Nama : JETEM
Alamat : Desa Banjar Tabulu,
Kec. Camplong – Kab. Sampang
Menyatakan bahwa saya orang tua dari MUHAMMAD MUKODDES, memohon izin
kepada Pengasuh Pondok Pesantren Salafiyah Syafiiyah Darut Tauhid Dusun Injelan Desa
Panggung Kec.Sampang – Kab. Sampang, untuk memberikan izin keluar kepada anak kami
tersebut dari Pondok Pesantren, karena dengan alasan Mutasi ke Pondok Pesantren Fatihul
Ulum Prajjan Kec. Camplong – Kab. Sampang.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dan tidak ada paksaan dari
pihak manapun, atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
JETEM