PANDUAN PRAKTIK PROFESI

KEPERAWATAN GERONTIK (COVID-19)

(PROGRAM REGULER & NON REGULER)

Gerontik

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Alhamdulilllah, segala puji bagi Alloh yang telah memberikan berbagai

kenikmatan diantaranya nikmat berpikir dan kesempatan sehingga buku panduan
asuhan keperawatan gerontik sebagai acuan mahasiswa dan pembimbing dalam
praktik profesi keperawatan gerontik yang dilakuan secara terintegrasi dapat
terselesaikan. Keberhasilan ini tidak terlepas dari bantuan dari berbagai pihak, oleh
karena itu pada kesempatan ini diucapkan terima kasih kepada :
1. Achmad Djamil, SKM, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Mitra Indonesia
2. Ns. Budi Antoro M.Kep, selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas
Kesehatan Universitas Mitra Indonesia
3. Rekan-rekan di program studi Profesi Ners Universitas Mitra Indonesia, yang
telah membantu memberikan ide / inspirasi dalam pembuatan panduan praktik
4. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu

Panduan praktik ini mungkin masih jauh dari sempurna, untuk itu dengan
kerendahan hati dan berlapang dada diharap adanya kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak. Akhirnya diharapkan panduan praktik yang
sederhana ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Bandar Lampung, Juni 2021

TIM Keperawatan Gerontik

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 1

 DAFTAR ISI

Hal
LEMBAR JUDUL ……………………………………………………….......... 0
KATA PENGANTAR.................................................................................. 1
DAFTAR ISI............................................................................................... 2

BAB I PENDAHULUAN
A. Informasi Umum.................................................................... 3
B. Sistematika Penulisan........................................................... 3

BAB II TUJUAN, CAPAIAN PEMBELAJARAN, KETERAMPILAN KLINIK

DAN MATERI
A. Tujuan.................................................................................... 4
B. Capaian Pembelajaran.......................................................... 4
C. Keterampilan Klinik................................................................ 5
C. Materi..................................................................................... 5

BAB III PROSES BIMBINGAN

A. Metode Pembelajaran............................................................. 6
B. Tata Tertib.............................................................................. 7
C. Gambaran Lahan Praktik....................................................... 8

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

A. Proses Pelaksanaan Mahasiswa............................................. 9
B. Kegiatan Mahasiswa................................................................ 9
C. Penugasan................................................................................ 10
D. Buku Ajar .................................................................................. 11

BAB V EVALUASI....................................................................................... 12

BAB VIPENUTUP............................................................................................. 13

LAMPIRAN

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 2

 I

BAB I
PENDAHULUAN

A. Informasi Umum

Mata ajar Keperawatan gerontik termasuk dalam cabang ilmu keperawatan

komunitas dengan sifat Mata Kuliah Keahlian (MKK tahap profesi), dimana beban
sks untuk keperawatan gerontik 2 sks. Prasyarat mengikuti program pada stase
ini, mahasiswa telah lulus MA kuliah terkait pada program akademik.

Praktik profesi keperawatan gerontik merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan
secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman
dan efektif, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi
pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil
penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan gerontik.

Praktik profesi keperawatan gerontik berfokus pada klien usia lanjut dengan
masalah kesehatan yang bersifat aktual, risiko dan potensial serta untuk
meningkatkan kualitas hidup klien.

Pembimbing yang terlibat dalam mata ajar stase Keperawatan gerontik meliputi
pembimbing akademik yang berasal dari Universitas Mitra Indonesia serta
pembimbing lahan yang berasal dari Puskesmas setempat yang menjadi lahan
praktek.

B. Sistematika Penulisan

Buku pedoman praktik profesi ini disusun dengan tujuan agar mahasiswa dapat
memperoleh gambaran umum dan menjadikan panduan untuk pelaksanaan praktik
keperawatan gerontik pada kondisi nyata / masyarakat. Buku ini berisi tentang
informasi tentang tujuan dan kompetensi yang diharapkan dari praktik, proses
bimbingan yang akan dilaksanakan, proses pelaksanaan praktik, evaluasi dan
daftar acuan yang dapat digunakan.

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 3

 BAB II
TUJUAN, CAPAIAN PEMBELAJARAN DAN KETERAMPILAN KLINIK

A. Tujuan
Setelah menyelesaikan kegiatan Pembelajaran. mahasiswa mampu memberikan
asuhan keperawatan gerontik sesuai dengan konsep dan teori yang telah
dipelajari di tahap akademik.

B. Capaian Pembelajaran
Keperawatan gerontik:
Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Gerontik mahasiswa mampu:
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada klien usia lanjut.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim .
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien usia
lanjut
- Oksigenasi akibat COPD, Pneumonia hipostatik, Dekompensasio cordis,
hipertensi.
- Eliminasi : BPH .
- Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : Diare.
- Nutrisi: KEP (Kekurangan Energi Protein)
- Keamanan fisik dan Mobilitas fisik: fraktur, artritis.
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal .
f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor
lain dari setiap klien usia lanjut yang unik .
g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien usia lanjut.
h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efisien dan efektif.
i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan usia lanjut.
j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 4
 9

k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat

mengambil keputusan untuk dirinya.
l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
m.Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku
dalam bidang kesehatan .
n. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan .
o. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
p. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
q. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
r. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan.
C. Keterampilan Klinik
a) Keperawatan gerontik :
Daftar Keterampilan klinik Keperawatan gerontik dan tingkat pencapaian:
No Keterampilan Klinik Tingkat
pencapaian
1 Melakukan komunikasi efektif
2 Melakukan pemeriksaan fisik
3 Melakukan pemeriksaan terkait sesuai kebutuhan keluarga lansia
4 Melakukan pemberian edukasi kesehatan pada lansia
5 Menyiapkan media edukasi kesehatan sesuai kebutuhan lansia
6 Melakukan pemberian intervensi keperawatan sesuai prosedur
keperawatan dan kebutuhan lansia berdasarkan masalah
keperawatan
7 Melakukan pemberian terapi modalitas atau komplementer sesuai
masalah keperawatan pada lansia
8 Melakukan koordinasi dan rujukan sesuai kebutuhan lansia

D. Materi
Berbagai materi yang harus dikuasai mahasiswa agar dapat menerapkan asuhan
keperawatan gerontik antara lain :
1. Konsep Dasar Keperawatan : Gerontik
2. Asuhan keperawatan Gerontik
3. Komunikasi keperawatan/ terapeutik
4. Pendidikan kesehatan
5. Manajemen keperawatan.
6. Terapi modalitas keperawatan, terapi komplementer / alternatif
BAB III
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 5
 PROSES PEMBIMBINGAN

A. Metode Pembelajaran
Proses bimbingan selama praktik profesi di Gerontik melalui tahapan sebagai berikut : pra
interaksi, introduksi / orientasi, kerja, terminasi proses, dan terminasi akhir. Untuk lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel1 di bawah ini.

Tabel 1 :
Kegiatan praktik keperawatan Gerontik

TAHAP KEGIATAN MAHASISWA KEGIATAN

WAKTU PEMBIMBING
KEGIATAN
 Pra  2 hari  Membaca buku panduan  Menjelaskan praktik
interaksi sebelum  Mempersiapkan alat, profesi
praktik bahan, dll pendukung  Menjelaskan wilayah
praktik kerja
 Mereview materi gerontik  Memberikan
 Melakukan role play / pembekalan materi
redemo berbagai dan praktik
tindakan keperawatan
sesuai kebutuhan

 Introduksi /  Hari pertama  Melakukan sosialisasi  Memfasilitasi

orientasi dan kedua dengan masyarakat kegiatan sosialisasi
praktik  Mempersiapkan  Mengobservasi
instrumen pengkajian kegiatan mahasiswa
 Membuat laporan dan memberikan
pendahuluan umpan balik
 Kerja  Minggu  Melakukan pengkajian :  Membimbing,
pertama mengumpulkan data, memvalidasi
tabulasi, kelompokkan kegiatan mahasiswa
data dan analisis data dan memberikan
gerontik umpan balik
 Merumuskan /  Melakukan supervisi
memvalidasi diagnosis sesuai kebutuhan
keperawatan gerontik mahasiswa

 Menyusun rencana  Membantu

kerja untuk askep mahasiswa dalam
gerontik mengintegrasikan
 Melakukan tindakan asuhan
keperawatan gerontik keperawatan
sesuai kebutuhan
 Melakukan evaluasi
sesuai tahapan proses
keperawatan
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 6
  Terminasi  Setiap akhir  Mengevaluasi hasil  Memvalidasi
proses pertemuan kegiatan kegiatan yang
pada setiap  Membuat modifikasi dilakukan
hari praktik tindakan mahasiswa
 Post  Membuat kontrak untuk  Memberikan umpan
conference pertemuan berikutnya balik sesuai
(topik, waktu, kebutuhan
persiapan)
 Mengevaluasi hasil
praktik

 Terminasi  Pada akhir  Melakukan evaluasi  Memvalidasi

akhir praktik secara keseluruhan kegiatan mahasiswa
hasil yang telah dicapai  Memberikan umpan
oleh kelompok / balik
masyarakat  Membimbing
 Presentasi hasil persiapan seminar
kegiatan kelompok, akhir dan
pembuatan laporan
gerontik

B. Tata Tertib Praktik

1. Pelaksanaan praktik adalah 6 hari kerja per minggu (Senin – Sabtu) untuk
program reguler dan 3 hari kerja per minggu (Jumat – Minggu) untuk
program non reguler.Tidak ada hari libur, kecuali hari Minggu untuk
program reguler, itupun bila tidak ada kesepakatan dengan masyarakat.
2. Kehadiran mahasiswa selama praktik profesi adalah 100%, sehingga tidak
diizinkan untuk tidak masuk selama praktik. Bagi mahasiswa yang
berhalangan hadir wajib menyerahkan surat keterangan ke bagian Prodi
Profesi Ners dan ditembuskan ke Koordinator praktik keperawatan gerontik
serta pembimbing. Mahasiswa yang izin/ sakit dapat mengganti jam dinas
pada hari berikutnya sesuai dengan hari yang tidak masuk, sedangkan
mahasiswa yang alpha diberikan sanksi mengganti jam dinas 2 (dua) kali
dari ketidakhadirannya. Sedangkan mahasiswa yang terlambat datang
diwajibkan untuk mengganti jam praktik dengan cara memperpanjang waktu
praktik di hari tersebut.
3. Kunjungan pada keluarga lansia selama praktik minimal 5 kali ( 1 kali tahap
pengkajian-perencanan, 3 kali implementasi dan 1 kali evaluasi ) dan lama
kontak dengan keluarga lansia setiap kali kunjungan antara 30 – 60 menit
atau sesuai kesepakatan. Jadwal kunjungan di laporkan kepada pembimbing
untuk kegiatan supervisi.
4. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan sesuai jadual, jika telat nilai akan
dikurangi (batas minimal kelulusan) sesuai kesepakatan pembimbing
5. Berdiskusi dan atau berkonsultasi dengan pembimbing bila mengalami
kesulitan dalam pelaksanaan praktik dapat dilakukan selama dan diluar waktu

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 7

 13

praktik pada jam kerja atau sesuai kesepakatan bersama.

6. Selama praktik, mahasiswa wajib mengenakan seragam yaitu pakaian atasan
berwarna putih dan bawahan berwarna gelap (bagi yang memakai jilbab
dihimbau agar mengenakan jilbab yang sesuai (putih)), tanda pengenal dan
sepatu tertutup (pantofel dengan hak 2-3 cm atau kets). Sanksi akan diberikan
bila terjadi pelanggaran dengan meminta mahasiswa pulang dan menambah
waktu praktik di hari yang lain.Tidak diperkenankan menggunakan perhiasan
yang berlebihan, kecuali jam tangan dan cincin nikah.
7. Setiap kelompok mahasiswa wajib membawa minimal 2 buku keperawatan
gerontik.
8. Setiap kegiatan harap dikonsultasikan dengan pembimbing. Bila pembimbing
tidak bersedia hadir pada hari pelaksanaan kegiatan karena jadwal yang tidak
dikonfirmasikan terlebih dahulu, maka penilaian kegiatan dianggap “Nol/tidak
ada” Kontrak waktu dengan pembimbing paling lambat sehari sebelum
kegiatan agar kegiatan tersebut dapat dihadiri untuk dinilai.

BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

A. Proses Kegiatan Mahasiswa

1. Berdasarkan arahan dari AIPNI pusat bahwa proses pembelajaran

mahasiswa Profesi selama masa covid-19 dilaksanakan secara daring
(online) untuk minggu pertama diwilayah mahasiswa masing-masing. Dan

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 8

 secara offline untuk minggu ke dua di Panti Werdha Bhakti Yuswa Kab.
Lampung Selatan
2. Untuk stase Keperawatan Gerontik, proses pembelajaran secara online/offline
akan dipandu / didampingi oleh seorang CI Akademik.
3. Pelaksanaan Keperawatan Gerontik bagi mahasiswa profesi Ners Universitas
Mitra Indonesia akan dilaksanakan selama 2 minggu , yang akan dimulai
pada tanggal 07 juni 2021 – 20 juni 2021.
4. Pelaksanaan Kegiatan Keperawatan Gerontik akan dilaksanakan secara
kelompok dan individu (tugas terlampir).
5. Dalam melakasanakan kegiatan Keperawatan Gerontik, masing – masing
kelompok akan didampingi oleh 1 CI Akademik. Proses interaksi akan
dilakukan dengan menggunakan aplikasi online seperti grup whatsapp, zoom,
google classroom dan lain lain. Interaksi mahasiswa dan pembimbing meliputi
: diskusi, konsultasi, supervisi untuk pencapaian kompetensi.
6. Presensi mahasiswa akan dilaksanakan secara online melalui
https://bit.ly/AbsnsiNers setiap harinya sesuai jadwal dinas mahasiswa.
Jadwal dinas Reguler selama 6 hari kerja (senin – sabtu) mulai pukul 08.00 –
17.00 wib sedangkan jadwal dinas Non Reguler pada hari jumat – minggu,
hari jumat dan sabtu mulai pukul 08.00 – 21.00 wib, hari minggu mulai pukul
08.00 – 17.00 wib.

7. Target asuhan keperawatan gerontik adalah mahasiswa sudah dapat

melakukan pengkajian gerontik. selanjutnya, mahasiswa dapat melakukan
berbagai implementasi dan evaluasi keperawatan gerontik sesuai hasil
kesepakatan dengan keluarga lansia.

8. Setiap kegiatan yang dilakukan dinilai oleh pembimbing dalam kegiatan

supervisi. Setiap mahasiswa memiliki nilai yang berbeda sesuai dengan
kemampuan yang ditampilkan dalam kegiatan yang dilakukan. Oleh karena itu,
setiap anggota mahasiswa di kelompok harus mengambil kesempatan untuk
setiap kegiatan dengan tugas yang berbeda agar hasil optimal.

9. Setiap kegiatan didahului dengan konsultasi Laporan Pendahuluan (LP)

minimal 1 hari sebelum kegiatan dilaksanakan, oleh karena itu perencanaan
sudah dilakukan jauh hari sebelumnya, sehingga tidak terjadi pembatalan
kegiatan karena rencana yang dibuat mendadak atau belum dikonsultasikan.

B. Matrik Kegiatan Praktik

Matrik kegiatan selama praktik asuhan keperawatan gerontik dapat dilihat
dibawah ini :

Matrik Kegiatan Keperawatan gerontik Selama Masa Covid-19

Minggu 1 Minggu ke 2
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 9
1. Masing – masing mahasiswa d. Membuat askep individu lansia
melakukan asuhan keperawatan dengan menggunakan format
gerontik dilingkungan/keluarga pengkajian Keperawatan medikal
sendiri sebagai keluarga lansia bedah.
kelolaan, target yang harus di capai e. Membuat LP penyakit sesuai
antara lain: dengan diagnosa yang ada.
a. Membuat LP keluarga lansia 1-7 f. Melakukan proses supervisi
(perkenalan sd terminasi) implementasi askep individu
b. Membuat askep kelolaan lanisia dengan pembimbing
keluarga lansia dengan akademik dengan memaparkan
menggunakan format pengkajian secara langsung atau direkam
keluarga menggunakan video / aplikasi
c. Melakukan proses supervisi zoom atau offline.
implementasi askep keluarga g. Membuat askep kelompok lansia
lanisia dengan pembimbing dengan metode TAK (topik
akademik dengan memaparkan silahkan disepakati dengan
secara langsung atau direkam pembimbing masing-masing
menggunakan video / aplikasi kelompok.
zoom. 2. Melakukan konsultasi kepada
pembimbing akademik melalui
aplikasi whatsapp/email/aplikasi
zoom/ offline
3. Proses bimbingan sampai dengan
ACC serta kelengkapan penkes
sesuai masalah yang diangkat.
4. Pengumpulan seluruh laporan target
keperawatan keluarga lansia kepada
ci akademik sesuai waktu yang
disepakati.

Catatan :
1. Mahasiswa reguler dinas 6 hari kerja (senin – sabtu) jam 08.00 – 17.00 Wib
(9 jam / hr)
2. Mahasiswa Non reguler dinas 3 hari kerja (jumat – minggu) dengan rincian :
Jumat jam 14.00 – 21.00 wib (7 jam) , Sabtu jam 07.00 – 17.00 Wib (10 jam)
dan minggu jam 08.00 – 15.00 wib (7 jam)

C. Tugas pembimbing

a. Memeriksa kehadiran dan penampilan peserta didik selama praktik

b. Melakukan pre dan post konferensi sesuai kesepatakan dan
menstimulasi peserta didik untuk mengemukakan ide/ pendapat
c. Memeriksa laporan pendahuluan setiap kegiatan dan memberikan
umpan balik
d. Melakukan supervisi/ evaluasi kemampuan peserta didik pada setiap
kegiatan yang dilakukan

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 10

 e. Membimbing mahasiswa dalam pencapaian keterampilan tertentu dan
pembuatan laporan
f. Memfasilitasi koordinasi di tingkat kelurahan atau dengan tim kesehatan

D. Buku Ajar
Beberapa referensi yang dapat digunakan sebagai rujukan adalah :

Departemen Kesehatan RI. Program Pemerintah tentang Kesehatan Gerontik

Lueckenotte (1996). Gerontologic nursing. St. Louis: Mosby Book, Inc.
Miller, C. (1995). Nursing care of older adults, theory and practice. Second
edition. Philadelphia: J.B. Lippincott company
Taylor, Carrol et all. (2004).Fundamentals of Nursing. Philadelphia : JB Lippincott
Company
Tyson, S.R. (1999). Gerontological nursing care. Philadelphia: W.B. Saunders
company.

Wold, G.H. (1999).Basic geriatric nursing. Second edition. Toronto: Mosby.

BAB V
EVALUASI

A. Proses Evaluasi
Proses evaluasi yang dilakukan dalam praktik profesi keperawatan komunitas,
keluarga dan gerontik dapat dilihat di bawah ini :

NO KOMPONEN PENILAIAN BBT ALAT

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 11

 (%) UKUR
II Keperawatan Gerontik
1. Kinerja harian individu dalam askep gerontik 10% Form 1
2. Pre dan post konfrens askep gerontik 10% Form 6
3. Supervisi gerontik di Panti 10% Form 7D
4. Supervisi askep individu di Panti 10% Form 10A
5. Supervisi askep keluarga lansia di Masyarakat 15% Form 7B
6. Laporan askep keluarga lansia 10% Form 10B
7. Supervisi askep kelompok lansia di masyarakat 20% Form 9A
8. Laporan askep kelompok lansia 15% Form 10C

B. Kriteria Kelulusan
Mutu Rentang Kelulusan Keterangan
A 91 - 100 Lulus -1 (satu) hari
A- 86 - 90 Lulus
sebelum stase
B+ 81 - 85 Lulus
B 76 - 80 Lulus berakhir
B- 71 - 75 Tidak Lulus, Mendapatkan Penugasan mahasiswa wajib
C+ 66 - 70 Tidak Lulus, Mendapatkan Penugasan
C 61 - 65 Tidak Lulus, Mengulang Proses Yang mengumpulkan

Tertinggal logbook sebagai

C- 56 – 60 Tidak Lulus Mengulang Proses Yang bahan evaluasi.
Tertinggal - Hasil evaluasi
D 51 – 55 Tidak Lulus Mengulang Penuh Kepanitraan
E < 51 Tidak Lulus Mengulang Penuh Kepanitraan akan diumumkan
pada hari terakhir
praktik stase
Yang dimaksud dengan nilai LULUS adalah minimal nilai mutu B (Nilai 76 – 80). Nilai akhir
menjadi hak prerogatif dosen/preceptor dan bagian yang bersangkutan.

A. NAMA MAHASISWA

A. Reguler

No. Nama Mahasiswa npm

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 12

B. PEMBIMBING
Pembimbing adalah seseorang yang menjadi fasilitator dalam pelaksanaan
praktek stase gerontik. Pembimbing berasal dari institusi pendidikan maupun
pembimbing Puskesmas sebagai lahan praktek.

No Nama Pembimbing Keterangan

1 Herlina, S.Kep, Ns. M.Kes Pembimbing Akademik
2 Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom Pembimbing Akademik
3 Budi Antoro.,S.Kep, Ns., M.Kep Pembimbing Akademik
4 Nova Nurwinda Sari.,S.Kep, Ns., M.Kep Pembimbing Akademik

Daftar Pembagian Pembimbing

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 13
 No Kelompok / Kelas Pembimbing Akademik

1 1 Herlina, S.Kep, Ns. M.Kes

2 2 Herlina, S.Kep, Ns. M.Kes
3 3 Herlina, S.Kep, Ns. M.Kes
4 4 Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom
5 5 Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom
6 Non Reguler 1 Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom
7 6 Budi Antoro.,S.Kep, Ns., M.Kep
8 Non Reguler 2 Budi Antoro.,S.Kep, Ns., M.Kep
9 7 Nova Nurwinda Sari.,S.Kep, Ns., M.Kep
10 8 Nova Nurwinda Sari.,S.Kep, Ns., M.Kep

BAB VI
PENUTUP

Buku Panduan Praktik Keperawatan gerontik merupakan buku pedoman praktik

yang digunakan oleh mahasiswa profesi keperawatan strata satu. Buku ini dapat
digunakan sebagai bahan rujukan mahasiswa dan pembimbing dalam proses
pembelajaran. Buku ini diharapkan sudah dapat memberi gambaran proses
pelaksanaan praktik.

Adapun penilaian kegiatan dilakukan oleh pembimbing dengan menggunakan

format-format evaluasi yang sudah ada dalam lampiran. Oleh karena itu, peran serta
mahasiswa dan pembimbing dalam menggunakan buku ini menjadi sangat penting
agar dapat dicapai hasil yang optimal.
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 14
 Tim Keperawatan Gerontik

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 15

 LAMPIRAN

Form 1

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK

EVALUASI KINERJA INDIVIDU

Kelompok : ...................................
Wilayah Binaan :....................................
MAHASISWA KE
NO KINERJA BBT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 16

1 Interpersonal 15
- Komunikasi dengan kolega
(teman ) 5

- Komunikasi antar kolega

(petugas kesehatan perawat,
Doker, ahli gizi, kader dsb) 5

- Melibatkan aparat setempat,

sumber-sumber di masyarakat 5

2 Knowledge 35
- Pengetahuan dalam mengkaji
7
- Kemampuan analisa masalah 7
- Kemampuan mengaitkan
rencana intervensi dengan 7
masalah
- Kemampuan analisa terhadap 7
tindakan
- Menggunakan konsep dan teori
7
3 Skill 30
- Kemampuan komunikasi
dengan klien/kelompok 10
- Ketrampilan dalam perasat
(persiapan, pelaksanaan dan
10
evaluasil
- Kemampuan menyampaikan
data dengan formulasi yang
logik dan baik verbal secara 10
tertulis

Bobot Mahasiswa ke
No Kinerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1I 12
4 Etika dan legal 20
- Disiplin (klien dan kolega) 5
- Etis(klien dan kolega) 5
- Bertanggung jawab dalam
5
tindakan
- Segera menyampaikan
masalah yang dihadapi saat 5
ada kesulitan/ kesalahan
Nilai Total 100

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 17

Catatan :

Bandar Lampung, ……………

Pembimbing

(___________)

Nama mahasiswa :
1. ……………………
2. …………………………
3. ………………………….
4. ………………………….
5. ………………………….
6. …………………………..
7. …………………………..
8. …………………………..
9. …………………………..
10. ………………………….

Form 6
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN UNIVERSITAS MITRA
INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK DALAM
KONTEKS PERAWATAN KESEHATAN UTAMA
EVALUASI PRE DAN POST KONFERENS

Kelompok : ...................................
Wilayah Binaan :....................................
MAHASISWA
NO ASPEK PENILAIAN BBT KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 18

 1 Membuat laporan
pendahuluan (latar
belakang, rencana 30
keperawatan,
strategi
pelaksanaan)
2 Menyampaikan
rencana asuhan/
pelayanan 15
keperawatan
3 Menyampaikan
hasil
asuhan/ pelayanan 15
keperawatan
4 Memberi masukan
(tanggapan,
pendapat, ide)
terhadap asuhan/
30
pelayanan
keperawatan
yang didiskusikan

5 Memberikan
respon 10
(kognitif dan afektif
terhadap masukan)
Nilai Total 100

Catatan :
Bandar Lampung, ………………..
Pembimbing,

(____________)

Form 7D
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK

EVALUASI SUPERVISI ASKEP INDIVIDU

Nama Mahasiswa : ...................................

NPM :....................................
No Komponen Penilaian Bbt Nilai Ket

1 Aspek Kognitif
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 19
 a. Kemampuan menganalisis masalah 10
b. Kemampuan mengungkapkan rasional tindakan 10
c. Mengunakan dasar teoritis/ konsep 10
2 Aspek Psikomotor
a. Pengkajian 10
 Kemampuan menggali data (DS/ DO)
 Kemampuan menggunakan berbagai
metode dan alat
b. Diagnosis 10
 Ketepatan menganasis data
 Ketepatan merumuskan masalah
c.Perencanaan 10
 Ketepatan prioritas masalah
 Menetapkan tujuan tepat (SMART)
 Rencana tepat untuk mengatasi masalah
 Melibatkan klien
d. Impelementasi 20
 Terampil melakukan tindakan
 Pasien Safety
 Memperhatikan respon klien
 Menciptakan situasi kondusif selama berinteraksi
 Penggunaan bahasa yang dimengerti
e. Evaluasi 10
 Kemampuan menilai respon klien
 Mampu menetapkan rencana tindak lanjut
3 Aspek Afektif 10
a. Menunjukkan kesungguhan
b. Menghargai setiap aspek klien
c. Memperlihatkan kejujuran
Total 100
Bandar Lampung, ….........................
Penguji

(…...................................)
Form 10A
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK

EVALUASI ASKEP INDIVIDU LANSIA

Nama Mahasiswa : ...................................

NPM :....................................
NO KOMPONEN PENILAIAN BBT NILAI KET
1 Pengkajian
 Data klien teridentifikasi dengan jelas 25
 Teridentifikasi penggunaan berbagai
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 20
 sumber informasi

2 Diagnosis 20
 Analisis data tepat
 Rumuskan masalah tepat

3 Perencanaan 25
 Penyusunan prioritas masalah tepat
 Tujuan tersusun secara SMART
 Intervensi yang ditetapkan menunjukkan
penyelesaian masalah
 Intervensi menunjukkan keterlibatkan
klien

4 Impelementasi 10
 Sesuai rencana yang telah di susun

5 Evaluasi 20
 Respon klien teridentifikasi
 Hasil asuhan diberikan teridentifikasi
 Rencana tindak lanjut teridentifikasi

Total 100

Bandar Lampung, ...............................

Pembimbing,

(........................................)

Form 7B
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA

EVALUASI SUPERVISI FASE KERJA

Nama Mahasiswa : ...................................

NPM :....................................
NO Kegiatan Bobot Nilai Ket.
1 2 3 4
I Orinetasi dan validasi XB
1. Mengucapkan salam 20
2. Menanyakan I6
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 21
 keadaan keluarga
3. Mengklarifikasi (N I )
tujuan kunjungan
4. Memperhatikan
masalah here and now dan
memodifikasi rencana bila perlu
II Kerja XB
1. Kemampuan menjelaskan 50
2. Menggunakan bahasa yang 28
sederhana, mudah dimengerti
3. Memberi kesempatan keluarga (N II)
bertanya
4. Melibatkan anggota keluarga
dalam penyelesaian masalah
5. Menggunakan metode dan
media yang tepat
6. Mendemonstrasikan tindakan
keperawatan dengan tepat
sesuai masalah keluarga
7. Kreatif dalam mempersiapkan
media dan alat yg digunakan
III Terminasi Proses XB
1. Mengkaji kemampuan 30
keluarga 12
2. Mengidentifikasi kebutuhan
untuk kunjungan berikutnya (N III)
3. Membuat rencana
pertemuan yang akan datang

Total nilai =  nilai I + II + III = .................... ( NBL  70)

Bandar Lampung, ….........................

Penguji

(…...................................)
Form 10B
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK

EVALUASI ASKEP KELUARGA LANSIA

Nama Mahasiswa : ...................................

NPM :....................................
NO KEGIATAN BBT NILAI KET.
1 2 3 4
I Dokumen pengkajian 25 XB
1. Menggunakan berbagai sumber
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 22
 informasi 12
2. Kesesuaian metode pengumpulan data (N I )
3. Mengkaji data secara lengkap dan
akurat
II Dokumen analisa data 15 XB
1. Kesenjangan data yang ditemukan
pada keluarga dituliskan secara 12
lengkap (N II )
2. Ketepatan dalam pengelompokan data
3. Kesesuaian analisa dengan data yang
ditemukan
III Dokumen diagnosis 10 XB
1. Kelengkapan diagnosis sesuai data
yang ditemukan 8
2. Ketepatan merumuskan diagnosis (N III )
keperawatan
IV Dokumen rencana 25 XB
1. Ketepatan dalam prioritas masalah
2. Merumuskan tujuan secara SMART 16
3. Rencana keperawatan di susun susuai
kebutuhan dan sumber yang ada dl (N IV )
keluarga
4. Ketepatan menetapkan kriteria dan
standar
V Dokumen implementasi 10 XB
1. Ketepatan implementasi yang diberikan
pada keluarga I6
2. Metode yang digunakan sesuai
kebutuhan (N V )
3. Ketepatan media dan alat yang
digunakan
4. Melibatkan keluarga dalam kegiatan
implementasi
VI Dokumen evaluasi 15 XB
1. Ketepatan mengevaluasi respon
keluarga 12
2. Evaluasi sesuai kriteria dan standar
yang telah ditetapkan (N VI )
3. Menyusun rencana tindak lanjut sesuai
kebutuhan keluarga
Total nilai =  nilai I + II + III + IV + V + VI = .................(NBL  70)

Bandar Lampung, ............................

Pembimbing,

(.........................................)

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 23

 Form 9A
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK

EVALUASI ASKEP KELOMPOK LANSIA

Kelompok : ...................................
Wilayah Binaan :....................................
NO KEMAMPUAN BOBOT NILAI KET
1 Kekuatan mengidentifikasi latar belakang masalah
dan tujuan penulisan 10
2 Tinjauan pustaka
Kejelasan teori dan konsep pendukung disertai 10
contoh aplikatif

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 24

3 Pengkajian
a. Membina dan memelihara hubungan baik
- Identifikasi tokoh masyarakat yang dapat
mewakili masyarakat dalam proses kegiatan
untuk bekerja-sama dengan tim kesehatan
- Melibatkan kelompok dalam menetapkan tujuan
dan harapan kegiatan kelompok, eksplorasi
strategi dan teknik intervensi, merencanakan
frekuensi dan lama pertemuan dengan
masyarakat
- Menggunakan teknik komunikasi efektif: sikap
percaya, memotivasi anggota kelompok
masyarakat untuk bekerjasama clan saling 15
menghargai, memberi penjelasan dengan
sederhana dan jelas, menyerta-kan kelompok
masyarakat dalam mengambil keputusan
b. Mengkaji masalah kesehatan dan sumber daya
- Identifikasi masalah bersama masyarakat
- Menyusun instrumen dengan tepat sesuai
kebutuhan masyarakat
- Mengumpulkan data bersama masyarakat
- Mengorganisasikan data bersama masyarakat
secara sistematis, ringkas dan akurat
- Menganalisa data dengan menggunakan
konsep terkait biostatistik dan epicleiniologi
4 Diagnosis
- Menyajikan hasil analisa data dengan masyarakat
untuk menetapkan masalah kesehatan 15
- Menetapkan diagnosis berdasarkan criteria
5 Rencana
- Menetapkan tujuan umum dan khusus
- Menetapkan rencana bersama masyarakat:
strategi intervensi yang tepat, sumber daya yang 15
diperlukan, penanggung jawab kegiatan, waktu
- Menyajikan rencana intervensi secara sistematis,
ringkas dan akurat
6 Pelaksanaan
- Menggunakan strategi dan teknik organisasi
komunitas
- Menggunakan strategi pendidikan kesehatan
dalam mengembangkan kemampuan masyarakat
untuk mandiri 15
- Mengembangkan rencana belajar/supervisi untuk
kader kesehatan
- Melibatkan kerjasama lintas program dan lintas
sektor

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 25

 7 Evaluasi
- Menguraikan proses evaluasi
- Mengidentifikasi hasil asuhan 10
- Menyusun rencana tindak lanjut
8 Penulisan
Sistematis, akurat, lengkap, rapih 10
Pengumpulan laporan tepat waktu
Jumlah 100
Catatan :

Bandar Lampung, ...............................

Pembimbing,

(........................................)

Form 10C
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
KEPERAWATAN GERONTIK

EVALUASI ASKEP KELOMPOK LANSIA

Kelompok : ...................................
Wilayah Binaan :....................................
NO KEMAMPUAN BOBOT NILAI KET
1 Kekuatan mengidentifikasi latar belakang masalah
dan tujuan penulisan 10
2 Tinjauan pustaka
Kejelasan teori dan konsep pendukung disertai 10
contoh aplikatif

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 26

3 Pengkajian
a. Membina dan memelihara hubungan baik
- Identifikasi tokoh masyarakat yang dapat
mewakili masyarakat dalam proses kegiatan
untuk bekerja-sama dengan tim kesehatan
- Melibatkan kelompok dalam menetapkan tujuan
dan harapan kegiatan kelompok, eksplorasi
strategi dan teknik intervensi, merencanakan
frekuensi dan lama pertemuan dengan
masyarakat
- Menggunakan teknik komunikasi efektif: sikap
percaya, memotivasi anggota kelompok
masyarakat untuk bekerjasama clan saling 15
menghargai, memberi penjelasan dengan
sederhana dan jelas, menyerta-kan kelompok
masyarakat dalam mengambil keputusan
b. Mengkaji masalah kesehatan dan sumber daya
- Identifikasi masalah bersama masyarakat
- Menyusun instrumen dengan tepat sesuai
kebutuhan masyarakat
- Mengumpulkan data bersama masyarakat
- Mengorganisasikan data bersama masyarakat
secara sistematis, ringkas dan akurat
- Menganalisa data dengan menggunakan
konsep terkait biostatistik dan epicleiniologi
4 Diagnosis
- Menyajikan hasil analisa data dengan masyarakat
untuk menetapkan masalah kesehatan 15
- Menetapkan diagnosis berdasarkan criteria
5 Rencana
- Menetapkan tujuan umum dan khusus
- Menetapkan rencana bersama masyarakat:
strategi intervensi yang tepat, sumber daya yang 15
diperlukan, penanggung jawab kegiatan, waktu
- Menyajikan rencana intervensi secara sistematis,
ringkas dan akurat
6 Pelaksanaan
- Menggunakan strategi dan teknik organisasi
komunitas
- Menggunakan strategi pendidikan kesehatan
dalam mengembangkan kemampuan masyarakat
untuk mandiri 15
- Mengembangkan rencana belajar/supervisi untuk
kader kesehatan
- Melibatkan kerjasama lintas program dan lintas
sektor

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 27

 7 Evaluasi
- Menguraikan proses evaluasi
- Mengidentifikasi hasil asuhan 10
- Menyusun rencana tindak lanjut
8 Penulisan
Sistematis, akurat, lengkap, rapih 10
Pengumpulan laporan tepat waktu
Jumlah 100
Catatan :

Bandar Lampung, ...............................

Pembimbing,

(........................................)

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA GERONTIK

A. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK)
2. Alamat dan Telpon
3. Komposisi Keluarga

No Nama Sex Hub. UmurPend Pek Status

(TTL) Kes

Genogram : (3 generasi)

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 28

 Keterangan :

4. Tipe keluarga
5. Suku
6. Agama
7. Status Sosek Keluarga
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Gerontik

9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
11. Riwayat keluarga inti
12. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
14. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
15. Mobilitas geografis keluarga
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
17. Sistem pendukung keluarga
D. Struktur keluarga
18. Pola kemunikasi keluarga
19. Struktur kekuatan keluarga
20. Struktur peran
21. Nilai dan norma budaya

E. Fungsi keluarga
22. Fungsi afektif
23. Fungsi sosialisasi
24. Fungsi perawatan keluarga

F. Stress dan koping keluarga

25. Stressor jangka pendek
26. Stressor jangka panjang
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
28. Strategi koping yang digunakan
29. Strategi adaptasi disfungsional

G. Harapan Keluarga

H. Pemeriksaan fisik (Head to Toe)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 29
 Diagnosis Tujuan Evaluasi
Rencana
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar Tindakan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosis Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi
(SOAP)

CARA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

1.. Latar belakang

a. Karakteristik keluarga lansia
Tuliskan data keluarga, baik yang adaptif maupun yang maladaptif, yang
menjadi justifikasi kunjungan mahasiswa pada hari tersebut. Sertakan pula
analisis konsep yang terkait dengan data.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
Tuliskan data-data yang menurut mahasiswa perlu ditambahkan untuk
menegakkan diagnosis keperawatan
c. Masalah keperawatan keluarga

2. Proses keperawatan
a. Diagnosis keperawatan keluarga lansia
b. Tujuan Umum: tujuan khusus terakhir yg akan dicapai pada hari
kunjungan.
c. Tujuan Khusus
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 30
 Sebutkan secara detail sesuai prinsip SMART.
Contoh: Keluarga dapat menjelaskan kembali 2 dari 3 manfaat makanan
yaitu supaya kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak mudah
sakit. Atau keluarga dapat menyebutkan kembali manfaat makanan sesuai
standar pada rencana keperawatan.

3. Implementasi tindakan keperawatan

a. Metode :
b. Media dan alat :
c. Waktu dan tempat :

4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur :
b. Kriteria proses :
c. Kriteria hasil :

CARA PENULISAN LAPORAN KELUARGA LANSIA RESUME

1. Pengkajian
Tuliskan data keluarga lansia yang teridentifikasi pada hari kunjungan (here and
now) sampai dengan menggali persepsi keluarga tentang lima tugas kesehatan
keluarga terkait masalah yang teridentifikasi. Apabila tidak ditemukan data here
and now maka lakukan pengkajian sesuai fungsi-fungsi keluarga dan struktur
keluarga.

2. Diagnosis keperawatan
Rumusan diagnosis keperawatan disesuaikan dengan data yang ditemukan pada
saat kunjungan

3. Tujuan khusus
Sebutkan secara detail sesuai prinsip SMART.
Contoh: keluarga dapat menjelaskan kembali manfaat makanan yaitu supaya
kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak mudah sakit.

4. Implementasi
Tuliskan secara detail, kegiatan-kegiatan yang dilakukan mahasiswa bersama
keluarga untuk mencapai tujuan khusus.
Misal: menjelaskan pada keluarga menggunakan lembar balik tentang manfaat
makanan yaitu supaya kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak mudah
sakit.

5. Evaluasi
Evaluasi terhadap respon yang ditunjukkan keluarga pada saat kunjungan.
S : Subyektif

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 31

 O : Objective
A : Analisa
P : Planning

CARA PENULISAN LAPORAN KELUARGA LANSIA BINAAN / KELOLA

1. Pengkajian
Tuliskan data-data keluarga yang ditemukan baik data adaptif maupun maladaptif
secara lengkap (pengkajian tahap I – II). Pengkajian disesuaikan dengan format
pengkajian yang telah ditetapkan. Gunakan buku Friedman yang telah
diterjemahkan untuk memudahkan dalam memfokuskan pengkajian.

1. Analisa data
Semua data maladaptif yang ditemukan dianalisa secara cermat.
Pengelompokan data disesuaikan dengan masing-maing permasalahan yang
dtemukan.
Contoh : Semua data keluarga lansia yang terkait dengan permasalahan
ketidakmampuan keluarga merawat hipertensi dikelompokkan menjadi satu :
keluarga mengatakan Tn ”A” sakit hipertensi sudah sebulan, keluarga
mengatakan tidak tahu cara merawat hipertensi, tampak tn ”A” memegangi
kepalanya, merokok 10 batang/ hari, suka marah-marah, suka dengan makanan
berlemak dan bersantan dll.

3. Diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan dituliskan secara lengkap, sesuai dengan data yang
ditemukan pada pengkajian. Diagnosis keperawatan yang dirumuskan dapat
berupa diagnosis aktual, risiko dan potensial.

4. Rencana keperawatan
Rencana keperawatan yang dituliskan terdiri dari diagnosis, tujuan, intervensi,
kriteria dan standar. Perumusan tujuan harus secara detail sesuai prinsip
SMART (spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, relevan dan ada batasan waktu).
Contoh: keluarga dapat menjelaskan kembali manfaat makanan yaitu supaya
kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak mudah sakit setelah 1 kali
kunjungan selama 30 menit.
Intervensi, kriteria dan standar disesuaikan dengan tujuan yang ingin dicapai dan
berorientasi pada sumber-sumber yang ada dalam keluarga serta kemandirian
keluarga dalam penyelesaian masalah.

4. Implementasi
Tuliskan secara detail semua kegiatan yang dilakukan mahasiswa bersama
keluarga untuk mencapai tujuan, baik kegiatan yang sesuai rencana yang telah
ditetapkan atau adanya modifikasi intervensi.
Cara menuliskan implementasi : menjelaskan pada keluarga dengan
menggunakan lembar balik tentang manfaat makanan yaitu supaya kuat bekerja,
supaya cepat besar dan supaya tidak mudah sakit.
5. Evaluasi
Semua respon yang ditunjukkan oleh keluarga harus dituliskan secara lengkap
Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 32
 berupa data subjektif maupun data objektif. Format evaluasi yang digunakan
sesuai dengan ketentuan yang ada dalam panduan (SOAP)
S : Subyektif
O : Objective
A : Analisa
P : Planning

6. Catatan perkembangan
Asuhan keperawatan keluarga yang diberikan harus secara berkesinambungan
Format yang digunakan untuk menuliskan perkembangan keluarga adalah format
implementasi dan evaluasi (lampiran 8)

KARTU KENDALI BIMBINGAN KELUARGA LANSIA

Nama Mahasiwa :
NIM :
No Kegiatan Bimbingan Tanggal dan Keterangan Bimbingan
paraf
pembimbing
1 2 3
1 Pengkajian tahap

2 Analisis data,
diagnosis dan scoring
3 Perencanaan

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 33

 4 Impelementasi

5 Evaluasi/ terminasi

Catatan : Kartu kendali di isi setiap kali bimbingan

Keterangan :
 Setiap kegiatan, mahasiswa wajib mengkonsultasikannya kepada
pembimbing minimal 1 kali. Bila tidak dikonsultasikan terlebih dahulu
pembimbing berhak untuk menunda/ membatalkan kegiatan
supervisi.
 Mahasiswa yang tidak melaksanakan proses kegiatan praktik
dengan baik akan memperoleh nilai maksimal B

FORMAT DAFTAR HADIR MAHASISWA

BULAN : ..........................2021
NO NAMA TANGGAL
MAHASISWA
1

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 34

8

10

11

Paraf Pembimbing
Akademik

Paraf Pembimbing
Lahan

Panduan Praktik, Gerontik Profesi Ners Universitas Mitra IndonesiaTahun 2021_Hal_ 35