Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN
KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN TURI
SD NEGERI TAWANGREJO 2
Desa Tawangrejo Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
NSS / NPSN : 101050718005 / 20506648 Kode Pos : 62252
sdnduatawangrejo@gmail.com

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth. Sdr. Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Permohonan Bantuan Siswa Tidak Kabupaten Lamongan
Mampu Jenjang SD Tahun 2021 Di –
Lamongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. SUYATNO


NIP : 19641015 198803 1 012
Jabatan : Kepala SD Negeri TAWANGREJO 2
Alamat : Dusun Deyo Desa Tawangrejo Kec. Turi

Mengajukan permohonan Bantuan Dana Siswa Tidak Mampu Jenjang SD


Tahun 2021 sebanyak 3 Siswa , masing – masing sebesar Rp. 250.000,- ( dua ratus lima
puluh ribu rupiah ), yang digunakan untuk kebutuhan operasional pribadi atau saku siswa.

Bersama ini kami lampirkan :


1. Rekap data siswa penerima BKSM ( Form ( 1 ) usulan siswa penerima BKSM )
Siswa kelas VI tidak boleh di usulkan BKSM
2. Fotocopy Kartu Keluarga ( Harus KK Kabupaten Lamongan )
3. Fotocopy NISN ( Siswa yang di usulkan harus memiliki NISN )
4. Fotocopy Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa Tahun 2021

Lamongan , ................................. 2021


Kepala Sekolah SD Negeri Tawangrejo 2

Drs. SUYATNO
NIP. 19641015 198803 1 012

Anda mungkin juga menyukai