Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH

ANDALAS SCIENTIFIC FAIR 2021

Nama ketua tim: MOHAMAD ALVIANSYAH

Nama universitas: Stikes Kepanjen

Judul karya tulis: strategi tenaga kesehatan untuk menjadikan individu yang produktif

Data Tim

1. Data ketua tim


Nama : MOHAMAD ALVIANSYAH
TLP/HP : 085804035939
Fakultas/jurusan : KEPERAWATAN
No identitas (KTM): ( belum rilis)
Alamat : ds. Sumberkembar, kec binangun, kab blitar
Email :mohamadalviansyah@gmail.com
2. Data anggota
Nama : dwi winarsih
Tlp/HP : 085895013326
Fakultas / jurusan : keperawatan
No identitas (KTM): ( belum rilis)
Alamat : Ds sumberagung Dsn rejokaton kec Gandusari Kab Blitar
Email : dwiwinar0402@gmail.com
3. Data anggota
Nama : Rizka Andayani
Tlp/HP : 082142765012
Fakultas / jurusan : keperawatan
No identitas (KTM): ( belum rilis )
Alamat : jl. Gunung aglik RT 19 RW 03. Jambangan. Kec. Dampit. Kab.
Malang
Email : rizkaandayani43@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai