Kegiatan : Jasa Konsultansi Perencanaan Peyusunan DED BERITA ACARA PEMERIKSAAN

HASIL PEKERJAAN PERENCANAAN

Air Minum Kab. Labuhanbatu Utara

Instansi : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Nomor :

Kabupaten Labuhanbatu Utara Tanggal : 21 Desember 2020
Lampiran : -
Lokasi : Jl. Lintas Sumatera, Damuli Kebun, Kec.
Kualuh Selatan

Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh satu bulan Desember tahun dua ribu dua puluh (21/12/2020), kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : HENDRIK JUFRI SUSENO S, ST
Jabatan : Direksi Teknis Pekerjaan Peyusunan DED
Air Minum Kab. Labuhanbatu Utara
Alamat : Jl. Lintas Sumatera, Damuli Kebun, Kec. Kualuh Selatan
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. N a m a : TUNGGUL P. SIMANJUNTAK, ST
Jabatan : Team Leader CV. Bisma Kasada
Alamat : Jl. Suka Bhakti No.20 Medan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan
1. Surat Perjanjian Nomor : 027/050/PPK-II/DPKP-LBU/2020 tanggal 21 Oktober 2020 tentang Surat
Perjanjian Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Peyusunan DED Air Minum Kab. Labuhanbatu Utara
dengan Nilai Pekerjaan sebesar : Rp 282.700.000,- (dua ratus delapan puluh dua juta tujuh ratus ribu
rupiah);
2. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor : 027/051/PPK-II/DPKP-LBU/2020 tanggal 21 Oktober
2020 tentang Surat Perintah Mulai Kerja Pekerjaan Jasa Konsultansi Peyusunan DED Air Minum Kab.
Labuhanbatu Utara

Kedua belah pihak telah melaksanakan pemeriksaan hasil (produk) dari Pekerjaan tersebut di atas sesuai dengan
Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK) Surat Perjanjian tersebut di
atas berupa Laporan Akhir, dengan uraian sebagai berikut :
Pasal 1
Setelah melihat dan meneliti hasil pekerjaan tersebut di atas, yang terdiri atas :
No. Produk yang Diserahkan Kuantitas Satuan Keterangan
1. Hasil Kajian, analisis, dan evaluasi data survey 7 Buku Ada
dan investigasi
2. Perhitungan hidrologi jaringan SPAM 7 Buku Ada
3. Gambar Perencanaan (A3) 7 Buku Ada
4. Rencana Anggaran Biaya (RAB) 7 Buku Ada
5. Spesifikasi Teknis 7 Buku Ada
6. Hasil Uji Laboratorium 7 Buku Ada
6 Laporan Ada
7. Data Digital (Hardisk External) Unit Ada
1
8. Gambar Peta Jaringan Existing (A0) 1 Lembar Ada
9. Gambar Peta Jaringan Rekomendasi (A0) 1 Lembar Ada

PIHAK KESATU dapat menerima dari PIHAK KEDUA keseluruhan produk tersebut di atas, dan dengan ini
PIHAK KESATU menyatakan bahwa semua rangkaian kegiatan perencanaan telah dilasanakan dengan baik oleh
PIHAK KEDUA.
Pasal 2
PIHAK KEDUA menyatakan bertanggungjawab atas keseluruhan isi dari dokumen-dokumen yang diserahkan
kepada PIHAK KESATU.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 7 (tujuh), untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Damuli, dibuat pada tanggal tersebut di atas

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Konsultan Perencana, Direksi Teknis
CV. Bisma Kasada Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman

TUNGGUL P. SIMANJUNTAK, ST HENDRIK JUFRI SUSENO S, ST

Team Leader NIP. 19830910 201505 1 001