Daftar isi SPO Rekam Medis :

1. Peraturan dan tata tertib rekam medis

2. Pengendalian mutu rekam medis
3. Pendaftaran pasien rawat jalan baru
4. Pendaftaran rawat jalan lama
5. Pendaftaran pasien rawat inap umum
6. Pemberian nomor dokumen medik
7. Penulisan nama pasien
8. Petunjuk pelaksanaan buku pendaftaran/registrasi pasien instalasi gawat
darurat
9. Dokumen medik instalasi gawat darurat
10. Sensus harian pasien rawat inap
11. Petunjuk pelaksanaan pengisian dokumen medik
12. Perbaikan isi rekam medis
13. Pengkodean diagnosa ( ICD X )
14. Pengkodean tindakan diagnosa ( ICD IX )
15. Indexing
16. Sistem identifikasi bayi
17. Penulisan simbol dan tanda khusus
18. Pelaksanaan sistem pelaporan pembedahan
19. Pelaksanaan sistem pelaporan persalinan dan abortus
20. Pelaksana permintaan informasi medis oleh pihak ke-3 di bagian rekam
medis
21. Perakitan berkas rekam medis
22. Pengambilan kembali berkas rekam medis
23. Peminjaman berkas rekam medis
24. Pengembalian berkas rekam medis
25. Pencarian berkas rekam medis
26. Sistem penyimpanan dan hubungannya dengan sistem pemberian nomor
rekam medis
27. Pemisahan berkas rekam medis aktif dan non aktif
28. Penyusutan berkas rekam medis
29. Pemusnahan berkas rekam medis
30. Pelaksanaan program evaluasi dan monitoring rekam medis
31. Penggunaan gelang pengenal pada pasien rawat inap dari IGD RSUD
Tarakan
32. Penggunaan gelang pengenal pada pasien rawat inap dari poliklinik
RSUD Tarakan
33. Medical check-up
34. Pelaksanaan pasien pulang rawat inap
35. Persetujuan tindakan medis ( informed consent )
36. Penolakan tindakan medis
37. Ketidaklengkapan pengisian catatan medis
38. Pelaporan rumah sakit
39. Permintaan data eksternal
40. Pelaporan rumah sakit
41. Permintaan data eksternal
42. Akses pasien dan keluarga untuk mendapatkan informasi kesehatan
43. Pelaksanaan review berkala rekam medis
44. Alur berkas rekam medis rawat inap
45. Alur berkas rekam medis rawat jalan