Bangkinang, 2021

No Kepada Yth,
Hal : Permohonan Pengesahan PP Kepada Dinas Perindustrian dan
Tenaga Kerja Kabupaten Kampar
Di -
Tempat

Sesuai dengan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan, dengan ini Kami
sampaikan permohonan pengesahan PP sebanyak 3 (tiga) eksemplar, yaitu:

1. Nama Perusahaan : PT. CRACYA CLARITA GURNING

2. Alamat : GUNUNG SARI RT 003 RT 003 RW 002 GUNUNG SARI GUNUNG
SAHILAN KAB. KAMPAR RIAU
3. Nomor Telepon : 0813 7891 0731
4. Jenis/Bidang Usaha : Pertanian/Perkebunan/Jasa/Kontraktor
5. Status Perusahaan : Perseroan Terbatas
6. Surat Keputusan lzin : Nomor : 0162/04.12/PK/IV/2019
Usaha Tanggal : 01 April 2019
7. Nama-Nama Serikat :-
Pekerja di Perusahaan
(apabila ada)
8. Nomor Kepesertaan BPJS : 207970716177
9. Jumlah Pekerja Pusat : Laki-Laki : 10 Orang
Wanita : 1 Orang
10. Jumlah Pekerja di Cabang : Laki-Laki: : 10 Orang
Wanita : 1 Orang
11. Konsep PP : Baru
12. Tanggal Berlakunya PP :-
Yang Baru
13. Upah Pekerja Bulanan : Rp. 3.115.000
: Rp. 3.500.000
14. Upah Pekerja Harian : Rp. 120.000
: Rp. 175.000
15. Sistem Hubungan Kerja :
a. Untuk Waktu Tertentu : 2 Orang
b. Untuk Waktu Tidak : 5 Orang
Tertentu

Lampiran:
1. Nama-nama cabang perusahaan masing-masing beserta alamat, jenis usaha dan jumlah pekerja.
2. Konsep PP yang akan disahkan (3 eksemplar).
3. PP yang lama/terakhir beserta Surat Keputusannya.
4. Surat usul perbaikan/percobaan yang akan diadakan dengan memberi penjelasan-penjelasannya bagi PP yang akan
diperbaharui.
5. Surat persetujuan dari pimpinan serikat pekerja yang menyatakan belum siap/mampu meningkatkan menjadi PKB (jika
sudah ada serikat pekerja).
6. Fotocopy tanda keanggotaan dan fotocopy pembayaran terakhir BPJS.

Kampar, 03 Juni 2021

Direktur Utama
PT. CRACYA CLARITA GURNING
HASURUN GURNING