PERENCANAAN KEHAMILAN PADA WANITA DENGAN MOOD

KEKACAUAN
Nurul Fathiyyah

Program Studi Magister Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang

Abstrak
pengantar
Kehamilan adalah harapan bagi semua wanita. Namun pada wanita dengan gangguan mood, kehamilan merupakan

sesuatu yang harus dipersiapkan dengan baik. Pasalnya, wanita dengan gangguan mood memiliki risiko pada

persalinan dan kehamilan nifas. Sehingga kehamilan pada wanita dengan gangguan mood harus dipersiapkan dengan

baik karena risiko pengobatan dan gangguan keseimbangan mood pada wanita dengan gangguan mood dapat

mempengaruhi kehamilan.

Methode
Makalah ini akan membahas tentang wanita dengan gangguan mood untuk perencanaan prakonsepsi

berdasarkan tinjauan literatur seperti situs nasional dan internasional (Pubmed, Scopus, NCBI, dll) terkait dengan

persiapan kehamilan pada wanita dengan gangguan mood.

Diskusi
Keluarga berencana yaitu, cara-cara pengendalian kelahiran yang efektif, pentingnya kehamilan yang
direncanakan, suplementasi folat sebelum konsepsi, komplikasi kebidanan, teratogenisitas obat-obatan
psikotropika dan risiko kekambuhan selama kehamilan dan pascapartum harus dibahas secara rinci.
Konseling genetik harus diberikan kepada pasien. Kunjungan pranatal rutin, mendorong pemeliharaan
pola makan yang sehat dan pengelolaan faktor risiko lain seperti merokok dll harus menjadi bagian
penting dari perencanaan pra konsepsi.
Kesimpulan
Wanita dengan mood disoder yang memutuskan atau sudah hamil perlu berkonsultasi ke dokter spesialis psikiatri untuk wanita

dan pasangan untuk mendapatkan program dan perencanaan kehamilan yang aman dan terkontrol, selain itu perlu menjaga

kestabilan mood itu sendiri dengan menghindari hal-hal yang memicu kekambuhan, baik pada nutrisi, maupun nutrisi. gaya

hidup, olahraga, dan terapi lainnya. Keluarga berencana adalah persiapan penting bagi wanita dengan gangguan mood

mendapat banyak dukungan untuk kehamilan segera.

Kata kunci: Perencanaan Kehamilan, Suasana Hati Gangguan, Suasana Hati Wanita

PENGANTAR wanita tertentu akan berjuang untuk memulai

Kedua ibu tersebut, secara umum, kehamilan atau akan menolak kehamilan sama

berharap bisa hamil. Namun, hal ini tidak sekali. Karena prevalensi gangguan mood, wanita

menutup kemungkinan itu dengan gangguan mood yang ingin segera hamil

dihadapkan pada

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 1

banyak tantangan dalam memutuskan
hamil atau tidak. Deteksi dini gangguan
stres dan kecemasan memberi
kesempatan untuk membicarakan pilihan
pengobatan dan, jika memungkinkan,
beralih ke rencana terapi yang lebih baik
selama menyusui.
Untuk menghindari efek yang tidak
menguntungkan, wanita harus bersikap eutim
selama menyusui. Kapan menghentikan
pengobatan stabilisasi, wanita dengan
riwayat gangguan mood atau kecemasan
harus menyadari kemungkinan kambuh
yang tinggi (50-75 persen). Untuk
mengurangi kerentanan janin terhadap
berbagai obat, perbaikan obat apa pun yang
mungkin harus dilakukan sebelum konsepsi.
Setiap modifikasi dosis yang diperlukan
harus dilakukan sebelum konsepsi untuk
mengurangi kepatuhan janin terhadap
berbagai obat. Bentuk modifikasi obat
pra-konsepsi ini juga
menyediakan untuk tambahan
antidepresan tapering, yang mengurangi
kemungkinan gejala penarikan. Ini juga memberi
Anda kesempatan untuk waspada terhadap
kecanduan, yang kemungkinan besar terjadi
dalam beberapa bulan pertama setelah Anda
berhenti menggunakan (1).
Selama usia perinatal yang rumit,
masalah suasana hati memiliki risiko eksaserbasi
yang lebih tinggi atau kambuh. Pra-
persiapan konsepsi dan skrining oleh ahli kesehatan
mental perinatal profesional dengan berkonsultasi
dengan tim kebidanan dapat dimulai sebelum
kelahiran (pra konsepsi) dan dilanjutkan selama
kehamilan dan
Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati
fase postpartum pada wanita dengan riwayat
penyakit afektif. Ada beberapa faktor risiko
yang dilaporkan untuk penyakit kejiwaan
prenatal dan postnatal, meskipun riwayat PMD
sebelumnya atau episode depresi mayor
non-perinatal atau bpd sebelumnya
cenderung menjadi yang paling penting (2).
Kami melanjutkan untuk melihat
tantangan khusus yang dihadapi wanita dan
keluarganya selama era perinatal, dari
prakonsepsi persiapan untuk
menyusui untuk pemulihan pascapartum.
Perawatan gangguan mood perinatal
memerlukan strategi perawatan terkoordinasi
yang melibatkan dokter kandungan dan
profesional kesehatan mental untuk melakukan
studi risiko-manfaat secara menyeluruh. Sangat
penting untuk mempertimbangkan efek penyakit
yang mendasari terhadap risiko pajanan obat
selama menyusui atau menyusui. Uji coba obat
sebelumnya yang lebih mujarab dan diterima
dengan baik harus dipertimbangkan sebelum
mempertimbangkan pengobatan obat. Terakhir,
penting untuk mempertimbangkan bagaimana
psikososial manusia
penyebab stres dan gaya hidup
kondisi mempengaruhi respon perawatan (3).
Sehingga wanita dengan gangguan mood
perlu mempersiapkan kehamilannya agar
mendapatkan hasil kehamilan yang baik dan
mampu menghadapi proses kehamilan,
persalinan dan nifas yang aman.
Dalam tulisan ini, kita akan membahas
bagaimana merencanakan kehamilan bagi wanita yang
mengalami gangguan mood. Memang masih jarang
ditemukan penelitian terkait persiapan apapun untuk
wanita yang mengalami gangguan mood dalam
2
persiapan kehamilannya sehingga perlu dituliskan modifikasi pada hormon perinatal,
beberapa referensi dalam tinjauan pustaka untuk neurotransmitter, dan neurosteroid
menjadi bahan pembelajaran bagi penulis atau berpengaruh besar pada gangguan jiwa
yang membutuhkan. pada ibu hamil dan ibu baru, membuat
mereka lebih rentan untuk

METODE depresi dan psikosis (5).

Selain itu, karena dampak
Makalah ini akan membahas tentang

wanita dengan gangguan mood untuk

deinstitusionalisasi pada perawatan

perencanaan prakonsepsi berdasarkan tinjauan

kesehatan mental dan kemajuan generasi

pustaka. Kami menggunakan data dari beberapa

kedua, atau atipikal,
Penggunaan obat antipsikotik, jumlah
referensi jurnal tinjauan sistematis, baru, dan
kelahiran oleh penderita penyakit jiwa
beberapa teori dari situs terindeks seperti
mengalami peningkatan (5). Pengakuan dan
Pubmed, Scopus, Research gate, Ajog, NCBI dan
kesadaran akan penyakit mental perinatal
lain-lain dengan menggunakan kata kunci

"merencanakan kehamilan untuk wanita dengan

dan keibuan perlu antara dokter,
pelanggan, pengasuh, dan komunitas
gangguan mood, gangguan mood dengan
mungkin hilang, tetapi ini merupakan bagian
kehamilan, bipolar Saat prenancy, perencanaan
penting dari mempromosikan hasil ibu-bayi
wanita dengan depresi sebelum hamil "dan
yang aman, terutama dalam budaya Barat di
beberapa kata yang masih menjadi salah satu
mana bunuh diri ibu adalah hal biasa (5).
teman bahas dalam persiapan kehamilan pada
Gangguan bipolar dan kecemasan,
wanita dengan gangguan mood.
serta gangguan mood primer dan sekunder,
dapat diklasifikasikan dalam dua cara. Ini
DISKUSI
menghasilkan empat kategori diagnosis
Kehamilan dan gangguan mood
gangguan mood yang berbeda, yang
Bagi banyak ibu, kehamilan adalah
masing-masing dapat dibagi lagi. Ini
saat yang sangat menyenangkan, tetapi
diklasifikasikan sebagai entitas yang berbeda
juga bisa menjadi saat yang berat - fisik,
dan tidak tumpang tindih untuk tujuan
hormonal, dan mental (4). Ini melibatkan
klasifikasi, tetapi dalam praktiknya, beberapa
pengembangan gangguan mental dengan
diagnosis dengan mudah berubah menjadi
sebagian kecil wanita yang masih ingin
jenis gangguan mood lainnya. Disruptive
memulai keluarga dan terlibat dalam
baru
Mood sindroma
Dysregulation Disorderbahwa,
adalah meskipun
a
komunitas mereka. Mental kekacauan,
diklasifikasikan sebagai kondisi kecemasan dalam
menyusui, dan menjadi ibu membentuk
DSM-5, memiliki banyak kemiripan klinis dengan
segitiga kemungkinan yang berbahaya
gangguan bipolar (6).
untuk kategori ini. Biokimia yang mendasari

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 3

Epidemiologi, definisi dan risiko yang meningkat secara signifikan. Laga

kriteria / karakteristik gangguan terakhir ini,dikenal sebagai "pascapersalinan" atau

mood Psikosis "nifas" (PP), mungkin yang paling

memprihatinkan dalam menangani
Relaps lebih mungkin terjadi pada wanita
wanita dengan BPD setelah kehamilan.
dengan gangguan bipolar setelah kehamilan
Mania, ekstrim depresi, atau Sebuah
(hingga 25%) dan pada fase postpartum (33 persen
episode gabungan dengan karakteristik mood
saat menggunakan obat, 67 persen saat tanpa
tinggi dan rendah adalah gejala PP yang paling
pengobatan). Pada janin, pengobatan psikotropika
sering. Karakteristik psikotik seperti paranoia
mungkin memiliki dampak farmakologis dan
dan halusinasi merupakan ciri khas selain
teratogenik. Di sisi lain, masalah kejiwaan pada ibu
faktor mood, dan wanita sering kali dapat
dapat menimbulkan risiko bagi janin yang sedang
menunjukkan ketidaknyamanan atau
berkembang. Perempuan dengan gangguan bipolar
kebingungan yang nyata. Mayoritas episode
juga mempertanyakan tentang keluarga berencana,
PP dimulai dalam dua minggu setelah lahir,
terutama tentang kecerdasan umum penyakit
dengan satu penelitian retrospektif
keturunan dan pengaruh penyakit dan / atau
menunjukkan bahwa lebih dari setengah dari
pengobatannya terhadap kehamilan dan janinnya
semua gejala dimulai pada hari pertama
(1).
sampai tiga hari pascapartum (1).
Bipolar depresi diagnostik
Bagi wanita mana pun, perjalanan menuju
kriteria. Kehadiran atau pengalaman
keibuan mungkin menantang. Bagi wanita dengan
mania / hipomania adalah ciri pembeda
BPD, menjadi seorang ibu membawa banyak tantangan

baru yang harus mereka, keluarga mereka, dan dokter

dari bipolar gangguan dari
gangguan depresi. Jika seseorang telah
yang merawat mereka (4). Wanita dengan BPD dapat
mengalami fase manik lengkap, dia didiagnosis
mengalami gangguan mood kapan saja selama
dengan BD I. Satu gangguan bipolar sudah
kehamilan, dan tidak ada indikasi bahwa
cukup untuk mengatasi kondisi tersebut, tetapi
kemungkinannya lebih kecil. Namun, penelitian sangat
kebanyakan orang mungkin telah mengalami
menunjukkan bahwa fase postpartum, terutama
satu atau dua episode depresi mayor, yang juga
beberapa minggu pertama setelah melahirkan,
terjadi sebelum mania. Jika seseorang pernah
merupakan masa yang sangat berisiko tinggi bagi

wanita bipolar. Sementara wanita bipolar dapat

punya kedua berat depresi dan
hipomania dalam hidup mereka tetapi tidak
mengalami episode suasana hati tinggi dan rendah
pernah mengalami episode psikotik, mereka
pada setiap tahap intensitas selama kehamilan mereka,
didiagnosis dengan BD II (7).
kejadian baru episode serius pada periode postpartum
Jika dimulai sebelum kehamilan, ini
dikaitkan dengan
disebut depresi antenatal, dan jika dimulai
setelah melahirkan, disebut postpartum

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 4

depresi. Namun, ada beberapa dan ketidakberdayaan. Individu dengan gangguan

ketidaksepakatan di lapangan mengenai mood biasanya mengalami gangguan fungsional

kriteria diagnostik tergantung pada waktu dalam kemampuan mereka untuk melakukan tugas

onset PMD. Akibatnya, Manual Diagnostik sehari-hari mereka (9).

dan Statistik Gangguan Mental (DSM) -5

baru-baru ini memperbarui kriteria
diagnostik untuk depresi,
postpartum. Sebagai
Konsekuensinya, konsep tersebut telah
diperluas untuk mencakup permulaan
gejala setelah masa bayi dan juga
pascapartum, dan kata "peripartum" telah
diciptakan (8).
Gejala suasana hati dan
kecemasan sering terjadi pada presentasi
klinis perinatal
depresi, yang sebab
tekanan yang signifikan bagi pasien dan keluarganya.
Suasana hati yang rendah, sedih, mudah tersinggung,
konsentrasi yang buruk, dan perasaan tertekan adalah
khas gejala dari perinatal
depresi pada wanita. Yang penting, mayoritas
wanita dengan gejala suasana hati prenatal
dan postnatal mengungkapkan penyesalan
karena tidak dapat menikmati bayi mereka (3).
Manajer atau gangguan mood
Sebuah perencanaan
Prasangka
Wanita dengan gangguan bipolar usia subur,
bersama suaminya, harus berdiskusi terbuka
tentang KB dan kehamilan. Pasien mendapat
manfaat dari undangan terbuka profesional untuk
membahas topik yang sangat pribadi ini, seperti
faktor keturunan dan penggunaan obat. Wanita usia
subur dengan gangguan bipolar harus diizinkan
untuk berbagi perasaan dan kekhawatiran mereka
tentang keluarga berencana. Perawat memainkan
peran penting dalam hal ini. Profesional harus
memiliki sikap yang positif, berwawasan, dan tidak
menghakimi (1). Sehubungan dengan masalah yang
lebih umum ini, penting bahwa wanita yang berpikir
untuk memulai atau memperluas keluarga mereka
memiliki akses ke konseling prakonsepsi tertentu.

Kekhawatiran yang harus diatasi tentunya akan

Suasana hati negatif dan / atau
berbeda-beda tergantung dari pengalaman pribadi
kurangnya kepuasan adalah gejala umum
masing-masing wanita, tetapi kemungkinan besar
gangguan mood (anhedonia). Keduanya sering
episode pascapartum yang serius akan menjadi
disebabkan oleh gejala somatik seperti
faktor utama. Diskusi tentang kedokteran tidak
penambahan berat badan, gangguan
diragukan lagi akan menjadi pusat perhatian, tetapi
psikomotorik, mual, dan gangguan tidur seperti
topik penting lainnya seperti merokok dan diet juga
insomnia atau hipersomnia, serta gejala kognitif
akan dibahas (4).
seperti penurunan perhatian dan kognisi negatif

yang ditandai dengan pikiran negatif (harga diri

rendah), Suicidal ideasi atau ambivalensi tentang

hidup, serta pikiran keputusasaan

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 5

 Komplikasi dan manfaat pengobatan harus
dipertimbangkan, serta alternatif yang tersedia
untuk setiap wanita. Pilihan ini termasuk tetap
menggunakan rejimen yang sama, menghentikan
salah satu atau semua pengobatan, atau beralih ke
obat lain di mana terdapat alternatif dengan lebih
Persiapan pengobatan harus
mulai sedini mungkin sebelum
pembuahan. Topik-topik berikut harus
didiskusikan selama konsultasi pertama
antara dokter dan klien (10):
Sebuah. Metode pengendalian kelahiran yang

banyak bukti perlindungan kehamilan. Saat efektif, pentingnya pola asuh yang

mempertimbangkan pilihan sulit ini, penting untuk direncanakan, suplementasi folat

sebelum pengiriman,

diingat bahwa hanya ada sedikit jawaban komplikasi kebidanan, psikotropika

hitam-putih, dan bahwa ini bukan hanya masalah
sederhana dalam memilih obat dengan bukti
perlindungan paling banyak selama menyusui.
Sebaliknya, reaksi wanita yang sebenarnya terhadap
beberapa obat di masa lalu, serta konsekuensi dari
penghentiannya, harus menjadi pertimbangan
utama dalam membuat pilihan. Meskipun jelas
bahwa pasien dengan riwayat BPD atau PP
baru-baru ini memiliki risiko kambuh yang lebih
teratogenisitas obat, dan kemungkinan
kekambuhan setelah kehamilan dan
pascapartum harus ditangani secara
menyeluruh. Ketika wanita dengan BD
diberikan rincian yang benar dan seimbang
tentang bahaya dan manfaat kehamilan,
37% dari mereka memutuskan untuk tidak
melakukannya. Pasien harus mendapatkan
terapi genetik. Reguler sebelum melahirkan

tinggi pada periode postpartum, tidak jelas apakah konsultasi, dorongan untuk

memulai profilaksis setelah lahir adalah tepat, atau mempertahankan gaya hidup yang lebih sehat, dan

apakah obat harus diminum selama kehamilan. memantau faktor risiko lain seperti merokok,

Menurut sebuah laporan, jawaban atas pertanyaan minum minuman keras, dan obesitas dapat

ini dapat bervariasi berdasarkan apakah episode menjadi bagian dari rencana perawatan

sebelumnya eksklusif untuk periode postnatal atau Itu

prakonsepsi. efisiensi dari lisan

terjadi selama kehamilan juga. Wanita yang kontrasepsi dapat dikompromikan

memiliki episode manik yang tidak terkait dengan dengan penggunaan obat yang
kehamilan atau postnatal berada pada risiko yang menginduksi enzim hati, seperti
lebih tinggi selama kehamilan dan setelah itu, penting jadi untuk
karbamezapin, berbicara untuk anda
Mereka dengan riwayat hanya episode postnatal, di ginekolog tentang metode mana yang akan

sisi lain, hanya berisiko selama persalinan (3). digunakan. Jika kehamilan harus ditunda,

pendekatan penghalang atau kontrasepsi oral

dengan dosis yang lebih tinggi mungkin

diperlukan. Jika kehamilan dini diperlukan dan

pasien dalam pengobatan psikotropika, obat

antipsikotik dengan dampak prolaktin

terendah harus digunakan, karena

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 6

 peningkatan prolaktin mengurangi
perubahan hormonal menstruasi dan
kesuburan. Dokter menghadapi tantangan
yang sulit dalam memilih obat
psy-chotropic yang dibutuhkan sambil
menyeimbangkan risiko pada ibu dan janin
terkait morbiditas.
serta meminimalkan dengan aktif
gangguan kejiwaan.
b. Latar belakang penyakit yang lengkap
harus dimasukkan, termasuk
keseriusan penyakit, tingkat euthymia
saat tidak minum obat, waktu untuk
pulih setelah menghentikan
pengobatan, dan waktu untuk pulih
setelah melanjutkan farmakoterapi.
Baik dokter maupun klien harus setuju
itu
tentang apakah obat Sebaiknya menjadi
dihentikan atau dilanjutkan. Itu
reaksi pasien sebelumnya terhadap obat yang
berbeda merupakan pertimbangan penting saat
memilih obat.
c. Sebelum mencoba hamil, pasien stabil
dengan riwayat tingkat keparahan
sedang bisa berhenti pengambilan suasana hati
stabilisator. Penghentian bertahap lebih
disukai daripada penghentian mendadak
karena membantu dokter mengevaluasi
dan mempersiapkan respons pasien. Jika
gejala kambuh, keputusan sulit tentang
apakah akan terus menggunakan obat
atau tidak harus diambil.
d. Menurut survei prospektif, wanita yang berhenti
menggunakan penstabil mood menghabiskan sekitar
40% kehamilan mereka dalam beberapa episode,
dibandingkan dengan
8,8% bagi mereka yang mulai mengonsumsi
Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati
penstabil suasana hati. Itu juga jelas
bahwa kemungkinan kekambuhan lebih
besar dan terjadi lebih cepat setelah
tiba-tiba menghentikan penstabil mood
(11).
Wanita dengan penyakit kronis kemungkinan
paling besar untuk mulai pengambilan mereka
obat-obatan, tetapi yang lain mungkin
menunggu laporan kelahiran prematur
sebelum menghentikan penstabil mood
mereka. Stabilisator suasana hati memiliki
teratogenisitas terbesar bila digunakan pada
awal kehamilan, oleh karena itu dapat
dihindari selama periode ini. Ketika penstabil
sikap sedang dikeluarkan, antipsikotik terapi
tambahan dapat digunakan, tetapi
efektivitasnya belum terbukti.
Pemeliharaan psikodinamik
Psikoterapi untuk wanita dengan bipolar setelah
kehamilan adalah penting, tidak hanya untuk
mengurangi kemungkinan kambuh setelah
penstabil mood dihentikan, tetapi juga karena
kambuhnya penyakit setelah kehamilan
merupakan indikator yang baik dari depresi
pascapartum di antara kasus-kasus ini. Orang
dengan gangguan bipolar sekarang memiliki
risiko lima kali lipat lebih tinggi untuk mengalami
depresi pascapartum, jadi membahas cara
mempertahankan eutimia selama menyusui
untuk wanita bipolar sangat tepat waktu,
mengingat penekanan nasional pada depresi
pascapersalinan peduli dan pencegahan.
Mempertahankan eutimia adalah satu-satunya
konsep panduan terpenting bagi dokter dalam
menangani wanita bipolar selama kehamilan dan
pascapartum.
7
Titik. Tidak ada yang lebih efektif daripada
menahan wanita dengan gangguan bipolar
dengan baik, karena Satuan Tugas Layanan
Pencegahan Amerika Serikat baru-baru ini
berfokus pada pencegahan depresi
pascapersalinan, baik menjelang dan selama
persalinan.
Penyimpanan itu pasien baik
meningkatkan peluang mereka untuk
mencapai hasil jangka panjang yang baik
untuk pasien dan keluarga selama periode
peripartum dan postpartum. (12).
Tujuan utama siklus prakonsepsi
untuk wanita dengan riwayat gangguan
kecemasan adalah untuk mempertahankan
stabilisasi suasana hati dan meninjau kembali
rejimen perawatan yang ada untuk menilai
keamanan kehamilan. Beberapa wanita
mungkin ingin berhenti minum obat
psikotropika. Bagi yang lain, ini akan menjadi
keputusan berbahaya yang akan
membahayakan keputusankesejahteraan.
mental Itu
wanita tersebut
rasio risiko: manfaat harus ditimbang dengan
hati-hati, dengan mempertimbangkan tingkat
dan durasi episode unipolar baru-baru ini,
respons terapi sebelumnya, dan upaya
sebelumnya untuk berhenti minum obat, dan
bahaya mengonsumsi obat psikotropika saat
hamil. Pendekatan hati-hati terhadap periode
prakonsepsi wanita berisiko tinggi
memerlukan perekrutan tim dengan spesialis
perinatal spesialis, seperti dokter kandungan,
terapis, konselor, dan lain-lain, untuk
membantu pasien melalui kehamilan dan
pascapersalinan dan membantu dalam
pengambilan keputusan yang bijaksana (3).
Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati
Persalinan prematur, gangguan
perkembangan saraf janin, skor Apgar
yang buruk, dan berat lahir rendah, antara
lain, dapat dihindari dengan perawatan
yang cepat dan berhasil. Dalam hal terapi
depresi yang bukan farmakologis, penting
untuk menyoroti kemanjuran psikoterapi
pada kasus penyakit ringan. Nya
penting untuk menekankan itu
efektivitas psikoterapi dalam bentuk kecil dari
kondisi tersebut. Untuk wanita hamil yang
menderita kelelahan, kecemasan, atau depresi,
perhatian dianggap sebagai intervensi yang
membantu dalam pilihan pengobatan. Ketika
datang untuk mengelola stres selama persalinan,
penting untuk tetap berpegang pada yang paling
aman dan lebih sejalan dengan gambaran klinis
keinginan ibu. Penggunaan obat-obatan berisiko
rendah dan penggunaan terapi elektrokonvulsif
yang dijamin oleh penyakit ibu, terutama dalam
situasi yang lebih akut, harus selalu diingat. Depresi
dapat berdampak negatif pada perjalanan
kehamilan dan perkembangan saraf janin, serta
hasil perinatal secara umum, baik didiagnosis
secara dini dan diobati dengan tepat (10).
KESIMPULAN
Untuk wanita dengan gangguan mood
unipolar dan bipolar, siklus prenatal dan
postnatal paling tepat digambarkan sebagai
waktu berisiko tinggi dan risiko tinggi. Sangat
penting untuk menghitung risiko: Risiko
kondisi yang mendasari ditimbang dengan
risiko pajanan obat selama menyusui atau
menyusui dalam studi manfaat.
8
 Perlunya persiapan dan pencegahan pengobatan gangguan mood pada
periode perinatal. Dialog Clin
kekambuhan gangguan mood selama kehamilan
Neurosci. 2015; 17 (2): 207–18.
merupakan langkah besar bagi bantuan wanita
4. Jones I, Chandra PS, Dazzan P,
dengan gangguan mood. Pada dasarnya Howard LM. Gangguan bipolar,
gangguan mood pada wanita yang memutuskan
psikosis afektif, dan skizofrenia pada
kehamilan dan pascapersalinan
atau sudah hamil perlu berkonsultasi dengan Titik. Lanset [Internet].
dokter spesialis kejiwaan wanita dan pasangan
2014; 384 (9956): 1789–99. Tersedia
dari: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-
untuk mendapatkan program dan perencanaan 6736 (14) 61278-2
kehamilan yang aman dan terkontrol, selain itu 5. Gilbert H, Gurvich C, Kulkarni J.
perlu menjaga kestabilan mood itu sendiri Masalah Khusus-untuk-Wanita Hamil-
Dengan-Penyakit-Mental-2167-1168-
dengan menghindari hal-hal yang memicu 1000280. 2015; 4 (4).
kekambuhan, baik pada nutrisi. , gaya hidup,
6. Malhi GS, Bell E, Bassett D, Boyce P,
olahraga, dan terapi lainnya. Keluarga berencana Bryant R, Hazell P, dkk. Royal
Australian and New Zealand College
adalah persiapan penting bagi wanita dengan
2020 dari Psikiater klinis
gangguan mood mendapat banyak dukungan praktek pedoman untuk suasana hati
gangguan. Aust NZJ Psikiatri. 2021; 55
untuk kehamilan segera. Meskipun keputusan
(1): 7–117.
dalam penatalaksanaan kekambuhan adalah
7. Wesseloo R, Kamperman AM,
penggunaan obat-obatan, namun sangat wajib di MunkOlsen T, Pop VJM, Kushner SA,
Bergink V. Risiko kambuh
bawah pengawasan dokter atau ahli. Dengan
pascapartum pada gangguan bipolar
adanya persiapan tersebut, diharapkan dan psikosis pascapartum: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Am J
kehamilan ibu penderita gangguan mood dapat
psikiatri. 2016; 173 (2): 117–27.
berjalan dengan baik dan aman.
8. Borba P, Zambaldi CF, Cantilino A,
Sougey EB. Umum Mental
Gangguan pada Ibu vs Bayi dan Hasil
REFERENSI
Kebidanan: Sebuah Tinjauan. Tren
1. Stevens AWMM, Daggenvoorde TH, Psikiatri Psikot.
van der Klis SMD, Kupka RW, 2012; 34 (4): 171–7.
Goossens PJJ. Pikiran dan 9. Dunia Kesehatan Organisasi.
Pertimbangan dari Wanita Dengan Depresi dan Gangguan Mental Umum
Bipolar Kekacauan Tentang Keluarga
Lainnya. SIAPA. 2015.
Perencanaan dan Kehamilan: SEBUAH
Studi Kualitatif. Asosiasi Perawat J Am 10. Gangguan Parial S. Bipolar pada wanita.
Psychiatr. 2018; 24 (2): 118–26. Indian J Psikiatri.
2015; 57 (Juli): 252–63.
2. Meltzer-Brody S, Boschloo L, Jones I,
Sullivan PF, Penninx BW. 11. Grover S, Avasthi A. Penstabil mood pada
EPDSLifetime: Penilaian prevalensi kehamilan dan menyusui. Psikiatri J India.
seumur hidup dan faktor risiko untuk 2015; 57 (Juli 2015): 308–
depresi perinatal dalam kohort besar 23.
wanita depresi. Kesehatan Ment
Wanita Arch. 2013; 16 (6): 465–73. 12. Cohen LS, Altshuler LL, Harlow BL,
Nonacs R, Newport DJ, Viguera AC,
3. Meltzer-Brody S, Jones I. Mengoptimalkan dkk. Depresi berat kambuh

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 9

 selama kehamilan pada wanita yang pengobatan antidepresan. MCN Am J
memelihara atau menghentikan Matern Nurs. 2006; 31 (6): 393.

Perencanaan Kehamilan Pada Wanita Dengan Gangguan Suasana Hati 10