SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KISMANTO

Jabatan : Ketua Panitia Pembangunan Talud Desa Karangmulya

Kec. Suradadi Kab. Tegal

Alamat : Ds. Karangmulya Rt. 01 Rw. 05 Kec. Suradadi Kab.Tegal

No. Hp : 0822-9312-1833

Menyatakan bahwa :

Nomor rekening : 6065-01-022535-53-2

Nama Pemilik Rekening : DARTO

Bank : BRI

Jabatan : SEKERTARIS

Adalah benar digunakan untuk Rekening Operasional Permohonan Bantuan Dana Pembangunan Desa
Karangmulya Kecamatan Suradadi Kabupaten Tegal.

Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian maka saya sanggup untuk menjalankan segala
kesekuensi terkait hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui Para Saksi Tegal, 02 Juni 2021

Sekertaris / pengurus Ketua Panitia

DARTO KISMANTO

Bendahara / Pengurus

SUENTO

Anggota 1

KINPASIH

Anggota 2

WIDIYANTO