METODE PENELITIAN KESEHATAN MASYARAKAT

By: Dr. Herlina J. EL- Matury, ST., M.Kes.

What is research?
RE = KEMBALI
search = mencari, menyelidik
research : mencari / menyelidiki kembali dari suatu hal yang menjadi kurang /tidak jelas/tidak masuk
akal lagi (masalah) dependen variable
kenapa masalah timbul? independen variable
ncetus timbulnya masalah apa yang menjadi pencetus timbulnya masalah
CO – VARIATE

RESEARCH = MENCARI KETERKAITAN / HUBUNGAN CAUSAL ANTARA SUATU FAKTOR (VAR-INDEP)

DENGAN SUATU KEJADIAN / EVENT (VARDEPENDEN)

CONTOH
• HUBUNGAN UMUR (I-V) DENGAN BERAT BADAN (D-V)
• HUBUNGAN UMUR (I-V) DENGAN TINGGI BADAN (D-V)

CONTOH
• ISPA (D-V) disebabkan oleh virus, bakteri (I-V)
• TBC disebabkan oleh bakteri tahan asam
• MEROKOK (I/C-V) BER-RESIKO KANKER PARU (D-V)

JUDUL RESEARCH
• hubungan dua var : var indep dg var dep
• tempat / lokasi
• tahun
• DAPAT JUGA SUATU STUDY KASUS PADA LOKASI / DAERAH TERTENTU

RESEARCH BACKGROUND
• latar belakang masalah
• kenapa mengambil judul ini
• apa yg melatar-belakanginya
• geography * ekonomi
• climatology * transportasi
• hydrology * politik
• pertanahan * sosial
• budaya * kependudukan
• kesehatan * administrasi
• kes ling, health behaviour,fasilitas, program pelayanan, health status dll

RESEARCH BACKGROUND
• latar belakang masalah
• data kuantitatif (reference)
• informasi kualitatif (ref)
• kemungkinan keterkaitan antara data/informasi yang melatar belakangi masalah penelitian
• data/informasi menunjang masalah penelitian

How to formulate research problem?

Research Problem Is A Question That Researcher Wants To Answer Or A Problem That A
Researcher Wants To Solve.

MASALAH
• beda antara kenyataan dan harapan
• event = kejadian yang belum jelas / belum diketahui (dep-var) = masalah
• event tsb kira2/terkait atau disebabkan oleh hal apa (indep-var)
• faktor lainnya yang terkait dengan kejadian event tsb (co-var)
• upaya untuk menjawab masalah (program, pemecahan, pengobatan)
• upaya pencegahan / menghindari kejadian / event
• upaya rehabilitasi kejadian/event

RESEARCH PROBLEM
• masalah dalam research
• abnormalnya dependen-var (masalah dep-var)
• abnormalnya indep-var
• masalah adanya hubungan indep-var dgn dep-var
• upaya utk memecahkan masalah (var-ind / var-dep) tidak sesuai dg harapan
• masalah lain: 5 w.h. (apa, siapa, dimana, kapan, kenapa, bagaimana)

WRITING PROBLEM STATEMENT

The 5W2H Tool
Ask 5W questions & 2H questions to ensure you have covered all the key information:
5Ws
1. What is the problem?
2. Why is it a problem? Highlight the “pain”
3. Where ddo we abserve the problem? (location, products)
4. Who is impacted? (customers, businesses, functions)
5. When did we first observe the problem?

2Hs
1. How did we observe the problem? (Symptoms)
2. How often do we observe the problem? How many defects do we observw? (Magnitude
and trend).

A clearly defined objective direct a researcher in the right directions.

A clearly defined objective are important feature of a good research study..

TUJUAN RESEARCH (OBJECTIVE)

• general objective
➢hubungan indep-var dg dep-var
• specific objective
➢identify indep-var
➢identify dep-var
➢identify relationship (indep-var, co-var dg dep-var)
➢identify there are differences
➢identify var/faktor’s dominant

PERTANYAAN PENELITIAN
5WH
• apa
• siapa
• mengapa
• dimana
• kapan
 • bagaimana
RUANG LINGKUP PENELITIAN
• topic of research
• unit analysis
• scope of research
• scoping indep-var
• scoping dep-var
• scoping co-var
• research methode
• timing / research schedule
• place / site of research
• research organization
• research budget
• keluaran yang diharapkan

JENIS RESEARCH
Berdasarkan analisis
• deskriptif
• analitik
Berdasarkan pengukuran
• kuantitatif
• kualitatif
Berdasarkan intervensi
• experimental
• observasional

JENIS RESEARCH
• analitik deskriptif

• kuantitatif kualitatif

• experimental observasional

• quasi exp * thrue exp * case study

* crossectional study
* case controle study
* clinical trial * kohort study
• radomized double blind controle trial
• pre-post test control trial
* operational research * laboratory research
• pre-post test control trial
* community trial

JENIS RESEARCH
Analitik = melakukan analisis antara independen-var dengan var dependen
Deskriptif = mendiskripsikan var-ind dan var-dep
Kuantitatif = var diukur dengan unit ukuran / skala (kg, cm, m, tahun, m/dtk, rp, dll)
Kualitatif = var diukur secara kualitatif/konsep (cukupkurang, kaya-miskin, halus-kasar, besar-
kecil, tinggirendah, baik-cukup-kurang,dll)
JENIS RESEARCH
Observational = melakukan pengamatan co-var, indep-var dan var-dep
Eksperimental study = melakukan intervensi / percobaan (var-ind) dan mencatat var-dep (out-
come), dan co-var lainnya

Case study = mengamati satu kasus dengan cermat, detail, waktu, tempat dll
Crossectional study = mengamati event (var-ind, var-dep, co-var) pada waktu yang bersamaan,
tidak diketahui var mana yang lebih dahulu

JENIS RESEARCH

CASE -CONTROL STUDY

Menganalisis adanya keterkaitan event (dep-var + ) dengan faktor lainnya (co & var-ind),
dibandingkan dengan yang bukan event (var-dep - )

COHORT
• menganalisis keterkaitan var-ind dengan var dep.
• diamati kelompok dg (var-ind + ) dan (var-ind-) thd dep-var
• diamati kejadian depvar (outcome) dlm kurun waktu tertentu

COHORT PROSPEKTIF
• dua atau lebih kelompok unit penelitian (varind +/-)
• kelompok ini bebas dari depvar yang akan diharapkan
• diamati dalam waktu tertentu sampai kejadian/event dep-var terjadi
• dianalisis hubungan varind dengan vardep

COHORT RETROSPEKTIF
• Unit analisis dikelompokkan dalam dua atau lebih berdasarkan var-ind.
• kejadian waktunya sudah berlalu
• diamati event yang diharapkan sudah terjadi (var-dep)
• dianalisis hubungan varind dengan vardep

RESEARCH DESIGN
• CASE STUDY
- OBSERVASI DAN CATAT INFORMASI

KASUS AKHIR KASUS

• CROSSECTIONAL STUDY
UNIT ANAL HASIL OBSERVASI

CATAT INFORMASI YANG DIINGINKAN (VAR-IND, VAR-DEP, CO-VAR)

RESEARCH DESIGN • CASE CONTROL • VAR INDEPENDENT(S) VAR DEP

• COHORT (RETROSPEKTIF = HISTORICAL) • COHORT (PROSPEKTIF)
INDEP-VAR DEP-VAR CO-VARIABEL * DEP-VAR DAN INDEP-VAR, CO-
VAR SUDAH TERJADI

RESEARCH DESIGN
• CLINICAL TRIAL/OPERASIONAL RESEARCH
NO DEP-VAR X (INTERVENSI / IND-VAR) DEP-VAR

• COMMUNITY TRIAL
* satu atau lebih kelompok trial/ intervensi dibandingkan dg kelompok non intervensi

Case Series / Case Report (Laporan Kasus)

• Tidak menggunakan kontrol → hubungan sebab akibat tidak dapat dinilai.
• Yang diamati hanya kasus (varibel dependen) yang ada/yang datang ke
rumah sakit/klinik.
• Tidak menggunakan metode sampling.
• Sangat berguna bila kejadiannya sangat jarang dan bila terjadi, dapat ditegakkan
penyebabnya secara spesifik.

• Misalnya:
 Pnemocystis carinii pada penderita AIDS.
• Meskipun hanya satu, sudah merupakan bukti telah terjadinya pemaparan dari
faktor penyebab yang dicurigai → HIV.
 Hamil → pasti sudah terpapar sperma
• Dapat merupakan dokumentasi yang sangat berharga untuk menggugah perhatian
dan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.

Cross-sectional Study (studi sekat silang)

• Observasi (pengamatan) variabel dilakukan pada satu saat/ hanya satu kali.
• Variabel independen (pemapar) dan variabel dependen (effek) diamati pada saat yang
sama dan tidak ada intervensi.
• Akan diperoleh prevalens dari suatu penyakit/effek pada populasi → studi prevalens.
• Tidak dapat membuktikan “temporal relationship”
• Digunakan untuk mempelajari faktor risiko/etiologi penyakit/peristiwa yang mempunyai
onset yang lama (slow onset)
• Duration (lama sakit) yang panjang → penderita tidak mencari pengobatan sampai
penyakitnya relatif cukup lanjut.
Jadi pada studi dengan disain crossectional variabel independen dan
dependennya bisa lebih dari satu.
• Dari tabel diatas yang mana variabel independen dan dependen?
• Apalagi menurut sudara yang menjadi variabel independen?
Apa pula yang bisa sebagai variabel dependen?

KERANGKA TEORI & KONSEP

• Semua var (indep dan dep) diuraikan dlm tinjauan pustaka
/teori sesuai dg refferences
• Hubungan var indep dengan dependen
• Buat hubungan variabel pada kerangka teori
• Semua var pada kerangka konsep terdapat dalam kerangka teori
• Var pd kerangka konsep adalah var yang akan diteliti
• Tak ada var dalam kerangka konsep yang tak ada di kerangka teori
• Var pd kerangka konsep lebih sedikit dr pd var pd kerangka teori
• Kerangka konsep dapat mengembangkan var utk melengkapi teori

KERANGKA TEORI
Uraikan hubungan var-indep → var-dep
• Event/out-come (dependent var)
• Causatif agent (independent var)
Faktor berpengaruh
• Faktor di indep-var (internal factors)
• Faktor iklim/cuaca
• Faktor lingkungan (macro/micro)
• Faktor ekonomi, sosial, budaya, politik
• Faktor intervensi/program
• Faktor dependent variabel

KERANGKA KONSEP
Uraikan hubungan var dg dep-var
• Uraikan hubungan var-indep (utama) dg var-dep
• Uraikan var-indep lain yg berhubungan dg dep-var
• Uraikan var program yang sudah dilaksanakan, terkait dg dep-var
 • Uraikan var lain yg ingin diketahui utk keilmuan
• Uraikan var lain yg diperlukan
• Berikan tanda var yg diteliti

DEFINISI OPERASIONAL
• Difinisikan var yg akan dikumpulkan
• Cara pengukuran variabel
• Alat ukur
• Hasil ukur / data
• Skala hasil ukur
• Sesuaikan dengan gold standar
• Jaga validitas hasil ukur / data
• Jaga reabilitas data
• Upayakan data se kwantitatif; continous mungkin

HIPOTESIS
• Hypothesis :
 Kesimpulan yg akan dibuktikan
• Hypothesis alternatif
 Ada hubungan / perbedaan antara indep-var dg dep-var
• Hypothesis nol
 Tak ada hubungan atau perbedaan antara indep-var dg dep-var
• Arah hubungan
 Positif : makin naik/besar indep-var makin naik/besar dep-var
 Negatif/berlawanan : makin naik/besar indep-var makin
Turun/kecil dep-var

UNIT ANALYSIS
Unit analysis
• Subject yang akan dijadikan object research, dimana masalah dan tujuan research dapat
dilihat/ diukur
• Unit analysis → terkait dengan populasi
Contoh
• Research pemakaian metode kb
• Unit analisis : pus (suami, istri,± anak)
• Responden : wus (bukan suami / anak)
 • Hitung populasi (n)
Contoh
• Research kualitas air
• Unit analisis : titik sampling
• Frekwensi pengukuran
• Parameter yang diukur
• Hitung populasi (n)

POPULASI
Unit analisis = sudah conform?
Hitung populasi
• Target populasi
• Population at risk
• Populasi terbatas (finite)
• Populasi tak terbatas (infinite)
• Inclusi
• Exclusi
• Jumlah populasi (n)
Sample
• Representatif / keterwakilan dari populasi
• Jumlah sample (n)
• Cara pengambilan sample

POPULASI
Crossectional study
• Target populasi
• Inclusi
• Exclusi
• Jumlah populasi (n)
Cohort study
• Populasi terpajan (population exposed/at risk)
• Inclusi
• Exclusi
• Jumlah populasi exposed (n-exposed), dan populasi non exposed (n-non exposed)
• Pikirkan (n1= sampel exposed & n2= sampel non-exposed)
Case controle study
• Populasi cases
• Inclusi
• Exclusi
• Jumlah populasi cases (n)
• Pikirkan (n1=sampel cases dan n2= sampel non cases)

SAMPLE
Jenis sample
• One group sample
o Crossectional study
o Bila membandingkan dua kelompok populasi → one group sampling
• Two (more than two) groups sample
o Case controle study
o Cohort study
Besar sample (s. Lameshow)
O tergantung dari (p) probability dari var indep terhadap dep-var
CARA PENGAMBILAN SAMPLE
Random sampling → ke terwakilan (ke-representatifan sample)
o Simple random sampling (srs)
• Perlu sampling frame populasi
• Multi-stage random sampling (probably)
• Sample diambil secara random
o Sistematik random sampling
• Perlu sampling frame populasi
• Sample diambil secara sistematik
o Stratified random sampling
• Perlu strata populasi
• Perlu proporsional sample
o Cluster random sampling
• Perlu jumlah cluster
• Proporsional berdasarkan cluster
DATA/INFORMASI
Scale of data
• Descrete
• Continous
Descrete (categoric)
• Nominal : sex, pekerjaan
• Ordinal : pendidikan, ekonomi
Continous (numeric)
• Ratio : umur, bb, tinggi
• Interval: suhu (nilai 0 ada nilai/value)
Sebaiknya data mendekati continous
Contoh :
• Sekolah : ya / tidak (ordinal)
• Sekolah : 1, s/d 18 – 22 tahun (semi kuantitatif)

ANALYSIS
Kualitative research analysis
• Analisys contents
• Analysis matric
Kuantitative research analysis
• Parametric analysis
• Data normal
• Non para metric analysis
• Data skewed/miring
• Data kecil/sedikit

ANALYSIS
Scale of data
• Univariate
• View graft → normal graft / curve → analysis
• Skewed → treat data → normal curve →go
• Bivariate
 • Mulativariate
• Data continous (i / d) → multiple regressi
• Data katagorial → multiple logistic regressi

PEMILIHAN UJI STATISTIK

Var Dependen

Independen Kategorik Numerik

Kategorik 1.Chi-square/ Regresi 2.t-test-paired (sebelum-sesudah)
logistik sederhana 2.t-test-independen (jika 2 kategori)
3.Anova
(jika >2 kategori)

Numerik t-test (jika 2 kategori) 4.Korelasi / Regresi Linier sederhana

Anova (>2 kategori)

ANALYSIS
crossectional study
• prevalence, proporsi
• prevalence ratio = odd ratio
case-control
• proporsi cases exposed
• odd-ratio
cohort study
• incidence (c.i), incidence dencity rate
• risk ratio (rr), population r.r
• atributable risk (ar), population a.r.

KUALITATIVE RESEARCE

Penelitian Kualitatif adalah penelitian yang secara khusus

memberikan teknik untuk memperoleh informasi yang mendalam tentang pengetahuan, persepsi,
sikap, kepercayaan,motivasi, perilaku informan.

TUJUAN KUALITATIF
 Menggali informasi
yang mendalam
 Mengapa
 Motivasi
 Discovery
 Explorasi
 Insight tindakan
TUJUAN PENELITIAN
• Tidak dapat digeneralisasikan
• Memahami situasi
yang ada
ASUMSI
• Realitas adalah dibangun secara sosial
• Variabel kompleks saling berhubungan sulit diukur
PENDEKATAN PENELITIAN
 Hasil berupa hipotesa dan teori
 Peneliti sebagai instrumen
 Naturalistik
 Induktif
 Mencari pola-pola
 Mencari prularisme, kompleksitas
 Memperkecil penggunaan angka- angka

INFORMAN
• Informan kunci: Informan
• kesesuaian (appropriateness)
• Kecukupan (Adequacy): kelas sosial, umur, Pendidikan, jenis kelamin,suku, pengguna/
bukan pengguna)
• Tidak ada informasi yang
Baru

TEKNIK PEMILIHAN SAMPLE

• PURPOSIVE SAMPLING