Halaman 1

Eksergaming berbasis rumah di antara anak-anak dengan

kelebihan berat badan dan obesitas: uji klinis acak
AE Staiano , RA Beyl, W. Guan, CA Hendrick, DS Hsia
dan
RL Newton Jr.
Pusat Penelitian Biomedis Pennington, Baton
Rouge, Louisiana, AS
Alamat untuk korespondensi:
AE Staiano, Pennington Biomedical
Pusat Penelitian, 6400 Perkins Rd,
Baton Rouge, LA 70815, AS.
E-mail: amanda.staiano@pbrc.edu
Menerima 14 Februari 2018; direvisi 30 April 2018;
diterima 26 Mei 2018
Ringkasan
Latar Belakang: Mengingat rendahnya aktivitas fisik anak dan tinggi
prevalensi obesitas, ada kebutuhan mendesak untuk mengidentifikasi aktivitas
fisik yang inovatif
pilihan.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektivitas exergaming (video
permainan yang melibatkan aktivitas fisik) untuk mengurangi adipositas anak-
anak dan meningkatkan
kesehatan kardiometabolik.
Metode: Uji coba terkontrol acak ini menugaskan 46 anak
kelebihan berat badan / obesitas hingga kondisi eksergaming atau kontrol 24
minggu. Intervensi par-
Para peserta diberikan konsol permainan dengan exergames, kurikulum
permainan
(1 jam per sesi, tiga kali seminggu) dan sesi obrolan video dengan pelatih
kebugaran
(pembinaan telehealth). Peserta kontrol diberikan exergames berikut fi-
kunjungan klinik terakhir. Hasil utama adalah z-skor indeks massa tubuh
(BMI). Sekunder
hasilnya adalah massa lemak dengan absorptiometry sinar X energi ganda dan
kardiometabolik
metrik kesehatan.
Hasil: Setengah dari peserta adalah perempuan, dan 57% adalah Afrika-
Amerika.
Kepatuhan intervensi adalah 94,4%, dan peringkat anak-anak dari penerimaan
dan kenikmatan
ment tinggi. Kelompok intervensi secara signifikan mengurangi B-z skor tidak
termasuk
satu outlier kontrol (intervensi [kesalahan standar] vs. kontrol [kesalahan
standar]: À0.06
[0,03] vs 0,03 [0,03], p = 0,016) dengan perbedaan marjinal dalam analisis
intention-to-treat
(À0,06 [0,03] vs 0,02 [0,03], p = 0,065). Dibandingkan dengan kontrol,
intervensi
kelompok meningkatkan tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik,
kolesterol total,
kolesterol-lipoprotein densitas rendah dan aktivitas fisik sedang hingga kuat
(semua nilai p < 0,05).
Kesimpulan: Berlatih di rumah menimbulkan kepatuhan tinggi dan meningkat
skor BMI anak, kesehatan kardiometabolik, dan tingkat aktivitas fisik.
Berlangsung dengan dukungan sosial dapat dipromosikan sebagai pilihan
latihan untuk anak-anak.
Kata kunci: Afrika-Amerika, pelatihan, teknologi, penurunan berat badan.
Singkatan: BMD, kepadatan mineral tulang; BMI, indeks massa tubuh; BP,
darah
tekanan; DXA, energi ganda sinar-X absorptiometri; HDL, lipoprotein densitas
tinggi;
LDL, lipoprotein densitas rendah; MVPA, aktivitas fisik sedang hingga kuat
Hampir 20% anak-anak AS usia 6 hingga 11 tahun adalah
dipengaruhi oleh obesitas (1). Anak-anak dengan obesitas adalah
mengembangkan tanda-tanda awal penyakit kardiovaskular (2).
Aktivitas fisik menurun selama masa kanak-kanak dan menjadi
masa remaja berkontribusi terhadap penambahan berat badan yang signifikan
(3) Meta-analisis menunjukkan bahwa peningkatan anak-anak
aktivitas fisik selama 24 minggu secara signifikan
mengurangi indeks massa tubuh (BMI) z-skor (4) dan
meningkatkan faktor risiko kardiometabolik (5). Namun,
hanya 42% anak usia 6 hingga 11 tahun dan 8% anak usia 12 hingga
Anak berusia 15 tahun memenuhi pedoman aktivitas fisik nasional
60 menit dari fisik sedang hingga kuat setiap hari
aktivitas (MVPA) (6); Oleh karena itu, mengidentifikasi kesenangan,
Pilihan aktivitas fisik yang berkelanjutan adalah kesehatan masyarakat
prioritas.
Exergames (yaitu video game yang membutuhkan fisik
aktivitas) mengubah waktu layar menetap menjadi
waktu layar aktif secara fisik. Ulasan sistematis
dan meta-analisis menunjukkan bahwa pemain dapat mencapai
aktivitas fisik intensitas sedang hingga sedang
PASAL KHUSUS
doi: 10.1111 / ijpo.12438
© 2018 World Obesity Federation
Obesitas Anak
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 2
exergaming (7-10). Namun, ada yang kontradiktif
Temuan sejauh mana exergames dapat mengurangi
adipositas anak-anak atau meningkatkan penyakit kardiovaskular
faktor risiko dalam pengaturan rumah (11-15). Tidak konsisten-
Tensi dalam temuan mungkin bahwa uji coba berbasis rumah sebelumnya
tidak memiliki dasar teoretis dan menggunakan exergames sebagai
satu-satunya alat untuk promosi aktivitas fisik, yang dihasilkan
dalam penurunan tajam dalam exergaming setelah beberapa minggu.
Uji coba GameSquad ini menggunakan exergaming sebagai
salah satu alat dalam intervensi perubahan perilaku itu
didasarkan pada teori kognitif sosial (16), yang
mengkonseptualisasikan perubahan perilaku sebagai akibat dari
tautan di antara perilaku (misalnya permainan exergame), the
lingkungan (mis. dukungan orang tua dan pelatih) dan
variabel psikososial (misalnya efikasi diri dan kualitas
hidup). Exergames sering dimainkan dengan anggota keluarga
bers (17), dan interaksi sosial selama berbasis kelompok
bermain exergame adalah prediktor utama penurunan berat badan (18).
Exergames mendorong olahraga melalui suportif
kata-kata di layar seperti 'Sempurna' dan 'Hampir' untuk
meningkatkan self-efficacy pemain (keyakinan seseorang tentang kinerja
sonal control (16)), yang memprediksi kepatuhan berolahraga
(19) Intervensi GameSquad menyediakan sosial
dukungan dengan mengharuskan anak untuk bermain dengan atau melawan
anggota keluarga atau teman dan dengan meminta anak-anak
dan orang tua untuk menghadiri sesi konseling telehealth
dirancang untuk mempromosikan kemanjuran diri dan mengurangi
hambatan yang dirasakan.
Tujuan dari uji coba terkontrol acak paralel ini
adalah untuk menguji efektivitas interergaming antar
untuk mengurangi adipositas dan meningkatkan kardiometa-
kesehatan bolik pada anak dengan kelebihan berat badan dan obesitas.
Mengingat bahwa intervensi didasarkan pada perilaku
teori dengan penggunaan dukungan sosial dan
konseling telehealth, hipotesis utamanya adalah
bahwa anak-anak diacak untuk intervensi exergame
akan menurunkan BMI z-score dibandingkan dengan kontrol
kelompok. Hipotesis sekunder adalah anak-anak
dalam intervensi exergaming akan meningkatkan
faktor risiko diometabolic (20), komposisi tubuh
(massa lemak dan kepadatan mineral tulang [BMD]), kesehatan
perilaku (aktivitas fisik dan diet) (20) dan
kesehatan psikososial dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Metode
Peserta
Orang tua direkrut untuk partisipasi anak mereka
melalui email, buletin sekolah, media sosial, berita
media, kantor dokter dan acara komunitas. Dari 96
anak-anak yang orang tuanya menyelesaikan layar online-
survei, 46 memenuhi kriteria kelayakan dan secara acak
ditugaskan (lihat Gbr. 1). Kriteria inklusi termasuk menjadi
antara usia 10 dan 12 tahun, memiliki BMI
persentil ≥85, tinggal di rumah tangga dengan
kecepatan koneksi internet dan memiliki paling tidak satu
anggota keluarga atau teman yang bersedia untuk bermain exergame
dengan peserta selama 3 jam seminggu
À1
. Kriteria pengecualian
termasuk sedang hamil; mengalami gangguan itu
mencegah ambulasi normal; atau memiliki indikasi
kelainan jantung atau gejala sebelumnya atau saat ini
tom penyakit kardiovaskular, input muskuloskeletal
kejang atau kejang epilepsi. Semua prosedur penelitian
disetujui oleh Pennington Biomedical Research
Dewan Peninjau Kelembagaan Pusat.
Prosedur
Orang tua yang tertarik mengisi formulir penyaringan online
diikuti oleh layar ponsel. Anak-anak yang memenuhi syarat adalah
dijadwalkan untuk kunjungan penyaringan di mana anak tersebut
persetujuan tertulis yang diberikan dan orang tua / wali yang sah
memberikan persetujuan tertulis. Peserta diberikan
dengan accelerometer untuk dipakai selama 7 hari dan dijadwalkan
kunjungan klinik dasar terjadi setidaknya 8 hari kemudian. Selama
kunjungan klinik dasar, peserta mengembalikan
accelerometer dan menjalani pengukuran studi.
Peserta secara acak ditugaskan ke
Intervensi GameSquad atau kondisi kontrol,
diselubungi oleh seorang intervensionis ('pelatih kebugaran') menggunakan
amplop tertutup buram setelah selesai baseline
pengukuran. Seorang biostatistik menghasilkan alokasi
urutan urutan menggunakan bias berdasarkan pengacakan koin
pada BMI z-score yang dikumpulkan pada kunjungan skrining ke
memastikan keseimbangan di seluruh kondisi. Peserta
kembali untuk kunjungan klinik akhir studi pada minggu 24,
terjadi dalam 72 hingga 168 jam setelah game terakhir
sesi (untuk peserta intervensi) untuk mengamati
efek mulatif daripada efek akut dari exergaming.
Semua penilai dan peneliti data tidak mengetahui
kondisi peserta.
Setiap peserta yang diacak untuk GameSquad adalah
menyediakan konsol game Kinect ® dan Xbox 360 ®
(Microsoft, Redmond, WA, USA), Xbox 24 minggu
Berlangganan langsung dan empat exergame (Bentuk Anda:
Fitness Evolved 2012, Just Dance 3, Disneyland
Petualangan dan Olahraga Kinect Musim 2). Dua kebugaran
Pelatih mengunjungi orang tua dan anak di rumah
7 hari pengacakan untuk mengirim dan mengatur game
peralatan dan mainkan tantangan game pertama
bersama.
Intervensi GameSquad mendorong partisipasi
celana untuk memenuhi tujuan 60 menit d
À1
dari MVPA untuk
24 minggu. Peserta diminta bermain exergames
3 hari seminggu
À1
dengan anggota keluarga atau teman untuk membantu
mereka memenuhi tujuan MVPA ini. Setiap peserta exergaming
pant menerima buklet yang menyediakan standar
Kurikulum gameplay untuk memainkan tiga tantangan masing-masing
2 | AE Staiano et al.
Obesitas Anak
© 2018 World Obesity Federation
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 3
minggu dengan meningkatnya intensitas, kesulitan dan durasi
(10 menit per sesi dalam minggu 1, meningkat 10 menit
setiap sesi dan dipertahankan pada 60 menit per sesi
setelah minggu 6). Dalam buklet ini, anak-anak dengan orang tua
bantuan direkam mulai bermain exergame mulai dan berhenti
waktu untuk setiap tantangan, yang digunakan untuk menghitung
kepatuhan dan kepatuhan. Durasi maksimum
60 menit per sesi exergaming dipilih
untuk memenuhi pedoman aktivitas fisik (≥1 hd
À1
aktivitas fisik) (21) dan tidak melebihi waktu layar
pedoman (≤2hd
À1
waktu layar rekreasi (22) dengan
melihat bersama / berpartisipasi dengan orang tua (23)).
Komponen telehealth terdiri dari masing-masing
ipant dan orang tua dalam kondisi exergaming bertemu-
dengan pelatih kebugaran melalui obrolan video melalui Internet
konsol exergame, setiap minggu untuk yang pertama
6 minggu dan setiap dua minggu sesudahnya. Peserta dalam
Intervensi GameSquad diberi Zip Fitbit
(Fitbit, San Francisco, California, AS) untuk dipakai selama
periode 24 minggu. Langkah-langkah per hari dilakukan secara nirkabel
diunggah dan diulas oleh pelatih kebugaran. Itu
Pelatih kebugaran mengikuti naskah untuk pertemuan virtual
yang meninjau langkah anak per hari, direkam
data gameplay dari buklet anak dan membantu
anak dan orang tua untuk menciptakan solusi terhadap hambatan
untuk aktivitas fisik. Naskah fokus pada bangunan
kemanjuran diri anak dan dukungan sosial untuk fisik
aktivitas (mis. 'Saya sangat bangga dengan Anda'; 'Memiliki teman
dan keluarga dapat membantu Anda tetap termotivasi. Teman apa
dapat secara fisik aktif dengan Anda? ').
Peserta yang ditugaskan untuk kondisi kontrol adalah
diminta untuk mempertahankan tingkat aktivitas fisik normal mereka
selama 24 minggu dan disediakan konsol Xbox
dan exergames setelah kunjungan klinik terakhir mereka. Semua
peserta menerima $ 25 pada awal dan $ 25 pada
tindak lanjut untuk mengkompensasi biaya perjalanan.
Pengukuran
Penyaringan
Kunjungan skrining termasuk pemeriksaan fisik oleh
seorang dokter atau praktisi perawat termasuk Tanner
Gambar 1 Alur peserta CONSORT untuk uji coba GameSquad.
Home exergaming pada anak-anak dengan obesitas | 3
© 2018 World Obesity Federation
Obesitas Anak
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 4
pementasan untuk tingkat kematangan seksual, tinggi dan berat badan
surement, elektrokardiogram istirahat dan bacaan singkat
wawancara iness untuk mengkonfirmasi kelayakan studi. Orangtua
memberikan akta kelahiran anak untuk mengonfirmasi tanggal
kelahiran dan melaporkan jenis kelamin biologis, ras dan
riwayat medis termasuk medis yang sudah ada sebelumnya
kondisi.
Antropometri
Tinggi dan berat diukur pada dinding
stadiometer dan skala digital, masing-masing, dengan
rata-rata dua pengukuran yang digunakan dalam analisis.
BMI z-score, BMI persentil di atas 95 dan berat-
untuk-usia z-skor dihitung berdasarkan anak
usia, jenis kelamin, tinggi dan berat badan berdasarkan CDC 2000
Grafik Pertumbuhan (24).
Adipositas
Pemindaian energi X-ray absorptiometry (DXA) ganda adalah
dilengkapi dengan pemindai seluruh tubuh GE iDXA (GE
Sistem Medis, Milwaukee, WI, USA) untuk mengukur
total massa lemak dan% massa lemak. BMD (g cm
À2
) dan juga
dihitung untuk seluruh tubuh dan berdasarkan wilayah (batang,
tulang belakang dan kaki). Pemindaian dianalisis dengan Encore
V.13.60.033. Semua peserta perempuan (n = 21)
mengumpulkan tes kehamilan urin sebelum pemindaian DXA.
Faktor risiko kardiometabolik
Tekanan darah istirahat (BP) dinilai menggunakan a
sphygmomanometer standar setelah peserta
beristirahat selama 5 menit di ruangan yang tenang. Rata-rata dua
pengukuran sistolik dan diastolik digunakan untuk
analisis, dan persentil BP dihitung berdasarkan
pada usia, jenis kelamin dan tinggi badan (25). Diikuti darah
puasa 8-jam dilakukan oleh phlebotomist terlatih
mengikuti standar venipuncture standar. Sampel
dinilai untuk kolesterol total, trigliserida, perekat
kolesterol dan lipoprotein densitas tinggi (HDL).
Low-density lipoprotein (LDL) -kolesterol adalah esti
dikawinkan menggunakan persamaan Friedewald: LDL = total
kolesterol À [{trigliserida / 5} + HDL].
Aktivitas fisik
Aktivitas fisik diukur dengan ActiGraph
GT3X + accelerometer di pinggul kanan (ActiGraph of
Ft. Walton Beach, FL, USA) selama 7 hari antara
kunjungan penyaringan dan kunjungan klinik dasar dan untuk 7 d
sebelum kunjungan klinik akhir studi. Akselerometri
data dimasukkan dalam analisis jika peserta
punya data setidaknya 10 hd
À1
dengan setidaknya 4 hari seminggu
À1
termasuk satu hari akhir pekan. Menetap, ringan,
aktivitas fisik intensitas sedang dan kuat adalah
diklasifikasikan berdasarkan kriteria Evenson et al. (26)
Asupan makanan
Peserta menyelesaikan National Cancer Institute's
Pemulihan Makanan 24 jam yang dikelola sendiri (ASA24-Kids)
pada program berbasis web, dengan bantuan orang tua
sesuai kebutuhan. Asupan kalori total dan asupan lemak, car-
bohidrat dan protein diperiksa. Komponen diet
ponents diperiksa berdasarkan American Heart
Asosiasi metrik kesehatan jantung ideal (20).
Langkah-langkah psikososial
Langkah-langkah psikososial dikumpulkan menggunakan RED-
Cap, alat pengambilan data online yang sesuai dengan HIPAA
(27) Kualitas hidup digunakan sebagai ukuran global
kesejahteraan fisik, psikologis dan sosial dan
diukur menggunakan indeks KIDSCREEN-10 (28). Dua
instrumen dipilih untuk menilai ajaran sosial
teori kognitif: Pertanyaan Kualitas Persahabatan 21-item
tionnaire digunakan untuk mengukur dukungan teman sebaya anak-anak
port (29) dan self-efficacy untuk aktivitas fisik
diukur menggunakan bagian aktivitas fisik
Self-Efficacy untuk Makan Sehat dan Aktivitas Fisik
mengukur (30).
Survei penerimaan
Survei penerimaan yang diadaptasi dari sebelumnya
uji coba exergaming (31) diemailkan ke par-
untuk anak-anak selesai pada minggu ke 4 dan 12 dan
diberikan pada kunjungan klinik 24 minggu. Pertanyaan di-
cedera yang terjadi selama bermain game dan intervensi
kenikmatan / penerimaan.
Perhitungan daya
Perhitungan kekuatan a priori digunakan untuk memperkirakan
ukuran sampel diperlukan untuk mendeteksi perbedaan yang signifikan
oleh kondisi dalam BMI z-score menggunakan con model campuran
trolling untuk kovariat yang signifikan (misalnya jenis kelamin dan usia).
Rekomendasi adalah untuk À0,09 BMI z-score
berubah relatif ke grup kontrol berdasarkan sebelumnya
exergaming (15) dan latihan percobaan (4), membutuhkan
23 peserta per grup memungkinkan hingga 10 drop-
beluk (18).
Analisis statistik
Usia dihitung berdasarkan tanggal lahir dan pangkal
tanggal kunjungan klinik lini. Model efek campuran digunakan
untuk memeriksa perbedaan berdasarkan kondisi di setiap hasil
variabel, mengendalikan nilai awal, usia dan jenis kelamin.
Satu peserta dinyatakan sebagai mangkir
4 | AE Staiano et al.
Obesitas Anak
© 2018 World Obesity Federation
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 5
setelah minggu ke 3 intervensi; meskipun banyak
upaya bijaksana melalui telepon, surat dan e-mail, dia tidak
kembali untuk penilaian tindak lanjut. Sebanyak 45 peserta
celana menyelesaikan kunjungan studi terakhir dan
dikelompokkan dalam analisis intention-to-treat. Satu kontrol
peserta menurunkan BMI z-score dengan standar 3,3
penyimpangan di bawah rata-rata perubahan kontrol
kelompok. Oleh karena itu, analisis diulang tidak termasuk
pencilan ini. Untuk model aktivitas fisik, 34
peserta diikutkan yang sudah lengkap
data accelerometry di kedua titik waktu, dan ini
model dikontrol untuk waktu pemakaian harian rata-rata. The α
level (dua sisi) ditetapkan pada 0,05. Analisis statistik
dilakukan menggunakan SAS versi 9.4 (SAS Institute,
Inc.).
Hasil
Pendaftaran studi dan pengumpulan data terjadi dari
Oktober 2015 hingga September 2016. Peserta adalah
11,2 ± 0,8 tahun, termasuk 46% perempuan dan 57%
Afrika-Amerika, 41% Putih dan 2% lainnya. Penyamak
tahapnya adalah 2,6 ± 1,2 (kisaran: 1 hingga 5). Lihat Tabel 1 untuk
karakteristik klinis sampel. Dilaporkan orang tua
kondisi medis pada anak-anak termasuk anemia
(n = 1), asma (n = 6), diabetes tipe 2 (n = 1) dan im-
paired hearing (n = 2). Berbasiskan American Heart
Kriteria asosiasi (20), kebanyakan anak memiliki TD ideal,
glukosa puasa dan status merokok, sedangkan 20
memiliki kadar kolesterol miskin atau menengah, 42 memiliki
tingkat aktivitas fisik menengah (lebih dari 0 tetapi
kurang dari 60 mnt d
À1
) dan semua anak miskin atau
skor diet menengah.
Ketaatan sesi exergaming (selesai vs.
menit yang diharapkan per minggu) adalah 94,4%, dan kepatuhan
ance (selesai vs hari yang diharapkan per minggu) adalah
88,5%. Pada wawancara kesiapan, 10 orang tua melaporkan
kekhawatiran porting bahwa ruang di rumah tidak mencukupi
untuk bermain exergame; akhirnya 19 anak bermain
exergames di ruang tamu, dua di kamar tidur anak
dan satu di ruang permainan keluarga. Alasan yang dilaporkan
untuk ketidakpatuhan termasuk tugas sekolah, olahraga
berlatih dan sakit. Kepatuhan terhadap obrolan video
sesi adalah 92,7%, dan 9,8% dari sesi ini
Tabel 1 Komposisi tubuh dasar dan faktor risiko kardiometabolik secara
keseluruhan dan dengan penugasan intervensi
Secara keseluruhan
Intervensi
Kontrol
(n = 46)
(n = 23)
(n = 23)
Antropometri
BMI, skor-z
2.08 (0.44)
2.06 (0.46)
2.10 (0.42)
BMI,% di atas 95
120.6 (22.4)
120.8 (26.3)
120.5 (18.4)
Berat, skor-z
2.29 (0.66)
2.28 (0.69)
2.29 (0.65)
DXA
Massa lemak, kg
29,8 (9,6)
30.4 (11.6)
29.3 (7.4)
Massa lemak, %
43.1 (4.9)
42.0 (5.9)
44.1 (3.4)
Seluruh tubuh BMD, gm
À2
1.0 (0.1)
1.0 (0.1)
1.0 (0.2)
Bagasi
0,9 (0,1)
0,9 (0,2)
0,8 (0,1)
Tulang belakang
0,9 (0,2)
0,9 (0,2)
0,9 (0,1)
Kaki
1.1 (0.2)
1.1 (0.2)
1.0 (0.1)
Faktor risiko CV
SBP,%
40.0 (23.2)
36.4 (11.6)
43.7 (25.9)
DBP,%
60.9 (20.1)
58.5 (17.8)
63.3 (22.4)
Kolesterol, mg dL
À1
160.6 (37.2)
154.1 (36.8)
167.0 (37.3)
Kolesterol HDL, mg dL
À1
50.1 (9.1)
48.9 (9.1)
51.3 (9.2)
Kolesterol LDL, mg dL
À1
94.4 (30.5)
89.4 (31.2)
99,3 (29,6)
Trigliserida, mg dL
À1
80.7 (50.2)
79.1 (49.1)
82.3 (52.4)
Glukosa, mg dL
À1
89.2 (5.3)
89.7 (4.8)
88.8 (5.8)
Aktivitas fisik
(n = 45)
(n = 23)
(n = 22)
MVPA, mnt d
À1
35.1 (17.8)
35.0 (17.8)
35.1 (18.3)
Asupan makanan
(n = 42)
(n = 20)
(n = 22)
kcal d
À1
1801.8 (887.3)
1700.0 (905.4)
1894.4 (881.2)
Nilai rata-rata (standar deviasi). BMD, kepadatan mineral tulang; BMI, indeks
massa tubuh; CV, kardiovaskular; DBP, tekanan darah diastolik; DXA, energi
ganda X-
absorptiometri sinar; HDL, lipoprotein densitas tinggi; LDL, lipoprotein
densitas rendah; MVPA, aktivitas fisik sedang hingga kuat; SBP, tekanan darah
sistolik.
Home exergaming pada anak-anak dengan obesitas | 5
© 2018 World Obesity Federation
Obesitas Anak
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 6
sebaliknya terjadi melalui telepon karena Internet yang rusak
koneksi.
Telehealth
sesi
rata-rata
14,5 ± 5,2 menit panjangnya. Di antara mereka yang diacak
kepada kelompok intervensi, dua anak melaporkan
juri selama bermain game (memar di pergelangan kaki atau pergelangan
tangan).
Pengeluaran utama
Dibandingkan dengan kelompok kontrol, intervensi
kelompok secara signifikan mengurangi BMI z-skor ketika
outlier dikeluarkan (intervensi [standard error] vs.
kontrol [kesalahan standar]: À0,06 [0,03] vs 0,03 [0,03],
p = 0,016) dan sedikit mengurangi B-z skor di
analisis intention-to-treat (À0,06 [0,03] vs 0,02 [0,03],
p = 0,065).
Hasil sekunder
Dibandingkan dengan kelompok kontrol, intervensi
meningkatkan persentil BP sistolik (À5.0 [5.1] vs
10.9 [5.0], p = 0,036), persentil BP diastolik (À7,4
[4.3] vs. 8.3 [4.2], p = 0,017), kolesterol total (À7.1
[3.5] vs. 6.7 [3.5] mg dL
À1
, p = 0,011) dan LDL-
kolesterol (À4,9 [3,1] vs 7,4 [3,1] mg dL
À1
,
p = 0,010). Ada penurunan berat badan yang signifikan
z-skor mendukung kelompok intervensi (p = 0,049).
Tidak ada efek intervensi untuk perubahan lemak
massa,% massa lemak, BMD, glukosa atau kolesterol HDL.
Kelompok intervensi mendapatkan massa lemak setengah lebih banyak
(0,8 ± 0,5 kg) dibandingkan dengan kelompok kontrol
(1,7 ± 0,5 kg). Temuan serupa dengan mantan
berkerut. Lihat Tabel 2.
Kelompok intervensi terlibat secara signifikan
menit lagi per hari MVPA (3,6 [3,4] vs À7,8
[3.2], p = 0,028) dibandingkan dengan kelompok kontrol di
minggu 24. Perubahan menurut kondisi total kalori
take tidak mencapai signifikansi (À297 [215] vs 279
[200] kkal d
À1
, p = 0,069). Baseline dilaporkan sendiri
asupan ergy (1894 ± 881 kkal d
À1
) selaras dengan rekomendasi
pedoman diet yang diperbaiki untuk kelompok umur ini (32). Itu
kelompok intervensi mengkonsumsi lebih sedikit
bohydrates (À44,6 [25,6] vs 45,5 [23,7] gd
À1
,
p = 0,017). Temuan serupa dengan mantan
berkerut. Kelompok intervensi meningkatkan efikasi diri
terhadap aktivitas fisik dibandingkan dengan kontrol
grup (À44,6 [25,6] vs 45,5 [23,7], p = 0,01). Sana
tidak ada perbedaan dengan kondisi kualitas hidup atau teman sebaya
dukung.
Penerimaan intervensi
Anak-anak melaporkan bermain exergames terutama dengan a
orang tua (n = 12), sendirian (n = 6) atau dengan saudara kandung atau
satu lagi (n = 4). Permainan favorit anak-anak adalah Kinect
Olahraga (n = 18) diikuti oleh Just Dance 3 (n = 3) dan
Your Shape: Fitness Evolved 2012 (n = 1). Utama-
Banyak anak-anak yang merasa bahwa kegiatan exergaming dapat diterima dan
menyenangkan (lihat Tabel S1), dan 19 anak memberi nilai
intensitas fisik bermain exergames sebagai moderat
makan terlalu keras. Anak-anak dilaporkan memakai Fitbit setiap
hari atau hampir setiap hari (n = 19), beberapa kali a
minggu (n = 2) atau setiap sekarang dan kemudian (n = 1). Dua puluh
anak-anak cukup puas
Fitbit, dan dua merasa sedikit puas. Setengah dari
anak melaporkan membeli game tambahan selama
intervensi, tetapi permainan ini terutama non-
game aktif (10 dari 14 game dibeli).
Diskusi
Intervensi exergaming berbasis rumah 24 minggu ini
mengurangi BMI z-score dan meningkatkan kardiometabolik
kesehatan di kalangan anak-anak dengan kelebihan berat badan dan obesitas.
Hasil ini berkembang di berbasis rumahan
uji coba exergaming yang secara efektif mengurangi B-z skor
dan lemak tubuh selama periode 6 bulan (15). Sebaliknya,
tiga percobaan yang memberikan anak-anak dengan exergames
bermain di rumah tidak mengubah adipositas anak-anak atau
tingkat aktivitas fisik (11-13); satu penjelasan potensial
Kurangnya efektivitas mungkin merupakan penurunan yang cepat
dalam permainan exergame anak-anak setelah beberapa minggu pertama
intervensi. Intervensi GameSquad ini
dipertahankan
kepatuhan sangat baik
untuk anak-anak
exergaming (94% selama 24 minggu) dengan menggunakan sosial
dukungan termasuk obrolan video biasa dengan kebugaran
pelatih dan kurikulum gim dan pelacak langkah ke
memotivasi aktivitas fisik anak-anak.
Penelitian ini mengamati peningkatan bermakna
dalam BP sistolik dan diastolik anak-anak, total pilihan
kolesterol dan kolesterol LDL. Hasil ini sejajar dengan
pengamatan bahwa 24 minggu aktivitas fisik melibatkan
vention dapat menyebabkan perubahan yang terukur pada anak-anak
kesehatan kardiometabolik (5). Perbaikan ini di
faktor risiko kardiometabolik dicapai dengan a
BMI z-score selisih 0,08 unit, yang serupa
besarnya untuk exergaming berbasis rumah 24 minggu
intervensi antara 322 10 hingga 14 tahun dengan
kelebihan berat badan dan obesitas (15) dan untuk pemulihan sistematis
pandangan tentang perawatan obesitas gaya hidup untuk anak-anak (4).
Tidak ada bukti langsung tentang apa B-z skor
perubahan merupakan perubahan yang bermakna secara klinis,
dengan panel ahli yang menyarankan pengurangan
.200,20 hingga 0,25 BMI z-skor (33) dan penelitian lain di-
dicating reduction0.15 BMI pengurangan skor z (34).
Tidak ada efek pengobatan yang signifikan pada DXA-
komposisi tubuh diukur termasuk massa lemak,% lemak
massa atau BMD, meskipun kelompok intervensi diperoleh
setengah massa lemak dibandingkan dengan kontrol
kelompok. Kurangnya signifikansi statistik mungkin
6 | AE Staiano et al.
Obesitas Anak
© 2018 World Obesity Federation
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 7
karena penelitian ini diberdayakan untuk mendeteksi perbedaan
dalam BMI z-score tetapi tidak pada hasil sekunder ini. Oleh
Sebaliknya, berbasis laboratorium 12 minggu sebelumnya, diawasi
studi exergaming (180 menit seminggu
À1
exergaming)
pada 41 remaja perempuan berusia 14 hingga 18 tahun secara signifikan
berkurangnya jaringan adiposa subkutan abdomen
dan peningkatan BMD di batang dan tulang belakang, dibandingkan
dengan kondisi kontrol perawatan mandiri (35). Itu
uji coba saat ini difokuskan pada anak-anak usia 10-12 tahun;
seperti yang ditunjukkan dalam data ini dan lainnya (36), anak-anak
dren (terutama perempuan) menumpuk massa lemak selama ini
periode peripubertal sebagai pematangan seksual menginduksi
perubahan monal, biologis dan perilaku yang
upeti untuk akumulasi lemak (36). Karenanya, fokus
pada menipiskan kenaikan lemak (bukan penurunan lemak per se)
mungkin merupakan pendekatan yang masuk akal dalam peripubertal
rentang usia. Sementara intervensi tidak mengubah tulang
kepadatan, berpotensi merusak hubungan lemak
perkembangan massa tulang pada anak-anak menjamin
ada perhatian sebagai bukti menunjukkan bahwa orang dewasa dengan
massa lemak yang lebih tinggi memiliki BMD yang lebih rendah (37).
MVPA dasar anak-anak (35 ± 18 menit d
À1
) melakukan
tidak memenuhi pedoman aktivitas fisik (60 menit d
À1
) (21)
dan lebih rendah dari data accelerometry dari suatu negara
sekutu sampel representatif anak-anak usia 6-11 tahun
(95 menit MVPA sehari) dan 12–15 tahun (45 menit MVPA
sehari) (6). Partisipan MVPA keseluruhan peserta intervensi
bertambah 11 menit d
À1
atas kelompok kontrol antara
baseline dan minggu 24, dan anak-anak tetap terlibat
dengan intervensi selama periode 24 minggu. SEBUAH
perubahan 11 menit d
À1
MVPA setelah 6 bulan inter-
Vention penting mengingat usia 10 hingga 12 tahun
biasanya ditandai dengan penurunan MVPA yang cepat
(6) Besarnya perubahan ini sejalan dengan uji coba sebelumnya
bersekolah di kelas pendidikan jasmani itu
meningkatkan MVPA anak-anak sebesar 9 menit per sesi
Tabel 2 Perubahan komposisi tubuh dan faktor risiko kardiometabolik dari awal
ke minggu 24 dengan intervensi
tugas
Niat untuk mengobati (n = 45)
Tanpa outlier (n = 44)
Intervensi
Kontrol
hal
nilai
Intervensi
Kontrol
hal
nilai
Berarti disesuaikan
perbedaan
Berarti disesuaikan
perbedaan
Berarti disesuaikan
perbedaan
Berarti disesuaikan
perbedaan
Antropometri
BMI, skor-z
À0,06 (0,03)
0,02 (0,03)
0,065
À0,06 (0,03)
0,03 (0,03)
0,016
BMI,% di atas 95
À2.2 (1.1)
0.6 (1.1)
0,098
À2.1 (1.1)
0,9 (1,1)
0,070
Berat, skor-z
À0.10 (0,05)
0,04 (0,05)
0,049
À0.09 (0,05)
0,07 (0,04)
0,022
DXA
Massa lemak, kg
0,8 (0,5)
1.7 (0.5)
0,9 (0,5)
1.8 (0.5)
Massa lemak, %
À0.5 (0.4)
À0.3 (0.4)
À0.5 (0.4)
À0.3 (0.4)
Seluruh tubuh BMD, g cm
À2
0,03 (0,01)
0,03 (0,01)
0,03 (0,01)
0,03 (0,01)
Bagasi, g cm
À2
0,03 (0,01)
0,03 (0,01)
0,03 (0,01)
0,04 (0,01)
Tulang belakang, g cm
À2
0,04 (0,01)
0,04 (0,01)
0,04 (0,01)
0,04 (0,01)
Kaki, g cm
À2
0,04 (0,01)
0,03 (0,01)
0,04 (0,01)
0,03 (0,01)
Faktor risiko CV
SBP,%
À5.0 (5.1)
10.9 (5.0)
0,036
À4.8 (5.1)
11.3 (5.1)
0,033
DBP,%
À7.4 (4.3)
8.3 (4.2)
0,017
À7.4 (4.4)
8.5 (4.4)
0,018
Kolesterol, mg dL
À1
À7.1 (3.5)
6.7 (3.5)
0,011
À6.8 (3.6)
7.1 (3.6)
0,011
Kolesterol HDL, mg dL
À1
À1.9 (1.4)
À0.7 (1.3)
À0.7 (1.4)
À1.9 (1.4)
Kolesterol LDL, mg dL
À1
À4.9 (3.1)
7.4 (3.1)
0,010
À4.6 (3.1)
7.8 (3.1)
0,010
Trigliserida, mg dL
À1
À3.0 (6.9)
1.4 (6.7)
À2.9 (6.9)
1.0 (6.9)
Glukosa, mg dL
À1
0,5 (1.1)
0.4 (1.1)
0,5 (1.1)
0,5 (1.1)
Aktivitas fisik
MVPA, mnt d
À1
3.6 (3.4)
À7.8 (3.2)
0,028
3.4 (3.4)
À8.0 (3.3)
0,023
Asupan makanan
kcal d
À1
À297.2 (215.0)
269.5 (200.0)
0,069
À316.4 (211.3)
215.6 (200.4)
0,084
Perkiraan yang disesuaikan (kesalahan standar) dari model efek campuran yang
mengontrol usia, jenis kelamin, nilai dasar dan waktu pakai akselerometer
(hanya untuk aktivitas fisik).
Nilai p < 0,20 dilaporkan dan nilai p < 0,05 ditunjukkan dalam teks
tebal. BMD, kepadatan mineral tulang; BMI, indeks massa tubuh; CV,
kardiovaskular; DBP,
tekanan darah diastolik; DXA, energi ganda sinar-X absorptiometri; HDL,
lipoprotein densitas tinggi; LDL, lipoprotein densitas rendah; MVPA, sedang
hingga kuat
aktivitas fisik; SBP, tekanan darah sistolik.
Home exergaming pada anak-anak dengan obesitas | 7
© 2018 World Obesity Federation
Obesitas Anak
KHUSUS
ISU
ARTIKEL
 Halaman 8
dibandingkan dengan pendidikan jasmani standar (38),
meskipun percobaannya kecil (n = 4). Satu studi dari 60 anak
dren diamati 6 mnt d
À1
peningkatan fisik yang kuat
aktivitas dan tidak ada perbedaan dalam MVPA setelah 10 minggu
exergaming berbasis rumah, meskipun perubahan ini terjadi
tidak berbeda secara signifikan dari kelompok kontrol daftar tunggu
(12) Sebaliknya, penelitian lain mengamati tidak ada perubahan pada
MVPA setiap hari setelah 3 (39) hingga 6 bulan (11,15) di rumah
exergaming, meskipun menggunakan exergaming secara dramatis
menurun dalam beberapa minggu pertama dalam uji coba yang tidak
memberikan dukungan tambahan untuk MVPA (11,39).
Kemanjuran diri terhadap aktivitas fisik secara signifikan
meningkat selama intervensi, selaras dengan sebelumnya
uji coba exergaming yang meningkatkan kemanjuran diri remaja
(40) Asupan makanan juga berubah, dengan intervensi
mengkonsumsi kalori yang sedikit lebih sedikit dan lebih sedikit karbohidrat
hidrat dibandingkan dengan kelompok kontrol. Ini menemukan-
sejalan dengan intervensi exergaming 24 minggu di Indonesia
dimana kelompok intervensi berkurang yang dilaporkan sendiri
asupan energi harian dari makanan ringan dibandingkan dengan
kelompok kontrol permainan video pasif, meskipun
perubahan itu tidak signifikan secara statistik (15). Menemukan-
ings juga selaras dengan tinjauan sistematis yang mengindikasikan hal itu
remaja dengan obesitas berkurang, atau tidak berubah,
asupan energi setelah serangan akut (41).
Dua kejadian buruk (memar) dilaporkan dalam
Uji coba GameSquad, yang mirip dengan exergaming sebelumnya
studi melaporkan memar kecil, laserasi tangan dan
sakit punggung (42,43). Bermain yang terlalu lama atau terlalu agresif
telah menghasilkan cedera dalam studi kasus exergaming sebelumnya
(8) Namun, sebuah penelitian membandingkan tingkat cedera selama berlari.
ning vs exergaming mengamati 2,44 cedera per 100 jam
berlari vs. tidak ada cedera selama 201 jam exergaming (44).
Tidak ada kejadian buruk serius yang berhubungan dengan exergaming
telah dilaporkan dalam ulasan sistematis (43,45). Tri- masa depan
juga harus melaporkan kejadian buruk untuk menginformasikan rekomendasi
perbaikan untuk bermain exergame (8), termasuk yang tepat
pelatihan ketahanan dan kekuatan (46).
Aspek unik dari intervensi GameSquad
adalah dimasukkannya pelatih kebugaran, yang menyediakan
konseling telehealth dilengkapi dengan real-time
pemantauan langkah per hari menggunakan komersial
pelacak langkah yang tersedia. Sementara para pelatih kebugaran itu
anggota staf peneliti dengan gelar sarjana di
kinesiologi, peran pembinaan dapat dipenuhi oleh a
berbagai para-profesional atau penyedia layanan kesehatan awam.
Dengan kata lain, intervensi berbasis rumah ini bisa
dikerahkan oleh berbagai entitas jika sosial memadai
dukungan dan struktur diberikan kepada anak-anak
dan keluarga. Penggerak utama keberhasilan intervensi adalah
keterlibatan aktif anak dalam perilaku
ubah intervensi (47). Telehealth secara langsung melibatkan
anak dalam berkomunikasi, memantau dan menasihati-
tetap berolahraga. Sebagai konseling olahraga menjadi
diintegrasikan ke dalam pemberian perawatan primer, seharusnya telehealth
dieksplorasi lebih lanjut untuk memberikan latihan yang disesuaikan
konseling dan dukungan untuk anak-anak dengan obesitas.
Keterbatasan
Sementara ada kekuatan yang cukup untuk mendeteksi perbedaan
dalam hasil utama, penelitian akan melakukannya
diuntungkan dari ukuran sampel yang lebih besar untuk mengurangi
variabilitas-
ity Kepatuhan obrolan video ditangkap secara objektif
oleh pelatih kebugaran, tetapi kepatuhan bermain game dan
kepatuhan bergantung pada anak dan orangtua.
port di setiap sesi permainan. Pelatih memantau di
setiap obrolan video mungkin memiliki pengurangan memori
bias, tetapi bias keinginan sosial adalah mungkin. Bukan itu
mungkin untuk mengisolasi komponen intervensi spesifik
(mis. waktu yang dihabiskan dalam MVPA selama exergaming vs lainnya
kegiatan, peran pelatih dan dukungan orang tua) itu
berkontribusi pada perbedaan dalam BMI z-score dan
kesehatan kardiometabolik. Karena itu, penelitian di masa depan
harus memeriksa pengaruh ini untuk mengidentifikasi yang paling
strategi efektif untuk mencapai bermakna secara klinis
peningkatan adipositas anak-anak dan kardiometa-
kesehatan bolic. Akhirnya, uji coba di masa depan harus dilakukan
penilaian tindak lanjut untuk menguji keberlanjutan
bermain exergame setelah akhir intervensi
serta efek berkelanjutan potensial pada anak-anak
kesehatan kardiometabolik dan perilaku kesehatan.
Kesimpulan
Game interaktif ditambah dengan kebugaran telehealth
konseling adalah alat yang dapat diterima, efektif untuk membina
aktivitas fisik pada anak-anak dengan obesitas yang masuk
kebutuhan opsi aktivitas fisik yang berkelanjutan.
Pernyataan Benturan Kepentingan
Para penulis telah mengindikasikan bahwa mereka tidak memiliki potensi
konflik kepentingan untuk diungkapkan. AES menulis yang pertama
draft naskah. Tidak ada honorarium,
memberikan atau bentuk pembayaran lain kepada siapa pun untuk
menghasilkan
naskah.
Pendanaan
Pekerjaan ini didukung oleh American Heart As-
sosialisasi (berikan no. 15GRNT24480070) (ke Staiano).
Pekerjaan ini sebagian didukung oleh NORC Center
(hibah no. P30DK072476) dari National Institute
Entri Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal
Pemrograman Nutrisi: Lingkungan dan
Interaksi Molekuler dan 1 U54 GM104940 dari
Institut Nasional Ilmu Kedokteran Umum Indonesia
Institut Kesehatan Nasional, yang mendanai
Pusat Sains Klinis dan Translasional Louisiana.
8 | AE Staiano et al.
Obesitas Anak
© 2018 World Obesity Federation
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 9
Konten semata-mata merupakan tanggung jawab penulis
dan tidak selalu mewakili pandangan resmi
dari Institut Kesehatan Nasional. Para penyandang dana melakukannya
tidak memainkan peran dalam desain dan pelaksanaan penelitian;
koleksi, manajemen, analisis atau interpretasi
dari data; persiapan, peninjauan atau persetujuan
naskah; atau keputusan untuk mengirimkan publikasi.
Referensi
1. Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, dkk. Tren dalam
prevalensi antara anak - anak dan remaja di Indonesia
Amerika Serikat, 1988–1994 hingga 2013–2014. JAMA
2016; 315: 2292–2299.
2. Geerts CC, Evelein AMV, Bot ML, van der Ent CK,
Grobbee DE, CSPM Uiterwaal. Distribusi lemak tubuh dan
perubahan arteri dini pada anak-anak berusia 5 tahun yang sehat. Ann
Med 2012; 44: 350–359.
3. Kimm SY, Glynn NW, Obarzanek E, et al. Hubungan antara
tween perubahan dalam aktivitas fisik dan massa tubuh
indeks selama masa remaja: studi longitudinal multisenter.
Lancet 2005; 366: 301–307.
4. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, et al. Intervensi
untuk mengobati obesitas pada anak-anak. Cochrane Database Syst Rev
2009: CD001872.
5. Ekelund U, Luan J, Sherar LB, DW Esliger, Griew P, Coo-
per A. Aktivitas fisik sedang dan giat
waktu dan faktor risiko kardiometabolik pada anak-anak dan remaja-
sen. JAMA 2012; 307: 704-712.
6. Troiano RP, Berrigan D, Dodd KW, Masse LC, Tilert T,
McDowell M. Aktivitas fisik di Amerika Serikat diukur
dengan accelerometer. Latihan Olahraga Med Sci 2008; 40:
181–188.
7. Barnett A, Cerin E, Baranowski T. Video game aktif untuk
pemuda: tinjauan sistematis. J Phys Act Health 2011; 8: 724-737.
8. Biddiss E, Irwin J. Video game aktif untuk mempromosikan fisik
aktivitas ical pada anak-anak dan remaja: tinjauan sistematis. Lengkungan
Pediatr Adolesc Med 2010; 164: 664–672.
9. Peng W, Lin JH, Crouse J. Benar-benar bermain exergames
berolahraga? Sebuah meta-analisis pengeluaran energi secara aktif
video game. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2011; 14:
681–688.
10. Gao Z, Chen S, Pasco D, Paus Z. Sebuah meta-analisis
video game aktif tentang hasil kesehatan di kalangan anak-anak
dan remaja. Obes Rev 2015; 16: 783–794.
11. Baranowski T, Abdelsamad D, Baranowski J, et al. Aku-
pakta permainan video aktif tentang fisik anak-anak yang sehat
aktivitas. Pediatri 2012; 129: e636 – e642.
12. Maloney AE, Bethea TC, Kelsey KS, et al. Seorang pilot dari a
video game (DDR) untuk mempromosikan aktivitas fisik dan
kencangkan waktu layar tak bergerak. Obesitas (Silver Spring)
2008; 16: 2074–2080.
13. Madsen KA, Yen S, Wlasiuk L, TB Newman, Lustig R.
Kelayakan videogame dance untuk mempromosikan penurunan berat badan
di antara anak-anak dan remaja yang kelebihan berat badan. Arch Pediatr
Adolesc Med 2007; 161: 105–107.
14. Murphy EC, Carson L, Neal W, Baylis C, Donley D,
Yeater R. Efek dari intervensi latihan menggunakan Dance
Dance Revolution pada fungsi endotel dan faktor risiko lainnya
anak-anak yang kelebihan berat badan. Int J Pediatr Obes 2009; 4:
205–214.
15. Maddison R, Foley L, Ni Mhurchu C, dkk. Efek dari ac-
tive video game tentang komposisi tubuh: acak
uji coba terkontrol. Am J Clin Nutr 2011; 94: 156–163.
16. Bandura A. Efikasi diri: Latihan Kontrol. WH
Freeman: New York, 1997.
17. Staiano AE, Calvert SL. Exergames untuk pendidikan jasmani
kursus: manfaat fisik, sosial, dan kognitif. Anak
Dev Perspect 2011; 5: 93–98.
18. Staiano AE, Abraham AA, Calvert SL. Remaja
permainan exergame untuk penurunan berat badan dan peningkatan psikososial
ment: intervensi aktivitas fisik yang terkontrol. Kegemukan
(Silver Spring) 2013; 21: 598–601.
19. Luban DR, Foster C, Biddle SJ. Tinjauan mediator
perilaku dalam intervensi untuk mempromosikan aktivitas fisik
di antara anak-anak dan remaja. Sebelumnya Med 2008; 47:
463–470.
20. Steinberger J, Daniels SR, Hagberg N, dkk. Cardiovas-
promosi kesehatan cular pada anak-anak: tantangan dan
peluang untuk tahun 2020 dan seterusnya: pernyataan ilmiah
dari American Heart Association. Sirkulasi 2016;
134: e236-e255.
21. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Fisik
Pedoman Kegiatan ical untuk orang Amerika. Pemerintah AS
Kantor Percetakan: Washington, DC, 2008, hlm. 2008
22. Tremblay MS, Carson V, Chaput JP. Pengantar
Panduan gerakan 24 jam Kanada untuk anak-anak dan
pemuda: integrasi aktivitas fisik, perilaku menetap
iour, dan tidur. Appl Physiol Nutr Metab 2016; 41: iii – iv.
23. Dewan AAP tentang Komunikasi dan Media. Media
digunakan pada anak-anak dan remaja usia sekolah. Pediatri
2016; 138.
24. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. SAS
program untuk grafik pertumbuhan CDC. 2011; http: // www.
cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/resources/sas.
htm. Diolah 9 Juli 2015.
25. Program Pendidikan Tekanan Darah Tinggi Nasional
Kelompok Kerja Tekanan Darah Tinggi pada Anak-anak dan
olescents. Laporan keempat tentang diagnosis, evaluasi,
dan pengobatan tekanan darah tinggi pada anak-anak dan remaja-
sen. Pediatri 2004; 114: 555–576.
26. Evenson KR, DJ Catellier, Gill K, Ondrak KS, McMurray
RG. Kalibrasi dua ukuran objektif aktivitas fisik
untuk anak-anak. J Sports Sci 2008; 26: 1557–1565.
27. Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N,
Conde JG. Teliti pengambilan data elektronik (REDCap) -
untuk metodologi dan alur kerja proses yang digerakkan oleh metadata
menyediakan dukungan informatika penelitian translasi. J
Biomed Inform 2009; 42: 377-381.
28. Ravens-Sieberer U, Erhart M, Rajmil L, dkk. Keandalan,
konstruk dan validitas kriteria skor KIDSCREEN-10:
ukuran pendek untuk kesejahteraan anak-anak dan remaja
dan kualitas hidup terkait kesehatan. Qual Life Res 2010; 19:
1487–1500.
29. Bukowski WM, Hoza B, Boivin M. Mengukur persahabatan
kualitas selama masa remaja pra-dan awal: pengembangan
Home exergaming pada anak-anak dengan obesitas | 9
© 2018 World Obesity Federation
Obesitas Anak
KHUSUS
ISU
ARTIKEL

Halaman 10
dan sifat psikometrik dari Kualitas Persahabatan
Skala. J Soc Pers Relat 1994; 11: 471–484.
30. Steele MM, LG Burns, Whitaker BN. Keandalan dan
keabsahan SE-HEPA: memeriksa aktivitas fisik - dan
efikasi diri makan-spesifik yang sehat di antara sampel
remaja. Educ Behav Kesehatan 2013; 40: 355-361.
31. Simons M, Chinapaw MJ, van de Bovenkamp M, dkk.
Video game aktif sebagai alat untuk mencegah kelebihan berat badan
dapatkan pada remaja: alasan, desain dan metode dari ranah
uji coba terkontrol yang dikuasai. Kesehatan Masyarakat BMC 2014; 14: 275.
32. Departemen Pertanian AS. Laporan ilmiah dari
Komite penasehat pedoman diet 2015. 2015
33. O'Connor EA, CV Evans, BU Burda, Walsh ES, Eder M,
Lozano P. Skrining untuk obesitas dan intervensi untuk berat badan
manajemen pada anak-anak dan remaja: laporan bukti
dan tinjauan sistematis untuk Tugas Layanan Pencegahan AS
Memaksa. JAMA 2017; 317: 2427–2444.
34. Wiegand S, KM Keller, Lob-Corzilius T, dkk. Memprediksi
penurunan berat badan dan pemeliharaan pada anak yang kelebihan berat
badan / obesitas
pasien. Horm Res Paediatr 2014; 82: 380–387.
35. Staiano AE, Marker AM, Beyl RA, Hsia DS, Katzmarzyk
PT, Newton RL. Sebuah uji coba tarian yang dikendalikan secara acak
latihan olahraga untuk kelebihan berat badan dan obesitas
gadis remaja. Pediatr Obes 2017; 12: 120–128.
36. Staiano AE, Katzmarzyk PT. Perbedaan etnis dan jenis kelamin
dalam lemak tubuh dan visceral dan adipositas subkutan pada anak
anak-anak dan remaja. Int J Obes Relat Metab Disord 2012;
36: 1261–1269.
37. PT Katzmarzyk, Barreira TV, Harrington DM, Staiano
AE, Heymsfield SB, Gimble JM. Hubungan antara ab-
dominal lemak dan kepadatan mineral tulang putih dan Afrika
Orang dewasa Amerika. Bone 2012; 50: 576–579.
38. Fogel VA, Miltenberger RG, Graves R, Koehler S. The
efek exergaming pada aktivitas fisik di antara yang tidak aktif
anak-anak di kelas pendidikan jasmani. J Appl Behav
Anal 2010; 43: 591–600.
39. Owens SG, Garner IIIJC, Loftin JM, van Blerk N, Ermin
K. Perubahan aktivitas fisik dan kebugaran setelah 3 bulan
rumah Wii Fit
™
menggunakan. J Strength Cond Res 2011; 25:
3191–3197.
40. Staiano AE, Beyl RA, Hsia DS, PT Katzmarzyk, Newton
RL Jr. Dua belas minggu menari dengan berat badan berlebih dan
gadis remaja gemuk: efek transfer pada aktivitas fisik,
waktu layar, dan self-efficacy. J Sport Health Sci 2017; 6:
4–10.
41. Thivel D, Rumbold PL, Raja NA, Pereira B, Blundell JE,
Mathieu ME. Energi pasca-latihan akut dan makronutrien
asupan pada remaja kurus dan obesitas: review sistematis dan
meta-analisis. Int J Obes 2016; 40: 1469–1479.
42. Percikan D, Chase D, Coughlin L. Wii memiliki masalah: a
Ulasan dari Wii yang dilaporkan sendiri terkait cedera. J Innovat Health
Informat 2009; 17: 55–57.
43. LeBlanc AG, Chaput JP, McFarlane A, dkk. Aktif
video game dan indikator kesehatan pada anak-anak dan remaja: a
tinjauan sistematis. PLoS One 2013; 8: e65351.
44. Tan B, Aziz AR, Chua K, Teh KC. Tuntutan aerobik
game simulasi tarian. Int J Sports Med 2002; 23:
125-129.
45. Staiano AE, Flynn R. Penggunaan terapeutik aktif
videogame: tinjauan sistematis. Games Health J 2014;
3: 351–365.
46. Lamboglia CM, da Silva VT, de Vasconcelos Filho JE,
et al. Berlaku sebagai alat strategis dalam memerangi anak-
hood obesitas: tinjauan sistematis. J Obes 2013; 2013:
438364.
47. Pedersen S, Grønhøj A, Thøgersen J. Kirim pesan singkat ke Anda
untuk makan sehat? Efek berpartisipasi dalam masukan
intervensi menggunakan pesan teks pada buah remaja dan
asupan sayuran. Health Educ Res 2016; 31: 171–184.
Informasi pendukung
Informasi pendukung tambahan dapat ditemukan di-
baris di bagian Informasi Pendukung di bagian akhir
artikel.
Tabel S1. Penerimaan Anak terhadap GameSquad
Intervensi.
10 | AE Staiano et al.
Obesitas Anak
© 2018 World Obesity Federation
KHUSUS
ISU
ARTIKEL