LAPORAN MULTITRAUMA DESEMBER 2020

No Identitas MRS MOI Diagnosis Terapi RTS/P Outcome

S
1. Tn. 1/12/2020 Pasien jatuh dari Dx. Primer: Digestif: 7.8 Sembuh
Suhadak/L/55thn/12843847 pohon, ketinggian Trauma Tumpul NOM, Observasi 70%
4meter. Jatuh Abdomen hemodinamik,
posisi terduduk Dx. Sekunder: Observasi tanda
- Fraktur costa 4,5,6 peritonitis
posterior kanan
- Burst Fr. VTh 12 Ortopedi:
AO Class A1, Dennis Konservatif dengan
Class Compression Body Jacket
Fracture Type B,
Frankle E BTKV:
Dx. Komplikasi: - Post Multiple Skin
- Anemia (9,1) Incision
- Emfisema Subkutis - Clipping costa
reg Hemithorax D - elektif
Flank D

2. Tn.Franky Adhi 1/12/2020 Pasien pengendara Dx primer: fraktur os KL: Post reposisi 7,84 Sembuh
Gunawan/L/29th/12843894 motor ditabrak nasal + nasal H0 80%
motor dari arah laryngotracheal injury Op: GHE/DDY
depan,leher (setinggi C4-C7) Plan :
membentur stang konservatif,observas
motor Dx sekunder: i tanda distress nafas
- laserasi palpebra Mata :
inferior OD - jahit laserasi
- rupture ductus palpebra OD
lacrimalis OD - repair ruptur
- History of kanalis lakrimalis
craniotomy (2015) OD
 Dx komplikasi: -
3. Ny. 3/12/2020 Pasien pengendara Dx Primer : Vulnus GEN: Post Jahit 6,02 Meninggal
Mardiningsih/P/42th/12844194 motor, jatuh Appertum reg. Vulnus 20% dunia
sendiri, jatuh Mentalis, Avulsi gigi Pro Rawat Luka tiap
posisi tengkurap, 11 atas, Vulnus 2 hari, Swab - PCR
dagu membentur Appertum reg Genue TKV: thorax &
aspal S BGA serial + Swab -
Dx Sekunder: PCR
Contusio Pulmonum Paru: Swab - PCR
bilateral dd
Pneumonia supect
covid 19 (rapid NR,
CT Scan CoRADS 5
highly susp Covid 19)
Dx Komplikasi:
Acidosis Metabolik
4. Tn. Satriawan 7/12/2020 Pasien pengendara Dx primer: Vullnus KL: post 7,84 Meninggal
bagas/L/14th/12844392 motor jatuh appertum regio Debridement + 30% dunia
sendiri dengan mental + avulsi gigi hecting vullnus
kecepatan 4.1;4.2 appertum +
50km/jam,kaki interdental wiring
kiri tertindih Dx sekunder: gigi 4.1-4.2-4.3 hari
sepeda - open fraktur tibia ke 0
motor,dagu fibula sinistra 1/3 Ortho : Debridement
membentur aspal proximal gustilo + pasang LLC
anderson grade 1

Dx komplikasi: -
5. Sdr. Anwar Jefri/L/20 13/12/202 Pasien naik Dx Primer: Trauma Dig: Observasi tanda 7,8 Meninggal
th/12845065 0 sepeda motor tumpul abdomen akut abdomen, 30% dunia
(dibonceng) Dx Sekunder: observasi
terjatuh setelah - COR hemodinamik
menabrak mobil - Vulnus appertum Plastik:
regio cheek D - Inj. Tetagam 250
- Fr. Maxilla Le Fort IU
II-III - Post Jahit vulnus
 - Fr. Tripod zygoma appertum regio
D cheek D di OK
- Fr. NOE tipe 2 D et minor IRD
S - ORIF plating
- Blowout fracture zygoma, maxilla,
occuli D mandibulla,
- Fr. Angulus explorasi orbital
mandibulla D floor dextra k/p
Dx Komplikasi: - pasang orbital mesh
urgent dari ruangan
- Reposisi nasal dan
pasang tampon nasal
NS: NOM
6. Tn. Sugeng 14/12/202 Pasien terjatuh Dx. Primer : Trauma Dig : NOM, 8,0 Sembuh
Hariadi/L/44th/12359931 0 dari ketinggian Tumpul Abdomen Observasi tanda akut 78%
kurang lebih 3 Dx. Sekunder : abdomen, observasi
meter saat - SAH Parietal D hemodinamik
membenarkan - CF Subtrochanter NS : NOM
plafon di rumah Femur D Ortho : Pro ORIF
- CF Clavicula 1/3 elektif CF Femur,
medial S Pasang skeletal
Dx. Komplikasi : - traksi femur sinistra,
Pasang arm sling
sinistra.
7. Tn. Ahmad/L/26th/12845653 17/12/202 Pasien pengendara Dx primer: KL: Post reposisi 7,0 Sembuh
0 sepeda motor - Fr. Maxilla lefort I,II nasal, pasang 70%
menabrak sepeda + Fr zygoma D + Fr tampon nasal, dan
motor dari arah os. nasal + Fr os pasang Butterfly
depan palatum + Fr ramus Gips (join op TS NS
mandibula D & Orthopedi) + Pro
- Trauma tumpul Urgent ORIF plating
abdomen maxilla-mandibula
Dx sekunder: COS + DIG: Non operative
FBC anterior + Fr. management,
Comminutive observasi tanda-
temporal D + Fr tanda peritonitis dan
 impresi anterior hemodinamik
posterior wall sinus NS: Post
frontal + (late period debridement +
>48th) + tension craniotomy
penumocephalus + dekortikasi +
EDH tipis Frontal D/S cranialisasi sinus
+ OF Femur 1/3 frontalis + explore
tengah D dura-craniotomy
Dx komplikasi: rekonstruksi
anemia (7,7) + Ortho: Post
trombositopenia debridement +
(137000) + external fiksasi
hipoalbumin (2,95) +
hipernatremia (159)
8. Tn. Sholeh/12845879/48 th 19/12/20 Pasien Pengendara Dx. Primer : Trauma Dig : NOM, 8,0 Sembuh
sepeda motor Tumpul Abdomen observasi 70%
tunggal dengan Dx. Sekunder : hemodinamik dan
kecepatan + 60 - CF Costa tanda-tanda
km/jam, berusaha 3,4,5,6,7,8,9 posterior peritonitis
menghindari jalan Dekstra Ortho : ORIF elektif
yang berlubang di - CF Clavicula 1/3 TKV :
depannya, pasien medial Dekstra - Post pasang chest
jatuh terpeleset - Hepatitis B reaktif tube H0 (evaluasi
kesebelah kanan, Dx. Komplikasi : produksi)
dan terguling di - Hematothoraks - Cek BGA, DL, Ro
aspal Dekstra Thoraks serial
- Peningkatan LFT - Pro clipping costa
- Asidosis elektif
Respiratorik
terkompensasi
9. Tn. Rijono/66 th/12845878 19/12/20 asien kecelakaan Dx. Primer : Trauma Dig : NOM, 5,0 Meninggal
rumah tangga, Tumpul Abdomen observasi 30% dunia
post jatuh dari Dx. Sekunder : hemodinamik dan
ketinggian +- 3 - Subdural hematom tanda-tanda
meter saat acute regio peritonitis
memperbaiki frontotemporoparietal NS : NOM
 plafon atap Sinistra + edema Ortho : inline
rumah serebri mobilisasi, log rol
- Spondylosis vertebra per 2 jam,
lumbal 3,4,5 pertahankan collar
- Spondilosis cervical brace, evaluasi status
Dx. Komplikasi : neurologis kembali
- Cedera otak berat 2x24 jam, pro MRI
- Spinal shock cervical
10 Sdr. Fairuz/20th/12846651 27/12/20 Pasien dibawa ke Dx Primer : Vulnus DIG : Post Local 8 Sembuh
. IGD oleh ictum regio iliaca Wound Exploration 80%
temannya setelah dextra + Ruptur m. + Debridement +
dibacok dari abductor policis Repair Primer
belakang di perut, longus, extensor Vulnus Ictum Regio
tangan kanan, dan policis longus, Iliaca Dextra H0
kaki kanan oleh extensor policis Ortho: Post
orang tidak brevis, extensor carpi Debridement +
dikenal radialis brevis, Explorasi +
extensor carpi ulnaris, Musculoraphy +
extensor digiti minimi Tenoraphy + Repair
dextra + ruptur arteri Vascular +
dan nervus ulnaris Neuroraphy H0
dextra + ruptur
posterior interosseous
nerve (PIN) + ruptur
tendon flexor hallucis
longus pedis dextra
Dx Sekunder :
- Intoksikasi alkohol
Dx Komplikasi :
-

Ʃ Jenis Kelamin Outcome Akurasi Diagnosis Response Time Penanganan

L P Hidup Mati Tepat Missed Under < 1 jam >1 jam Trainee Chief Jaga II

23 20 10 26 4 30 - - 28 2 - 30 -
Pasien Hidup 26 Pasien Meninggal 4

RTS RTS

0-5 : - 0-5 : 4

5-6 :- 5-6 : -

6-7 : 1 6-7 : -

>7 : 23 >7: -

Probability of Survival Probability of Survival

0-25% : - 0-25% : 1

25-50% : - 25-50% : -

50-75% : 16 50-75% : 3

75-100% : 10 75-100% : -

Surabaya, 31 Desember 2019

BON/NAG