ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

H
DI BPM BD. LILIS NURHASANAH, S.ST.KEB,SKM
TAHUN 2021

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Pendidikan Diploma III
Pada Politeknik Kesehatan ‘Aisyiyah Banten

Disusun oleh :
Erika putri intani
18009

POLITEKNIK KESEHATAN ‘AISYIYAH BANTEN

Jalan Raya Cilegon Km. 8 Desa Pejaten Kec.Kramatwatu
Telepon (0254) 233309, Fax (0254) 233123
TAHUN 2021

i
 HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. H
DI BPM Bd. LILIS NURHASANAH S.ST.KEB,SKM
TAHUN 2021

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Pendidikan Diploma III
Pada Politeknik Kesehatan ‘Aisyiyah Banten

Disusun Oleh :
ERIKA PUTRI INTANI
NIM : 18009

Telah Diperiksa dan Disetujui Untuk Mengikuti

Ujian Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif
Di Politeknik Kesehatan ‘Aisyiyah Banten

Pembimbing : Nuria Fitri Adista S,ST.M.KM

Tanggal : 18 april 2021
Tanda Tangan :

i
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL : ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.H

DI BPM Bd. LILIS NURHASANAH S.ST.KEB,SKM TAHUN
2021
PENYUSUN : ERIKA PUTRI INTANI

NIM : 18009

Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif Telah Dipertahankan

Di depan TIM Penguji Pada Tanggal

Pembimbing Penguji

Nuria fitri Adista S,ST.M.KM Hj. Umalihayati,S.ST,SKM,MPd

NIK:2009.09.20.026 NIK: 2009.07.01.025

Mengetahui,
Direktur
Politeknik Kesehatan ‘Aisyiyah Banten

Ir.Hj. Sri mulyati, MM

NIK: 2021.01.02.049

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan atas kehadirat Allah SWT. Atas berkat
rahmat dan hidayah-Nya lah sehingga penyusun dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensifpada Ny
“H” di BPM Bd. Lilis Nurhasanah S.ST.Keb, SKM”.
Dalam penyusunan makalah ini, penyusun telah banyak memperoleh
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu penyusun
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ir.Hj. Sri mulyati, MMsebagai Direktur Politeknik Kesehatan
‘Aisyiyah Banten yang telah memberikan motivasi bagi penyusun
untuk dapat menyelesaikan makalah dengan baik.
2. Ibu nuria fitri adista S,ST.M.KM selaku dosen pembimbing pada
asuhan kebidanan komprehensif yang telah memberikan pengertian
serta bimbingan bagi penyusun.
3. Bd. Lilis Nurhasanah S.ST.Keb, SKM selaku pembimbing lahan
yang telah ikhlas memberikan waktunya serta dukungan yang
mendorong kepercayaan penyusun.
4. Keluarga Ny. “H” yang dengan ikhlas bersedia menjadi pasien.
Penyusun menyadari dalam pembuatan makalah ini masih banyak
kekurangan dan keterbatasan. Untuk itu penyusun mengharapkan saran
dan kritik yang membangun dari berbagai pihak demi kelengkapan
makalah ini. Akhirnya penyusun berharap semoga makalah ini dapat
digunakan sebagaimana mestinya dan bermanfaat bagi kita semua.

Serang 30.maret 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN ..........................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
ii
KATA PENGANTAR....................................................................................
iii
DAFTAR ISI...................................................................................................
iv

BAB I PEDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................
1
1.2 Tujuan Penulisan ....................................................................................
4
1.2.1 Tujuan Umum ........................................................................................
4
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................
4
1.3 Manfaat Penulisan ..................................................................................
5
1.3.1 Bagi Mahasiswa .....................................................................................
5
1.3.2 Bagi Lahan Praktik .................................................................................
5
1.3.3 Bagi Instansi Pendidikan ........................................................................
5
1.4 Waktu dan Tempat .................................................................................
6

iv
BAB IITINJAUAN TEORI
2.1 Kehamilan...............................................................................................
7
2.1.1 Definisi ...................................................................................................
7
2.1.2 Fisiologi Kehamilan ...............................................................................
8
2.1.3 Perubahan Anatomi & Fisiologi Pada Kehamilan .................................
8
2.1.4 Tanda-tanda Kehamilan Pasti, Tidak Pasti, dan
Kemungkinan..........................................................................................
12
2.1.5 Tanda Bahaya Kehamilan ......................................................................
14
2.1.6 Pembagian dalam Kehamilan..................................................................
16
2.1.7 Keluhan-keluhan Pada Wanita Hamil ....................................................
16
2.1.8 Persiapan Yang Harus Dilakukan Ibu Hamil..........................................
20
2.1.9 Deteksi Dini Ibu Hamil Beresiko ...........................................................
22
2.1.10Asuhan Antenatal Care...........................................................................
23
2.1.11Kebijakan Program.................................................................................
24
2.2 Persalinan................................................................................................
28
2.2.1 Definisi ...................................................................................................
28
2.2.2 Tujuan Asuhan Persalinan.......................................................................
29

v
2.2.3 Fisiologi Persalinan ................................................................................
29
2.2.4 Mekanisme Persalinan ............................................................................
30
2.2.5 Jenis Persalinan ......................................................................................
32
2.2.6 Faktor yang Mempengaruhi Persalinan...................................................
32
2.2.7 Pembagian Kala Dalam Persalinan ........................................................
32
2.2.8 Perlukaan Jalan Lahir .............................................................................
36
2.2.9 Bidang Hodge .........................................................................................
36
2.2.10 Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin ............................................
37
2.2.11 Partograf................................................................................................
39
2.3 Bayi Baru Lahir.......................................................................................
41
2.3.1 Definisi ...................................................................................................
41
2.3.2 Tanda-tanda Bayi Baru Lahir Normal.....................................................
41
2.3.3 Penilaian Bayi Baru Lahir ......................................................................
41
2.3.4 Asuhan Bayi Baru Lahir .........................................................................
42
2.3.5 Periode Kunjungan Neonatus .................................................................
46
2.3.6 Mekanisme Kehilangan Panas ...............................................................
47

vi
2.3.7 Mencegah Kehilangan Panas .................................................................
47
2.3.8 Reflek Pada Bayi ....................................................................................
47
2.3.9 Pemantauan Bayi Baru Lahir .................................................................
48
2.3.10 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir ............................................................
49
2.3.11 Sakit Kuning Pada Bayi Baru Lahir......................................................
50
2.4 Ibu Nifas..................................................................................................
50
2.4.1 Definisi ...................................................................................................
50
2.4.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas ....................................................................
51
2.4.3 Perubahan Fisiologi Pada Masa Nifas ....................................................
51
2.4.4 Kunjungan Masa Nifas ...........................................................................
54
2.4.5 Periode Masa Nifas.................................................................................
54
2.4.6 Adaptasi Psikologi Masa Nifas ..............................................................
55
2.4.7 Tanda Bahaya Nifas ...............................................................................
55
2.4.8 Kebutuhan Masa Nifas............................................................................
56
2.4.9 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas .....................................
58
2.5 Manajemen Asuhan Kebidanan..............................................................
58

vii
2.5.1 Definisi....................................................................................................
59
2.5.2 Manajemen Varney ................................................................................
59
2.5.3 Manajemen SOAP ..................................................................................
60

BAB III PERKEMBANGAN KASUS

3.1 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil........................................................
62
3.2 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.....................................................
67
3.3 Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir...............................................
70
3.4 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas..........................................................
74

BAB IV PEMBAHASAN KASUS

4.1 Kehamilan ..............................................................................................
90
4.2 Persalinan ...............................................................................................
91
4.3 Bayi Baru Lahir ......................................................................................
92
4.4 Nifas .......................................................................................................
93

BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan .............................................................................................
95
5.2 Saran........................................................................................................
96

viii
5.2.1Mahasiswa................................................................................................
96
5.3.2Lahan Praktik............................................................................................
96
5.3.3Institusi Pendidikan..................................................................................
96

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Pelayanan kebidanan (maternity care) dalam suatu Negara dinilai baik
buruknya dilihat dari jumlah kematian maternal (maternal mortality). Angka
kematian maternal (maternal mortality rate) ialah jumlah kematian maternal
diperhitungkan terhadap 1.000 atau 10.000 kelahiran hidup, kini di beberapa
Negara bahkan terhadap 100.000 kelahiran hidup. (Prawirohardjo,2014).
Morbiditas dan mortalitas ibu hamil dan bersalin adalah masalah besar
bagi suatu negara, karena kesehatan ibu hamil dan bersalin sangat menentukan
kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) pada generasi mendatang. Kematian ibu
didefinisikan sebagai kematian seorang wanita dalam masa kehamilan atau dalam
waktu 24 hari setelah melahirkan tanpa memandang umur maupun jarak
kehamilan, oleh penyebab apapun yang berhubungan dengan atau diperburuk oleh
kehamilan atau pengolahannya, tetapi bukan akibat kecelakaan atau penyebab lain
yang tidak berhubungan dengan kehamilan (WHO, 2015).
Secara global 80% kematian ibu tergolong pada kematian ibu langsung.
Pola penyebab langsung dimana-mana sama, yaitu perdarahan (25% biasanya
pasca persalinan), sepsis (15%), hipertensi dalam kehamilan (12%), partus macet
(8%), komplikasi aborsi tidak aman (13%), sebab-sebab lain (8%) (Prawirohardjo,
2010). Indikator Angka Kematian Ibu (AKI) tidak hanya mampu menilai
program kesehatan ibu, terlebih juga mampu menilai derajat kesehatan
masyarakat karena sensitifitasnya terhadap perbaikan pelayanan kesehatan, baik
dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. Menurut Survei Penduduk Antar Sensus
(SUPAS) tahun 2015,
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan
layanan suatu negara. Setiap hari, sekitar 830 wanita meninggal karena sebab
yang dapat dicegah terkait dengan kehamilan dan persalinan. 99% dari semua
kematian ibu terjadi di negara berkembang. Sekitar 830 wanita meninggal karena
komplikasi kehamilan atau persalinan di seluruh dunia setiap hari. Salah satu
target di bawah Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (TPB) 3 adalah untuk

1
mengurangi rasio kematian ibu bersalin global menjadi kurang dari 70 per
100.000 kelahiran, dengan tidak ada negara yang memiliki angka kematian ibu
lebih dari dua kali rata-rata global. Wanita meninggal akibat komplikasi selama
dan setelah kehamilan dan persalinan. Komplikasi utama yang menyebabkan
hampir 75% dari semua kematian ibu adalah perdarahan hebat setelah melahirkan,
infeksi, tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia),
komplikasi dari persalinan, dan aborsi yang tidak aman (WHO, 2018).
Angka Kematian Ibu sudah mengalami penurunan, namun masih jauh dari
target MDGs (sekarang SDGs) tahun 2015, meskipun jumlah persalinan yang
ditolong oleh tenaga kesehatan mengalami peningkatan. Kondisi ini kemungkinan
disebabkan oleh antara lain kualitas pelayanan 2 kesehatan ibu yang belum
memadai, kondisi ibu hamil yang tidak sehat dan faktor determinan lainnya.
Penyebab utama kematian ibu yaitu hipertensi dalam kehamilan dan perdarahan
postpartum. Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan kondisi ibu hamil tidak
sehat antara lain adalah penanganan komplikasi, anemia, ibu hamil yang
menderita diabetes, hipertensi, malaria, dan empat terlalu (terlalu muda 35 tahun,
terlalu dekat jaraknya 2 tahun dan terlalu banyak anaknya > 3 tahun). Dalam
peningkatan status kesehatan masyarakat, indikator yang akan dicapai adalah
menurunnya angka kematian ibu dari 359 per 100.00 kelahiran hidup pada SDKI
2012 menjadi 306 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2019 (Kemenkes,
2019).
Menurut definisi WHO kematian maternal ialah kematian selama
kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat
semua sebab yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau
penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan atau cidera.
Berdasarkan penelitian World Helath Organization (WHO) di seluruh
dunia, terdapat kematian ibu sebesar 500.000 jiwa per tahun dan kematian bayi
khususnya neonatus sebesar 10.000.000 jiwa per tahun. Kematian maternal dan
bayi tersebut terjadi trauma di negara berkembang sebesar 99 %. WHO
memperkirakan jika ibu hanya melahirkan rata-rata 3 bayi, maka kematian ibu
dapat diturunkan menjadi 300.000 jiwa dan kematian bayi sebesar 5.000.000 jiwa
per tahun (Manuaba, 2010).

2
 Angka kematian bayi (AKB) tahun 2017 di Indonesia sebesar 24/1.000
kelahiran hidup, hal ini sudah melampaui target dalam Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional (RJPMN) 2015-2019, penyebab kematian bayi
biasanya adalah bayi berat lahir rendah, asfiksia, tetanus, infeksi masalah laktasi
dan lain-lain. (SDKI 2017).
Menurut laporan Dinas Kesehatan KotaSerangtahun 2016 angka kematian
ibu tercatat sebanyak 10/100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi
tercatat sebanyak 24 kasus. Penyebab langsung kematian ibu terkait kehamilan
dan persalinan terutama adalah perdarahan (32%), PEB/eklampsia (28%), jantung
(20%), TBC (10%), infeksi (4%), abortus (5%) dan partus lama (5%).
Dasar Asuhan Persalinan Normal adalah asuhan yang bersih dan aman
selama persalinan dan setelah bayi lahir serta upaya pencegahan komplikasi
terutama perdarahan pasca persalinan, hipotermia dan asfiksia bayi baru lahir.
Selain itu sifat dari Asuhan Persalinan Normal (APN) adalah mencegah terjadinya
komplikasi dalam persalinan dan kelahiran.
Berdasarkan uraian diatas dengan keinginan untuk meningkatkan
kemampuan dalam memberikan asuhan kebidanan, maka penulis tertarik untuk
melakukan Asuhan Kebidanan dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif
pada Ny. “H” Umur 28tahun di BPM Bd. Lilis Nurhasanah S.ST.Keb,SKM”.

1.2 TUJUAN PENULISAN

3
1.2.1 Tujuan Umum
Mampu melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny.H Umur
26 tahun di BPM Bd. Lilis Nurhasanah S.ST.Keb,SKM. Dengan pendekatan
Manajemen Kebidanan Varney dan di dokumentasikan dalam bentuk SOAP.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam melakukan
pengkajian asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir,
dan ibu nifas.
2. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam menginterpretasikan
data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah dalam pemberian asuhan
kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas.
3. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam menegakkan
diagnosa asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan
ibu nifas.
4. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam menerapkan
kebutuhan terhadap tindakan segera baik mandiri, kolaborasi maupun rujukan
dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru
lahir, dan ibu nifas.
5. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam menyusun rencana
asuhan menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan kebutuhan pada
ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas.
6. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam menerapkan tindakan
asuhan ini sesuai rencana yang efisien dan aman pada ibu hamil, ibu bersalin,
bayi baru lahir, dan ibu nifas.
7. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam mengevaluasi hasil
asuhan terhadap ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas.
8. Untuk memperoleh keterampilan yang kompeten dalam mendokumentasikan
asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas.

4
1.3 MANFAAT PENULISAN
1.3.1 Bagi Mahasiswa
Dapat lebih memperdalam ilmu pengetahuan yang diterima dilahan
praktek dan relevansikan dengan teori yang diterima selama masa perkuliahan
sehingga akan memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak yang optimal
dan sesuai dengan standar profesi bidan.
1.3.2 Bagi Lahan Praktik
Dapat lebih mengoptimalkan kembali seluruh pelayanan kesehatan
dalam penerapan asuhan kebidanan yang komprehensif bagi ibu hamil, ibu
bersalin, bayi baru lahir dan ibu nifas.
1.3.3 Bagi Instansi Pendidikan
Dapat lebih meningkatkan pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif
dalam upaya peningkatan mutu pelayanan yang sesuai dengan standar
pelayanan kebidanan, sehingga melahirkan lulusan yang berkualitas.

5
1.4 WAKTU DAN TEMPAT
UJIAN ANC
27 febuari 2021 PMB Bd.Lilis Nuria Fitri Adista,S.ST,
Pukul: 09:00 WIB Nurhasanah, M.KM
S.ST.Keb,SKM Bd.Lilis
Nurahasanah,S.ST.Keb,
SKM
INC
09 Maret 2021 PMB Bd.Lilis PMB Bd.Lilis Nurhasanah,
Pukul 03:00 WIB – Nurhasanah, S.ST.Keb,SKM
03.45 WIB – S.ST.Keb,SKM
PNC
09 Maret 2021 PMB Bd.Lilis
Bd.Lilis
Pukul 09:00 WIB Nurhasanah,
Nurhasanah,S.ST.Keb,SKM
S.ST.Keb,SKM
12 Maret 2021 Rumah Tn. h& Ny. N Mandiri
Pukul 09:00 WIB
16Maret 2021 PMB Bd.Lilis Nuria Fitria Adista,S.ST,
Pukul 10:00 WIB Nurhasanah, M.KM
S.ST.Keb,SKM Bd.Lilis
Nurahasanah,S.ST.Keb,
SKM
23 maret 2021 Rumah Tn. h& Ny. N Mandiri
Pukul 14:00 WIB
09 April 2021 Rumah Tn. h& Ny. N Mandiri
Pukul 09:00 WIB
.

6
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 KEHAMILAN
2.1.1 Definisi
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dilanjutkan dengan nidasi dan implantasi yang berlangsung dalam waktu 40
minggu atau 9 bulan (Sarwono, 2011)
Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis yang hampir selalu terjadi
selalu terjadi setelah bertemunya sperma dan ovum, tumbuh dan berkembang
didalam uterus selama 259 hari atau 37 minggu atau sampai 42 minggu (Nugroho,
2014)
Kehamilan merupakan masa yang cukup berat bagi seorang ibu, karena itu
ibu hamil membutuhkan dukungan dari berbagai pihak, terutama suami agar dapat
menjalani proses kehamilan sampai melahirkan dengan aman dan nyaman
(Yuliana, 2015).
Kehamilan adalah proses pertemuan dan persenyawaan antara
spermatozoa (sel mani) dengan sel telur (ovum) yang menghasilkan zigot dan
berakhir sampai permulaan persalinan (Maritalia dkk, 2012).
Lama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm sekitar 280-300 hari
dengan perhitungan sebagai berikut :
1) Kehamilan sampai 16 atau 20 minggu bila berakhir disebut keguguran
(Abortus).
2) Kehamilan 21 sampai dengan 28 minggu bila terjadi persalinan disebut
Immatur.
3) Kehamilan 29 sampai dengan 36 minggu bila terjadi persalinan disebut
Prematuritas.
4) Kehamilan 37 sampai dengan 42 minggu disebut Aterm.
5) Kehamilan melebihi 42 minggu disebut kehamilan lewat waktu atau
Postdatism/Postdate/Postmatur (Serotinus).
(Hani dkk, 2011)

7
2.1.2 Fisiologi Kehamilan
Pada saat hamil akan terjadi perubahan fisik dan hormon yang sangat
berubah drastis. Kehamilan di bagi atas 3 trimester yaitu trimester I, trimester II,
dan trimester III.
1. Trimester I
Pada trimester 1 terjadi peningkatan hormon estrogen dan progesteron
yang mempengaruhi perubahan fisik sehingga banyak ibu hamil yang merasakan
kekecewaan, penolakan, kecemasan, kesedihan selain itu ada beberapa ketidak
nyamanan yang di alami ibu hamil trimester 1 yaitu mual, lelah, perubahan selera,
emosional, mungkin memikirkan konflik dan depresi yang di alami . menurut
(kusmiyati yuni 2010)
2. Terimester II
Pada trimester ke dua ibu hamil merasa sudah baik dan terbebas dari rasa
ketidak nyamanan yang telah di alami pada trimester pertama, Pada trimester II,
ibu merasakan lebih tenang dibandingkan dengan trimester I karena nafsu makan
sudah mulai timbul dan tidak mengalami mual muntah sehingga ibu lebih
bersemangat. Pada trimester II ibu mulai merasakan pergerakan janinnya pertama
kali (quickening). Dengan adanya quickening muncul perasaan yang jelas
terhadap kehamilannya. Aktivitas seksual ibu pada trimester ini sudah membaik
karena keluhan mulai berkurang bahkan keluhan trimester pertama hilang sama
sekali.
3. Trimester III
Pada trimester ke tigamenunggu dan waspada sebab pada periode ini ibu
merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya dan terkadang ibu merasa
khawatir ibu hamil mengalami persasaan yang tidak menyenagkan krtika bayi
tidak lahir tepat pada waktunya ibu hamil akan merasa gelisah dan hanya bisa
melihat serta menunggu tanda-tanda dan gejala

2.1.3 Perubahan Anatomi dan Fisiologi Pada Kehamilan

Dengan terjadinya kehamilan maka seluruh sistem genetalia wanita
mengalami perubahan yang mendasar sehingga dapat menunjang perkembangan
dan pertumbuhan janin dalam rahim.

8
1. Rahim (Uterus)
Ibu hamil uterusnya tumbuh membesar akibat pertumbuhan isi konsepsi
intrauterin. Hormon estrogen menyebabkan hiperplasi jaringan, hormon
progesteron berperan untuk elastisitas/kelenturan uterus. Taksiran kasar
pembesaran uterus pada perabaan tinggi fundus:
a. Tidak hamil/normal : sebesar telur ayam (+ 30 g)
b. Kehamilan 8 minggu : telur bebek
c. Kehamilan 12 minggu : telur angsa
d. Kehamilan 16 minggu : pertengahan simfisis-pusat
e. Kehamilan 20 minggu : pinggir bawah pusat
f. Kehamilan 24 minggu : pinggir atas pusat
g. Kehamilan 28 minggu : sepertiga pusat-xyphoid
h. Kehamilan 32 minggu : pertengahan pusat-xyphoid
i. minggu : 3 sampai 1 jari bawah xyphoid
Ismus uteri, bagian dari serviks, batas anatomik menjadi sulit ditentukan
pada kehamilan trimester I memanjang dan lebih kuat. Pada kehamilan 16 minggu
menjadi satu bagian dengan korpus, dan pada kehamilan akhir, di atas 32 minggu
menjadi segmen bawah uterus. Serviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat
stimulasi estrogen dan perlunakan akibat progesteron (tanda Goodell). Sekresi
lendir serviks meningkat pada kehamilan memberikan gejala keputihan. Ismus
uteri mengalami hipertropi kemudian memanjang dan melunak yang disebut tanda
Hegar. Berat uterus perempuan tidak hamil adalah 30 gram, pada saat mulai hamil
maka uterus mengalami peningkatan sampai pada akhir kehamilan (40 minggu)
mencapai 1000 gram (1 kg). (Tyastuti, 2016)
2. Serviks Uteri
Serviks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena hormon
estrogen. Akibat kadar estrogen meningkat, dan hormon plasenta relaksin
membuat serviks menjadi lunak. (Yeyeh Ai, dkk, 2009)
3. Vagina dan Vulva
Pada ibu hamil vagina terjadi hipervaskularisasi menimbulkan warna
merah ungu kebiruan yang disebut tanda Chadwick. Vagina ibu hamil berubah
menjadi lebih asam, keasaman (pH) berubah dari 4 menjadi 6.5 sehingga

9
menyebabkan wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi vagina terutama infeksi
jamur. Hypervaskularisasi pada vagina dapat menyebabkan hypersensitivitas
sehingga dapat meningkatkan libido atau keinginan atau bangkitan seksual
terutama pada kehamilan trimester dua. (Tyastuti, 2016)
4. Ovarium (Indung Telur)
Pada permualaan kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditatum
korpus graviditatis berdiameter kira-kira 3 cm kemudian dia mengecil setelah
terbentuk plasenta korpus korpus luteum ini mengeluarkan hormon progesteron
dan estrogen. Selama kehamilan ovarium tenang/ beristirahat. Tidak terjadi
pembentukan dan pematangan folikel baru, tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi
siklus hormonal menstruasi. (kusmiyati yuni 2010)
5. Payudara
Akibat pengaruh hormon estrogen maka dapat memacu perkembangan
duktus (saluran) air susu pada payudara. sedangkan hormon progesterone
menambah sel-sel asinus pada payudara. Hormon laktogenik plasenta (diantaranya
somatomammotropin) menyebabkan hipertrofi dan pertambahan sel-sel asinus
payudara, serta meningkatkan produksi zat-zat kasein, laktoalbumin,
laktoglobulin, sel-sel lemak, kolostrum. Pada ibu hamil payudara membesar dan
tegang, terjadi hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi kelenjar Montgomery,
terutama daerah areola dan papilla akibat pengaruh melanofor, puting susu
membesar dan menonjol. Hypertropi kelenjar sabasea (lemak) muncul pada areola
mamae disebut tuberkel Montgomery yang kelihatan di sekitar puting susu.
Kelenjar sebasea ini berfungsi sebagai pelumas puting susu, kelembutan puting
susu terganggu apabila lemak pelindung ini dicuci dengan sabun. Puting susu
akan mengeluarkan kolostrum yaitu cairan sebelum menjadi susu yang berwarna
putih kekuningan pada trimester ketiga. (Tyastuti, 2016)
6. Sirkulasi Darah Ibu
Sirkulasi darah ibu dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke plasenta, uterus
yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang membesar pula,
payudara dan alat lain-lain yang memang berfungsi berlebihan dalam kehamilan.
Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologik dengan adanya
pencairan darah (Yeyeh Ai, dkk , 2010).

10
7. Sistem Respirasi
Seorang wanita hamil tidak jarang mengeluh tentang rasa sesak dan
pendek napas. Hal ini ditemukan pada kehamilan 32 minggu ke atas oleh karena
usus-usus tertekan oleh uterus yang membesar ke arah diafragma, sehingga
diafragma kurang leluasa bergerak (Wiknjosastro, 2010).
8. Traktus Digestivus
Pada bulan-bulan pertama kehamilan terdapat perasaan enek (nausea).
Mungkin ini akibat kadar hormon estrogen meningkat.
Salivasi adalah pengeluaran air liur berlebihan daripada biasa. Bila
terlampau banyak, ini pun menjadi patologik (Wiknjosastro, 2010).
9. Traktus Urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh
uterus yang mulai membesar, sehingga timbul sering kencing. Keadaan ini hilang
dengan makin tuanya kehamilan. Pada akhir kehamilan, bila kepala janin mulai
turun ke bawah pintu atas panggul, keluhan sering kencing akan timbul lagi
karena kandung kencing akan tertekan lagi (Yeyeh Ai, dkk, 2010).
10. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi. Pigmentasi ini
disebabkan oleh pengaruh Melanophore Stimulating Hormone (MSH) yang
meningkat. MSH ini adalah salah satu hormon yang juga dikeluarkan oleh lobus
anterior hipofisis. Kadang-kadang terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi, dan
hidung, dikenal sebagai kloasma gravidarum (Wiknjosastro, 2011).
11. Metabolisme Dalam Kehamilan
Basal Metabolic Rate (BMR) meningkat sampai 15% sampai 20 % pada
akhir kehamilan,terjadi juga hiper trofitiroid sehingga kelenjar tyroid terlihat jelas
pada ibu hamil. BMR akan kembali seperti sebelum hamil pada hari ke 5 atau ke 6
setelah persalinan. Peningkatan BMR menunjukkan adanya peningkatan
kebutuhan oksigen. Vasodilatasi perifer dan percepatan aktivitas kelenjar keringat
membantu melepaskan panas akibat peningkatan metabolisme selama hamil.
Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari
(menyusui), apabila karbohidrat kurang maka mengambil cadangan lemak ibu
untuk memenuhi kebutuhan. Seorang ibu hamil sering merasa haus terus, nafsu

11
makan bertambah dan kecil (BAK) dan kadang–kadang mengalami glukosuria
(ada glukosa pada urine) sehingga menyerupai diabetes militus (DM). Kebutuhan
protein 1 gram/kg BB/hari untuk menunjang pertumbuhan janin, diperlukan juga
untuk pertumbuhan badan, kandungan dan payudara. Protein juga diperlukan
untuk disimpan dan dikeluarkan pada saat laktasi. Hormon somatomammotropin
mempunyai peranan untuk pembentukan lemak dan payudara. Lemak disimpan
juga pada paha, badan dan lengan ibu hamil. Kadar kolesterol plasma
meningkatsampai 300 g/100ml. (Tyastuti, 2016).
2.1.4 Tanda-tanda Kehamilan Pasti, Tidak Pasti, dan Kemungkinan
a. Tanda Kehamilan Pasti
Tanda pasti adalah tanda yang menunjukkan langsung keberadaan janin,
yang dapat dilihat langsung oleh pemeriksaan. Tanda pasti kehamilan terdiri atas
hal-hal berikut ini :
 Gerakan janin yang dilihat dan dirasakan. Gerakan janin bisa dirasakan
dengan jelas setelah minggu 24.
 Denyut jantung janin terlihat dan terdengar dengan bantuan alat. Djj dapat
didengarkan pada umur kehamilan 17-18 minggu dengan fetal
electrocardiograf (misalnya dopler)., pada orang gemuk lebih lambat.
Sementara menggunakan doppler sekitar minggu ke-12. c) USG untuk
melihat kondisi janin di dalam kandungan.
 Bagian-bagian janin
Bagian-bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala dan bokong) serta
bagian kecil janin (lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas pada usia
kehamilan lebih tua (trimester terakhir). Bagian janin ini dalam dilihat lebih
sempurna meggunakan USG.
 Kerangka janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen maupun USG. (Hani dkk,
2011 : 75)
b. Tanda-tanda mungkin hamil
Tanda mungkin hamil merupakan tanda untuk menetapkan kehamilan.
Tanda-tanda yang memungkinkan seorang wanita hamil menurut Astuti (2010:
41) sebagai berikuTanda kemungkinan adalah perubahan-perubahan fisiologis

12
yang dapat diketahui oleh pemeriksa dengan melakukan pemeriksaan fisik pada
wanita hamil. Tanda kemungkinan ini terdiri atas hal-hal berikut ini :
 Pembesaran perut
Terjadi akibat pembesaran uterusPerut membesar sangat identik dengan
ibu hamil. Namun, tidak semua perut membesar merupakan akibat kehamilan,
mungkin saja akibat faktor kegemukan atau terdapat penyakit abdomen, misalnya
tumor atau adanya cairan di rongga perutHal ini terjadi pada bulan keempat
kehamilan.
 Tanda Hegar
Tanda hegar adalah Melunaknya segmen bawah rahim yang mempunyai
kesan lebih tipis dapat diketahui dengan pemeriksaan bimanual. Tanda ini mulai
terlihat pada minggu ke-6 dan menjadi nyata pada minggupelunakan dan dapat
ditekannya isthmus uteri
 Tanda Chandwicks
Terjadi perubahan warna pada porsio, pada awalnya berwarna merah
muda, menjadi kebiru-biruan. Selaput lendir dan vagina pun berwana keungu-
unguan.
 Kontraksi Braxton hicks
Merupakan peregangan sel-sel otot uterus, akibat meningkatnya actomysin
di dalam otot uterus. Kontraksi ini tidak beritmik, sporadis, tidak nyeri, biasanya
timbul pada kehamilan delapan minggu, tetapi baru dapat diamati dari
pemeriksaan abdominal pada trimester tiga. Kontraksi ini akan terus meningkat
frekuensinya, lamanya, dan kekuatannya sampai mendekati persalinan.
 Tanda Ballotement
Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan janin bergerak dalam
cairan ketuban yang dapat dirasakan oleh tangan pemeriksa. Hal ini harus ada
pada pemeriksaan kehamilan karena perabaan bagian seperti bentuk janin saja
tidak cukup karena dapat saja merupakan myoma uteri.
 Pemeriksaan tes biologis kehamilan (planotes) positif.
Pemeriksaan ini adalah untuk mendeteksi adanya Human Chorionic
Gonadotropin (Hcg) yang diproduksi oleh sinsiotropoblastik sel selama
kehamilan. Hormon ini dapat disekresi di perdarahan darah ibu (pada plasma

13
darah), dan diekskresi pada urine ibu. Hormon ini dapat dideteksi pada 26 hari
setelah konsepsi dan meningkat dengan cepat pada hari ke 30-60. Tingkat
tertinggi pada hari 60-70 usia gestasi, kemudian menurun pada hari ke 100-130.
(Hani dkk, 2011).
c. Tanda Kehamilan Tidak Pasti
Tidak terjadi mesntruasi/haid (amenorea)
Tidak dapat menstruasi dapat menandakan kehamilan, tetapi dapat juga
merupakan tanda gangguan fisik. Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi
pembentukan folikel degraaf dan ovulasi, mengetahui tanggal haid terakhir
dengan perhitungan rumus neagle dapat ditentukan perkiraan persalinan,
Amenorhea (tidak haid), gejala ini sangat penting karena umunya wanita hamil
tidak dapat haid lagi. Untuk lebih memastikan dapat dilakukan pemeriksaan lebih
lanjut.
Mual dan Muntah
Pengaruh estrogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung
yang berlebihan, Nausea (enek) dan emesis (muntah), dimana enek pada umunya
terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan, disertai kadang-kadang oleh emesis.
Sering terjadi pada pagi hari tetapi tidak selalu. Keadaan ini lazim disebut
morning sickness.
Mengidam
Mengidam sering terjadi pada bulan-bulan pertama akan tetapi akan hilang
seiring semakin tuanya usia kehamilan. Tujuh puluh persen perempuan hamil
mengalami komplikasi mual dan muntah. Hal ini disebabkan oleh estrogen atau
HCG (Nirmala, 2011: 78).
2.1.5 Tanda Bahaya Kehamilan
Menurut Nirmala (2011: 149) tanda bahaya kehamilan adalah tanda yang
mengindikasikan adanya bahaya yang bisa terjadi selama kehamilan atau periode
antenatal, yang apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan
kematian ibu
a. Sakit Kepala yang hebat
Sakit kepala bisa terjadi selama kehamilan, dan seringkali merupakan
ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan. Sakit kepala yang menunjukkan

14
suatu masalah yang serius adalah sakit kepala hebat yang menetap dan tidak
hilang dengan beristirahat. Kadang-kadang dengan sakit kepala yang hebat
tersebut, ibu mungkin menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur atau
berbayang. Sakit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari pre-
eklmpsia. Ibu hamil yang mengalami nyeri kepala di dahi disertai penglihatan
kabur, nyeri uluhati, mual dan muntah kemungkinan merupakan tanda bahwa ibu
hamil mengidap penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. Keadaan ini tergolong
berat, ibu harus dirawat di rumah sakit (Lalega, 2013: 16).
b. Pandangan Kabur
Karena pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu dapat berubah
selama proses kehamilan. Perubahan ringan adalah normal. Masalah visual yang
megidentifikasikan keadaan jiwa yang mendadak, misalnya pandangan kabur atau
berbayang secara mendadak. Perubahan penglihatan ini mungkin disertai dengan
sakit kepala yang hebat dan mungkin merupakan gejala dari pre-eklampsi
(Sulistyawati, 2012: 161).
c. Bengkak pada Muka atau Tangan
Hampir separuh ibu hamil akan mengalami bengkak yang normal pada
kaki yang biasanya muncul pada sore hari dan biasanya hilang setelah istirahat.
Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika muncul pada muka dan
tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan fisik yang
lain. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia, gagal jantung atau preeklampsi
(Astuti Maya, 2010: 144) jantung atau preeklampsia.
d. Nyeri Abdomen yang hebat
Nyeri yang hebat, menetap, dan tidak hilang setelah istirahat, hal ini bisa
berarti kehamilan ektopik, aborsi, penyakit radang panggul, persalinan preterm,
gastritis, penyakit kantong empedu, abrupsi plasenta, infeksi saluran kemih, atau
infeksi lainnya.
e. Bayi Kurang Bergerak
Ibu mulai merasakan gerakan bayinya pada bulan ke-5 atau ke-6, beberapa
ibu hamil dapat merasakan perkerakan bayinya lebih awal. Jika bayi tidur
gerakannya akan melemah. Kesejahteraan janin dapat diketahui dari keaktifan
gerakannya. Minimal 10 kali dalam 24 jam. Jika kurang dari itu, waspada akan

15
adanya gangguan janin dalam rahim, misalnya asfiksia janin sampai kematian
(Yulifah, 2011: 121).
f. Perdarahan Pervaginam
Pada awal kehamilan, perdarahan yang tidak normal adalah merah,
perdatahan banyak atau perdarahan dengan nyeri (berarti abortus, KET,
molahidatidosa). Pada kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal adalah
merah, banyak/sedikit, nyeri (berarti plasenta previa dan solusio plasenta). (Yeyeh
Ai, dkk, 2011)
g. Selaput kelopak mata pucat
Anemia adalah masalah medis yang umum terjadi pada banyak wanita
hamil. Jumlah sel darah merah dalam keadaan rendah, kuantitas dari sel ini tidak
memadai untuk memberikan oksigen yang dibutuhkan oleh bayi. Anemia sering
terjadi pada kehamilan karena volume darah meningkat kira-kira 50% selama
kehamilan (Nirmala, 2011: 154).
2.1.6 Pembagian Dalam Kehamilan
a. Trimester pertama (dalam 12 minggu).
b. Trimester kedua (minggu ke-13 hingga 27).
c. Trimester ketiga (antara 28-40 minggu) (Prawirohardjo, 2012).
2.1.7 Keluhan-keluhan Pada Wanita Hamil
a. Trimester I
1) Mual dan Muntah
Mual muntah terjadi pada 50% wanita hamil. Mual kadang-kadang sampai
muntah yang terjadi pada ibu hamil biasanya terjadi pada pagi hari sehingga
disebut morning sickness meskipun bisa juga terjadi pada siang atau sore hari.
Mual muntah ini lebih sering terjadi pada saat lambung dalam keadaan kosong
sehingga lebih sering terjadi pada pagi hari. Sampai saat ini penyebab secara pasti
belum dapat dijelaskan namun ada beberapa anggapan bahwa mual muntah dapat
disebabkan oleh beberapa hal diantaranya :
 Perubahan hormonal
 Adaptasi psikologis/faktor emosional
 Faktor neurologis
 Gula darah rendah mungkin tidak makan dalam beberapa jam

16
 Kelebihan asam lambung
 Peristaltik lambat
Upaya yang dilakukan untuk meringankan atau mencegah dengan
melakukan beberapa hal, pada pagi hari sebelum bangun dari tempat tidur,makan
biskuit atau crackers dan minum segelas air.
2) Sering Buang Air Kecil
Ibu hamil trimester I sering mengalami keluhan sering Buang Air Kecil
(BAK). Apabila sering BAK ini terjadi pada malam hari akan mengganggu tidur
sehingga ibu hamil tidak dapat tidur dengan nyenyak, sebentar – sebentar
terbangun karena merasa ingin BAK. FaktorPenyebab :
 Uterus membesar sehingga menekan kandung kemih.
 Ekskresi sodium (Natrium) yang meningkat.
 Perubahan fisiologis ginjal sehingga produksi urine meningkat.
Cara meringankan atau mencegah, upayakan untuk tidak menahan BAK,
kosongkan kandung kencing pada saat terasa ingin BAK. Perbanyak minum pada
siang hari untuk menjaga keseimbangan hidrasi.
3) Mammae Terasa Tegang
Efek dari penaikan estrogen dan progesterone. Cara mengatasinya adalah
memakai BH yang dapat menyangga mammae, elastis.
4) Keputihan atau Leukorrea
Penyebab utama adalah meningkatnya kadar hormon estrogen pada ibu
hamil trimester I dapat menimbulkan produksi lendir servix meningkat.Pada ibu
hamil terjadi hyperplasia pada mukosa vagina. Cara meringankan dan mencegah :
 Jaga kebersihan dengan mandi setiap hari.
 Bersihan alat kelamin dan keringkan setiap sehabis BAB atau BAK
 Membersihkan alat kelamin (cebok) dari arah depan ke belakang.
 Ganti celana dalam apabila basah.
 Pakai celana dalam yang terbuat dari katun sehingga menyerap keringat dan
mebuat sirkulasi udara yang baik
5) Ptyalismus
Ibu hamil sering merasakan saliva keluar lebih banyak dari biasa, hal ini
kadang–kadang dapat menimbulkan rasa mual sehingga ibu hamil merasa tidak

17
nyaman. Beberapa faktor yang dapat sebagai penyebab adalah keasaman mulut
atau meningkatnya asupan pati sehingga menstimulasi (merangsang) kelenjar
saliva (kelenjar ludah) untuk meningkatkan sekresi. Ada kalanya juga disebabkan
karena ibu hamil mengurangi makan dengan maksud untuk mengurangi mual, hal
ini dapat menyebabkan peningkatan jumlah saliva di mulut. Cara meringankan
atau mencegah :
 Kurangi makan yang banyak mengandung karbohidrat.
 Kunyah permen karet atau permen keras.
 Jaga kebersihan mulut.
6) Hidung Tersumbat
Wanita hamil sering mengalami hidung tersumbat seperti gejala pilek
sehingga menyebabkan sulit bernapas, ada juga yang mengalami epistaksis/hidung
berdarah (mimisan) sehingga sering menimbulkan kekawatiran pada ibu hamil.
Beberapa faktor penyebab hidung tersumbat pada ibu hamil adalah, peningkatan
kadar hormon estrogen pada kehamilan yang mengakibatkan kongesti mukosa
hidung, hidung mengeluarkan cairan berlebihan. Edema mukosa menyebabkan
hidung tersumbat, mengeluarkan cairan dan terjadi obstruksi. Hiperemia yang
terjadi pada kapiler hidung, ditambah seringnya membuang cairan hidung dapat
menyebabkan epistaksis/mimisan/perdarahan hidung. Untuk meringankan atau
mencegah dapat dilakukan dengan meneteskan cairan salin padahidung, dan tidak
boleh lebih dari 3 hari. Dapat juga dilakukan penguapan atau pengembunan udara
dingin, hal ini dapat mengurangi sumbatan pada hidung. (Tyastuti, 2016)
b. Trimester II dan III
1) Nyeri Ulu Hati
Nyeri ulu hati dapat disebabkan oleh karena meningkatnya produksi
progesteron. Nyeri juga dapat disebabkan oleh adanya pergeseran lambung karena
pembesaran uterus. Apendiks bergeser kearah lateral dan keatas sehingga
menimbulkan refluks lambung yang dapat mengakibatkan rasa nyeri pada ulu
hati. Cara meringankan atau mencegah :
 Hindari makanan berminyak/digoreng
 Hindari makanan yang berbumbu merangsang
 Sering makan makanan ringan

18
 Hindari kopi dan rokok
 Minum air 6 – 8 gelas sehari.
 Kunyah permen karet
2) Konstipasi
Konstipasi adalah BAB keras atau susah BAB biasa terjadi pada ibu hamil
trimester II dan III. Penyebabnya adalah gerakan peristaltik usus lambat oleh
karena meningkatnya hormone progesterone. Konstipasi dapat juga disebabkan
oleh karena motilitas usus besar lambat sehingga menyebabkan penyerapan air
pada usus meningkat. Cara meringankan atau mencegah, dapat dilakukan dengan
olah raga secara teratur, meningkatkan asupan cairan minimal 8 gelas sehari,
minum cairan panas atausangat dingin pada saat perut kosong, makan sayur segar,
makan beratur 3 sendok makan sehari, nasi beras merah. Konstipasi dapat dicegah
dengan membiasakan BAB secara teratur, jangan menahan BAB, segera BAB
ketika ada dorongan, dan tidak mengkonsumsi buah apel segar, buah kopi karena
dapat meningkatkan konstipasi.
3) Haemorhoid
Haemorroid dapat terjadi oleh karena adanya konstipasi. Hal
iniberhubungan dengan meningkatnya progesteron yang menyebabkan peristaltik
usus lambat dan juga oleh vena haemorroid tertekan karena pembesaran uterus.
Haemorroid dapat dicegah atau meringankan efeknya dapat dilakukan dengan
menghindari hal yang menyebabkan konstipasi, atau menghindari mengejan pada
saat defikasi. Ibu hamil harus membiasakan defikasi yang baik, jangan duduk
terlalu lama di toilet. Membiasakan senam kegel secara teratur, dan saat duduk
pada bak yang berisi air hangat selama 15 – 20 menit, dilakukan sebanyak 3
sampai 4 kali sehari.
4) Kram Kaki
Rasa sakit dan adanya kontraksi dari otot kaki biasa terdapat pada hamil
tua karena pembesaran uterus sehingga menekan persyarafan ekstremitas bawah.
Efek lainnya seperti lelah, tegang dan penurunan kalsium. Cara mengatasinya
adalah diet cukup kalsium (susu, sayuran, ikan), duduk pijat otot yang kram,
rendam kaki yang kram dengan air hangat, berjalan bila memungkinkan.

19
5) Dypsnue
Susah bernapas dan napas pendek akibat dari tekanan dari diafragma dan
uterus yang membesar, tidur pada posisi tertentu dan perasaan tersebut akan
hilang bila janin masuk PAP dan kepala janin turun. Cara mengatasinya adalah
tidur dengan bantal yang tinggi, postur yang baik yaitu duduk.
6) Edema
Bengkak pada ekstremitas bawah, kadang- kadang sangat tidak enak. Bisa
dikurangi atau dihilangkan dengan cara mensupport pada abdominal dengan cara
istirahat dan posisi kaki ditinggikan. Cara mengatasinya adalah kurangi makan
makanan yang mengandung garam, makan makanan tinggi protein, jangan berdiri
terlalu lama, bila duduk lebih baik kaki di tinggikan.
7) Varises
Cara mengatasinya adalah senam/latihan teratur, jangan berdiri/duduk
terlalu lama, pakai sepatu/hak rendah, tiduran dengan kaki diangkat beberapa
kali/hari, cegah duduk dengan kaki ditopang/disilangkan.
8) Nyeri Pinggang
Efek dari penaikan lekukan vertebral lumbo sakaralis akibat dari
pembesaran uterus dan dipengaruhi oleh sikap tubuh yang buruk. Cara
mengatasinya adalah istirahat cukup, pijatan, memakai panas pada lokasi belakang
bagian bawah dan senam hamil.
9) Sulit Tidur
Cara mengatasinya adalah mandi air hangat sebelum tidur, minum susu
hangat sebelum tidur, relaksasi, hindari kopi, pelihara kenyamanan (kurangi
keributan dan cahaya terang, suhu kamar yang sejuk dan letakan bantal dibawah
lutut) (Tyastuti, 2016).
2.1.8 Persiapan Yang Harus Dilakukan Ibu Hamil
1. Persiapan Laktasi
Menyusui adalah cara yang sehat dan normal untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi pada bayi. Sebagian besar ibu yang menyusui bayinya tidak menyiapkan
payudaranya terlebih dulu supaya sukses dalam menyusui secara eksklusif, karena
mereka menganggap menyusui adalah suatu hal yang biasa sehingga sering
menemui kegagalan dan kesulitan dalam menyusui bayinya. Dengan adanya fakta

20
ini maka sangat diperlukan tindakan bidan memberikan pendidikan perawatan
payudara pada wanita hamil untuk membantu agar proses laktasi nanti berjalan
lancar. Persiapan yang paling penting adalah persiapan psikologis pada ibu ,
yakinkan bahwa ibu pasti akan berhasil untuk menyusui, timbulkan pada ibu
bahwa dia sangat berniat untuk menyusui bayinya secara eksklusif, sehingga
ketika sudah melahirkan betul–betul sudah siap untuk menyusui bayinya.
2. Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi
Lima langkah penting yang harus direncanakan secara detail untuk
persiapan persalinan adalah :
Langkah 1 : membuat rencana persalinan
 Menentukan tempat persalinan
 Memilih tenaga kesehatan terlatih
 Bagaimana menghubungi bidan
 Bagaimana transportasi ke tempat persalinan
 Siapa yang akan menemani pada saat proses persalinan
 Berapa banyak biaya yang dibutuhkan dan bagaimana cara mengumpulkan
biaya tersebut
 Siapa yang akan menjaga keluarganya dirumah jika ibu sedang melahirkan.
Langkah 2. Membuat rencana untuk pengambilan keputusan jika terjadi
kegawatdaruratan.
Sejak dalam kehamilan, siapa yang bertanggungjawab membuat
keputusan, menanda tangani informed consent ketika terjadi kegawatdaruratan
harus sudah ditentukan. Juga bagaimana apabila pembuat keputusan utama tidak
ada ketika terjadi kegawatdaruratan. Pernah terjadi seorang ibu yang akan
melahirkan dirujuk ke Rumah Sakit Kabupaten, diantar oleh suami, keluarga dan
tetangga. Tetapi ketika akan dilakukan tindakan maka tidak ada yang berani tanda
tangan informed consent, suami pun tidak berani karena yang berhak adalah
bapak dari pasien padahal bapaknya tidak ikut mengantar sehingga terjadi
keterlambatan mendapat pertolongan disebabkan keluarga belum menyetujui
dilakukan tindakan.

21
Langkah 3. Mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawat daruratan.
Sering terjadi ibu meninggal karena mengalami komplikasi serius selama
kehamilan, persalinan atau pasca persalinan dan tidak menyiapkan transportasi
yang dapat menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan. Sejak ibu hamil, bidan
harus mendiskusikan dengan ibu dan keluarga untuk menyiapkan transportasi dan
dimana akan dirujuk jika ibu mengalami komplikasi Rencana ini perlu disiapkan
sejak dini sejak ibu masih hamil, terdiri dari :
 Dimana ibu akan melahirkan
 Dimana akan dirujuk apabila terjadi kagawat daruratan
 Bagaimana cara menjangkau tempat rujukan jika terjadi kagawat daruratan
 Bagaimana mendapatkan dana jika terjadi kegawat daruratan
 Bagaimana cara mencari donor, siapa yang direncanakan menjadi donor.
Langkah 4. Membuat rencana, pola menabung.
Bidan berupaya untuk mendiskusikan dengan ibu dan keluarga untuk
menyiapkan dana jika terjadi kagawatdaruratan. Banyak kasus ibu meninggal
karena kehamilan, persalinan maupun pasca persalinan karena tidak sempat
mencari pertolongan ke tempat fasilitas kesehatan yang lebih lengkap disebabkan
tidak mempunyai dana yang diperlukan. Sering terjadi karena merasa tidak
mempunyai dana yang cukup maka keluarga pasrah dengan keadaan sehingga ibu
yang akan melahirkan dibiarkan tetap di rumah meskipun sebenarnya memerlukan
pertolongan. Bidan dapat mengajarkan kepada ibu hamil untuk menabung.
Langkah 5. Mempersiapkan peralatan untuk persalinan.
Pengalaman dipelayanan, sering ditemui ibu yang akan melahirkan datang
ke fasilitas kesehatan tidak membawa peralatan apa- apa, ketika ditanya katanya
karena baru akan periksa saja, kalau ternyata sudah waktunya melahirkan baru
akan mengambil peralatan ke rumah. Hal ini sangat menyulitkan jalannya
persalinan karena alat yang dibutuhkan belum ada. Untuk mengatasi hal tersebut
anda sebagai bidan harus membantu ibu untuk menyiapkan. (Tyastuti, 2016)
2.1.9 Deteksi Dini Ibu Hamil Beresiko
Kehamilan merupakan proses reproduksi yang normal, tetapi perlu
perawatan diri yang khusus agar ibu dan janin dalam keadaan sehat. Karena itu
kehamilan yang normal pun mempunyai risiko, walaupun ringan. Ada beberapa

22
keadaan yang menambah risiko kehamilan, namun tidak secara langsung
meningkatkan risiko kematian ibu. Keadaan – keadaan tersebut dinamakan faktor
risiko.
a. Faktor risiko pada ibu hamil diantaranya adalah :
Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, anak lebih dari
4, jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang kurang dari 2 tahun, tinggi
badan kurang dari 145 cm, berat badan kurang dari 38 kg atau lingkar lengan atas
kurang dari 23,5cm, riwayat keluarga menderita penyakit kencing manis,
hipertensi dan riwayat cacat kongenital dan kelainan bentuk tubuh, misalnya
kelainan tulang belakang atau panggul.
b. Risiko tinggi pada kehamilan diantaranya adalah :
Hb kurang dari 8 gr%, tekanan darah tinggi (sistol lebih dari 140 mmHg
dan diastol lebih dari 90 mmHg), oedema yang nyata, eklampsia, perdarahan
pervaginam, ketuban pecah dini, letak lintang pada usia kehamilan lebih dari 32
minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi berat/sepsi, persalinan
premature, kehamilan ganda, janin yang besar, penyakit kronis pada ibu : jantung,
paru, ginjal dan lain–lain, riwayat obstetrik buruk, riwayat bedah sesar dan
komplikasi kehamilan (Saifuddin, 2010).
2.1.10 Asuhan Antenatal Care
a. Definisi
Asuhan antenatal care adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan
obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui serangkaian
kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan [ CITATION Sar161 \l 1033 ]. Menurut
Suryaningsih dalam Yosefni dkk (2018), antenatal care adalah pelayanan asuhan
antenatal berkualitas secara komprehensif dan terpadu baik promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif yang meliputi pelayanan KIA, gizi, pengendalian penyakit
menular, penanganan penyakit kronis serta beberapa program lokal dan spesifik
lainnya sesuai kebutuhan. Pelayanan ini meliputi hal sebagai berikut.

23
 1) Memberi pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi agar kehamilan
berlangsung sehat.
2) Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi
kehamilan.
3) Menyiapkan persalinan bersih dan aman.
4) Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika
terjadi penyulit/komplikasi.
5) Melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu jika
diperlukan.
6) Melibatkan ibu dan keluarga terutama suami dalam menjaga kesehatan dan
gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan jika terjadi penyulit dan
komplikasi.
b. Tjuan Asuhan Antenatal
Adapun tujuan Antenatal Care menurut (asrinah dkk 2017) yaitu :
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang janin.
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosial ibu
dan bayi.
3) Menemukan secara dini adanya masalah/gangguan dan kemungkinan
komplikasi yang terjadi selama masa kehamilan.
4) Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat, baik ibu maupun
bayi dengan trauma seminimal mungkin.
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas dan pemberian ASI ekslusif berjalan
normal.
6) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara normal.

2.1.11 Kebijakan Program

Menurut Prawirohardjo (2016) dalam standar pelayanan kebidanan,
setiap wanita hamil memerlukan minimal empat kali kunjungan selama
periode antanatal:

24
 a. Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14 minggu)
b. Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28)
c. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan
sesudah minggu ke-36)

a. Kunjungan Selama Kehamilan

Kunjungan Waktu Informasi Penting
Trimester Sebelum 1. Membangun hubungan saling percaya
Pertama minggu ke – antara petugas kesehatan dan ibu hamil.
14 2. Mendeteksi menangani masalahnya.
3. Melakukan tindakan pencegahan.
4. Memulai persiapan kelahiran bayi dan
kesiapan untuk menghadapi komplikasi.
5. Mendorong perilaku yang sehat (gizi,
kebersihan, istirahat dan sebagainya).
Trimester Sebelum Sama seperti diatas, ditambah kewaspadaan
kedua minggu ke – khusus mengenai preeklampsia (Tanya ibu
28 tentang gejala-gejala preeklampsia, pantau
tekanan darah, evaluasi edema, periksa untuk
mengetahui proteinuria).
Trimester Antara Sama seperti diatas, ditambah palpasi
ketiga minggu 28 – abdominal untuk mengetahui apakah ada
36 kehamilan ganda.
Setelah 36 Sama seperti diatas, ditambah deteksi letak bayi
minggu yang tidak normal atau kondisi lain yang
memerlukan kelahiran di rumah sakit.
(Hani dkk, 2011 : 13)

b. Pelayanan 14 ”T’
Menurut (Walyani 2016) Pelayanan ANC minimal 5T, meningkat menjadi 7T,
dan sekarang menjadi 12T, sedangkan untuk daerah gondok dan endemik malaria
menjadi 14T yaitu :

25
1. Timbang berat badan tinggi badan Tinggi badan ibu dikategorikan adanya
resiko apabila hasil pengukuran >145cm. Kenaikan BB ibu hamil normal rata
rata 6,5 – 16 kg
2. Tekanan darah Diukur setiap kali ibu datang atau berkunjung. Deteksi
tekanan darah yang cenderung naik diwaspadai adanya gejala hipertensi dan
preeklamsi. Apabila turun di bawah normal kita pikirkan kearah anemia.
Tekanan darah normal berkisar systole/diastole: 110/80-120/80 mmHg.
3. Pengukuran tinggi fundus uteri Menggunakan pita sentimeter, letakkan titik
nol pada tepi atas sympisis dan rentangkan sampai fundus uteri (fundus tidak
boleh ditekan)
4.

Tabel 2.1
Tinggi Fundus Uteri Menurut Usia Kehamilan
No Tinggi Fundus Uteri Umur Kehamilan
(cm) (mg)
1 12 Cm 12 Mg
2 16 Cm 16 Mg
3 20 Cm 20 Mg
4 24 Cm 24 Mg
5 28 Cm 28 Mg
6 32 Cm 32 Mg
7 36 Cm 36 Mg
8 40 Cm 40 Mg
i. Sumber: Walyani, 2016.
5. Pemberian tablet tambah darah (Tablet Fe) Untuk memenuhi kebutuhan
volume darah pada ibu hamil dan nifas, karena masa kehamilan kebutuhan
meningkat seiring dengan pertumbuhan janin.
6. Pemberian imunisasi TT Untuk melindungi dari tetanus neonatorum. Efek
samping TT yaitu nyeri, kemerah-merahan dan bengkak untuk 1-2 hari pada
tempat penyuntikan.

Tabel 2.2
Pemberian Imunisasi TT

26
 Imunisasi Interval Perlindungan Masa
(%) perlindungan
TT 1 Kunjungan pertama 0% Tidak ada
ANC
TT 2 4 Minggu setelah TT 1 80% 3 Tahun
TT 3 6 Bulan setelah TT 2 95% 5 Tahun
TT 4 1 Tahun setelah TT 3 99% 10 Tahun
TT 5 1 Tahun setelah TT 4 99% 25 Tahun/ Seumur
hidup
Sumber : Asrinah, dkk, 2017.
7. Pemeriksaan HB Pemeriksaan HB dilakukan pada kunjungan ibu hamil yang
pertama kali, lalu diperiksa lagi menjelang persalinan. Pemeriksaan HB
adalah salah satu upaya untuk mendeteksi anemia pada ibu hamil.
8. Pemeriksaan protein urine Untuk mengetahui adanya protein dalam urine ibu
hamil. Protein urine ini untuk mendeteksi ibu hamil kearah preeklamsi.
9. Pengambilan darah untuk pemeriksaan VDRL/PMS Pemeriksaan Veneral
Desease Research Laboratory untuk mengetahui adanya treponema pallidum/
penyakit menular seksual, antara lain syphilish.
10. .Pemeriksaan urine reduksin Dilakukan pemeriksaan urine reduksi hanya
kepada ibu dengan indikasi penyakit gula/ DM atau riwayat penyakit gula
pada keluarga ibu dan suami.
11. Perawatan Payudara Meliputi senam payudara, perawatan payudara, pijat
tekan payudara yang ditunjukkan kepada ibu hamil
12. Senam ibu hamil Bermanfaat untuk menjaga kondisi otot-otot dan
persendiyang berperan dalam proses mekanisme persalinan, membentuk
sikap tubuh yang prima sehingga dapat membantu mengatasi keluhan-
keluhan, letak janin dan mengurangi sesak nafas, serta memperoleh cara
melakukan kontraksi dan relaksasi yang sempurna
13. Pemberian obat malaria Pemberian obat malaria diberikan khusus untuk pada
ibu hamil didaerah endemik malaria atau kepada ibu dengan gejala khas
malaria yaitu panas tinggi disertai menggigil.
14. .Temu wicara
1) Defenisi Konseling Merupakan suatu bentuk wawancara (tatap muka) untuk
menolong orang lain memperoleh pengertian yang lebih baik mengenali

27
 dirinya dalam usahanya untuk memahami dan mengatasi permasalahan yang
sedang dihadapinya.
2) Prinsip-prinsip konseling Ada 5 prinsip pendekatan kemanusiaan, yaitu:
Keterbukaan
a. Empati
b. Dukungan
c. Sikap dan respon positif
d. Setingkat atau sama derajat

2.2 PERSALINAN
2.2.1 Definisi
Persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya janin, plasenta dan
membran dari dalam rahim melalui jalan lahir. Menurut Rohani dkk (2013:2)
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar
dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika proses terjadi pada usia
kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit (APN,
2014).
Persalinan atau melahirkan bayi adalah suatu proses normal pada wanita
usia subur. Persalinan merupakan persiapan penting yang sangat ditunggu oleh
setiap pasangan suami-istri, menyambut kelahiran sang buah hati merupakan saat
yang membahagiakan setiap keluarga bahkan seluruh anggota masyarakat, demi
kesejahtera ibu dan janin (Samosir, 2012)

2.2.2 Tujuan Asuhan Persalinan

Tujuan asuhan persalinan ialah menjaga kelangsungan hidup dan
memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui upaya
yang terintegrasi dan lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal mungkin
agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang
dinginkan (optimal). (APN, 2014)

28
2.2.3 Fisiologi Persalinan
a. Etiologi
2) Teori Penurunan Hormonal : Penurunan kadar hormon estrogen dan
progesteron yang terjadi kira – kira 1 – 2 minggu sebelum partus dimulai.
Progesterone bekerja sebagai penenang bagi otot – otot uterus dan akan
menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar
progesterone turun.
3) Teori plasenta menjadi tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan
progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah hal ini akan
menimbulkan kontraksi rahim.
4) Teori Distensi Rahim : Rahim yang menjadi besar dan merenggang
menyebabkan iskemia otot-otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero -
plasenter.
5) Teori Iritasi Mekanik : Di belakang serviks terletak ganglion servikal (fleksus
frankenhauser). Bila ganglion ini digeser dan ditekan, misalnya oleh kepala
janin, akan timbul kontraksi uterus.
6) Induksi partus (induction of labour). Partus dapat pula ditimbulkan dengan
jalan: gagang laminaria: beberapa laminaria dimasukkan dalam kanalis
servikalis dengan tujuan merangsang fleksus franken-hauser, amniotomi:
pemecahan ketuban, oksitosin drips : pemberian oksitosin menurut tetesan per
infus ( Rosyati, 2017).
b. Tanda-tanda Persalinan
1) Lightening atau settling atau dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas
panggul terutama pada primigravida. Pada multipara tidak begitu kentara.
Perut kelihatan lebih melebar, fundus uterus turun. Perasaan sering – sering
atau susah kencing (polakisuria) karena kandung kemih tertekan oleh bagian
terbawah janin. Perasaan sakit di perut dan di pegang oleh adanya kontraksi.
Kontraksi lemah di uterus, kadang – kadang di sebut “ traise labor pains”.
Serviks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah juga
bercampur darah (bloody show). Tanda – tanda inpartu.

29
2) Terjadinya his permulaan. Kontraksi ini terjadi karena perubahan
keseimbangan estrogen dan progesteron dan memberikan kesempatan
rangsangan oksitosin. Dengan makin tua kehamilan, maka pengeluaran
estrogen dan progesteron makin berkurang, yang menimbulkan kontraksi
menjadi lebih sering Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering
dan teratur. Keluar lender bercampur darah (show) yang lebih banyak karena
robekan –robekan kecil pada serviks’. Kadang – kadang ketuban pecah
dengan sendirinya. Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan
pembukaan telah ada. (Rosyati, 2017).
c. Tanda dan Gejala Inpartu
1) Penipisan dan pembukaan serviks
2) Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks (frekuensi minimal
2 kali dalam 10 menit)
3) Cairan lender bercampur darah (“show”) melalui vagina.
(APN, 2014).
2.2.4 Mekanisme Persalinan Normal
a. Engangement
Engagementadalah peristiwa ketika diameter biparietal melewati pintu atas
panggul dengan sutura sagitalis melintang/oblik di dalam jalan lahir dan sedikit
fleksi.
Sinklitismus yaitu jika kepala masuk ke dalam pintu atas panggul dengan
sutura sagitalis melintang di jalan lahir, tulang parietal kanan dan kiri sama tinggi.
Asinklitismus Posterior yaitu keadaan bila sutura sagitalis mendekati
simphisis dan tulang parietal belakang lebih rendah dari pada tulang parietal
depan.
Asinklitismus Anterior yaitu keadaan bila sutura sagitalis mendekati
promontorium dan tulang parietal depan lebih rendah dari pada tulang parietal
belakang.
b. Penurunan Kepala
Penuruan kepala terjadi bersamaan dengan mekanisme lainnya. Penurunan
kepala merupakan hasil dari kontraksi otot-otot abdomen, tekanan cairan amnion,

30
tekanan langsung fundus pada bokong janin dan ekstensi serta pelurusan badan
atau tulang belakang janin.
c. Fleksi
Fleksi terjadi ketika kepala janin bertemu tahanan, yaitu serviks, kemudian
sisi dari dinding panggul, dan akhrinya dasar panggul. Dengan adanya fleksi maka
diameter oksipitofrontalis 12 cm berubah menjadi sub oksipitobregmatika 9 cm.
Posisi dagu bergeser ke arah dada janin. Pada pemeriksaan dalam ubun-ubun kecil
lebih jelas teraba daripada ubun-ubun besar.
d. Rotasi Dalam
Rotasi dalam atau putar paksi dalam adalah pemutaran bagian terendah
janin dari posisi sebelumnya kearah depan sampai dibawah simpisis. Bila
presentasi belakang kepala dimana bagian terendah janin adalah ubun-ubun kecil
maka ubun-ubun kecil memutar kedepan sampai berada di bawah simpisis.
Gerakan ini adalah upaya kepala janin untuk menyesuaikan dengan bentuk jalan
lahir yaitu bentuk bidang tengah dan pintu bawah panggul. Rotasi ini terjadi
setelah kepala melewati Hodge III atau setelah disadar panggul. Sebab-sebab
adanya putar paksi dalam yaitu bagian terendah kepala adalah bagian belakang
kepala pada letak fleksi, bagian belakang kepala mencari tahanan yang paling
sedikit yang di sebelah depan atas yaitu hiatus genitalis antara muskulus levator
ani kiri dan kanan.
e. Ekstensi
Ekstensi merupakan gerakan ketika ubun-ubun kecil berada tepat dibawah
simfisis pubis sehingga mengarah kedepan sesuai jalan lahir. Gerakan ekstensi ini
mengakibatkan bertambahnya penegangan pada perineum dan intruitus vagina.
Selanjutnya ubun-ubun kecil semakin tampak dan bekerja sebagai hipomoklion
atau pusat pergerakan, makan berangsur-angsur lahir ubun-ubun kecil, ubun-ubun
besar, dahi, mata, hidung, mulut, dan dagu.
f. Rotasi Luar
Gerakan rotasi luar atau putar paksi luar merupakan gerakan memutar
ubun-ubun kecil ke arah punggung janin. Jika ubun-ubun kecil pada awalnya di
sebelah kiri akan memutar ke arah kiri dan sebaliknya. Gerakan ini menyebabkan
diamete biakrominal janin sejajar dengan diameter anteroposterior pada pintu

31
bawah panggul, bahu anterior berada dibawah simfisis, dan bahu posterior di
belakang perineum.
g. Ekspulsi
Setelah terjadinya rotasi luar, bahu anterior berfungsi sebagai hipomoklion
untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian setelah kedua bahu lahir disusul
lahirlah bahu depan dan belakang sampai lahir janin seluruhnya. (Suhartika, 2018)
2.2.5 Jenis Persalinan
a. Persalinan Biasa (Normal) / Spontan
Proses lahirnya bayi yang seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi, yang umumnya
berlangsung kurang dari 24 jam.
b. Persalinan Luar Biasa (Abnormal)
Persalinan pervaginam dengan bantuan alat-alat atau melalui dinding perut
dengan operasi saesare. (Mochtar, 2011).
2.2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
a. Passage (Jalan Lahir)
Passage adalah jalan lahir. Jalan lahir dibagi atas dua bagian yaitu bagian
keras dan bagian lunak. Bagian keras meliputi tulang-tulang panggul, dan
perineum. Janin harus mampu menyesuaikan dirinya terhadap alan lahir yang
relatif kaku. Oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul harus ditentukan sebelum
persalinan dimulai (Suhartika, 2018).
b. Passengger (Janin dan Plasenta)
Passengger terdiri dari janin dan plasenta. Janin bergerak di sepanjang
jalan lahir merupakan akibat interaksi beberapa faktor, yaitu ukuran kepana janin,
presentasi, letak, sikap, dan posisi janin. Janin dapat mempengaruhi persalinan
karena presentasi dan ukurannya. Pada presentasi kepala, tulag-tulang masih
dibatasi fontanel dan sutura yang belum keras, tepi tulang dapat menyisip diantara
tulang yang satu dengan tulang yang lainnya (disebut moulage/molase) sehingga
ukuran kepala bayi menjadi lebih kecil. Karena plasenta juga harus melewati jalan
lahir, maka plasenta dianggap juga sebagai bagian dari passengger yang
menyertai janin. Namun plasenta jarang menghambat proses persalinan pada
kehamilan normal (Suhartika, 2018).

32
c. Power (Kekuatan)
Power atau kekuatan yang mendorong janin pada saat persalinan adalah
his, kontraksi otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi dari ligamen. Kekuatan
primer yang diperlukan dalalm persalinan adalah his, sedangkan sebagai kekuatan
sekundernya adalah tenaga mengedan ibu. (Suhartika, 2018).
d. Posisi Ibu
Posisi ibu mempengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologi persalinan. Posisi
tegak memberikan sejumlah keuntungan. Mengubah posisi membuat rasa letih
hilang, memberi rasa nyaman, dan memperbaiki sirkulasi. Posisi tegak
memungkinkan gaya gravitasi membantu penurunan janin, kontraksi uterus lebih
kuat dan lebih efisien untuk membantu penipisan dan dilatasi serviks, sehingga
persalinan lebih cepat (Sumarah.dkk, 2009).
2.2.7 Pembagian Kala Dalam Persalinan
a. Kala I (Kala Pembukaan)
Kala satu persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur
dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10
cm). Kala satu persalinan terdiri atas dua fase, yaitu fase laten dan fase aktif
(APN, 2014).
Kala pembukaan dibagi atas 2 fase yaitu fase laten:
1) Fase laten pada kala satu persalinan :
 Dimulai sejak awal terjadinya kontraksi yang menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks secara bertahap. Pembukaan 1-3 cm, lama 7- 8 jam.
(APN, 2014)

33
2) Fase aktifpada kala satu persalinan :
Terjadi penurunan bagian terbawah janin, frekuensi dan lama kontraksi
terus meningkat (kontraksi uterus dianggap adekuat bila terjadi 3 kali atau lebih
dalam 10 menit lama 40 detik atau lebih). Pada fase aktif dibagi menjadi 3 tahap,
yaitu:
 Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap
(kontraksi dianggap adekuat/memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam
10 menit, dan berlangsung selama 40 detik atau lebih).
 Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengka 10 cm, akan
terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nulipara atau primigravida)
atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm (multipara).
 Terjadi penurunan bagian terbawah janin. (APN, 2014).

Primigravida Multigravida
Serviks mendatar dulu, baru dilatasi. Mendatar dan membuka bias bersamaan.

Berlangsung 13 - 14 jam. Berlangsung 6 - 7 jam.

Sumber : Mochtar, 2011.

b. Kala II (Kala Pengeluaran Janin)
Fase yang dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi. Pada
primigravida lamanya 30 menit sampai 3 jam, dan pada multipara 5 sampai 30
menit. Median lamanya persalinan kala II pada multipara sedikit berkurang dari
20 menit dan pada primigravida sedikit kurang dari 50 menit. Menurut Aprilia
(2011:116)tanda dan gejala yang terjadi pada kala II, yaitu:
1. Dorongan meneran (doran).
2. Tekanan pada anus (teknus).
3. Perineum menonjol (perjol).
4. Vulva, vagina dan sfingter ani terbuka.
5. Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.
c. Kala III (Kala Pengeluaran Uri)
Pada kala III persalinan, otot uterus (miometrium) berkontraksi mengikuti
penyusutan volume rongga uterus setelah lahirnya bayi. Penyusutan ukuran ini
menyebabkan berkurangnya ukuran tempat perlekatan plasenta. Karena tempat
perlekatan menjadi semakin kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka

34
plasenta akan terlipat, menebal dan kemudian lepas dari dinding uterus. Setelah
lepas (dengan gaya gravitasi) plasenta akan turun ke bagian bawah uterus atau ke
dalam vagina. Tanda-tanda pelepasan plasenta sebagai berikut :
 Perubahan bentuk dan tinggi fundus.
 Tali pusat memanjang
 Semburan darah mendadak dan singkat. (APN, 2014)
Manajemen aktif kala III terdiri dari pemberian suntikan oksitosin dalam 1
menit pertama setelah bayi lahir, melakukan peregangan tali pusat terkendali,
massase fundus uteri (APN, 2014).
Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang
berlangusng tidak lebih dari 30 menit.
d. Kala IV (Kala Pengawasan)
Kala IV mulai dari lahirnya plasenta selama 1-2 jam. Pada kala IV
dilakukan observasi terhadap perdarahan pascapersalinan, paling sering terjadi
pada 2 jam pertama. (Sulistyawati, 2012 : 9)
Observasi yang dilakukan :
 Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus uteri, kandung kemih dan darah
yang keluar setiap 15 menit selama satu jam pertama dan 30 menit selama
satu jam kedua.
 Masase uterus membuat uterus berkontraksi baik setiap 15 menit selama satu
jam pertama dan 30 menit selama satu jam kedua.
 Pantau temperatus tubuh setiap jam dalam dua jam pertama pascapersalinan.
 Nilai jumlah darah yang keluar. Periksa perineum dan vagina setiap 15 menit
selama satu jam pertama dan setiap 30 menit selama satu jam kedua.
 Ajarkan ibu dan keluarganya bagaimana menilai kontraksi uterus dan jumlah
darah yang eluar dan bagaimana melakukan masase jika uterus menjadi
lembek.
 Jika kandung kemih penuh, bantu ibu untuk mengosongkan kandung
kemihnya dan anjurkan ibu untuk mengosongkannya setiap kali diperlukan
(APN, 2014)

35
2.2.8 Perlukaan Jalan Lahir
a. Vagina
Pada umumnya robekan vagina terjadi karena regangan jalan lahir yang
berlebih-lebihan dan tiba-tiba ketika janin dilahirkan. Perlukaan pada klitoris
dapat menimbulkan perdarahan banyak (Winkjosastro, 2011).
b. Perineum
1) Derajat I yaitu perlukaan hanya terbatas pada mukosa vagina, komisura
posterior, atau kulit perineum.
2) Derajat II yaitu perlukaan mengenai mukosa vagina, komisura posterior, kulit
perineum dan otot perineum.
3) Derajat III yaitu perlukaan mengenai mukosa vagina, komisura posterior,
kulit perineum, otot perineum sampai otot sfingter ani.
4) Derajat IV yaitu perlukaan mengenai mukosa vagina, komisura posterior,
kulit perineum, otot perineum, otot sfingter ani dan dinding depan rektum
(APN, 2014).
c. Serviks Uteri
Bibir serviks uteri merupakan jaringan yang mudah mengalami perlukaan
pada waktu persalinan. Robekan serviks bisa menimbulkan perdarahan banyak.
Penyebab robekan serviks uteri karena kontraksi rahim kuat dan sering, sehingga
janin didorong ke luar, kadang-kadang sebelum pembukaan lengkap. (Suhartika,
2018)
2.2.9 Bidang Hodge
a. Hodge I
Bidang yang dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul dengan bagian
atas simfisis dan promontorium.
b. Hodge II
Bidang ini sejajar dengan Hodge I terletak setinggi bagian bawah simfisis.
c. Hodge III
Bidang ini sejajar dengan bidang - bidang Hodge I dan Hodge II terletak
setinggi spina iskiadika kanan dan kiri.
d. Hodge IV

36
 Bidang ini sejajar dengan bidang-bidang Hodge I, Hodge II , dan Hodge
III terletak setinggi os koksigis.
(Suhartika, 2018)
2.2.10 Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin
a. Kala I
1. Pada kala I menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman seperti
berjalan, berdiri atau jongkok, berbaring miring atau merangkak. Dimana
posisi-posisi tersebut dapat membantu turunnya kepala bayi dan
mempersingkat waktu persalinan (DepKes RI, 2009).
2. Memberikan dukungan kepada ibu serta memilih pendamping persalinan.
3. Mengajarkan ibu teknik relaksasi.
4. Memberikan cairan dan nutrisi agar ibu mendapat asupan selama persalinan
karena makanan dan cairan yang cukup selama persalinan akan memberikan
banyak energi dan mencegah dehidrasi, dimana dehidrasi dapat
memperlambat kontraksi dan membantu kontraksi tidak teratur dan kurang
efektif (DepKes RI, 2009).
5. Menganjurkan ibu untuk berkemih karena bila kandung kemih penuh maka
menyebabkan partus macet dan ibu merasa tidak nyaman dan dapat
meningkatkan resiko perdarahan pasca persalinan yang disebabkan atonia
uteri, meningkatkan resiko infeksi pasca persalinan (DepKes RI, 2009).
6. Menyiapkan partus set, bahwa sebelum terjadinya persalinan maka penolong
memastikan ketersediaan bahan-bahan dan sarana yang memadai dan upaya
pencegahan infeksi dilaksanakan dengan standar yang ditetapkan(DepKes RI,
2009).
b. Kala II
1) Bantu Pastikan ibu dalam keadaan kala II, amati tanda dan gejala kala II
seperti : ada dorongan untuk meneran, ada tekanan pada anus, perineum
menonjol dan vulva membuka.
2) Anjurkan keluarga untuk mendampingi selama persalinan dan kelahiran serta
anjurkan keluarga untuk terlibat dalam asuhan ibu.
3) Berikan dukungan dan semangat pada ibu dan keluarga.
4) Tentramkan hati ibu selama persalinan.

37
5) Ajarkan teknik meneran.
6) Pimpin ibu meneran dengan posisi setengah duduk, karena dengan setengah
duduk sering kali membuat nyaman bagi ibu karena dapat beristirahat dengan
mudah diantara kontraksi jika merasa lelah. Selain itu posisi ini dapat
mempermudah melahirkan kepala janin.
7) Anjurkan ibu untuk meneran saat adanya dorongan yang kuat.
8) Anjurkan ibu untuk minum, saat tidak kelahiran bayi.
c. Kala III
1) Berikan Oksitosin agar kala III lebih singkat, mengurangi perdarahan dan
mengurangi kejadian retensio plasenta. Kemudian menyuntikan Oksitosin
secara IM dengan memberikan suntikkan Oksitosin 10 unit IM dapat
merangsang uterus berkontraksi dan juga mempercepat pelepasan plasenta
(DepKes RI, 2009).
2) Lakukan penegangan tali pusat terkendali dengan teknik Brand Andrew,
dapat mempercepat kelahiran plasenta dan dilakukan dorongan dorsokranial
agar pada saat pelepasan, uterus tetap berada ditempatnya dan plasenta dapat
mudah lahir(Saifuddin, 2012).
3) Segera lakukan masase fundus uteri setelah plasenta lahir agar menimbulkan
kontraksi sehinggga dapat mencegah perdarahan post partum (Saifuddin,
2009).
d. Kala IV
1) Mengajarkan kepada ibu massase pada fundus, dilakukan rangsangan
taktil/pemijatan pada uterus untuk merangsang uterus berkontraksi.
2) Setelah persalinan, dekontaminasi plastik, tempat tidur dan matras dengan
larutan klorin 0,5 % kemudian bilas dengan detergen dan air bersih, hal ini
dilakukan untuk pencegahan infeksi. (DepKes RI, 2009).
3) Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dapat mengganti tenaga ibu yang telah
hilang pada saat persalinan (Saifuddin, 2009).
4) Menganjurkan ibu untuk istirahat untuk mencegah kelelahan yang berlebihan
setelah persalinan (Saifuddin, 2009).
5) Mengajarkan ibu untuk mobilisasi miring kanan dan miring kiri untuk
mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli (Mochtar, 2011).

38
6) Menganjurkan ibu untuk tidak menahan buang air kecil dan buang air besar.
7) Motivasi ibu untuk memberikan ASI pada bayinya bahwa dengan menyusu
dapat mengeluarkan Oksitosin yang dapat menyebabkan kontraksi pada
uterus sehingga dapat mencegah perdarahan.
8) Rawat gabung yang dilakukan pada ibu dan bayi dalam satu ruangan
bersama-sama memiliki banyak manfaat dimana ibu dapat lebih banyak
memperhatikan bayinya, segera dapat memberikan ASI, sehingga kelancaran
ASI lebih terjamin (Mochtar, 2011).
2.2.11Partograf
a. Definisi
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala satu persalinan
dan informasi untuk membuat keputusan klinik. Partograf dimulai pada
pembukaan 4 cm (fase aktif). (APN, 2014).
b. Tujuan
1) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai
pembukaan serviks melalui periksa dalam.
2) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal. Dengan
demikian juga dapat mendeteksi secara dini kemungkinan terjadinya partus
lama.
3) Data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi bayi,
grafik kemajuan persalinan, bahan dan medikamentosa yang diberikan,
pemeriksaan laboratorium, membuat keputusan klinik dan asuhan atau
tindakan yang diberikan dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada status
atau rekam medik ibu bersalin dan bayi baru lahir. (APN, 2014).
c. Penggunaan Partograf
1) Denyut Jantung Janin : Catat setiap 30 menit.
2) Air Ketuban : Catat warna air ketuban setiap melakukan pemeriksaan vagina:
U : Selaput ketuban masih utuh. J : Selaput ketuban sudah pecah dan air
ketuban jernih. M : Selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur
mekonium. D : Selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur
darah. K : Selaput ketuban sudah pecah tapi air ketuban tidak mengalir lagi.

39
3) Perubahan bentuk kepala janin (molding atau molase). Penyusupan adalah
indicator penting tentang seberapa jauh kepala bayi dapat menyesuaikan diri
terhadap bagian keras (tulang) panggul ibu. 0 : Sutura terpisah. 1 :Sutura
(pertemuan dua tengkorak) yang tepat/bersesuaian. 2 : Sutura tumpang tindih
tetapi dapat diperbaiki. 3 : Sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki.
4) Pembukaan mulut rahim (serviks) : Dinilai pada setiap pemeriksaan
pervaginam dan diberi tanda silang (x).
5) Penurunan : Mengacu pada bagian kepala (dibagi 5 bagian) yang teraba (pada
pemeriksaan abdomen/luar) di atas simfisis pubis, catat dengan tanda
lingkaran (O) pada setiap pemeriksaan dalam. Pada posisi 0/5, sinsiput (S)
atau paruh atas kepala berada di simfisis pubis.
6) Waktu : Menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalani sesudah pasien
diterima. Jam : Catat jam sesungguhnya. Kontraksi : Catat setiap setengah
jam, lakukan palpasi untuk menghitung banyaknya kontraksi dalam 10 menit
dan lamanya masing-masing kontraksi dalam hitungan detik. Kurang dari 20
detik, antara 20 – 40 detik, dan lebih dari 40 detik.
7) Oksitosin : Jika tetesan (drip) Oksitosin sudah dimulai, dokumentasikan
setiap 30 menit jumlah unit oksitosin yang diberikan pervolume cairan IV dan
dalam satuan tetesan permenit.
8) Obat yang diberikan : Catat semua obat lain yang diberikan.
9) Nadi : Catat nadi ibu setiap 30 menit selama fase aktif persalinan, beri sebuah
tanda titik besar () pada kolom waktu yang sesuai.
10) Tekanan Darah : Catat tekanan darah setiap 4 jam selama fase aktif persalinan
dan beri tanda panah pada partograf pada kolom waktu yang sesuai.
11) Suhu Badan : Catatlah setiap dua jam.
12) Protein, Aseton dan Volume Urin : Catatlah setiap kali ibu berkemih.
13) Jika pembukaan serviks mengarah ke sebelah kanan garis waspada
(pembukaan kurang dari 1 cm per jam), maka harus dipertimbangkan adanya
penyulit (misalnya : fase aktif yang memanjang, servik kaku , atau inersia
uteri hipotonik, dll). Pertimbangkan perlunya melakukan intervensi
bermanfaat yang diperlukan, misalnya : persiapan rujukan ke fasilitas

40
 kesehatan rujukan yang memiliki kemampuan untuk menatalaksana penyulit
atau gawat darurat obstetri (APN, 2014).

2.3 BAYI BARU LAHIR

2.3.1 Definisi
Bayi Baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang
kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu
sampai 42 minggu, dengan berat badan lahir 2500 - 4000 gram, dengan nilai apgar
> 7 dan tanpa cacat bawaan (Siti Nurhasiyah, 2017)
Bayi lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 – 42 minggu
dengan berat badan lahir 2500 – 4000 gram (Depkes RI, 2010).
2.3.2 Tanda-tanda Bayi Baru Lahir Normal
1) Dilahirkan pada usia kehamilan 37-42 minggu
2) Berat badan lahir 2500-4000 gram
3) Panjang badan 48-52 cm
4) Lingkar kepala 33-35 cm
5) Frekuensi jantung 120/160 denyut/menit
6) Pernapasan 40-60 kali/menit
7) Kulit kemerahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
8) Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna
9) Kuku agak pajang (melewati jari) dan lemas
10) Genetalia : Labia mayora sudah menutupi labia minora (perempuan), kedua
testis sudah turun kedalam skrotum (laki-laki)
11) Reflek bayi sudah terbentuk dengan baik
12) Bayi berkemih dalam 24 jam pertama
13) Pengeluaran mekoneum dalam 24 jam pertama
(Ekayanthi, 2018)

41
2.3.3 Penilaian Bayi Baru Lahir
Penilaian awal bayi baru lahir menurut APN, 2014 yaitu :
 Apakah kehamilan cukup bulan?
Segera setelah bayi lahir, sambil meletakkan bayi diatas kain bersih dan
kering yang telah disiapkan pada perut bawah ibu, segera lakuakn penilaian
berikut :
 Apakah bayi menangis atau bernapas/tidak megap-megap?
 Apakah tonus otot bayi baik/bayi bergerak aktif?
2.3.4 Asuhan Bayi Baru Lahir
a. Jaga kehangatan bayi
Pada waktu bayi lahir, bayi belum mampu mengatur tetap suhu badannya,
dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap hangat. Bayi
baru lahir harus dibungkus hangat. Suhu tubuh bayi merupakan tolak ukur
kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai suhu tubuhnya sudah stabil.
Suhu bayi harus dicatat.
b. Membersihkan Jalan Nafas
Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir. Apabila bayi
tidak langsung menangis, bersihkan jalan nafas dengan cara sebagai berikut :
1) Letakkan bayi pada posisi di telentang di tempat yang keras dan hangat.
2) Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher bayi lurus
dan kepala tidak menekuk. Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke
belakang.
3) Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari tangan
yang dibungkus kasa steril.
4) Tepuk kedua telapak kai bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan
kain kering dan kasar.
c. Pemantauan tanda bahaya pada bayi
 Tidak dapat menyusu
 Kejang
 Bayi bergerak hanya jika dirangsng
 Kecepatan napas >60 kali/menit
 Tarikan dingin dada bawah yang dalam

42
 Merintih
 Sianosis sentra
d. Memotong dan merawat tali pusat
Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir tidak begitu
menentukan dan tidak akan mempengaruhi bayi, kecuali pada bayi kurang bulan.
Apabila bayi lahir tidak menangis, maka tali pusat segera dipotong untuk
memudahkan melakukan tindakan resusitasi pada bayi. Tali pusat dipotong 5 cm
dari dinding perut bayi dengan gunting steril dan diikat dengan pengikat steril.
Apabila masih terjadi perdarahan dapat dibuat ikatan baru. Luka tali pusat
dibersihkan dan dirawat dengan Alkohol 70% atau Povidon Iodine 10 % serta
dibalut kassa steril. Pembalut tersebut diganti setiap hari dan atau setiap tali
basah/kotor.
e. Lakukan Inisiasi Menyusui Dini
Segera setelah bayi lahir, setelah tali pusat dipotong, letakkan bayi
tengkurap di dada ibu dengan kulit bayi kontak ke kulit ibu. Biarkan kontak kulit
ke kulit ini menetap selama setidaknya 1 jam bahkan lebih sampai bayi dapat
menyusu sediri. Bayi diberi topi dan diselimuti. Ayah atau keluarga dapat
memberi dukungan dan membantu ibu selama proses ini.
f. Memberi Vitamin K
Semua BBL harus diberi suntikan vitamin K1 1 mg intramuskular, di paha
kiri anterolateral setelah inisiasi menyusui dini untuk mencegah terjadinya
perdarahan BBL.
g. Memberi Obat Tetes/Salep Mata
Salep atau tetes mata untuk pencegahan infeksi mata diberikan setelah
proses IMD dan bayi selesai menyusu. Pencegahan infeksi mata tersebut
mengandung Eritromisin 0,5% atau Tetrasiklin 1% atau antibiotik lain. Upaya
pencegahan infeksi mata kurang efektif jika diberikan >1 jam setelah kelahiran.
h. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Yang
Keadaan Normal
Dilakukan

Lihat postur, tonus dan  Posisi tungkai dan lengan fleksi.

aktivitas- Bayi sehat akan

43
bergerak aktif  Bayi sehat akan bergerak aktif

 Wajah, bibir, dan selaput lendir

Lihat kulit berwarna merah muda, tanpa adanya

kemerahan atau bisul.

Hitung pernapasan dan lihat  Frekuensi napas normal 40-60 kali

tarikan dinding dada bawah permenit.

ketika bayi sedanga tidak  Tidak ada tarikan dinding dada bawah

menangis yang dalam.

Hitung denyut jantung

dengan meletakkan stetoskop  Frekuensi denyut jantung normal 120-

didada kiri setinggi apeks 160 menit.

kordis
Lakukan pengukuran suhu  Suhu normal 36,5°C - 37,5°C.
ketiak denganTermometer
 Bentuk kepala terkadang asimetris
karena penyesuaian pada saat proses
persalinan, umumnya hilang dalam 48

Lihat dan raba bagian kepala jam.

 Ubun-ubun besar rata atau tidak
menonjol, dapat sedikit menonjol saat
bayi menangis.

Lihat mata  Tidak ada kotoran, sekret atau pus.

Lihat bagian dalam mulut
Masukkan satu jari yang
menggunakan sarung tangan
ke dalam mulut, raba langit-
langit
Lihat dan raba perut
Lihat tali pusat
 Bibir, gusi, langit-langit utuh dan tidak
ada bagian yang terbelah.
 Nilai kekuatan isap bayi, bayi akan
mengisap kuat jari pemeriksa
 Perut bayi datar, teraba lemas.
 Tidak ada perdarahan, pembengkakan,
nanah, bau yang tidak enak pada
talipusat, atau kemerahan sekitar tali

44
 pusat

Lihat punggung dan raba  Kulit terlihat utuh, tidak terdapat lubang

tulang belakang dan benjolan pada tulang belakang.

 Hitung jumlah jari tangan dan kaki,

lihat apakah kaki posisinya baik atau
Lihat ekstremitas bengkok ke dalam atau keluar.
 Lihat gerakan ekstremitas.

Lihat lubang anus

 Hindari memasukkan
alat atau jari  Terlihat lubang anus dan periksa apakah
dalammemeriksa mekoneum sudah keluar.
anus  Biasanya mekoneum keluar dalam 24
 Tanyakan pada ibu jam setelah lahir.
apakah bayi sudah
buang air Besar

 Bayi perempuan kadang terlihat cairan

Lihat dan raba alat kelamin
vagina berwarna putih atau kemerahan.
luar
 Bayi laki-laki terdapat lubang uretra
 Tanyakan pada ibu
pada ujung penis
apakah bayi sudah
 Pastikan bayi sudah buang air kecil
buang air kecil
dalam 24 jam setelah lahir.

 Berat lahir normal pada kisaran 2,5 – 4

Timbang bayi dengan kg.

menggunakanselimut,hasil  Dalam minggu pertama, berat bayi

dikurangi selimut mungkin turun dahulu baru kemudian

naik kembali.

Mengukur panjang dan

 Panjang lahir normal 48 – 52 cm.
lingkar kepala bayi
 Lingkar kepala normal 33 – 37 cm.

Menilai cara menyusui,  Kepala dan badan dalam garis lurus,

minta ibu untukmenyusui wajah bayi menghadap payudara ibu,

45
 mendekatkan bayi ke tubuhnya.
 Bibir bawah melengkung keluar,
sebagian besar areola berada di dalam
bayinya mulut bayi.
 Menghisap dalam dan pelan kadang
disertai berhenti sesaat.

i. Pemberian Imunisasi
Imunisasi hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B pada
bayi terutama jalur penularan ibu-bayi. Imunisasi Hepatitis B pertama diberikan
0,5 ml intramuscular, di paha kanan anterolateral, kira-kira 1-2 jam setelah
pemberian vitamin K, pada saat bayi baru berumur 2 jam.
j. Pencegahan Infeksi
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi. Saat melakukan
penanganan bayi baru lahir, pastikan untuk melakukan tindakan pencegahan
infeksi berikut ini:
1) Cuci tangan secara seksama sebelum dan setelah melakukan kontak dengan
bayi.
2) Pakai sarung tangan bresih pada saat menangani bayi yang belum
dimandikan.
3) Pastikan bahwa semua peralatan, termasuk klem gunting dan benang tali
pusat telah didisinfeksi tingkat tinggi atau steril. Jika menggunakan bola karet
penghisap, pakai yang bersih dan baru.
4) Pastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut serta kain yang digunakan
untuk bayi, telah dalam keadaan bersih.
5) Pastikan bahwa timbangan, pita pengukur,thermometer, stetoskop dan benda-
benda lainnya yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih
(APN, 2014).
2.3.5 Periode Kunjungan Neonatus
Menurut Puji dalam Runjati dkk (2018), terdapat tiga kali minimal
kunjungan neonatus.
a. Pada usia 6-48 jam (KN 1)
b. Pada usia 3-7 hari (KN 2)

46
 c. Pada usia 8-28 hari (KN 3)

2.3.6 Mekanisme Kehilangan Panas

a. Evaporasi : Jalan utama bayi kehilangan panas. Jika saat lahir tubuh bayi
tidak segera dikeringkan dapat terjadi kehilangan panas akibat penguapan
cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri.
Kehilangan panas juga terjadi pada bayi yang terlalu cepat dimandikan dan
tubuhnya tidak segera dikeringkan dan diselimuti.
b. Konduksi : Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh
bayi dengan permukaan yang dingin. Meja, tempat tidur atau timbangan yang
temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi
melalui mekanisme konduksi apabila bayi diletakkan di atas benda-benda
tersebut.
c. Konveksi : Kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar udara
sekitar yang lebih dingin. Bayi yang dilahirkan atau ditempatkan di dalam
ruangan yang dingin akan cepat mengalami kehilangan panas. Kehilangan
panas juga terjadi jika ada aliran udara dingin dari kipas angin, hembusan
udara dingin melalui ventilasi/pendingin ruangan.
d. Radiasi : Kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat
benda - benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh
bayi. Bayi dapat kehilangan panas dengan cara ini karena benda - benda
tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi (walaupun tidak bersentuhan
secara langsung) (APN, 2014).
2.3.7 Mencegah Kehilangan Panas
a. Keringkan tubuh bayi tanpa membersihkan verniks.
b. Letakkan bayi di dada ibu agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi.
c. Selimuti ibu dan bayi dan pasang topi di kepala bayi.
d. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir.
e. Jangan mandikan bayi sebelum 6 jam setelah lahir dan sebelum kondisi stabil.
f. Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.
g. Bayi jangan dibedong ketat. (APN, 2014)

47
2.3.8 Reflek pada Bayi
Refleks yaitu suatu gerakan yang terjadi secara otomatis dan spontan tanpa
disadari pada bayi normal, refleks pada bayi antara lain :
1) Tonik neek refleks, yaitu gerakan spontan otot kuduk pada bayi normal, bila
ditengkurapkan akan secara spontan memiringkan kepalanya.
2) Rooting refleks yaitu bila jarinya menyentuh daerah sekitar mulut bayi maka
ia akan membuka mulutnya dan memiringkan kepalanya ke arah datangnya
jari.
3) Grasping refleks yaitu bila jari kita menyentuh telapak tangan bayi maka jari-
jarinya akan langsung menggenggam sangat kuat.
4) Moro refleks yaitu reflek yang timbul diluar kesadaran bayi misalnya bila
bayi diangkat/direnggut secara kasar dari gendongan kemudian seolah-olah
bayi melakukan gerakan yang mengangkat tubuhnya pada orang yang
mendekapnya.
5) Stapping refleks yaitu reflek kaki secara spontan apabila bayi diangkat tegak
dan kakinya satu persatu disentuhkan pada satu dasar maka bayi seolah-olah
berjalan.
6) Sucking refleks (menghisap) yaitu areola putting susu tertekan gusi bayi,
lidah, dan langis-langit sehingga sinus laktiferus tertekan dan memancarkan
ASI.
7) Swallowing refleks (menelan) dimana ASI dimulut bayi mendesak otot
didaerah mulut dan faring sehingga mengaktifkan refleks menelan dan
mendorong ASI ke dalam lambung.
2.3.9 Pemantauan Bayi Baru Lahir
Tujuan pemantauan bayi baru lahir menurut Prawirohardjo, 2009 adalah
untuk mengetahui aktivitas bayi normal atau tidak dan identifikasi masalah
kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong
persalinan serta tindak lanjut petugas kesehatan.
 Dua Jam Pertama Sesudah Lahir
Hal-hal yang dinilai waktu pemantauan bayi pada jam pertama sesudah
lahir meliputi : kemampuan menghisap kuat atau lemah, bayi tampak aktif atau
lunglai dan bayi kemerahan atau biru.

48
 Sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya, penolong
persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada tidaknya
masalah kesehatan yang memerlukan tindak lanjut, seperti :
1. Bayi kecil untuk masa kehamilan atau bayi kurang bulan.
2. Gangguan pernafasan.
3. Hipotermia.
4. Infeksi.
5. Cacat bawaan dan trauma lahir. (Saifudin, 2010).
2.3.10 Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
1. Tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum. Dan ini
tandanya bayi terkena infeksi berat.
2. Bayi kejang. Kejang pada bayi baru lahir kadang sulit dibedakan dengan
gerakan normal. Jika melihat gejala atau gerakan yang tak biasa dan terjadi
secara berulang - ulang seperti menguap, mengunyah, menghisap, mata
berkedip - kedip, mata mendelik, bola mata berputar-putar dan kaki seperti
mengayuh sepeda yang tidak berhenti kemungkinan bayi kejang.
3. Bayi lemah. Bergerak jika hanya dipegang. Ini tandanya bayi sakit
berat.Sesak nafas 60 kali permenit.
4. Bayi merintih. Ini tanda bayi sakit keras.
5. Pusar kemerahan sampai dinding perut. Jika kemerahan sudah sampai ke
dinding perut tandanya sudah terjadi infeksi berat.
6. Demam. Suhu tubuh bayi lebih dari 37,5ºC atau tubuh teraba dingin suhunya
dibawah 36,5ºC.
7. Mata bayi bernanah banyak. Ini dapat menyebabkan bayi menjadi buta.
8. Bayi diare, mata cekung, tidak sadar. Jika kulit perut dicubit akan kembali
lambat. Ini tandanya bayi kekurangan cairan yang berat bisa menyebabkan
kematian.
9. Kulit bayi terlihat kuning. Kuning pada bayi berbahaya jika muncul pada hari
pertama atau muncul setelah kurang dari 24 jam setelah lahir. Ditemukan
pada umur lebih dari 14 hari dan kuning sampai ke telapak tangan atau kaki.
10. Buang air besar atau kotoran bayi berwarna pucat segera periksakan bayi
kedokter, bidan atau perawat. Jika menemukan satu atau lebih dari tanda

49
 bahaya dari bayi, usahakan bayi tetap hangat selama dalam perjalanan  ke
tempat pemeriksaan. Dengan cara membungkus bayi dengan kain yang tebal.

2.3.11 Sakit Kuning Pada Bayi Baru Lahir

Sakit kuning yang umumnya memang dialami oleh banyak sekali BBL
(lebih dari 50%), termasuk BBL prematur dan BBL yang ibunya menderita
diabetes. Kondisi ini dimulai pada usia bayi 2-3 hari, dan biasanya berlangsung
selama 1-2 minggu. Sesungguhnya penyebabnya adalah simpel, yaitu BBL
mempunyai lebih banyak sel-sel darah merah yang terkandung dalam 1 ml darah
dibandingkan dengan orang dewasa. Ketika sel-sel darah merah yang terdapat
dalam tubuh BBL tersebut mati (suatu proses yang normal dialami oleh manusia),
maka hemaglobin yang terkandung didalamnya mulai pecah. Bilirubin, yang larut
dalam lemak (fat soluble), merupakan salah satu komponen pecahan hemaglobin
tersebut, dan harus dibikin larut dalam air (water soluble) untuk dapat dibuang
dari tubuh bayi melalui BAB-nya. Hati atau lever bayi bertugas untuk menjadikan
Bilirubin larut dalam air. Normalnya, hati atau lever bayi seringkali belum matang
atau dapat berfungsi secara sempurna ketika dia baru lahir, sehingga Bilirubin
tersebut tidak dapat terbuang semua dari tubuh bayi. Kuning seperti ini adalah
normal, dan sering sekali dijumpai pada BBL. Sebenarnya penangannya hanya 1,
yaitu HARUS SERING MINUM ASI, minimal 8-12 kali dalam 24 jam untuk
membantu pembuangan Bilirubin melalui BAB bayi. Kolostrum, yaitu ASI yang
pertama kali keluar setelah persalinan dan memang jumlahnya sangat sedikit
sehingga harus sering-sering diberikan, mengandung zat laksatif, sehingga bayi
cenderung lebih sering BAB dan Bilirubin yang terdapat dalam BAB-nya dapat
dikeluarkan. (Sutanto, 2017)

2.4 NIFAS
2.4.1 Definisi
Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula masa
pemulihan kembali dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali
seperti pra hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu (Sulistyawati, 2015).

50
2.4.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologi.
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,
keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi pada bayinya dan
perawatan bayi sehat.
d. Memberikan pelayanan keluarga berencana. (Saifudin, 2010).
2.4.3 Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas
Perubahan-perubahan fisiologis diantaranya perubahan fisik, Involusi atau
pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi
sebelum hamil dengan berat hanya 60 gram. Proses involusi uterus menurut
Marmi (2015: 85)
Uterus Secara Berangsur-Angsur Menjadi Kecil (Involusi).
Involusi TFU Berat Uterus
Bayi Lahir Setinggi pusat 1000 gram
Uri lahir 2 jari bawah pusat 750 gram
1 minggu Pertengahan pusat simpisis 500 gram
2 minggu Tidak teraba di atas simpisis 350 gram
6 minggu Bertambah kecil 50 gram
8 minggu Sebesar normal 30 gram
1) Involusi tempat plasenta : Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan
tempat dengan permukaan kasar, tidak rata dan kira – kira sebesar telapak
tangan. Dengan cepat luka ini mengecil, pada akhir minggu kedua hanya
sebesar 3 – 4 cm dan pada akhir masa nifas 1 -2 cm. (Sukma, Febi. 2017).
2) Luka-luka pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan sembuh dalam 6 – 7
hari.
3) Rasa sakit yang disebut After-pains (meriang atau mules-mules) disebabkan
kontraksi rahim, biasanya berlangsung 2-3 hari pasca persalinan
(Winkjosastro, 2010).

51
a. Pengeluaran Lochia
Lochia adalah cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina
dalam masa nifas.
1) Lochia Rubra (Cruenta) : Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-
sel desidua, verniks kaseosa, lanugo dan mekonium selama 2 hari pasca
persalinan.
2) Lochia Sanguinolenta : Berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari
ke 3 – 7 pasca persalinan.
3) Lochia Serosa : Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7 –
14 pasca persalinan.
4) Lochia Alba : Cairan putih, setelah 2 minggu.
5) Lochia Purulenta : Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk.
6) Lochiostasis : Lochia tidak lancar keluarnya(Winkjosastro, 2010).
b. Laktasi/Pengeluaran Air Susu Ibu
Proses involusi uterus dibantu dengan kesediaan ibu untuk memberiakan
ASI. Pada waktu bayi menghisap ASI terjadi rangsangan ke hipofisis posterior
sehingga dapat dikeluarkan oksitosin, yang berfungsi untuk meingkatkan
kontraksi otot polos disekitar alveoli kelenjar ASI, sehingga ASI dapat
dikeluarkan. Oksitosin akan merangsang pola otot rahim sehingga mempercepat
terjadinya involusi rahim(Mochtar, 2011).
Cairan yang pertama diperoleh bayi dari ibunya sesudah dilahirkan adalah
kolostrum yang mengandung campuran yang lebih kaya protein, mineral dan
antibodi dibandingkan dengan ASI yang telah matur. ASI mulai ada kira-kira pada
hai ke-3 atau ke-4 setelah kelahiran bayi, dan kolostrum berubah menjadi ASI
yang matur kira-kira 15 hari setelah bayi lhir. (Bahiyatun, 2011)

c. Perubahan system kardiovaskular

Curah jantung meningkat selama persalinan dan berlangsung sampai kala
tiga ketika volume darah uterus dikeluarkan. Penurunan terjadi pada beberapa hari
pertama postpartum dan akan kembali normal pada akhir minggu ke-3
postpartum.

52
d. Perubahan tanda vital
Tekanan darah harus dalam keadaan stabil. Suhu turun secara perlahan,
dan stabil pada 24 jam postpartum. Nadi menjadi normal setelah persalinan.
e. Perubahan system pencernaan
Setelah kelahiran plasenta, terjadi pula penurunan produksi progesterone,
sehingga yang menyebabkan nyeri ulu hati (heartburn) dan konstipasi, terutama
dalam beberapa hari pertama. Hal ini terjadi karena inaktivitas motilitas usus
akibat kurangnya keseimbangan cairan selama persalinan dan adanya refleks
hambatan defekasi karena adanya rasa nyeri pada perineum akibat luka
episiotomi.
2.4.4 Kunjungan Masa Nifas
Menurut Kemenkes RI (2020), paling sedikit 3 kali kunjungan masa nifas
dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah,
mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi.
a. Kunjungan ke-1/KF 1 (6 jam – 2 Hari setelah persalinan), tujuannya
untuk:
1) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
2) Medeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan dan merujuk
apabila perdarahan berlanjut.
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
4) Pemberian ASI awal.
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.
6) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia. 
Jika bidan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi
baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan
bayi dalam keadaan stabil.
b. Kunjungan ke-2/KF 2 (3-7 hari pasca persalinan), tujuannya untuk:

53
 1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi,
fundus di bawah umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada
bau.
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal.
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari.
c. Kunjungan ke-3/KF 3 (8-28 hari pasca persalinan), tujuannya untuk:
1) Menanyakan pada ibu tentang
penyulit-penyulit yang ia atau bayi alami.
2) Memberikan konseling untuk
KB secara dini. 

2.4.5 Periode Masa Nifas

a. Puerperium Dini : Kepulihan di mana ibu telah diperbolehkan berdiri dan
berjalan-jalan. Dalam agama islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja
setelah 40 hari.
b. Puerperium Intermedial: Kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang
lamanya 6 – 8 minggu.
c. Remote Puerperium : Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi.
Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.
(Mochtar, 2011).

54
2.4.6 Adaptasi Psikologi Masa Nifas
a. Fase Taking In
 Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah melahirkan. Ibu pada umumnya pasif dan
tergantung, perhatiannya tertuju pada kekhawatiran akan tubuh.
 Ibu akan mengulang-ulang pengalamannya waktu bersalin dan melahirkan.
 Tidur tanpa gangguan sangat penting untuk mencegah gangguan tidur.
 Peningkatan nutrisi mungkin dibutuhkan karena selera makan ibu biasanya
bertambah. Nafsu makan yang kurang menandakan proses pengembalian
kondisi ibu tidak berlangsung normal.
b. Fase Taking Hold
 Berlangusng 2-4 hari postpartum. Ibu menjadi perhatian pada kemampuannya
menjadi orang tua yang sukses dan meningkatkan tanggung jawab terhadap
janin.
 Perhatian terhadap fungsi-fungsi tubuh
 Ibu berusaha keras untuk menguasa keterampilan untuk merawat bayi,
misalnya menggendong dan menyusui. Ibu agak sensitive dan merasa tidak
hadir dalam melakukan hal tersebut, sehingga menerima nasihat dari bidan
karena ia terbuka untuk menerima pengetahuan dan kritikan yang bersifat
pribadi.
c. Fase Letting Go
 Terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan sangat berpengaruh terhadap waktu
dan perhatian yang diberikan oleh keluarga
 Ibu mengambil tanggung jawab terhadap perawatan bayi. Ia harus beradaptasi
dengan kebutuhan bayi yang sangat tergantung, yang menyebabkan
berkurangnya hak ibu dalam kebebasan dan berhubungan social.
 Pada periode ini umumnya terjadi depresi postpartum
(Bahiyatun, 2009)
2.4.7 Tanda Bahaya Nifas
Tanda-tanda bahaya postpartum adalah suatu tanda yang abnormal yang
mengindikasikan adanya bahaya atau komplikasi yang dapat terjadi selama masa

55
nifas, apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan kematian
ibu. Tanda-tanda bahaya postpartum, adalah sebagai berikut :
a) Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara tiba-tiba (melebihi haid
biasa atau jika perdarahan tersebut membasahi lebih dari 2 pembalut saniter
dalam waktu setengah jam).
b) Pengeluaran cairan vaginal dengan bau busuk yang keras.
c) Rasa nyeri diperut bagian bawah atau punggung
d) Sakit kepala yang terus menerus, nyeri episgastrik, atau masalah penglihatan
e) Pembengkakan pada wajah dan tangan
f) Demam, muntah, rasa sakit sewaktu buang air seni, atau merasa tidak enak
badan.
g) Payudara yang memerah, panas, dan sakit
h) Merasa sangat sedih, tidak mau mengurus diri sendiri/bayi, sangat letih, dan
nafas terengah-engah.
2.4.8 Kebutuhan Masa Nifas
a. Nutrisi dan Cairan
Pada masa nifas ibu dianjurkan untuk mengonsumsi tambahan kalori
sebesar 500 kalori/hari, menu makanan gizi seimbang Yaitu cukup protein,
mineral dan vitamin. Ibu nifas dianjurkan untuk minum air mineral 3 liter/hari,
mengonsumsi suplemen zat besi minimal 3 bulan postpartum. Segera setelah
melahirkan, ibu mengonsumsi suplemen vitamin A pada 24 jam kemudian
sebanyak 1 kapsul 200.000 IU dan melanjutkan mengonsumsi vitamin A pada 24
jam selanjutnya sebanyak 1 kapsul 200.000 IU. Asupan nutrisi ibu nifas
mempengaruhi kandungan nutrisi pada ASI. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kebutuhan nutrisi ibu menyusui lebih tinggi dibandingkan kebutuhan nutrisi ibu
yang tidak menyusui. Nutrisi yang penting untuk disekresi ke dalam ASI antara
lain vitamin B2, vitamin A, dan vitamin D. (Sumiaty, 2018).
b. Ambulasi
Ibu nifas normal dianurkan untuk melakukan gerakan meski ditempat tidur
dengan miring ke kiri atau ke kanan pada posisi tidur atau lebih banyak berjalan.
Ambulasi awal dengan melakukan gerakan ringan yang diobservasi oleh petugas
kesehatan kemudian meningkatkan intensitas gerakannya secara berangsur-

56
angsur. Pada ibu nifas dengan komplikasi seperti anemia, penyakit jantung,
demam dan keadaan lain yang masih membutuhkan istirahat tidak dianjurkan
untuk melakukan ambulasi dini. (Sumiaty, 2018)
c. Eliminasi
Segera setelah persalinan, ibu nifas dianjurkan untuk buang air kecil
karena kandung kemih yang penuh dapat mengganggu kontraksi terus, dan
menimbulkan komplikasi yang lain misalnya infeksi. Pasien pascajahitan
perineum cenderung takut untuk buang air kecil karena merasa nyeri pada luka
perineumya. Bidan harus dapat mengidentifikasi dengan baik penyebab yang
terjadi apabila dalam waktu >4 jam, ibu nifas belum buag air kecil. Beri motivasi
ibu untuk buang air kecil meski terasa sedikit nyeri pada daerah luka perieumnya.
Ibu nofas dianjurkan untuk buang air besar 24 jam pertama postpartum. Bidan
dapat menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi bahan makanan yang banyak
mengandung serat seperti buah dan sayur serta memperbanyak minum air agar
dapat memperlancar proses eliminasi. (Sumiaty, 2018)
d. Kebersihan Diri
Ibu nifas dianjurkan untuk menjaga kebersihan dirinya dengan
membiasakan mencuci tangan dengan sabun pada air yang mengalir sebelum dan
sesudah membersihkan bagian genitalinya, mengganti pembalut minimal 2
kali/hari atua saat pembalut mulai tampak kotor dan basah serta menggunakan
pakaian dalam yang bersih. Hendaknya mandi 2 kali/hari. Pada nifas normal, ibu
dapat segera mandi setelah pemantauan 2 jam postpartum. (Sumiaty, 2018)
e. Istirahat
Pada umumnya ibu nifas akan mengalami kelelahan setelah proses
persalinan. Bidan dapat menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup atau tidur
pada saat bayi sedang tidur. Motivasi keluarga untuk dapat membantu
meringankan pekerjaan rutin ibu di rumah agar ibu dapat beristirahat dengan baik.
Ibu dianjurkan untuk dapat beristirahat pada siang hari sekitar 2 jam dan di malam
hari sekita 7 – 8 jam. (Sumiaty, 2018)
f. Seksual
Hubungan seksual sebaiknya dilakukan setelah masa nifas berakhir yaitu
setelah 6 minggu postpartum. Mengingat bahwa pada masa 6 minggu postpartum

57
masih terjadi proses pemulihan pada organ reproduksi wanita khususnya
pemulihan pada daerah serviks yang baru menutup sempurna pada 6 minggu
postpartum.
g. Keluarga Berencana
Ibu nofas dianjurkan untuk menunda kehamilannya inimal 2 tahun agar
bayi memperoleh ASI selama 2 tahun. Penjarangan kehamilan juga bermanfaat
untuk kesehatan ibu. Perencanaan keluarga berencana dapat ditentukan oleh
pasangan suami istri seperti pemilihan metode kontrasepsi yang akan digunakan.
Fase Menunda Fase Menjarangkan Fase tidak hamil
Kehamilan kehamilan lagi
Pil AKDR Steril (MOW/MOP)
AKDR Suntikan AKDR
Kondom Minipil Implant
Implan Pil Suntikan
Suntikan Implant Kondom
Kondom Pil

h. Perawatan Payudara
Tujuan perawatan payudara adalah untuk menjaga kesersihan daerah
sekitar payudara sehingga tidak mengganggu proses pemberian ASI pada bayi.
Selama nifas, ibu dianjurkan untuk selalu menjaga kebersihan payudaranya,
terutama pada bagian putting susu karena pada bagian ini biasanya tertumpuk sisa
ASI yang kemudian akan mongering dan dapat menyebabkan iritasi atau lecet
pada putting susu. Begitu pula pada daerah areola, areola dapat dibersihkan
dengan menggunkaan air atau sabun dengan komposisi bahan yang lembut.
(Sumiaty, 2018)
2.4.9 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
a. Menganjurkan ibu untuk membersihkan seluruh tubuh, termasuk daerah
kelamin dengan sabun dan air.
b. Menganjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang
berlebihan.
c. Menjelaskan pada ibu mengenai pentingnya latihan otot - otot perut dan
panggul agar kembali normal.

58
d. Menganjurkan ibu mengkonsumsi 500 kalori tiap hari, makan dengan diet
berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup.
e. Memberikan vitamin A sebanyak 1 x 200.000 IU dalam kurun waktu 2 hari
berturut-turut pada masa nifas yaitu satu kapsul Vitamin A 200.000 IU
diminum segera setelah melahirkan dan satu kapsul Vitamin A 200.000 IU
warna merah kedua diminum pada hari berikutnya minimal 24 jam sesudah
kapsul pertama dan menurut Saifuddin 2002 bahwa minum Vitamin A
200.000 IU dapat memberikan Vitamin A kepada bayi melalui ASI.
f. Memberikan pil zat besi (Fe) untuk menambah zat gizi selama 40 hari pasca
bersalin.
g. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya, anjurkan ibu untuk
minum setiap kali menyusui (Saifudin, 2009).

2.4 MANAJEMEN KEBIDANAN

2.5.1 Definisi
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang dilakukan oleh bidan
dalam memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan metode pemecahan
masalah.
Manajemen kebidanan merupakan metode/bentuk pendekatan yang
digunakan bidan dalam memberikan asuhan kebidanan sehingga langkah-langkah
dalam manajemen kebidanan merupakan alur pikir bidan dalam pemecahan
masalah atau pengambilan keputusan klinis.
2.5.2 Manajemen Varney
Langkah-langkah dalam manajemen kebidanan, yaitu:
a. Langkah I : Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data
yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, yaitu: riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan, meninjau catatan terbaru atau
catatan sebelumnya dan meninjau data laboratorium.
b. Langkah II : Interpretasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap masalah atau
diagnosa dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data

59
yang dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan
sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesifik.
c. Langkah III : Mengidentifikasi Diagnosa Atau Masalah Potensial
Pada langkah ini mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial lainnya
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi. Langkah
ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil
mengamati klien, bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa/masalah
potensial ini benar-benar terjadi.
d. Langkah IV : Identifikasi Kebutuhan Yang Memerlukan Penanganan
Segera
Langkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan. Jadi manajemen bukan hanya selama asuhan primer periodik atau
kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut bersama bidan terus
menerus. Misalnya pada waktu wanita itu dalam persalinan.
e. Langkah V : Merencanakan Asuhan Yang Menyeluruh
Langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan oleh
langkah-langkah sebelumnya, dan merupakan kelanjutan terhadap masalah atau
diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini
informasi/data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
f. Langkah VI : Melaksanakan Perencanaan
Perencanaan ini dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dilakukan
oleh bidan dan sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
g. Langkah VII : Evaluasi
Langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan
meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi
sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam masalah dan
diagnosa.
2.5.3 Manajemem S.O.A.P
Metode pendokumentasian yang digunakan dalam asuhan kebidanan
adalah SOAP, yang merupakan salah satu metode pendokumentasian yang ada,
SOAP singkatan dari:
S : Subyektif

60
 Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui
anamnesa sebagai langkah I Varney.
O : Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien (hasil
laboratorium dan tes diagnostik) yang dirumuskan dalam data fokus untuk
mendukung asuhan sebagai langkah I Varney.
A : Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi data
subyektif dan obyektif dalam suatu identifikasi diagnosa/masalah, antisipasi
diagnosa/masalah potensial, perlu dilakukan tindakan segera oleh bidan,
konsultasi, kolaborasi dan atau rujukan sebagai langkah 2, 3 dan 4 Varney.
P : Plan
Menggambarkan pendokumentasian dan tindakan I dan evaluasi perencanaan
berdasarkan assesment sebagai langkah 5, 6 dan 7 Varney.

61
 BAB III
PERKEMBANGAN KASUS

Ny. “H” umur 28 tahun, lulusan SD, agama islam, suku jawa, bangsa
Indonesia, bekerja sebagai IRT, telah menikah 8 tahundengan Tn. “N” umur 30
tahun, lulusan SD, agama islam, suku jawa, bangsa Indonesia, bekerja sebagai
buruh Saat ini mereka tinggal di Kp. Ci lampang
3.1 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
3.1.2.1 ANC Pertama
Pada tanggal 20 februari2021 pukul 09.00 WIB Penulis melakukan
pemeriksaan kehamilan pada Ny. “R” di BPM Bd.Lilis. Ibu mengatakan tidak ada
keluhan. Ibu mengatakan ini kehamilan kedua, tidak pernah keguguran, ibu
mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 01juni 2021, lamanya 7 hari,
banyaknya 3 kali ganti pembalut, siklus 28 hari, dengan konsistensi cair, dan
taksiran persalinan pada tanggal 08 maret 2021. Ny. “R” melakukan tes kehamilan
dan hasilnya positif. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada kehamilan 16
minggu dan dirasakan dalam 24 jam terakhir > 10 kali sehari dan gerakannya
aktif. Ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan nasi, lauk pauk, buah, susu dan
air putih.tidak ada perubahan pola makan. Pola eliminasi yaitu Buang air besar 1
kali sehari, konsistensi padat, warna kuning kecoklatan, tidak ada keluhan dan
Buang air kecil 5 kali sehari konsistensi cair, warna kuning jernih, tidak ada
keluhan. Pola istirahat dan tidur cukup, ibu tidur siang sekitar 1 jam dan tidur
malam sekitar 7 jam setiap hari, frekuensi seksualitas 1 kali dalam 1 minggu dan
ibu dapat melakukan pekerjaan rumah dan tidak terganggu dalam kehamilannya.
Ibu sudah imunisasi TT 2 kali. Imunisasi TT1dilakukan catin, dan TT2 dilakukan
pada tanggal 20 agustus 2013 Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
keturunan dan tidak pernah menggunakan alkohol atau obat-obat sejenisnya.
Kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan jenis kelamin yang diharapkan
perempuan Perkawinan ibu 1 kali, jumlah anak 1 orang dan sudah berjalan
8tahun. Ibu tinggal serumah dengan suami dan anaknya. Ibu mempunyai
kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas yaitu
membawa bengle dan gunting.

62
 Setelah dilakukan anamnesa kemudian dilakukan pemeriksaan dengan
hasil : Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Composmentis, Keadaan Emosional :
Stabil. Tanda-Tanda Vital, Tekanan Darah : 110/80 mmHg, N : 83 kali/menit, R :
20 kali/menit, S : 36,1oC. Tinggi Badan 157 cm, Berat Badan Sebelum Hamil 50
kg, Berat Badan Sekarang 56 kg, Kenaikan Berat Badan 6 Kg dan LILA 27 cm.
Padapemeriksaan fisik : muka tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum,
kelopak mata tidak oedem, konjungtiva pucat dan sklera tidak ikterik. Hidung
normal, bersih, tidak ada sinus dan polip. Mulut normal, lidah bersih, tidak ada
stomatitis, gusi tidak bengkak dan tidak berdarah, gigi tidak ada karies dan tidak
ada gigi berlubang. Telinga normal, bersih, tidak ada serumen. Leher : tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid. Frekuensi jantung
85x/menit dan teratur. Paru-paru tidak ada ronchi dan wheezing. Payudara : ada
pembesaran, putting susu menonjol, tidak ada benjolan dan rasa nyeri dan tidak
ada pengeluaran, aerola hiperpigmentasi fisiologis. Posisi tulang belakang lordosis
fisiologis dan tidak ada kelainan nyeri ketuk. Pada abdomen tidak ada luka bekas
operasi, konsistensi lunak dan tidak ada pembesaran lien/liver. Pemeriksaan
secara palpasi dilakukan dengan hasil : belum ada kontraksi, TFU :32 cm,
Leopold I : Di fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting (bokong), Leopold
II : Sebelah kananteraba tahanan memanjang lurus (punggung), uterus sebelah kiri
teraba bagian terkecil janin (ekstermitas), Leopold III : Bagian terendah uterus
teraba bulat, keras, melenting (kepala), dan masih bisa digoyangkan/belum masuk
PAP. Leopold IV : tidak dilakukan karena kepala belum masuk PAP,
Pembesaran : sesuai usia kehamilan, TBJ : (32-13) x 155 = 2,945gram.
Pemeriksaan secara auskultasi dilakukan dengan hasil : denyut jantung janin
positif ada, teratur, dengan frekuensi 134 kali/menit dan punctum maksimum
terdengar jelas di satu titik 2 jari dibawah pusat sebelah kiri ibu. Pemeriksaan
ekstermitas tidak ada edema, kekakuan sendi, kemerahan, dan varises, reflek
patella kanan (+) kiri (+). Pemeriksaan anogenital tidak ada kelainan. Pengeluaran
pervaginam tidak ada. Pada anus tidak haemoroid. Pemeriksaan laboratorium:
tidak dilakukan Diagnosanya adalah G2P1A0 hamil 37minggu4 hari tunggal hidup
presentasi kepala.

63
 Dengan data dasarnya adalah : Ibu mengatakan ini kehamilan kedua dan
belum pernah keguguran. Dengan HPHT 01 juni 2020 dan Taksiran persalinan
tanggal 08maret 2021. Kontraksi : Tidak ada, TFU : 32 cm, DJJ : 134 x/menit,
Teratur, TBJ : 2,945 gram. Leopold I : Di fundus teraba bulat, lunak, dan tidak
melenting (bokong), Leopold II : Sebelah kanan teraba tahanan memanjang lurus
(punggung) sebelah kiri uterus teraba bagian terkecil janin (ekstermitas), Leopold
III : Bagian terendah uterus teraba bulat, keras, melenting (kepala), dapat
digoyangkan/belum masuk PAP. Leopold IV : tidak dilakukan karena kepala
belum masuk PAP.
Diagnosa potensial yaitu ibu : G2 P1 A0 bayi : BBLR dan tindakan segera
tidak ada. Adapun asuhan yang diberikan yaitu : melakukan informed consent,
memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya saat ini telah
37 minggu dengan Keadaan Umum : Baik, Keadaan Emosional : Stabil,
Kesadaran : Composmentis, Tekanan Darah : 110/80 mmHg, N : 83 kali/menit,
R :20 kali/menit, S : 36,1oC, Berat Badan Sekarang : 56 Kg, TFU : 32 cm,
Punctum Maksimum : 2 jari dibawah pusat sebelah kiri ibu, DJJ : 134 x/menit,
Terartur, TBJ : 2,954 gram. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang
bergizi seperti: sayur-sayuran, buah, ikan, telur, susu dan minum air putih yang
cukup. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Menjelaskan pada ibu tanda
bahaya pada kehamilan seperti : sakit kepala yang hebat, bengkak pada wajah,
tangan dan kaki, nyeri perut bagian bawah, perdarahan pervaginam, pergerakan
janin yang tidak terasa, mual muntah yang berlebihan. Menjelaskan tentang tanda
- tanda persalinan : keluar lendir campur darah dari jalan lahir, mulas - mulas yang
teratur timbul semakin sering, ada rasa ingin BAB. Menganjurkan ibu untuk
melakukan perawatan payudara seperti menjaga kebersihan payudara untuk
persiapan laktasi. Memberikan ibu therapy obat Fe 1x1 X sebagai penambah zat
besi diminum pada saat 1 jam setelah makan, Kalsium 1x1 X sebagai penambah
kalsium. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian atau bila
ada keluhan.
Evaluasinya adalah : Ibu sudah mengetahui kondisinya, Ibu sudah
mengerti apa yang disampaikan oleh bidan dan mau mengikuti anjuran yang
diberikan, Therapy obat telah diberikan, Ibu bersedia kunjungan ulang.

64
65
3.1.2 ANC Kedua
Pada tanggal 27 februari 2021 pukul 09:00 WIB. Ibu mengatakan tidak ada
keluhan. Pada pemeriksaan Keadaan Umum : Baik, Tekanan Darah : 100/70
mmHg, N : 89x/menit, R : 19x/menit, S : 36,3oC, Berat Badan Sekarang : 58Kg.
Pemeriksaan secara palpasi dilakukan dengan hasil : TFU : 33 cm, Leopold I : Di
fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting (bokong). Leopold II : Sebelah
kanan teraba tahanan memanjang lurus (punggung). sebelah kiri teraba uterus
teraba bagian terkecil janin (ekstermitas), Leopold III : Bagian terendah uterus
teraba bulat, keras, melenting (kepala), tidak dapat digoyangkan/ belum masuk
PAP. Leopold IV : tidak dilakukan karena kepala belum masuk PAP,
Pembesaran : sesuai usia kehamilan denyut jantung janin positif ada, teratur,
dengan frekuensi 147 x/menit dan punctum maksimum terdengar jelas di satu titik
2 jari bawah pusat sebelah kiri ibu. TBJ : (33-13) x 155 = 3100 gram.
Pemeriksaan laboratorium: Darah : Hb : 12,1gram%, Urine : Protein Negative (-),
dan reduksi Negative (-). Pemeriksaan penunjang lain HIV/AIDS : Negative (-),
HbSAg : Negative (-), Sifilis : Negative (-), USG :dilakukan
Diagnosanya adalah G2P1A0 hamil 38 minggu 3 hari, janin tunggal hidup
presentasi kepala.
Adapun asuhan yang diberikan yaitu : melakukan informed consent,
memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kehamilannya saat ini telah
38 minggu 4 hari : Keadaan Umum : Baik, Keadaan Emosional : Stabil,
Kesadaran : Composmentis, Tekanan Darah : 100/70 mmHg, N : 89 x/menit, S :
36,3˚C, R : 19 x/menit, Berat Badan Sekarang : 58 Kg, TFU : 33 cm, Punctum
Maksimum : 2 jari dibawah pusat sebelah kiri ibu, DJJ : 147 x/menit, Teratur, TBJ
: 3100 gram. Mengingatkan ibu kembali tanda bahaya kehamilan. Mengingatkan
ibu tanda-tanda persalinan. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan seperti
perlengkapan ibu dan bayi, kendaraan, biaya persalinan dll. Menganjurkan ibu
untuk mengonsumsi makanan dan minuman yang cukup seperti sayuran hijau,
buah-buahan, susu, dll. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
Mengingatkan ibu untuk melakukan perawatan payudara. Memberikan ibu
therapy obat Fe 1x1 X sebagai penambah zat besi diminum pada 1 jam setelah
makan, Kalsium 1x1 X sebagai penambah kalsium diminum pada pagi hari dan

66
cara meminumnya dengan air putih tidak dengan air teh, susu / kopi.
Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian atau bila ada
keluhan/ada tanda – tanda persalinan.
Evaluasinya adalah : Ibu sudah mengetahui kondisinya, Ibu sudah
mengerti apa yang disampaikan oleh bidan dan mau mengikuti anjuran yang
diberikan, Therapy obat telah diberikan, Ibu bersedia kunjungan ulang.

3.2 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Kala I fase aktif Tanggal 9 maret 2021 Pukul 03.00 WIB
Ny. ”H” dan keluarga datang ke dengan keluhan sudah mulas sejak pukul
22.00 WIB, sudah keluar lendir campur darah sejak pukul 02.00 WIB dan sudah
keluar air-air. Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat peyakit sekarang. Ibu
mengatakan ini kehamilan kedua dan belum pernah keguguran. HPHT:01juni
2020 dan TP: 08 maret 2021 ibu mengatakan pemeriksaan kehamilan selama ibu
hamil >8 kali. Ibu mengatakan sudah melakukan imunisasi TT1 catin dan
imunisasi TT2 pada tanggal 20 agustus 2013 Ibu mengatakan pergerakan janin
yang dirasakan dalam 24 jam terakhir >10 kali. Ibu mengatakan memakai
kontrasepsi kb 3 bulan . Ibu mengatakan ini perkawinan kesatu, lamanya 8 tahun.
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi. Ibu mengatakan tidak ada riwayat
penyakit keluarga/ keturunan kembar.
Setelah dilakukan anamnesa kemudian dilakukan pemeriksaan umum
secara sistematis dan diperoleh hasil yaitu KU: baik, kesadaran : Composmentis,
Keadaan Emosional : Stabil, TD : 110/70 mmhg, N : 78x/menit, R : 21 x/menit, S:
36,6˚C, tinggi badan : 157 cm, berat badan 58kg. Pada palpasi TFU : 33 cm.
Pemeriksaan fisik : muka tidak ada oedema dan cloasma gravidarum, tidak ada
oedema pada kelopak mata, konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik.
Hidung normal tidak ada sekret dan polip. Mulut normal, tidak ada sariawan dan
tonsil, gigi tidak ada karies. Telingan bersih tidak ada serumen. Leher normal,
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening. Axilla dan dada :
jantung : frekuensi 73x/menit dan teratur. Paru-paru normal tidak ada ronchi dan
wheezing. Payudara : pembesaran : ada, putting susu menonjol dan tidak ada
pengeluaran. Pemeriksaan abdomen : inspeksi : tidak ada bekas luka operasi.

67
Leopold I : Di fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting (bokong). Leopold
II : Sebelah kanan teraba tahanan memanjang lurus (punggung). sebelah kiri
uterus teraba bagian terkecil janin (ekstermitas), Leopold III : Bagian terendah
uterus teraba bulat, keras, melenting (kepala), tidak dapat digoyangkan/sudah
masuk PAP. Leopold IV : Divergen (1/5). Cekungan pada perut (lingkar bandle) :
tidak ada. Pemeriksaan secara auskultasi dilakukan dengan hasil : denyut jantung
janin positif ada, teratur, dengan frekuensi 148 x/menit dan punctum maksimum
terdengar jelas di satu titik 2 jari bawah pusat sebelah kiri ibu. TBJ : (33-11) x 155
=3,410 gram. His nya 5x10’x42”.
Pada anogenital tidak ada kelainan, pengeluaran lendir campur darah, tidak
diperlukan inspekulo. Pada pemereriksaan dalam didapatkan vulva vagina tidak
ada keluhan, portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban (-), presentasi kepala,
posisi uuk kadep, penurunan Hodge VI, molase tidak ada.
Pada ekstermitas tidak ada kelainan pada tungkai, tidak ada varises, tidak
ada oedeme dan reflek patella kanan (+) kiri (+). Dilakukan pemeriksaan rapid tes
saat sebelum ibu memasuki ruang persalinan
Diagnosanya adalah G2P1A0 dengan usia kehamilan 40minggu 1 hari
inpartu kala I fase aktif. Janin tunggal hidup presentasi kepala.
Asuhan yang diberikan yaitu : melakukan informed conset, memberitahu
hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu dan bayi dalam batas normal,
menjelaskan cara meneran dengan benar, mengajarkan ibu teknik relaksasi saat
ada his, menganjurkan ibu untuk istirahat bila tidak ada his, memberikan ibu
makan dan minum, menyiapkan alat-alat partus set dan obat-obatan.
Evaluasinya tanggal 09 maret2021 pukul 03:00 WIB KU baik, kesadaran
composmentis,TD : 110/70 mmHg, N : 78x/menit, R : 21x/menit, his : 5x10’42”,
DJJ 147x/menit. VT : v/v tidak ada kelainan, portio tidak teraba, pembukaan 10
cm, ketuban (-), presentasi kepala, posisi UUK kadep, penuruna H IV, molase (-).

Kala II Tanggal 9maret 2021 Pukul 03.00WIB

Ibu mengatakan mulasnya semakin lama semakin sering dan kuat, ibu
ingin meneran seperti BAB dan terlihat tanda gejala kala II. Keadaan Umum :
Baik, Kesadaran : Composmentis, Keadaan Emosional : Stabil, TD : 110/70

68
mmHg, N : 78 x/menit, R : 21 x/menit, DJJ : 147x/menit, his : 4x10’x42”. VT :
v/v t.a.k portio tidak teraba , pembukaan 10cm, ketuban (-) Meconium, presentasi
kepala, posisi uuk kadep, penurunan H IV, molase (-). Terlihat tanda gejala kala II
: Adanya dorongan meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, dan vulva
membuka.
Diagnosanya adalah G2P1A0 dengan usia kehamilan 40minggu 1 hari
inpartu kala II, Janin tunggal hidup presentasi kepala.
Asuhan yang diberikan yaitu : memberitahu ibu hasil pemeriksaan dalam
batas normal, mengatur posisi yang nyama bagi ibu untuk meneran, mengajarkan
ibu cara meneran yang benar, memberikan ibu dukungan dan support mental,
mengobservasi vital sign ibu, mengobservasi DJJ pada saat tidak ada his,
memberikan nutrisi yang cukup untuk ibu, menganjurkan ibu meneran pada saat
ada his dan menganjurkan ibu untuk istirahat saat tidak ada his, menolong
persalinan secara APN, meletakkan bayi diatas perut ibu.
Evaluasinyaadalah pukul 03:25WIB bayi lahir spontan bugar, jenis
kelamin : perempuan, berat badan : 3100 gram, panjang badan : 51 cm, anus (+) ,
kelainan (-).

Kala III Tanggal 09maret 2021 Pukul 03.25WIB

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas. Didapatkan hasil
pemeriksaan dari data objektif keadaan umum baik, kesadaran composmentis,
keadaan emosional stabil, TD 110/80 mmHg, N : 80x/menit, R : 20x/menit, , TFU
setinggi pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, terlihat tali pusat
menjulur didepan vulva dan darah yang mengalir.
Diagnosanya adalah P2A0 Partus Kala III
Asuhan yang diberikan yaitu mengecek janin kedua, menyuntikkan synto
ampul di 1/3 paha ibu secara IM, mengklem dan memotong tali pusat, melakukan
penegangan tali pusat terkendali secara dorsokranial, melahirkan plasenta,
melakukan masase fundus uteri selama 15 detik, mengajarkan ibu untuk
melakukan masase rahimnya sendiri, memeriksa laserasi dan perdarahan,
mengecek kelengkapan plasenta.

69
 Evaluasi pukul 03.35 WIB, Plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi
uterus baik, kandung kemih kosong tfu 3 jari dibawah pusat, tidak terdapat
laserasi, perdaraham ±130 cc.

Kala IV Tanggal 09 maret 2021 Pukul 03:35 WIB

Ibu mengatakan sangat senang atas kelahiran bayinya.
Data objektif yang didapat yaitu keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil, TD 110/80 mmHg, N : 82x/menit, R :
19x/menit, S : 36,2˚C, hasil palpasi TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kososng, terdapat laserasi dari mukosa vagina sampai kulit
perineum, perdarahan ±15cc.
Diagnosanya adalah P2A0 partus kala IV tidak ada laserasi Asuhan yang
diberikan yaitu melakukan observasi KU dan vital sign ibu, melakukan observasi
kontraksi dan perdarahan, memberi rasa aman pada ibu dengan mengganti pakaian
yang bersih, menganurkan ibu untuk istirahat, menganjurkan ibu untuk makan dan
minum, mendekontaminasikan semua alat-alat, mencuci dan mesterilkan,
memberitahu ibu tanda bahaya nifas, mendokumentasikan semua tindakan
kedalam partograf.
Evaluasinya adalah pukul 04:00 WIB TD :110/80 mmHg, R : 20 x/menit,
N : 85 x /menit, kontraksi uterus baik, konsistensi keras, kandung kemih: kosong,
TFU : 2 jari dibawah pusat, perdarahan ±15 cc, pendokumentasian telah dilakukan
dengan partograf dan catatan persalinan, ibu dan bayi dilakukan rawat gabung.

3.3 ASUHAN KEBIDANAN BAYI / NEONATUS

Asuhan Kebidanan Pada Bayi / Neonatus 6 Jam
Pada tanggal9 maret 2021 pukul 03.25 WIB, dilakukan pemeriksaan 2 jam
pada bayi Ny. “R” dengan hasil : Keadaan Umum : Baik, S : 36,3oC dengan BB :
3100 gram dan PB : 51 cm.pemeriksaan fisik : ubun-ubun datar, CMO : 34 cm,
CFO : 33 cm, CSOB : 33 cm, mata : simetris, sclera tidak ikterik, konjungtiva
tidak pucat, hidung : bersih, tidak ada ceptum nasal, mulut : normal tidak labiya
skizis, palato skizis dan labiya palato skizis, leher : tidak ada pembengkakan
kelenjar tiroid dan getah bening, dada : simetris, tidak ada trasi iga, bunyi nafas :

70
normal, tidak ronchi dan wheezing, lingkar dada : 33 cm, bahu, lengan dan tangan
: normal, tidak afda fraktur, jumlah jari lengkap, abdomen : keras saat menangis
dan lunak saat tidak menangis, umbilikus : tidak ada perdarahan, terdapat 2 arteri
1 vena, genetalia : labiya mayora sudah menutupi labiya minora, tungkai dan
kaki : tidak ada fraktur, jumlah jari lengkap, puggung : tidak ada spina bifida,
tidak ada bercak mongol, Warna kulit kemerahan, anus (+), reflek moro positif,
reflek rooting positif, reflek swalowing positif, reflek walking positif, reflek graps
positif, reflek sucking positif, reflek tonick neck positif, reflek babynsky positif,
reflek glabellar positif. Eliminasi : belum ada miksi dan meconium. Imunisasi :
vit.K sudah diberikan, HB 0 belum diberikan, Salep mata sudah diberikan.
Diagnosanya adalah Neonatus Cukup Bulan (NCB) - Sesuai Masa
Kehamilan (SMK) usia 6 jam.
Tanggal 09maret 2021 pukul 03.25 WIB asuhan yang diberikan yaitu :
Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga. Melakukan pemeriksaan
fisik pada bayi. Membertitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan
baik dan normal. Melakukan perawatan tali pusat dengan mengganti kasa steril.
Menjaga kehangatan bayi dengan membedong bayi.Memberikan bayi pada ibu
untuk diberi ASI. Memberitahu ibu cara menyusui yang benar dengan teknik
CALM yaitu chin (dagu) menempel pada payudara ibu, areola (putting susu)
masuk semua kedalam mulut bayi, line (sejajar) antara garis telinga dan tangan
sejajar, dengan posisi bayi miring menghadap ke perut ibu, mouth (mulut) bayi
terbuka lebar.
Evaluasi yang didapat adalah ibu sudah paham apa yang dijelaskan bidan,
ibu sudah tahu hasil pemeriksaan, imunisasi Hb 0 sudah di berikan

Asuhan Kebidanan Pada Bayi / Neonatus 7 Hari

Pada tanggal 16 maret 2021pukul 10.00 WIB, dilakukan pemeriksaan 7
hari pada bayi Ny. “H” dengan hasil : Keadaan Umum : Baik, S : 36,7oC, HR :
142 x/menit, R : 47 x/menit dengan BB : 3400 gram dan PB : 51 cm. Warna kulit
kemerahan, tidak ada sianosis dan tidak ikterik, gerakan aktif, mata tidak ada
strabismus, tidak ada pus, reflek rooting positif, lidah bersih, tali pusat sudah
puput dan bayi mau menyusu.

71
 Diagnosanya adalah Neonatus Cukup Bulan (NCB) - Sesuai Masa
Kehamilan (SMK) usia 7 hari.
Tanggal 16 maret 2021 pukul 10.00 WIB asuhan yang diberikan yaitu :
Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga. Melakukan pemeriksaan
fisik pada bayi. Membertitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan
baik dan normal. Memastikan pada ibu bahwa bayinya mendapatkan ASI yang
cukup tanpa diberikan pendamping ASI dan menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya setiap 2 jam sekali. Mengingatkan kembali pada ibu tanda bahaya bayi
baru lahir yaitu kejang, bayi kuning, bayi tidak mau menyusu. Menganjurkan ibu
untuk tetap menjaga kehangatan bayinya.
Evaluasi yang didapat adalah ibu sudah mengetahui kondisi bayinya dalam
keadaan normal, ibu sudah paham apa yang dijelaskan bidan dan mau mengikuti
anjuran yang diberikan.

Asuhan Kebidanan pada Bayi/Neonatus 17 hari

Pada tanggal 26 maret 2021 pukul 14.00 WIB, dilakukan pemeriksaan
pada bayi Ny. “R” dengan hasil : Keadaan Umum : Baik, S : 36,3oC, HR : 140
x/menit, R : 45 x/menit dengan BB : 3800 gram dan PB : 52 cm. Warna kulit
kemerahan, tidak ada sianosis dan tidak ikterik, gerakan aktif, mata tidak ada
strabismus, tidak ada pus, reflek rooting positif, lidah bersih, tali pusat sudah
puput dan bayi mau menyusu.
Diagnosanya adalah Neonatus Cukup Bulan (NCB) - Sesuai Masa
Kehamilan (SMK) usia 14 hari.
Tanggal 23maret 2021 pukul 14.00 WIB asuhan yang diberikan yaitu :
Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga. Melakukan pemeriksaan
fisik pada bayi. Membertitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan
baik dan normal. Memastikan pada ibu bahwa bayinya mendapatkan ASI yang
cukup tanpa diberikan pendamping ASI dan menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya setiap 2 jam sekali. Mengingatkan kembali pada ibu tanda bahaya bayi
baru lahir yaitu kejang, bayi kuning, bayi tidak mau menyusu. Menganjurkan ibu
untuk tetap menjaga kehangatan bayinya. Memberitahu ibu untuk kunjungan
ulang 2 minggu kemudian untuk diberikan imunisasi BCG dan Polio I.

72
 Evaluasi yang didapat adalah ibu sudah mengetahui kondisi bayinya dalam
keadaan normal, ibu sudah paham apa yang dijelaskan bidan dan mau mengikuti
anjuran yang diberikan.

73
3.4 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Pemantauan 6 Jam Post Partum
Tanggal 09maret 2021 pukul 03:25 WIB, ibu mengatakan lelah setelah
melahirkan, riwayat persalinan dan kelahiran : tempat melahirkan di BPM Bd.
LilisNurhasanah S.ST.Keb,SKM pada Tanggal 09maret 2021 pukul 03:45WIB,
dengan jenis persalinan normal, plasenta lahir spontan lengkap tidak tersapat
laserasi, perkiraan jumlah perarahan kala II ±15 ml, kala III ±130 ml, kala IV ±15
ml. Perkiraan lamanya persalinan : II : 45 menit, kala III : 10 menit, kala IV : 2
jam. Tidak ada penyulit dan komplikasi. Ibu sudah BAK 2x/hari dan belum BAB.
Pemberian vitamin A belum diberikan. Keadaan Umum : Baik, Keadaan
Emosional : Stabil, TD : 120/70 mmHg, N : 81 x/menit, R : 20 x/menit, S :
36,60C. Bentuk payudara bulat, tidak simetris kanan dan kiri,ada pembesaran, ada
pengeluaran ASI kanan dan kiri, Putting Susu : Menonjol, dan tidak ada benjolan.
TFU 2 jari dibawah pusat, Kontraksi Uterus : Baik, Konsistensi Uterus : Keras,
kandung kemih : kosong, pemeriksaan vulva vagina : kebersihan vagina : bersih,
pengeluaran vulva vagina : darah, pengeluaran lochea : rubra, warna : merah,
bau : khas dan jumlah ±10 cc.tidak terdapat laserasi . Tidak ada oedema dan
kemerahan pada bagian ekstermitas dan reflek patella kanan (+) kiri (+).
Pemeriksaan laboratorium Darah hemoglobin tidak dilakukan.
Diagnosanya adalah P2A0 post partum 6 jam.
Asuhan yang diberikan yaitu : melakukan informed consent pada ibu,
memberitahu ibu hasil pemeriksaan dalam batas normal, meganjurkan ibu untuk
mobilisasi dini seperti miring, duduk dan berjalan. Memberitahu ibu cara menjaga
personal hygiene terutama ada bagian genetalia seperti mencuci vagina dengan air
bersih setelah BAB dan BAK dengan membasuh dari arah depan kebelakang, dan
ganti pembalut sebelum penuh. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan
yang bergizi seperti nasi dengan daging, ikan, sayur-sayuran, buah-buahan dan
minum air putih minimal 8 gelas/hari. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup, menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif selama 6
bulan tanpa diberi tambahan makanan, memberitahu ibu tanda bahaya nifas yaitu
terlalu banyak darah yang keluar, penglihatan kabur, sakit kepala berlebih disertai

74
mual, mengalami depresi setelah melahirkan, dan darah nifas yang berbau
menyengat. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 7 hari kemudian.
Evaluasi yang didapatkan adalah ibu sudah paham dan mengerti apa yang
dijelaskan oleh bidan, ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan, ibu mau
mengikuti anjuran bidan, vit A belum diberikan, dan ibu bersedia untuk
kunjungan ulang.

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas 7 hari

Pada tanggal 16 maret 2021 pukul 10.00 WIB. Dilakukan pemeriksaan 7
hari pada ibu nifas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data objektif yaitu keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, TD 110/70
mmHg, Pernafasan 20 kali/menit, suhu 36,30C, Nadi 80 kali/menit, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak ikterik, Pada pemeriksaan payudara tidak ada nyeri
tekan pada daerah axilla dan payudara, areolla hiperpigmentasi, putting susu
menonjol, pengeluaran ASI lancar. Pada pemeriksaan palpasi pada perut TFU
pertengahan pusat simfisis, Pada inspeksi daerah genetalia lochea sanguinolenta
warna merah kekuningan pendarahan ± 5 cc, vulva vagina tidak ada kelainan, luka
jahitan baik tidak ada tanda-tanda infeksi. Ektremitas tidak ada oedema, varises
dan nyeri pada tungkai.
Berdasarkan pengkajian / pengumpulan data dari anamnesa dan data
objektif maka dapat di tegakkan diagnosa pada ibu yaitu P2A0 post partum 7 Hari.
Maka penulis menyusun rencana asuhan serta melaksanakannya secara
aman dan efektif yang meliputi: Melakukan informed consent Memberitahu ibu
hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan normal. Mengingatkan ibu tentang
bahaya nifas seperti : perdarahan hebat, pengeluaran cairan vagina berbau busuk,
muntah berlebihan, demam, payudara bengkak. Menganjurkan ibu memberikan
ASI ekslusif selama 6 bulan. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-
makanan bergizi seperti nasi, sayur-sayuran, buah-buahan, daging, ikan, susu, dan
mineral. personal hygiene seperti membersihkan organ intim dengan air bersih,
mengganti pakaian dalam minimal 2 kali. Mengajarkan ibu cara menyusui yang
baik dan benar yaitu: pada saat menyusu seluruh areola ibu masuk semua kemulut

75
bayi agar puting susu ibu tidak lecet dan hisapan bayi kuat. Menganjurkan ibu
untuk melakukan kunjungan ulang 3 minggu kemudian atau jika ada keluhan.
Pukul 10.00 WIB evaluasi yang didapatkan yaitu ibu mengerti dengan
penjelasan bidan, ibu mau melakukan anjuran bidan.

Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas 14 Hari

Pada tanggal 26 maret 2021 pukul 14.00 WIB. Dilakukan pemeriksaan 7
hari pada ibu nifas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data objektif yaitu keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil, TD 120/70
mmHg, Pernafasan 22 kali/menit, suhu 36,60C, Nadi 88 kali/menit, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak ikterik, Pada pemeriksaan payudara tidak ada nyeri
tekan pada daerah axilla dan payudara, areolla hiperpigmentasi, putting susu
menonjol. Pada pemeriksaan palpasi pada perut TFU tidak teraba diatas simfisis,
Pada inspeksi daerah genetalia lochea serosa berwarna kuning, vulva vagina tidak
ada kelainan, luka jahitan sudah kering. Ektremitas tidak ada oedema, tidak
varises, dan tidak ada nyeri pada tungkai.
Berdasarkan pengkajian / pengumpulan data dari anamnesa dan data
objektif maka dapat di tegakkan diagnosa pada ibu yaitu P2A0 post partum 14
Hari.
Maka penulis menyusun rencana asuhan serta melaksanakannya secara
aman dan efektif yang meliputi: Melakukan informed. Memberitahu ibu hasil
pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan normal. Mengingatkan ibu tentang bahaya
nifas seperti : perdarahan hebat, pengeluaran cairan vagina berbau busuk, muntah
berlebihan, demam, payudara bengkak. Menganjurkan ibu memberikan ASI
ekslusif selama 6 bulan. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan
bergizi seperti nasi, sayur-sayuran, buah-buahan, daging, ikan, susu, dan mineral.
personal hygiene seperti membersihkan organ intim dengan air bersih, mengganti
pakaian dalam minimal 2 kali, menganjurkan ibu untuk berKB setelah 42 hari
postpartum untuk menjarangkan kehamilan. Memberitahu ibu tentang hubungan
seksual boleh dilakukan 42 hari postpartum. Menganjurkan ibu untuk melakukan
kunjungan ulang 1 bulan kemudian atau jika ada keluhan.Pukul 14.00 WIB

76
evaluasi yang didapatkan yaitu ibu mengerti dengan penjelasan bidan, ibu mau
melakukan anjuran bidan.

77
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS

4.1 KEHAMILAN
Kontak pertama dengan Ny. H28 tahun G2P1A0 pada tanggal 20 februari
2021 pada usia kehamilan 37 minggu. 4 hari Ibu telah melakukan pemeriksaan
ANC sebanyak 8 kali selama kehamilan. Hal ini sesuai dengan kebijakan program
yaitu bahwa kunjungan Antenatal minimal dilakukan sebanyak 4 kali.
(Prawirahardjo, 2011).
Menurut teori (arsinah dkk, 2017) Pemeriksaan kehamilan adalah pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil yang sesuai dengan 14T, yaitu :
Timbang berat badan dan ukur tinggi badan, Pemeriksaan tekanan darah,
Pemeriksaan puncak rahim (tinggi fundus uteri), Skrining status imunisasi
Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT), Pemberian Tablet zat besi
minimal 90 tablet selama kehamilan, pemeriksaan Hb, pemeriksaan VDRL,
perawatan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran/senam hamil, Temu wicara
dalam rangka persiapan rujukan, pemeriksaan protein urine atas indikasi,
pemeriksaan reduksi urine atas indikasi, pemberian terapi konsul yodium untuk
daeran endemis gondok, pemberian anti malaria untuk daerah endemis malaria.
Pada Ny. Z mendapatkan standar pelayanan 9T, Timbang berat badan dan ukur
tinggi badan, Pemeriksaan tekanan darah, Pemeriksaan puncak rahim (tinggi
fundus uteri), Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus
Toksoid (TT), Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan,
perawatan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran/senam hamil, Temu wicara
dalam rangka persiapan rujukan.Hal ini tidak sesuai dengan teori dikarenakan
tidak diberikannya kapsul yodium dan anti malaria dikarenakan Ny. Z tidak
berada di daerah endemis malaria maupun daerah endemis gondok,tidak
dilakukannya pemeriksaan Hb dan pemeriksaan protein urine karena 3 hari yang
lalu ibu sudah melakukan pemeriksaan Hb di Puskesmas dan hasilnya sudah
dalam batas normal, dan tidak dilakukannya pemeriksaan VDRL karena tidak
tersedianya alat di lahan praktik.

90
 Pada pengukuran tinggi badan dan berat badan Ny. Z didapatkan hasil
tinggi badan 156 cm, berat badan 64 kg, kenaikan berat badan selama
kehamilan 12 kg dan IMT 25 kg/m2. Hal ini sesuai dengan teori
Prawirohardjo (2016), tinggi badan dan kenaikan berat badan berdasarkan
IMT pada Ny. F adalah normal. Dikatakan normal yaitu antara range IMT
dari 19,8-26 kg/m2.

Menurut teori (Kuswanty, 2017) Pemeriksaan kehamilan adalah pelayanan

kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil yang sesuai dengan 14T, yaitu :
Timbang berat badan dan ukur tinggi badan, Pemeriksaan tekanan darah,
Pemeriksaan puncak rahim (tinggi fundus uteri), Skrining status imunisasi
Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) , Pemberian Tablet zat besi
minimal 90 tablet selama kehamilan, pemeriksaan Hb, pemeriksaan VDRL,
perawatan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran/senam hamil, Temu wicara
dalam rangka persiapan rujukan, pemeriksaan protein urine atas indikasi,
pemeriksaan reduksi urine atas indikasi, pemberian terapi konsul yodium untuk
daeran endemis gondok, pemberian anti malaria untuk daerah endemis malaria.
Pada Ny.H mendapatkan standar pelayanan 11T, hal ini tidak sesuai dengan teori
Kuswanty (2017) yaitu tidak diberikannya kapsul yodium dan anti malaria
dikarenakan Ny. H tidak berada di daerah endemis malaria maupun daerah
endemis gondok dan tidak dilakukannya pemeriksaan VDRL karena tidak
tersedianya alat di lahan praktek.
Penatalaksanaan yang diberikan adalah memberitahukan hasil
pemeriksaan kepada ibu, memberikan therapy oral Fe 1x1 X sebagai penambah
zat besi diminum pada malam hari, Kalk 1x1 X sebagai penambah kalsium.
mendiskusikan persiapan kelahiran bersama, memberitahu tanda-tanda persalinan,
menganjurkan ibu kunjungan ulang un Pada pemeriksaan ANC kedua di
dilakukan pemeriksaan Hb Pada pemeriksaan : Darah : Hb : 12,1 gram%, Urine :
Protein Negative (-), dan reduksi Negative (-). Pemeriksaan penunjang lain
HIV/AIDS : Negative (-), HbSAg : Negative (-), Sifilis : Negative (-), USG : di
lakukan

91
4.2 PERSALINAN
Persalinan atau melahirkan bayi adalah suatu proses normal pada wanita
usia subur. Persalinan merupakan persiapan penting yang sangat ditunggu oleh
setiap pasangan suami-istri, menyambut kelahiran sang buah hati merupakan saat
yang membahagiakan setiap keluarga bahkan seluruh anggota masyarakat, demi
kesejahtera ibu dan janin (Samosir, 2012)
Bahwa Proses kala II ini berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam
pada multigravida. Pada kala III persalinan, berlangsung selama 10 menit dengan
perdarahan ±130 ml, hal ini sesuai dengan teori Prawirohardjo (2010), bahwa kala
III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang berlangusng
tidak lebih dari 30 menit. Pada kala IV dilakukan observasi selama 2 jam yaitu
setiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua. Observasi yang
dilakukan seperti tingkat kesadaran, keadaan umum, tanda-tanda vital, tinggi
fundus uteri, kontraksi uterus, kandung kemih dan menilai jumlah kehilangan
darah.yaitu pada Pukul 04.00 WIB evaluasi yang didapat yaitu keadaan umum
baik, TD 110/80 mmHg, Nadi 85 kali/menit, Suhu 36,5˚C, hasil palpasi TFU 2
jari bawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong, perdarahan ± 15cc.
Pukul 04.15 WIB evaluasi yang didapat yaitu keadaan umum baik, TD
100/70mmHg, Nadi 80 kali/menit, hasil palpasi TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi
baik, kandung kemih kosong, perdarahan ± 15 cc.
Pukul 04.30 WIB evaluasi yang didapat yaitu keadaan umum baik, TD
120/70 mmHg, Nadi 89 kali/menit, hasil palpasi TFU 2 jari bawah pusat,
kontraksi baik, kandung kemih kosong, perdarahan ± 10 cc.
Pukul 04.45 WIB evaluasi yang didapat yaitu keadaan umum baik, TD
110/70 mmHg, Nadi 89 kali/menit, hasil palpasi TFU 2 jari bawah pusat,
kontraksi baik, kandung kemih kosong, perdarahan ± 10cc.
Pukul 05.10 WIB evaluasi yang didapat yaitu keadaan umum baik, TD
100/80 mmHg, Nadi 80 kali/menit, Suhu 36,1˚C hasil palpasi TFU 2 jari bawah
pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong, perdarahan ± 10 cc.
Pukul05.40 WIB evaluasi yang didapat yaitu keadaan umum baik, TD
120/70 mmHg, Nadi 80 kali/menit, hasil palpasi TFU 2 jari bawah pusat,
kontraksi baik, kandung kemih kosong, perdarahan ± 10 cc

92
 Hal ini sesuai dengan teori menurut APN (2014) yaitu penting untuk
berada disamping ibu dan bayinya selama 2 jam pertama post partum dan sangat
penting mengobservasi kala IV dilakukan setiap 15 menit pada jam pertama dan
setiap 30 menit pada jam kedua yang mencakup tekanan darah,suhu, tinggi fundus
uteri, kontraksi uterus, kandung kemih serta perdarahan.

4.3 BAYI BARU LAHIR

Bayi Ny. H tidak diberikan imunisasi Hepatitis B dalam waktu 1 jam
setelah lahir dan baru diberikan 6 jam setelah bayi baru lahir, hal ini tidak sesuai
dengan teori APN (2014) yang mengatakan bahwa imunisasi Hepatitis B pertama
diberikan 1-2 jam setelah pemberian vitamin K, pada saat bayi baru berumur 2
jam. Pada bayi Ny. H telah dilakukan kunjungan neonatus sebanyak 4 kali yaitu
pada 2 jam setelah lahir, 3 hari setelah lahir, 7 hari setelah lahir dan 14 hari
setelah lahir dikarenakan 14 hari masih termasuk kedalam kurun waktu (KN3).
Hal ini tidak sesuai dengan teori APN (2014) yang menyatakan bahwa Kunjungan
Neonatus ke-1 (KN 1) dilakukan dalam kurun waktu 6 - 48 jam setelah bayi lahir.
Kunjungan Neonatus ke - 2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari ke-3 sampai
dengan hari ke 7 setelah bayi lahir. Kunjungan Neonatus ke-3 (KN 3) dilakukan
pada kurun waktu hari ke-8 sampai dengan hari ke-28 setelah lahir. Pada
kunjungan 2 hari setelah kelahiran didapatkan keluhan pada bayi yaitu mata dan
kulit bayi terlihat kuning yang di sebabkan oleh kurangnya asupan ASI hal ini
sesuai dengan teori Sutanto (2017) bahwa ASI yang pertama kali keluar setelah
persalinan memang jumlahnya sangat sedikit namun harus sering-sering diberikan
karena mengandung zat laksatif, sehingga bayi cenderung lebih sering BAB dan
Bilirubin yang terdapat dalam BAB-nya dapat dikeluarkan sehingga bayi tidak
kuning lagi.

4.4 NIFAS
Pada Ny. H mendapat pelayanan kesehatan atau kunjungan masa nifas
sebanyak empat kali yaitu 6 jam postpartum tanggal 9maret 2021 pukul 03:25
WIB, 3 hari postpartum tanggal 12maret 2021 pukul 90.00 WIB, 7 hari
postpartum tanggal 16 maret 2021 pukul 10.00 WIB dan 14 hari postpartum

93
tanggal 23 maret 2021 pukul 14.00 WIB. Pada kunjungan 2 hari postpartum
didapatkan keluhan ibu yaitu ASI yang keluar sedikit hal ini tidak ada
kesenjangan dengan teori Bahiyatun (2011) bahwa ASI mulai ada kira-kira pada
hari ke-3 atau ke-4 setelah kelahiran bayi, dan dilakukan pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal, kontraksi uterus baik, TFU 3 jari dibawah pusat, Lochea
Rubra berwarna merah dan memberikan konseling tentang asupan nutrisi ibu, ASI
Ekslusif, tanda bahaya nifas dan Personal hygiene. Pada kunjungan kedua
dilakukan pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, TFU pertegahan pusat
simfisis, lochea sanguinolenta berwarna merah kekuningan dan memberikan
konseling tentang pemenuhan nutrisi, istirahat yang cukup, personal hygiene, ASI
eksklusif dan perawatan payudara. Pada kunjungan ketiga dilakukan hasil
pemeriksaan dalam batas normal, kontraksi uterus baik, TFU tidak teraba diatas
simfisis, lochea serosa berwarna kuning, dan memberikan konseling tentang
nutrisi ibu, istirahat yang cukup, ASI eksklusif, KB, dan hubungan seksual, Hal
ini tidak sesuai dengan teori Prawirohardjo (2010), bahwa pada masa nifas
dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan selama 4 kali, yaitu 6 - 48 jam setelah
persalinan, 6 hari setelah persalinan, 2 minggu setelah persalinan, 6 minggu
setelah persalinan, karena untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk
mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi. Pada
kunjungan 6 minggu tidak dilakukan karena umur postpartum ibu belum
mencapai 6 minggu.

94
 BAB V
PENUTUP

a. KESIMPULAN
Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada masa kehamilan,
persalinan, nifas pada Ny. “H” serta bayi baru lahir di BPM Bd. Lilis Nurhasanah
S.ST.Keb, SKM, maka penulis dapat menyimpulkan sebagai berikut :
1. Pengkajian pada ibu hamil telah tercapai dengan hasil terjadi kesenjangan
antara teori dan praktek yaitu hanya memberikan pelayanan 11T. Dan
pengkajian pada ibu bersalin, bayi baru lahir dan ibu nifas telah tercapai dan
tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek dan tidak ada komplikasi
dan tanda-tanda bahaya setelah persalinan baik pada ibu maupun pada bayi.
2. Interpretasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah dalam
pemberian asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan
ibu nifas telah tercapai dengan hasil tidak terjadi kesenjangan antara teori dan
praktek
3. Penegakkan diagnosa asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi
baru lahir, dan ibu nifas telah tercapai dengan hasil tidak terjadi kesenjangan
antara teori dengan praktek.
4. Penerapan kebutuhan terhadap tindakan segera baik mandiri, kolaborasi
maupun rujukan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu
bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas telah tercapai dengan hasil tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek
5. Rencana asuhan menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan
kebutuhan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas telah
tercapai dengan hasil tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktek.
6. Penerapan tindakan asuhan kebidanan sesuai rencana yang efisien dan aman
pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan ibu nifas telah tercapai
dengan hasil terjadi kesenjangan antara teori dan praktek yaitu kunjungan
bayi baru lahir yang dilakukan 2 jam setelah lahir dan tidak dilakukannya
kunjungan nifas ke-4 .

95
 7. Evaluasi hasil asuhan terhadap ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir, dan
ibu nifas telah tercapai dengan hasil tidak terjadi kesenjangan antara teori dan
praktek.
8. Pendokumentasian asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, bayi baru
lahir, dan ibu nifas telah tercapai dengan hasil tidak terjadi kesenjangan
antara teori dan praktek.

b. SARAN
i. Bagi Mahasiswa
Untuk lebih memperdalam ilmu pengetahuan yang diterima dilahan
praktek dan relevansikan dengan teori yang diterima selama masa perkuliahan
sehingga akan memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak yang optimal
dan sesuai dengan standar profesi bidan.
ii. Bagi Lahan Praktik
Untuk lebih mempertahankan dan meningkatkan seluruh pelayanan
kesehatan dalam penerapan asuhan kebidanan yang komprehensif bagi ibu
hamil, ibu bersalin, bayi baru lahir dan ibu nifas.
iii. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk lebih meningkatkan pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif
sebagai acuan dan sumber referensi yang sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan, sehingga melahirkan lulusan yang berkualitas.

96
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul Bari Saifuddin. 2010. Ilmu Kebidanan, edisi4. Jakarta: Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Badan Pusat Statistik. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
2012.
Samosir 2011 asuhan kebidanan masa kehamilan EGC
Bahiyatun. 2011. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta : EGC.
Depkes, RI. 2010. http://repository.usu.ac.id/bistr012. Standar Pelayanan
Kebidanan. Jakarta.
Ekayanthi, Ni Wayan Dian. 2018. Kebidanan Teori dan Asuhan. Jakarta : EGC.
Febi Sukma, dkk. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Fakultas
Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Hani Ummi, dkk. 2011. Asuhan Kehamilan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta :
Salemba Medika.
Sulistiyawati A 2015 buku asuhan kebidanan bu nifas yogyakarta
KemenKes RI. 2010. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu. Jakarta :
Kementrian Kesehatan Direktur Jendral Bina Kesehatan Masyarakat
Mochtar Rustam. 2011. Synopsis Obstetri. Jakarta : EGC.
Nurmala dian dkk 2010 asuhan kebidanan kehamilan graha ilmu
Prawirahardjo Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan Edisi 4. Jakarta : Bina Pustaka.
Rosyati, Herry. 2017. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta : Fakultas
Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Rukiyah, Ai Yeyeh. dan Yulianti, Lia. 2010. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi).
Jakarta : Trans Info Media.
Suhartika. 2018. Kebidanan Teori dan Asuhan. Jakarta : EGC.
Sutanto, Mia. 2017. https://aimi-asi.org/layanan/lihat/sakit-kuning-dan-menyusui.
Sakit Kuning dan Menyusui. Jakarta.
Tyastuti, Siti. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta : Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Wahyuningsih, HP. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta :
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Yeyeh, Ai, et.al. 2010. Diktat Kuliah Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta :
Trans Info Media.

97
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

L
A
M
P
I
R
A
N
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk/Jam : 20 Februari 2021/ 09.00 wib

No. Register :-

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama Ibu :Ny. Holanah Nama Suami : Tn. nurjaman

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : cilampang Alamat : cilampang

Hp :- Hp :-

NIK/KTP: - Penghasilan Keluarga :

B. ANAMNESA

1. Alasan Kunjungan saat ini

 Kunjungan Pertama
 Kunjungan Ulang
 Keluhan :
Tidak ada keluhan

2. Riwayat kehamilan saat ini

a. Riwayat Menstruasi :
Menarche 14 tahun, Hari Partama dari Haid yang Terakhir: 01-06-2020 Pasti, lamanya: 6
hari, banyaknya:2-3x Gp/hari, Siklus : teratur
Taksiran Persalinan: 08-03-2021
b. Tanda-tanda kehamilan (trimester I)
Hasil tes kehamilan (Jika dilakukan):-
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

c. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali: 16 minggu (4 bulan)

Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir: 10x

d. Pola Makan
Menu Makan sehari-hari: sayuran, daging, tempe,tahu,ikan

Perubahan pola makan : tidak ada perubahan pola makan

e. Pola Eliminasi:
BAB : 1 x/hari, konsistensi lembek, warna: kecoklatan

BAK : 3-5 x/hari , warna: jernih

f. Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur: Tidur siang 1 jam,tidur malam 7-8 jam

Seksualitas (frekuensi/minggu): 1x/minggu

g. Skrining Imunisasi TT
WAKTU

Catin

20 agustus 2013

-
 POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

3. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Tgl/ Anak
Umur Jenis Penyulit Nifas
Tempat persalin
No Tahun Kehami Penolong Kehamilan &
persalina bersalin lan Persalinan Laktasi Keadaan
An JK BB Keadaan
n

1 2013 bpm 39mg 4 Normal Bidan Tidak ada Ya asi baik

hari

51 3200 baik

4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita:
 Penyakit Jantung
 Hipertensi
 Diabetes Melitus
 Anemia berat
 Liver
 PMS/HIV/AIDS
 Campak
 Malaria
 Tuberculosis
 Gangguan mental
 Operasi
 Sesak setelah beraktifitas
 Lain – lain : Tidak ada
(Kecelakaan/Jatuh)

b. Riwayat penyakit keturunan: Tidak ada

c. Keturunan kembar : Tidak ada
5. Perilaku Kesehatan :
 Penggunaan alkohol / NAPZA: Tidak
 Obat / jamu yang sering digunakan: Tidak
 Merokok: Tidak

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

6. Personal Hygine
 Mandi: 2x sehari
 Ganti pakaian: 2xsehari
 Ganti pakaian dalam: 2x sehari
7. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas:
Tidak ada

8. Riwayat sosial
a. Apakah kehamilan ini diharapkan / diinginkan: ya,diinginkan
b. Jenis kelamin bayi yang diharapkan: Laki-laki
c. Pernikahan 1 kali, Jumlah anak 0 orang
d. Lama Pernikahan : 1 tahun
e. Susunan keluarga yang tinggal serumah:
Umur / Hubungan
No. Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan
Tahun Keluarga

Laki-laki 30 tahun Suami SD buruh

Perempuan 28 tahun Istri SD IRT

Laki-laki 7 tahun Anak SD

C. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan Umum:
Keadaan Umum : Baik Kesadaran: Compos mentis

Keadaan Emosional :Stabil

2. Pemeriksaan Tanda – tanda Vital :

Tekanan Darah : 110/80 mmHg Suhu :36,1 ˚C

Nadi : 83x/menit Respirasi:20 x/menit

3. Antopometri
 Tinggi Badan : 157CM
 Berat Badan sebelum hamil : 50 Kg Berat badan selama hamil: 56 Kg
Kenaikan berat badan: 6Kg.

 LILA: 27CM
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

4. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi dan palpasi:

a. Muka : Tidak oedema,tidak ada closma gravidarum

b. Mata : Kelopak mata : Tidak oedema
Konjungtiva : Merah muda

Sklera : Ikterik (normal)

Hidung : Tidak ada sumbatan dan tidak ada polip

c. Mulut dan Gigi : lidah : Bersih

Gusi : Tidak berdarah

Gigi : Tidak berlubang

d. Telinga : Simetris, bersih,tidak ada sekret

e. Leher : Tidak ada pembekakan kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening
f. Axilla dan Dada:
Dada  Jantung : 138 frekuensi x/mnt. Teratur

Paru – Paru : ronchi (-) wheezing (-)

Payudara  Pembesaran : Tidak ada pembesaran

Puting susu : Menonjol

Benjolan : Tidak ada benjolan

Rasa nyeri : Tidak ada

Pengeluaran : Belum ada pengeluaran

Areola : Mengalami hiperpigmentasi

g. Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada

Konsistensi : Lunak Pembesaran lien/liver : Tidak ada pembesaran

lie/liver

1) Palpasi
 Kontraksi : Belum ada
 TFU : 32 cm
 Leopold I : Bagian fundus teraba bulat,lunak,tidak melenting (bokong)
 Leopold II : Bagian kanan teraba tahanan keras memanjang (punggung) dan bagian
kiri teraba ektremitas janin
 Leopold III : Bagian terendah janin teraba keras (kepala)
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

 Leopold IV : tidak di lakukan

Pembesaran : Tidak ada pembesaran

 Taksiran Berat janin : 2,945 gram

2). Auskultasi :

 DJJ : 134Teratur
Frekuensi : 134x /menit

Punctum Maximum : 2 jari dibawah pusat sebelah kiri perut ibu

h. Ekstermitas Atas & Bawah

 Edema : Tidak edema
 Kekauan sendi : Tidak ada kekauan sendi
 Kemerahan : Tidak ada kemerahan
 Varices : Tidak ada varices
Refleks Patella : Kanan (+) Kiri (+)

i. Pemeriksaan Anogenital
1.Kelamin :
- Vulva / vagina
- Luka Parut Perineum : Tidak ada luka parut perineum
- PMS( : Tidak ada gejala dan tanda PMS
- Lesi : Tidak ada lesi
- Varises : Tidak ada varices
- Oedema : Tidak oedema
- Pembesaran Kelenjar Bartolini : Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini
2.Pengeluaran pervaginam
- Air Ketuban : Tidak ada pengeluaran air ketuban
- Darah Lendir : Tidak ada pengeluaran darah lendir
- Lendir : Lendir dalam batas normal
- Darah / Fluxus : Tidak ada pengeluaran darah/fluxus
- Flour Albus/keputihan : Ada,normal
3.Anus
- Haemorroid : Tidak ada haemmorid
j. Punggung dan Pinggang
Posisi tulang belakang : Lordosis,fisiologis

Kelainan nyeri ketuk :.Tidak ada kelainan nyeri ketuk

k. Refleks Patella : kanan (+) kiri ( +)

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium  Darah : Hb : 12,1gram % Golongan darah :O+

Urine : Protein :-

Reduksi :-

Pemeriksaan penunjang lain :-

 HIV/AIDS : Tidak dilakukan

 HbSAg : Tidak dilakukan
 Sifilis : Tidak dilakukan
 USG : Tidak dilakukan

INTEPRETASI DATA / DIAGNOSA

Diagnosa Ibu : G1P0A0 UK 37 minggu 4hr

Janin : Tunggal,hidup,intrauterine preskep

Data Dasar : - ibu mengkatakan ini kehamilan kedua dan belum pernah keguguran

- HPHT: 01-06-2020

- Leopold I : Bagian fundus teraba bulat,lunak,tidak melenting (bokong)

- Leopold II : Bagian kanan teraba tahanan keras memanjang (punggung)

dan bagian kiri teraba ektremitas janin

- Leopold III : Bagian terendah janin teraba keras (kepala)

- Leopold IV : tidak di lakukan

- DJJ: 134x/menit

II. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

III. TINDAKAN SEGERA/RUJUKAN/KOLABORASI

Tidak ada
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

IV. PERENCANAAN TINDAKAN

1. Lakukan infromed consent pada ibu

2. Beritahu hasil pemeriksaan

3. Jelaskan persiapan persalinan

4. Jelaskan tanda bahaya persalinan

5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya

6. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudia

7. Dokumentasi

V. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
1.Melakukan infromed consent pada ibu agar ibu kouperatif dengan tindakan yang akan kita
lakukan.

2. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu saat ini dalam keadaan baik

Hasil pemeriksaannya:TD:110/80 mmHg, Nadi: 83x/menit, Suhu: 36,1◦C, Respirasi: 20x/menit,

DJJ: 134x/menit, BB: 56kg, TB: 157cm.

Leopold I : Bagian fundus teraba bulat,lunak,tidak melenting (bokong)

Leopold II : Bagian kanan teraba tahanan keras memanjang (punggung) dan bagian kiri
teraba ektremitas janin

Leopold III : Bagian terendah janin teraba keras (kepala)

Leopold IV : tidak dilakukan

3. Menjelaskan persiapan persalinan pada ibu agar persalinan berjalan dengan lancar dan
tidak ada hambatan (Pakaian ibu dan pakaian bayi, biaya persalinan, penolong
persalinan, tempat persalinan, transportasi, pendamping persalinan, pendonor).

4.Menjelaskan tanda-tanda bahaya persalinan pada ibu (Keluar air-air dari jalan lahir
sebelum persalinan, Air ketuban keluar dari jalan lahir sebelum persalinan,pandangan
kabur,bengkak pada wajah,tangan dan kaki, sakit kepala yang hebat).

5. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya mengkonsumsi makanan

yang bergizi seimbang agar berat badan bayi saat lahir cukup.

6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

7. Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan kedalam buku KIA

VI. EVALUASI
Ibu mengerti atas penjelasan yang disampaikan oleh bidan dan bersedia untuk datang
bila ada keluhan dan memeriksakan kehamilannya kembali.
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Erika putri intani

NIM : 18009

Tingkat / Semester : 3/5

Tempat Praktik : BPM LILIS NURHASANAH S.ST.Keb, S.KM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Tanggal Masuk/ jam : 09 Maret 2021/ 03:00 wib

No. Register : ………………………………….

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. holanah Nama Suami : Tn. nurjaman

Umur : 28 tahun Umur : 30tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : buruh

Alamat : cilampang Alamat : cilampang

No Hp : Hp :

NIK/KTP :-

B. ANAMNESA
1. Keluhan utama masuk ruang bersalin: Ibu mengatakan mulas-mulas dan sudah keluar
lendir bercampur darah
2. Riwayat penyakit sekarang : Tidak ada
3. Riwayat Kehamilan ini
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

a. HPHT : 01 Juni 2020

b. Taksiran Persalinan : 08 Maret 2021
c. Hamil ke :2
d. ANC :
 Trimester I : 2 kali, di BPM Teratur
Keluhan : Mual-mual pusing

Therapy : pesverum 3x1 kalk 1x1 asam folat 1x1

 Trimester II : 3 kali, di BPM Teratur

Keluhan : Tidak ada keluhan

Therapy : Fe 1x1, Kalk 1x1

 Trimester III : 3 kali, di BPM Teratur

Keluhan : Tidak ada keluhan

Therapy : Fe 1x1, Kalk 1x1

e. Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir :

Kurang lebih 10x

4. Riwayat Perkawinan :
a. Jenis kelamin bayi yang diharapkan: Laki-Laki
b. Pernikahan 1 kali, Jumlah anak 1 orang
c. Lama 8 tahun
5. Riwayat operasi : Tidak ada
6. Riwayat Penyakit Keluarga/keturunan kembar : Tidak ada
7. Riwayat Psikososial dan Spiritual :
 Kepercayaan persalinan: Tidak ada
 POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Tgl/Thn Penyulit Anak Nifas
Tempat Umur Jenis
No persalina Penolong Kehamilan &
bersalin hamil persalinan Laktasi Keadaan
JK BB PB Keadaan
n Persalinan

1 2013 bpm 39mg 4 Normal Bidan Tidak ada Ya asi baik

hari

2 Hamil
ini

L 3200 51 baik

C. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran :Compos mentis
c. Keadaan Emosinal : Stabil
d. Tekanan Darah : 110/70 mmHg Suhu : 36,6˚C
e. Nadi : 78x/menit Respirasi : 21 x/menit
f. Tinggi Badan : 157 CM
g. Berat Badan : 58 Kg
h.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak ada oedema,tidak ada closma gravidarum
b. Mata : Kelopak mata : Tidak oedema
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Konjungtiva : Merah muda

Sklera : Tidak Ikterik (normal)

c. Hidung : Bersih, tidak ada polip

d. Mulut dan Gigi : Bersih, tidak ada caries
e. Telinga : Bersih, tidak ada serumen
f. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
g. Axilla dan Dada:
Dada  Jantung : frekuensi 80 x/mnt. Teratur

Paru – Paru : ronchi (-) wheezing (-)

Payudara  Pembesaran : Simetris

Puting susu : Menonjol

Pengeluaran : Belum ada

h. Abdomen
1). Inspeksi
 Bekas luka operasi : Tidak ada
2). Palpasi
 Kontraksi : 5x/10menit, lamanya: “42”
 TFU : 33 cm
 Leopold I : Teraba bulat lunak tidak melenting (bokong)
 Leopold II : kanan Teraba bagian tahanan keras memanjang seperti papan
(punggung)
Kiri : Teraba bagian ekstremitas janin (tangan & kaki)
 Leopold III : Teraba bulat keras tidak bisa digoyangkan(kepala)
 Leopold IV : sudah masuk pap divergen
 Cekungan pada perut ( Lingkar Bandle ) : Tidak ada
 Taksiran Berat Janin (TBJ) : 3410 gram
3). Auscultasi :
DJJ : - Punctum Maximum ( PM ) : Kanan

- Tempat : 2 jari dibawah pusat sebelah kiri

Frekuensi : 147 Teratur

i. Ano Genital :
1). Kelainan : Tidak ada kelainan
2). Pengeluaran : Lendir campur darah
3). Inspekulo(jika diperlukan) : Tidak dilakukan
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

4). Vaginal Toucher (Periksa Dalam) atas indikasi: Adanya tanda-tanda persalinan
 Vulva/Vagina : T.A.K
 Portio : Tidak teraba
 Pembukaan : 10 cm
 Ketuban : (+)
 Presentasi : Kepala
 Posisi : UU Kadep
 Penurunan : H4
 Molase :0
j. Ekstremitas :
1). Tungkai : Simetris
2). Varises : Tidak ada
3). Oedeme : Tidak ada
4). Refleks Patella : +/+

3. Pemeriksaan Penunjang lainnya :

a. Laboratorium :
 Darah : Hb : 12,1 gram%, Golongan Darah : O+
 Urine : Protein :- Reduksi :-
b. Pemeriksaan Penunjang lain : Pemeriksaan rapit test
II. INTEPRETASI DATA / DIAGNOSA
Diagnosa Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu Inpartu kala I fase aktif

Janin : Tunggal,hidup,presentasi kepala

Data Dasar : - Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan belum pernah keguguran

- Ibu mengatakan sudah mulas-mulas dan keluar air campur darah

- Ibu mengatakan HPHT: 01-06-2020
- Palpasi: TFU: 33 cm
Leopod I: Teraba bulat lunak tidak melenting (bokong)
Leopod II: Kanan: Teraba bagian tahanan keras memanjang seperti papan
(punggung)
Kiri: Teraba bagian eksteremitas janin (tangan &kaki)
Leopod III: Teraba bulat keras tidak bisa digoyangkan (kepala)
Leopod IV: Sudah masuk pap divergen
- His: 5x10”42”
- VT: v/v t.a.k, portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban (+), preskep, uu
kadep, penurunan H4, tidak ada molase
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA /KOLABORASI/RUJUKAN

Tidak ada

V. PERENCANAAN

1. Lakukan infromed consent

2. Lakukan dan beritahu hasil pemeriksaan

3. Jelaskan cara meneran dengan benar

4. Anjurkan ibu untuk makan dan minum

5. Anjurkan ibu untuk istirahat disela-sela his

6. Siapkan alat partus set

VI. IMPLEMENTASI/TINDAKAN

1.Melakukan infromed consent

2. Melakukan dan memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik dan
saat ini sudah pembukaan 6 cm

3. Menjelaskan cara meneran dengan benar seperti sedang BAB yang keras dan meneran saat ada
kontraksi bila tidak ada kontraksi anjurkan ibu untuk relaksasi

4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum agar tidak terlalu lemas ketika sudah di pimpin untuk
meneran

5. Menganjurkan ibu untuk istirahat disela-sela his

6. Menyiapkan alat partus set sesuai APN dan obat-obat uterotonika

VII. EVALUASI

Pukul: 03.00 wib

-Ibu mengatakan mulesnya semakin tak tertahan dan ingin meneran

- Ibu merasakan seperti ketuban pecah namun hanya rembes

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

- K/U: Baik, Kesadaran: Composmentis his 3x10”42” DJJ: 147x/menit

- TTV: TD: 110/70 mmHg

R: 21x?menit

N: 78x/menit

VT: v/v t.a.k, portio tidak teraba , pembukaan 10 cm, ketuban (+), preskep, uu kidep, penunuran H4 dan
tidak ada molase.
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

SOAP KALA II

Nama : Ny. H

Hari / Tanggal : Selasa/ 09 Maret 2021

Jam : 03:00 wib

S: Ibu mengatakan mulesnya sudah sangat sering dan kuat dan saat ini ingin
meneran

O: K/U : Baik, Kesadaran: Composmentis

His: 5x10”42”

DJJ: 147x/menit

VT: v/v t.a.k, portio tidak teraba,pembukaan 10 cm, ketuban (+), Penurunan
H4, preskep, UU kadep,tidak ada molase.

Sudah ada tanda gejala kala II:

-Ada dorongan meneran

-Ada tekanan pada anus

-Perineum nampak menonjol

- Vulva sudah membuka

A: G2P1A0 usia kehamilan 40 minggu 1 hari inpartu kala II

Janin tunggal,hidup,preskep

P: -Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa saat ini pembukaan
sudah lengkap

-Memberitahu ibu untuk mengambil posisi yang nyaman untuk saat meneran

-Mengingatkan kepada ibu tentang cara meneran yang benar

-Mengobservasi DJJ saat tidak ada His

- Memberikan nutrisi yang cukup saat tidak ada His/relaksasi

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

- Memberikan support mental kepada ibu

-Memimpin ibu untuk proses persalinan sesuai APN

*Pukul: 03.25 wib bayi lahir bugar,spontan

Jk: perempuan, BB: 3100 gram, PB: 51cm

Anus (+), Cacat (-), Pendarahan ibu 15 cc

SOAP KALA III

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Ny. holanah

Hari / Tanggal : selasa/ 09 Maret 2021

Jam : 03:25 wib

S: Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas

O: K/U: Baik, Kesadaran: Composmentis

TD: 110/80 mmHg

N: 80x/menit

S: 36,1

R: 20x/menit

TFU setinggi pusat, kandung kemih kosong, kontraksi baik, pendarahan 15 cc

Terdapat tanda-tanda plasenta:

- Tali pusat memanjang

- Semburan darah tiba-tiba

- Uterus berbentuk globular

A: P1A0 partus kala III

P: - Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

- Menentukan tidak ada janin kedua

- Memberikan oxytocin 10 IU secara IM pada paha bagian luar

- Melakukan PTT saat kontraksi dengan dorsol kranial

- Melahirkan plasenta

- Masase uterus selama 15 detik dan mengajarkan ibu untuk masase uterus
sendiri

* Pukul: 03.35 wib

Plasenta lahir lengkap tidak terdapat laserasi pendarahan 130cc tfu 2dibawah
pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

SOAP KALA IV

Nama Nama : Ny. holanah

Hari / Tanggal : selasa/ 09 Maret 2021

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Jam : 03:35

S: Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya dan masih merasa sedikit
lemas

O: K/U: Baik, Kesadaran: Composmentis

TD:110/80 mmHg

N: 80x/menit

S: 36,2

RR: 19x/menit

TFU 3 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong, kontraksi baik, pendarahan
15cc Tidak terdapat laserasi

A: P2A0 partus kala IV

P: - Memeriksa kontraksi uterus

- Mengajarkan keluarga untuk membantu masase uterus

- - Membersihkan ibu dan membereskan alat partus

- Memberikan rasa aman dengan mengganti pakaian ibu dengan pakaian yang
bersih

- Menganjurkan ibu untuk istirahat

- Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan ibu

- Merapihkan alat dan dekontaminasi alat bekas pakai

- Memberikan edukasi asi ekslusif dan tanda bahaya nifas

- Menjelaskan pada ibu tentang mobilisasi dini dan tidak menahan BAK agar
kandung kemih kosong dan terhindar dari pendarahan

- Memberikan vit K dan salep mata segera setelah lahir

- Mendokumentasikan semua hasil tindakan dalam patograf

- Memberikan HB 0 saat sudah 6 jam

* Pukul:04:00

K/U: Baik, Kesadaran: Composmentis

TD: 110/85 mmHg

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

N: 82x/menit

Kontraksi baik, TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong,

pendarahan 15 cc
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123
Nama : Erika putri intani

NIM : 18009

Tingkat/Semester: 3/5
Tempat Praktik : BPM LILIS NURHASANAH S.ST,Keb S.KM

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Tanggal Masuk : 09 Maret 2021

No. Register :-

I. PENGKAJIAN
IDENTITAS
Nama Bayi : By. Ny. H
Umur Bayi : 2 jam
Tgl/Jam lahir : 09 Maret 2021/ 03.25 Wib
Jenis Kelamin : perempuan
No. Reg. :-
Berat Badan Lahir : 3.100 gram
Panjang Badan Lahir : 51 cm

Nama Ibu : Ny. holanah Nama Suami:Tn. nurjaman

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : buruh
Alamat : cilampang Alamat : cilampang

94
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

A. ANAMNESA
Tanggal: 09 Maret 2021 Pukul:03.45 WIB Oleh: Bidan

 Riwayat Kehamilan
a. Paritas :2 Aterm : 39 minggu 4 hari
Abortus :0 Anak hidup :1

b. Pemeriksaan ANC di : BPM

Teratur, 8 x selama kehamilan

Tidak Teratur
Tidak Pernah
c. Penyakit ibu selama kehamilan :
2. Riwayat Persalinan
a. Jenis Persalinan : Normal
b. Partus di : BPM
c. Di tolong oleh : Bidan
d. Lama Persalinan :
o Kala I : -
o Kala II : 25 menit
e. Ketuban pecah :
Lamanya : 5 menit
Warna air ketuban : Jernih

f. Komplikasi Persalinan

o Ibu : Tidak ada komplikasi

o Bayi : Tidak ada komplikasi

g. Keadaan Bayi Baru Lahir :

o Warna Kulit : Kemerahan
o Tangisan : Kuat
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

o Gerakan : Aktif
Sidik telapak kaki kiri bayi Sidik telapak kaki kanan bayi

Sidik ibu jari tangan kiri ibu Sidik ibu jari tangan kanan ibu

B. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Suhu : 36,3
Pernafasan : 46x/menit
Jantung : 139x/menit
Berat badan sekarang : 3100 gram
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis

1. Kepala :
 Muka : Tidak ada ruam muka
 Mata : Simetris, tidak strabismus
 Telinga : Simetris, tidak ada serumen
 Kulit : Kemerahan
 Mulut : Tidak ada labioskizis,palatoskizis
 Hidung : Terdapat septum nasal
2. Leher : Tidak ada pembekakan kelenjar tiriod,
kelenjar getah bening
3. Dada : Simetris
4. Abdomen : Normal,Lunak
5. Umbilikus : Terdapat 2 arteri, 1 vena
6. Punggung : Tidak terdapat kelainan spina bipida
7. Ekstermitas atas/bawah : Tidak ada kelainan
8. Genetalia : Testis sudah turun ke skrotum
9. Anus : (+)

Refleks
o Refleks Moro : Ada
o Refleks Rooting : Ada
o Refleks Swalowing : Ada
o Refleks Walking : Ada
o Refleks Graphs : Ada
o Refleks Sucking : Ada
o Refleks Tonic Neck : Ada
o Refleks Babynsky : Ada
Antropometri
o Lingkar Kepala : CMO :34 cm
CFO :33 cm
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

CSOB:33 cm

o Lingkar Dada :33 cm

Eliminasi:
o Miksi : (+) Warna : Jernih Tanggal : 09-03 2021
o Meconium : (+) Warna : Hitam Tanggal : 09-03-
2021

Imunisasi :
o Vit. K : Sudah diberikan segera setelah lahir
o HB 0 : belum di berikan
o Salep mata : Sudah diberikan segera setelah lahir

II. INTEPRETASI DATA / DIAGNOSA

Diagnosa : NCB, SMK usia 2 jam

Data Dasar : - Ibu mengatakan ini persalinan yang pertama

- Bayi lahir pada tanggal 09 – 03 – 2021 , Pukul: 03.45 wib
- Bayi lahir bugar, spontan pervaginam, anus (+), cacat (-)
- Vit Kdan salep mata sudah diberikan segera setelah lahir

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

V. PERENCANAAN

1. Lakukan infromed consent

2. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bayinya

3. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya

4. Ajarkan ibu cara menyusui yang benar

5. Beritahu ibu dan keluarga cara merawat tali pusat dirumah

6. Berikan inject IM HB 0 setelah 6 jam bayi lahir

7. Jadwalkan kunjungan ulang 7 hari untuk dilihat perkembangannya

VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

1.Melakukan infromed consent

2. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bayinya bahwa bayi dalam
keadaan normal dan sehat serta tidak ada kelainan yang menyertai

3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya setelah ibu benar-benar tidak

merasa lemas agar terjalin bounding attachment yang baik antara ibu dan bayi

4. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar yaitu dengan teknik “CALM”
posisi dagu (chin) menempel pada payudara, (Areola) Bagian bawah dan atas
sekitar puting masuk semua kedalam mulut bayi, bibir (lips) bagian bawah
terputar keluar, dan mulut (mouth) bayi terbuka lebar. Teknik ini dapat membantu
ibu untuk mengrangi terjadinya lecet pada puting

5. Memberitahu ibu dan keluarga cara merawat tali pusat saat dirumah nanti
dengan menggantinya dengan kassa setiap habis mandi dan tidak boleh
dibubuhkan apapun pada tali pusat dan biarkan kering dengan sendirinya
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

6. Memberikan vaksin inject IM HB0 setelah 6 jam pasca lahir untuk kekebalan
terhadap penyakit hepatitis B

7. Menjadwalkan untuk kunjungan ulang 3 hari kemudian untuk dilihat

perkembangannya

VII. EVALUASI

Ibu dan keluarga paham atas penjelasan yang disampaikan oleh bidan dan
bersedia untuk mengikuti anjuran bidan dan bersedia pula untuk datang kunjungan
ulang 3 hari kemudian.
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Erika putri intani

Nim : 18009

Tingkat / Semester : 3/5

Tempat Praktik : BPM LILIS NURHASANAH, S.ST.Keb,S.KM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Tanggal Masuk: 09 Maret 2021

Pukul : 09 :45 wib

No. Register :-

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. holanah Nama Ayah : Tn. nurjaman

Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun

Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan: SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : cilampang Alamat : cilampang

No Hp : Penghasilan keluarga :

B. ANAMNESA
1. Keluhan : Ibu mengatakan masih lemas
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

2. Riwayat Persalinan & Kelahiran :

a. Tempat Melahirkan: BPM
Tanggal : 05-03-2021 Pukul : 03.25 wib

b. Jenis persalinan : Normal

c. Plasenta lahir :  spontan
 manual plasenta
d. kelengkapan plasenta :

 Lengkap
 Sisa plasenta
d. Perineum :√ Utuh
 Luka jahitan
e. Perkiraan perdarahan
Kala I : - ml

Kala II : 15 ml

Kala III : 130ml

Kala IV : 15ml

f. Perkiraan Lamanya persalinan :

Kala I :-

Kala II : 25 menit

Kala III : 10 menit

Kala IV : 2 jam

g. Tindakan lain :
 Infus cairan  Transfusi
darah
h. Penyulit dan Komplikasi
Tekanan darah tinggi: Tidak ada

Kejang : Tidak ada

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Infeksi : Tidak ada

Lain – lain : Tidak ada

i. Buang air kecil : 2x/Hari

j. Buang air besar : 1 x/hari
k. Riwayat Pemberian VIT A : -

C. PEMERIKSAAN
1. Keadaan Umum: Baik
2. Keadaan Emosional: Stabil
3. Tanda – tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/ 70mmHg Suhu : 36, 6

Nadi : 81 x/Menit Pernafasan :20 x/menit

4. Payudara :
 Bentuk : simetris
 Pembesaran : Simetris
 Pengeluaran : Kolostrum
 Putting susu : Menonjol
 Benjolan : Tidak ada benjolan abnormal
 Lain-lain : Tidak ada

5. Uterus
Tinggi Fundus Uteri : 2 jari dibawah pusat Kontraksi Uterus : Baik

Konsistensi Uterus : Bulat keras Kandung kemih: Kosong

6. Pemeriksaan vulva vagina

 Kebersihan vagina : Bersih
 Pengeluaran vulva vagina : Darah
 Pengeluaran Lochea : Rubra
 Warna : Merah
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

 Bau : Khas
 Jumlah : 10 cc
7. Perineum
:utuh
8. Kandung ektermitas Atas & Bawah :
Oedema : Tidak ada Reflek : +/+ Kemerahan : Tidak ada

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan

Darah : Hemoglobin : Tidak dilakukan

Lain – lain : Tidak dilakukan

II. INTEPRETASI DATA / DIAGNOSA

Diagnosa : P1A0 post partum 6 jam

Data Dasar : - Ibu mengatakan ini persalinan yang pertama

- Ibu mengatakan bayinya lahir tanggal 05 maret 2021, Pukul: 03.25

wib
- TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong
- PPV 10cc
- K/U: Baik, Kesadaran: Composmentis, TD: 120/70 mmHg, N:
81x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,6

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN / INTERVENSI
1. Lakukan infromed consent
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Anjurkan ibu cara untuk mobilisasi dini
4. Beritahu cara menjaga personal hygiene
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
6. Anjurkan ibu untuk konsumsi makanan bergizi
7. Anjurkan ibu untuk menyusi bayinya
8. Beritahu ibu tanda bahaya nifas
9. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI

1.Melakukan infromed consent

2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu bahwa ibu dalam keadaan baik dan dalam
batas normal

3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti tidur miring kiri-kanan, duduk
atau berjalan ke kamar mandi

4. Menganjurkan ibu cara menjaga personal hygiene terutama pada bagian genetalia
dengan membasuh dari arah depan ke belakang dan ganti pembalut sebelum penuh

5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergiz dan berprotein tinggi,

serta mengkonsumsi sayur dan buah-buahan agar mempelancar produksi ASI

7. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya agar tidak terjadi bendungan asi

8. Memberitahu tanda bahaya nifas yaitu pendarahan yang sangat banyak,sakit

kepala berat, mata terlihat kabur, cairan dari vagina berbau menyengat
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 7 hari kemudian

VII. EVALUASI
-Ibu sudah diperiksa dan dalam batas normal

- Ibu paham dan mengerti atas penjelasan bidan dan bersedia mengikuti anjuran bidan
 POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

SOAP ANC II

Nama : Ny: H
Hari/Tanggal : Sabtu 27 februari 2021
Jam : 09:00

S: - Ibu datang ke bidan ingin melakukan kunjungan ulang

- Ibu mengatakan ini anak ke dua dan belum pernah keguguran
- Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan
- Ibu mengatakan HPHT : 01-06-2020
O: - K/U Baik, Kesadaran : Composmentis, Keadaan Emosional : stabil
- TTV: TD : 100/70 mmHg, N: 89/ Menit, R:19 X /menit, S : 36,3˚c
- BB : 58 kg, TB: 157cm, LILA : 28cm
- Kepala : bersih, rambut,tebal,tidak rontok
- Muka : tidak oedem, tidak ada chloasma gravidarum
- Mata : kelopak mata tidak oedem, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak
ikterik.
- Hidung : bersih tidak ada polip
- Mulut dan Gigi : lidah bersih, tidak ada stomatitis, gusi tidak berdarah dan
tidak bengkak, gigi tidak berlubang .
- Telinga : bersih tidak ada serumen.
- Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening dan tyroid
- Payudara : simetris, putting susu menunjol kanan dan kiri, areola
pengeluaran colostrum
- Abdomen : tidak ada luka bekas oprasi, konsistensi lunak, tidak terdapat
striae gravidarum
- TFU : 33 cm
- Leopold I : Difundus teraba bulat, lunak, tidak melenting ( Bokong )
- Leopold II : kanan teraba tahanan keras memanjang seperti papan
( punggung ), kiri teraba bagian kecil-kecil ( ekstermitas )
- Leopold III : Bagian terendah teraba bulat , keras me;enting, tidak dapat
digoyangkan ( kepala )
- Leopold IV : Belum masuk PAP konvergen
- TBJ : 3100 gram
- DJJ : 148x/menit
- Ekstermitas : Tidak oedem, tidak ada varises
- Reflek patella : Kanan (+), Kiri (+)
- Punggung : Tidak ada nyeri ketuk CVAT

- TBJ : 3100 gram

- DJJ : 148x/menit
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

- Ekstermitas : Tidak oedem, tidak ada varises

- Reflek patella : Kanan (+), Kiri (+)
- Punggung : Tidak ada nyeri ketuk CVAT

A: G2P1A0 UK 38 Minggu 4 hari

Janin : Tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala

P: - Melakukan infrom consent

- Memberitahu Hasil Pemeriksaan Kepala Ibu Bahwa Ibu Dan Janin Dalam
Kondisi Baik
- Menjelaskan tentang ketidaknyamanan TM III
- Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan
- Menjelaskan tentang tanda-tanda persalinan
- Menjelaskan tentang persiapan persalinan
- Mengajurkan ibu mengonsumsi gizi seimbang
- Mengajurkan ibu menjaga kebersihan dirinya
- Mengajurkan ibu istirahat yang cukup
- Mengajurkan ibu meminum tablet fe dan kalsium 1x1
- Mengajurkan ibu untuk kunjungan ulang jika sudah terasa mules 3x dalam
10 menit atau jika ada keluhan
- Mendokumentasikan semua tindakaan yang sudah dilakukan dan catat
dibukuKIA

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

DOKUMENTASI SOAP BBL 3 HARI

Nama : Ny.Holanah
Hari/Tanggal : 12 Maret 2021
Tempat pengkajian : Ci lampang
Waktu : 09.00 WIB

S:  Ibu mengatakan kulit bayi kuning

 Ibu mengatakan asinya cukup banyak yang keluar

O: K/U : Baik,

S : 36,5oC

HR : 141 x/menit

R : 48 x/menit dengan

BB : 3000 gram

PB : 51 cm

CMO : 34 cm

CFO : 33 cm,

CSOB : 33 cm

mata : simetris, sclera ikterik, konjungtiva tidak pucat, mulut : reflek

rooting positif, lidah bersih, abdomen : tali pusat : bersih, tidak ada
tanda-tanda infeksi, masih terbungkus kasa steril, tidak terdapat pus,
tidak berbau. Kulit bayi sedikit ikterik.

A: Neonatus Cukup Bulan (NCB) - Sesuai Masa Kehamilan (SMK)

POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

usia 3 hari

P:  Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga.

 Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa bayi
dalam keadaan kurang sehat dengan kondisi tubuh suhu
mencapai 36,5˚C, mata dan kulit bayi terlihat sedikit kuning.
 Memberitahu ibu untuk meningkatkan rutinitas menyusui
hingga 8-12 kali sehari, hal ini akan membuat pergerakan
perut bayi dalam mencerna lebih sering sehingga billirubin
akan ikut keluar bersama kotoran.
 Menganjurkan ibu untuk menjemur bayi nya dibawah jam 8
pagi atau diatas jam 4 sore selama 10-15 menit.
 Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya.
 Mengajarkan ibu cara merawat tali pusat.
 Memberitahu ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir yaitu
kejang, bayi kuning, bayi tidak mau menyusu.
 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 7 hari
kemudian.

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

DOKUMENTASI SOAP BBL 7 HARI
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Ny.Holanah
Hari/Tanggal : 12 Maret 2021
Tempat pengkajian : PMB bidan lilis nurhasanah
Waktu : 10.00 WIB
S:  Ibu mengatkan talipusatnya sudah lepas
 Ibu mengatakan bayinya selalu menyususi

O: K/U : Baik,
S : 36,7oC,
HR : 142 x/menit,
R : 47 x/menit
BB : 3400 gram dan
PB : 51 cm.
Warna kulit kemerahan, tidak ada sianosis dan tidak ikterik, gerakan
aktif, mata tidak ada strabismus, tidak ada pus, reflek rooting positif,
lidah bersih, tali pusatsudah puput dan bayi mau menyusu.

A: Neonatus Cukup Bulan (NCB) Sesuai Masa Kehamilan (SMK) usia

7 hari
P:  Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga.
 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi.
 Membertitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
keadaan baik dan normal.
 Memastikan pada ibu bahwa bayinya mendapatkan ASI yang
cukup tanpa diberikan pendamping ASI dan menganjurkan
ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam sekali.
 Mengingatkan kembali pada ibu tanda bahaya bayi baru
lahir yaitu kejang, bayi kuning, bayi tidak mau menyusu.
Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DOKUMENTASI SOAP BBL14 HARI
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Ny.Holanah
Hari/Tanggal : Selasa, 23 Maret 2021
Tempat pengkajian : Ci lampang
Waktu : 14.00 WIB
S:  Ibu mengatakan bayi sehat dan tidak ada keluhan
O: K/U : Baik,
S : 36,3oC,
HR : 140 x/menit,
R : 45 x/menit
BB : 3800 gram dan
PB : 52 cm.
Warna kulit kemerahan, tidak ada sianosis dan tidak ikterik, gerakan
aktif, mata tidak ada strabismus, tidak ada pus, reflek rooting positif,
lidah bersih, tali pusatsudah puput dan bayi mau menyusu.
A: Ny: Holanah usia 28 tahaun P2 A0 post partum 7 hari
P:  Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga
 . Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi.
 Membertitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
keadaan baik dan normal.
 Memastikan pada ibu bahwa bayinya mendapatkan ASI yang
cukup tanpa diberikan pendamping ASI dan menganjurkan
ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam sekali.
 Mengingatkan kembali pada ibu tanda bahaya bayi baru lahir
yaitu kejang, bayi kuning, bayi tidak mau menyusu.
 Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya.
 Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian
untuk diberikan imunisasi BCG dan Polio I.
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DOKUMENTASI SOAP NIFAS 3 HARI

Nama : Ny.Holanah
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Hari/Tanggal : 12 Maret 2021

Tempat pengkajian : cilampang
Waktu : 09.00 WIB
S:  Ibu mengatakan kurang istirahat
 Ibu mengatakan asinya cukup banyak yang keluar

O: k/U baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil.

TTV : TD : 110/90 mmHg,

N : 86x/menit

R: 21x/menit

S : 36,7˚C

konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.Pada pemeriksaan payudara

tidak ada nyeri tekan pada daerah axilla dan payudara, areolla
hiperpigmentasi, putting susu menonjol, pengeluaran ASI sedikit,
Pada pemeriksaan palpasi pada perut TFU 3 jari dibawah pusat, Pada
inspeksi daerah genetalia lochea rubra warna merah kehitaman
pendarahan ± 5 cc, vulva vagina tidak ada kelainan, tidak ada tanda-
tanda infeksi. Ektremitas tidak ada oedema, varises dan nyeri pada
tungkai

A: Ny: Holanah usia 28 tahaun P2 A0 post partum 3 hari

P:  informed consent,
 memberitahu ibu hasil pemeriksaan dalam keadaan normal,
 mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar yaitu pada saat
menyusu seluruh areola ibu masuk semua kemulut bayi agar
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

puting susu ibu tidak lecet dan hisapan bayi kuat,

 menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang kaya
akan zat besi seperti daging, ikan, telur, hati, sayuran berdaun
hijau (daun singkong, kangkung, bayam dll), kacang-
kacangan, sereal dan gandum. Menganjurkan ibu untuk
istirahat yang cukup.
 Menganjurkan ibu untuk tidak stress karena stress bisa
menghambat pengeluaran ASI.
 Memberitahu kepada ibu untuk istirahat bila bayi tidur
 Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya nifas seperti :
perdarahan hebat, pengeluaran cairan vagina berbau busuk,
muntah berlebihan, demam, payudara bengkak. personal
hygiene seperti membersihkan organ intim dengan air bersih,
mengganti pakaian dalam minimal 2 kali.
 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet penambah
darah untuk menambah level zat besi dalam tubuh.
 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 7 hari
kemudian atau bila ada keluhan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DOKUMENTASI SOAP NIFAS 7 HARI
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Ny.Holanah
Hari/Tanggal : 16 Maret 2021
Tempat pengkajian : PMB bidan lilis nurhasanah
Waktu : 10.00 WIB

S:  Ibu mengatakan tidak ada keluhan

 Ibu mengatakan asinya cukup banyak yang keluar

O: K/U baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil,

TD 110/70 mmHg,

R: 20 kali/menit

S: 36,30C,

N: 80 kali/menit,

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, Pada pemeriksaan

payudara tidak ada nyeri tekan pada daerah axilla dan payudara,
areolla hiperpigmentasi, putting susu menonjol, pengeluaran ASI
lancar. Pada pemeriksaan palpasi pada perut TFU pertengahan pusat
simfisis, Pada inspeksi daerah genetalia lochea sanguinolenta warna
merah kekuningan pendarahan ± 5 cc, vulva vagina tidak ada
kelainan, luka jahitan baik tidak ada tanda-tanda infeksi. Ektremitas
tidak ada oedema, varises dan nyeri pada tungkai.

A: Ny: Holanah usia 28 tahaun P2 A0 post partum 7 hari

P:  Melakukan informed consent

 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
keadaan normal.
 Mengingatkan ibu tentang bahaya nifas seperti : perdarahan
hebat, pengeluaran cairan vagina berbau busuk, muntah
berlebihan, demam, payudara bengkak.
 Menganjurkan ibu memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan.
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan

bergizi seperti nasi, sayur-sayuran, buah-buahan, daging,
ikan, susu, dan mineral.
 Membersihkan personal hygiene seperti organ intim dengan
air bersih, mengganti pakaian dalam minimal 2 kali.
 Mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar yaitu:
pada saat menyusu seluruh areola ibu masuk semua kemulut
bayi agar puting susu ibu tidak lecet dan hisapan bayi kuat.
 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2
minggu kemudian atau jika ada keluhan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DOKUMENTASI SOAP NIFAS 14 HARI
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

Nama : Ny.Holanah
Hari/Tanggal : 23 Maret 2021
Tempat pengkajian : Ci lampang
Waktu : 14.00 WIB
S:  Ibu mengatakan tidak ada keluhan
O: K/U baik, kesadaran composmentis, keadaan emosional stabil,
TD 120/70 mmHg,
R: 22 kali/menit,
S: 36,60C,
N: 88 kali/menit,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, Pada pemeriksaan
payudara tidak ada nyeri tekan pada daerah axilla dan payudara,
areolla hiperpigmentasi, putting susu menonjol. Pada pemeriksaan
palpasi pada perut TFU tidak teraba diatas simfisis, Pada inspeksi
daerah genetalia lochea serosa berwarna kuning, vulva vagina tidak
ada kelainan, luka jahitan sudah kering. Ektremitas tidak ada
oedema, tidak varises, dan tidak ada nyeri pada tungkai.
A: NY H umur 28 tahun P2 A0 post partum 2 minggu

P:  Melakukan informed.
 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
keadaan normal.
 Mengingatkan ibu tentang bahaya nifas seperti : perdarahan
hebat, pengeluaran cairan vagina berbau busuk, muntah
berlebihan, demam, payudara bengkak.
 Menganjurkan ibu memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan.
 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan
bergizi seperti nasi, sayur-sayuran, buah-buahan, daging,
ikan, susu, dan mineral. personal hygiene seperti
 Membersihkanpersonal hygiene seperti organ intim dengan
air bersih, mengganti pakaian dalam minimal 2 kali,
 menganjurkan ibu untuk berKB setelah 42 hari postpartum
untuk menjarangkan kehamilan.
 Memberitahu ibu tentang hubungan seksual boleh dilakukan
42 hari postpartum.
POLTEKKES ‘AISYIYAH BANTEN
JL. Raya Cilegon Km 8, Desa Pejaten – Kramatwatu
Telp/Fax : ( 0254 ) 233309/233123

 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan

kemudian