ACNE

Definisi

Acne adalah kelainan umum pada unit pilosebasea. Sebagian besar kasus akne muncul dengan lesi
pleomorfik, terdiri dari komedo, papula, pustula, dan nodul dengan tingkat dan tingkat keparahan
yang berbeda-beda.

Epidemiologi

 Jerawat adalah salah satu dari tiga penyakit kulit paling umum, terutama pada remaja dan
dewasa muda, yang prevalensinya diperkirakan 85%
 dianggap sebagai salah satu dari 10 penyakit global yang paling umum
 Jerawat dapat terjadi pada semua usia, mulai saat lahir dengan akne neonatal (muncul
dalam beberapa minggu pertama kehidupan) dan akne infantil (muncul antara 1 dan 12
bulan) dan berlanjut hingga dewasa
 Jerawat dapat bertahan dari masa remaja hingga dewasa, atau dapat muncul setelah masa
remaja.
 akne pada remaja lebih tinggi pada laki-laki, tetapi pada dewasa lebih tinggi pada
perempuan.
 orang dewasa telah dilaporkan setinggi 64% di usia 20-an dan 43% di usia 30-an

Etiologi

(1) hiperproliferasi epidermal folikel,

(2) produksi sebum berlebih,

(3) Propionibacterium acnes, dan

(4) inflamasi dan respon imun

Faktor Resiko

Risiko keparahan jerawat meningkat seiring dengan banyaknya anggota keluarga dengan riwayat
jerawat
Bertambahnya usia pubertas, seborrhea, fase pramenstruasi, tekanan mental, dan makanan manis
dan berminyak dikenali sebagai faktor risiko terjadinya akne sedang hingga berat
jenis kelamin, makanan pedas, dan merokok tidak dikaitkan dengan keparahan jerawat.
varian genetik yang terkait dengan akne pada tumor necrosis factor-a (TNF-a), tumor necrosis factor
receptor 2 (TNFR2), 14 interleukin-1A (IL1A), 15,16 sitokrom P450, (CYP17), 17 Toll-like receptor 2
(TLR2), 14 dan Toll-like receptor 4 (TLR4)

Jenis Jerawat

Jerawat fulminan

Acne fulminans adalah bentuk paling parah dari akne kistik dan ditandai dengan onset akne nodular
dan supuratif mendadak yang berhubungan dengan manifestasi sistemik yang bervariasi.

Individu yang memiliki jerawat ringan sampai sedang yang khas sebelum timbulnya jerawat
fulminan, tanpa microkomedones muncul. Ini segera menjadi sangat meradang dan bergabung
menjadi plak rapuh yang menyakitkan dan mengalir dengan krusta hemoragik (Gbr. 37.9). Wajah,
leher, dada, punggung dan lengan semuanya terpengaruh. Lesi yang sering mengalami ulserasi dapat
menyebabkan jaringan parut yang signifikan.

Acne conglobata

Jerawat nodulocystic yang parah dan erupsi tanpa manifestasi sistemik disebut acne conglobata. Lesi
bandel ini merupakan bagian dari oklusi folikuler tetrad, bersamaan dengan pembedahan selulitis
pada kulit kepala, hidradenitis suppurativa, dan kista pilonidal. Mutasi pada gen yang mengkode
prolin-serin-treonin fosfatase yang berinteraksi dengan protein 1 (PSTPIP1; juga dikenal sebagai CD2
antigen-binding protein 1 [CD2BP1]) menyebabkan sindrom PAPA

Solid facial edema

Komplikasi akne vulgaris yang tidak biasa dan menodai adalah edema wajah padat , terdapat distorsi
garis tengah wajah dan pipi akibat pembengkakan jaringan lunak. dapat disertai dengan eritema,

Acne mechanica

Mekanika jerawat terjadi akibat obstruksi mekanis dan gesekan berulang dari saluran keluar
pilosebasea. Hasilnya adalah formasi komedo. Faktor mekanis yang dijelaskan dengan baik meliputi
gesekan dengan helm, tali dagu, bretel, dan kerah.

Jerawat excoriée des jeunes filles

Acne excoriée des jeunes filles, seperti namanya, terjadi terutama pada wanita muda. Komedo khas
dan papula inflamasi diekskoriasi secara sistematis dan neurotik, meninggalkan erosi berkerak yang
dapat menimbulkan parut. Pasien dengan gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, atau
gangguan kepribadian sangat berisiko. Antidepresan atau psikoterapi dapat diindikasikan pada
pasien tersebut
Jerawat akibat obat

Lesi jerawat atau lesi akneiformis erupsi dapat dilihat sebagai efek samping dari sejumlah obat,
termasuk steroid anabolik (misalnya danazol, testosteron), kortikosteroid. kortikotropin, fenitoin,
litium, isoniazid. iodida , bromida, dan penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR)
Deksametason intravena dan kortikosteroid oral dosis tinggi biasanya menyebabkan erupsi
akneiformis yang khas dengan konsentrasi lesi di dada dan punggung Papula dan pustula yang
meradang berkembang disertai eritema

Occuputional Acne

Paparan zat yang tidak dapat larut dan menyumbat folikel di tempat kerja bertanggung jawab atas
timbulnya jerawat akibat kerja (lihat Bab 17). Agen yang melanggar termasuk minyak pemotongan,
produk berbasis minyak bumi, hidrokarbon aromatik terklorinasi, dan turunan tar batubara. Komedo
mendominasi gambaran klinis, dengan jumlah papula, pustula dan lesi kistik yang bervariasi yang
tersebar di area yang terpapar dan biasanya tertutup.

Chloracne

Chloracne, istilah yang digunakan untuk mendefinisikan jerawat akibat kerja yang disebabkan oleh
paparan hidrokarbon aromatik terklorinasi, berkembang setelah beberapa minggu terpapar. Daerah
malar, retroaurikular, dan mandibula pada kepala dan leher.

Acne Vulgaris

Definisi
Acne Vulgaris adalah kelainan pada pilosebaceous yang biasanya muncul pada remaja, bisa terbatas
atau terjadi seumur hidup. Kebanyakan acne muncul dengan serangkaian lesi seperti komedo, papul,
pustule dan nodul dengan berbagai keparahan dan luasnya. Ini adalah kelainan kulit yang sangat
umum yang dapat muncul dengan lesi inflamasi dan non-inflamasi terutama di wajah tetapi
juga dapat terjadi pada lengan atas, tubuh, dan punggung.
Etiologi

Jerawat terjadi karena hipersensitivitas kelenjar sebaceous ke tingkat androgen dalam

sirkulasi normal, yang diperburuk oleh P. acnes dan inflamasi. Penyebab jerawat meliputi:
 Penggunaan obat-obatan seperti litium, steroid
 Paparan sinar matahari berlebih
 Penggunaan pakaian oklusif seperti bantalan bahu, ikat kepala ransel, dan bra
berkawat
 Gangguan endokrin seperti sindrom ovarium polikistik dan bahkan kehamilan
 Pramentruasi
 Stress
 Faktor genetik mempengaruhi persentase asam lemak bercabang di sebum. Perkiraan
heritabilitas berkisar antara 50-90%
Epidemiologi

 Jerawat mungkin muncul pada masa remaja, dan bertahan sampai awal tiga puluhan.
 Jerawat lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
 Populasi perkotaan lebih terpengaruh daripada populasi pedesaan. Sekitar 20% dari
individu yang terkena mengembangkan jerawat yang parah, yang menyebabkan
jaringan parut.
 Orang Asia dan Afrika cenderung mengembangkan jerawat yang parah, tetapi jerawat
ringan lebih sering terjadi pada populasi kulit putih.
 Secara umum, populasi dengan kulit lebih gelap juga cenderung mengalami
hiperpigmentasi. Jerawat juga dapat berkembang pada neonatus tetapi dalam banyak
kasus, sembuh secara spontan
Faktor resiko

 Makanan dengan angka glukosa tinggi seperti produk susu (yang juga mengandung
hormon), junk food, dan coklat yang menyebabkan faktor pertumbuhan mirip insulin
yang menstimulasi hiperproliferasi epidermal folikel
 Kosmetik berbahan dasar minyak dan pijat wajah
 Kambuhnya jerawat pramenstruasi tampaknya mengikuti edema duktus pilosebasea.
Ini terjadi pada 70% pasien wanita.
 Kecemasan dan kemarahan yang parah dapat memperburuk jerawat, mungkin dengan
menstimulasi hormon stres.

Patogenesis
(1) hiperproliferasi epidermal folikel,

(2) produksi sebum berlebih,

(3) Propionibacterium acnes, dan

(4) inflamasi dan respon imun

Itu semua dipengaruhi oleh hormon

Patofisiologi

Manifestasi Klinis
Temuan pada kulit :

1. Predileksi :
a. Wajah
b. Dada
c. Bahu
d. Punggung
2. Jenis lesi :
a. Microcomedons
b. Comedons
c. Papule
d. Pustule
e. Nodule
Derajat keparahan acne vulgaris :
 1. Mild : Daerah kemunculannya kurang dari setengah wajah, biasanya pada
T-zone. Tidak ada nodul yang muncul.

2. Moderate : Daerah kemunculan lebih dari setengah wajah, ada peningkatan

lesi dan adanya kemunculan comedones, papules dan pustules. Nodule
sangat jarang ditemui. Mungkin juga ditemui pada dada dan punggung.

3. Severe : daerahnya sudah lebih dari setengah wajah, bisa bersifat extensive
dan ditemui pada predileksi acne vulgaris lain. Ditemukan adanya banyak
pustules dan nodules, disertai comedones dan papules di seluruh wajah.

Jerawat muncul sebagai lesi polimorfik yang dimulai dengan komedo.

  Kelas 1: Komedo. Ada dua jenis, terbuka dan tertutup. Komedo terbuka terjadi karena
tersumbatnya lubang pilosebasea oleh sebum pada permukaan kulit. Komedo tertutup
disebabkan oleh keratin dan sebum yang menyumbat lubang pilosebasea di bawah
permukaan kulit.
 Tingkat 2: Lesi inflamasi muncul sebagai papula kecil dengan eritema.
 Kelas 3: Pustula.
 Grade 4: Banyak pustula bergabung membentuk nodul dan kista.
Berdasar tipe lesi

1. Non-inflammatory : comedone (closed : whiteheads, open : Blackheads)

2. Inflammatory : mulai dari papule kecil dengan batas merah hingga pustule
besar empuk, dan fluctant nodule.

Tingkat keparahan acne vulgaris berdasarkan jumlah lesinya :

1. Acne comedonal :
a. Grade 1 : kurang dari 10 komedo di satu sisi muka
b. Grade 2 : 10-25 komedo di satu sisi muka
c. Grade 3 : 25-50 komedo di satu sisi muka
d. Grade 4 : lebih dari 50 komedo di satu sisi muka
2. Acne Papulopustule :
a. Grade 1 : Kurang dari 10 lesi inflamasi di satu sisi muka
b. Grade 2 : 10-20 lesi inflamasi di satu sisi muka
c. Grade 3 : 20-30 lesi inflamasi di satu sisi muka
d. Grade 4 : lebih dari 30 lesi inflamasi di satu sisi muka
3. Acne Konglobata

Diferensial Diagnosis
Treatment