(a) Bronkodilator antimuskarinik Sistem saraf parasimpatis terlibat dalam regulasi bron- tonus

chomotor dan obat antimuskarinik memiliki sifat bronkodilator. Ipratropium bromida dan
bronkodilator antimuskarinik lainnya digunakan dalam COPD tercantum dalam 'Tabel 33.1',
(p.1159). Berbagai macam obat memiliki antimuskarinik (antikolinergik) merugikan efek.
Ditingkatkan antimuskarinik efek terjadi kapan narkoba dengan properti ini adalah diberikan
secara bersamaan, Lihat 'Antimuscarinics + Antimuscarinics ', hlm. 674. Namun, interaksi
tersebut melakukan biasanya tidak terjadi dengan obat-obatan seperti ipratropium, yang
diberikan melalui penghirupan.
(b) (b) Beta bronkodilator -agonis Salbutamol dan terbutalin adalah contoh agonis beta kerja
pendek itu 2 merangsang beta secara selektif reseptor di bronkus menyebabkan bronkodilatasi.
Mereka adalah digunakan di pengobatan asma dan itu pengelolaan dari COPD. Akting panjang
beta 2 2 agonis seperti salmeterol digunakan pada pasien dengan asma yang juga membutuhkan
terapi anti-inflamasi. 'Tabel 33.1', (hal.1159) mencantumkan beta 2 agonis tersedia. Beta agonis
mewakili a peningkatan signifikan pada isoprenalin (isoproterenol), yang juga merangsang beta
1 2 reseptor di jantung, dan di efedrin, yang juga merangsang reseptor alfa. Beta agonis bisa
menyebabkan hipokalemia, yang bisa jadi meningkat dengan penggunaan bersamaan 'obat
perusak kalium' lainnya, (hal.1162). 2
(c) (c) Antagonis leukotrien Montelukast dan zafirlukast memblokir efek cysteinyl leukotrienes,
yang menyebabkan efek seperti edema saluran udara, bronkokonstriksi dan peradangan. Itu
leukotriene antagonis adalah digunakan dalam pengobatan dari asma, antara sendiri, atau
dengan terhirup kortikosteroid. Mereka Sebaiknya tidak menjadi bekas untuk meredakan akut
serangan asma. Kedua obat tersebut dimetabolisme di hati oleh sitokrom P450 isoenzim seperti
CYP3A4 dan CYP2C9 (montelukast) dan CYP2C9 (zafirlukast). Zafirlukast dianggap untuk
menghambat CYP2C9 dan CYP3A4, dan ini aku s pikir menjadi mekanismenya untuk interaksinya
dengan 'Warfarin', (hlm. 423). Ada karena itu sebuah kemungkinan bahwa di- reaksi dapat
terjadi dengan obat lain yang menjalani metabolisme ini isoenzim tetapi bukti klinisnya
bervariasi.
(d) d) Xanthines Xantin utama yang digunakan dalam pengobatan adalah teofilin dan aminofilin,
yang terakhir umumnya lebih disukai bila kelarutan air yang lebih besar dibutuhkan (misalnya
dalam formulasi suntikan). Xanthines diberikan dalam pengobatan asma karena mereka
mengendurkan otot polos bronkial. Dalam upaya untuk memperbaiki teofilin, berbagai turunan
berbeda telah dibuat dibuat, seperti diprophylline dan enprofylline. 'Tabel 33.1', (p.1159) daftar
xanthines ini. Teofilin dimetabolisme oleh sitokrom P450 isoenzim di hati, terutama CYP1A2,
untuk didemetilasi dan dihidroksilasi produk. Banyak narkoba berinteraksi dengan teofilin oleh
inhibisi atau potensiasi metabolisme. Teofilin memiliki sebuah panah terapeutik jarak, dan kecil
meningkat di tingkat serum dapat menghasilkan toksisitas. Bahkan, gejala serius toksisitas
seperti itu sebagai kejang dan aritmia dapat terjadi sebelum gejala minor bernada toksisitas.
Dalam itu konteks interaksi, aminofilin umumnya berperilaku seperti teofilin, karena saya t
adalah kompleks teofilin dengan ethylenediamine. Kafein aku s juga xanthine dan saya t aku s
terutama digunakan sebagai pusat gugup sistem perangsang, meningkat terjaga, dan mental
dan fisik aktivitas. Ini paling sering diambil dalam bentuk dari teh, kopi, soda minuman
('Minuman bersoda') dan kakao. 'Tabel 33.2', (hal.1159) daftar itu kandungan kafein biasa dari
ini minuman. Kafein aku s juga termasuk dalam ratusan dari non-resep analgesik persiapan
dengan aspirin, kodein dan / atau parasetamol, tapi apakah saya t meningkatkan efek analgesik
aku s belum pasti. Kafein aku s juga digunakan untuk menilai aktivitas sistem enzim hati
(terutama sitokrom P450 isoenzim CYP1A2) dan dapat mendemonstrasikan dengan berguna
diubah hati berfungsi, terutama dari obat-obatan, juga sebagai penyakit. Kafein, seperti teofilin,
juga mengalami luas metabolisme hati, terutama oleh CYP1A2, dan berinteraksi dengan banyak
obat, tetapi memiliki lebih lebar terapeutik jarak. Namun, lain xanthines.dll mungkin bertindak
berbeda (misalnya. diprophylline tidak menjalani metabolisme hati), jadi Sebaiknya tidak
menjadi mengasumsikan itu mereka semua berbagi umum interaksi. Catatan meskipun, itu saja
xanthines.dll bisa mempotensiasi hipokalemia disebabkan oleh lain narkoba dan bahwa racun
efek dari berbeda xanthines adalah aditif.