No Diagnose SIKI

1. Diare Manajemen diare

Observasi
a. Identifikasi penyebab diare (mis, inflamasi gastrointestinal, iritasi
gastrointestinal, proses infeksi, malabsorpsi, ansietas, stress, efek obat
obatan, pemberian botol susu)
b. Identifikasi riwayat pemberian makanan
c. Monitor jumlah pengeluaran cairan
d. Monitor iritasi dan ulserasi kulit di daerah perianal
Terapeutik
a. Berikan asupan cairan oral (mis, larutan garam gula, oralit,
pedialyte,renalyte)
b. Pasang jalur intravena
c. Berikan cairan intravena (mis, ringer laktat, ringer asetat), jika perlu
Edukasi
a. Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap
b. Anjurkan menghindari makanan pembentuk gas, pedas dan mengandung
laktosa
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian obat pengeras feses (mis, atapulgit, smektit,kaolin-
pektin)
b. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas (mis, loperamide, difenoksilat)
2. Gangguan Eliminasi Urine
3. Gangguan integritas kulit / jaringan
Manajemen Eliminasi Urine
Observasi
a. Identifikasi tanda dan gejala retensi atauinkotinensia urine
b. Identifikasi factor yang menyebabkan retensi atau inkontinensia urine
c. Monitor eliminasi urin (mis, frekuensi, konsistensi, aroma, volume, dan
warna)
Terapeutik
a. Catat wakti wakti dan haluaran berkemih
b. Batasi asupan cairan, jika perlu
Edukasi
a. Ajarkan tanda dan gejala infeksi saluran kemih
b. Ajarkan mengenali tanda berkemih dan waktu yang tepat untuk berkemih
c. Anjurkan mengurangi minum menjelang tidur
d. Ajarkan mengukur asupan cairan dan haluaran berkemih
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian obat supositoria uretra, jika perlu
Pencegahan Infeksi
Observasi
a. Monitor tanda dan gejala local dan sistemik
Terapeutik
a. Cuci tangan sebelum dan sesuda kontak dengan pasien dan lingkungan pasien
b. Pertahankan tehnik aseptic pada pasien beresiko tinggi

4. Gangguuan mobilitas fisik
5. Gangguan pertukaran gas
Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
Dukungan mobilisasi
Observasi
a. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya
b. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik
a. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis,pagar tempat tidur)
b. Fasilitasi melakukan pergerkana, jika perlu
Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
b. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
c. Ajarkan monilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis, duduk di tempat
tidur, duduk di sisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)
Pemantauan Respirasi
Observasi
a. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya nafas
b. Monitor pola nafas (mis, bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kusmaul,
cheyne-stokes, biot, ataksik)

6. Ketidakstabilan kadar gula darah hiperglikemia
7. Ketidakstabilan kadar gula darah hipoglikemia
Terapeutik
a. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
b. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
b. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Manajemen Hiperglikemia
Observasi
a. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
b. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia
Terapeutik
a. Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia tetap ada atau
memburuk
Edukasi
a. Ajarkan kepatuhan terhadap diet dan olahraganya
b. Ajarkan pengelolaan diabetes
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu
Manajemen hipoglikemia
Observasi
a. Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia
b. Identifikasi kemungkinan penyebba hpoglikemia
 Terapeutik
a. Berikan karbohidrat sederhana, jika perlu
b. Berikan glucagon, jika perlu
c. Berikan karbohidrat kompleks dan protein sesuai diet
d. Pertahankan akses IV, jika perlu
Edukasi
a. Anjurkan membawa karbohudrat sederhana setiap saat
b. Anjurkan monitor kadar glukosa darah
c. Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah hipoglikemia(mis, mengrangi
insulin/ agen oral dan/ atau meningkatkan asupan makanan untuk
berolahraga)
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian glucagon, jika perlu
8. Resiko cidera Manajemen keselamatan lingkungan
Observasi
a. Identifikasi kebutuhan keselamatan (mis, kondisi fisik, fungsi kognitif dan
riwayat perilaku)
b. Monitor perubahan status keselamatan lingkungan
Terapeutik
a. Hilangkan bahaya keselamatan lingkungan (mis, fisik, biologi dan kimia)
jika memungkinkan
b. Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bahaya dan risiko
 c. Sediakan alat bantu keamanan lingkungan (,is, commode cheir dam
pegangan tangan)
Edukasi
a. Ajarkan individu, keluarga dan kelompok resiko tinggi bahaya lingkungan