Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Pokok Bahasan
• Pendahuluan
• Pengertian pasien dengan imunitas rendah dan pasien dengan penyakit
menular
• Jenis Isolasi
• Penatalaksanaan Penempatan pasien immunocompromise
• Penatalaksanaan penempatan pasien dengan penyakit menular
• Kesimpulan
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Pendahuluan
Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dimana ketika masuk tidak ada infeksi dan tidak
dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah
pasien pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan
tenaga kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan.
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 27 TAHUN 2017 TENTANG PEDOMAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
PENEMPATAN PASIEN
PERATURANMENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 27 TAHUN 2017 TENTANG PEDOMAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Penempatan Pasien
Penyakit Tidak
Penyakit Menular Immunocompromise
Menular
Pengertian Imunitas Rendah
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Pengertian Penyakit Menular
• Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri
yang menyebar satu sama lain melalui kontak dengan permukaan yang
terkontaminasi, cairan tubuh, produk darah, gigitan serangga, atau melalui
udara.
• Penyakit menular yang dapat ditularkan baik secara langsung maupun tidak
langsung dari satu sumber ke sumber lain oleh agen infeksi atau toksinnya.
Patogen, termasuk bakteri, virus, jamur, dan protista, menyebabkan penyakit
menular.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Penularan melalui
kontak langsung dengan kontak dengan cairan yang
orang yang membawa terkontaminasi, seperti
patogen darah, lendir, atau air liur
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Isolasi • Beberapa tanda digunakan untuk
mengidentifikasi jenis isolasi
• beberapa tanda rumah sakit bersifat spesifik
penyakit dan beberapa di antaranya spesifik
kategori.
• Tanda itu dihilangkan ketika isolasi tidak lagi
diperlukan.
• Daftar periksa juga ditempatkan di pintu.
Daftar ini menunjukkan APD diperlukan
untuk orang yang memasuki ruangan.
Informasi terkait lainnya juga ada di tanda
ini.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Penempatan pasien berdasarkan jenis penularan
Isolasi
Enterik Wound&
Isolasi
lesi
protective
isolation
Isolasi Blood
Respiratory Isolation
Isolasi ketat
Model Disharge
penularan Isolation
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Restrited Isolation (Isolasi Ketat)
Jenis Isolasi • Digunakan untuk mencegah penularan
semua penyakit yang sangat menular
yang disebarkan melalui cara kontak dan
cara penularan melalui udara. Contoh :
Rabies, chickenpox
Respiratory Isolation
• Digunakan untuk mencegah penularan
organisme melalui percikan yang bersin
atau dihirup ke lingkungan. Contoh
Influenza and tuberculosis.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Jenis Isolasi Protective Isolation
Digunakan untuk mencegah penularan antara
kontak pathogenic mikroorganisme dan pasien
yang tidak terinfeksi ,pasien yangmengalami
gangguan kekebalan. Contoh : Leukemia,
kanker yang mendapatkan terapi regimen
Enteric Isolasi
Digunakan untuk mengendalikan penyakit yang
dapat ditularkan melalui kontak langsung atau
kontak oral tidak langsung dengan kotoran
yang terinfeksi atau barang yang
terkontaminasi. contoh hepatitis, disentri
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Jenis Isolasi Wound and Skin Isolation
• Digunakan untuk mencegah penyebaran
mikroorganisme yang ditemukan pada luka
terinfeksi (termasuk luka bakar dan luka terbuka)
dan barang yang sangat terkontaminasi. Penyakit
yang membutuhkan pencegahan termasuk.
Contoh Herpes, Impetigo and ringworm
Blood Isolation
• Digunakan untuk mencegah penularan infeksi
oleh pasien dan personel dari kontak dengan
darah atau barang yang terkontaminasi darah.
Contoh hepatitis B, Hep C dan HIV
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Jenis Isolasi Discharge Isolation
Secretion Precautions lesions
Digunakan untuk mencegah penularan infeksi
oleh personel dan pasien dari kontak langsung
dengan luka dan sekresi yang terkontaminasi.
Misal Konjungtivitis, Gonore dan Sifilis.
Secretion Precautions Oral
Digunakan untuk mencegah penularan infeksi
oleh personel secara langsung
kontak dengan sekresi oral.Misalnya Herpes
Areolas dan Scarlet Fever.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Jenis Isolasi Excretion Precautions
• Digunakan untuk
mencegah penularan
infeksi oleh personel dan
pasien dari kontak langsung
dengan ekskresi feses. Polio
myelitis,Staphylococcal
food poisoning
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Penyakit Lama isolasi
menular
17
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Penyakit Lama isolasi
menular
HepatitisA 3 minggu
PERIODE PENYAKIT
ISOLASI Nipah Virus Isolasi di unit terpisah, gunakan APD, Cuci
tangan sebelum dan sesudah menangani
DIREKOMENDASIKAN pasien
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Influenza 3 hari setelah onset
Tuberculosis(sputum+) Sampai 3 minggu pengobatan TB Efektif
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Bangsal Isolasi di
Rumah sakit
• Di rumah sakit dan fasilitas medis
lainnya, Bangsal Isolasi adalah
bangsal terpisah yang digunakan
untuk mengisolasi pasien yang
menderita penyakit menular.
• Beberapa bangsal untuk pasien
individu biasanya ditempatkan
bersama di sebuah unit isolasi.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Ruang isolasi di
Rumah sakit
• Ruang isolasi menciptakan pembatas antara manusia
& kuman.
• Jenis isolasi ini membantu mencegah penyebaran
kuman di Rumah Sakit.
• Siapapun yang mengunjungi pasien di Rumah Sakit
yang memiliki tanda Isolasi di luar pintunya harus
berhenti di ruang perawat sebelum memasuki ruang
pasien.
• Informasi ringkas ditempatkan di pintu ruang isolasi
setinggi mata.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Bagaimana dengan
Puskesmas??
Penempatan
Pasien
Desain berdasarkan Zona
Area Publik
Area Semi Publik 02 04
Area Private
03
Zona Pelayanan Zona Kejadian Emergency
Ruang rawat inap Jalur Evakuasi,titik kumpul dan petunjuk
pasien atau signed.
Tata letak ruang diatur dan
dikelompokkan dengan
memperhatikan zona
01 Perawatan pasca
persalinan antara ibu
dengan bayi dilakukan
infeksius dan non dengan sistem rawat
infeksius. gabung.
Puskesmas Non Rawat Inap
Puskesmas Rawat Inap
Persyaratan Prasarana Puskesmas
Persyaratan Penempatan Pasien
Skrining Pasien Desain Rg Isolasi
Isolasi penyakit menular
Berdasarkan jenis penyakit menular atau Isolasi Immunocompromis
pasien dengan immunocompromise Isolasi Kohorting
Fasilitas Pendukung
Alat medik dedikasi utk Rg isolasi
Sarana dan prasarana
SDM
Sign Precaution
Airborne
Droplet
Kontak
Ruangan
Ruang Tekanan Positif - digunakan untuk
melindungi pasien dengan sistem kekebalan
yang lemah dari kontaminan udara.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Design Ruangan
Jika ruang isolasi tidak dilengkapi dengan
Anteroom, diferensial minimum yang disarankan
tekanan antara ruang isolasi dan ruang yang
berdekatan harus 15 Pa
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Rekomendasi Tekanan Udara
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Persyaratan Ruang Isolasi
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Ruang Isolasi
• Anteroom atau airlock, diruang Isolasi,
berfungsi sebagai:
• Area kontrol di mana transfer persediaan,
peralatan dan orang dapat terjadi tanpa
menimbulkan kontaminasi yang
berdampak pada area perawatan
kesehatan di sekitarnya
• Penghalang terhadap potensi hilangnya
tekanan udara
• Mengontrol masuk atau keluarnya udara
yang terkontaminasi saat pintu anteroom
dibuka
• Area di mana alat pelindung diri (APD)
atau pakaian dapat dikenakan atau
dibuang sebelum masuk / keluar dari area
kontaminasi yang terisolasi
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Penempatan pasien
immunocompromised
(class P)
• Ruang Tekanan Positif - digunakan untuk
melindungi pasien dengan sistem
kekebalan yang lemah dari kontaminan
udara.
• Ruang Isolasi Tekanan Positif, relatif
terhadap tekanan ambien digunakan untuk
mengisolasi pasien yang mengalami
penurunan sistem imun, misalnya pasien
onkologi dan beberapa transplantasi.
Maksudnya adalah untuk mengurangi
• risiko penularan infeksi melalui udara ke
pasien yang rentan.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Persyaratan ruang
Ruang isolasi
dilengkapi dengan
tekanan yang lebih
tinggi terkait dengan
kamar atau ruang Fasilitas kebersihan
Kamar mandi dan toilet Pintu yang menutup
yang bersebelahan. tangan 'hands-free' di
dalam sendiri.
Anteroom tidak Ruang Isolasi
diperlukan tekanan
positif Ruang Isolasi
membutuhkan
sebagai berikut:
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Ruang Isolasi Tekanan Positif dapat berbagi sistem udara
yang sama, asalkan luar ruangan minimum
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Airborne
• Dalam hampir semua kasus, patogen di udara menyebabkan reaksi
inflamasi pada saluran udara bagian atas yang mempengaruhi hidung,
sinus, tenggorokan, dan paru-paru.
• menyebabkan penyumbatan sinus, sakit tenggorokan, dan gejala
saluran pernapasan bagian bawah.
• Setiap aktivitas batuk atau bersin dapat menghasilkan partikel aerosol
yang menyebabkan penularan melalui udara.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Jenis Penyakit Airborne
• Adenovirus • Smallpox
• Coronavirus Disease 2019
(COVID-19)
• Enteroviruses • Cryptococcosis
• Tuberculosis
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran
infeksi yang ditularkan melalui udara meliputi:
• Suhu: Virus tertentu lebih aktif pada suhu yang lebih rendah. Misalnya, influenza
cenderung lebih mudah menyebar dalam kondisi iklim dingin. Sebaliknya, infektivitas
bakteri patogen menurun pada suhu dingin karena kurang resisten dan dengan demikian
tetap dalam keadaan dormansi.
• Jumlah sinar matahari: Sinar ultraviolet (UV) dari matahari berbahaya bagi bakteri dan
virus. Kekuatan dan lamanya paparan sinar UV dapat menentukan kelangsungan hidup
patogen infeksius di udara. Oleh karena itu, negara-negara yang memiliki sinar matahari
harian rata-rata yang lebih tinggi lebih tidak rentan terhadap penularan melalui udara.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran
infeksi yang ditularkan melalui udara meliputi:
• Kelembaban: Persentase uap air di udara juga menentukan efektivitas droplet nuklei di
udara untuk menyebar dari orang ke orang. Telah dipelajari bahwa tingkat kelembapan
yang tinggi melindungi terhadap kerusakan sinar UV karena uap air membentuk
penghalang pelindung di sekitar inti tetesan.
• Angin: Arus udara diketahui meningkatkan jarak yang ditempuh oleh partikel udara yang
menular. Namun angin juga menurunkan konsentrasi droplet nuklei sehingga
menurunkan infektivitas udara.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Penempatan pasien
Airborne
• Ruang Isolasi Tekanan Negatif diperuntukkan
bagi pasien yang membutuhkan isolasi
airborne droplet nuclei (termasuk patogen
seperti campak, varicella zoster (cacar air),
legionella, tuberkulosis).
• Tujuan menempatkan pasien di ruang tekanan
Negatif adalah untuk mengurangi risiko infeksi
melalui transmisi udara ke orang lain.
• Ruang bertekanan negatif juga dikenal
sebagai “airborne ruang isolasi infeksi atau
fasilitas "isolasi infeksi".
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Persyaratan ruangan
• Ruang tekanan negatif sebaiknya terletak di pintu masuk ke Unit Rawat Inap, sehingga
pasien yang memerlukan isolasi tidak perlu melewati area pasien lain untuk mengakses
Ruang Isolasi.
• Sistem pembuangan khusus harus disediakan untuk ruang isolasi tekanan negative
• Untuk menjaga tekanan negatif sistem pembuangan menghilangkan jumlah udara lebih
besar dari itu memasok udara
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Persyaratan ruangan
• Saluran udara buang harus terpisah dari sistem udara buang Gedung mengurangi risiko
kontaminasi karena aliran udara belakang dan harus dikeluarkan dari staf, pengunjung
dan area pasien
• Pembuangan udara Ruang Isolasi tidak boleh terhubung ke Gedung sistem pembuangan
toilet.
• Tekanan ruang isolasi lebih rendah dari kamar atau koridor yang bersebelahan.
Perbedaan tekanan tidak boleh kurang dari 15 Pa antara ruang isolasi dan udara ambien
yang berdekatan.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Persyaratan ruangan
• Anteroom adalah opsional untuk Ruang Isolasi tekanan negatif. Jika Anteroom tidak
tersedia, ruang APD dengan baskom tangan harus diletakkan di dekat pintu masuk
ruangan.
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
• Fasilitas kebersihan tangan dengan operasi
'hands-free' di Ruang Isolasi dan Ruang
Ruang Isolasi tunggu, jika tersedia
bertekanan negatif • Kamar mandi dan toilet dalam
membutuhkan hal- • Pintu yang menutup sendiri
hal berikut: • 100% ventilasi udara luar (yaitu tidak ada
udara balik yang masuk), dengan saluran
pembuangan tingkat rendah, sekitar 150 - 300
mm di atas permukaan lantai untuk dibuang
secara vertikal ke udara luar
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Ruang Isolasi bertekanan negatif membutuhkan hal-hal berikut:
• Saluran suplai udara harus independen dari sistem suplai udara gedung
• Untuk pasien yang mengalami imunosupresi dan infeksi, sistem filtrasi HEPA harus
disediakan pada saluran udara suplai untuk melindungi pasien dari udara yang tidak
difilter.
• Udara yang di buang harus disaring HEPA
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Kesimpulan
• Penempatan pasien sesuai dan penatalaksanaan sesuai dengan jenis penularan dapat
mencegah terjadianya Kejadian Luar Biasa
• Pelaksanaan kewaspadaan Isolasi dengan benar dapat mencegah terjadinya penularan
infeksi dari pasien ke petugas,petugas kepetugas danlingkungan
• Monitoring dan pengecekan rutin kondisi ruang isolasi wajib dilaskanakan untuk
memastikan ruang isolasi dalam kondisi siao digunakandan sesuai dengan standar ruang
isolasi
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Refrensi
• Seto WH. Airborne transmission and precautions: facts and myths. J. Hosp. Infect. 2015 Apr;89(4):225-8. [PMC free article] [PubMed]
• Brouqui P, Boudjema S, Soto Aladro A, Chabrière E, Florea O, Nguyen H, Dufour JC. New Approaches to Prevent Healthcare-Associated
Infection. Clin. Infect. Dis. 2017 Aug 15;65(suppl_1):S50-S54. [PubMed]
• Baseer MA, Ansari SH, AlShamrani SS, Alakras AR, Mahrous R, Alenazi AM. Awareness of droplet and airborne isolation precautions
among dental health professionals during the outbreak of corona virus infection in Riyadh city, Saudi Arabia. J Clin Exp Dent. 2016
Oct;8(4):e379-e387. [PMC free article] [PubMed]
• Ito Y, Nagao M, Iinuma Y, Matsumura Y, Yamamoto M, Takakura S, Igawa J, Yamanaka H, Hashimoto A, Hirai T, Niimi A, Ichiyama S,
Mishima M. Risk factors for nosocomial tuberculosis transmission among health care workers. Am J Infect Control. 2016 May
01;44(5):596-8. [PubMed]
• Lindsley WG, Noti JD, Blachere FM, Szalajda JV, Beezhold DH. Efficacy of face shields against cough aerosol droplets from a cough
simulator. J Occup Environ Hyg. 2014;11(8):509-18. [PMC free article] [PubMed]
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020
Terimakasih
Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020