ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LEUKEMIA

Yusama Hia (181101100)

yusamahia@gmail.com

ABSTRAK
Leukemia adalah neoplasma akut atau kronis dari sel-sel pembentuk darah dalam sumsum tulang
dan limfa (Reeves, 2001). Sifat khas leukemia adalah proliferasi tidak teratur atau akumulasi sel
darah putih dalam sumsum tulang, menggantikan elemen sumsum tulang normal. Proliferasi juga
terjadi dihati,limpa dan nodus limfatikus. Terjadi invasi organ non hematologis seperti
meninges,traktus gastrointestinal,ginjal,dan kulit. Leukemia limfositik akut (LLA) sering terjadi
pada anak-anak. Leukemia tergolong akut bila ada proliferasi blastosit (sel darah yang masih
muda ) dari sumsum tulang. Leukemia akut merupakan keganasan primer sumsum tulang
terkakibat terdesaknya komponen darah normal oleh komponen darah abnormal (blasitosit) yang
disertai dengan penyebaran organ-organ lain. Leukemia tergolong kronis bila ditemukan
ekspansi dan akumulasi dari sel tua dan sel muda. Selain akut dan kronik, ada juga leukemia
kongenital yaitu leukemia yang ditemukan pada bayi umur 4 minggu atau bayi yang lebih muda.

Kata kunci : Pasien leukemia, Leukemia limfositik akut, Perawatan luka.

PENDAHULUAN a) Kerusakan membran mukosa oral

Menurut Kurnianda (2007), AML, b) Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang

merupakan 32% dari seluruh kasus dari kebutuhan tubuh
leukemia. Penyakit ini di temukan pada
c) imsomnia
anak-anak sebesar (15%) kasus. Leukemia
akut pada masa anak-anak merupakan 30- Diagnosa Keperawatan
40% dari keganansan. Insidens rata-rata 4-
4,5 kasus/tahun/100.000 anak dibawah 15 a. Kerusakan membran mukosa oral
tahun. Di Negara berkembang 83% ALL, berhubungan dengan
17% AML, lebih tinggi pada anak lebih imunosupresan.
tinggi dari pada anak kulit putih
dibandingkan kulit hitam. Di Asia kejadian b. Resiko ketidakseimbnagan nutrisi kurang
leukemia pada anak lebih tinggi dari pada dari kebutuhan tubuh
anak kulit putih. Di Jepang mencapai
berhubungan dengan mual muntah.
4/100.000 anak,dan diperkirakan tiap tahun
terjadi 1000 kasus baru. c. Imsomnia berhubungan dengan
lingkungan yang tidak familiar.
METODE DAN HASIL
PENELITIAN PEMBAHASAN
1. Pengkajian Keperawatan temukan pada kasus An. A karena semua
data mengacu pada teori.
a. Data yang ada pada paada teori tetapi
tidak ditemukan pada kasus An. 2. Diagnosa Keperawatan

A yaitu: a. Diagnosa yang ada pada teori tapi tidak

muncul pada kasus.
1) Pasien tidak mengalami gangguan
penglihatan karena pasien 1) Kurangnya pengetahuan tentang penyakit
berhubungan dengan
masih dapat melihat orang yang datang dan
dapat membedakan kurang terpajan pada sumber.

orang tuanya. Dan yang di maksud Kurangnya pengetahuan adalah keadaan

mengalami ganguan dimana kekurangan

pengelihatan adalah terjadinya pengelihatan informasi kognitif mengenai perawatan

ganda atau kesulitan penderita diabetes melitus

dalam melihat (Price dan Wilson, 2006). (Wilkinson & Nancy, 2012).

2) Pasien tidak merasakan atau tidak 2) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan

timbulnya keringat malam yang Tidak keseimbangan

muncul, pasien tidak mengeluhkan dan suplai dan kebutuhan oksigen.

merasakan rasa kedinginan
Intoleransi aktifitas adalah ketidakcukupan
atau kepanasan pada tubuhnya. energi fisiologi atau

3) Pada pasien tidak ditemukannya data psikologis untuk melanjutkan atau

tentang adanya gout. menyelesaikan aktivitas sehari

Pengertian gout adalah penyakit metabolik hari yang ingin atau harus dilakukan
yang di sebabkan oleh (Wilkinson & Nancy, 2012).

kelebihan kadar senyawa urat di dalam Penulis tidak memasukkan kedua diagnosa
tubuh; baik karena keperawatan tersebut

produksi berlebih, eliminasi yang kurang kedalam diagnosa keperawatan dalam kasus
atau peningkatan asupan nyata karena dalam pengkajian

purin (Esther, 2011). tidak didapatkan tanda dan gejala kurangnya

penegtahuan. Sedangkan
Data yang ada pada kasus tetapi tidak ada
pada teori yaitu tidak di diagnosa intoleransi aktifitas tidak di
temukan pada pasien.
b. Diagnosa yang tidak ada pada teori tetapi
muncul pada dalam kasus.
1) Diagnosa 1
Kerusakan membran mukosa
berhubungan dengan
imunosupresan (Wilkinson & Nancy, 2012).
kerusakan membran mukosa oral adalah
gangguan pada bibir atau
jaringan lunak di rongga mulut (Wilkinson
& Nancy, 2012).
Penulis mengangkat diagnosa ini sebagai
diagnosa pertama karena
jika pasien mengalami gangguan jaringan
pada mulut berarti kebutuhan
metabolik pada tubuh akan berkurang. Data-
data yang mendukung di angkat
diagnosa tersebut adalah: yang di tandai
dengan mukosa bibir kering, lidah
tampak kotor, terdapat stomatitis
Leukosit= 4.5 ribu/ul.
2) Diagnosa 2
Resiko ketidakseimbnagan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan Mual muntah
(Wilkinson & Nancy, 2012).
Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan adalah asupan
nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi
kebutuhan metabolik
(Wilkinson & Nancy, 2012).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai
oral
dalam asuhan keperawatan
pada An. A dengan gangguan Akute
Myeloid Leukemia, maka kesimpulan
yang didapatkan untuk meningkatkan
mutu asuhan keperawatan sebagai
berikut:
1. Saat pengkajian keperawatan pada
An. A, penulis menemukan data-data
yang pada dasarnya sama dengan data
yang diteori. Adapun data-data yang
penulis temukan adalah terdapat
stomatitis pada mulut, makan lewat
selang NGT, mual dan muntah dan
dan kurangnya durasi tidur.
2. Setelah dilakukan analisa data
ditemukan 3 diagnosa keperawatan
yaitu:
Kerusakan membran mukosa oral
berhubungan dengan imunosupresan,
Resiko ketidakseimbnagan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan Mual muntah,
Imsomnia berhubungan dengan
lingkungan yang tidak familiar.
3. Rencana keperawatan yang
dirancang terdiri atas observasi
keadaan
pasien, pemberian tindakan
keperawatan mandiri, pemberian
edukasi
kepada pasien dan keluarga serta
kolaborasi dengan tim kesehatan lain
dalam pemberian terapi.
4. Proses implementasi yang
dilakukan menyesuaikan dengan
kebutuhan
pasien, adapun implementasi yang
sudah dilakukan meliputi observasi
keadaan pasien, pemberian tindakan
keperawatan mandiri, pemberian
edukasi kepada pasien dan keluarga
serta kolaborasi dengan tim kesehatan
lain dalam pemberian terapi yang
tepat dapat mengurangi masalah yang
muncul.
Pada evaluasi tentang hasil asuhan
keperawatan selama 3 hari didapatkan
hasil bahwa tidak semua masalah
keperawatan dapat teratasi. Adapun
masalah keperawatan yang belum
teratasi yaitu kerusakan membran
mukosa oral, resiko
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan dan
insomnia.
Saran
1. Bagi perawat
Sebagai perawat harus memberikan
pelayanan yang baik kepada pasien,
sesuai norma-norma dan nilai-nilai
yang berlaku, perawat harus
memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien dengan benar,
melakukan pengkajian yang teliti
pada pasien untuk menentukan
ketepatan diagnosa, menentukan
prioritas masalah, perawat harusnya
mendokumentasikan hasil tindakan
pada status pasien setelah selesai
melakukan tindakan keperawatan.
2. Bagi pembaca
Pembaca disarankan banyak mencari
informasi tentang penyakit yang
dialami, harus menjaga pola hidup
sehat dengan makan makanan sehat
sesuai kebutuhan, melakukan olah
raga yang teratur, selalu
memeriksakan keadaan kesehatan ke
pusat pelayanan kesehatan terdekat
seperti puskesmas yang tertur untuk
mengetahui status kesehatan.
3. Memperbanyak koleksi buku-buku
tentang asuhan keperawatan pada
AML dengan pengarang buku-buku
yang berkualitas. Sehingga akan
memperbanyak litelatur bagi pembaca
untuk meningkatkan
pengetahuannya tentang perawatan
pasien AML (Akut Myeloid
Leukimia).
DAFTAR PUSTAKA
Aiken, L.H., Clarke, S.P., Sloane, D.M., et
al. (2002). Hospital nurse staffing and
patient mortality, nurse burnout, and
job dissatisfaction. JAMA. 23 – 30 Oktober.
288(16).
Anugrahini (2010) Hubungan faktor
individu dan organisasi dengan kepatuhan
perawat dalam menerapkan pedoman patient
safety di RSAB Harapan Kita Jakarta. Tesis.
Depok: Magister Keperawatan FIK UI.
2010.
Baldo V, Floreani A, Dal Vecchio L,
Cristofoletti M, Carletti M, Majori S, Di
Tommaso AD. and Trivello R. (2002).
Occupational risk of bloodborne viruses in
healthcare workers: A 5-Year Surveillance
Program. Infect Control Hospital
Epidemiology.
Cahyono, J. B & Suhardjo B. (2012).
Membangun budaya keselamatan pasien
dalam praktek kedokteran. Yogyakarta:
Kanisius.
Castle, N. G. (2006). Nurse aides’ ratings of
the resident safety culture in nursing homes.
Int J Qual Health C, 18(5):370-76.
Dewi, S. C. (2011). Hubungan fungsi
manajemen kepala ruang dan karakteristik
perawat dengan penerapan keselamatan
pasien di IRNA I RSUP dr. Sardjito
Yogyakarta. Tesis. FIK UI.
Fenny, Y. A. (2007). Hubungan persepsi
perawat tentang perencanaan jangka pendek
kepala ruangan dengan kinerja perawat
pelaksana di ruangan rawat inap RSUP
Fatmawati Jakarta. Jakarta: FIK UI.
Gillies, D. A. (1996). Manajemen
keperawatan suatu pendekatan sistem. (2nd
Edition) Illinois.
Handiyani, H. (2003). Hubungan peran dan
fungsi manajemen kepala ruang dengan
keberhasilan upaya kegiatan pengendalian
infeksi nasokomial di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta. Tesis Tidak
Dipublikasikam. FIK UI.
Hidayati, R. I. (2015). Pengaruh
pengetahuan, motivasi, sikap perawat dan
bidan terhadap penerapan budaya patient
safety di RSIA ‘Aisyiyah Klaten. Tesis
Pascasarjana. Yogyakarta: UMY.
Institute of Medicine. (2000). To err is
human: Building a safer health system.
Kohn, L.T., Corrigan, J.M., Donaldson,
M.S. (Ed). Washington DC: National
Academy Press.
Robbins. (2007). Buku Ajar Patologi.
EGC.
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak.
(2007). Buku Kuliah 1: ilmu
kesehatan anak (11th ed.). Jakarta:
Infomedika.
Suriadi & Yuliani, Rita. (2006).
Asuhan Keperawatan pada Aanak.
Jakarta: Penebar Swadaya.
Wilkinson, Judith M., & Ahern, N.R.
(2012). Buku Saku: Diagnosa
Keperawatan (9th ed) (Esty
Wahyuningsih & Dwi Wdiarti,
Penerjemah.). Jakarta: EGC.