Anda di halaman 1dari 5

FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN PROYEK PRIORITAS NASIONAL TINGKAT DESA

PROMOSI DAN KIE PENGASUHAN 1000 HPK DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNING
BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Desa : Neglasari
Kecamatan : Bl.Limbangan
Kabupaten : Garut
Provinsi : Jawa Barat

Realisasi Keluarga Baduta Terpapar 1000 HPK


Sasaran Wilayah Target Keluarga Melalui Sosialisasi Materi Melalui Sosialisasi Media Jumlah
Baduta Yang Jumlah Anak
No Keluarga Yang Keluarga Yang Keseluruhan Ibu
Terpapar 1000 Balita Stuning
RW Jumlah RT Ibu Hamil Memiliki Anak Ibu Hamil Memiliki Anak Hamil
HPK
Usia 0-2 Tahun Usia 0-2 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 001 03 25 09 25 09 25 09
2 002 03 23 05 23 05 23 05
3 003 03 14 05 14 05 14 05
4 004 03 19 01 19 01 19 01
5 005 02 18 02 18 02 18 02
6 006 04 39 12 39 12 39 12
7 007 03 17 04 17 04 17 04
8 008 03 18 07 18 07 18 07
9 009 02 13 01 13 01 13 01
10 010 03 17 04 17 04 17 04
11 011 03 17 07 17 07 17 07
Jumlah 32 220 57 220 57 220 220

Petunjuk Pengisian
(1) No Urut (6) Jumlah Keluarga Memiliki Anak Usia 0-2 Tahun Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(2) No Urut RW (7) Jumlah Ibu Hamil Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(3) Jumlah RT di Setiap RW (8) Jumlah Keluarga Memiliki Anak Usia 0-2 Tahun Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(4) Jumlah Target Keluarga Baduta di Tingkat RW (9) Jumlah Anak Usia 0-2 Tahun Stuning di Tingkat RW
(5) Jumlah Ibu Hamil Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW (10) Jumlah Ibu Hamil di Tingkat RW
FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN PROYEK PRIORITAS NASIONAL TINGKAT RW
PROMOSI DAN KIE PENGASUHAN 1000 HPK DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING
BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Desa : Neglasari
Kecamatan : Bl.Limbangan
Kabupaten : Garut
Provinsi : Jawa Barat

Realisasi Keluarga Baduta Terpapar 1000 HPK


Melalui Sosialisasi Materi Melalui Sosialisasi Media Jumlah
Target Keluarga Jumlah Anak
No RT Keluarga Yang Keluarga Yang Keseluruhan Ibu
Baduta Balita Stuning
Ibu Hamil Memiliki Anak Ibu Hamil Memiliki Anak Hamil
Usia 0-2 Tahun Usia 0-2 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
RW 01
1 01 9 2 9 2 9 2
2 02 9 0 9 0 9 0
3 04 7 7 7 7 7 7

RW 02
4 03 4 1 4 1 4 1
5 04 10 4 10 4 10 4
6 05 9 4 9 4 9 4

RW 03
7 01 6 1 6 1 6 1
8 02 4 2 4 2 4 2
9 05 4 2 4 2 4 2

RW 04
10 01 4 1 4 1 4 1
11 02 7 0 7 0 7 0
12 03 5 0 5 0 5 0
13 04 3 0 3 0 3 0

RW 05
14 02 6 0 6 0 6 0
15 03 12 2 12 2 12 2

RW 06
16 01 7 3 7 3 7 3
17 02 13 2 13 2 13 2
18 03 12 6 12 6 12 6
19 04 7 1 7 1 7 1

RW 07
20 01 5 3 5 3 5 3
21 06 12 1 12 1 12 1
22 08 3 0 3 0 3 0

RW 08
23 01 7 3 7 3 7 3
24 02 6 3 6 3 6 3
25 03 5 1 5 1 5 1

RW 09
26 03 3 1 3 1 3 1
27 04 10 0 10 0 10 0

RW 10
28 01 7 1 7 1 7 1
29 03 9 0 9 0 9 0
30 02 1 3 1 3 1 3

RW 11
31 03 3 1 3 1 3 1
32 05 11 4 11 4 11 4
33 06 3 2 3 2 3 2
Jumlah 223 61 223 61 223 61

Petunjuk Pengisian
(1) No Urut (6) Jumlah Keluarga Memiliki Anak Usia 0-2 Tahun Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(2) No Urut RW (7) Jumlah Ibu Hamil Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(3) Jumlah RT di Setiap RW (8) Jumlah Keluarga Memiliki Anak Usia 0-2 Tahun Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(4) Jumlah Target Keluarga Baduta di Tingkat RW (9) Jumlah Anak Usia 0-2 Tahun Stuning di Tingkat RW
(5) Jumlah Ibu Hamil Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat
(10) Jumlah
RW Ibu Hamil di Tingkat RW
FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN PROYEK PRIORITAS NASIONAL TINGKAT RW
PROMOSI DAN KIE PENGASUHAN 1000 HPK DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING
BULAN OKTOBER TAHUN 2019

Desa : Neglasari
Kecamatan : Bl.Limbangan
Kabupaten : Garut
Provinsi : Jawa Barat

Realisasi Keluarga Baduta Terpapar 1000 HPK


Melalui Sosialisasi Materi Melalui Sosialisasi Media Jumlah
Target Keluarga Jumlah Anak
No RT Keluarga Yang Keluarga Yang Keseluruhan Ibu
Baduta Balita Stuning
Ibu Hamil Memiliki Anak Ibu Hamil Memiliki Anak Hamil
Usia 0-2 Tahun Usia 0-2 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 03 4 1 4 1 4 1
2 04 10 4 10 4 10 4
3 05 9 4 9 4 9 4
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah 23 9 23 9 23 9

Petunjuk Pengisian
(1) No Urut (6) Jumlah Keluarga Memiliki Anak Usia 0-2 Tahun Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(2) No Urut RW (7) Jumlah Ibu Hamil Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(3) Jumlah RT di Setiap RW (8) Jumlah Keluarga Memiliki Anak Usia 0-2 Tahun Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat RW
(4) Jumlah Target Keluarga Baduta di Tingkat RW (9) Jumlah Anak Usia 0-2 Tahun Stuning di Tingkat RW
(5) Jumlah Ibu Hamil Terpapar 1000 HPK Melalui Sosialisasi Materi di Tingkat
(10) Jumlah
RW Ibu Hamil di Tingkat RW

Anda mungkin juga menyukai