAN Pengawasan sehat adalah Sehat di suatu yang ada di
LINGKUNGAN Rumah Sehat persentase jumlah wilayah kerja wilayah kerja
rumah sehat yang Puskesmas Puskesmas
ada di wilayah kerja dalam kurun dalam kurun
Puskesmas pada waktu satu waktu satu
kurun waktu 1 tahun tahun tahun
Cakupan Cakupan pengawasan 80 Jumlah sarana Jumlah sarana Bulanan
Pengawasan sarana air bersih air bersih yang air bersih yang
sarana Air bersih adalah persentase diperiksa ada di ada di wilayah
jumlah sarana air wilayah kerja kerja Puskesmas
bersih yang diperiksa Puskesmas dalam kurun
di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
Puskesmas pada waktu satu tahun
kurun waktu satu tahun
tahun
Cakupan Cakupan 75 Jumlah jamban Jumlah sarana Bulanan
Pengawasan pengawasan jamban diperiksa di jamban yang ada
Jamban adalah persentase wilayah kerja di wilayah kerja
jumlah jamban yang Puskesmas Puskesmas
diperiksa di wilayah dalam kurun dalam kurun
kerja Puskesmas waktu satu waktu satu
pada kurun waktu tahun tahun
satu tahun.
Cakupan Cakupan 80 Jumlah SPAL Jumlah sarana Bulanan
Pengawasan SPAL Pengawasan SPAL rumah tangga SPAL rumah
adalah Persentase yang diperiksa tangga yang ada
jumlah SPAL (jumlah di wilayah kerja di wilayah kerja
rumah tangga ) yang Puskesmas Puskesmas
diperiksa di wilayah dalam kurun dalam kurun
kerja Puskesmas waktu satu waktu satu
pada kurun waktu tahun tahun
satu tahun
Cakupan Cakupan 75 Jumlah TTU Jumlah TTU Bulanan
Pengawasan pengawasan tempat- diperiksa yang yang ada di
Tempat-Tempat tempat umum adalah ada di wilayah wilayah kerja
Umum (TTU) persentase jumlah kerja Puskesmas
TTU yang diperiksa Puskesmas dalam kurun
di wilayah kerja dalam kurun waktu satu
Puskesmas pada waktu satu tahun
kurun waktu satu tahun
 tahun.
Cakupan Cakupan pengawasan 75 Jumlah TPM Jumlah TPM Bulanan
Pengawasan TPM adalah diperiksa yang yang ada di
Tempat persentase jumlah ada di wilayah wilayah kerja
Pengolahan TPM yang diperiksa kerja Puskesmas
Makanan (TPM) di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
Puskesmas pada dalam kurun waktu satu
kurun waktu 1 tahun waktu satu tahun
tahun
Cakupan Cakupan 75 Jumlah Jumlah industri Bulanan
Pengawasan pengawasan industri industri yang ada di
Industri adalah persentase diperiksa oleh wilayah kerja
pengawasan industri petugas Puskesmas
yang dilaksanakan Puskesmas dalam kurun
oleh petugas yang ada di waktu satu
Puskesmas yang ada wilayah kerja tahun
di wilayah kerja Puskesmas
Puskesmas dalam dalam kurun
kurun waktu satu waktu satu
tahun tahun
Cakupan Kegiatan Cakupan konseling 25 Jumlah Jumlah Bulanan
Klinik Sanitasi Klinik Sanitasi penderita penderita
adalah persentase Penyakit Penyakit
 konseling yang Berbasis Berbasis
diberikan oleh Lingkungan Lingkungan/
petugas Puskesmas /klien yang klien di
pada penderita mendapatkan Puskesmas
Penyakit Berbasis konseling oleh dalam kurun
Lingkungan/ klien di Petugas waktu satu
Puskesmas dalam Puskesmas di tahun
kurun waktu satu Puskesmas
tahun dalam kurun
waktu satu
tahun
3 UPAYA KIA & KB
KESEHATAN IBU Cakupan Cakupan kunjungan 100 Jumlah ibu Jumlah sasaran Bulanan
Kunjungan Ibu Ibu Hamil K-4 adalah hamil yang ibu hamil di
Hamil K4 Cakupan ibu hamil memperoleh wilayah kerja
yang telah pelayanan Puskesmas
memperoleh antenatal K4 di dalam kurun
pelayanan antenatal wilayah kerja waktu satu
sesuai dengan Puskesmas tahun
standar paling sedikit dalam kurun
4 kali di wilayah waktu satu
kerja Puskesmas tahun
dalam kurun waktu
 satu tahun.
Cakupan Cakupan pertolongan 100 Jumlah ibu Jumlah seluruh Bulanan
Pertolongan persalinan oleh bersalin yang sasaran ibu
Persalinan oleh tenaga kesehatan ditolong oleh bersalin di
Tenaga Kesehatan adalah Persentase ibu tenaga wilayah kerja
bersalin yang kesehatan di Puskesmas pada
mendapatkan wilayah kerja kurun waktu
pertolongan Puskesmas satu tahun
persalinan oleh pada kurun
tenaga kesehatan waktu satu
yang memiliki tahun
kopetensi kebidanan
di wilayah kerja
Puskesmas pada
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan komplikasi 100 Jumlah 20% jumlah ibu Bulanan
Komplikasi kebidanan yang komplikasi hamil yang ada
Kebidanan yang ditangani adalah Ibu kebidanan yang di wilayah kerja
ditangani dengan komplikasi mendapatkan Puskesmas
kebidanan di satu penanganan dalam kurun
wilayah kerja pada definitif di waktu satu
kurun waktu tertentu wilayah kerja tahun
 yang mendapat Puskesmas
penanganan definitif pada kurun
sesuai dengan waktu satu
standar oleh tenaga tahun
kesehatan terlatih
pada tingkat
pelayanan dasar
(Polindes,
Puskesmas).

Cakupan Cakupan pelayanan 100 Jumlah ibu Seluruh ibu Bulanan

Pelayanan Nifas nifas adalah nifas yang telah bersalin di
Pelayanan kepada ibu memperoleh 3 wilayah kerja
dan neonatal pada kali pelayanan Puskesmas
masa 6 jam sampai nifas sesuai dalam kurun
dengan 42 hari pasca standar di waktu satu
persalinan sesuai wilayah kerja tahun
standar Puskesmas
pada kurun
waktu satu
tahun
KESEHATAN Cakupan Cakupan Kunjungan 100 Jumlah Seluruh sasaran Bulanan
ANAK Kunjungan Neonatal 1 (KN 1) neonatus yang bayi di wilayah
Neonatus 1 (KN1) adalah cakupan telah kerja Puskesmas
neonatus yang memperoleh dalam kurun
mendapatkan pelayanan waktu satu
pelayanan sesuai Kunjungan tahun
standar pada 6-48 Neonatal pada
jam setelah lahir di masa 6-48 jam
wilayah kerja setelah lahir
Puskesmas dalam sesuai standar
kurun waktu satu di wilayah kerja
tahun. Puskesmas
dalam waktu
satu tahun
Cakupan Cakupan Kunjungan 100 Jumlah Seluruh sasaran Bulanan
Kunjungan Neonatal (KN) neonatus yang bayi di wilayah
Neonatus Lengkap Lengkap adalah telah kerja Puskesmas
(KN Lengkap) cakupan neonatus memperoleh 3 dalam kurun
yang telah kali pelayanan waktu satu
memperoleh 3 kali Kunjungan tahun
pelayanan Neonatal (KN)
Kunjungan Neonatus pada 6-48 jam,
pada 6-48 jam, 3-7 3-7 hari, 8-28
 hari, 8-28 hari sesuai hari sesuai
standar (3 kali standar di
pelayanan) di wilayah wilayah kerja
kerja puskesmas Puskesmas
dalam waktu satu dalam waktu
tahun satu tahun
Cakupan Cakupan neonatus 15 Jumlah 15% dari Bulanan
Neonatus dengan dengan komplikasi neonatus sasaran bayi
Komplikasi yang yang ditangani adalah dengan yang ada di
ditangani neonatus dengan komplikasi wilayah kerja
komplikasi di wilayah yang ditangani Puskesmas
kerja puskesmas di wilayah kerja dalam kurun
pada kurun waktu Puskesmas waktu satu
tertentu yang dalam kurun tahun
ditangani sesuai waktu satu
dengan standar oleh tahun
tenaga kesehatan
terlatih di sarana
pelayanan kesehatan
Cakupan Cakupan kunjungan 100 Jumlah bayi Jumlah seluruh Bulanan
Kunjungan Bayi bayi adalah cakupan yang sasaran bayi di
bayi yang memperoleh wilayah kerja
memperoleh pelayanan Puskesmas
 pelayanan kesehatan kesehatan dalam kurun
sesuai dengan (minimal 4 kali) waktu satu
standar oleh dokter, sesuai standar tahun
bidan, dan perawat disatu wilayah
yang memiliki kerja pada
kompetensi klinis kurun waktu
kesehatan, paling tertentu
sedikit 4 kali di
wilayah kerja
puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun.
Cakupan Cakupan pelayanan 100 Jumlah anak Jumlah seluruh Bulanan
Pelayanan Anak anak balita adalah balita yang anak balita di
Balita anak balita (12 – 59 memperoleh wilayah kerja
bulan) yang pelayanan anak Puskesmas
memperoleh balita sesuai dalam kurun
pelayanan standar disuatu waktu satu
pemantauan wilayah kerja tahun
pertumbuhan pada kurun
minimal 8 kali waktu tertentu
setahun, pemantauan
 perkembangan
(SDIDTK) minimal 2
kali setahun, serta
pemberian Vitamin A
2 kali setahun
KELUARGA Cakupan Peserta Cakupan peserta KB 75 Jumlah PUS Seluruh PUS di Bulanan
BERENCANA KB Aktif Aktif adalah jumlah yang wilayah kerja
peserta KB Aktif menggunakan Puskesmas
dibandingkan dengan kontrasepsi di dalam kurun
jumlah pasangan wilayah kerja waktu satu
usia subur (PUS) di Puskesmas tahun
wilayah kerja dalam kurun
Puskesmas dalam waktu satu
kurun waktu satu tahun
tahun.
4 UPAYA Cakupan Cakupan keluarga 100 Jumlah Jumlah sasaran Bulanan
PERBAIKAN GIZI Keluarga Sadar Sadar Gizi adalah keluarga yang keluarga yang
MASYARAKAT Gizi cakupan keluarga Sadar Gizi di ada di wilayah
dengan karekteristik wilayah kerja kerja Puskesmas
keluarga sbb : Puskesmas dalam kurun
1. Bila Keluarga dalam kurun waktu satu
mempunyai ibu waktu satu tahun
hamil, bayi 0 – 6 tahun
 bulan, balita 6 – 59
bulan, indikator
yang berlaku
adalah indikator
no 1 s/d 5 dan
indikator ke 5 yang
digunakan adalah
balita mendapat
kapsul vitamin A;
2. Bila Keluarga
mempunyai 0 – 6
bulan, balita 6 – 59
bulan, indikator
yang digunakan
adalah indikator
no 1 s/d 5;
3. Bila Keluarga
mempunyai ibu
hamil, balita 6 - 59
bulan indikator
yang digunakan
adalah indikator
 no. 1, 2, 4 dan 5
dan indikator ke-5
yang digunakan
adalah balita
mendapat kapsul
vitamin A; dan
tablet tambah
darah
4. Bila Keluarga
mempunyai ibu
hamil, indikator
yang digunakan
adalah no 3 s/d 5
dan indikator ke-5
yang digunakan
adalah ibu hamil
mendapat Tablet
Tambah Darah
(TTD) 90 tablet ;
5. Bila Keluarga
mempunyai bayi 0-
6 bulan, indikator
 yang berlaku no. 1
s/d 5 dan
indikator yang ke-5
yang digunakan
adalah ibu nifas
mendapat
suplemen gizi;
6. Bila keluarga
mempunyai balita
6 - 59 bulan,
indikator yang
berlaku adalah no.
1, 3,4,5;
7. Bila keluarga tidak
mempunyai bayi,
balita dan ibu
hamil, indikator
yang berlku no.3
dan 4
Cakupan Balita Cakupan Balita 85 jumlah balita Jumlah sasaran Bulanan
Ditimbang (D/S) Ditimbang (D/S) yang datang balita yang ada
adalah Cakupan ditimbang di di wilayah kerja
 balita (0-59 bulan) wilayah kerja Puskesmas
yang datang Puskesmas dalam kurun
ditimbang dalam kurun waktu satu
dibandingkan dengan waktu satu tahun
jumlah balita yang tahun
ada di wilayah kerja
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan Distribusi 100 Jumlah bayi Jumlah sasaran Bulanan
Distribusi kapsul Kapsul Vitamin A umur 6-11 bayi (0-11 bulan)
Vitamin A bagi Bagi Bayi (6 - 11 bulan yang selama 1 tahun
bayi (6-11 bulan) bulan) pada tahun dapat kapsul di wilayah kerja
(selama setahun) satu kali Puskesmas
adalah cakupan bayi dengan dosis
(6 - 11 bulan) yang 100.000 SI
mendapat kapsul (kapsul
vit.A dosis 100.000 SI berwarna biru)
(kapsul warna biru) di selama 1 (satu)
wilayah kerja dalam tahun di
kurun waktu satu wilayah kerja
tahun Puskesmas
Cakupan - Cakupan 100 Jumlah anak Jumlah sasaran Bulanan
Distribusi kapsul Distribusi Kapsul balita (umur anak balita (12-
Vitamin A bagi Vitamin A Bagi 12-59 bulan) 59 bulan) yang
balita (12-59 Anak Balita Bayi (12 yang mendapat ada di wilayah
bulan) - 59 bulan) selama kapsul Vit. A kerja Puskesmas
1 (satu) tahun 200.000 SI dalam kurun
adalah Cakupan (kapsul warna waktu satu
(proporsi) anak merah) pada tahun
balita (12 - 59 bulan Februari
bulan) yang dan Agustus
mendapat kapsul yang ada di
vit.A dengan dosis wilayah kerja
200.000 SI (kapsul Puskesmas
warna merah)
selama 1 (satu)
tahun ( pada bulan
Februari dan
Agustus) yang ada
di wilayah kerja
Puskesmas, untuk
cakupan diambil
yang terendah
 antara Februari /
Agustus.
- Cakupan Cakupan
Distribusi Kapsul
Vitamin A Bagi
Anak Balita Bayi (12
- 59 bulan) pada
bulan Februari atau
Agustus adalah
Cakupan (proporsi)
anak balita (12 - 59
bulan) yang
mendapat kapsul
vit.A dengan dosis
200.000 SI (kapsul
warna merah) pada
bulan Februari atau
Agustus di wilayah
kerja Puskesmas
Cakupan Cakupan Distribusi 100 Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Bulanan
Distribusi kapsul Kapsul Vitamin A nifas yang yang ada di
Vitamin A bagi bagi Ibu Nifas adalah mendapat 2 wilayah kerja
Ibu Nifas Cakupan (proporsi) kapsul vit. A Puskesmas
ibu nifas (0 - 42 hari) dosis tinggi dalam kurun
yang mendapat 2 x 1 dalam wilayah waktu satu
kapsul Vit.A 200.000 kerja tahun
SI di wilayah kerja Puskesmas
Puskesmas dalam waktu
satu tahun
Cakupan Cakupan Distribusi 95 Jumlah ibu Jumlah sasaran Bulanan
Distribusi Tablet Tablet Fe 90 tablet hamil yang ibu hamil di
Fe 90 tablet pada pada ibu hamil mendapat 90 wilayah kerja
ibu hamil adalah cakupan Ibu TTD (Fe 3) Puskesmas
hamil yang telah sampai dengan sampai dengan
mendapat minimal bulan berjalan bulan berjalan
90 TTD (Fe3) selama (kumulatif) di (jumlah
periode wilayah kerja sasaran/12x
kehamilannya di Puskesmas bulan ke-....)
wilayah kerja
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan Distribusi 100 Jumlah anak Jumlah seluruh Bulanan
Distribusi MP-ASI MP-ASI Baduta usia 6-24 bulan anak usia 6-24
Baduta Gakin Gakin adalah keluarga miskin bulan keluarga
 Cakupan pemberian yang mendapat miskin yang ada
makanan MP-ASI di di wilayah kerja
pendamping ASI wilayah kerja Puskesmas
pada anak usia 6 - Puskesmas
24 bulan dari
keluarga miskin
selama 90 hari
Cakupan balita Cakupan balita gizi 100 Jumlah balita Jumlah seluruh Bulanan
gizi buruk buruk mendapat gizi buruk balita gizi buruk
mendapat perawatan adalah mendapat yang ditemukan
perawatan Balita gizi buruk yang perawatan di di wilayah kerja
ditangani di sarana sarana Puskesmas pada
pelayanan kesehatan pelayanan kurun waktu
sesuai tatalaksana kesehatan di satu tahun
gizi buruk di wilayah wilayah kerja
kerja Puskesmas Puskesmas
pada kurun waktu pada kurun
satu tahun waktu satu
tahun
Cakupan ASI Cakupan ASI 90 Jumlah bayi Jumlah bayi Bulanan
Ekslusif Eksklusif adalah umur 0-6 bulan umur 6 bulan
Cakupan Bayi usia 0- dengan ASI yang ada di
6 bulan yang Ekslusif di wilayah kerja
 mendapat ASI saja di wilayah kerja Puskesmas pada
satu wilayah kerja Puskesmas kurun waktu
pada kurun waktu pada kurun satu tahun
tertentu waktu satu
tahun
5 UPAYA PENCEGAHAN & P2M

PELAYANAN Cakupan BCG Cakupan BCG adalah 98 Jumlah bayi Jumlah sasaran Bulanan
IMUNISASI persentase bayi usia yang mendapat bayi 0-11 bulan
DASAR 0-11 bulan yang imunisasi BCG di wilayah
mendapatkan di wilayah kerja Puskesmas
imunisasi BCG di Puskesmas dalam kurun
wilayah kerja pada kurun waktu satu
Puskesmas pada waktu satu tahun
kurun waktu satu tahun
tahun
Cakupan DPT HIB Cakupan DPT HB 1 98 Jumlah bayi Jumlah sasaran Bulanan
1 adalah Jumlah bayi yang mendapat bayi 0-11 bulan
usia 2- 11 bulan imunisasi di wilayah kerja
yang mendapatkan DPTHB yang Puskesmas
imunisasi DPTHB ke- ke-satu di dalam kurun
satu di wilayah kerja wilayah kerja waktu satu
Puskesmas dalam Puskesmas tahun
 kurun waktu satu dalam kurun
tahun waktu satu
tahun

Cakupan DPT HIB Cakupan DPT HB 3 93 Jumlah bayi Jumlah sasaran Bulanan
3 adalah Jumlah bayi yang mendapat bayi 0-11 bulan
usia 4 - 11 bulan imunisasi di wilayah kerja
yang mendapatkan DPTHB yang ke Puskesmas
imunisasi DPTHB ke- tiga di wilayah dalam kurun
3 di wilayah kerja waktu satu
Puskesmas dalam Puskesmas tahun
kurun waktu satu dalam kurun
tahun waktu satu
tahun
Cakupan Polio 4 Cakupan Imunisasi 90 Jumlah bayi Jumlah sasaran Bulanan
Polio 4 adalah yang mendapat bayi 0-11 bulan
Jumlah bayi usia 4 - imunisasi Polio di wilayah kerja
11 bulan yang yang ke-empat Puskesmas
mendapatkan di wilayah kerja dalam kurun
imunisasi Polio ke- Puskesmas waktu satu
empat di wilayah dalam kurun tahun
Puskesmas pada waktu satu
kurun waktu satu tahun
 tahun
Cakupan Campak Cakupan Imunisasi 90 Jumlah bayi Jumlah sasaran Bulanan
Campak adalah yang mendapat bayi 0-11 bulan
jumlah bayi usia 9 - imunisasi di wilayah kerja
11 bulan yang Campak di Puskesmas
mendapatkan wilayah kerja dalam kurun
imunisasi Campak di Puskesmas waktu satu
wilayah Puskesmas dalam kurun tahun
dalam kurun waktu waktu satu
satu tahun tahun
PELAYANAN Cakupan BIAS DT Cakupan BIAS DT 95 Jumlah anak Jumlah siswa Bulanan
IMUNISASI adalah Jumlah siswa SD/MI atau kelas 1 SD/MI
LANJUTAN kelas 1 Sekolah yang sederajat atau yang
Dasar (SD) atau kelas 1 yang sederajat di
sederajat, laki-laki mendapat wilayah kerja
dan perempuan yang imunisasi DT di Puskesmas
mendapatkan wilayah kerja dalam kurun
imunisasi DT di Puskesmas waktu satu
wilayah kerja pada kurun tahun
Puskesmas dalam waktu satu
kurun waktu satu tahun
tahun.
Cakupan BIAS TD Cakupan BIAS TT 95 Jumlah anak Jumlah siswa Bulanan
 adalah jumlah siswa SD/MI atau kelas 2 & 3
kelas 2 dan kelas 3 yang sederajat SD/MI atau yang
Sekolah Dasar (SD) kelas 2 & 3 sederajat di
dan Madrasah yang mendapat wilayah kerja
Ibtidaiyah (MI) atau imunisasi TD di Puskesmas
yang sederajat, laki- wilayah kerja dalam kurun
laki dan perempuan Puskesmas waktu satu
yang mendapatkan pada kurun tahun
imunisasi TT di waktu satu
wilayah kerja tahun
Puskesmas pada
kurun waktu satu
tahun
Cakupan BIAS Cakupan BIAS 95 Jumlah anak Jumlah siswa Bulanan
Campak Campak adalah SD/MI atau kelas 1 SD/MI
Jumlah siswa kelas 1 yang sederajat atau yang
Sekolah Dasar (SD) kelas 1 yang sederajat di
dan Madrasah mendapat wilayah kerja
Ibtidaiyah (MI) atau imunisasi Puskesmas
yang sederajat, laki- Campak di dalam kurun
laki dan perempuan wilayah kerja waktu satu
yang mendapat Puskesmas tahun
 imunisasi campak di pada kurun
wilayah kerja waktu satu
Puskesmas dalam tahun
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan Imunisasi 90 Jumlah ibu Jumlah sasaran Bulanan
Pelayanan TT2 + Ibu Hamil hamil yang ibu hamil di
Imunisasi Ibu adalah jumlah ibu mendapat wilayah kerja
Hamil TT2+ hamil yang imunisasi TT2, Puskesmas
mendapatkan TT3, TT4, TT5 dalam kurun
imunisasi TT ke-dua di wilayah kerja waktu satu
atau ke-tiga, atau ke- Puskesmas tahun
empat atau ke-lima dalam kurun
di wilayah kerja waktu satu
Puskesmas dalam tahun
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan 100 Jumlah Jumlah seluruh Bulanan
Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan Desa/Keluraha Desa/Kelurahan
Unuversal Child Universal Child n UCI di satu di wilayah kerja
Immunization UCI Immunization (UCI) wilayah kerja Puskesmas
adalah Puskesmas dalam kurun
Desa/Kelurahan pada kurun waktu satu
 dimana ≥ 80 % dari waktu satu tahun
jumlah bayi yang ada tahun
di desa tersebut
sudah mendapat
imunisasi dasar
lengkap dalam waktu
satu tahun
Cakupan Sistem Cakupan Sistem 90 Jumlah laporan 52 minggu Bulanan
Kewaspadaan Kewaspadaan Dini W2 yang
Dini Penyakit Menular dilaporkan
adalah Pengamatan/ Puskesmas
mengidentifikasi dalam kurun
Penyakit menular waktu satu
potensi KLB tahun
Mingguan (dengan
menggunakan Form
W2)
Cakupan Cakupan Surveilans 90 Jumlah STP 12 bulan Bulanan
Surveilens Terpadu Penyakit yang dilaporkan
Terpadu Penyakit adalah cakupan Puskesmas
pelaksanaan pada kurun
Surveilans waktu satu
Epidemiologi tahun
 penyakit menular
yang bersumber data
Puskesmas.
Cakupan Cakupan 100 Jumlah KLB Jumlah KLB Bulanan
Pengendalian KLB pengendalian KLB (Laporan W1) (Laporan W1)
adalah cakupan yang dalam kurun
jumlah penyakit yang ditanggulangi waktu satu
dinyatakan KLB yang dalam kurun tahun
dilakukan waktu satu
pengendalian/ tahun
ditanggulangi dalam
satu tahun
PENEMUAN DAN Cakupan Cakupan Penemuan 86 Jumlah Jumlah Bulanan
PENANGANAN Penderita Penderita Pneumonia penderita perkiraan
PENDERITA Pnemonia Balita Balita adalah pneumonia penderita
PENYAKIT Persentase balita balita yang pneumonia
dengan Pneumonia ditangani di balita di satu
yang ditemukan dan satu wilayah wilayah kerja
diberikan tatalaksana kerja pada pada waktu yang
sesuai standar di kurun waktu sama
Sarana Kesehatan di satu tahun
wilayah kerja
Puskesmas dalam
 kurun waktu satu
tahun.
Cakupan Cakupan Penemuan 85 Jumlah pasien Jumlah Bulanan
Penemuan Pasien Pasien baru TB BTA baru TB BTA perkiraan pasien
baru TB Positif adalah angka Positif yang baru TB BTA
Penemuan Pasien ditemukan dan Positif di wilayah
baru TB BTA pasitif diobati di kerja Puskesmas
atau Case Detection wilayah kerja dalam kurun
Rate (CDR) adalah Puskesmas waktu satu
persentase jumlah dalam kurun tahun
penderita baru TB waktu satu
BTA positip yang tahun
ditemukan
dibandingkan dengan
jumlah perkiraan
kasus baru TB BTA
positif dalam wilayah
kerja Puskesmas
dalam kurun waktu 1
tahun.
Cakupan Angka Kesembuhan 100 Bulanan
Penanganan Pasien TB BTA pasitif
Pasien TB BTA atau Cure Rate (CR)
Positif adalah persentase
pasien baru TB paru
BTA positif yang
sembuh setelah
selesai masa
pengobatan
dibandingkan dengan
jumlah pasien baru
TB BTA positif yang
diobati di wilayah
kerja Puskesmas
dalam waktu satu
tahun
Cakupan Angka Kesembuhan 90 Jumlah pasien Jumlah pasien Bulanan
Kesembuhan Pasien TB BTA pasitif baru TB BTA baru TB BTA
Pasien TB BTA atau Cure Rate (CR) positif yang positif yang
Positif adalah persentase sembuh di diobati di
pasien baru TB paru wilayah kerja wilayah kerja
BTA positif yang Puskesmas Puskesmas
sembuh setelah dalam kurun dalam kurun
selesai masa waktu satu waktu satu
pengobatan tahun tahun
 dibandingkan dengan
jumlah pasien baru
TB BTA positif yang
diobati di wilayah
kerja Puskesmas
dalam waktu satu
tahun.
Cakupan Cakupan Penderita 100 Jumlah Jumlah Bulanan
Penderita DBD DBD yang ditangani penderita DBD penderita DBD
yang ditangani adalah persentase yang ditangani yang ditemukan
penderita DBD yang sesuai standar di wilayah kerja
ditangani sesuai di wilayah kerja Puskesmas
standar di wilayah Puskesmas dalam kurun
kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu
dalam kurun waktu 1 waktu satu tahun
(satu) tahun tahun
dibandingkan dengan
jumlah penderita
DBD yang
ditemukan/
dilaporkan dalam
kurun waktu satu
 tahun yang sama.
Cakupan Cakupan Penemuan 100 Jumlah Jumlah Bulanan
Penemuan penderita diare penderita diare perkiraan
Penderita Diare adalah jumlah yang datang penderita diare
penderita yang dan dilayani di di wilayah kerja
datang dan dilayani sarana Puskesmas
di Sarana Kesehatan kesehatan dan dalam kurun
dan Kader di wilayah kader di waktu satu
kerja Puskesmas wilayah kerja tahun (10% dari
dalam kurun waktu Puskesmas perkiraan
satu tahun dalam kurun penderita)
waktu satu
tahun
6 UPAYA Cakupan Cakupan keluarga 100 Jumlah Seluruh keluarga Bulanan
KEPERAWATAN Keluarga Dibina dibina adalah keluarga rawan rawan yang ada
KESEHATAN (Keluarga Rawan) persentase keluarga yang dibina di di wilayah kerja
MASYARAKAT rawan yang belum wilayah kerja Puskesmas
selesai dibina Puskesmas dalam kurun
maupun yang sudah dalam kurun waktu 1 tahun
selesai dibina di waktu satu
wilayah kerja tahun
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
 tahun
Cakupan Cakupan Keluarga 100 Jumlah Seluruh keluarga Bulanan
Keluarga Rawan Rawan Selesai Dibina keluarga rawan rawan yang ada
Selesai Dibina adalah persentase yang selesai di wilayah kerja
keluarga rawan yang dibina di Puskesmas
mencapai KM IV dan wilayah kerja dalam kurun
KK yang jumlah Puskesmas waktu 1 tahun
kunjungannya sudah dalam kurun
6 kali kunjungan waktu satu
dengan tidak tahun
memandang status
keluarga mandirinya
di wilayah kerja
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan Keluarga 100 Jumlah Seluruh keluarga Bulanan
Keluarga Mandiri Mandiri III adalah keluarga rawan rawan yang ada
III persentase keluarga yang dibina di wilayah kerja
rawan yang dibina yang memenuhi Puskesmas
dengan memenuhi kriteria III di dalam kurun
kriteria KM III di wilayah kerja waktu 1 tahun
wilayah kerja Puskesmas
 Puskesmas dalam dalam kurun
kurun waktu satu waktu satu
tahun tahun
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
7 UPAYA Cakupan Sekolah Cakupan sekolah 100 Jumlah Jumlah sekolah Tahunan
KESEHATAN (SD/MI/sederajat) yang melaksanakan Sekolah SD/MI SD/MI di
SEKOLAH yang penjaringan adalah yang wilayah kerja di
melaksanakan persentase jumlah melaksanakan wilayah kerja
Penjaringan Sekolah (SD/MI/ penjaringan Puskesmas
Kesehatan sederajat) yang kesehatan di dalam kurun
melaksanakan wilayah kerja waktu satu
penjaringan Puskesmas tahun
kesehatan di wilayah dalam kurun
kerja Puskesmas waktu satu
dalam kurun waktu tahun
satu tahun.

8 UPAYA Cakupan Cakupan Pembinaan 100 Jumlah Jumlah seluruh Bulanan

KESEHATAN Pembinaan Kelompok olah raga kelompok olah kelompok olah
OLAH RAGA Kelompok Olah adalah Cakupan raga yang raga yang berada
Raga kelompok olahraga di mendapat di wilayah kerja
wilayah kerja pembinaan dari Puskesmas
Puskesmas dalam petugas dalam kurun
 kurun waktu satu Puskesmas di waktu satu
tahun, yang wilayah kerja tahun
mendapat pembinaan Puskesmas
dari petugas dalam kurun
Puskesmas waktu satu
tahun
9 UPAYA Cakupan Cakupan Pembinaan 100 Jumlah Pos Jumlah Pos UKK Bulanan
KESEHATAN Pembinaan Pos Pos Upaya Kesehatan UKK yang yang ada di
KERJA Upaya Kesehatan Kerja adalah mendapat wilayah kerja
Kerja (UKK) persentase Pos UKK pembinaan Puskesmas
yang mendapatkan kesehatan kerja dalam kurun
pembinaan dari petugas waktu satu
kesehatan kerja dari Puskesmas tahun
petugas Puskesmas
di wilayah kerja
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun.
Cakupan Cakupan Jumlah Pasien Jumlah Pasien Bulanan
Penanganan Penanganan Penyakit yang dengan PAK dan
Penyakit Akibat Akibat Kerja adalah mendapatkan PAHK di wilayah
Kerja (PAK) dan Presentase Pasien penanganan kerja Puskesmas
Penyakit Akibat dengan Penyakit PAK & PAHK di dalam kurun
 Hubungan Kerja Akibat Kerja (PAK) Puskesmas waktu satu
(PAHK) dan Penyakit Akibat dalam kurun tahun
Hubungan Kerja waktu satu
(PAHK) yang tahun
ditangani Puskesmas
di wilayah kerja
Puskesmas dalam
kurun waktu satu
tahun.
10 UPAYA Cakupan Cakupan UKGM 60 Jumlah UKBM Jumlah UKBM Bulanan
KESEHATAN GIGI Pembinaan Upaya adalah persentase yang mendapat yang ada di
DAN MULUT Kesehatan Gigi UKBM yang pembinaan di wilayah kerja
Masyarakat mendapat pembinaan wilayah kerja Puskesmas
(UKGM) dari petugas Puskesmas dalam kurun
puskesmas di dalam kurun waktu satu
wilayah kerja waktu satu tahun
Puskesmas dalam tahun
kurun waktu setahun
Cakupan Cakupan pembinaan 80 Jumlah TK Jumlah TK yang Bulanan
Pembinaan kesehatan gigi dan yang ada di wilayah
Kesehatan Gigi mulut di TK adalah mendapatkan kerja Puskesmas
dan Mulut di persentase TK yang pembinaan oleh dalam kurun
Taman Kanak- dibina oleh petugas petugas waktu setahun
kanak (TK) puskesmas di wilayah puskesmas di
kerja Puskesmas wilayah kerja
dalam kurun waktu Puskesmas
setahun dalam kurun
waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan pembinaan 80 Jumlah SD Jumlah SD/MI Bulanan
Pembinaan kesehatan gigi dan yang yang ada di
Kesehatan Gigi mulut di SD/MI mendapatkan wilayah kerja
dan Mulut di adalah persentase pembinaan oleh Puskesmas
SD/MI SD/MI yang dibina petugas dalam kurun
oleh petugas puskesmas di waktu setahun
puskesmas dalam wilayah kerja
kurun waktu setahun Puskesmas
dalam kurun
waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan 80 Jumlah siswa Jumlah siswa TK Bulanan
Pemeriksaan Pemeriksaan TK yang yang berada di
Kesehatan Gigi Kesehatan Gigi dan mendapat wilayah kerja
dan Mulut Siswa mulut siswa TK pemeriksaan Puskesmas
TK adalah persentase kesehatan gigi dalam kurun
siswa TK yang dan mulut oleh waktu satu
 mendapat petugas tahun
pemeriksaan Puskesmas di
kesehatan gigi dan wilayah kerja
mulut dari petugas Puskesmas
puskesmas dalam dalam kurun
kurun waktu satu waktu satu
tahun tahun
Cakupan Cakupan 80 Jumlah siswa Jumlah siswa Bulanan
Pemeriksaan Pemeriksaan SD yang SD yang berada
Kesehatan Gigi Kesehatan Gigi dan mendapat di wilayah kerja
dan Mulut Siswa mulut siswa SD pemeriksaan Puskesmas
SD adalah persentase kesehatan gigi dalam kurun
siswa SD yang dan mulut oleh waktu satu
mendapat petugas tahun
pemeriksaan Puskesmas di
kesehatan gigi dan wilayah kerja
mulut dari petugas Puskesmas
puskesmas dalam dalam kurun
kurun waktu satu waktu satu
tahun tahun
Cakupan Cakupan 100 Jumlah siswa Jumlah siswa TK Bulanan
Penanganan Penanganan Siswa TK yang yang
Siswa TK yang TK yang mendapat membutuhkan
 Membutuhkan Membutuhkan penanganan perawatan dalam
Perawatan Perawatan Kesehatan oleh petugas kurun waktu
Kesehatan Gigi Gigi adalah Puskesmas di satu tahun di
persentase siswa TK wilayah kerja wilayah kerja
yang mendapatkan Puskesmas Puskesmas
penanganan berupa dalam kurun dalam kurun
perawatan gigi oleh waktu satu waktu satu
Petugas di tahun tahun
Puskesmas
Cakupan Cakupan 100 Jumlah siswa Jumlah siswa Bulanan
Penanganan Penanganan Siswa SD/ MI yang SD/MI yang
Siswa SD/MI yang SD/MI yang mendapat membutuhkan
Membutuhkan Membutuhkan penanganan perawatan di
Perawatan Perawatan Kesehatan oleh petugas wilayah kerja
Kesehatan Gigi Gigi adalah Puskesmas di Puskesmas
persentase siswa wilayah kerja dalam kurun
SD/MI yang Puskesmas waktu satu
mendapatkan dalam kurun tahun
penanganan berupa waktu satu
perawatan gigi oleh tahun
Petugas di
Puskesmas
11 UPAYA Cakupan Deteksi Cakupan Deteksi 20 Jumlah pasien Jumlah seluruh Bulanan
 KESEHATAN Dini Gangguan Dini gangguan yang diperiksa kunjungan
JIWA Kesehatan Jiwa kesehatan jiwa Deteksi Dini pasien
adalah persentase Gangguan Puskesmas
pasien yang Kesehatan Jiwa dalam kurun
mendapatkan di Puskesmas waktu satu
pelayanan deteksi dalam kurun tahun
dini gangguan waktu satu
kesehatan jiwa di tahun
Puskesmas.
Cakupan Cakupan 100 Jumlah pasien Jumlah pasien Bulanan
Penanganan penanganan Pasien terdeteksi yang terdeteksi
Pasien Terdeteksi terdeteksi gangguan Gangguan gangguan
Gangguan kesehatan jiwa di Kesehatan Jiwa kesehatan jiwa
Kesehatan Jiwa wilayah kerja yang ditangani di wilayah kerja
Puskesmas dalam di wilayah kerja Puskesmas
kurun waktu satu Puskesmas dalam kurun
tahun dalam kurun waktu satu
waktu satu tahun
tahun
12 UPAYA KESEHATAN INDERA
INDERA Cakupan kegiatan Cakupan kegiatan 80 Jumlah siswa Jumlah seluruh Tahunan
PENGLIHATAN skrining skrining kelainan/ usia sekolah siswa usia
kelainan/ gangguan refraksi pada kelas V sekolah pada
gangguan refraksi pada anak sekolah s.d IX yang kelas V s.d IX di
pada anak adalah persentase diskrining wilayah kerja
sekolah jumlah siswa usia kelainan/ Puskesmas dalam
sekolah pada kelas V gangguan kurun waktu satu
s.d IX yang diskrining refraksi di tahun.
kelainan/ gangguan wilayah kerja
refraksi di wilayah Puskesmas
kerja Puskesmas dalam kurun
dalam kurun waktu waktu satu
satu tahun tahun
Cakupan Cakupan 100 Jumlah kasus Jumlah kasus Tahunan
Penanganan Penanganan Kasus Kelainan Kelainan
Kasus Kelainan Kelainan Refraksi Refraksi yang Refraksi yang
Refraksi adalah persentase ditangani pada ditemukan pada
jumlah penanganaan siswa kelas V siswa kelas V s.d
kasus dengan s.d IX di IX di wilayah
kelainan refraksi wilayah kerja kerja Puskesmas
pada siswa kelas V Puskesmas dalam kurun
s.d IX di wilayah dalam kurun waktu satu
kerja Puskesmas waktu satu tahun
dalam kurun waktu tahun
 satu tahun
Cakupan Skrining Cakupan Skrining 100 Jumlah siswa Jumlah siswa Tahunan
Katarak Katarak adalah kelas V s.d IX kelas V s.d IX
persentase jumlah dan pasien dan pasien
skrining katarak dengan keluhan dengan keluhan
pada siswa kelas V jarak pandang jarak pandang
s.d IX dan pada kurang dari 3 kurang dari 3
(pada meter yang meter di wilayah
umumnyapenduduk diskrining kerja Puskesmas
usia 30 s.d usia 70 katarak pada di dalam kurun
tahun) dengan jarak wilayah kerja waktu satu
pandang kurang Puskesmas tahun
dari 3 meter di dalam kurun
wilayah kerja waktu satu
Puskesmas dalam tahun
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan 100 Jumlah pasien Jumlah pasien Tahunan
Penanganan Penanganan Penyakit katarak yang terdeteksi
Penyakit Katarak Katarak adalah di operasi di katarak di
persentase jumlah wilayah kerja wilayah kerja
penanganan penyakit Puskesmas Puskesmas
katarak di wilayah dalam kurun dalam kurun
 kerja Puskesmas waktu satu waktu satu
dalam kurun waktu tahun tahun
satu tahun
Cakupan Rujukan Cakupan Rujukan 100 Jumlah Seluruh kasus Bulanan
gangguan gangguan rujukan pasien diabetes melitus
penglihatan pada penglihatan pada dengan di wilayah kerja
kasus Diabetes kasus Diabetes gangguan Puskesmas pada
Melitus ke RS Melitus ke RS adalah penglihatan kurun waktu
persentase jumlah pada kasus satu tahun
rujukan pasien diabetes
dengan gangguan melitus ke RS
penglihatan pada di wilayah kerja
kasus diabetes Puskesmas
melitus ke RS di pada kurun
wilayah kerja waktu satu
Puskesmas pada tahun
kurun waktu satu
tahun
INDRA Cakupan Kegiatan Cakupan Kegiatan 80 Jumlah siswa Jumlah siswa Tahunan
PENDENGARAN Penjaringan Penjaringan SD/ MI kelas 1 SD/MI kelas 1
Penemuan Kasus Penemuan Kasus (satu) yang (satu) yang
Gangguan Gangguan dilakukan berada di
Pendengaran di Pendengaran di pemeriksaan wilayah kerja
SD/MI SD/MI adalah gangguan Puskesmas pada
persentase kegiatan pendengaran kurun waktu
penjaringan di wilayah satu tahun
gangguan kerja
pendengaran pada Puskesmas
siswa SD/MI di pada kurun
wilayah kerja waktu satu
Puskesmas pada tahun
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Kasus Cakupan Kasus 100 Jumlah kasus Jumlah siswa Tahunan
Gangguan Gangguan gangguan SD/ MI kelas 1
Pendengaran di Pendengaran di pendengaran (satu) yang
SD/MI yang SD/MI yang ditangani siswa SD/MI dilakukan
ditemukan adalah kasus yang ditemukan pemeriksaan
gangguan hasil gangguan
pendengaran di penjaringan di pendengaran di
SD/MI dari kegiatan wilayah kerja wilayah kerja
penjaringan yang Puskesmas Puskesmas pada
ditangani di dalam kurun kurun waktu
Puskesmas pada waktu satu satu tahun
kurun waktu satu tahun
 tahun
13 UPAYA Cakupan Cakupan Pelayanan 70 Jumlah Jumlah sasaran Bulanan
KESEHATAN Kesehatan Usia Kesehatan Usia sasaran usia usia lanjut di
LANJUT USIA Lanjut Lanjut adalah lanjut yang wilayah kerja
persentase mendapatkan Puskesmas
Pelayanan Kesehatan Pelayanan selama kurun
yang diberikan Kesehatan di waktu satu
kepada usia lanjut di Puskesmas tahun
sarana pelayanan selama kurun
kesehatan waktu satu
Puskesmas pada tahun
kurun waktu satu
tahun
Cakupan Cakupan Pembinaan 100 Jumlah Jumlah Bulanan
Pembinaan Kesehatan Usia Kelompok Usila Kelompok usia
Kesehatan Usia Lanjut pada Lanjut yang lanjut di wil.
Lanjut pada Kelompok Usia mendapatkan kerja Puskesmas
Kelompok Usia Lanjut adalah pembinaan kes. pada kurun
Lanjut Persentase Kelompok usia lanjut di waktu satu
Usia Lanjut di wil. kerja tahun
wilayah kerja Puskesmas
Puskesmas pada dalam kurun
kurun waktu satu waktu satu
 tahun, yang tahun
mendapatkan
pembinaan
kesehatan usia lanjut
oleh petugas
Puskesmas
14 UPAYA Cakupan Cakupan pembinaan 13 Jumlah Jumlah Bulanan
KESEHATAN Pembinaan Upaya Pengobat tradisional Pengobat Pengobat
TRADISIONAL Kesehatan adalah cakupan Tradisional Tradisional
Tradisional Pengobat tradisional yang dibina seluruhnya di
(Kestrad) yang dibina oleh petugas wilayah
Petugas Puskesmas Puskesmas di Puskesmas
yang berada di wilayah kerja dalam kurun
wilayah kerja Puskesmas waktu satu
Puskesmas dalam dalam kurun tahun
kurun waktu satu waktu satu
tahun tahun
Cakupan Cakupan Pengobat 100 Jumlah Jumlah Tahunan
Pengobat Tradisional Pengobat Pengobat
Tradisional Terdaftar / Berijin Tradisional Tradisional yang
Terdaftar / Berijin adalah persentase yang dibina dibina oleh
pengobat tradisional oleh Petugas Petugas
yang terdaftar atau Puskesmas Puskesmas yang
 berijin di wilayah yang ada di ada di wilayah
kerja Puskesmas wilayah Puskesmas
dalam kurun waktu Puskesmas dalam kurun
satu tahun dalam kurun waktu satu
waktu satu tahun
tahun yang
mempunyai
STPT/SIPT
Cakupan Cakupan Pembinaan 100 Jumlah Jumlah Bulanan
Pembinaan Kelompok TOGA kelompok kelompok TOGA
Kelompok Taman adalah Cakupan TOGA yang yang ada di
Obat Keluarga Kelompok TOGA yang mendapat wilayah kerja
(TOGA) dibina oleh petugas pembinaan dari Puskesmas
Puskesmas dalam petugas dalam kurun
kurun waktu satu Puskesmas waktu satu
tahun tahun
II. INDIKATOR KINERJA PRIORITAS UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

N
UNIT PELAYANAN INDIKATOR STANDAR
O

1 2 3 4
1 BP UMUM Ketepatan waktu pelayanan yang diberikan ≤ 12 menit 80%
Kepuasan pengguna layanan 80%
2 UNIT GAWAT DARURAT ( UGD ) Pemberi layanan kegawat daruratan adalah petugas yang ber
100%
sertifikat BCLS / PPGD / GELS / ALS yang masih berlaku
Pemberi layanan adalah petugas yang berkompetensi 100%
Kepuasan pengguna layanan 80%
3 RAWAT INAP Penatalaksanaan resiko jatuh 100%
Kepuasan pengguna layanan 80%
4 PONED Pemberi layanan persalinan normal adalah petugas bersertifikat APN 100%
Pelayanan persalinan normal sesuai dengan SOP APN 100%
Kepuasan pengguna layanan 80%
5 KIA-KB Ketersediaan tenaga bidan dio unit KIA KB 100%
Pelayanan pemeriksaan ibu hasil sesuai standar 10 T 100%
Kepuasan pengguna layanan 80%
6 MTBS Ketersediaan petugas MTBS yang sudah melakukan pelatihan MTBS 100%
Kepuasan pelanggan 80%
7 IMUNISASI Ketersediaan petugas imunisasi yang sudah melakukan pelatihan 100%
 imunisasi
Kepuasan pengguna layanan 80%
8 BP GIGI Kecepatan dan ketepatan waktu respon pelayanan gigi ≤ 56 menit 100%
Kepatuhan petugas terhadap SOP pencabutan gigi 100%
Kepuasan pengguna layanan 80%
9 LABORATORIUM Waktu tunggu hasil laboratorium ≤ 74 menit 100%
Tidak terjadi kesalahan pemberian hasil 0%
Kepuasan pengguna layanan 80%
10 FARMASI Ketersediaan petugas farmasi (apoteker/asisten apoteker/tenaga yang
100%
mendapatkan pelatihan kefarmasian)
Waktu pelayanan obat non racikan ≤ 5 menit 80%
Kepuasan pengguna layanan 80%
11 GIZI Ketepatan waktu pemberian makanan pada pengguna layanan rawat
100%
inap
Kepuasan pengguna layanan 80%
12 REKAM MEDIK / PENDAFTARAN Waktu penyediaan dokumen rekam medik ≤ 15 menit 100%
RM kembali dalam 24 jam 90%
Kepuasan pengguna layanan 80%
13 AMBULANCE Kecepatan respon ambulance ≤ 15 menit 80%

III. INDIKATOR KINERJA PRIORITAS ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

NO INDIKATOR KINERJA PROGRAM TARGET

1 2 3

1 Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir tanpa izin 100%

2 Kehadiran pegawai tepat waktu 80%

NO INDIKATOR KINERJA PROGRAM TARGET
1 2 3

3 Keikutsertaan pelatihan ditawarkan dinas/instansi lain 80%

4 Kegiatan surat menyurat tercatat di registrasi 100%

5 Barang yang diterima sesuai spesifikasi kontrak 100%

6 Ketepatan waktu pemasokan barang 100%

7 Ketepatan waktu kalibrasi sarana/alat dengan jadwal yang telah ditentukan 80%

8 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat dalam 3x24 jam 100%

9 Kelengkapan pencatatan dan pelaporan penyerapan anggraan keuangan 100%

KEPALA UPT PUSKESMAS TINEWATI

DAIS NURONIA