BUKUSUPERVISI

KEPENGAWASAN

No HARI TANGGAL WAKTU KUNJUNGAN

1 Senin 8 Februari 2021 10.30 s/d 12.30

I. PENGAWAS MADRASAH :

No NAMA & NIP JABATAN UNIT KERJA

Kemenag
H.ROSIDI RIDO,M.M.Pd. Tim PKKM
1 Kab.Cirebon
19660707199803 1 002

No NAMA & NIP JABATAN UNIT KERJA

Kemenag
KUSMAYADI,S.Pd.M.M. Tim PKKM
2 Kab.Cirebon
19680608 199803 1 003

II. TUJUAN

PENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

NAMA & NIP JABATAN & MENGAJAR

NAMA YANG Dinilai Lutfy Fikry Effendy, S.Pd.I Kepala MIS PUI Jatiseeng

4 Kompetensi Kepala Madrasah

ASPEK YANG DINILAI

III. TEMUAN/REKOMENDASI HASIL PKKM

Perlengkapan Administrasi Kepala Madrasah yang kurang lengkap

IV. TINDAK LANJUT

Melengkapi Administerasi Kepala Madrasah Yang masih kurang lengkap

Cirebon, 8 Februari 2021

Mengetahui TIM PKKM,
MIS PUI Jatiseeng
 Drs. LUTFY FIKRY E.,S.Pd.I KUSMAYADI,S.Pd. Drs.H.ROSIDI RIDO,M.M.Pd.
Nip. : - - Nip 19680608 199803 1 003 Nip : 19660707 199803 1 002
BERITA ACARA
PELAKSANAAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA KEPALA
MADRASAH IBTIDAIYAH TP. 2020/2021

Pada hari ini Senin tanggal Delapan Bulan Februari tahun 2021, Pengawas Madrasah
Sebagai Tim PKKM tersebut di bawah ini:
Nama : Drs.H.ROSIDIRIDO,M.M.Pd
NIP : 19660707 199803 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I / IV b
Jabatan : Pengawas Madrasah/Tim Supervisor
Nama : KUSMAYADI.S.Pd.M.M.
NIP : 19680608 199803 1 003
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I / IV b
Jabatan : Pengawas Madrasah/Tim Supervisor

Telah Melaksanakan Kegiatan PKKM bertempat di

NamaLembaga : MIS PUI Jatiseeng
NSM /NPSN : 111232090005/60708607
Alamat : Jl. P. Walangsungsang No 43
Desa Jatiseeng Kec. Ciledug Kab. Cirebon

Dengan dihadiri nama-nama di bawah ini :

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Lutfy Fikry Effendy,S.Pd.I Kepala MI 1.

2. Aep Safullah, S.Pd.I Guru Mapel 2.
3. Neneng Kona’ah, S.Pd.I Guru Kelas 3.
4. Cecep Idan, S.Pd.I Guru Kelas 4.
5. Toni Rastoni, S.Pd.I Guru Mapel 5.

Cirebon, 8 Februari 2021

Kepala MIS PUI Jatiseeng
Lutfy Fikry Effendy, S.Pd.I