Muhammad syahrullah pohan

203307020011

REVIEW JURNAL

Laporan Kasus Gagal Hati Akut Karena Demam Berdarah

Abstrak : Demam berdarah adalah penyakit arboviral endemik di berbagai belahan dunia.
Meskipun diketahui menyebabkan keterlibatan hati secara umum, hanya
sesekali mengakibatkan kegagalan hati akut. Kami menyajikan kasus seorang
laki-laki muda yang mengembangkan kegagalan hati akut karena demam
berdarah. Diferensial dan manajemen dibahas

Kasus : Seorang laki-laki berusia 22 tahun, penduduk delhi, datang dengan keluhan
demam tinggi dengan menggigil, sakit kepala, myalgia, mual dan muntah. Tidak
ada Riwayat konsumsi alkohol. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik pasien
mengalami demam (400 C) dan mengalami perdarahan subkonjungtival di kedua
mata. Tes laboratorium menunjukkan trombositopenia dan ultrasonografi perut
menunjukkan edema kandung empedu dan asites ringan.

Diagnosa : Diagnosis gagal hati akut karena demam berdarah harus dipertimbangkan pada
pasien dengan bukti perubahan onset akut dalam sensorium dan dengan fitur
sugestif demam berdarah (demam kelas tinggi, manifestasi hemoragik,
trombositopenia, sindrom kebocoran plasma yang ditandai dengan peningkatan
hematokrit, edema dinding kandung empedu dll)

Hasil : Penyelidikannya pada tahap ini mengungkapkan trombositopenia (trombosit-

18000 / cu mm.) dan koagulopati (PT-22 detik terhadap kontrol 13 detik), fungsi
hati (Serum Albumin-2.6, Total bilirubin-2,8, bilirubin-1.0 langsung, SGPT-868,
SGOT-910, Alkalis Fosfatase-304). Fungsi ginjal dan elektrolitnya normal.

Kesimpulan : Pada pasien adanya penyakit demam, trombositopenia, peningkatan enzim

hati, dan asites semuanya konsisten dengan kemungkinan demam berdarah oleh
karena itu pasien memilik bukti infeksi dengue dan mengembangkan gagal hati
akut selama perjalanan penyakitnya dan demam berdarah harus dianggap
sebagai kemungkinan penyabab gagal hati akut didaerah endemik jika penanda
virus lain negatif.

Kata kunci : dengue, fungsi hati, gagal hati akut, laporan kasus, demam.
1. PENDAHULUAN
Demam berdarah adalah penyakit arboviral umum endemik di India. Hepatitis pada
pasien demam berdarah tidak jarang terjadi. Namun demam berdarah hanya jarang
dianggap sebagai penyebab gagal hati akut. Kami melaporkan kasus laki-laki berusia 22
tahun yang mengembangkan fungsi hati, koagulopati dan ensefalopati karena demam
berdarah.

2. KASUS
Seorang laki-laki berusia 22 tahun, penduduk Delhi disajikan kepada kami pada bulan September
dengan sejarah tiga hari demam kelas tinggi yang terkait dengan menggigil dan keras, sakit
kepala parah, myalgias, mual dan muntah. Tidak ada riwayat asupan alkohol atau
penyalahgunaan di masa lalu dan tidak terkena obat hepatotoksik. Pada saat pemeriksaan
pasien mengalami demam (40 ° C) dan mengalami perdarahan subkonjugtiva di kedua mata.
Pemeriksaan sistemik pada dasarnya normal. Investigasi mengungkapkan Hb 11,5 gm%, TLC-
6450/mm3 dan trombositopenia (jumlah trombosit32000 / cu mm). Roentgen ogran dada dan
EKG normal. Ultrasonografi perut mengungkapkan edema kandung empedu dan ascites ringan.
Dua hari kemudian pasien mengembangkan hematuria tetapi mempertahankan output urin
normal. Dia tidak memiliki kekakuan leher atau defisit neurologis fokus. Pasien anicteric, Limpa
tidak terarah. Penyelidikannya pada tahap ini mengungkapkan trombositopenia (trombosit-
18000 / cu mm.) dan koagulopati (PT 22 detik terhadap kontrol 13 detik), fungsi hati (Serum
Albumin 2.6, Total bilirubin 2.8, bilirubin 1.0 langsung, SGPT 868, SGOT 910, Alkalis Fosfatase
304). Fungsi ginjal dan elektrolitnya normal.

Mengingat fungsi hati, bukti koagulopati dan sensorium yang diubah kemungkinan gagal
hati akut. Tes untuk serologi virus termasuk IgM Anti HAV, HBsAg, IgM Anti HBc, Anti
HCV dan IgM Anti HEV negatif. Serologi untuk Leptospirosis dan tes Widal negatif. Noda
perifer untuk malaria dan antigen pLDH untuk Plasmodium vivax dan Plasmodium
falciparum negatif. Mengingat endemisitas demam berdarah di Delhi, trombositopenia,
edema kandung empedu dan hepatitis a.

3. PEMBAHASAN

Demam berdarah adalah penyakit virus yang ditandai dengan demam kelas tinggi,
manifestasi hemoragik dan fitur syok. Namun, dalam beberapa waktu terakhir laporan
manifestasi langka demam berdarah telah menjadi lebih umum dan mungkin termasuk
manifestasi sistem saraf pusat (ensefalopati.), hati dan gagal ginjal [1]. Elevasi enzim hati
umum terjadi pada demam berdarah. Biasanya tingkat SGOT lebih dari tingkat SGPT
mungkin karena cedera otot rangka. Kadang-kadang penyakit kuning juga terlihat [2].
Pasien memiliki albumin serum rendah (2,6 gm %), namun ini telah terlihat dalam studi
sebelumnya yang melibatkan pasien dengan demam berdarah yang memiliki bukti
hepatitis [3]. Beberapa laporan tentang gagal hati akut datang dari seluruh dunia.
 Sebuah studi pada populasi anak menemukan bahwa demam berdarah adalah
penyebab paling umum dari gagal hati akut di Thailand [4]. Bahkan dari India
melaporkan mendakwa demam berdarah sebagai penyebab umum kegagalan hati akut
pada kelompok usia anak terutama selama periode epidemi [5]. Namun skenario pada
populasi orang dewasa dan demam berdarah biasanya tidak dianggap sebagai
diferensial pada pasien gagal hati akut [6].
4. KESIMPULAN

Pada pasien adanya penyakit demam, trombositopenia, peningkatan enzim hati, dan
asites semuanya konsisten dengan kemungkinan demam berdarah oleh karena itu
pasien memilik bukti infeksi dengue dan mengembangkan gagal hati akut selama
perjalanan penyakitnya dan demam berdarah harus dianggap sebagai kemungkinan
penyabab gagal hati akut didaerah endemik jika penanda virus lain negatif.

Referensi

1. Clinical diagnosis. In Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and

control 2nd edition. Geneva: World Health Organization; 1997:12-23.
2. Nguyen TL, Nguyen TH, Tieu NT: The impact of dengue haemorrhagic fever on liver
function. Res Virol 1997, 148:273-7.
3. Itha S, Kashyap R, Krishnani N, Saraswat VA, Choudhuri G, Aggarwal R: Profile of liver
involvement in dengue virus infection. Natl Med J India 2005, 18:127-30.
4. Poovorawan Y, Hutagalung Y, Chongsrisawat V, Boudville I, Bock HL: Dengue virus
infection: a major cause of acute hepatic failure in Thai children. Ann Trop Paediatr
2006, 26:17-23.
5. Kumar R, Tripathi P, Tripathi S, Kanodia A, Venkatesh V: Prevalence of dengue infection
in north Indian children with acute hepatic failure. Ann Hepatol 2008, 7:59-62.
Gasperino J, Yunen J, Guh A, Tanaka KE, Kvetan V, Doyle H: Fulminant liver failure
secondary to haemorrhagic dengue in an international traveller. Liver Int 2007, 27:1148-
51.
6. Gasperino J, Yunen J, Guh A, Tanaka KE, Kvetan V, Doyle H: Fulminant liver failure
secondary to haemorrhagic dengue in an international traveller. Liver Int 2007, 27:1148-
51.