Akses Publik HHS

Naskah penulis
Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
Naskah Penulis

Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:

Int J Obes (Lond). 2019 September; 43 (9): 1701–1711. doi: 10.1038 / s41366-018-0284-x.

Waktu makan dan obesitas; interaksi dengan asupan makronutrien

dan kronotipe

Qian Xiao 1,2, Marta Garaulet 3, Frank AJL Scheer 4

1 Departemen Kesehatan dan Fisiologi Manusia, Sekolah Tinggi Seni dan Sains Liberal, Universitas
Iowa, Kota Iowa, IA, AS
2 Departemen Epidemiologi, Sekolah Tinggi Kesehatan Masyarakat, Universitas Iowa, Iowa City, IA, AS
Naskah Penulis

3 Departemen Fisiologi, Universitas Murcia, Campus de Espinardo, Murcia, Spanyol. IMIB, Murcia,
Spanyol.
4 Divisi Gangguan Tidur dan Sirkadian, Rumah Sakit Brigham dan Wanita, dan Divisi
Pengobatan Tidur, Harvard Medical School, Boston, MA, AS

Abstrak
Latar Belakang- Waktu asupan makanan mungkin berperan dalam obesitas. Namun, penelitian sebelumnya

menghasilkan temuan yang beragam mungkin karena pendekatan yang tidak konsisten untuk mengkarakterisasi waktu

makan dan tidak memperhitungkan kronotipe dan makronutrien. Untuk mengatasi keterbatasan yang disebutkan di
atas, kami telah menentukan waktu makan relatif terhadap waktu tidur / bangun, menyelidiki hubungan antara waktu

makan dan BMI yang bergantung pada kronotipe, dan memeriksa hubungan antara obesitas dan waktu asupan
Naskah Penulis

makronutrien individu.

Metode- BMI, kronotipe, dan asupan makanan diukur pada 872 orang dewasa usia menengah ke atas dengan enam

penarikan makanan 24 jam dalam satu tahun. Kami mendefinisikan empat jendela waktu asupan relatif terhadap
waktu tidur: pagi (dalam dua jam setelah bangun dari tempat tidur), malam (dalam dua jam sebelum waktu tidur), dan

dua periode tengah hari di antaranya (dibagi pada titik tengah periode bangun).

Hasil— Persentase yang lebih tinggi dari total asupan energi harian yang dikonsumsi selama jendela pagi dikaitkan
dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk kelebihan berat badan atau obesitas (rasio odds (interval

kepercayaan 95%), 0,53 (0,31, 0,89)). Asosiasi ini lebih kuat pada orang dengan kronotipe sebelumnya (0,32 (0,16,

0,66)). Persentase yang lebih tinggi dari total asupan energi harian yang dikonsumsi selama jendela malam dikaitkan

dengan kemungkinan lebih tinggi untuk kelebihan berat badan atau obesitas (1,82 (1,07, 3,08)),
Naskah Penulis

Pengguna dapat melihat, mencetak, menyalin, dan mengunduh teks dan menambang data konten dalam dokumen tersebut, untuk tujuan penelitian akademis,
dengan selalu tunduk pada Ketentuan penggunaan lengkap: http://www.nature.com/authors/editorial_policies/license.html#terms

Penulis yang sesuai: Qian Xiao, 225 South Grand, Field House E118, Iowa City, 52242 IA, AS 319-335-9348,
qianxiao@uiowa.edu ; dan Frank AJL Scheer, 221 Longwood Ave., Boston, MA, AS, 617-732-7014, fscheer@bwh.harvard.edu.
Kontribusi penulis
Penelitian yang dirancang QX, FAS, dan MG; QX menganalisis data; QX, FAS, dan MG menulis kertas; QX memiliki tanggung jawab utama untuk
konten akhir. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.

Konflik kepentingan:
Penulis lain menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

FAJLS menerima honor pembicara dari Bayer Healthcare, Sentara Healthcare, Philips, Kellogg Company, Vanda Pharmaceuticals, dan Pfizer.
 Xiao dkk. Halaman 2

terutama pada orang dengan kronotipe selanjutnya (4.94 (1.61, 15.14)). Asosiasi ini lebih kuat
untuk asupan karbohidrat dan protein daripada untuk asupan lemak.
Naskah Penulis

Kesimpulan- Studi kami menunjukkan bahwa konsumsi makanan yang lebih tinggi setelah bangun dan konsumsi yang

lebih rendah menjelang waktu tidur dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah, tetapi hubungannya berbeda menurut

kronotipe. Lebih lanjut, data tersebut menunjukkan hubungan yang jelas antara waktu asupan karbohidrat dan protein

dengan obesitas. Temuan kami menyoroti pentingnya mempertimbangkan waktu asupan relatif terhadap waktu tidur

ketika mempelajari hubungan waktu makan dengan obesitas dan kesehatan metabolik.

Kata kunci
Waktu makan; kegemukan; kronotipe; ritme sirkadian; tidur; orang tua

pengantar
Naskah Penulis

Bukti yang muncul menunjukkan bahwa waktu asupan makanan merupakan aspek yang relevan dalam nutrisi dan mungkin

memainkan peran penting dalam obesitas. 1 Misalnya, melewatkan sarapan pagi, 2,3 makan siang terlambat 4,

dan asupan energi yang tinggi saat makan malam, 5-8 telah dikaitkan dengan berbagai indikator adipositas.

Namun, temuannya kontroversial, dan meta-analisis menunjukkan keterbatasan metodologis tertentu. 9,10 Salah

satu keterbatasan utamanya adalah kurangnya pendekatan yang konsisten untuk menentukan waktu makan.

Sebagian besar penelitian berfokus pada kategori makanan konvensional (yaitu, sarapan, makan siang dan

makan malam) yang tidak mencerminkan pola makan yang sebenarnya dari banyak orang dalam budaya yang

berbeda. Selain itu, penelitian lain telah menggunakan waktu jam untuk mengkarakterisasi waktu asupan

makanan, yang gagal secara akurat mengkarakterisasi waktu makan dalam konteks sistem pengaturan waktu

sirkadian internal. Ini penting karena jam sirkadian memainkan peran penting dalam metabolisme energi dan

nutrisi. 11 Faktanya, sebuah penelitian terbaru menunjukkan hubungan BMI dengan waktu asupan makanan
Naskah Penulis

relatif terhadap waktu sirkadian internal. 12 Yang penting, hubungan seperti itu tidak diamati saat melihat waktu

asupan makanan relatif terhadap waktu jam eksternal. Untuk menilai waktu sirkadian endogen, penelitian ini

mengukur onset melatonin cahaya redup (DLMO). Pendekatan ini mengharuskan peserta penelitian untuk tetap
berada dalam kondisi cahaya redup selama berjam-jam dan pengambilan darah atau air liur berulang yang tidak

praktis untuk sebagian besar studi epidemiologis atau klinis.

Pendekatan praktis untuk memperkirakan waktu sirkadian asupan makanan adalah mengukur
waktu asupan makanan relatif terhadap siklus tidur / bangun. Perkiraan ini didasarkan pada
hubungan antara waktu sirkadian internal dan siklus tidur / bangun yang jauh lebih ketat
dibandingkan dengan waktu jam eksternal. 13 Kronotipe individu (mis., Pagi vs. tipe malam) yang
merupakan preferensi waktu berbagai aktivitas termasuk tidur, telah terbukti berhubungan
dengan periode (panjang siklus) jam sirkadian internal. 14 dan telah ditemukan menjadi pengubah
Naskah Penulis

untuk hubungan antara waktu makan dan obesitas. 15

Mengubah waktu makan mungkin sulit dalam kehidupan nyata, terutama untuk sarapan dan makan siang. 16

Namun demikian, untuk mengubah distribusi energi atau makronutrien tertentu (lipid, karbohidrat atau

protein) sepanjang hari, mungkin lebih bisa dicapai. Oleh karena itu, makanan apa (makronutrien) yang paling

terkait dengan obesitas saat dimakan pada waktu tertentu menjadi pertanyaan penting.

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 3

Dalam studi saat ini, pada 872 orang dewasa usia menengah ke atas, kami telah memeriksa waktu
Naskah Penulis

asupan makanan dan hubungannya dengan obesitas. Untuk mengatasi keterbatasan yang disebutkan
dalam literatur yang ada, kami memiliki: a) menentukan waktu makan relatif terhadap waktu tidur /
bangun individu; b) menyelidiki hubungan antara waktu makan dan indeks massa tubuh (BMI) yang
bergantung pada kronotipe; dan c) meneliti hubungan antara obesitas dan waktu makronutrien
individu (karbohidrat, protein dan lemak).

Subjek dan Metode

Studi populasi
Diet Interaktif dan Pelacakan Aktivitas dalam studi AARP dirancang untuk mengevaluasi properti kesalahan

pengukuran dari laporan diri diet dan aktivitas fisik berbasis internet dan konvensional. Rincian penelitian

dipublikasikan secara online. 17 Secara singkat, antara Januari 2012 dan Desember 2013, sebuah surat undangan

telah dikirimkan ke 38.000 anggota AARP (sebelumnya American Association of Retired Persons) yang tinggal di
Naskah Penulis

Pittsburgh, Pennsylvania dan 4.967 dari mereka memberikan informasi kontak melalui situs web studi. Dari

mereka, 186 tidak setuju untuk skrining telepon dan 1.266 dikeluarkan karena kuota pertemuan dan penutupan

studi. Akhirnya, total 3.515 disaring melalui telepon dan di klinik untuk menentukan kelayakan. Kriteria eksklusi

termasuk tidak memiliki kemampuan berbicara atau membaca bahasa Inggris, BMI <18,5 atau ≥ 40 kg / m 2, tidak

ada akses internet berkecepatan tinggi, mobilitas terbatas, riwayat diabetes, gagal ginjal, gagal jantung

kongestif, atau kondisi yang melibatkan gangguan keseimbangan cairan atau pencernaan. Orang yang

menjalani diet penurunan berat badan juga dikeluarkan dari penelitian. Berdasarkan kriteria tersebut, sebanyak

1.082 orang yang memenuhi syarat, memberikan persetujuan untuk kunjungan klinik dan pengambilan sampel,

dan memberikan kontribusi data untuk penelitian. Untuk analisis kami, kami selanjutnya mengecualikan

orang-orang yang tidak memiliki laporan diet yang tersedia atau informasi tidur yang hilang, menghasilkan

kohort analitik akhir dari 872 peserta. Penelitian ini disetujui oleh Badan Peninjau Kelembagaan Studi Khusus

Institut Kanker Nasional.

Naskah Penulis

Ingat makanan

Kami memperoleh informasi tentang energi total dan asupan makronutrien dari Alat Penilaian Makanan 24 Jam

SelfAdministered Otomatis (ASA24). 18 ASA24 adalah platform online yang meminta peserta untuk melaporkan

sendiri semua makanan, minuman, dan suplemen yang dikonsumsi dalam periode 24 jam sebelumnya dari
tengah malam hingga tengah malam. Peserta melaporkan waktu setiap episode makan dalam blok 15 menit

dan ukuran porsi untuk setiap makanan. Selama masa studi satu tahun, peserta menyelesaikan enam penarikan

kembali ASA24, setiap dua bulan sekali. Dalam kohort analitik kami, 94% peserta memiliki setidaknya tiga

penarikan kembali dan 67% memiliki keenam penarikan kembali. Rata-rata, peserta melaporkan asupan

makanan pada 3,7 (deviasi standar, 1,4) hari kerja dan

1.5 (1.2) hari akhir pekan. Asupan energi dan makronutrien dari makanan individu pada setiap
Naskah Penulis

episode makan diturunkan menggunakan Database Makanan dan Gizi USDA untuk Studi Diet
(versi 4.1).

Indeks massa tubuh dan kovariat

Selama periode satu tahun, tinggi dan berat badan diukur pada tiga kunjungan klinik di 1 st,
7 th dan 12 th bulan. BMI (berat (kg) / tinggi (m) 2) dihitung menggunakan rata-rata berat dan tinggi badan dan

dikotomi menjadi berat badan normal (18,5 ≤BMI <25) dan kelebihan berat badan dan obesitas

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 4

(25 ≤BMI <40). Peserta melaporkan usia, jenis kelamin dan ras / etnis pada kunjungan klinik pertama.
Naskah Penulis

Mereka juga mengenakan monitor aktivitas fisik ActivPAL 3 dua kali selama tahun studi (Bulan 1 dan 6
untuk separuh peserta dan Bulan 6 dan 12 untuk separuh lainnya), setiap kali selama tujuh hari
berturut-turut. Monitor dipasang di paha kanan dan peserta diminta memakai perangkat sepanjang hari
dan malam serta hanya melepasnya saat mandi, mandi, dan berenang. Kami menggunakan langkah
total rata-rata per hari untuk mengukur tingkat aktivitas fisik dan menit rata-rata per hari dihabiskan
dalam posisi duduk untuk mengukur waktu menetap.

Tidur dan kronotipe

Saat peserta mengenakan perangkat akselerometer, mereka juga diminta untuk melaporkan waktu ketika

mereka bangun dari tempat tidur dan pergi tidur setiap hari, dari situ kami menghitung total waktu di tempat

tidur dan titik tengah waktu di tempat tidur untuk hari kerja dan akhir pekan secara terpisah. Berdasarkan

instruksi untuk melengkapi Kuesioner Kronotipe Munich, 19 kami menghitung kronotipe:

Naskah Penulis

kronotipe = M akhir pekan jika TIB akhir pekan <= TIB hari kerja, dan

kronotipe = M akhir pekan-( TIB akhir pekan - TIB hari kerja)/ 2 jika TIB akhir pekan> TIB hari kerja,

dimana M akhir pekan adalah titik tengah waktu tidur di akhir pekan dan TIB akhir pekan dan TIB hari kerja
mewakili total waktu di tempat tidur pada akhir pekan dan hari kerja masing-masing. Kami menggunakan perpecahan median

untuk menentukan kronotipe sebelumnya dan nanti.

Jendela Waktu Harian

Rata-rata, hanya 1,0% dari asupan energi harian dalam populasi penelitian kami yang terjadi selama jam
tidur biasa, oleh karena itu kami memfokuskan analisis kami pada jam bangun. Berdasarkan laporan
Naskah Penulis

waktu tidur dan waktu bangun, kami membagi periode bangun menjadi empat jendela waktu untuk
hari kerja dan akhir pekan secara terpisah. Jendela waktu "pagi" didefinisikan sebagai waktu dua jam
setelah bangun dari tempat tidur. Jendela waktu ini dipilih untuk memeriksa waktu sarapan
konvensional (89% dari semua sarapan yang dilaporkan dalam penelitian kami terjadi di jendela waktu
ini dan 79% episode makan di jendela ini dilaporkan sebagai sarapan), karena penelitian sebelumnya
telah menunjukkan potensi dampak penting. sarapan tentang obesitas. 1 Selanjutnya, untuk paralel
dengan jendela pagi ini, kami mendefinisikan jendela waktu "malam" sebagai dalam dua jam sebelum
waktu tidur (dalam penelitian kami, 78% episode makan di jendela ini dilaporkan sebagai camilan).
Akhirnya, kami membagi waktu yang tersisa menjadi dua jendela yang sama: periode "larut pagi-sore"
didefinisikan sebagai dari dua jam setelah bangun dari tempat tidur hingga titik tengah periode
bangun, dan periode "sore-sore hari" didefinisikan sebagai dari titik tengah periode bangun hingga dua
jam sebelum waktu tidur.
Naskah Penulis

Distribusi harian asupan makanan

Kami menandai distribusi asupan energi selama periode bangun dengan menghitung persentase asupan energi

harian total yang dikonsumsi selama masing-masing dari empat jendela waktu yang berbeda. Demikian pula,

kami juga menghitung persentase asupan total selama jendela waktu yang berbeda ini, secara terpisah untuk

setiap makronutrien (misalnya karbohidrat, protein dan lemak) dan komponen makanan (gula, serat, lemak

jenuh, lemak tak jenuh tunggal, dan lemak tak jenuh ganda). Kita

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 5

selanjutnya membagi populasi penelitian secara keseluruhan menjadi kuintil berdasarkan persentase energi
Naskah Penulis

dan asupan makronutrien untuk empat jendela waktu. Kami menggunakan kuintil yang sama yang dibuat

berdasarkan keseluruhan populasi sebagai variabel independen dalam analisis subkelompok.

Analisis statistik
Untuk menggambarkan karakteristik studi, kami melaporkan mean dan deviasi standar untuk variabel kontinu,

dan persentase untuk variabel kategori. Kami menggunakan regresi logistik ganda untuk memperkirakan rasio

odds (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk kelebihan berat badan dan obesitas, membandingkan

peserta dalam kuintil asupan yang lebih tinggi dengan kuintil terendah. 20 Untuk menguji tren linier di seluruh

kuintil asupan makanan, kami memodelkan variabel kategori sebagai variabel kontinu dengan menetapkan nilai

median ke setiap kuintil. Kami mempertimbangkan serangkaian model regresi multivariat: Model dasar

disesuaikan untuk faktor demografis dasar termasuk usia (kontinu), jenis kelamin (pria, wanita) dan ras / etnis

(Hitam, Putih, Lainnya). Dalam model kedua, kami selanjutnya menyesuaikan faktor gaya hidup sebagai
Naskah Penulis

pembaur potensial, termasuk total waktu di tempat tidur (<7, 7-8, dan 9+ jam), kronotipe (kontinu), langkah total. per

hari (kontinu), waktu menetap (kontinu) dan total asupan energi harian (kontinu). Jika kami menemukan asupan

makanan di lebih dari satu jendela waktu secara signifikan dikaitkan dengan kelebihan berat badan / obesitas,

maka kami menjalankan model dengan jendela waktu ini yang disertakan dalam satu model, untuk menguji
asosiasi independennya.

Untuk menguji pengaruh kronotipe pada hubungan antara waktu asupan makanan dan BMI, kami melakukan

analisis subkelompok, memisahkan sampel analitik dengan median kronotipe. Untuk analisis nutrisi

masing-masing, kami selanjutnya menyesuaikan dengan total asupan harian nutrisi masing-masing. Kami

menggunakan p <0,05 sebagai ambang untuk signifikansi statistik, dan kami juga melakukan analisis sensitivitas

dengan menggunakan kriteria tingkat penemuan palsu <0,2, yang menyebabkan hasil yang sebagian besar

serupa. Semua analisis dilakukan dengan menggunakan SAS (SAS 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina).
Naskah Penulis

Hasil
Karakteristik studi berdasarkan status BMI disajikan pada Tabel 1. Dibandingkan dengan peserta dengan BMI normal,

mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas, rata-rata, melaporkan titik tengah waktu di tempat tidur selama akhir

pekan, kronotipe kemudian, penundaan waktu yang lebih lama antara makan malam dan waktu tidur, dan tingkat

aktivitas fisik yang lebih rendah ditentukan oleh jumlah langkah per hari. Peserta yang kelebihan berat badan / obesitas

juga melaporkan asupan harian yang lebih tinggi dari total energi (kkal), dan asupan yang lebih tinggi (gram) lemak,

protein, kolesterol, lemak jenuh, lemak tak jenuh ganda dan lemak tak jenuh tunggal, sedangkan asupan serat lebih

rendah dari peserta dengan berat badan normal. Kami juga membandingkan karakteristik studi dengan kronotipe (Tabel

tambahan 1). Kami menemukan bahwa jika dibandingkan dengan subjek dengan kronotipe sebelumnya, subjek dengan
Naskah Penulis

kronotipe selanjutnya secara umum memiliki waktu tidur yang lebih lambat dan jadwal makan yang lebih lambat untuk

sarapan, makan siang dan makan malam. Kronotipe selanjutnya juga memiliki hitungan langkah yang lebih rendah per hari

dan tingkat konsumsi gula yang lebih tinggi. Di sisi lain, persentase total asupan energi harian selama empat jendela

waktu sebagian besar sebanding antara dua kelompok kronotipe (Tabel tambahan 2).

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 6

A) Waktu asupan energi dan status BMI

Naskah Penulis

Kami pertama kali memeriksa hubungan antara asupan makanan selama empat jendela waktu dan status BMI

(Gambar 1, Tabel 2). Kami menemukan bahwa peserta yang melaporkan mengonsumsi persentase yang lebih

tinggi dari total energi harian dalam dua jam setelah bangun (pagi hari) memiliki kemungkinan lebih rendah

untuk mengalami kelebihan berat badan atau obesitas (Gambar 1A, Tabel 2). Setelah menyesuaikan beberapa

kovariat, kuintil tertinggi persen asupan energi harian selama jendela waktu pagi dikaitkan dengan ~ 50%

penurunan kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas saat

dibandingkan dengan kuintil terendah (OR K5 vs K1 ( 95% CI), 0,53 (0,31, 0,89), p-untuk-tren-linier,
0,008). Sebaliknya, persentase total energi harian yang dikonsumsi lebih tinggi pada malam hari
jendela dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih tinggi untuk kelebihan berat badan atau obesitas (Tabel 2, Gambar

1B). Memang, peserta dalam kuintil tertinggi adalah 80% lebih mungkin mengalami kelebihan berat badan atau

obesitas jika dibandingkan dengan mereka yang berada di kuintil terendah (OR K5 vs K1 ( 95% CI), 1,82 (1,07,

3.08), p-untuk-tren-linier, 0,02).

Naskah Penulis

Kami melakukan analisis tambahan di mana persen asupan energi total selama jendela pagi dan
persen asupan energi selama jendela malam keduanya dimasukkan dalam model. Kami
mengamati bahwa penyesuaian timbal balik dari dua variabel dalam model memiliki redaman
minimal (<5%) dari perkiraan efek untuk kedua jendela waktu, menunjukkan bahwa hubungan
antara status BMI dan asupan dalam dua jendela waktu ini tidak bergantung satu sama lain.

Akhirnya, kami menemukan bahwa persentase asupan energi harian yang

dikonsumsi selama jendela menjelang pagi-sore dan jendela sore-sore tidak
terkait dengan status BMI (Tabel 2).

B) Kronotipe sebagai pengubah hubungan antara waktu makan dan obesitas.

Naskah Penulis

Kami memeriksa apakah hubungan antara asupan makanan selama jendela waktu yang berbeda dan
status BMI telah dimodifikasi oleh kronotipe.

Pagi.- Pertama, kami fokus pada persen energi harian yang dikonsumsi di pagi hari. Kami menemukan bahwa

asupan yang lebih tinggi di jendela pagi dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk kelebihan
berat badan atau obesitas hanya di antara orang-orang dengan kronotipe lebih awal (lebih pagi) ( p-forlinear-trend,

0,0006; Gambar 1A, Tabel 2). Memang, di antara peserta yang kronotipe lebih awal dari median, kemungkinan

kelebihan berat badan atau obesitas adalah 68% lebih rendah ketika

membandingkan kuintil asupan tertinggi dengan yang terendah di jendela pagi ini (OR P5 vs P1
(95% CI), 0,32 (0,16, 0,66)). Sebaliknya, di antara partisipan dengan kronotipe lebih lambat dari
median (tipe malam lebih), kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas tidak signifikan
berbeda antara kuintil asupan tertinggi dan terendah di jendela pagi ini (OR P5 vs P1
Naskah Penulis

(95% CI), 1,16 (0,53, 2,55), p-untuk-tren-linier, 0,96).

Malam.- Selanjutnya, kami meneliti apakah kronotipe juga berdampak pada hubungan antara persen
asupan energi di malam hari dan status BMI. Kami menemukan bahwa hubungan antara asupan yang
lebih tinggi di jendela waktu malam dan kemungkinan yang lebih tinggi untuk kelebihan berat badan
atau obesitas lebih kuat di antara peserta dengan kronotipe yang lebih lambat (lebih malam) ( p-untuk-lineartrend,
0,01; Gambar 1B, Tabel 2). Memang, di antara peserta yang kronotipe-nya nanti

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 7

dari median, kuintil tertinggi dari asupan energi di malam hari dikaitkan dengan ~ 5 kali lipat peningkatan
Naskah Penulis

kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas, jika dibandingkan dengan kuintil terendah.

(ATAU K5 vs K1 ( 95% CI), 4,94 (1,61, 15,14)). Sebaliknya, tidak ada hubungan yang diamati di antara mereka

orang dengan kronotipe (OR K5 vs K1 ( 95% CI), 1,36 (0,69, 2,67)),

p-untuk-tren-linier, 0,24)

C) Waktu asupan makronutrien dan status BMI

Akhirnya, untuk menentukan makronutrien individu mana, yaitu karbohidrat, lemak dan protein,
memainkan peran yang lebih penting dalam asosiasi yang diamati, kami mempelajari status BMI dalam
kaitannya dengan waktu asupan setiap nutrisi individu. Kami memfokuskan analisis kami pada jendela
waktu pagi dan malam di mana kami menemukan hubungan yang signifikan antara asupan energi dan
status BMI.

Di antara orang-orang dengan kronotipe sebelumnya, asupan karbohidrat lebih tinggi ( p-untuk-tren-linier,
Naskah Penulis

<.0001) dan protein ( p-untuk-tren-linier, 0,03) di jendela waktu pagi secara signifikan dikaitkan dengan
status BMI, sementara tidak ada hubungan seperti itu untuk asupan lemak ( p-forlinear-trend, 0.47).
Kami menemukan bahwa kuintil tertinggi dari persen karbohidrat dan protein yang dikonsumsi di
jendela waktu pagi dikaitkan dengan penurunan 80% dan 61% dalam kemungkinan kelebihan berat
badan atau obesitas, masing-masing (Tabel 3). Selain itu, persentase asupan gula dan serat yang lebih
tinggi pada jendela waktu ini juga dikaitkan dengan penurunan substansial dalam peluang. Namun, di
antara orang dengan kronotipe belakangan, status BMI tidak dikaitkan dengan persentase asupan di
pagi hari untuk salah satu makronutrien dan komponen makanan lainnya (data tidak ditampilkan).

Di sisi lain, di antara orang dengan kronotipe kemudian, kuintil tertinggi dari karbohidrat dan protein yang

dikonsumsi pada malam hari dikaitkan dengan peningkatan 4,5 kali lipat dan 3,7 kali lipat dalam kemungkinan
Naskah Penulis

kelebihan berat badan atau obesitas, masing-masing (Tabel 4). Sebaliknya, persentase asupan nutrisi individu

pada malam hari tidak dikaitkan dengan status BMI di antara orang-orang dengan kronotipe lebih awal (lebih

pagi) (data tidak ditampilkan).

Diskusi
Kami menemukan bahwa persentase asupan energi yang lebih tinggi yang dikonsumsi
di pagi hari, dalam dua jam setelah bangun, dikaitkan dengan ~ 50% penurunan
kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas. Selain itu, persentase yang lebih
tinggi yang dikonsumsi di jendela malam, dalam dua jam sebelum waktu tidur,
dikaitkan dengan ~ 80% peningkatan kemungkinan kelebihan berat badan atau
obesitas. Menariknya, besarnya kedua efek bergantung pada kronotipe, dengan
asupan pagi mengurangi peluang hanya pada kronotipe sebelumnya dan dengan
Naskah Penulis

asupan malam meningkatkan peluang hanya pada kronotipe selanjutnya. Lebih lanjut,
ketika menganalisis masing-masing makronutrien secara terpisah, peningkatan
asupan karbohidrat di pagi hari dikaitkan dengan penurunan 80% kemungkinan
kelebihan berat badan atau obesitas hanya pada kronotipe sebelumnya, sementara
penurunan ini 60% untuk asupan protein.

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 8

Temuan ini didasarkan pada waktu makan relatif terhadap waktu tidur berkembang melampaui temuan dari
Naskah Penulis

penelitian sebelumnya yang mempelajari hubungan antara asupan makanan dan obesitas di pagi dan malam
hari. Beberapa penelitian cross-sectional dan prospektif menunjukkan bahwa sarapan pagi dikaitkan dengan
adipositas yang lebih rendah. 1 Misalnya, dalam NHANES (1999-2006), orang dewasa muda (usia 20-39) yang
sarapan pagi 22% lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kelebihan berat badan atau obesitas jika
dibandingkan dengan mereka yang melewatkan sarapan. 2 Dalam studi lain, konsumsi sarapan dikaitkan dengan
penurunan 13% dalam risiko kenaikan 5 kg atau lebih selama 10 tahun tindak lanjut pada pria (usia 46-81). 21 Selain
itu, dalam sebuah penelitian terhadap lebih dari 6.000 pria dan wanita paruh baya di Inggris Raya, orang dengan
persentase kuintil tertinggi dari energi harian yang dikonsumsi saat sarapan memiliki IMT rata-rata terendah. 22 Meskipun
sebagian besar penelitian telah menunjukkan hubungan antara asupan sarapan dan penurunan kemungkinan
obesitas, beberapa tidak menunjukkan signifikansi. 9

Untuk malam itu, hubungan positif antara asupan energi yang lebih tinggi dan obesitas menghasilkan hasil yang
Naskah Penulis

beragam. Dalam sampel Swedia yang melibatkan lebih dari 3.000 orang dewasa, mereka yang melaporkan kebiasaan

makan di malam hari, 62% lebih mungkin mengalami obesitas. 5 Selain itu, sebuah penelitian terhadap lebih dari 70.000

orang dewasa Jepang melaporkan bahwa makan malam dalam waktu 2 jam sebelum tidur setidaknya sebanyak tiga kali per

minggu berhubungan dengan 36% peningkatan kemungkinan menjadi obesitas. 6 Akhirnya, dalam sebuah penelitian

kecil terhadap 52 orang dewasa Amerika, asupan energi setelah jam 8 malam dikaitkan dengan BMI yang lebih tinggi. 23

Namun, dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis yang berfokus pada makan malam besar dan asupan malam serta

hubungannya dengan obesitas, hanya empat dari sepuluh studi yang menemukan hubungan yang signifikan dan

positif. 10

Beberapa keterbatasan ada dalam penelitian sebelumnya yang mungkin sebagian menjelaskan heterogenitas dalam

temuan mereka. Pertama, sebagai McCrory et al. 9 menunjukkan, kurangnya definisi yang konsisten tentang waktu makan

dan waktu makan mungkin menjadi kontributor penting. Dalam studi saat ini, kami memperkenalkan pendekatan praktis
Naskah Penulis

untuk menentukan waktu makan dengan mempertimbangkan waktu relatif terhadap siklus tidur / bangun, sebagai proxy

untuk waktu asupan makanan sirkadian. Pendekatan lain dalam menentukan waktu makan, menggunakan jam atau

klasifikasi makan (misalnya, sarapan, makan siang, makan malam) lebih dipengaruhi oleh aspek budaya, jadwal kerja /

sekolah, dan zona waktu, yang mungkin tidak menangkap dampak fisiologis waktu makan terhadap kesehatan. .

Memang, dalam penelitian baru-baru ini kami menemukan bahwa waktu asupan makanan yang lebih lambat relatif

terhadap fase sirkadian endogen dikaitkan dengan BMI dan adipositas yang lebih tinggi, sementara tidak ada hubungan

yang ditemukan saat diekspresikan dalam jam jam. 12 Dalam studi ini, waktu makan sirkadian didefinisikan sebagai

interval waktu antara makan dan munculnya hormon sirkadian melatonin dalam kondisi cahaya redup. Meskipun

pendekatan ini memberikan penilaian yang tepat tentang waktu jam biologis internal, pendekatan ini memerlukan

pengambilan sampel berulang setidaknya selama 5 jam dalam kondisi cahaya redup yang tidak dapat dilakukan dalam

banyak studi epidemiologi dan klinis. Dalam penelitian kami saat ini, kami mengamati rentang yang luas untuk kebiasaan

waktu tidur (19:30 hingga 04:40) dan waktu keluar dari tempat tidur (06:00 hingga 12:11) di antara peserta (yaitu,
Naskah Penulis

mencakup lebih dari 6 jam ). Ini menunjukkan bahwa jika kita mengandalkan waktu jam untuk menentukan waktu makan,

titik waktu yang sama mungkin mencerminkan waktu sirkadian yang sangat berbeda untuk individu yang berbeda.

Memang, sebuah analisis dalam populasi penelitian ini menggunakan enam jendela waktu 4 jam mulai dari tengah

malam hingga tengah malam tidak menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik antara status BMI dan makan

dalam jangka waktu apa pun (data tidak ditampilkan). Bersama-sama, ini menunjukkan bahwa menggunakan penanda

langsung atau proxy waktu sirkadian mungkin menjadi cara yang lebih bermakna untuk mengkarakterisasi waktu makan.

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 9

Kami juga menemukan bahwa kronotipe adalah pengubah yang signifikan dari hubungan antara waktu makan dan
Naskah Penulis

obesitas. Memang, kami menemukan bahwa hubungan antara asupan energi yang lebih tinggi di pagi hari dan BMI yang

lebih rendah hanya diamati di antara kronotipe sebelumnya. Selanjutnya, hubungan antara asupan energi yang lebih

tinggi di malam hari dan BMI yang lebih tinggi lebih kuat di antara kronotipe selanjutnya. Satu penjelasan yang mungkin

untuk pengamatan ini adalah bahwa waktu sirkadian dari episode tidur bergantung pada kronotipe, 24,25 sedemikian rupa

sehingga waktu asupan makanan relatif terhadap episode tidur akan mewakili fase sirkadian yang berbeda di setiap

kronotipe. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian sebelumnya, metabolisme manusia bervariasi selama periode 24 jam, 26

dan oleh karena itu asupan makanan pada fase sirkadian yang berbeda dapat menyebabkan hasil metabolisme yang

berbeda. Hasil kami menunjukkan bahwa waktu makan yang optimal mungkin berbeda sesuai dengan karakteristik

sirkadian individu, faktor penting yang harus dipertimbangkan oleh penelitian di masa mendatang.

Penemuan hubungan antara waktu asupan makronutrien dan obesitas mendukung hipotesis bahwa
respon dan kebutuhan nutrisi yang berbeda bervariasi di seluruh siklus sirkadian dan dapat memiliki
Naskah Penulis

konsekuensi kesehatan yang penting. 27 Dua penelitian sebelumnya menyelidiki waktu asupan
makronutrien individu dalam kaitannya dengan obesitas, tetapi temuan mereka beragam. Dalam sebuah
penelitian, asupan protein yang lebih tinggi di malam hari dikaitkan dengan BMI yang lebih tinggi. 8 sementara
di sisi lain, mengonsumsi lebih banyak karbohidrat dan lemak saat makan malam dikaitkan dengan
kelebihan berat badan dan obesitas. 15 Selain itu, dalam studi silang acak baru-baru ini, efek asupan
karbohidrat tinggi dan rendah lemak di malam hari mengakibatkan gangguan toleransi glukosa pada
individu prediabetik. 28 Dalam penelitian kami, asupan karbohidrat dan protein di jendela waktu pagi dan
malam tampaknya memiliki efek terkuat. Hasil yang beragam mungkin sebagian dapat dijelaskan oleh
heterogenitas dalam penilaian waktu diet dalam studi yang berbeda. Kami mendorong lebih banyak
penelitian untuk memeriksa waktu asupan makronutrien dan kesehatan, karena masalah ini relevan
untuk bidang nutrisi dan untuk praktik klinis.
Naskah Penulis

Studi kami memiliki beberapa kekuatan. Pertama, kami mengumpulkan informasi mendetail tentang waktu tidur,

yang memungkinkan kami membangun jendela waktu makan yang mengacu pada tidur sebagai proksi waktu

sirkadian asupan makanan. 12,29 Kedua, kami memiliki beberapa penarikan kembali diet yang dilakukan

sepanjang tahun, yang memungkinkan kami untuk menangkap pola diet kebiasaan dan mengurangi potensi

pengaruh fluktuasi musiman dalam waktu makan. Penelitian ini juga memiliki beberapa keterbatasan. Waktu

tidur dilaporkan sendiri oleh buku harian dan tidak dilaporkan pada hari yang sama ketika penarikan kembali

diet selesai. Selain itu, kami tidak memiliki informasi tentang gaya hidup dan faktor medis tertentu seperti

merokok dan gangguan tidur, dan oleh karena itu tidak dapat mengontrol kemungkinan efek perancu.

Sebagai kesimpulan, penelitian kami menunjukkan bahwa konsumsi makanan yang lebih tinggi setelah bangun dan
Naskah Penulis

konsumsi yang lebih rendah menjelang waktu tidur dikaitkan dengan BMI yang lebih rendah, tetapi hubungannya

berbeda menurut kronotipe. Lebih lanjut, hasil penelitian menunjukkan hubungan yang jelas antara waktu asupan

karbohidrat dan protein dengan obesitas. Meskipun temuan kami mungkin memiliki implikasi kesehatan masyarakat

yang penting, studi eksperimental diperlukan untuk membangun hubungan sebab akibat. Kami mendorong penelitian di

masa depan untuk memeriksa efek waktu makan pada perubahan berat badan dan risiko obesitas dengan menggunakan

desain eksperimental, terutama uji coba acak, karena temuan dari studi tersebut dapat menginformasikan pedoman diet.

Berdasarkan temuan kami, uji coba di masa depan harus mempertimbangkan merancang intervensi diet yang

dipersonalisasi menurut individu

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 10

karakteristik seperti kronotipe. Temuan kami juga menyoroti pentingnya

mempertimbangkan waktu asupan relatif terhadap waktu tidur (bukan hanya waktu jam
Naskah Penulis

lokal) serta komposisi nutrisi makanan saat mempelajari efek waktu makan pada obesitas
dan kesehatan metabolik.

Materi tambahan
Lihat versi Web di PubMed Central untuk materi tambahan.

Pengakuan
Penulis berterima kasih kepada National Cancer Institute untuk akses ke data NCI yang dikumpulkan oleh Studi Diet Interaktif dan
Aktivitas di AARP (IDATA). Pernyataan yang terkandung di sini semata-mata dari penulis dan tidak mewakili atau menyiratkan
persetujuan atau dukungan oleh NCI.

Sumber dukungan: MG didukung sebagian oleh Pemerintah Spanyol untuk Investigasi, Pengembangan, dan Inovasi
Naskah Penulis

(SAF2017-84135-R) termasuk pendanaan bersama FEDER, dan hibah NIH R01DK105072 (kepada MG). FAJLS didukung
sebagian oleh hibah NIH R01HL094806, R01HL118601, R01DK099512, R01DK102696, dan R01DK105072 (kepada FAJLS).

Singkatan:
BMI Indeks massa tubuh

CI interval kepercayaan

IQR jarak interkuartil

ATAU rasio odds

SD deviasi standar
Naskah Penulis

Referensi
1. Anggota Parlemen St-Onge, Ard J, Baskin ML, dkk. Waktu dan Frekuensi Makan: Implikasi untuk Pencegahan
Penyakit Kardiovaskular: Pernyataan Ilmiah Dari American Heart Association. Sirkulasi. 2017; 135 (9): e96 –
e121. [PubMed: 28137935]
2. Deshmukh-Taskar P, Nicklas TA, Radcliffe JD, O'Neil CE, Liu Y. Hubungan melewatkan sarapan dan jenis
sarapan yang dikonsumsi dengan kelebihan berat badan / obesitas, obesitas perut, faktor risiko
kardiometabolik lainnya dan sindrom metabolik pada dewasa muda . Survei Pemeriksaan Kesehatan dan
Gizi Nasional (NHANES): 1999-2006. Nutr Kesehatan Masyarakat. 2013; 16 (11): 2073–
2082. [PubMed: 23031568]
3. Horikawa C, Kodama S, Yachi Y, dkk. Melewatkan sarapan dan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas
di wilayah Asia dan Pasifik: meta-analisis. Prev Med. 2011; 53 (4-5): 260–267. [PubMed: 21925535]
Naskah Penulis

4. Garaulet M, Gomez-Abellan P, Alburquerque-Bejar JJ, Lee YC, Ordovas JM, Scheer FA. Waktu asupan makanan
memprediksi efektivitas penurunan berat badan. Int J Obes (Lond). 2013; 37 (4): 604–611. [PubMed:
23357955]
5. Berg C, Lappas G, Wolk A, dkk. Pola makan dan ukuran porsi yang terkait dengan obesitas pada
populasi Swedia. Nafsu makan. 2009; 52 (1): 21–26. [PubMed: 18694791]
6. Kutsuma A, Nakajima K, Suwa K. Asosiasi Potensial antara Melewatkan Sarapan dan Makan
Malam Bersamaan dengan Sindrom Metabolik dan Proteinuria pada Populasi Jepang.
Scientifica (Kairo). 2014; 2014: 253581. [PubMed: 24982814]

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 11

7. Wang JB, Patterson RE, Ang A, Emond JA, Shetty N, Arab L. Waktu asupan energi di siang hari
dikaitkan dengan risiko obesitas pada orang dewasa. Diet Nutr J Hum. 2014; 27 D 2: 255–262.
Naskah Penulis

[PubMed: 23808897]
8. Baron KG, Reid KJ, Horn LV, Zee PC. Kontribusi asupan makronutrien malam terhadap total asupan kalori dan
indeks massa tubuh. Nafsu makan. 2013; 60 (1): 246–251. [PubMed: 23036285]
9. McCrory MA, Shaw AC, Lee JA. Energi dan Waktu Nutrisi untuk Pengendalian Berat: Apakah Pengaturan Waktu Penting? Clin
Endocrinol Metab Utara Am. 2016; 45 (3): 689–718. [PubMed: 27519140]

10. Fong M, ID Caterson, CD Madigan. Apakah makan malam besar dikaitkan dengan kelebihan berat badan, dan apakah makan
malam dengan porsi kecil dapat menurunkan berat badan lebih besar? Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Br J Nutr.
2017; 118 (8): 616–628. [PubMed: 28967343]

11. Jiang P, Turek FW. Waktu makan: kapan sepenting apa dan seberapa banyak. Am J Physiol
Endocrinol Metab. 2017; 312 (5): E369 – E380. [PubMed: 28143856]
12. McHill AW, Phillips AJ, Czeisler CA, dkk. Waktu asupan makanan sirkadian kemudian dikaitkan dengan
peningkatan lemak tubuh. Am J Clin Nutr. 2017; 106 (5): 1213–1219. [PubMed: 28877894]
13. Lovato N, Micic G, Gradisar M, dkk. Dapatkah fase sirkadian diperkirakan dari waktu tidur yang
dilaporkan sendiri pada pasien dengan Gangguan Fase Tidur Tertunda untuk memandu waktu
Naskah Penulis

pengobatan kronobiologis? Chronobiol Int. 2016; 33 (10): 1376–1390. [PubMed: 27611743]

14. Brown SA, Kunz D, Dumas A, dkk. Wawasan molekuler tentang perilaku sehari-hari manusia. Proc Natl Acad
Sci US A. 2008; 105 (5): 1602–1607. [PubMed: 18227513]
15. Munoz JSG, Canavate R, Hernandez CM, Cara-Salmeron V, Morante JJH. Hubungan antara kronotipe, waktu
asupan makanan dan preferensi makanan tergantung pada status massa tubuh. Eur J Clin Nutr. 2017; 71
(6): 736–742. [PubMed: 27650874]
16. Lopez-Minguez J, Dashti HS, Madrid-Valero JJ, dkk. Heritabilitas waktu asupan makanan.
Clin Nutr. 2018.
17. Sistem Akses Data Kanker Institut Kanker Nasional. Beranda IDATA. 2016; https: //
biometry.nci.nih.gov/cdas/idata/ . Diakses 6 September 2017.
18. Divisi Pengendalian Kanker & Ilmu Kependudukan Institut Kanker Nasional. Alat Penilaian
Diet 24-Jam SelfAdministered Otomatis (ASA24®). 2017.
19. Platform Eksperimental Seluruh Dunia. https://www.thewep.org/documentations/mctq/item/mctq-
variabel . Diakses 6 Maret 2018.
Naskah Penulis

20. Hosmer DW, Lemeshow S. Regresi logistik terapan. Edisi ke-2 New York: Wiley; 2000.
21. van der Heijden AA, Hu FB, Rimm EB, van Dam RM. Sebuah studi prospektif tentang konsumsi sarapan dan
kenaikan berat badan di antara pria AS. Obesitas (Silver Spring). 2007; 15 (10): 2463–2469. [PubMed:
17925472]
22. Purslow LR, Sandhu MS, Forouhi N, dkk. Asupan energi saat sarapan dan perubahan berat badan: studi
prospektif terhadap 6.764 pria dan wanita paruh baya. Am J Epidemiol. 2008; 167 (2): 188–192. [PubMed:
18079134]
23. Baron KG, Reid KJ, Kern AS, Zee PC. Peran waktu tidur dalam asupan kalori dan BMI. Obesitas
(Silver Spring). 2011; 19 (7): 1374–1381. [PubMed: 21527892]
24. Duffy JF, Dijk DJ, Hall EF, Czeisler CA. Hubungan melatonin sirkadian endogen dan ritme suhu dengan
preferensi yang dilaporkan sendiri untuk aktivitas pagi atau malam pada orang muda dan orang tua. J
Investig Med. 1999; 47 (3): 141–150.
25. Mongrain V, Lavoie S, Selmaoui B, Paquet J, Dumont M. Fase hubungan antara siklus tidur-bangun dan ritme
sirkadian yang mendasari dalam Morningness-Eveningness. J Berbagai Irama. 2004; 19 (3): 248–257.
[PubMed: 15155011]
Naskah Penulis

26. Sahar S, Sassone-Corsi P. Pengaturan metabolisme: jam sirkadian menentukan waktu. Tren
Endocrinol Metab. 2012; 23 (1): 1–8. [PubMed: 22169754]
27. Asher G, Schibler U. Crosstalk antara komponen sirkadian dan siklus metabolisme pada
mamalia. Metab Sel. 2011; 13 (2): 125–137. [PubMed: 21284980]
28. Kessler K, Hornemann S, Petzke KJ, dkk. Pengaruh distribusi karbohidrat dan lemak diurnal pada
kontrol glikemik pada manusia: uji coba terkontrol secara acak. Rep Sci 2017; 7: 44170. [PubMed:
28272464]

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 12

29. Shea SA, Hilton MF, Hu K, Scheer FA. Adanya ritme tekanan darah sirkadian endogen pada
manusia yang memuncak pada malam hari. Circ Res. 2011; 108 (8): 980–984. [PubMed:
Naskah Penulis

21474818]
Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 13
Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Gambar 1.
Naskah Penulis

Hubungan antara persen dari total energi yang dikonsumsi selama jendela pagi (A) dan jendela malam
(B) dan kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas dalam keseluruhan populasi penelitian dan
dibagi menurut waktu tidur. Kronotipe sebelumnya didefinisikan sebagai kronotipe lebih awal dari
median (3:04), sedangkan kronotipe selanjutnya didefinisikan sebagai kronotipe setelah median. Model
disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras / etnis, total waktu di tempat tidur, kronotipe, jumlah langkah
per hari, durasi waktu menetap dan total energi harian.

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Xiao dkk. Halaman 14

pemasukan. Semua kuintil didasarkan pada populasi keseluruhan. Singkatan: CI, interval kepercayaan;
Naskah Penulis

ATAU, rasio peluang.

Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Tabel 1

Karakteristik yang dipilih dari 872 peserta studi berdasarkan indeks massa tubuh dalam Diet Interaktif dan Pelacakan Aktivitas di Studi AARP

Indeks massa tubuh, kg / m 2

Xiao dkk.

<25 25- <30 ≥30 nilai-p

N 232 367 273

Sebuah
Perempuan, % 65.5 40.1 52.8 <.0001

Sebuah
Putih, % 93.1 94.8 89 0,002

Usia, tahun, rata-rata (SD) 63.2 (6.2) 63.5 (5.7) 62.4 (5.9) b
0,08

Waktu di tempat tidur, akhir pekan, jam, rata-rata (SD) 8.6 (1.2) 8.5 (1.2) 8.6 (1.2) b
0.47

Waktu di tempat tidur, hari kerja, jam, rata-rata (SD) 8.1 (1.0) 8.0 (1.0) 8.1 (1.1) b
0.72

Titik tengah waktu di tempat tidur, akhir pekan, jam, rata-rata (SD) 3,3 (1,0) 3,5 (0,9) 3,6 (1,0) b
0,001

Titik tengah waktu di tempat tidur, hari kerja, jam, rata-rata (SD) 3.0 (1.0) 3.1 (1.0) 3,2 (1,0) b
0,09
* 2,9 (1,0) 3.1 (1.0) 3.2 (1.1) b
Kronotipe, jam, rata-rata (SD) 0,007

Waktu sarapan, jam, rata-rata (SD) 8.0 (1.0) 8.1 (1.0) 8.2 (1.0) b
0,06

Waktu makan siang, jam, rata-rata (SD) 12.7 (1.3) 12.7 (1.1) 12.7 (1.1) b
0.86

Makan malam, jam, rata-rata (SD) 18.4 (1.0) 18,4 (0,9) 18.3 (1.0) b
0.76

Waktu antara bangun dan sarapan, min, mean (SD) 48.2 (52.4) 47.9 (55.4) 48.2 (56.3) b
1.00

Waktu antara makan malam dan waktu tidur, min, mean (SD) 273,9 (65,4) 287.4 (68.9) 291,7 (75,8) b
0,01

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
Langkah per hari, rata-rata (SD) 7950.7 (3062.1) 7330,5 (2852,9) 6175,9 (2635,5) b
<.0001

Waktu menetap, min, rata-rata (SD) 478.6 (113.8) 489.3 (119.9) 501,9 (137,3) b
0.11

Kalori, kkal / hari, rata-rata (SD) 1988.7 (544.1) 2196.4 (588.8) 2163,5 (674,6) c
<.0001

Karbohidrat, g / hari, rata-rata (SD) 238.9 (71.9) 250,9 (75,4) 234.9 (78.4) c
0,05

Total lemak, g / hari, rata-rata (SD) 75.2 (27.1) 87.1 (29.1) 90,5 (34) c
<.0001

Protein, g / hari, rata-rata (SD) 80.1 (25.3) 88.7 (25.1) 92,4 (30,5) c
<.0001

Gula, g / hari, rata-rata (SD) 106.2 (42.6) 109,4 (47,5) 100,7 (44,4) c
0.10
Halaman 15
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Indeks massa tubuh, kg / m 2

<25 25- <30 ≥30 nilai-p

Fiber, g / hari, rata-rata (SD) 21.3 (8.6) 18.4 (7.2) c

20.1 (7.7) 0,003
Xiao dkk.

Kolesterol, g / hari, rata-rata (SD) 253.2 (122) 352.4 (157.9) c

305.2 (133.6) <.0001

Lemak jenuh, g / hari, rata-rata (SD) 25.0 (10.3) 30.6 (12.2) c

29.1 (10.6) <.0001

Lemak tak jenuh ganda, g / hari, rata-rata (SD) 17.0 (6.9) 19.2 (7.9) c
19.0 (7.4) 0,0007

Lemak tak jenuh tunggal, g / hari, rata-rata (SD) 26.9 (10.1) 32.8 (13.1) c
31.5 (11.3) <.0001

Sebuah
nilai-p diturunkan dari Chi-square

b
nilai-p berasal dari ANOVA satu arah

c
nilai-p diturunkan dari uji Kruskal-Wallis

*
Kronotipe diukur sebagai titik tengah waktu di tempat tidur pada akhir pekan (Mweekend), jika total waktu di tempat tidur pada akhir pekan (TIBweekend) ≤ total waktu di tempat tidur pada hari kerja (TIBweekday); diukur sebagai

Mweekend- (TIBweekend - TIBweekday) / 2, jika TIBweekend> TIBweekday

Singkatan: SD, standar deviasi; AARP, sebelumnya Asosiasi Pensiunan Amerika

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
Halaman 16
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Meja 2

Hubungan antara persen dari total energi yang dikonsumsi selama jendela waktu yang berbeda dan rasio kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas.

Kegemukan atau obesitas, ATAU (95% CI)

Xiao dkk.

Persen dari total asupan energi harian yang dikonsumsi

selama jendela waktu yang berbeda
Populasi keseluruhan Kronotipe sebelumnya Sebuah Kronotipe kemudian Sebuah

Kuintil
Interkuartil
Waktu makan (energi Model 1 b Model 2 c Model 2 c Model 2 c
jarak
pemasukan)

1 (1,4%, 6,4%) ref ref ref ref

2 (9,1%, 11,7%) 0,97 (0,59, 1,60) 0,85 (0,50, 1,44) 0,61 (0,31, 1,21) 1,63 (0,68, 3,90)
Pagi
3 (13,6%, 15,2%) 1,04 (0,63, 1,71) 0,90 (0,53, 1,55) 0,48 (0,23, 1,00) 2,21 (0,96, 5,10)
(dalam waktu dua jam setelah bangun dari tempat tidur)

4 (16,8%, 19,4%) 0,74 (0,46, 1,20) 0,64 (0,38, 1,08) 0,37 (0,19, 0,73) 1,62 (0,71, 3,72)

5 (22,4%, 27,9%) 0,60 (0,37, 0,98) 0,53 (0,31, 0,89) 0,32 (0,16, 0,66) 1,16 (0,53, 2,55)

p-untuk-tren-linier 0,02 0,008 0,0006 0.96

1 (14,8%, 22,2%) ref ref ref ref

2 (25,9%, 28,7%) 0,89 (0,55, 1,44) 0,78 (0,47, 1,31) 0,78 (0,38, 1,61) 0,87 (0,40, 1,88)
Menjelang sore
3 (30,9%, 32,8%) 0,98 (0,60, 1,59) 0,88 (0,52, 1,47) 0,57 (0,28, 1,14) 1,66 (0,71, 3,89)
(dari dua jam setelah bangun tidur sampai titik tengah periode bangun tidur)
4 (35,3%, 38,5%) 0,78 (0,49, 1,26) 0,67 (0,40, 1,12) 0,50 (0,25, 1,00) 1,03 (0,46, 2,28)

5 (42,5%, 48,7%) 1,05 (0,64, 1,71) 1,07 (0,62, 1,83) 1,26 (0,59, 2,69) 0,88 (0,40, 1,94)

p-untuk-tren-linier 0.94 0.95 0.93 0.95

1 (28,1%, 35,8%) ref ref ref ref

2 (39,4%, 42,6%) 0,79 (0,49, 1,26) 0,70 (0,42, 1,15) 0,65 (0,34, 1,23) 0,74 (0,31, 1,75)
Sore-sore hari
3 (45,2%, 47,7%) 0,99 (0,61, 1,60) 0,90 (0,54, 1,50) 0,86 (0,44, 1,69) 0,82 (0,35, 1,91)

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
(dari titik tengah periode bangun hingga dua jam sebelum waktu tidur)
4 (49,9%, 52,9%) 0,97 (0,60, 1,58) 0,93 (0,56, 1,56) 1,06 (0,55, 2,06) 0,77 (0,32, 1,83)

5 (56,9%, 64,3%) 1,36 (0,82, 2,25) 1,29 (0,75, 2,20) 1,70 (0,81, 3,56) 0,89 (0,38, 2,08)

p-untuk-tren-linier 0.14 0.17 0,07 0.92

1 (0%, 0%) ref ref ref ref

2 (0,8%, 1,9%) 1,30 (0,82, 2,07) 1,59 (0,96, 2,61) 1,28 (0,63, 2,58) 2,15 (1,00, 4,60)
Malam
3 (3,4%, 4,9%) 1,25 (0,79, 1,97) 1,33 (0,81, 2,16) 1,28 (0,63, 2,58) 1,45 (0,70, 3,02)
(dalam waktu dua jam sebelum waktu tidur)

4 (6,7%, 9,2%) 1,71 (1,05, 2,76) 2,00 (1,18, 3,38) 2,00 (0,97, 4,13) 1,95 (0,86, 4,41)

5 (12,2%, 18,1%) 1,40 (0,88, 2,25) 1,82 (1,07, 3,08) 1,36 (0,69; 2,67) 4,94 (1,61, 15,14)
Halaman 17
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Kegemukan atau obesitas, ATAU (95% CI)

Persen dari total asupan energi harian yang dikonsumsi
selama jendela waktu yang berbeda
Populasi keseluruhan Kronotipe sebelumnya Sebuah Kronotipe kemudian Sebuah

Kuintil
Interkuartil
Xiao dkk.

Waktu makan (energi Model 1 b Model 2 c Model 2 c Model 2 c

jarak
pemasukan)

p-untuk-tren-linier 0,07 0,02 0.24 0,01

Sebuah
Kronotipe sebelumnya didefinisikan sebagai kronotipe lebih awal dari median (03:04), sedangkan kronotipe selanjutnya didefinisikan sebagai kronotipe setelah median.

b
Disesuaikan dengan usia, jenis kelamin dan ras / etnis

c
Disesuaikan untuk usia, jenis kelamin, ras / etnis, total waktu di tempat tidur, kronotipe, jumlah langkah per hari, durasi waktu menetap dan total asupan energi harian. Singkatan:

CI, interval kepercayaan; ATAU, rasio kemungkinan kelebihan berat badan atau obesitas.

Hasil yang dicetak tebal signifikan secara statistik.

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
Halaman 18
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Tabel 3

Asosiasi Sebuah antara persen dari total asupan harian setiap nutrisi individu yang dikonsumsi dalam waktu dua jam setelah bangun dari tempat tidur dan rasio kemungkinan
kelebihan berat badan atau obesitas di antara orang-orang dengan kronotipe lebih awal dari median (3:04).
Xiao dkk.

Persen dari total asupan harian setiap nutrisi yang dikonsumsi selama jendela pagi b, c

p-untuk-linier-
Gizi P1 Q2 P3 P4 P5
kecenderungan

IQR (2,0%, 7,5%) (12,0%, 14,8%) (17,4%, 20,0%) (22,6%, 25,3%) (29,2%, 36,1%)
Karbohidrat
ATAU (95% CI) ref 0,58 (0,28, 1,19) 0,68 (0,32, 1,43) 0,39 (0,19, 0,80) 0,20 (0,10, 0,42) <.0001

IQR (1,0%, 4,5%) (7,4%, 9,4%) (11,5%, 13,0%) (14,8%, 17,5%) (20,4%, 26,8%)
Protein
ATAU (95% CI) ref 0,40 (0,20, 0,82) 0,42 (0,21, 0,84) 0,46 (0,22, 0,96) 0,39 (0,19, 0,81) 0,03
IQR (0,3%, 4,0%) (6,0%, 7,6%) (9,3%, 11,4%) (13,6%, 16,1%) (19,8%, 28,0%)
Lemak total
ATAU (95% CI) ref 0,40 (0,20, 0,82) 0,73 (0,36, 1,50) 0,35 (0,17, 0,72) 0,79 (0,37, 1,69) 0.47
IQR (1,5%, 8,2%) (12,9%, 16,1%) (19,8%, 23,5%) (26,2%, 30,3%) (35,2%, 45,0%)
Gula
ATAU (95% CI) ref 0,48 (0,24, 0,96) 0,78 (0,36, 1,67) 0,42 (0,20, 0,86) 0,23 (0,11, 0,49) 0,0003

IQR (0%, 5,7%) (9,6%, 12,8%) (15,6%, 18,1%) (22,5%, 24,8%) (29,4%, 39,4%)
Serat
ATAU (95% CI) ref 1,42 (0,68, 2,99) 0,67 (0,34, 1,34) 0,77 (0,37, 1,60) 0,31 (0,15, 0,65) 0,0008

IQR (0%, 1,0%) (3,0%, 5,2%) (7,4%, 10,8%) (14,2%, 18,2%) (24,9%, 39,6%)
Kolesterol
ATAU (95% CI) ref 0,79 (0,40, 1,53) 0,72 (0,37, 1,39) 0,56 (0,28, 1,12) 0,86 (0,40, 1,84) 0.35
IQR (0,2%, 3,5%) (5,9%, 7,8%) (10,0%, 12,0%) (14,1%, 17,0%) (20,9%, 29,2%)
Lemak jenuh
ATAU (95% CI) ref 0,58 (0,30, 1,12) 0,56 (0,28, 1,11) 0,71 (0,36, 1,41) 0,88 (0,43, 1,79) 0,90
IQR (0,3%, 3,5%) (5,4%, 7,1%) (8,5%, 10,5%) (13,0%, 15,9%) (19,8%, 27,7%)
Lemak tak jenuh tunggal
ATAU (95% CI) ref 0,46 (0,23, 0,94) 0,67 (0,33, 1,35) 0,52 (0,25, 1,07) 0,65 (0,31, 1,36) 0.42

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
IQR (0,3%, 3,2%) (5,6%, 7,1%) (8,9%, 10,9%) (13,3%, 16,8%) (20,5%, 28,9%)
Lemak tak jenuh ganda
ATAU (95% CI) ref 0,80 (0,40, 1,60) 0,66 (0,33, 1,31) 0,53 (0,26, 1,06) 0,46 (0,23, 0,92) 0,01

Sebuah
Disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras / etnis, total waktu di tempat tidur, kronotipe, jumlah langkah per hari, durasi waktu menetap dan total asupan energi harian. Untuk setiap makronutrien, model juga disesuaikan dengan
total asupan harian makronutrien.

b
Didefinisikan sebagai dalam waktu dua jam setelah bangun dari tempat tidur.

c
Semua kuintil didasarkan pada populasi keseluruhan

Singkatan: CI, interval kepercayaan; IQR, rentang interkuartil; ATAU, rasio peluang. Hasil yang

dicetak tebal signifikan secara statistik.

Halaman 19
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Tabel 4

Asosiasi Sebuah antara persen dari total asupan harian setiap nutrisi individu yang dikonsumsi dalam dua jam sebelum tidur dan rasio kemungkinan kelebihan
berat badan atau obesitas di antara orang-orang dengan kronotipe lebih lambat dari median (3:04).
Xiao dkk.

Persen dari total asupan harian setiap nutrisi yang dikonsumsi selama jendela malam b, c

p-untuk-linier-
Gizi P1 Q2 P3 P4 P5
kecenderungan

IQR (0%, 0%) (0,8%, 2,1%) (3,7%, 5,4%) (7,2%, 9,4%) (12,6%, 18,8%)
Karbohidrat
ATAU (95% CI) ref 2,16 (1,02, 4,60) 2,06 (0,93, 4,53) 2.03 (0.85, 4.81) 4,48 (1,64, 12,24) 0,009

IQR (0%, 0%) (0,2%, 0,8%) (1,5%, 2,4%) (3,6%, 5,3%) (8,1%, 14,3%)
Protein
ATAU (95% CI) ref 1,54 (0,71, 3,35) 1,52 (0,73, 3,16) 1,56 (0,69, 3,53) 3,74 (1,33, 10,52) 0,02
IQR (0%, 0%) (0,1%, 1,2%) (2,6%, 4,4%) (6,0%, 8,8%) (12,1%, 19,5%)
Lemak total
ATAU (95% CI) ref 2,43 (1,06, 5,55) 1,62 (0,75, 3,49) 1,48 (0,70, 3,15) 1,85 (0,71, 4,83) 0.30
IQR (0%, 0%) (0,4%, 1,9%) (3,7%, 5,7%) (8,2%, 11,1%) 16,1%, 23,2%)
Gula
ATAU (95% CI) ref 1,10 (0,54, 2,23) 3,38 (1,43, 8,02) 1,39 (0,62, 3,09) 3,11 (1,17, 8,22) 0,02
IQR (0%, 0%) (0,4%, 1,1%) (2,2%, 3,6%) (5,1%, 7,4%) (10,0%, 17,4%)
Serat
ATAU (95% CI) ref 1,51 (0,68, 3,37) 1,07 (0,53, 2,16) 1,39 (0,63, 3,05) 1,98 (0,76, 5,14) 0.27
IQR (0%, 0%) (0,4%, 1,9%) (4,9%, 12,3%) NA NA
d
Kolesterol
ATAU (95% CI) ref 0,94 (0,51, 1,72) 2.06 (1.02, 4.15) NA NA 0,06
IQR (0%, 0%) (0,1%, 1,0%) (2,4%, 4,2%) (6,2%, 9,0%) (12,6%, 20,1%)
Lemak jenuh
ATAU (95% CI) ref 2,05 (0,95, 4,43) 2,03 (0,93, 4,43) 1,53 (0,70, 3,34) 1,55 (0,62, 3,84) 0.34
IQR (0%, 0%) (0%, 1,0%) (2,4%, 4,1%) (6,0%, 8,7%) (12,1%, 20,4%)
Lemak tak jenuh tunggal
ATAU (95% CI) ref 2,74 (1,21, 6,23) 1,62 (0,75, 3,50) 1,49 (0,69, 3,19) 2.05 (0,79, 5,33) 0.31

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.
IQR (0%, 0%) (0,1%, 0,7%) (1,8%, 3,3%) (5,7%, 8,6%) (12,3%, 21,1%)
Lemak tak jenuh ganda
ATAU (95% CI) ref 2,37 (1,07, 5,23) 1,35 (0,65, 2,80) 2,89 (1,19, 6,99) 1,90 (0,79, 4,54) 0,08

Sebuah
Disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras / etnis, total waktu di tempat tidur, kronotipe, jumlah langkah per hari, durasi waktu menetap dan total asupan energi harian. Untuk setiap makronutrien, model juga disesuaikan dengan
total asupan harian makronutrien.

b
Didefinisikan sebagai dalam dua jam sebelum waktu tidur.

c
Semua kuintil didasarkan pada populasi keseluruhan.

d
Karena sebagian besar peserta yang tidak mendapat asupan kolesterol selama jendela waktu ini, kami membagi asupan kolesterol dalam tertiles.

Singkatan: CI, interval kepercayaan; IQR, rentang interkuartil; ATAU, rasio peluang.
Halaman 20
 Hasil yang dicetak tebal signifikan secara statistik. Xiao dkk. Halaman 21
Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Int J Obes (Lond). Naskah penulis; tersedia di PMC 2019 September 05.