Penyelesaian SWOT GERBONG 4 (Revisi)

PENGKAJIAN M1 – M5 & PENYELESAIAN DENGAN SWOT
MANAJEMEN KEPERAWATAN
GERBONG 4A
Disusun Oleh :
1. Agung Laksmana (2030006)
2. Agus Handoko (2030007)
3. Astika Rahmawati (2030014)
4. Dwi Putri Ambarwati (2030029)
5. Esty Lailatul F. (2030032)
6. Feni Alfiyanita (2030033)
7. Hasim Effendi (2030043)
8. Mei Ayu Sari (2030068)
9. Muhammad Rizal A. (2030071)
10. Nisa Arfianti W. (2030079)
11. Norma Widya A. (2030082)
12. Oktarina Ayu P. S. (2030085)
13. Tri Indriawati (2030109)
14. Ulfatul Kusna (2030110)
15. Yeti Eriyana (2030116)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
TAHUN 2020-2021
7
Kasus M1-M5 :
TINJAUAN LAHAN
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit dan Ruang Praktek
2.1.1 Sejarah Singkat
Pada tanggal 7 Agustus 1950 Angkatan Laut Kerajaan Belanda
menyerahkan Marine Hospital Surabaya kepada ALRI dengan adanya peristiwa
itu, maka lahirlah RSAL Surabaya yang menempati sayap timur RS Karang
Menjangan, dengan kapasitas 129 tempat tidur. Tugas pertama Rumah Sakit
adalah melaksanakan dukungan kesehatan terhadap ALRI dengan kegiatan seleksi
calon dan anggota serta pengobatan anggota yang sakit. Pada tahun 1958 – 1962
menyiapkan personil medis dan tim-tim bedah yang mengawaki kapal Rumah
Sakit untuk mendukung Operasi Merdeka I dan Operasi Jaya Wijaya
Pada tahun 1962- 1970 Peresmian RSAL Wonocolo oleh Panglima
Kodamar dan dimulai kegiatan penelitian bawah air bersama fakultas Kedokteran
Airlangga. Selain mendukung operasi TNI-AL, juga digunakan untuk mendukung
kesehatan anggota TNI beserta keluarga. Pada 20 Februari 1974 Berdasarkan
Surat Keputusan KASAL Nomor : SKEP/5402.2/II/1974, tanggal 20 Februari
1974 tentang pemberian nama kepada RSAL Surabaya menjadi Rumkital Dr.
Ramelan Surabaya.
Pada 14 Mei 1974 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya peranannya
ditingkatkan menjadi Rumah Sakit tingkat 1 atau pusat rujukan ABRI untuk
wilayah Indonesia Timur. Sejak itu Rumkital Dr. Ramelan bertugas mendukung
kesatuan - kesatuan operasional ABRI, yang sedang melaksanakan operasi atau
8
latihan di wilayah Indonesia Timur dengan pembentukan tim bedah mobil dan
menampung penderita akibat operasi atau latihan.
Pada 1974 – Sekarang Rumkital Dr. Ramelan Surabaya melaksanakan
pembangunan dan pengembangan dihampir semua sektor diantaranya unit rawat
jalan, unit rawat inap, gedung serba guna, Masjid Ash Shihah, Navy Spa, Gedung
Radioterapi, Taman Observasi Anak Jala Puspa yang diresmikan Presiden
Republik Indonesia.
2.1.2 Falsafah, Motto, Visi, Misi, dan Tujuan
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya mempunyai Falsafah, Motto, Visi, Misi
dan Tujuan sebagai berikut :
a. Falsafah
Falsafah keperawatan merupakan nilai-nilai yang diyakini dan menjadi
landasan, yang merupakan arahan dari seluruh perencanaan jangka panjang.
Pasien sebagai individu yang mempunyai martabat, kebutuhan biologis,
psikologis, sosial, spiritual dan kultural yang harus dipertimbangkan saat
memberikan pelayanan keperawatan.
1. Dalam memberikan pelayanan keperawatan tidak membedakan agama,
suku, status ekonomi dan sosial.
2. Pelayanan keperawatan diberikan sesuai standar, untuk mencapai
pelayanan prima dan aman bagi pasien.
3. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dasar
manusia dengan memahami bahwa manusia merupakan individu yang
unik.
9
4. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan.
b. Motto
Satukan tekad berikan layanan TERBAIK (Terpercaya, Efisien, Ramah,
Berkualitas, Akurat, Inovatif, dan Komunikatif).
c. Visi
Rumah Sakit pilihan utama bagi TNI dan masyarakat umum.
d. Misi
1) Terselenggaranya dukungan dan pelayanan kesehatan yang professional
dan prima bagi TNI dan masyarakat.
2) Terwujudnya pusat-pusat unggulan pelayanan kesehatan yang handal
3) Menjadi Rumah Sakit pendidikan yang berkualitas.
4) Terselenggaranya pendidikan bidang kesehatan yang berorientasi pada
kesehatan matra laut.
5) Terpenuhinya SDM yang sesuai kompetensi bidang tugasnya.
2.1.3 Kedudukan, Tugas dan Fungsi
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya merupakan Rumah Sakit kelas tipe A dan
merupakan Rumah Sakit tingkat I TNI wilayah timur (Integrasi) yang melayani :
TNI AL, TNI AD, TNI AU, Askes dan Masyarakat Umum.
2.1.4 Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan
Fasilitas pelayanan yang tersedia di Rumkital Dr. Ramelan cukup lengkap,
dengan ditunjang sarana dan prasarana memadai sehingga sangat mungkin dapat
10
memenuhi seluruh kebutuhan pasien.
a. Pelayanan Medik Spesialis dan Sub Spesialis
b. Pelayanan Poli Umum dan Gigi
c. Pelayanan Gawat Darurat/ UGD
d. Pelayanan Rehabilitas Medik
e. Pelayanan Radioterapi dan Paliatif
f. Pelayanan Farmasi
g. Pelayanan Penunjang Medik
h. Medical Check Up
i. Akupuntur
j. Poli Usia Lanjut
k. Poli Paliatif
l. Klinik Kecantikan “ESTETIKA”
2.1.5 Kapasitas Rumah Sakit
Jumlah Poliklinik : 41Unit
Jumlah Tempat Tidur : 653Unit terdiri dari :
Dewasa : 562 Unit
Anak – Anak : 67 Unit
Neonatus : 14 Unit
Pembagian Kelas :
VVIP : 4
VIP : 6
Kelas 1 Utama: 29
11
Kelas I A : 61
Kelas IB : 137
Kelas II / III : 363
Ruang Perawatan Khusus :
ECU : 10
ICCU Jantung : 4
ICU UGD : 10
ICU Anastesi : 10
Box Bayi : 24
Kamar Operasi : Bedah dan Kandungan : 10 Ruang
2.2 Gambaran Ruangan B2
2.2.1 Sejarah Singkat
Ruang B2 merupakan ruangan penyakit dalam, terdiri dari 28 tempat tidur,
melayani Perawatan kelas III.
2.2.2 Falsafah, Motto, Visi, Misi, dan Tujuan
Berdasarkan wawancara dari kepala ruang B2, ruangan belum memiliki
Falsafah, Motto, Visi, misi dan tujuan ruangan secara khusus.
Dari hasil observasi ruangan tidak ditemukan falsafah, Motto, Visi, misi dan
tujuan ruangan B2 di ruang kepala ruang, ners station, ruang obat ataupun kamar
pasien.
12
2.2.3 Kedudukan, Tugas dan Fungsi
Sebagai bagian dari RSAL Dr Ramelan Surabaya, Ruangan B2 melayani
Anggota AL, AD, AU beserta keluarganya, pasien BPJS dan masyarakat umum.
2.2.4 Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan
Ruang B2 sebenarnya untuk merawat pasien penyakit dalam . tetapi pada
kenyatannya semua penyakit di rawat di ruang B2. Hal ini dikarenakan di RSAL
tidak diperbolehkan menolak pasien.
2.3 Pengumpulan Data
2.3.1 Data umum
A. M-1 (MAN)
Tenaga di ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya (Paramedis dan Non
Paramedis) memiliki 1 orang penanggung jawab ruangan atau Kepala Ruangan
(Karu), 2 orang Kepala Tim dengan anggota 5-6 orang Perawat pelaksana pada
masing-masing tim.
Adapun rincian tenaga di ruang B2 sebagai berikut:
Jumlah tenaga Perawat :15 orang
Non medis : 3 orang
CS : 1 Orang
Dengan jenjang pendidikan:
a. S1 Keperawatan Ners 1 orang
b. D3 Keperawatan ada 12 orang
13
c. SPK ada 2 orang
d. SMA ada 4 orang
Pengaturan jadwal dinas sebagai berikut :
Dinas pagi : 07.00-15.00
pagi hari jumat : 07.00-15.30
Dinas Sore : 15.00-21.00
Dinas Malam : 21.00-07.00
Dinas Pagi Non Medis : 06.00-14.00
Dinas Sore Non Medis : 14.00-20.00
Tabel 2.1. Daftar Ketenagaan Ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya

Bulan Maret 2016
MASA
NO NAMA PENDIDIKAN PELATIHAN JABATAN
KERJA
1 Suyatmi D3 AKPER Supervise 35 Tahun Kepala
bangsal Ruangan
2 Kasiati D3 AKPER 1. CI 19 Tahun Katim 1

2. ECG
3. Rawat
Luka
3 Nur hidayati D3 AKPER 1. KPRS 12 Tahun Katim 2

2. GADAR (cuti)
4 Dian Sri D3 AKPER ECG 19Tahun Plh Katim 2

Ratnawati
5 Iin Mei Yanti SPK INOS Inner 21 Tahun Perawat

Beauty Pelaksana
6 Ervi Alviana SPK 1. KPRS 20 Tahun Perawat

2. INOS Pelaksana
7 Heni Irawati D3 AKPER - 20 Tahun Perawat
14
Pelaksana
8 Noviari Hadi D3 AKPER CI 14 Tahun Perawat

Pelaksana
9 Joko Purwanto D3 AKPER 1. KPRS 14 Tahun Perawat

2. ECG Pelaksana
10 Santi F D3 AKPER - 13 Tahun Perawat

Pelaksana
11 Ika Nurvianti D3 AKPER - 6 Tahun Perawat

Pelaksana
12 Nurul Hidayat D3 AKPER - 5 Tahun Perawat

Pelaksana
13 Eva viyanti D3 AKPER - 1Tahun Perawat

Pelaksana
14 Nanang Dwi S.Kep - 0 Tahun Perawat

Pelaksana
15 Gede Ari wira D3 - 0 tahun Perawat

Pelaksana
Tabel 2.2 Daftar Ketenagaan Non Medis Ruang B-2 Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya Bulan Maret 2016
No Kualifikasi Jumlah Masa Kerja
1 Non Medis 3 orang 9,10,11 Tahun
2 Cleaning Service 1 orang 5 tahun
Tabel 2.3 Daftar 10 Penyakit Ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya

Bulan Maret 2016
No Klasifikasi Penyakit Jumlah
1 Diabetes Melitus 64
2 Cronik Kidney Disease 50
3 DHF 29
4 Anemia 29
5 Obs. Febris 28
6 Sirosis Hepatis 19
15
7 Hipertensi 15
8 Gastritis 14
9 Hematemesis Melena 11
10 GEA 11
Tabel 2.4 Daftar Pasien ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya tanggal
4 April 2016
No Diagnosa Tanggal
Nama pasien Bed
. Medis MRS
1 Tn. Yudi 1a Anemia+ 01/04/2016
melena
2 Tn. Endang 1b CKD 26/03/2016
3 Tn. Saimin 1c CKD + 02/04/2016

Dispnea
4 Tn. Septian 1d Obs. Febris 03/04/2016
5 Tn. Siswa 1e Obs. Ikterus 29/04/2016
6 Tn. Sutrisno 1f SH + asites 28/03/2016
7 Tn. Cipto 2a CH + DM 30/03/2016
8 Tn. Satya 2b CKD + efusi 31/03/2016

pleura
9 An. Fikri 2c DHF 31/03/1016
10 Tn. Edi 2d Febris 31/03/2016
11 Tn. Feri 2e Febris + 31/03/2016

vomiting
12 Tn. Triyoko 2f CKD 29/03/2016
13 Tn. Sodikin 3b GE + DM 23/03/2016
14 Ny. Desyy 4a Gastritis 02/04/2016

Akut +
anemia
16
15 Ny. Nur A 4b DM 01/04/2016
Hiperglikemi
16 Ny. Sri 4c Ca 03/04/2016
Mundayati nasofaring+
hiponatremia
17 Ny. Febri P 4d Febris 03/04/2016
18 Ny. Satya 4e Anemia berat 31/03/2016
19 Ny Dien 4f SH 17/03/2016
20 Tn Mustakim 5a Hepatoma 31/03/2016
21 Tn. Riyono 5b Anemia + 20/03/2016

cephalgia
22 Tn Djumadi 5c Viral 02/04/2016

Hepatitis
23 Tn Hariyanto 5d Hematuri 27/03/2016

+syok Septik
24 An. Vlaga 5f Febris + 02/04/2016

DHF
25 Tn Kasiran 5g Anemia 03/04/2016
B. M-2 (MATERIAL)
a. Lokasi dan Denah B2
1) Sebelah utara berbatasan dengan ruang A2
2) Sebelah selatan berbatasan dengan ruang C2
3) Sebelah barat berbatasan dengan ruang B1
4) Sebelah timur berbatasan dengan ruang Hemodialisa
Denah Ruangan B-2 U
17
Keterangan :
Utara : Berbatas dengan ruang A2
Selatan : Berbatas dengan ruang C2
Timur : Berbatas dengan ruang RUANG III dan HD
Barat : Berbatas dengan ruang B1
A= Kamar 1 G = Ruang ganti M= dapur
B= Kamar 2 H = Ruang Diskusi DM N = Ruang ganti Perawat
C= Kamar 3 I = Ruang Konsultasi dokter O =Spoolgck
D= Kamar 4 J = Counter P = Jemuran
E= Kamar 5 K = Central Obat
F= Gudang L = Ruang Mahasiswa
b. Peralatan dan Fasilitas
1) Fasilitas untuk pasien
Tabel 2.6 Daftar Fasilitas Pasien Ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya
No Nama Barang Jumlah Kondisi
18
Baik Rusak
1 Tempat tidur 28 buah 26 2
2 Meja almari Pasien 26 buah 26
3 Kursi penunggu 26 buah 26
4 AC 14 buah 14
5 Kamar Mandi dan WC 10 buah 10
6 Jam Dinding 5 buah 5
7 Dapur 1 buah 1
8 Wastafel 10 buah 10
9 Almari es 2 buah 2
10 Dispenser 1 buah 1
11 TV 1 buah 1
12 Kereta makan 1 buah 1
2) Fasilitas untuk Perawat
Fasilitas untuk petugas kesehatan terdiri atas ruang kepala ruangan, ruang
ganti Perawat, Kamar Mandi/ WC, nurse station berada di tengah ruangan B2 dan
bersebelahan dengan ruang obat.
3) Fasilitas dan Alat kesehatan
Tabel 2.7 Daftar Fasilitas dan Alat Kesehatan Ruang B-2 Rumkital Dr.
Ramelan Surabaya Bulan Maret 2016
Persediaan
No NAMA BARANG Satuan Ket
Jml B RR RB
1 Bengkok Buah 2 2
2 Bak Injeksi Sedang Buah 2 2
3 Bak Injeksi Kecil Buah 3 3
4 Cucing Buah 4 4
5 EKG Buah 1 1
6 Emergeny Kit Buah 1 1
7 Gunting Verban Buah 4 4
8 Gunting Lurus Buah 2 2
9 Instrumen Rawat luka Buah - -
10 Kursi Roda Buah 2 2
11 Korentang Buah 2 2
12 Klem Koker Buah - -
Oksigen kecil +
13 Buah 1 1
manometer
14 Oksigen Central Buah 28 28
19
15 Nebulizer Buah 1 1
16 Pinset Anatomis Buah 5 5
17 Pinset Cirurgis Buah 3 3
18 Ambubag Buah 1 1
19 Stetoskop Buah 3 3
20 Standart Infus Mobile Buah 9 7 2
Standart Infus
21 Buah 22 22
Permanen
22 Senter Buah 1 1
23 Stik Pan / Pispot Buah 4 4
24 Suction Buah 1 1
25 Syringe Pump Buah 1 1
26 Set Kemoterapi Buah - -
27 Selang Oksigen Buah - -
28 Termometer Axila Buah 5 5
29 Tensimeter Buah 3 3
30 Tensi badan Buah 3 3
31 Tromol Besar Buah 1 1
32 Tromol Kecil Buah 1 1
33 Tromol Sedang Buah - -
34 Troli Tindakan Buah 1 1
35 Tempat Korentang Buah 1 1
36 Tempat Kapas Buah 1 1
37 Torniquet Buah 2 2
38 Lampu Bacaan RO” Buah 1 1
39 Mayo Buah 3 3
40 Tong Spatel Buah - -
41 Timbang Badan Buah 1 1
42 Ice Cup Buah 3 3
43 Brancart Buah 1 1
44 Urinal Buah 20 20
Tabel 2.6 Daftar Inventaris Linen Ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Bulan
Maret 2016
Inventaris
Nama Persediaan Perubahan
No Satuan Barang
Barang
Jml B RR R + - Jml B RR
1 Handuk Buah 6 5 1 6 5 1
lap tangan
2 Korden Buah 17 1 17 1
biru 7 7
20
panjang
biru 8 8
pendek
hijau
5 Perlak Buah 25 2 25 2
5 5
6 Piama atas Buah 26 2 26 2
6 6
7 Sarung Buah 60 4 10 1 60 4 20
bantal TNI 5 0 5
AL
8 Sarung Buah 2 2 2 2
pelekat
9 Sarung Buah 3 3 3 3
kereta
cucian
10 Sarung 02 Buah 2 2 2 2
besar
11 Sarung 02 Buah 1 1 1 1
kecil
12 Selimut Buah 37 2 1 37 2 12
lorek 5 2 5
13 Sprei TNI Buah 52 4 1 1 52 4 11
AL 1 0 1
14 Stiek laken Buah 26 2 1 26 2 1
5 5
15 Taplak Buah 36 3 36 3
meja 6 6
pasien
16 Taplak Buah 24 2 24 24
baki 4
17 Handuk Buah 3 3 3 3
sedang
c. Administrasi Penunjang
Sarana dan prasarana di Ruang B2 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya sudah
cukup baik. Ventilasi terdapat 60 jendela dimana setiap kamar terdapat 6 jendela.
Kondisi administrasi cukup baik, yang terdiri atas :
21
1) Buku SPO admin
2) Buku SPO tindakan
3) Buku SAK
4) Buku Panduan Nyeri
5) Buku SPO Revisi
6) Buku SPO PPI
7) Buku SPO Pengisian Format Askep
8) Buku SPO Departemen Perawat
9) Buku Daftar Jaga Dokter
10) Buku Daftar Jaga Perawat
11) Buku Cuti
12) Buku Reward and Punishman
13) Buku absensi mahasiswa
14) Buku tukar jaga
15) Buku panduan piket
16) Buku komunikasi
17) Buku panduan KPRS
18) Buku panduan metode tim
19) Buku uraian tugas karu, katim, PP dan non medis
20) Buku Tarif Rumah Sakit
21) Buku formularium obat
22) Kumpulan leaflet
23) Buku registrasi gizi pasien
24) Buku inventaris
22
25) Buku file dan foto – foto
26) Buku BOR
27) Buku kematian
28) Buku obat beli sendiri
29) Buku observasi per katim
30) Buku pemasangan infus
31) Buku kunjungan keluarga (buku tamu)
32) Buku ekspedisi laborat
33) Buku injeksi
34) Buku dekubitus
Saat observasi tanggal 4-5 April 2016 ada beberapa administrasi penunjang yang
belum digunakan secara optimal.
C. M-3 (METHODE)
1. Metode Tim
Struktur organisasi metode Tim diruang B2

KARU
KATIM 1 KATIM 2
PP PP PP PP PP PP PP PP
KATIM I KATIM II
Karu B-II
Karu B-II
Zr. Suyatmi., Amd. Kep
Zr. Suyatmi ., Amd. Kep
Katim II
23 Zr. Nurhidayati., Amd. Kep
1. Br. Noviari H., Amd. Kep

Katim I
Zr. Kasiati.,Amd. Kep
1. Br. Joko Purwanto., Amd. Kep

2. Zr. Erfi alfiana.
3. Zr. Ika Nurvianti., Amd. Kep
4. Br Nurul Hidayat ., Amd. Kep
5. Zr. Putri Pertiwi., Amd. Kep
kamar 1,2
Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan
menggunakan tim yang terdiri atas kelompok Pasien dan Perawat. Kelompok ini
dipimpin oleh Perawat yang berijazah dan berpengalaman kerja serta memiliki
pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse). Pembagian tugas dalam kelompok
dilakukan oleh pimpinan kelompok/ ketua tim yang bertanggung jawab dalam
mengarahkan anggota tim. Selain itu ketua tim bertugas memberi pengarahan dan
menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan Pasien serta membantu
anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila mengalami kesulitan dan
selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala ruang tentang kemajuan
pelayanan / asuhan keperawatan terhadap Pasien. Keperawatan Tim berkembang
pada awal tahun 1950-an, saat berbagai pemimpin keperawatan memutuskan
bahwa pendekatan tim dapat menyatukan perbedaan katagori Perawat pelaksana
dan sebagai upaya untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan
model fungsional. Pada model tim, Perawat bekerja sama memberikan asuhan
24
keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang
Perawat profesional (Marquis & Huston, 2000).
Dibawah pimpinan Perawat professional, kelompok Perawat akan dapat
bekerja bersama untuk memenuhi sebagai Perawat fungsional. Penugasan
terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim dan anggota tim.
Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok
mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan
sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab Perawat yang tinggi. Setiap
anggota tim akan merasakan kepuasan karena diakui kontribusinya di dalam
mencapai tujuan bersama yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang
bermutu. Potensi setiap anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan
yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan rasa
kebersamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhan keperawatan.
Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim apakah
berorientasi pada tugas atau pada Pasien. Perawat yang berperan sebagai ketua tim
bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan kebutuhan semua pasien yang
ada di dalam timnya dan merencanakan Perawatan Pasien. Tugas ketua tim
meliputi: mengkaji anggota tim, memberi arahan Perawatan untuk Pasien,
melakukan pendidikan kesehatan, mengkoordinasikan aktivitas Pasien. Menurut
Tappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus diperhatikan:
a. Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan bagi
anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.
b. Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik atau
partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.
25
c. Tim bertanggung jawab terhadap Perawatan total yang diberikan kepada
kelompok pasien.
d. Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses.
Komunikasi meliputi: penulisan Perawatan Pasien, rencana Perawatan
Pasien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pertemuan tim untuk
mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara anggota
tim.
Kelebihan :
1. Dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan secara komprehensif.
2. Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.
3. Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat dan efektif untuk
belajar.
4. Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal.
5. Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang berbeda-
beda secara efektif.
6. Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat
menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara
keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai
kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan
7. Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapat
dipertanggungjawabkan
8. Metode ini memotivasi Perawat untuk selalu bersama Pasien selama
bertugas
Kelemahan :
1. Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan supervisi
anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik sebagai
Perawat pemimpin maupun Perawat klinik
26
2. Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila konsepnya
tidak diimplementasikan dengan total
3. Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim
ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.
4. Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu
tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.
5. Akontabilitas dari tim menjadi kabur.
6. Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena
membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.
Tanggung jawab Kepala Ruang

a. Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan
keperawatan.
b. Mengorganisir pembagian tim dan pasien
c. Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan.
d. Menjadi narasumber bagi ketua tim.
e. Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang metode/model tim
dalam pemberian asuhan keperawatan.
f. Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di ruangannya,
g. Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya,
h. Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya,
i. Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya,
kemudian menindak lanjutinya,
j. Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan.
k. Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.
Tanggung jawab ketua tim :

a. Mengatur jadwal dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan,
b. Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang
didelegasikan oleh kepala ruangan.
27
c. Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan
keperawatan bersama-sama anggota timnya,
d. Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.
e. Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan
melalui conference.
f. Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan
serta mendokumentasikannya.
g. Memberi pengarahan pada Perawat pelaksana tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan,
h. Menyelenggarakan konferensi
i. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan,
j. Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab timnya,
k. Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,
Tanggung jawab anggota tim

a. Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.
b. Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah diberikan
berdasarkan respon Pasien.
c. Berpartisipasi dalam setiap memberikan masukan untuk meningkatkan
asuhan keperawatan
d. Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.
e. Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa STIKES

Hangtuah Surabaya di ruang B2 menggunakan MAKP TIM. Metode tim
merupakan metode pemberian asuhan keperawatan yaitu seorang Perawat
profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada sekelompok pasien melalui upaya kooperatif dan
kolaboratif. Pasien akan dibagi pada semua anggota tim termasuk ketua tim.
Berdasarkan wawancara dari kepala ruangan B2 menggunakan MAKP
TIM. Dalam pelaksanaannya menurut kepala ruang B2 tanggal 5/04/2016
28
terkendala dengan tenaga yang terbatas sehingga anggota tim satu bisa
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yang berada pada kelolaan tim 2
begitupun sebaliknya. Dan anggota tim 1 bisa bertukar dinas jaga dengan anggota
tim 2 dan sebaliknya. Dan dalam setiap komposisi tenaga tidak selalu dari tim
yang berbeda. Tanggung jawab dilakukan secara bersama-sama. Selain itu untuk
KATIM tidak pernah melakukan konferensi terhadap anggota timnya dengan
alasan keterbatasan waktu.
2. Timbang Terima
Timbang terima diruangan dilaksanakan setiap pergantian shift yang
dipimpin oleh setiap KATIM. Semua Perawat yang dinas pagi dan sore harus
mengikuti timbang terima begitupun ketika pergantian dinas sore dan dinas
malam. Timbang terima dilakukan di nurse station, untuk waktu timbang terima
yang kami amati pada tanggal 4-5 April 2016, belum dilaksanakan secara
konsisten awal dimulainya timbang terima. Hal - hal yang disampaikan saat
timbang terima adalah nama pasien, diagnosa medis, tindakan yang sudah
dilakukan dan rencana tindakan hari ini yang belum dilakukan. Sedangkan untuk
umur, diagnose keperawatan, keluhan pasien belum disebutkan. Secara tulisan
terdapat form timbang terima yang didalamnya terdapat kolom tanggal catat,
tanggal MRS, tanggal lahir umur, ruangan dan no RM. Point-point yang ada pada
form timbang terima diisi lengkap setiap kali operan. Secara tulisan timbang
terima kolom jaga diisi oleh Perawat yang jaga setiap shift yang terdiri dari
diagnosa pasien, kondisi pasien, implementasi yang sudah dilakukan, dan
implementasi yang belum dilakukan. Untuk waktu timbang terima sesuai dengan
SOP ruangan yaitu kurang dari 5 menit kecuali pada pasien yang perhatian.
Setelah timbang terima di lakukan di ners station Perawat dan karu berkeliling
untuk validasi data ke pasien, adapun beberapa kegiatan yang dilakukan antara
lain memeriksa cairan infus dan tetesannnya serta memberitahu kembali hal-hal
yang penting yang perlu dilakukan.
3. Metode penerimaan pasien

Alur Pasien Masuk
29
Pasien
IGD IRJ
MRS
1. Pelayanan
2. Terapi medis
Instalasi Rawat Inap 3. Diagnostic medis
4. Penunjang medis
5. Gizi
6. Rehab
KRS
Dirujuk Pulang Dipulangkan Meninggal
Ruang Jenazah
Bagan 2.1 alur pasien masuk
4. Pre Confrence dan post Conference
Pre Conference merupakan pertemuan tim yang dilakukan setiap hari
sebelum (pre) melakukan asuhan keperawatan pada pasien atau setelah selesai
operan dinas, sore atau malam sesuai dengan jadwal dinas Perawat pelaksana.
Post Conference merupakan komunikasi ketua tim dengan Perawat
pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift dan dilakukan sebelum operan
shift berikutnya. Isinya adalah asuhan keperawatan dan hal-hal lain yang perlu
dioperkan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang B2 tanggal 5 april
2016, pre dan post conference belum pernah terlaksana dengan alasan jumlah
30
pasien yang selalu penuh sehingga tidak ada waktu untuk melakukan pre dan post
conference. Hasil observasi di ruangan B2 pada tanggal 4 dan 5 april 2016 kami
dapatkan sarana dan prasarana penunjang pre dan post conference telah tersedia
antara lain: catatan timbang terima, status pasien, dan kelompok shift, tetapi untuk
kegiatannya sendiri belum terlaksana.
5. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pada pasien yang dilaksanakan oleh Perawat, disamping
pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan
tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh penanggung jawab jaga dengan
melibatkan seluruh anggota tim. Tim yang dibentuk berkisar 3-4 orang atau
Perawat yang dipimpin oleh kepala ruangan. Topik dan kasus yang dibahas dalam
ronde keperawatan sesuai dengan masalah yang ada diruangan dan yang lebih
memerlukan perhatian khusus. Ronde keperawatan dilaksanakan sekitar 15-30
menit dan dibuka oleh karu dengan adanya dukungan dari kasi supervise dalam
pelaksanaannya.
Berdasarkan wawancara dengan kepala ruang B2 pada tanggal 5 April
2016 ruangan tidak pernah melakukan ronde keperawatan. Jika ada permasalahan
medis tentang pasien, Perawat ruangan B2 melakukan diskusi dan konsultasi
dengan DPJP. Jadwal atau program terstruktur tentang ronde keperawatan tidak di
dapatkan di ruangan.
6. Discharge planning
31
Discharge Planning (perencanaan pulang) merupakan komponen sistem
perawatan berkelanjutan, pelayanan yang diperlukan pasien secara berkelanjutan
dan bantuan untuk Perawatan berlanjut pada pasien dan membantu keluarga
menemukan jalan pemecahan masalah dengan baik, pada saat tepat dan sumber
yang tepat dengan harga terjangkau. Isi format perencanaan pulang adalah
penjelasan tentang penyakit yang diderita pasien, jenis obat dan aturan minumnya,
diet, jadwal kontrol.
Berdasarkan hasil observasi tanggal 4-5 april 2016 Discharge Planning di
Ruang B2 dilakukan pada semua pasien yang akan pulang. Dalam melakukan
perencanaan pulang, memberikan lembar discharge planning sehingga
memudahkan pasien untuk mengetahui jadwal kontrol, diet dan terapi lanjutan
dirumah. Tetapi belum diberikan leaflet mengenai penyakit yang diderita pasien.
7. Pengelolaan Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh Perawat. Tujuan
pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari
pemborosan,sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Pengelolaan sentralisasi obat di ruang B2 Rumkital Dr Ramelan Surabaya
dilakukan sepenuhnya oleh Perawat, dengan menempatkan obat didalam rak-rak
obat yang berada dibawah pengawasan petugas / Perawat, baik obat oral maupun
obat injeksi dan alat kesehatan telah dilakukan diruang Perawatan dengan
persetujuan pasien. Setiap pasien diberi tahu jumlah dan macam obat yang
diterima dan kemudian pasien menandatangani pada kolom yang tersedia,
32
sedangkan jika pasien membawa obat dari rumah dan diserahkan ke petugas,
pasien atau keluarga wajib mencatat di lembar serah terima obat.
Alur sentralisasi obat di ruang B2 Rumkital Dr Ramelan Surabaya yaitu
obat diresepkan oleh dokter, Perawat mencatat jumlah obat yang diresepkan di
lembar penerimaan obat, kemudian resep diserahkan Perawat kepada keluarga.
Setelah itu berdasarkan resep obat yang diserahkan ke Perawat dengan tanda bukti
buku serah terima obat, kemudian Perawat mencatat jenis obat dan dosisnya
dalam lembar pemberian terapi yang sudah di tandatangani pasien dan Perawat.
Dari hasil observasi tanggal 5 April 2016 saat menyiapkan terapi untuk pasien,
didapatkan bahwa ada beberapa terapi obat pasien yang tidak tersedia sehingga
terapi tidak dapat diberikan.
Dari pengkajian tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa sentralisasi obat
di ruang B2 Rumkital Dr Ramelan Surabaya dilakukan secara murni. Menurut
Kepala Ruangan dengan sistem UDD dimana bila pasien yang mendapat obat
injeksi diganti atau stop atau pasien pulang, secara otomatis petugas farmasi akan
mengembalikan obat ke depo farmasi.
8. Supervisi Keperawatan
Supervisi adalah suatu pengamatan atau pengawasan secara langsung
terhadap pelaksanaan pekerjaan yang bersifat rutin. Kepala ruangan secara
langsung melakukan supervisi kepada ketua tim dan ketua tim secara langsung
melakukan supervisi kepada Perawat pelaksana. Kemudian ketua tim melaporkan
hasil supervisi Perawat pelaksana kepada kepala ruangan (supervisi tidak
langsung) dan hasil ini dijadikan dokumentasi untuk ruangan.
33
Berdasarkan pengkajian dalam supervisi dilakukan di ruang B2 Rumkital
Dr Ramelan Surabaya meliputi supervisi yang dilakukan diruang B2 langsung dari
kepala ruangan kepada Perawat pelaksana dan dilaksanakan sewaktu-waktu
mencakup kegiatan dan tindakan keperawatan. Supervisor yang menilai kinerja
Perawat secara umum, sehingga pelaksanaanya belum optimal, sehingga supervisi
yang tidak terjadwal dilakukan oleh kepala ruangan terhadap kinerja Perawat
secara lebih detail tiap masing-masing individu. Secara keseluruhan supervisi
yang dilakukan belum optimal dan kurang terstruktur, belum ada dokumentasi
supervisi yang jelas. Sehingga belum ada standart penilaian yang baku. Hasil
supervisi dapat digunakan sebagai pedoman untuk penilaian dan promosi
pegawai.
9. Dokumentasi Keperawatan
Sistem dokumentasi yang dilakukan di ruang B2 menggunakan model
SOR (Sources Oriented Record) yaitu sistem pendokumentasian yang berorientasi
dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya dari Dokter, Perawat, ahli gizi
dan lain-lain berdasarkan hasil observasi terhadap seluruh status pasien yang ada
di dapatkan:
1. Pendokumentasian dilakukan oleh Perawat setelah melakukan tindakan ke
pasien, tetapi kadang-kadang masih ditemukan pencatatan dilakukan diawal
sebelum tindakan dilakukan.
2. Penulisan asuhan keperawatan sudah mengacu pada SAK dan SOP yang
berlaku serta sudah dilakukan SOAP setiap shift dan sudah dilakukan
34
evaluasi dari diagnosa, tujuan dan kriteria hasil sehingga asuhan keperawatan
yang diberikan hanya berfokus pada diagnosa awal.
3. Pendokumentasian keperawatan jadi satu dengan pendokumentasian dokter
dan tim kesehatan lain dalam SOAP Terintegrasi sehingga memudahkan
Perawat dalam berkolaborasi dengan tim kesehatan lain.
Selain itu pendokumentasian yang digunakan di ruang B2 menggunakan
beberapa format yang pakai sebagai acuan untuk menunjang asuhan keperawatan.
Format-format yang digunakan sebagai berikut :
1. Format pernyataan persetujuan rawat inap (DRM:1)
2. Format chek-list tugas DPJP rawat inap (DRM:3)
3. Format ceklist pasien masuk rawat inap (pasien baru) (DRM:4)
4. Format serah terima pasien (DRM:5)
5. Format pemeriksaan dokter- rawat inap (DRM:6)
6. Format catatan perkembangan dan penatalaksanaan (DRM:7)
7. Format catatan pengobatan pasien (DRM:8)
8. Format surat permintaan konsultasi/alih DPJP (DRM:9)
9. Format observasi tanda-tanda vital (DRM:10)
10. Format pemberian informasi dan pernyataan persetujuan operasi/tindakan
medis/tindakan diagnostik (DRM:11a)
11. Format tindakan keperawatan (DRM:14)
12. Format pengkajian keperawatan jiwa (DRM:16d)
13. Format rencana keperawatan (DRM:19e1-19e4)
14. Format penempatan hasil laborat dan penunjang lain (DRM :21)
35
15. Format penilain/assesment resiko jatuh dengan morse fall scale
(DRM:22b)
16. Format chek list tugas DPJP/ rawat jalan (DRM:30)
17. Format pengkajian keperawatan rawat jalan (DRM:31b)
18. Format Pengkajian IGD (DRM:32)
19. Format klinik (DRM:33)
20. Format timbang terima pasien (DRM:51)
21. Format assesment awal rawat inap
22. Format perencanaan keperawatan
23. Format resume keluar peerawatan
24. Format lembaran edukasi pasien dan keluarga terintegrasi (DRM:52)
25. Format lain lain sesuai kebutuhan pasien
Pada pemberian terapi advice dokter pendokumentasian dibantu dengan buku
laporan terapi obat dan lembar observasi.
D. M-4 (MONEY)
Sebagian besar pembiayaan Rumah Sakit diperoleh dari Kementrian
Pertahanan melalui Mabes TNI AL dan dari pasien yang dirawat di Ruang B2
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang sebagian besar dari TNI-AL, Askes, BPJS,
dan pasien umum . Pembayaran dari pasien dibedakan menjadi pasien umum dan
kerjasama dengan Rumah Sakit. Biaya Perawatan yang berlaku sesuai dengan
kelas di ruang B2 yaitu kelas III. Sedangkan untuk kesejahteraan Perawat selain
mendapatkan gaji pokok Perawat juga mendapatkan insentif jasa pelayanan pasien
baik umum maupun BPJS.
36
Sistem pembayaran administrasi tersentralisasi dibagian kasir rawat inap
pada saat jam kerja dan di bagian kasir IGD pada saat diluar jam kerja. Adapun
tarif ruangan antara lain:
Tabel 2.8 Tarif Ruang Rawat Inap Rumkital Dr. Ramelan Surabaya Tahun 2016
TARIF (Rp.)
URAIAN KODE III KMR III NON
VIP A VIP B I UTAMA I II
AC AC
*KAMAR PERAWATAN DEWASA / ANAK-ANAK
1. VIP & I RS12 750.000 500.000 400.000 250.000 100.000 70.000 60.000
UTAMA
*RECOVERY ROOM/ICU/ICCU/ECU/NICU (termasuk sewa monitor , suction, nebulizer, infus pump)

1. VIP & I RS12 875.000 750.000 625.000 500.000 350.000 350.000 340.000
UTAMA
VISITE / DR02 455.00 325.00 260.000 195.000 130.000 65.000 52.000

KONSULTA 0 0
SI
Catatan : - Konsultasi sesuai jumlah hari konsultasi
- Tarif visite di ruang khusus di RR/ICU/ICCU/ECU/NICU + 30 %
TARIF (Rp.)
URAIAN KODE I
VIP I II III/ URJ
UTAMA
*TINDAKAN DI RUANG KHUSUS
1. Sewa ventilator/hari RS11 450.000
2. Pasang ventilator TAN01 375.000
3. Pasang triplelument TAN01 300.000
*TINDAKAN DI RUANG PERAWATAN

1. Pemasangan / pelepasan TR01 40.000
infus/ transfusi/ syring
pump/ pasang venflon
(dewasa/hari)
2. Pemasangan dan TR01 55.000
pelapasan infus/
transfusi/ syring pump/
pasang venflon (anak)
37
3. Memasukkan obat TR01 10.000
secara IM/SC/IC,
imunisasi, Max 4x
4. Memasukkan obat TR01 10.000
secara IV langsung
Max. 4x
5. Pemasangan dan TR01 45.000
pelepasan cateter
6. Irigasi kandung kemih TR01 10.000
7. Mengeluarkan feses TR01 35.000
secara manual
8. Cuci lambung / CG per TR01 45.000
hari
9. Pasang sonde/magsiang TR01 40.000
10. Pasang nebulizer/hari TR01 35.000
11. Suction /hari TR01 26.000
12. Perawatan luka kecil TR01 35.000
(<10 x 10cm)
13. Perawatan luka sedang TR01 45.000
(10-20 x 20cm)
14. Perawatan luka besar TR01 45.000
(>20 x 20cm)
15. Perawatan luka bakar TR01 35.000
≤20%
21%-40%
>41%
18. Menjahit luka kecil TR01 15.000
(<3cm)
19. Menjahit luka sedang TR01 30.000
20. Menjahit luka besar TR01 40.000
21. Perawatan TR01 40.000
gangren/dekubitus kecil
(<10x10cm)
gangren/dekubitus (10-
20x10-20)
gangren/dekubitus (>20
x 20cm)
24. Pemberian sitostatika TR01 80.000
IV
25. Resusitasi / TR01 80.000
38
pertolongan ambubag
26. Antropinisasi TR01 40.000
27. Levement TR01 40.000
28. Pemeriksaan BJ Plasma TR01 30.000
29. Dram buis TR01 20.000
30. Sliding scale (1 seri) TR01 40.000
31. Penggunaan O2 TR01 15.000
(≤3L/jam)
32. Penggunaan O2 (4- TR01 20.000
6L/jam)
33. Penggunaan O2 TR01 25.000
(7L/jam)
34. Tindik bayi TR01 30.000
35. Pemasangan O2 TR01 20.000
36. Penggunaan matkes TR01 15.000
rawat luka kecil,
10x10cm
rawat luka sedang
10x10 s-d 20x20cm
rawat luka besar
>20x20cm
rawat luka bakar 18%
rawat luka bakar 36%
rawat luka gangren
kecil
rawat luka gangren
besar
Tabel 2.9 Tarif medical Check Up bagi Umum Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya
URAIAN KODE TARIP (Rp.)
A. PAKET I 350.000
1. Pemeriksaan Fisik CU01 80.000
2. Pemeriksaan Thorax Photo CU04 60.000
3. Pemeriksaan ECG CU03 45.000
4. Pemeriksaan Laboraturium
 Urine Lengkap CU04 17.500
 Darah Lengkap CU04 30.000
39
 SGOT + SGPT CU04 20.000
 Creatinin + BUN CU04 24.000
 Cholesterol CU04 17.000
 Trighyselide CU04 17.000
 Asam urat CU04 12.000
 Gula Darah Puasa CU04 10.000
 Gula Darah 2 Jam PP CU04 10.000
5. Golongan Darah CU04 8.000
B. PAKET II 940.000
1. Pemeriksaan Fisik + Gigi CU01 80.000
2. Treadmill Test CU04 250.000
3. Foto Thorax CU04 60.000
4. USG Abdomen (Upper +
CU04 350.000
Lower)
5. Pemeriksaan Laborat
 Golongan Darah CU04 8.000
 HBs Ag (Elisa) CU04 35.000
C. PAKET III 1.791.000

2. Pemeriksaan Spesialis
CU02 50.000
Penyakit Dalam
3. Pemeriksaan Spesialis Bedah CU02 50.000
4. Pemeriksaan Spesialis Mata CU02 50.000
5. Pemeriksaan Spesialis THT CU02 50.000
6. Treadmill Test CU04 250.000
7. Foto Thorax CU04 60.000
8. USG Abdomen (Upper +
CU04 350.000
Lower)
9. USG Mammae CU04 250.000
10. Audiometri CU04 65.500
11. Pemeriksaan Kandungan
CU05 50.000
(Wanita)
12. Pap Smear (Wanita) CU04 75.000
 Feaces Lengkap CU04 15.000
40
 HDL Cholesterol CU04 20.000
 LDL Cholesterol CU04 20.000
 Anti HIV CU04 160.000
 Golongan Darah CU04 8.000
 Anti HCV CU04 110.000
D. BIAYA PEMERIKSAAN PRA 464.000

KADET
1. Pemeriksaan Fisik CU01 80.000
2. Pemeriksaan Thorax Photo CU04 60.000
4. Pemeriksaan Laboraturium
 Bilirubin CU04 10.000
 Alkali Phosphat CU04 14.000
 Gamma GT CU04 18.000
 Anti HCV (Elisa) CU04 110.000
 ERGO CU04 130.000
E. BIAYA PEMERIKSAAN PRA 319.000

SMU TARUNA
3. Pemeriksaan Foto Thorax CU04 60.000
4. Pemeriksaan Laboratorium
 Cholesterol Total CU04 15.000
41
 HBs Ag (RPHA) CU04 35.000
E. M5- MARKETING
2.1.1 M-5 Marketing
Berdasarkan studi buku register di dapatkan pelanggan yang menggunakan
jasa pelayanan kesehatan di Rumkital Dr.Ramelan Surabaya khususnya Ruangan
B2 sebagian besar dari Jawa timur dan sebagian dari luar jawa timur bahkan luar
jawa. Hasil dari data jumlah pasien rawat inap bulan Januari – Maret 2016
sebanayak 318 dengan rincian : TNI sebanyak 66 orang, BPJS sebanyak 220
orang dan PC sebanayak 32 orang. Sebagai ujung tombak marketing, Perawat
dituntut untuk dapat dan mampu mmeberikan pelayanan keperawatan yang
berkualitas dan bermutu melalui asuhan keperawatan yang komprehensif meliputi
biologi, psikologi, social dan kultural.
Penilaian mutu asuhan Keperawatan dapat dilakukan melalui 3 aspek, antara lain :
1. Aspek struktur / input
Struktur terdiri dari Tenaga (Man), Sarana Prasarana (Material), Dana
(Money), Metode dan Pemasaran (Market) yang mana kualitasnya dapat
diukur melalui tingkat kewajaran, kuantitas, efisiensi biaya, dan mutu
masing-masing komponen.
2. Aspek Proses
Proses merupakan seluruh kegiatan dokter, perawat dan tenaga profesi lain
yang berkaitan baik langsung maupun tidak langsung dengan pasien. Proses
interaksi diukur melalui penegakan diagnose, rencana tindakan pengobatan,
indikasi tindakan, penanganan penyakit dan prosedur pengobatan.
42
3. Aspek Outcome
Outcome merupakan hasil akhir dari proses interaksi dokter, perawat dan
tenaga profesi lain terhadap pasien. Diukur melalui beberapa indicator, antara
lain :
1. Indikator yang mengacu pada aspek pelayanan : angka INOS, angka
kematian kasar, kematian pasca bedah, kematian ibu melahirkan,
Kematian BBLR, NDR, ADR, PODR, POIR.
2. Indikator yang mengacu pada efisiensi RS : Biaya, jumlah pasien
dekubitus, Resiko pasien jatuh, BOR, ALOS, TOI, BTO, normal Tissue
removal rate.
3. Indikator yang mengacu pada kepuasan pasien : keluhan pasien, surat
pembaca, surat masuk di kotak saran.
4. Indikator yang mengacu cakupan pelayanan rumah sakit : prosentase
kunjungan menurut jarak RS dengan asal pasien, jumlah pelayanan dan
tindakan
5. Indikator yang mengacu pada keselamatan pasien : resiko pasien jatuh,
pasien salah obat, obat emergensi, oksigen, suction, APAR, pemakaian air,
listrik dan gas serta pemakaian obat.
Mutu Pelayanan Keperawatan di Ruang B2
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi pada tanggal 4-5 april 2016,
didapatkan bahwa mutu pelayanan ruang B2 tercermin dari unsur-unsur
sebagai berikut :
1. BOR / Bed Turn Over
Menurut buku register ruang B2 pada tanggal 1-31 maret 2016 jumlah
43
pasien sebanyak 679 orang (679 hari perawatan) dengan jumlah tempat
tidur 28 bed.
Jumlah hari perawatan

BOR = X 100%
Jumlah TT x Jumlah periode waktu
679
= X 100%
28 x 31
679
= X 100 %
868
= 78,22 %
Menurut standart nasional PERMENKES RI tentang Standart Pelayanan
Minimal jumlah BOR 75-80%.
Sedangkan hasil penghitungan pada tanggal 1-31 maret 2016 di kamar 4-5
jumlah pasien sebanyak 327 pasien dengan jumlah tempat tidur 12 bed.
Jumlah hari perawatan

BOR = X 100%
Jumlah TT x Jumlah periode waktu
327
= X 100%
12 x 31
327
= X 100 %
372
= 87,9 %
2. TOI / Turn Over Interval
Menurut buku register ruang B2 pada tanggal 1-31 maret 2016 didapatkan
pasien pulang/keluar rumah sakit baik hidup dan mati sebanyak 102 orang
dengan total hari perawatan sebanyak 586 hari dan jumlah tempat tidur 12
44
bed.
( Jumlah TT – periode waktu) – Jumlah hari perawatan KRS

TOI =
Jumlah Pasien Keluar ( Hidup + Mati)
( 28 x 31 ) – 586
=
102
868-586
=
102
282
=
102
= 2,7 hari
= 3 hari
Minimal jumlah TOI 1-3 hari.
jumlah pasien keluar 48 orang dengan jumlah hari perawatan 306 hari dan
jumlah tempat tidur 12 bed.
( Jumlah TT – periode waktu) – Jumlah hari perawatan KRS

TOI =
Jumlah Pasien Keluar ( Hidup + Mati)
( 12 x 31 ) – 306
=
48
372 - 306
=
48
66
=
45
48
= 1,37 hari (sekitar 1-2 hari)
3. ALOS /Length Of Stay
Menurut buku register ruang B2 pada tanggal 1-31 maret 2016 didapatkan
pasien pulang/keluar rumah sakit baik hidup dan mati sebanyak 102 orang
dengan jumlah hari perawatan 586 hari.
Jumlah hari perawatan pasien pulang

ALOS = X 100%
Jumlah pasien pulang
586
= X 100%
102
= 5,7 hari
= 6 hari
Minimal jumlah ALOS 1-10 hari.
jumlah pasien keluar sebanyak 48 orang dengan jumlah hari perawatan
sebanyak 306 hari dan jumlah 12 bed.
Jumlah hari perawatan pasien pulang

ALOS = X 100%
Jumlah pasien pulang
306
= X 100%
48
= 6,37 hari
= 6 hari
4. Angka Kejadian Dekubitus
46
Angka kejadian dekubitus yang didapat dari buku catatan belum memiliki
format khusus pada bulan maret 2016 hanya 1 pasien dan menurut hasil
wawancara dengan perawat B2 mengatakan dekubitus sudah ada sejak
pasien masuk atau dibawa dari rumah. Hasil observasi pada tanggal 4-5
April 2016 didapatkan 1 orang pasien dekubitus setelah dirawat selama 3
hari akan tetapi perawat belum mengetahui sehingga belum dicatat di buku
dekubitus.
5. Angka Kejadian Resiko Jatuh
Angka kejadian Resiko jatuh di ruang B2 menggunakan format khusus
dari rumah sakit yang dijadikan satu dengan status pasien dan selalu diisi
oleh dokter jaga. Tindakan yang dilakukan untuk pasien resiko jatuh
adalah dengan memasang restrain serta penghalang tempat tidur.
6. Kepuasan Pasien
Cara pengukuran kepuasan pasien di ruang B2 adalah dengan memberikan
angket yang dimasukkan kotak saran pada saat discharge planning. Akan
tetapi dalam pelaksanaannya pada saat discharge planning angket jarang
diberikan dan kotak saran jarang di buka. Pada tanggal 5 april 2016 kami
menyebarkan 12 kuisioner pada pasien/keluarga pasien kamar 4-5.
Kuisioner terdiri dari 20 pertanyaan yang mencakup penjelasan orientasi
ruangan, pemberian penjelasan setiap prosedur tindakan dan sikap Perawat
selama memberikan asuhan keparawatan. Jawaban pada pertanyaan terdiri
dari 3 jawaban yaitu” Ya, kadang-kadang, dan tidak. Penilaian kepuasan
berdasarkan rentang presentase yang diadopsi dari kriteria Notoadmojo,
dimana <56% dikatakan kurang puas, 56%-75% dikatakan cukup puas,
47
dan 75% dikatakan puas. Hasil yang didapat seperti pada diagram berikut :
Diagram Kepuasan Pasien
8%
25%
Kurang Puas
Cukup Puas
Puas
67%
Dari diagram diatas dapat diketahui bahwa 67% responden menjawab
puas, 25% responden menjawab cukup puas dan 8 % responden menjawab kurang
puas. Menurut PERMENKES RI tahun 2011 tentang standart pelayanan minimal
RS pasien dikatakan puas dengan presentasi >90%.
2.3.2 Data Khusus
a. Fungsi Perencanaan
1) Visi, misi organisasi
 Wawancara : menurut kepala ruangan B2 pada tanggal 5 apri 2016
mengatakan bahwa ruangan B2 belum memiliki visi, misi dan filosofi
ruangan .
48
 Observasi : hasil pengamatan di ruang B2 yaitu ruang ners station ,
ruangan Kepala Ruangan dan ruang obat belum terlihat visi, misi
keperawatan yang ditempel di dinding ruangan yang dapat terbaca
dengan mudah oleh semua orang yang melewatinya. Hanya ada visi,
misi, motto dan filosofi Rumah Sakit yang ditempel di Nurse Station
 Kusioner : 21,5% selalu Perawat di ruangan B 2 melaksanakan tugas
sesuai visi dan misi rum1ah sakit, sering 78,5%
 Masalah : perumusan visi dan misi belum ada
2) Pelaksanaan SAK
 Wawancara : menurut karu Askep yang diberikan sudah mengacu
pada standart asuhan keperawatan (SAK) yang sudah ditetapkan oleh
Rumah Sakit.
 Observasi : pembukuan SAK sudah ada di ruangan (SAK tahun 2012),
namun pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan masih
belum sesuai dengan SAK yang telah ditetapkan, karena sudah ada
format intervensi keperawatan yang telah ditetapkan oleh komite
keperawatan.
 Kuesioner : 71,5 % Perawat selalu melakukan pemberian askep sesuai
dengan SAK yang berlaku, 21,5% sering melakukan pemberian askep
sesuai SAK
 Masalah : tidak ada masalah
3) Pelaksanaan SOP
 Wawancara : menurut karu tindakan keperawatan yang diberikan
sudah mengacu pada SOP yang sudah ditetapkan oleh Rumah Sakit.
49
 Observasi : pembukuan SPO sudah ada di ruangan,dan pelaksanaan
tindakan keperawatan sudah sesuai dengan SOP yang telah ditetapkan
 Kuesioner : 92,85 % Perawat selalu melakukan pemberian askep
sesuai dengan SPO yang berlaku, 7,15% sering melakukan pemberian
tindakan keperawatan
4) Peraturan dalam bekerja
 Wawancara : menurut kepala ruangan B2 tanggal 5 april 2016
peraturan dalam bekerja sudah sesuai berdasarkan peraturan yang
ada di Rumah Sakit
 Observasi : berdasarkan hasil observasi didapatan tata tertib bekerja
yang ditempel di dinding ners station
 Kuesioner : 100 % Perawat selalu bekerja dengan mentaati peraturan
5) Peraturan organisasi
peraturan organisasi telah ditetapkan oleh komite keperawatan.
 Observasi : terdapat uraian hak dan kewajiban pasien serta standart
kinerja Perawat yang di tempel di setiap pintu kamar pasien.
 Kuesioner : 71,5% Perawat diruang B2 selalu bekerja mengikuti
standart kinerja Rumah Sakit, dan 28,5% sering bekerja mengikuti
standart kinerja dirunah sakit
6) Pembuatan rencana harian
50
pembuatan rencana harian telah dibuat dan disusun setiap harinya dan
disampaikan secara lisan kepada Perawat anggota.
 Observasi : hasil observasi menunjukkan belum didapakan buku
catatan harian untuk rencana harian yang baku. .
 Masalah : pelaksanaan pembuatan catatan harian, bulanan dan tahunan
belum dilaksanakan.
b. Fungsi pengorganisasian
1) Pemberian asuhan keperawatan
 Wawancara : menurut kepala ruangan B2 tanggal 5 April 2016
mengatakan pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah
metode Tim.
 Observasi : didapatkan hasil pemberian asuhan keperawatan diruang
B2 menggunakan model Tim
 Kuesioner : 71,5 % Perawat B – II sering mengetahui metode MAKP
Tim yang digunakan di ruangan, 28,5% selalu mengetahui metode
MAKP Tim yang digunakan di ruangan.
 Masalah : Tidak ada masalah.
2) Struktur organisasi
 Wawancara : menurut kepala ruangan B2 tanggal 5 April 2016
didapatkan informasi struktur ketenagaan yang ada yaitu sudah
dibentuk 2 tim sebagai penerjemahan dari konsep MAKP di ruangan,
masing – masing tim di pimpin oleh Katim. tim 1 melakukan
pelayanan asuhan keperawatan di kamar 1 dan 2, tim 2 melakukan
51
pelayanan asuhan keperawatan di kamar 3, 4, 5. Tetapi pada
pelaksanaannya menurut kepala ruang metode tim murni tidak dapat
dilaksanakan karena terkendala jumlah tenaga Perawat yang tidak
seimbang dengan jumlah pasien.
 Observasi : adanya struktur organisasi MAKP Tim yang di tempel di
dinding depan nurse station.
 Kuesioner : 58,15 % Perawat selalu mengetahui struktur organisasi di
ruangan, 42,85 % Perawat sering mengetahui struktur organisasi
ruangan.
 Masalah : belum optimalnya pelaksanaan metode modifikasi
3) Pengaturan daftar pasien
 Wawancara : : menurut kepala ruangan B2 tanggal 5 April 2016
didapatkan pengaturan daftar pasien sudah berjalan dengan baik,
selain itu daftar pasien bisa dilihat di buku register dan buku observasi
TTV.
 Observasi : didapatkan hasil pengaturan daftar pasien sudah berjalan
baik namun tidak terdokumentasi dalam suatu daftar pasien, dan
didukung oleh kurangnya pemahaman petugas tentang metode tim
sehingga pasien-pasien tersebut dalam Perawatan belum menjadi
tanggung jawab oleh masing-masing Perawat yang bertugas.
 Masalah : tidak ada masalah.
4) Uraian tugas
 Wawancara : menurut kepala ruangan B2 tanggal 5/4/2016 setiap
Perawat sudah mempunyai uraian tugas masing – masing sesuai
52
dengan perannya. Batas wewenang dan tanggung jawab Perawat
cukup jelas dengan dibuat job discription masing – masing ruangan.
 Observasi : di ruangan sudah terdapat buku uraian tugas Perawat
sesuai dengan perannya.
 Kuesioner : sebanyak 58,15 % Perawat selalu melaksanakan tugas
sesuai dengan uraian tugas yang telah ditetapkan, 42,85% sering
melaksanakan tugas sesuai dengan uraian tugas yang telah ditetapkan.
5) Sistem Penghitungan Tenaga
didapatkan informasi bahwa perhitungan jumlah tenaga sudah
disesuaikan dengan rumus Depkes yang berdasarkan pada kategori
jenis asuhan keperawatan pasien.
 Observasi : jumlah Perawat masih kurang dengan rincian dinas
sebagai berikut : pagi : 3, sore : 3, malam : 2. Dinas pagi ditambah 1
Karu dan 2 Katim. Observasi perbandingan perhitungan jumlah tenaga
yang dilakukan didapatkan hasil :
Perhitungan tenaga Perawat menurut Depkes dikamar 4-5 ruang B2
Jumlah jam
Tingkat kesulitan Jumlah pasien Rata-rata pasien/hari
Perawatan
Askep minimal
0 2 0
Askep sedang
10 3,08 30,8
Askep agak berat
2 4,15 8,3
Askep maksimal 0 6,16 0
53
39,1
Penghitungan jumlah tenaga perawat di kamar 4-5 ruang B2
Obj100
Jumlah jam Perawatan/hari
Kebutuhan perawat =
Jam kerja efektif/shif
39,1
=
7
= 5,58
Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar

Loss day = X jumlah perawat
Jumlah hari kerja efektif
( 52 + 12 + 14 )
= x 5,58
286
= 1,52
(jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25 %
5,58 + 1,52 x 25 = 177,5 = 1,77

100 100
Jumlah tenaga = 5,58 + 1,52 + 1,77 = 8,87 = 9 Perawat (untuk 12 pasien)
Perhitungan tenaga Perawat menurut Depkes, 2011 di ruang B2
Jumlah jam
Tingkat kesulitan Jumlah pasien Rata-rata pasien/hari
Perawatan
Askep minimal 0 2 0
Askep sedang
20 3,08 61,6
Askep agak berat
2 4,15 8,3
Askep maksimal 2 6,16 12,32
82,22
Penghitungan jumlah tenaga perawat di kamar 4-5 ruang B2
Jumlah jam Perawatan/hari

Kebutuhan perawat =
Jam kerja efektif/shif
54
82,22
=
7
= 11,74
Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar

Loss day = X jumlah perawat
Jumlah hari kerja efektif
( 52 + 12 + 14 )
= x 11,74
286
= 3,2
(jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25 %
11,74 + 3,2 x 25 = 373,5 = 3,735

100 100
Jumlah tenaga = 11,74 + 3,2 + 3,735 = 18,67 = 19 Perawat (untuk 24 pasien)
Perhitungan Perawatan (GILLIS)
Rata-rata jam Perawatan/hari x rata-rata jumlah Perawatan/hari

Jml jam kerja efektif
(12 pasien) = 3 jam x (3x12) = 3 x 36 = 108 =14 Perawat

8 8 8
(24 pasien) = 3 jam x (3 x 24) = 3 x 72 = 19 Perawat

8 8
Sedangkan jumlah tenaga Perawat di ruang B2 sebanyak 15 orang sehingga
berdasarkan perhitungan tersebut jumlah tenaga Perawat di ruangan masih kurang.
 Kuesioner : 42,85% Perawat sering mengetahui jumlah tenaga dan
pengaturan shift belum sesuai dengan jumlah pasien dan tingkat
ketergantungannya, 42,85 % selalu, 7,15% tidak pernah, 7,15%
kadang-kadang
55
 masalah : rasio jumlah Perawat belum sesuai dengan tingkat
ketergantungan pasien dan jenis asuhan keperawatan pasien di
ruangan.
6) Pengorganisasian Perawatan Pasien
 Wawancara : menurut kepala ruang B2 didapatkan informasi bahwa
pendokumentasian asuhan keperawatan sesuai dengan format yang
sudah ada dan disepakati bersama oleh departemen keperawatan dan
komite keperawatan Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.
 Observasi : berdasarkan observasi tanggal 5 april 2016 dari 3 status
pasien tersedia lembar penulisan asuhan keperawatan. Tidak ada
perubahan diagnosa keperawatan yang dirasakan pasien dari mulai
pasien masuk sampai KRS. Catatan perkembangan pasien kurang
berkesinambungan dan kurang lengkap serta respon dari pasien
kurang terpantau dalam lembar evaluasi.
 Masalah : catatan pekembangan pasien kurang berkesinambungan dan
kurang lengkap, respon pasien kurang terpantau dalam lembar
evaluasi
7) Pengaturan jadwal dinas
didapatkan informasi pengaturan shift dilakukan oleh kepala ruangan
dengan disesuaikan oleh jumlah Perawat yang ada di ruangan dan
tidak berdasarkan pada tingkat ketergantungan pasien karena jumlah
tenaga Perawat yang terbatas di ruangan sehingga kepala ruangan
menghitung jam kerja perawat setiap bulan.
56
 Observasi : format daftar shift digunakan menggunakan proporsi
jumlah Perawat yang ada dan telah dituliskan daftar dinas dalam
lembar jadwal dinas Perawat.
 Kuesioner : Perawat selalu bekerja sesuai shift 35,71% berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien, sering 21,42%, kadang 7,15 %, tidak
pernah 28,57%
 Masalah : penjadwalan dinas Perawat belum menggunakan tingkat
ketergantungan pasien.
c. Fungsi pengarahan
1) Motivasi kepada Perawat
 Wawancara : menurut Karu didapatkan informasi bahwa peningkatan
motivasi sudah dilakukan oleh Rumah Sakit baik secara langsung
maupun tidak langsung. Misalnya Diklat Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya secara rutin mengadakan pelatihan dan pembinaan.
 Observasi : hasil observasi berdasarkan data Perawat yang telah
mengikuti pelatihan dan memiliki sertifikat sebanyak 9 Perawat.
2) Pendelegasian
 Wawancara : menurut Karu pendelegasian dilakukan secara lisan
kepada staff yang di berikan delegasi kemudian dicatat di buku tukar
dinas.
 Observasi : Pada saat pengkajian belum mendapatkan format
pendelegasian yang digunakan oleh ruangan dan buku tukar dinas
seperti yang disampaikan kepala ruangan.
57
 Masalah : pendelegasian belum ada format yang ditetapkan.
3) Operan
 Wawancara : menurut kepala ruang B2 operan dilakukan setiap hari
bersama katim dan Perawat pelaksana yang bertugas, kegiatan yang
dilakukan saat operan antara lain, penyampaian kondisi pasien oleh
masing – masing tim dengan membaca melalui RM pasien, validasi ke
pasien dan tindak lanjut.
 Observasi : berdasarkan observasi operan dilakukan setiap pergantian
shift, yang dilakukan saat operan belum dilakukan sesuai alur operan
dan belum ada buku operan yang dimiliki oleh masing – masing tim.
Saat operan katim menyampaikan operan langsung dari RM pasien.
Hal – hal yang dioperkan lebih mengarah ke asuhan medis pasien
belum ke arah asuhan keperawatan untuk pasien. Perawat menuliskan
operan di form operan yang ada di RM. Operan yang dilakukan belum
sesuai prosedur operan yang sudah ditetapkan. Timbang terima
dilakukan di nurse station, untuk waktu timbang terima yang kami
amati pada tanggal 4-5 april 2016 kami dapatkan timbang terima
dilaksanakan secara konsisten awal dimulainya timbang terima dan
pada saat timbang terima shif pagi dengan sore dan shif sore dengan
malam tidak dilakukan validasi ke pasien. Hal - hal yang disampaikan
saat timbang terima adalah nama pasien, tanggal lahir/umur, diagnose
medis, tindakan yang sudah dilakukan dan rencana tindakan hari ini
yang belum dilakukan. Sedangkan untuk umur, diagnosa keperawatan,
keluhan pasien belum disebutkan. Secara tulisan terdapat form
58
timbang terima yaitu pada kolom tanggal catat, tanggal MRS, tanggal
lahir umur, ruangan dan no RM. Point-point yang ada pada form
timbang terima diisi lengkap setiap kali operan. Secara tulisan
timbang terima, kolom jaga diisi oleh Perawat dengan cara mengisi
diagnosa pasien, kondisi pasien, implementasi yang sudah dilakukan,
dan implementasi yang belum dilakukan. Waktu timbang terima
setiap pasien sesuai dengan SOP ruangan yaitu kurang dari 5 mnt
kecuali pada pasien yang perhatian. Setelah timbang terima di lakukan
di ners station Perawat dan karu berkeliling untuk Validasi data ke
pasien, adapun beberapa kegiatan yang dilakukan antara lain
memeriksa cairan infus dan tetesannnya serta memberitahu kembali
hal-hal yang penting yang perlu dilakukan.
 Kuesioner : 50 % Perawat memahami operan yang dilakukan setiap
harinya dan mengerti pekerjaan yang akan dilakukan, kadang-kadang
14,28%
 Masalah : didapatkan masalah pelaksanaan timbang terima belum
sesuai dengan prosedur yang ada di SPO
4) Pre confrence dan post confrence
 Wawancara : Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang B2
tanggal 5 april 2016, pre dan post confern belum pernah terlaksana
dengan alasan jumlah pasien yang selalu penuh sehingga tidak ada
waktu untuk melakukan pre dan post confern.
 Observasi : Selama observasi tanggal 4 dan 5 april 2016 kami
dapatkan sarana dan prasarana penunjang pre dan post conference
59
telah tersedia antara lain: catatan timbang terima, status pasien, dan
kelompok shift. Tetapi untuk kegiatannya sendiri belum terlaksana.
Masing – masing tim belum memiliki buku rencana harian baik
Katim maupun Perawat pelaksana, hasil operan ditulis di secarik
kertas.
 Kuesioner : 25,81% Perawat sering mengetahui prinsip pre confrence
yang dilakukan setiap hari, 35,71% Perawat kadang-kadang
mengetahuinya. 28,57 % Perawat sering mengetahui prinsip post
confrence yang dilakukan setiap hari, 35,71% Perawat kadang-kadang
mengethuinya
Masalah : semua Perawat belum mengikuti kegiatan pre dan post
confern
5) Ronde keperawatan
 Wawancara : Berdasarkan wawancara dengan kepala ruang B2
tanggal 5 april 2016 ruangan tidak pernah melakukan ronde
keperawatan. Jika ada permasalahan medis tentang pasien, Perawat
ruangan B2 melakukan diskusi dan kolaborasi mengenai masalah
pasien dengan DPJP.
 Observasi : Selama observasi tanggal 4 dan 5 april 2016 kami
dapatkan belum adanya format ronde dan jadwal atau program
terstruktur tentang ronde keperawatan tidak di dapatkan B2.
 Kuesioner : 35,71% Perawat selalu senang jika diadakan ronde
keperawatan dalam menyelesaikan masalah pasien.
 Masalah : tidak ada pendokumentasian ronde keperawatan
60
6) Supervisi
 Wawancara : Berdasarkan wawancara dengan kepala ruang B2
tanggal 5 April 2016 kegiatan supervisi dilakukan kepala ruangan
kepada Katim, dan Katim kepada Perawat Pelaksana yang mana
dilaksanakan sewaktu-waktu, mencakup kegiatan dan tindakan
keperawatan. Karu juga mengatakan supervisi dilakukan setiap 2
minggu sekali atau 1 bulan sekali.
 Observasi : Berdasarkan observasi pada tanggal 4 april di ruangan B2
belum didapatkan hasil supervisi di ruangan,
 Kuesioner : 35,71% Perawat selalu senang setiap ada kegiatan
supervisi yang dilakukan, kadang-kadang senang 14,28% , tidak
pernah 7,15%
 Masalah : belum optimalnya pendokumentasian kegiatan supervisi
d. Fungsi pengendalian
1) Program Pengendalian Mutu
 Wawancara : menurut Karu sistem pengendalian mutu sudah ada dan
telah ditunjuk Perawat yang menjadi tim pengendalian mutu,
pengkajian tentang BOR, ALOS, TOI, kejadian cedera, dan kejadian
infeksi nosokimal telah dilakukan. Program pengendalian infeksi
nosokomial dengan mencuci tangan telah dilakukan.
 Observasi : sudah ada pelaporan untuk angka BOR, ALOS, TOI,
kejadian cedera dan kejadian infeksi nosokomial per tahun. Telah ada
poster yang berisi gambar cara mencuci tangan yang benar di setiap
61
ruang Perawatan pasien (di dekat westafle) dan himbauan five
momment mencuci tangan telah ada di nurse station.
 Kuesioner : 42,85% Perawat sering melakukan audit mutu dengan
menghitung BOR, 50% Perawat sering melakukan audit mutu dengan
menghitung ALOS, 42,85% Perawat kadang-kadang melakukan audit
mutu dengan menghitung TOI, 50% Perawat kadang-kadang
melakukan audit kejadian INOS, 42,85% Perawat kadang-kadang
melakukan audit mutu kejadian jatuh.
2) Kepuasan pasien
 Wawancara : menurut kepala ruang B2 belum dilakukan analisis
terhadap kepuasan pasien diruangan terhadap pelayanan dan kinerja
Perawat di ruangan karena belum ada format angket yang baku untuk
penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan yang
diterima.
 Observasi: kotak saran terisi angket, pasien yang akan KRS tidak
selalu diberikan angket tentang kepuasan pasien terhadap pelayanan
yang diberikan di ruangan.
 Kuesioner : dari 12 pasien yang dirawat di ruang B2 pada tanggal 4
April 2016 mengatakan bahwa tidak pernah diberikan angket tentang
kepuasan pasien. Dan dari kuisioner yang dibagikan ke 12 pasien
didapatkan hasil sebanyak 67% menyatakan puas dan pasien 90 %
menyarankan agar Perawat mau lebih intens hadir untuk
62
mendengarkan keluhan pasien terutama perkembangan kondisi pasien,
misalnya hasil laborat.
 Masalah : penilaian kepuasan pasien dengan pembagian angket belum
terlaksana
3) Masalah pasien
 Wawancara : menurut kepala ruang B2, sudah ada pendokumentasian
tentang masalah atau diagnosa medis yang paling banyak terjadi di
ruang B2
 Observasi : hasil rekapitulasi masalah dan diagnosa medis tersering di
ruangan sudah tersedia.
63
2.1.2 Analisis SWOT
1. M-1 (Man)
Strenght Weakness Opportunity Threated
1. Adanya 7. Jumlah 10. adanya 15. adanya
sistem Perawat di mahasiswa yang tuntutan tinggi dari
organisasi ruangan 15 praktek masyarakat untuk
model orang, manajemen pelayanan yang
keperawatan menurut keperawatan lebih profesional
Tim Depkes RI 11. adanya 16. makin
2. Sebanyak 10 (2011) kerjasama yang tingginya
Perawat di Jumlah baik antara kesadaran
ruang telah Perawat yang mahasiswa masyarakat akan
mengikuti dibutuhkan keperawatan pentingnya
pelatihan 19 Perawat. dengan Perawat kesehatan
3. adanya 8. Perawat klinik jika ada 17. persaingan
motivasi bagi dengan mahasiswa yang semakin ketat
Perawat pendidikan SI keperawatan terutama dengan
untuk keperawatan yang praktek di adanya kebijakan
mengikuti 1 orang ruangan masuknya Perawat
kegiatan 9. Terdapat 12. Adanya asing di Indonesia
pelatihan Perawat kebijakan 18. adanya
4. Adanya dengan pemerintah kebijakan
Perawat yang jenjang tentang profesi pemerintah tentang
mengikuti pendidikan Perawat dalam profesionalisme
seminar dan SPK, Undang-undang Perawat
pelatihan Keperawatan 19. adanya
5. adanya 13. Adanya persaingan antar
struktur siswa dari Rumah Sakit yang
organisasi angkatan laut semakin ketat
yang jelas yang praktek di 20. kebijaksanaan
6. adanya ruangan pemerintah tentang
pengaturan 14. Adanya BPJS
ketenagaan kebijaksanaan 21. adanya
yang jelas pemerintah pertanggung
tentang jawaban legalitas
profesionalisme bagi pasien
Perawat
64
2. M2 (Matherial)
22. Rumkital Dr. 29. Beberapa 33. Adanya 34. sudah
Ramelan fasilitas rusak kesempatan banyak RS
Surabaya 30. Untuk menembah swasta yang
merupakan fasilitas anggaran sudah
Rumah Sakit tipe inventaris linen untuk memiliki
A yang menjadi ada yang rusak pembelian set peralatan
rujukan tersier seperti yang rusak yang canggih
bagi masyarakat handuk/lap rusak dan tidak untuk
sekaligus sebagai 1, sarung bantal layak praktek pelayanan
RS pendidikan rusak 20, selimut kesehatan
23. Mempunyai lorek rusak 12, 35. adanya
sarana dan sprei TNI AL kesenjangan
prasarana untuk rusak 11, taplak antara jumlah
pasien dan tenaga rusak 24 buah, pasien dengan
kesehatan ketidaksesuaian peralatan
24. Tersedianya waktu yang
administrasi penyediaan linen diperlukan
penunjang di ruangan
25. tersedianya menurut
nurse station permenkes, 2008
26. Ruangan standart minimal
Perawat bersih pelayanan untuk
dan peralatan linen yaitu
Perawat tertata terpenuhinya
rapi ketepatan waktu
27. Terdapat penyediaan linen
administrasi dan tidak ada
penunjang yang linen yang hilang
sesuai dengan 31. adanya
peraturan kesenjangan
permenkes antara jumlah
28. adanya pasien dengan
kesempatan peralatan
penggantian alat – 32. Belum
alat yang tidak terpakainya
layak pakai oleh sarana dan
pihak RS untuk prasarana secara
65
ruangan optimal
3. M3 (methode)
36. sudah ada 42. belum 44. Adanya 48. Persainga
model asuhan didapatkan visi mahasiswa n antar RS
keperawatan dan misi, serta keperawatan terutama
yang digunakan motto ruangan praktik dengan RS
yaitu metode 43. dalam manajemen swasta yang
Tim pelaksanaanny keperawatan semakin ketat
37. Rumah a metode tim 45. Adanya 49. Adanya
Sakit memiliki tidak kerjasama yang tuntutan
visi, misi dan selamanya baik antara masyarakat
motto sebagai dilakukan mahasiswa stikes yang semakin
acuan karena kondisi, dengan Perawat tinggi terhadap
melaksanakan situasi, dan ruangan peningkatan
pelayanan jumlah tenaga 46. Adanya pelayanan
38. metode yang berdinas kerjasama antara keperawtan
yang digunakan dalam satu institusi yang lebih
di ruangan shift kesehatan profesional.
adalah metode dengan RS 50. Makin
tim 47. Kepercayaa tingginya
39. Memiliki n dari pasien dan kesadaran
SAK dan SPO masyarakat yang masyarakat
yang telah baik. akan hukum.
dijadikan acuan 51. Bebasnya
dalam pers yang
pemberian dapat langsung
asuhan menyebarkan
keperawatan informasi
kepada pasien dengan cepat.
40. Berdasarka
n kuesioner
yang disebar ke
12 pasien, 67%
pasien merasa
puas
41. Struktur
organisasi yang
66
jelas
4. M3 (Methode) Dokumentasi Keperawatan

52. Sudah 55. Berdasaraka 57. kepercayaa 59. Denga
adanya format n observasi, n dari pasien n tidak
yang paten untuk pendokumentasia dan masyarakat adanya
pendokumentasia n dilakukan pada yang cukup dokumentas
n Askep awal pergantian tinggi i yang
53. Dokumentasi shift atau 58. ada lengkap
keperawatan yang sebelum tindakan kebijaksanaan akan
dilakukan dilakukan pemerintah menjadi
meliputi 56. Berdasarkan tentang ancaman
pengkajian observasi tgl 05- profesionalisme bagi profesi
menggunakan 04-16, dari 3 jika pasien
sistem head to status pasien menggugat.
toe, diagnosa didapatkan tidak 60. Akan
keperawatan ada perubahan terjadi miss
sampai dengan diagnosa komunikasi
evaluasi keperawatan dari dalam
terintegrasi mulai pasien pemberian
54. Terlaksanany masuk sampai asuhan
a komunikasi KRS dan hanya keperawata
yang cukup baik mengangkat satu n dan
antar profesi diagnosa pemberian
pelayanan
kesehatan
untuk
pasien.
5. M3 (METHODE) Ronde Keperawatan

1. Adanya 3. Ronde 4. tingkat 5. kesadaran
dukungan dari keperawatan kepuasan masyarakat
Rumah Sakit tidak dilakukan, pasien terhadap
untuk bila ada kasus menunjukkan penjelasan
melakukan /masalah yang pasien merasa yang pasti
ronde tidak dapat puas atas terhadap
67
keperawatan diatasi oleh pelayanan yang kondisi
dengan ruangan maka diberikan oleh kesehatannya
melibatkan dikonsultasikan ruangan dan
unsur terkait ke dokter DPJP tim pemberi
2. adanya pelayanan
dukungan dari kesehatan
kasi supervisi
untuk
pelaksanaan
ronde
keperawatan
6. M3 (METHODE) Sentralisasi Obat

6. tersedianya 10. Berdasarkan 11. Kerjasama 12. Tuntutan
sarana dan hasil observasi tgl yang baik antara masyarakat
prasarana 05-04-16 ada obat mahasiswa yang tinggi
untuk yang belum praktik dengan terhadap
pengelolaan diresepkan sehingga Perawat dalam transparansi
sentralisasi terapi tidak bisa pemberian obat obat yang telah
obat diberikan ke pasien dibeli dan
7. adanya diterima
kebijakan 13. Adanya
Rumah Sakit tuntutan akan
tentang pelayanan
sentralisasi yang
obat profesional
8. telah ada
format khusus
untuk
pengisian
sentralisasi
obat untuk
Perawat
9. Adanya
keinginan
untuk
68
memberikan
pelayanan
yang optimal
kepada pasien
terutama
masalah
transparansi
obat untuk
pasien
7. M3 (METHODE) Supervisi
14. Kegiatan 18. Supervisi  Adanya  Adanya
supervisi telah dilakukan secara mahasiswa tuntutan yang
diterapkan oleh lisan tanpa adanya SI yang tinggi dari
Karu dan Katim pendokumentasian praktek masyarakat
untuk anggotanya yang baku untuk menejemen untuk
15. Kasi supervisi kegiatan supervisi  Terbuka pelayanan
melakukan baik supervisi kesempatan yang
supervisi setiap 2 SPO maupun SAK untuk profesionaldan
minggu sekali atau melanjutkan bermutu sesuai
1 bulan sekali pendidikan dengan
terutama untuk di luar jam peningkatan
masalah dinas biaya
pendokumentasian Perawatan
Askep
16. RSAL
merupakan RS
tipe A yang
merupakan RS
rujukan dan
pendidikan
17. Adanya
kemauan Perawat
untuk berubah
8. M3 (METHODE) OPERAN
 50% Perawat  Belum adanya  Adanya  Meningkatnya
69
mngetahui buku laporan mahasiswa kesadaran
pekerjaan yang operan yang Perawat yang masyarakat
kan dilakukan dimiliki oleh praktik profesi tentang tanggung
melelui operan masing – di ruangan jawab dan
yang selalu di masing TIM  Sarana dan tanggung gugat
ikuti sebelum  Hal yang prasarana Perawat sebagai
bekerja dioperkan lebih untukoperan pemberi asuhan
 Operan fokus kepada cukup tersedia keperawatan
dilakukan setiap asuhan medis
pergantian shift pasien bukan
 Kepala ruangan asuhan
memimpin keperawatan
kegiatan operan  Hal yang di
setiap pagi operkan hanya
 Diikuti oleh ditulis pada
semua Perawat secarik kertas,
yang telah dan Perawat
akan dinas pelaksana tidak
 Kepala ruangan memiliki buku
mengevaluasi saku harian
kesiapan untuk
Perawat yang menuliskan
akan dinas rencana dan
 Hal – hal yang tindakan yang
akan dioperkan dilakukan
jelas dan kepada pasien
dipahamioleh kelolaannya
seluruh Perawat  Personil yang
 Validasi kepada kurang lengkap
pasien saat operan
dilakukan saat karena
operan. mengikuti
kegiatan yang
ada di Rumah
Sakit
 Sistematika
operan yang
belum sesuai
dengan SPO
70
 Pre dan Post
Confrens tidak
pernah
dilakukan
9. M3 (METHODE) Discharge Planning

 Penjelasan  Pemberian  Adanya  Makin
discharge pendidikan mahasiswa SI tingginya
planning kesehatan yang melakukan kesadaran
dilakukan oleh tidak disertai praktek masyarakat
Perawat kepada dengan  Kemauan akan
pasien yang pembagian pasien/keluarga pentingnya
akan KRS leaflet untuk terhadap anjuran kesehatan
 Sudah ada pasien keluar Perawat  Adanya
format khusus tuntutan dari
untuk masyarakat
penulisan untuk
discharge mendapatkan
planning pelayanan
 Hal – hal yang keperawatan
ada dalam yang
format profesional
discharge
planning
disampaikan
oleh Perawat
kepada pasien
yang akan KRS
10. M4 (MONEY)

1. Dana -  RSAL sebagai  Adanya
71
operasional RS TNI rujukan persaingan
ruangan tersier wilayah dengan
diperoleh dari Indonesia timur munculnya
RS 4. Dana beberapa RS baru
2. Dana operasional RS di Surabaya.
kesejahteraan juga diperoleh  Dengan adanya
pegawai dari pasien program BPJS
diperoleh dari umum anggota TNI AL
RS dan 5. Perawat yang dulu
department mendapat dana berobat ke RS
penyakit dalam kesejahteraan Dr. Ramelan bisa
3. Perawat selain dari dana BPJS juga berobat ke
mendapatkan RS lain
gaji juga  Dengan adanya
menerima Jasa sistem rujukan
insentif dari RS BPJS, RSAL
menjadi rujukan
terakhir karena
merupakan
Rumah Sakit
tingkat
pertama/Type A
11. M5 (MARKET)

 Adanya  Terdapat 8 %  Adanya  Adanya
karakteristik pasien yang tidak Kerjasama tuntutan tinggi
dari pasien puas yang baik dari
(BPJS, Umum,  Pasien menulis antara RSAL masyarakat
Kerjasama) saran pada dengan untuk
 Adanya motto quesioner yang Perusahaan- pelayanan
RS yaitu untuk mahasiswa perusahaan dan yang lebih
memberikan bagikan tanggal 5 beberapa professional
layanan April 2016 yang Institusi
“TERBAIK” ditujukan untuk pendidikan
 Berdasarkan Perawat ruangan
72
quesiner pasien untuk lebih
yang puas memperhatian
terhadap dan sering
pelayanan yaitu berkomunikasi
67 % dengan pasien,
 BOR ruangan memberitaukan
bulan Maret perkembangan
78,22% pasien, kurang
 Tidak berkomunikasi
didapatkan saat ingin
kejadian melakukan suatu
dekubitus pada tindakan
bulan maret
Tugas Terstruktur :
1. Lakukan penyelesaian masalah dengan

pendekatan Analisa SWOT
2. Identifikasi masalah prioritas
3. Lakukan Perencanaan sesuai masalah yang
didapatkan ( Plan Of Action)
73
Analisa Masalah
Prioritas penyelesaian masalah manajemen keperawatan
Analisa SWOT
No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot x Rating

1. M1 (Man/Ketenagaan)
Faktor internal (IFAS)
Kekuatan
1. Adanya sistem organisasi model keperawatan 0,2 4 0,8
2. Sebanyak 10 Perawat di ruang telah mengikuti pelatihan 0,1 2 0,2
3. adanya motivasi bagi Perawat untuk mengikuti kegiatan pelatihan 0,1 3 0,3
4. Adanya Perawat yang mengikuti seminar dan pelatihan 0,1 2 0,3
5. adanya struktur organisasi yang jelas 0,3 4 1,2
6. adanya pengaturan ketenagaan yang jelas 0,2 4 0,8
Total 1 3,6
Kelemahan
1. Jumlah Perawat di ruangan 15 orang, menurut Depkes RI (2011) Jumlah 0,5 3 1,5 S–W=
Perawat yang dibutuhkan 19 Perawat. 3,6-2.6 = 1
2. Perawat dengan pendidikan SI keperawatan 1 orang 0,3 3 0,9
3. Terdapat Perawat dengan jenjang pendidikan SPK, 0,2 1 0,2
Total 1 2,6
Faktor Eksternal (EFAS)

Peluang
1. adanya mahasiswa yang praktek manajemen keperawatan 0,3 3 0,9
74
2. adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa keperawatan dengan 0,2 4 0,8
Perawat klinik jika ada mahasiswa keperawatan yang praktek di ruangan
3. Adanya kebijakan pemerintah tentang profesi Perawat dalam Undang- 0,2 3 0,6
undang Keperawatan
4. Adanya siswa dari angkatan laut yang praktek di ruangan 0,2 1 0,2
5. Adanya kebijaksanaan pemerintah tentang profesionalisme Perawat 0,1 3 0,3 O–T=
2,8-2,2 =
Total 1 2,8 0,6
Ancaman
1. adanya tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang lebih 0.1 2 0,2
profesional
2. makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan 0.1 3 0,3
3. persaingan yang semakin ketat terutama dengan adanya kebijakan 0.1 3 0,3
masuknya Perawat asing di Indonesia
4. adanya kebijakan pemerintah tentang profesionalisme Perawat 0.3 2 0,6
5. adanya persaingan antar Rumah Sakit yang semakin ketat 0.2 2 0,4
6. kebijaksanaan pemerintah tentang BPJS 0.2 2 0,4
adanya pertanggung jawaban legalitas bagi pasien
Total 1 2,2
2. M2 ( Managerial/sarana dan prasarana)

Faktor internal (IFAS)
Kekuatan
1. Rumkital Dr. Ramelan Surabaya merupakan Rumah Sakit tipe A yang 0.2 4 0,8 S-W = 3,4-
menjadi rujukan tersier bagi masyarakat sekaligus sebagai RS pendidikan 1,5 = 1,9
2. Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien dan tenaga kesehatan 0.1 3 0,3
3. Tersedianya administrasi penunjang 0.1 3 0,3
4. tersedianya nurse station 0.1 3 0,3
5. Ruangan Perawat bersih dan peralatan Perawat tertata rapi 0.1 3 0,3
75
6. Terdapat administrasi penunjang yang sesuai dengan peraturan permenkes 0.2 4 0,8
7. adanya kesempatan penggantian alat – alat yang tidak layak pakai oleh 0.2 3 0,6
pihak RS untuk ruangan
Total 1 3,4
Kelemahan
1. Beberapa fasilitas rusak 0.3 1 0,3
2. Untuk fasilitas inventaris linen ada yang rusak seperti handuk/lap rusak 1, 0.2 1 0,2
sarung bantal rusak 20, selimut lorek rusak 12, sprei TNI AL rusak 11,
taplak rusak 24 buah, ketidaksesuaian waktu penyediaan linen di ruangan
menurut permenkes, 2008 standart minimal pelayanan untuk linen yaitu
terpenuhinya ketepatan waktu penyediaan linen dan tidak ada linen yang
hilang
3. adanya kesenjangan antara jumlah pasien dengan peralatan 0.2 2 0,4
4. Belum terpakainya sarana dan prasarana secara optimal 0.3 2 0,6
Total 1 1,5
Faktor Eksternal ( EFAS)

Peluang
1. Adanya kesempatan menambah anggaran untuk pembelian aset yang 1 4 4
rusak dan tidak layak praktek O–T=
Total 1 4 4 – 3,6 =
0,4
Ancaman
1. sudah banyak RS swasta yang sudah memiliki peralatan yang canggih 0,6 4 2,4
untuk pelayanan kesehatan
2. adanya kesenjangan antara jumlah pasien dengan peralatan yang 0,4 3 1,2
diperlukan
Total 1 3,6
76
3. M3 (Method/Metode)
MAKP
Faktor Internal (IFAS)
Kekuatan
1. sudah ada model asuhan keperawatan yang digunakan yaitu metode Tim 0.1 4 0.4 S-W =
2. Rumah Sakit memiliki visi, misi dan motto sebagai acuan melaksanakan 0.2 4 0.8 3,3 – 2,6 =
pelayanan 0,7
3. metode yang digunakan di ruangan adalah metode tim 0.2 3 0.6
4. Memiliki SAK dan SPO yang telah dijadikan acuan dalam pemberian 0.2 3 0.6
asuhan keperawatan kepada pasien
5. Berdasarkan kuesioner yang disebar ke 12 pasien, 67% pasien merasa 0.1 3 0.3
puas
6. Struktur organisasi yang jelas 0.2 3 0.6
Total 1 3.3
`
Kelemahan
1. belum didapatkan visi dan misi, serta motto ruangan 0,6 3 1.8
2. dalam pelaksanaannya metode tim tidak selamanya dilakukan karena 0,4 2 0,8
kondisi, situasi, dan jumlah tenaga yang berdinas dalam satu shift
Total 1 2.6
Eksternal Faktor (EFAS)

Peluang
1. Adanya mahasiswa keperawatan praktik manajemen keperawatan 0.3 3 0.9
2. Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa stikes dengan Perawat 0.2 3 0.6 O–T=
ruangan 3,5 – 3,3 = -
3. Adanya kerjasama antara institusi kesehatan dengan RS 0.2 4 0.8 0,2
4. Kepercayaan dari pasien dan masyarakat yang baik. 0.3 4 1.2
Total 1 3.5
77
Ancaman
1. Persaingan antar RS terutama dengan RS swasta yang semakin ketat 0.3 4 1.2
2. Adanya tuntutan masyarakat yang semakin tinggi terhadap peningkatan 0.2 3 0.6
pelayanan keperawtan yang lebih profesional.
3. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan hukum. 0.2 3 0.6
4. Bebasnya pers yang dapat langsung menyebarkan informasi dengan cepat. 0.3 3 0.9
Total 1 3.3
Dokumentasi Keperawatan
Kekuatan :
1. Sudah adanya format yang paten untuk pendokumentasian Askep 0.4 4 1.6
2. Dokumentasi keperawatan yang dilakukan meliputi pengkajian 0.4 3 1.2
menggunakan sistem head to toe, diagnosa keperawatan sampai dengan
evaluasi terintegrasi
3. Terlaksananya komunikasi yang cukup baik antar profesi 0.2 4 0.8
S–W=
Total 1 3.6 3,6 – 4 = -0,4
Kelemahan :
1. Berdasarakan observasi, pendokumentasian dilakukan pada awal 0.3 4 1.2
pergantian shift atau sebelum tindakan dilakukan
2. Berdasarkan observasi tgl 05-04-16, dari 3 status pasien didapatkan tidak 0.7 4 2.8
ada perubahan diagnosa keperawatan dari mulai pasien masuk sampai
KRS dan hanya mengangkat satu diagnosa
Total 1 4
78
Peluang
1. kepercayaan dari pasien dan masyarakat yang cukup tinggi 0.6 3 1.4
2. ada kebijaksanaan pemerintah tentang profesionalisme 0.4 3 1.2
Total 1 2.6 O–T=

2,6 – 3= -0,4
Ancaman
1. Dengan tidak adanya dokumentasi yang lengkap akan menjadi ancaman 0.7 3 2.1
bagi profesi jika pasien menggugat.
2. Akan terjadi miss komunikasi dalam pemberian asuhan keperawatan dan 0.3 3 0.9
pemberian pelayanan kesehatan untuk pasien.
Total 1 3
Supervisi
Kekuatan :
1. Kegiatan supervisi telah diterapkan oleh Karu dan Katim untuk 0.3 4 1.2
anggotanya
2. Kasi supervisi melakukan supervisi setiap 2 minggu sekali atau 1 bulan 0.3 3 0.9 S–W=
sekali terutama untuk masalah pendokumentasian Askep 3,7-4 =
3. RSAL merupakan RS tipe A yang merupakan RS rujukan dan pendidikan 0.3 4 1.2 -0,3
4. Adanya kemauan Perawat untuk berubah 0.1 4 0.4
Total 1 3.7
Kelemahan :
1. Supervisi dilakukan secara lisan tanpa adanya pendokumentasian yang 1 4 4
baku untuk kegiatan supervisi baik supervisi SPO maupun SAK
Total 1 4
79
Peluang
1. Adanya mahasiswa SI yang praktek menejemen 0.5 3 0.8
2. Terbuka kesempatan untuk melanjutkan pendidikan di luar jam dinas 0.5 3 0.8
O – T=
Total 1 1.6 1,6 – 4=
-2,4
Ancaman
1. Adanya tuntutan yang tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang 1 4 4
profesionaldan bermutu sesuai dengan peningkatan biaya Perawatan
Total 1 4
Ronde Keperawatan
Kekuatan
1. Adanya dukungan dari Rumah Sakit untuk melakukan ronde keperawatan 0.6 4 2.4 S – W=
dengan melibatkan unsur terkait 3,2 – 4=
2. Adanya dukungan dari kasi supervisi untuk pelaksanaan ronde 0.4 4 0.8 -0,8
keperawatan
Total 1 3.2
Kelemahan
1. Ronde keperawatan tidak dilakukan, bila ada kasus /masalah yang tidak 1 4 4
dapat diatasi oleh ruangan maka dikonsultasikan ke dokter DPJP
Total 1 4
80
Peluang
1. tingkat kepuasan pasien menunjukkan pasien merasa puas atas pelayanan 1 3 3 O – T=
yang diberikan oleh ruangan dan tim pemberi pelayanan kesehatan 3-4 = -1
Total 1 3
Ancaman
1. kesadaran masyarakat terhadap penjelasan yang pasti terhadap kondisi 1 4 4
kesehatannya
Total 1 4
Operan
Kekuatan
1. 50% Perawat mngetahui pekerjaan yang kan dilakukan melelui operan 0.3 3 0,9
yang selalu di ikuti sebelum bekerja
2. Operan dilakukan setiap pergantian shift 0.2 4 0,8
3. Kepala ruangan memimpin kegiatan operan setiap pagi Diikuti oleh 0.1 2 0.2 S–W=
semua Perawat yang telah dan akan dinas 2,7-2,6=
4. Kepala ruangan mengevaluasi kesiapan Perawat yang akan dinas 0.2 2 0.4 0,1
5. Hal – hal yang akan dioperkan jelas dan dipahamioleh seluruh Perawat 0.1 2 0.2
6. Validasi kepada pasien dilakukan saat operan. 0.1 2 0.2
Total 1 2.7
Kelemahan
1. Belum adanya buku laporan operan yang dimiliki oleh masing – masing 0.2 3 0.6
TIM
2. Hal yang dioperkan lebih fokus kepada asuhan medis pasien bukan 0.1 2 0.2
asuhan keperawatan
81
3. Hal yang di operkan hanya ditulis pada secarik kertas, Perawat pelaksana 0.2 2 0.4
tidak memiliki buku saku harian untuk menuliskan rencana dan tindakan
yang dilakukan kepada pasien kelolaannya
4. Personil yang kurang lengkap saat operan karena mengikuti kegiatan yang 0.1 2 0.2
ada di Rumah Sakit
5. Sistematika operan yang belum sesuai dengan SPO 0.2 2 0.4
6. Pre dan Post Confrens tidak pernah dilakukan 0.2 4 0.8
Total 1 2.6

Peluang
1. Adanya mahasiswa Perawat yang praktik profesi di ruangan 0.6 2 1.2
0.4 3 1.2 O–T=
2. Sarana dan prasarana untuk operan cukup tersedia
2.4 - 4= -1,6
Total 1 2.4
Ancaman
1. Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang tanggung jawab dan 1 4 4
tanggung gugat Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan
Total 1 4
Sentralisasi Obat
Kekuatan
1. tersedianya sarana dan prasarana untuk pengelolaan sentralisasi obat 0.1 3 0.3
S –W=
2. adanya kebijakan Rumah Sakit tentang sentralisasi obat 0.1 2 0.2
3,3 - 3= 0,3
3. telah ada format khusus untuk pengisian sentralisasi obat untuk Perawat 0.4 3 1.2
4. Adanya keinginan untuk memberikan pelayanan yang optimal kepada
82
pasien terutama masalah transparansi obat untuk pasien 0.4 4 1.6
Total
1 3.3
Kelemahan
1. Berdasarkan hasil observasi tgl 05-04-16 ada obat yang belum diresepkan
sehingga terapi tidak bisa diberikan ke pasien 1 3 3
Total
1 3

Peluang
1. Kerjasama yang baik antara mahasiswa praktik dengan Perawat dalam
pemberian obat 1 3 3 O – T=
Total 3 - 2,5 = 0,5
1 3
Ancaman
1. Tuntutan masyarakat yang tinggi terhadap transparansi obat yang telah
dibeli dan diterima 0.5 3 1.5
2. Adanya tuntutan akan pelayanan yang profesional
Total 0.5 2 1
1 2.5
Discharge Plaining
Kekuatan
1. Penjelasan discharge planning dilakukan oleh Perawat kepada pasien
yang akan KRS 0.3 2 0.6
2. Sudah ada format khusus untuk penulisan discharge planning
3. Hal – hal yang ada dalam format discharge planning disampaikan oleh S–W=
Perawat kepada pasien yang akan KRS 0.3 4 1.2 3-4 = -1
Total 0.4 3 1.2
Kelemahan 1 3
83
1. Pemberian pendidikan kesehatan tidak disertai dengan pembagian leaflet
untuk pasien keluar 1 4 4
Total
1 4

Peluang
1. Adanya mahasiswa SI yang melakukan praktek
2. Kemauan pasien/keluarga terhadap anjuran Perawat 0.5 4 2
Total 0.5 3 1.5
1 3.5
Ancaman O–T=
1. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan 3,5 – 3,6=
2. Adanya tuntutan dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan 0.4 2 0,8 -0,1
keperawatan yang profesional 0.6 3 1.8
Total
1 3.6
4. M4 (Money/Pembiayaan)
Indikator Mutu
Kekuatan
1. Dana operasional ruangan diperoleh dari RS 0.3 3 0.9 S–W=
2. Dana kesejahteraan pegawai diperoleh dari RS dan department penyakit 0.4 4 1.6 3,4-0=
dalam 3,4
3. Perawat selain mendapatkan gaji juga menerima Jasa insentif dari RS 0.3 3 0.9
Total 1 3.4
Kelemahan
- 0 1 0
Total 0 0
84
Eksternal Faktor (EFAS)
Peluang
1. RSAL sebagai RS TNI rujukan tersier wilayah Indonesia timur 0.4 2 0.8
2. Dana operasional RS juga diperoleh dari pasien umum 0.4 3 1.2
3. Perawat mendapat dana kesejahteraan dari dana BPJS 0.2 4 0.8
O–T=
Total 1 2.8 2,8-2,9=
-0,1
Ancaman
1. Adanya persaingan dengan munculnya beberapa RS baru di Surabaya. 0.6 3 1.8
2. Dengan adanya program BPJS anggota TNI AL yang dulu berobat ke 0.3 3 0.9
RS Dr. Ramelan bisa juga berobat ke RS lain
3. Dengan adanya sistem rujukan BPJS, RSAL menjadi rujukan terakhir 0.1 2 0.2
karena merupakan Rumah Sakit tingkat pertama/Type A
Total 1 2.9
5. M5 (Market/Pemasaran)
Indikator Mutu
Kekuatan
1. Adanya karakteristik dari pasien (BPJS, Umum, Kerjasama) 0.2 3 0.6 S–W=
2. Adanya motto RS yaitu untuk memberikan layanan “TERBAIK” 0.3 4 1.2 3,2 – 3=
3. Berdasarkan quesiner pasien yang puas terhadap pelayanan yaitu 67 % 0.1 2 0.2 0,2
4. BOR ruangan bulan Maret 78,22% 0.2 3 0.6
5. Tidak didapatkan kejadian dekubitus pada bulan maret 0.2 3 0.6
Total 1 3.2
Kelemahan
1. Terdapat 8 % pasien yang tidak puas 0.7 3 2.1
2. Pasien menulis saran pada quesioner yang mahasiswa bagikan tanggal 5 0.3 3 0,9
April 2016 yang ditujukan untuk Perawat ruangan untuk lebih
85
memperhatian dan sering berkomunikasi dengan pasien, memberitaukan
perkembangan pasien, kurang berkomunikasi saat ingin melakukan
suatu tindakan
Total 1 3

Peluang
1. Adanya Kerjasama yang baik antara RSAL dengan Perusahaan- 1 4 4
perusahaan dan beberapa Institusi pendidikan
Total 1 4
Ancaman O–T=
1. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang lebih 1 3 3 4–3=
professional 1
Total 1 3
Keterangan Bobot :
a. (0,1 – 0,2) : Sangat tidak penting
b. (0,3 – 0,4) : Tidak penting
c. (0,5 – 0,6) : Cukup penting
d. (0,7 – 0,8) : Penting
e. (0,9 – 1) : Sangat penting
Keterangan Rating :
a. (1) : Sangat Kurang
b. (2) : Cukup
c. (3) : Baik
d. (4) : Sangat Baik
86
III UBAH + I
PROGRESIF
STRATEGI 2
+
1 M3 discharge planning
(-0,1;0,4) M1
(2,83;0,72)
M3 Sentralisasi obat
(0,3;0,5)
S
-2 -1 +1 M4 +2
M3 dokumentasi (3,4;-0,1)
keperawatan
(-0,2;-0,1) - M3 MAKP
(2,18;-0,39)
M3 Ronde 1
keperawatan (-0,8;-1)
M2
(8,5;-1,9)
M5
STRATEGI (-1,1; - 4) - DIVERSIFIKASI
IV BERTAHAN STRATEGI II
2
M3 Supervisi M3 operan
(-1,52;-2,4) T (6,15;-2,11)
Keterangan :
1. M1 (Man)
a. S - W = 4,37 - 1,54 = 2,83
b. O – T = 2,16 – 1.44 = 0,72
Posisi ini menunjukkan M1 terletak pada Kuadran I yang menunjukkan bahwa
sebuah organisasi kuat dan berpeluang. Rekomendasi strategi yang diberikan
87
adalah progresif, artinya organisasi dalam kondisi baik, sehingga
dimungkinkan untuk melakukan ekspansi memperbesar pertumbuhan dan
meraih kemajuan secara maksimal.
2. M2 (Managerial)
a. S – W = 10,26 – 1,76 = 8,5
b. O – T = 4 – 5,9 = - 1,9
Posisi di atas menunjukkan M2 terletak pada Kuadran II yang menunjukkan
bahwa sebuah organisasi tersebut kurang baik dan terlihat lemah, namun
memiliki potensi atau peluang untuk di rubah. Rekomendasi strategi yang
diberikan yaitu dengan cara mengubah strategi, artinya di mana sebuah
organisasi di sarankan untuk mengubah strategi yang lama, di mana strategi
yang lama di khawatirkan sulit untuk memunculkan potensi dan sekaligus
strategi yang praktis.
3. M3 (Methode)
Dokumentasi keperawatan
b. S – W = 3,6 – 4 = -0,4
c. O – T = 2,07 – 4,32 = -2,25
Posisi di atas menunjukkan M3 terletak pada Kuadran IV dianjurkan
menggunakan Strategi Bertahan, artinya kondisi internal organisasi berada
pada alternatif dilematis. Oleh karena itu disarankan untuk memakai strategi
bertahan, mengontrol performa internal agar tidak semakin parah. Metode ini
dipertahankan dengan tetap berusaha memperbaiki diri.
MAKP
a. S – W = 4,68 – 2,5 = 2,18
b. O – T = 1,68 – 2,07 = -0,39
88
Supervisi
a. S – W = 2,84 – 4 = -1,52
b. O – T =1,6 – 4 = -2,4
Ronde keperawatan
a. S – W = 3,2 – 4 = -0,8
b. O – T = 3 – 4 = -1
Operan
a. S – W = 6,72 – 0,57 = 6,15
b. O – T = 1,89 – 4 = -2,11
Sentralisasi obat
a. S – W = 3,3 – 3 = 0,3
89
b. O – T = 3 – 2,5 = 0,5
Posisi ini menunjukkan M3 terletak pada Kuadran I yang menunjukkan
bahwa sebuah organisasi kuat dan berpeluang. Rekomendasi strategi yang
diberikan adalah progresif, artinya organisasi dalam kondisi baik, sehingga
Discharge planning
a. S – W = 3,52 – 3 = 0,52
b. O – T = 3,5 – 2,8 = 0,7
Posisi ini menunjukkan M3 terletak pada Kuadran I yang menunjukkan
bahwa sebuah organisasi kuat dan berpeluang. Rekomendasi strategi yang
diberikan adalah progresif, artinya organisasi dalam kondisi baik, sehingga
4. M4 (Money)
a. S – W = 3,4 – 0 = 3,4
b. O – T = 2,8 – 2,9 = - 0,1
5. M5 (Marketing)
a. S – W = 3,2 – 4,3 = -1,1
b. O – T = 0 – 4 = - 4
90
Identifikasi Masalah :
M1 (Sumber Daya Manusia)
1. Kurangnya tenaga kesehatan yang berkompeten di dalam satu ruangan

2. Masih terdapat tenaga kesehatan yang berijazah SPK
M2 (Sarana dan Prasarana)
1. Ditemukannya beberapa fasilitas yang rusak

2. Adanya kesenjangan dalam peralatan untuk tindakan dengan jumlah pasien
M3 (Metode)
1. Tidak ditemukan visi, misi, dan motto di ruangan

2. Adanya pelaksanaan metode tim tetapi tidak selamanya digunakan karena
kondisional, situasional, dan jumlah tenaga yang berdinas dalam satu shift
3. Sering ditemukan pada saat melakukan observasi, hanya pada saat setelah
timbang terima atau pada saat sebelum tindakan dilakukan
4. Supervisi hanya dilakukan menggunakan lisan, tidak mendokumentasikan
dengan baku
5. Tidak dilakukannya ronde keperawatan
6. Sistematika timbang terima, pre dan post conference tidak dilakukan sesuai
SOP
7. Ditemukannya obat yang belum diresepkan sehingga terapi tidak bisa
diberikan ke pasien
8. Kurangnya media pada saat pemberian pendidikan kesehatan
M4 (Pembiayaan)
91
1. Tidak ditemukannya masalah, hanya saja Adanya persaingan dengan
munculnya beberapa RS baru di Surabaya
M5 (Pemasaran)
1. Pada saat survelensi ditemukannya 8% pasien merasa tidak puas dalam

tindakan perawat, serta ada yang memberi saran agar perawat ruangan untuk
lebih memperhatian dan sering berkomunikasi dengan pasien, memberitaukan
perkembangan pasien
92
Prioritas Masalah
Urutan Prioritas Masalah
Skor Analisa
No. Masalah SWOT Prioritas Keterangan
IFAS EFAS
1. M3 (Method) -0,4 -2,25 1 Kuadran IV (strategi
dokumentasi bertahan)
keperawatan
2. M3 (Method) -1,52 -2,4 2 Kuadran IV (strategi

supervisi bertahan)
3. M3 (Method) -0,8 -1 3 Kuadran IV (strategi
ronde bertahan)
keperawatan
4. M5 (Marketing) -1,1 -4 4 Kuadran IV (strategi
bertahan)
5. M2 ( Managerial) 8,5 -1,9 5 Kuadran II (mengubah
strategi)
6. M3 (Method) 2,18 -0,39 6 Kuadran II (mengubah
MAKP strategi)
7. M3 (Method) 6,15 -2,11 7 Kuadran II (mengubah
operan strategi)
8. M4 (Money) 3,4 -0,1 8 Kuadran II (mengubah
strategi)
9. M1 (Man) 2,83 0,72 9 Kuadran 1 (progresif)
10. M3 (Method) 0,3 0,5 10 Kuadran 1 (progresif)
sentralisasi obat
11. M3 (Method) 0,52 0,7 11 Kuadran 1 (progresif)
discharge
planning
Prioritas masalah dilakukan dengan tehnik kriteria matriks dengan

memperhatikan aspek-aspek berikut:
1. Magnitude (Mg), yaitu kecenderungan dan seringnya masalah terjadi
2. Severity (Sv), yaitu besarnya kerugian yang ditimbulkan
3. Manageability (Mn), yaitu kemampuan menyelesaikan masalah-masalah
4. Nursing Concern (Nc), yaitu fokus pada keperawatan
5. Affordability (Af), yaitu ketersediaan sumber daya.
Setiap masalah diberikan dengan rentang 1 – 5 dengan kriteria sebagai berikut:
93
Nilai 1 = Sangat kurang sesuai
Nilai 2 = Kurang Sesuai
Nilai 3 = Cukup Sesuai
Nilai 4 = Sesuai
Nilai 5 = Sangat Sesuai
Tabel 2. 13 Prioritas Masalah berdasarkan M1 – M5
No Masalah Mg Sv M Nc Af Skor
n
1. Kurangnya tenaga kesehatan 5 4 3 4 5 1200
yang berkompeten di dalam satu
ruangan
2. Masih terdapat tenaga kesehatan 4 4 3 4 5 960

yang berijazah SPK
3. Ditemukannya beberapa fasilitas 4 3 3 4 3 576

yang rusak
4. Tidak ditemukan visi, misi, dan 3 4 5 3 3 540

motto di ruangan
5. Supervisi hanya dilakukan 3 3 5 3 3 405

menggunakan lisan, tidak
mendokumentasikan dengan baku
6. Sistematika timbang terima, pre 3 3 3 2 4 216

dan post conference tidak
dilakukan sesuai SOP
7. Tidak dilakukannya ronde 2 2 3 2 4 96

keperawatan
8. Tidak ditemukannya masalah, 2 2 2 3 4 96

hanya saja Adanya persaingan
dengan munculnya beberapa RS
baru di Surabaya
94
9. Pada saat survelensi 2 1 1 2 4 16
ditemukannya 8% pasien merasa
tidak puas dalam tindakan
perawat, serta ada yang memberi
saran agar perawat ruangan untuk
lebih memperhatian dan sering
berkomunikasi dengan pasien,
memberitaukan perkembangan
pasien
Rencana Strategis
No. Kegiatan Waktu
1. Pre dan post conference dan role play timbang 20 April 2021
terima
2. Pelaksanaan supervise 4 mei 2021
3. Role play discharge planning 27 April 2021
4. Role play penerimaan pasien baru 27 April 2021
5. Role play pendelegasian 6 mei 2021
6. Role play ronde keperawatan 4 mei 2021
95
PLAN OF ACTION (POA)
N Masalah Tujuan Program / Kegiatan Indikator Keberhasilan Waktu Penang

o. gung
Jawab
1. Man (M1) Jumlah Adanya a) Rapat koordinasi a) Jumlah perawat dengan pasien
perawat yang tidak keseimbangan antara kepalab ruangan seimbang berdasarkan
sesuai dengan jumlah perawat dan membahas tentang perhitungan tenaga kesehatan
jumlah pasien serta pasien serta penambahan tenaga b) Lebih banyak perawat dengan
masih minimnya keseimbangan antara kesehatan pendidikan S1
perawat yang rasio pendidikan di b) Supervisi memberikan c) Terciptanya SDM perawat
berpendidikan S1 ruangan sesuai bimbingan maupun yang cukup
dan masih adanya kebutuhan seminar dan pelatihan
perawat yang kepada tenaga
berpendidikan SPK kesehatan
2. Material (M2) Optimalnya sarana a) Kepala ruangan a) Jumlah sarana dan prasarana
Belum terpakainya dan prasarana yang membuat SOP sarana seimbang dengan kebutuhan
sarana dan prasarana seimbang dengan dan prasarana pasien
secara optimal dan jumlah pasien serta peralatan untuk b) Adanya SOP tatacara
terjadi kesenjangan mempuni dan layak tindakan keperawatan menggunakan sarana dan
antara jumlah pakai b) Melakukan bimbingan prasarana
peralatan dengan dan pelatihan tata cara c) Fasilitas yang dimilki sesuai
jumlah pasien serta kepada seluruh dengan standar yang berlaku
adanya beberapa perawat penggunaan d) Tidak akan terjadi kerusakan
fasilitas yang rusak alat alat medis pada sarana yang dipakai
c) Mengusulkan
kebutuhan fasilitas
sesuai standar
96
d) Adanya perawatan
sarana secara berkala
M3 Ronde Terlaksananya Ronde a)Membuat SAK Ronde

Keperawatan Keperawatan pada Keperawatan Pelaksanaan Ronde Keperawatan di
pasien dengan kasus b)Kepala ruangan ruangan pada pasien dengan kasus
Ronde keperawatan yang kompleks dan Memotivasi perawat kompleks
tidak dilakukan, bila sesuai prosedur ruangan untuk
ada kasus /masalah pelakasaan. menerapkan Ronde
yang tidak dapat Keperawatan
diatasi oleh ruangan
maka
dikonsultasikan ke
dokter DPJP
M3 Supervisi Supervisi dapat a) Kepala ruangan a) Terdapat dokumentasi
97
Keperawatan terlaksana sesuai SOP membuat proposal Pelaksanaanpsupervisi
dan SAK yang pelaksanan supervisi ruangan yang dilakukan sesuai
Supervisi dilakukan berlaku b) Membuat SPO SPO dan SAK
secara lisan tanpa Supervisi Keperawatan b) Format dokumentasi terisi
adanya c) Membuat SAK dengan baik dan benar oleh
Supervisi Keperawatan perawat pelaksana sesuai
pendokumentasian c) Penilaian dokumentasi
d) Membuat Form
yang baku untuk Supervisi Keperawatan keperwatan dilakukan
kegiatan supervisi e) Mendokumentasikan berdasarkan SOP yaitu setelah
baik supervisi SPO hasil pelaksanaan melaksanakan tindakan
maupun SAK supervisi sehingga bisa langsung di
f) evaluasi
Adanya mahasiswa Kepala ruangan
d) Ada SOP supervisi berupa
praktek (manajemen melakukan supervise
format supervisi, SOP dan
keperawatan) dan menganalisa
format Penilaian
terhadap hasil e) Ada jadwal supervisi
pendokumentasian f) Terlaksananya program
asuhan keperawatan supervisi sesuai dengan SOP
yang dilakukan oleh g) Adanya format
perawat setiap pendokumentasian serta adanya
dilakukan timbang RTL dan feedback
terima serta h) Adanya Format penilaian
memberikan masukan
yang positif terhadap
perawat
Dilakukan sosialisasi
format dan latihan-
latihan
pendokumentasian
oleh supervisi pada
98
semua perawat
M3 Sentralisasi Sentralisasi obat Membuat form terapi obat Terapi obat dapat terealisasi dengan
Obat berjalan secara efektif untuk setiap pasien dan baik kepada seluruh pasien
dan Mengutamakan terdapat tanda tangan perawat
Berdasarkan hasil patient safety yang menyiapkan obat dan
observasi tgl 05-04- yang akan memberikan terapi
2016 ada obat yang obat.
belum diresepkan
sehingga terapi tidak
bisa diberikan ke
pasien
M3 Dokumentasi Kelengkapan perawat Kepala Ruangan melakukan Adanya Dokumentasi Keperawatan

Keperawatan dalam pengisian supervisi pengisian yang terintegrasi dan
Dokumentasi Dokumentasi Keperawatan berakuntabilitas
Berdasarakan Keperawatan pada saat pergantian shift
observasi,
pendokumentasian Memotivasi perawat
mengevaluasi kondisi pasien
dilakukan pada setelah pelaksanaan timbang
awal pergantian terima dan menganalisis
apakah perlu adanya
shift atau sebelum penambahan diagnnosa lain.
tindakan dilakukan
99
Berdasarkan
observasi tgl 05-04-
2016, dari 3 status
pasien didapatkan
tidak ada perubahan
diagnosa
keperawatan dari
mulai pasien masuk
sampai KRS dan
hanya mengangkat
satu diagnosa.
100
M3 (Methode) Terdapat visi, misi, Membuat Visi, Misi dan Pelaksanaan MAKP yang lebih
Belum didapatkan dan motto ruangan Motto ruangan terarah sesuai dengan visi, misi,
sebagai motivasi serta motto yang ada di ruangan
visi dan misi, serta
acuan dalam
motto ruangan pemberian pelayanan
yang terbaik
Dalam
pelaksanaannya
metode tim tidak
selamanya dilakukan
karena kondisi,
situasi, dan jumlah
tenaga yang
berdinas dalam satu
shift
M3 Discharge Discharge Planning a) Kepala ruangan a) Edukasi yang diberikan

Planning terlaksana dengan meberikan bimbingan kepada pasien KRS disertai
Pemberian efektif sesuai dengan dan sosialisasi kepada dengan media leaflet sehingga
SOP seluruh perawat dapat dibawa pulang oleh
pendidikan
tentang SOP dan pasien
kesehatan tidak tatacara discharge b) Setiap pasien masuk sampai
disertai dengan plaining serta dengan pulang sudah
pembagian leaflet b) melakukan simulasi di dilakukan discharge planning
untuk pasien keluar ruangan dengan leaflet dan miniposter
101
c) Membuat leaflet
berdasarkan kasus
pasien di ruangan
d) Melakukan edukasi
pada pasien yang akan
KRS dengan media
leaflet atau mini poster
e) Memotivasi perawat
menerapkan alur
discharge planning
sesuai dengan SPO
M3 Timbang Timbang terima dapat a) Kepala ruangan Pelaksanaan timbang terima dapat
Terima dilaksanakan secara menentukan terlaksana sesuai SPO dan efektif di
Belum adanya buku efektif sesuai dengan penanggung jawab ruangan.
laporan operan SPO dan timbang terima
yang dimiliki oleh keikutsertaan seluruh b) Kepala rungan Isi timbang terima fokus pada masalah
masing-masing perawat ruangan menyusun SOP beserta keperawatan dan terdokumentasi
TIM dalam timbang format timbang terima dengan baik
terima. serta petunjuk teknis
Hal yang di operkan pengisisan timbang
hanya ditulis pada terima
secarik kertas c) Memfasilitasi
administrasi penunjang
Personil yang (Buku Timbang
kurang lengkap Terima) untuk setiap
saat operan karena Tim.
mengikuti kegiatan d) Membuat lembar
yang ada di Rumah timbang terima untuk
102
Sakit seluruh perawat
ruangan.
Sistematika operan e) Memimpin dan
yang belum sesuai memotivasi perawat
dengan SPO dalam melaksanakan
timbang terima sesuai
Pre dan Post dengan SPO yang ada.
Confrens tidak f) Seluruh perawat dapat
pernah dilakukan melaksanakan timbang
terima di setiap shift
4. Money (M4) Keteraturann Mengusulkan untuk Klien membayar sesuai dengan tarif
Pembiayaan masih administrasi menginformasikan pendanaan yang telah ditetapkan dan
banyak persyaratan (keuangan) serta yang dibutuhkan perawatan menyelesaikan persyaratan yang
untuk keperluan adanya tata cara baku klien, penjelasan alur diperlukan
administrasi dari untuk pasien rujukan pendanaan untu ksemua pasien Adanya alur rujukan pasien sesuai
pihak pasien yang (ASKES, UMUM, BPJPS) dengan SOP yang dibuat
belum lengkap Supervisi membuat SOP
terutama pada tentang alur Rujukan pasien
pasien rujukan
5. Market (M5) Kepuasan pasien Mengusulkan peningkatan mutu Kepuasan klien terpenuhi.
Adanya pasien yang meningkat pelayanan terus- menerus Tidak ada komplain dari pasien dan
tidak puas sehingga sehingga memberi kesan yang keluarga pasien terhadap pelayanan
adanya tuntutan baik pada klien
untuk pelayanan
yang lebih
professional
103
BAB 3
PENUTUP
Setelah melakukan kegiatan manajemen keperawatan di Ruang B2 Rumkital

Dr. Ramelan Surabaya dari tanggal 12 April 2021, MPKP dilakukan mulai tanggal
16 April 2021, maka dapat dibuat kesimpulan dan saran yaitu sebagai berikut:
3.1 Simpulan
Dengan menggunakan model MPKP Primer, ini mahasiswa mampu
menyelesaikan kegiatan praktek kepemimipinan dan manajemen yang mampu
melaksanakan pengkajian diruang rawat inap Ruang B2. Hal ini dibuktikan dengan
adanya:
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah dengan cara melakukan
pengkajian, wawancara dan observasi secara langsung terkait dengan fungsi
manajemen di Ruang B2, serta didapatkan 9 masalah utama di Ruang B2.
2. Mahasiswa mampu melaksanakan fungsi perencanaan yang meliputi
pembuatan visi dan misi ruangan sesuai dengan kesepakatan kelompok
3. Mahasiswa mampu melaksanakan fungsi pengorganisasian meliputi
pembuatan struktur organisasi dengan menggunakan metode modifikasi
perawat tim primer, serta mampu melaksanakan job’s discription sesuai
dengan uraian tugas masing- masing.
4. Mahasiswa mampu melaksanakan fungsi pengarahan meliputi timbang terima,
program motivasi, pre dan post conference di Ruang B2 dilakukan setiap
pergantian shift yang diikuti oleh semua perawat yang bertugas di masing–
masing shift. Penerimaan pasien baru oleh perawat IGD kepada Katim telah
dilakukan dengan baik, kemudian dijelaskan tata tertib, hak dan kewajiban
pasien selama di Ruang Saraf B2. Dilanjutkan dengan sentralisasi obat yang
dilakukan oleh Katim dengan baik, sesuai dengan operan perawat dari ruang
lain, yang dalam hal ini IGD. Pendelegasian dilaksanakan dari atasan kepada
bawahan dimana dengan cara pengisian format pendelegasian, yang pada saat
104
itu Karu mendelegasikan tugasnya kepada Katim yang bertugas di hari itu.
Supervisi keperawatan sudah dilakukan sesuai dengan perencanaan. Ronde
keperawatan dilakukan dengan memilih pasien dan menindaklanjuti masalah
yang dialami pasien dengan rencana tindak lanjut yang terbaik bagi pasien
dengan mendatangkan orang-orang yang kompeten di bidangnya. PKMRS
berjalan dengan baik dan mendapatkan antusiasme dari peserta, yaitu keluarga
pasien. Adanya timbal balik dari peserta, berupa pertanyaan-pertanyaan yang
menandakan peserta mempunyai rasa ingin tahu tentang materi yang telah
diberikan. Discharge planning selalu dilaksanakan setiap pasien pulang yaitu
dengan memberitahukan tentang obat yang harus diminum, jadwal kontrol,
aturan diit, memberikan pendidikan kesehatan secara lisan, dan tidak lupa
menyertakan kartu discharge planning.
5. Mahasiswa mampu melaksanakan fungsi pengendalian meliputi audit
dokumentasi, survey kepuasan pasien dan perawat, dan indikator mutu yang
meliputi penilaian terhadap BOR, ALOS, TOI, kejadian infeksi nosokomial,
phlebitis, angka pasien resiko jatuh, dan nyeri.
3.2 Saran
1. Bagi Lahan
a) Tugas dan Tanggung Jawab
Untuk penerapan MPKP Primer, diharapkan perawat ruangan dapat
mengikuti pelatihan atau workshop sesuai dengan bidang yang
dilaksanakan di ruang B2. Agar tenaga kesehatan (perawat) dapat menjadi
perawat yang berkompeten. Bagi perawat dengan pendidikan terakhir
Diploma diharapkan untuk melaksanakan pendidikan yang berkelanjutan.
b) MPKP
Perawat Primer dalam MPKP Primer termasuk dalam susunan
organisasi ruangan. Perawat primer sendiri harus seorang perawat
bersertifikasi sebagai perawat spesialis. Sementara di ruang praktek, ketua
tim diibaratkan sebagai perawat primer namun secara teori ketua tim
105
belum dapat dikatakan sebagai perawat primer karena perawat primer
sendiri harus mempunyai sertifikasi yang mencukupi seperti perawat
spesialis.
2. Mahasiswa
Dalam praktek manajemen ini diharapkan mahasiswa mampu
memilih satu model MPKP yang sesuai dengan ruangan setelah
melakukan pengumpulan data di ruangan tersebut dengan cara
wawancara, observasi dan kuesioner. Mahasiswa juga diharapkan
mampu menganalisa masalah dan menetapkan masalah yang ada di
ruangan tersebut serta mampu memberikan intervensi yang sesuai
dengan metode MPKP sehingga dapat dijadikan contoh bagi ruangan
tersebut.
106

Penyelesaian SWOT GERBONG 4 (Revisi)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penyelesaian SWOT GERBONG 4 (Revisi)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGKAJIAN M1 – M5 & PENYELESAIAN DENGAN SWOT

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit dan Ruang Praktek

2.1.1 Sejarah Singkat

Pada tanggal 7 Agustus 1950 Angkatan Laut Kerajaan Belanda

menyerahkan Marine Hospital Surabaya kepada ALRI dengan adanya peristiwa

adalah melaksanakan dukungan kesehatan terhadap ALRI dengan kegiatan seleksi

Sakit untuk mendukung Operasi Merdeka I dan Operasi Jaya Wijaya

Pada tahun 1962- 1970 Peresmian RSAL Wonocolo oleh Panglima

Airlangga. Selain mendukung operasi TNI-AL, juga digunakan untuk mendukung

kesehatan anggota TNI beserta keluarga. Pada 20 Februari 1974 Berdasarkan

Surat Keputusan KASAL Nomor : SKEP/5402.2/II/1974, tanggal 20 Februari

Pada 14 Mei 1974 Rumkital Dr. Ramelan Surabaya peranannya

kesatuan - kesatuan operasional ABRI, yang sedang melaksanakan operasi atau

menampung penderita akibat operasi atau latihan.

Pada 1974 – Sekarang Rumkital Dr. Ramelan Surabaya melaksanakan

pembangunan dan pengembangan dihampir semua sektor diantaranya unit rawat

Radioterapi, Taman Observasi Anak Jala Puspa yang diresmikan Presiden

2.1.2 Falsafah, Motto, Visi, Misi, dan Tujuan

Rumkital Dr. Ramelan Surabaya mempunyai Falsafah, Motto, Visi, Misi

dan Tujuan sebagai berikut :

Falsafah keperawatan merupakan nilai-nilai yang diyakini dan menjadi

landasan, yang merupakan arahan dari seluruh perencanaan jangka panjang.

Pasien sebagai individu yang mempunyai martabat, kebutuhan biologis,

psikologis, sosial, spiritual dan kultural yang harus dipertimbangkan saat

memberikan pelayanan keperawatan.

1. Dalam memberikan pelayanan keperawatan tidak membedakan agama,

suku, status ekonomi dan sosial.

2. Pelayanan keperawatan diberikan sesuai standar, untuk mencapai

pelayanan prima dan aman bagi pasien.

3. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dasar

manusia dengan memahami bahwa manusia merupakan individu yang

Satukan tekad berikan layanan TERBAIK (Terpercaya, Efisien, Ramah,

Berkualitas, Akurat, Inovatif, dan Komunikatif).

Rumah Sakit pilihan utama bagi TNI dan masyarakat umum.

1) Terselenggaranya dukungan dan pelayanan kesehatan yang professional

dan prima bagi TNI dan masyarakat.

2) Terwujudnya pusat-pusat unggulan pelayanan kesehatan yang handal

3) Menjadi Rumah Sakit pendidikan yang berkualitas.

4) Terselenggaranya pendidikan bidang kesehatan yang berorientasi pada

kesehatan matra laut.

5) Terpenuhinya SDM yang sesuai kompetensi bidang tugasnya.

2.1.3 Kedudukan, Tugas dan Fungsi

2.1.4 Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan

Fasilitas pelayanan yang tersedia di Rumkital Dr. Ramelan cukup lengkap,

a. Pelayanan Medik Spesialis dan Sub Spesialis

b. Pelayanan Poli Umum dan Gigi

c. Pelayanan Gawat Darurat/ UGD

d. Pelayanan Rehabilitas Medik

e. Pelayanan Radioterapi dan Paliatif

g. Pelayanan Penunjang Medik

j. Poli Usia Lanjut

l. Klinik Kecantikan “ESTETIKA”

2.1.5 Kapasitas Rumah Sakit

Jumlah Poliklinik : 41Unit

Jumlah Tempat Tidur : 653Unit terdiri dari :

Dewasa : 562 Unit

Anak – Anak : 67 Unit

Kelas II / III : 363

Ruang Perawatan Khusus :

Kamar Operasi : Bedah dan Kandungan : 10 Ruang

2.2 Gambaran Ruangan B2

2.2.1 Sejarah Singkat