Nama :Nabela

Nim :61608100818045

SOAP FARMASI (Asuhan Kefarmasian)

Kasus : Ca. mamae dextra stadium II

Pasien NY IDW usia 41 tahun mengeluhkan terdapat benjolan pada mamae

sebelah kanan lalu pasien memeriksakan diri ke dokter dan didiagnosa mengalami
Ca. mamae dextra stadium II, dan mendapat tindakan Mastektomi pada 22
Agustus 2016. Riwayat Penyakit Dahulu Asam urat dan kolesterol yang sekarang
sudah terkontrol. Dan sering mengkonsumsi jamu berupa infusa daun kelor dan
daun sirsak. Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat dan makanan.

Subjective :

- NY IDW usia 41 tahun

- Benjolan pada mamae sebelah kanan
- Tindakan Mastektomi pada 22 Agustus 2016
- Riwayat Penyakit Dahulu Asam urat dan kolesterol terkontrol
- Konsumsi jamu berupa infusa daun kelor dan daun sirsak
- Tidak memiliki riwayat alergi obat dan makanan

Vital Satu 20/9/ 10/10 01/11 22/11 13/12 03/01 24/01 14/0
sign an 16 /16 /16 /16 /16 /17 /17 2/17
TD mmH 116/ 134/7 136/7 121/7 104/7 121/7 126/7 117/
g 70 6 9 9 7 9 2 70

Nadi x/me 98 115 116 - 109 88 96 74

nit
Suhu °C - - - - 36,4 37 36,5 37

Berat Kg 67 66,5 65,5 65 65 64,5 64 67

badan
 Tingg Cm 155 155 155 155 155 155 157 157
i
bada
n
BSA 1,60 1,60 1,65 1,65 1,65 1,65 1,64 1,68

Objective
1) Tekanan darah (90/60 mmHg-120/80 mm Hg)
2) Denyut nadi normal leuk(60-100 menit)
3) Suhu normal (36-38c)

Pemeriksaan Laboratorium :

H
 asi
Paramete Nilai
l
r Normal
20/09/ 10/10/ 27/10/ 17/11/ 28/11/ 08/12/ 09/12/1
16 16 16 16 16 16
Hematologi
Leukosit 4-10 12* 8,8 4,6 3,8* 4,5 2,6* 10,1*

Hemoglob 12-16 13 13,3 13 11,9 12,5 12,2 -

in

Trombosi 150-450 322 449 343 235 218 321 -

t
Hematokr 35-45 - 40 40 34* 37 38,7 -
it
Eritrosit 3,8-5,2 - - 4,62 3,72* 4,19 4,49 -
Monosit 2-8 - 13* 16* 20* 7 25* 16*
Neutrophil 50-70 - 52 33* 34* 65 9* 62
LED 0-20 - 67* 31* 124* 65* 68* -

Objective
1. Leukosit tidak normal (hanya dihasil 10/10/16,27/10/16, dan 28/11/16
normal)
2. Trombosit normal
3. Hemakttokrit normal (mengalami penurunan pada hasil 17/11/16
selebihnya normal)
4. Eritrisit normal(mengalami penurunan pada hasil 17/11/16 selebihnya
normal)
5. Monosit tidak normal (hanya dihasi 28/11/18 normal)
6. Neuptrophil tidak normal (hanya 10/10/16, dan 09/12/16 normal)
7. Led(laju endap darah )tidak normal
Terapi yang diberikan :

Riwayat Pengobatan :

Obat Dosis 08/12/ 07/

16 11/
16
Dulcolax (oral) 3x1 √ -

Leucogen 1 √ -
Kantung
Cefixime 100 2x1 - √
mg (oral)

Metronidazole 3x1 - √
500 mg (oral)

Assesment :
 1. Tekanan darah normal namun indikasi prehipertensi karena ada
peningkatan tekanan darah dibeberapa hasil.dibutuhkan penanganan
mengenai masalah tersebut.
2. Penggunaan dosis obat kemotrapi (FAC)diatas dodid normal dan interval
penggunaan obat kemotrapi(FAC) selama interval 3 minggu /21 hari
dengan siklus , namun pada penggunaan obat lebih dari 6 siklus.
3. Leukosit,monosit,neutrophil, dan LED tidak normal .diperlukan
penanganan lebih lanjut
4. Lanjutan
i. Penggunaan obat kemoterapi FAC : cyklophoshamid, doxorubicin,
dan 5 FU (Fluorourasil) sudah tepat sebagai lini pengobatan
kemoterapi terhadap kanker payudara namun dosis belun tepat.

ii. Penggunaan tamofen (tamoxifen) sudah tepat, dikarenakan obat

tersebut merupakan terapi adjuvan kanker payudara terutama pasca
kemoterapi (obat antitumor).

iii. Penggunaan ondansentron sebagai obat antimemetik sudah tepat

dikarenakan efek samping obat kemoterapi kanker payudara adalah
mual dan muntah.

iv. Pantoprazole diberikan untuk mengatasi kelebihan asam lambung

yang mungkin dapat disebabkan oleh penggunaan obat yang lebih
dari 1 jenis.

v. Penggunaan difenhidramin yang kurang tepat dikarenakan pasien

tidak mengalami alergi ataupun riwayat alergi terhadap obat--batan
dan makanan.

Plan :

1. Tekanan darah sedikit mengalami kenaikan mungkin disebabkan oleh

indikasi penggunaan doxorubicin dan ondansentron
 Rekomendasi : diperrlukan konsuktasi dengan dokter untuk penggunnaan
obat tersebut bersamaan seiring dengan pemanataun tekanan darah.

2. Dosis umum obat kemoterapi kanker payudara (FAC) :

Cyclophosphamid : 500mg

Doxorubicin : 50 mg

5 FU (Flourourasil) : 500mg

Rekomendasi : konsultasi ke pihak dokter mengenai perubahan dosis obat

kemoterapi tersebut dan konfirmmasi penggunaan obat lebuh dari 6 siklus.

3. Indikasi hematologi (leukosit, monosit, neutrophil, dan LED) tidak normal

bisa disebabkan oleh penggunaan obat kortikosteroid yaitu dexametason
dan obat kemoterapi trauma doxorubicon dan 5 FU

Rekomendasi : diharapkan dokter memberikan alternatif lain pengganti

obat koretikosteroid atau dilakukannya pemantauan dosis.

DAFTAR PUSTAKA

Dipiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L.., Dipiro, C.V. 2015.

Pharmacotherapy Handbook Ninth Edition. United State : The McGraw-Hill
Companies, Inc
Kementrian Kesehhatan Republik Indonesia. Pedoman Penatalaksanaan Kanker
Payudara. Komite Penanggulangan Kanker Nasional.

W.A.. 2013. Koda-Kimble & Young 's Applied Therapeutics The Clinical Use of
Drugs, 10th ed. United States of America : Lippincott Williams & Wilkins,
Pennsylvania