KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN,
‘'SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120
‘Telepon (021) 724 5517 — 7279 7302 Faksimile (021) 7279 7508
Laman won.bppscmk.depkes.9o.id GERMAS
Nomor DG.02.02/2.2/ 0251 /2021 22 Januari 2021
Lampiran 1 (satu) set
Hal Pemulangan Nusantara Sehat Individu Periode |
(Batch 13) Tahun 2019
Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota (terlampir)
Di tempat,
‘Sehubungan dengan berakhimya masa tugas Nusantara Sehat Individu Periode I Tahun
2019 pada tanggal 31 Januari 2021, bersama ini kami sampaikan bahwa pelaksanaan
pemulangan NSI akan dilaksanakan secara langsung dari Puskesmas penugasan ke domisili
asal peserta. Kementerian Kesehatan d.h.i Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM
Kesehatan akan membiayai transportasi pemulangan bagi peserta dengan ketentuan
sebagaimana tata tertib terlampir.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon agar Saudara dapat menginformasikan
mekanisme pemulangan kepada peserta NSI Periode | Tahun 2019 yang bertugas di wilayah
kerja saudara, dan membantu proses administrasi pemulangan antara lain :
1. menerbitkan surat keterangan selesai masa tugas yang di tanda tangan oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kab/Kota sesuai dengan SK Pengangkatan ( tanggal 31 Januari 2021)
2. menerbitkan surat tugas pemulangan NSI (format terlampir)
3. menandatangani SPPD peserta
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih
Tembusan
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi terkait
2. Tenaga Kesehatan Nusantara Sehat terkait2SSsVsarszs
Lampiran surat
Nomor
Tanggal
Daftar Penerima Surat
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
ina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten,
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
Dina Kesehatan Kabupaten
‘Aceh Timur
Nias
‘Samosir
Kepulauan Mentawai
Lima Putun Kota
Pasamen Barat
SIAK
Ogan Komering lr
Penukal Abab Lematang lir
Bengkuly Tengah
Bengkuly Utara
Lebong
Seluma
Lampung Utara
Mesuii
Garut
Banjarnegara
‘Sambas
Sanggau
Barto Utara
Gunung Mas
Katingan
Pulang Pisau
Balangan
Kutai Barat
‘Siau Tagulandang Biaro
‘Banggai Kepulauan
Banggai Laut
Buol
Morowali Utara
Poso
Sigi
Tojo Una-Una
Bulukumba
Kepulauan Selayar
Pangkajene Dan Kepulauan
Tana Toreja
Bombana
Buton Selatan
Buton Tengah
Kolaka
Kolaka Timur
Konawe Selatan
Muna Barat
Wakatobi
Ende
Manggarai
Ngada
Sabu Raijua
Kota Tual
Halmahera Barat
Pulau Morotai
Sorong Selatan
Bintan
Natuna
Mamuju
Mamuju Utara
Polewali Mandar
Malinau
Kota Sabang
Halmahera Tengah
DG.02.02/2.2 ozs 12021
: 22 Januari 2021
Aceh
‘Sumatera Utara
‘Sumatera Utara
Sumatera Barat
Sumatera Barat
‘Sumatera Barat
Riau
‘Sumatera Selatan
‘Sumatera Selatan
Bengkulu
Bengkulu
Bengkulu
Bengkulu
Lampung
Lampung
Jawa Barat
Jawa Tengah
Kalimantan Barat
Kalimantan Barat
Kalimantan Tengah
Kalimantan Tengah
Kalimantan Tengah
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Timur
Sulawesi Utara
Sulawesi Tengah
‘Sulawesi Tengah
‘Sulawesi Tengah
‘Sulawesi Tengah
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
‘Sulawesi Selatan
‘Sulawesi Selatan
‘Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Tenggar
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Tenggara
‘Sulawesi Tenggara
‘Sulawesi Tenggara
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Tenggara
Nusa Tenggara Timur
‘Nusa Tenggara Timur
‘Nusa Tenggara Timur
Nusa Tenggara Timur
Maluku
‘Maluku Utara
Maluku Utara
Papua Barat
Kepulauan Riau
Kepulauan Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Barat
‘Sulawesi Barat
Kalimantan Utara
Aceh
Maluku UtaraKOP SURAT INSTANSI
SURAT TUGAS
No.
‘Sehubungan dengan surat Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
nomor DG.02.01/2.2/ 12021 tentang Pemulangan Nusantara Sehat individu Periode |
‘Tahun 2019, yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan Kepala are
Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Dengan ini memberikan tugas kepada
NO | NAMA PROFESI JABATAN Domisii
Pemulangan
7 NSI Periode | Tahun
2019
2
3
4
5
Untuk metaksanakan :
Kegiatan = Pemulangan Nusantara Sehat individu Periode | Tahun 2019
Tempat : Domisili sesuai KTP terlampir
Waktu " 2021 (sesuaikan dengan tanggal tiket pesawat)
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya
soy onednnuari 2021
Kepala .... steve
Dinas Kesehatan Kabikota ........10.
"1
12
13,
14.
15.
16.
17,
18
19.
TATA TERTIB DAN INFORMASI
PELAKSANAAN PEMULANGAN NSI PERIODE | TAHUN 2019
Dihimbau kepada peserta NSI yang sudah selesai masa tugas untuk menggunakan transportasi
reguler (bukan sewalcarter)
Pemulangan dar lokasi penugasan disesuaikan dengan Surat Keterangan Selesai Masa Tugas yang
ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten! Kola sesuai SK Menteri Kesehatan tentang
Pengangkatan Tenaga Kesehatan Dalam Penugasan Khusus Tenaga Kesehatan Dalam Mendukung
Program Nusantara Sehat (masa tugas berakhir 31 Januari 2021)
Panitia hanya menanggung biaya transportasi dari lokasi asal keberangkatan (lokasi puskesmas sesuai
‘SK Menkes) ke lokasi domisili asal peserta (sesuai dengan alamat yang tertera pada KTP saat
pendaftaran),
Bagi peserta dengan alasan tertentu yang menyebabkan kepulangan bukan ke lokasi domisili sesuai KTP
‘saat pendaftaran, harus menyerahkan surat keterangan alasan kepulangan tidak ke lokasi domisili
disortal bukit terkait (misainya KTP baru atau surat keterangan domisili di tempat tinggal yang baru),
Sepanjang rute perjalanan tidak lebih panjang dan /atau lebih mahal dari rute perjalanan ke domisil
‘asa(sesuai KTP). Panitia tidak akan membayarkan penggantian transport kepulangan apabila tidak
memenuhi ketentuan tersebut
Untuk Point 4 akan dibayarkan jka jarak tempuh alamat yang baru lebih dekat atau sama dengan yang
lama
Bagi peserta yang menggunakan transportasi pesawat udara, penggantian biaya perjalanan dilakukan
dengan perhitungan tiket pesawat terbang kelas ekonomi sesuai dengan Standar Biaya Masukan sesuai
Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 119/PMK.02/2020 (daftar nominal tiket
{erlampir). Peserta harus mengirimkan tiket dan boarding pass asli, Penagantian harga tiket sesuai
dengan nominal harga tiket yang tertera dalam tiket. Penggantian biaya tiket dari kwitansibukti
pembayaran lainnya tidak akan dibayarkan,
Bagi peserta yang menggunakan transportasi darat (Bus/Kereta Api) dan/atau Kapal Laut wal
‘mengirimkan tiket
Peserta agar membuat kronologis perjalanan yang memuat gambaran perjalanan antara lain rute, waktu
tempuh, jarak tempuh, biaya dan kondisi jalan yang dilalui serta alasan penggunaan alat trasnportasi
tersebut
Bagi peserta yang domisiinya satu kabupaten atau antar kabupaten dengan lokus/tempat tugasnya, yang
tidak _menggunakan moda transportasi lautludara, panitia hanya membayarkan transportasi lokal
‘Sebesar Rp.150.000,- atau sesuai dengan SBM Kemenkeu, SK Bupati, dan lain-tain
Peserta wajib mengirimkan Surat Tugas, Surat Selesai Masa Tugas, SPPD yang telah ditandatangani
Pejabat Dinas Kesehatan yang berwenang dan distempel Dinas Kesehatan (sesuai format terlampir),
fotocopy KTP, fotokopi buku tabungan yang memuat Nomor Rekening Bank.
‘Kultansi Rincian Biaya Perjalanan Dinas, Daftar Pengeluaran Rill dan Surat Pernyataan Tanggung
Jawab Mutlak bermaterai 6000 (teriampir) wajib ditandatangani peserta dan tidak disi karena akan
disesuaikan dengan hasil verikasi Tim Pusrengun.
Bagi peserta yang menggunakan pesawat yang tidak ada bagasinya dijinkan membeli bagasi dengan
biaya bagasi harus masuk dalam tet pesawat yang dibel jka blaya bagasi tidak jach satu dengan
tiket pesawat tidak akan dibayarkan, untuk kelebihan bagas! yang sudah ditentukan menjadi
tanggung jawab peserta dan tidak akan dibayarkan oleh Pusrengun
ang harian dberikan sesuai dengan berkas yang telah diverifkasi oleh Tim Verifikator Pusrengun.
Dokumen-dokumen pada nomor 6, 7, 8, 9, 10,11 dikirimkan melalui posijasa kurir ke Sdri, Chaira
Wilda (daftar check list tedampir), paling lambat § hari setelah peserta tiba di domisili masing-
masing
Sebelum iki berkasdiscan terlebindahulu—kemnuian diemall_—ke
‘Bemulangannsi20.kemkes@amall.com
Pembayaran biaya pemiulangan akan ditransfer ke rekening peserta setelah diverifikasi oleh Tim
\Verifixator Pusrengun.
Laporan akhir individu dikirimkan melalui email: poren.nsi2018@amail.com
Informasi lebih lanjut dapat menghubungi: Sdri. Chaira Wilda (081319681966), Sdri, Julianti
(08176582206)
Pengiriman dokumen dialamatkan:
Pusat Peroncanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan
‘Gedung Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan Lantai 6
sin. Hang Jebat Ill Biok F-3 Kebayoran baru Jakarta Selatan
Telp. 021-7245517 ext 6008Daftar Peserta Nusantara Sehat Individu Periode | Tahun 2019
KO
7_[RIRLAMELIA [Tenaga Ketdanan [acer [Acer Tout [Keude Geurobak
2 [NURUL AKHRIA, [Tenaga Wecis Pacer: Pacer Timur [Peunaron
SC ]RIESCA APRIANT erage Kebidanan = [Aceh Timur [Simpang Jem,
4 [RIKASAR [Tenaga Teknk BiomeGKa [Sumatera Uiara Nas, [Botomozw
5 ACHYA FAL fenaga Medis [Sumatera Utara [Sogaeace,
_[SHABARULLAH. [Tenaga Kesehatan Ungiungan [Sumatera Utara =
T_[DESTEGUH DERMAWAN FULU. fenaga Teknik Blomecia [Sumatera Utara ago
_YUNARTY, feraga Kebidanan [Sumatera Utara [Ambar
‘3 MASRO S HOMENG: fenaga Kebidanan [Sumatera Utara lambert
ToS. SAULINA SBURAN fenaga Giz [Sumatera Utara Tambor.
“IT VAN ADITYA SMAMORA Fenaga Keperanatar [Sumatera Uiara [Ambar
12 DIRIS SITUMORANG. fenaga Keperawatar [Sumatera Utara [Ambaria.
"s-MARTNGE ALV AN TAKESAN renaga Kesohalan Masyarakat [Sumatera Utara Tambor.
“a YOSEPHINE GRASIA ZENDRATO [Tenaga Keperawatan, [Sumatera Utara Tambor.
5-[HASNAN FABIB AR fenaga Keperawatar [Sumatera Utara IHarian
16-[RACHWAN RAMADHANA, reraga Kesehatan Masyarakat [Sumatera Utara THarian
“7 [APR ELLA GINTING fenaga Kelarmasian [Sumatera Utara Hanan
1g [PETER EMANUEL TELAUMBANUA fenaga Keperawatar [Sumatera Utara [Hanan
[DIN ASTRI MRANDA. fenaga Keperawatar [Sumatera Utara IHarian
20_[SABAR FERENGK PURBA fenaga Keperawatar [Sumatera Utara THarian
21 [CUT HELDAMARINTA Frenaga Mes [Sumatera Utara Traian
Zz [SABD_TUMIAR TNAMBUNAN. [Tenaga Kebidanan [Sumatera Utara ILimbong,
23 [ARDIANTI ZA, [Tenaga Kebidanan [Sumatera Utara Iimbong,
24 |W DYA SRINGORNGO feraga Kebidanan [Sumatera Utara [Corung.
25 [ANOVA KRIST NA AMBARTTA Tenaga Kebidanan [Sumatera Utara Coruna,
26 [SLVESTER HALAWA, fenags Keperawatat [Sumatera Utara [Lotung.
Z7_[ARISKA FAUZ [Tenaga Kebdanan [Sumatera Utara IMogang
25-[DEB: AZAN| PAGAN feraga Kebidanan [Sumatera Utara IMogang
23-|NURUL ALAMIFD Frenaga Kebidanan [Sumatera Utara IMogang
30_[ LMA MAHMUDA, [Tenaga Kebidanar [Sumatera Utara IMogang
St] RON FEBRINA SREGAR, [Tenaga Teknk Biomegie [Sumatera Utara IMogang
32-INUR CAHAYA erage Keperawatan [Sumatera Utara IMogang,
33 [STi RAHMAH PANJATAN Tenaga Meds [Sumatera Utara IMogang
34 [AYU SASMITA PURBA fenaga Kebidanan [Sumatera Utara [Onan Ronago
35 [DELF_ AGNES [Tenaga Kebidanan [Sumatera Utara [onan Runggu
3e_[ELISABET SAW TRIER SEMBIRING Fenaga Keperawatar [Sumatera Utara [Ronggur Ninuta
37 [ERNWAT LOMBU Tenaga Kebidanan atera Utara rat
3 NAIMAH PULUNGART [Tenaga Kebidanan [Sumatera Utara ira
So [ZAHRATUL FITRA, naga Kebidanan, [Sumatera Utara [Sra
“a0-JNURBEN| HUTASOT fenaga Kebidanan [Sumatera Utara [Sai
31 [EDUARDUS FRET forage Kesehatan Magyarakat atera Uiara oT
22 [YULIA NANDA fenaga Teknik Blomecika [Sumatera Barat IMuara Sikabalvan
23 [PEJU SEBASE naga Keperawatan [Sumatera Barat ima Puluh Kota [Gunvang Malintang
“aa |YUSMIA FITR ANA renaga Medis [Sumatera Barat [Paraman Ampalu
@5_[WNDA MEI SYAFITRI forage Kelarmasian Rau. IPusako.
26-JADE NESVA LARASAT [Tenaga Teknik Blomedica Rau. [Sabak Ah
a7 [ANUR FITRIA fenaga Gz [Sumatera Sean [air Suginan Jaur 25
728 [ADKA PERDANA Frenaga Weis [Sumatera Selatan Tair Suginan Jaur 25
23 [ANA AGUSTINA fenaga Meds [Sumatera Selatan Tai Suginan Jaur 25
50_[YOLANDA SEPTIKA LARNOYA, [Tenaga Ga [Sumatera Selatan [Pematang Panggang =
Si [DWTAAR SKA feraga Giz [Sumatera Selatan, jenukal Abab Lematang it ——[Tempirar
52 [EDI PUTRA JAVA Hrenaga Keperawatan Bengiuu [Bengkulu Tengah larga nah
53 [NIKK SULASTRY fenaga Keperawatar Bengkulu jengkulu Tengah Targa nah,
54 [G NANJAR RACHMIAT NUGRAA, [Tenaga Mecks engi [Bengialu Utara atic Naw
55 [ STIKA DORA, feraga Meds Bengiul engielu Utara INapal Puth
56 [FTRVA Frenaga Keperawatan Bengku [Cetong Iketenong,
57 [RUDY TRTADIAIA, forage Meds Bengiulu [Seuma, [Ronah Gah Nat
Se [TENT APRIZA [Tenaga Ga [Lampung [Lampung Utara [Tuiang Bawang Bara
5e-[NELLY ARTHA DEW ANG. feraga Giz [Eamung su [ri Karya Mya.
‘60-JW HAD_YATNO| [Tenaga Wedis [awa Barat Icarw Icisomper
(61 [HARLYNA EKA PUTRI renaga Meds Liawa Barat [Garut IMekarmua
2 [VV ARAM renaga Meds [awa Barat [Garut [Pamuthan
"65 [KASMAN feraga Medis Liswa Barat [Sanur [Sings Jaya Dip
‘Gi JBAYU PRATAUA renaga Meds [awa Barat [Sanu [Suka Rame,
'65-|ETIS DROWATI SURYO. fenaga Giz Liawa Tengah anjamogara [Batur
'65-[KASPARI ARNANDO- renaga Meds [awa Tengah janjamogara [Batu
‘67 JW DYA SULANDRI HARARAP feraga Teknik Blomegia Liawa Tengah janjamegara IBatur
‘65_[ARINI MARGA MUSTNKAWEN erage Kefarmasian [awe Tengah janjammegara [Bator
"69 [RATNA ULANG feraga Giz Llawa Tengah janjamogara IBatur
7_[FAIKA DETIASART reraga Meds [fawa Tengah janjamogara IBatur
71 [ZUHROTUL FUADYAH fenaga Giz [awa Tengah janjamegara [Pandansram
7z|WDA SUSANT forage Teknik BIOMeGTS. [awa Tengah janjarmegara [Pandanarum
73-[RIZKI AMAL A fenaga Giz Llawa Tengah fanjammogara [Punggen-
7a |NELIANA TRAYU HANDAYANT forage Teknik BIOMOG, [fawe Tengah janjamegara [Pungaetn-
75_JANTON ARDIANSYAH [Tenaga Ketarmasian, [awa Tengah [Banamegara [Punggetan-
7e_|SAFARLUHUTAN HASBUAN fenaga Meds Ikaimanian Barat [Sambas [Sajingan Besar
77 |SAFAR [Tenaga Keperawatan [kaimantan Barat [Sambas [Sata
7=-|NOVTA SAR SEMBRING fenaga Kebidanan [kaimantan Barat [Samba [Segara
73 JALFLAMALA [Tenaga Ketarmasian [kaimantan Barat [Sambas [Semberang,o)
80_|NEPRIGE RENA PAMARU [Tenaga Kesehatan Masyarakat [Kalimantan Barat [Sambas [Sentebang
81 JDEW. SEPTIARIN. [Tenaga Giz [kaimantan Barat [Sambas [Sentebang
2 |HENGKY SETAWAN feraga Ketarmasian IKaimantan Barat [Sambas [Suban.
83 [HASTIAN [Tenaga Ketarmasian, Ikaimantan Barat [Sambas [Sungai Banu
84-JMARIA NOVIANA BUNGA BURAN fenaga Kelarmasian [Kaimantan Barat [Sambas [Sungar Kelambu
85 [F-TRi YANT [Tenaga Kebidanan Ikaimantan Barat [Senggau [Belangin Tiga
8¢_AHMAD WAHDIN NUR erage Keperawatar [Kaimantan Barat [Sanggau [Betangin Tiga
7 [AAN NOVIANT. [Tenaga Keperawatan. [kaimantan Barat [Sanggau IBelangin Tiga
ae |W LL AM SAPUTRA SAPANG. renaga Meds [Kaimantan Barat [Sanggau [Belangin Tiga
85_JEWILIO LAROSSA, [Tenaga Kesehatan Lingkungan [Kalmantan Barat [Sanggau IHarapan Makar
90-]DEKY ADI PURNONIO reraga Kefarmasian [Kaimantan Barat [Sanggau THarapan Wakmur
et [DEVS SANIAYA fenaga Giz [kaimantan Barat [Sangaau [Harapan Makmur
2_[APRYANTI KAR NDA erage KebiGanan [Kaimantan Barat ISanggau IMeiau
3 JDESNI RINANDA SIL TONGA fenaga Kefarmasian Ikaimanian Tengah [Barto Viera Ketapang
94 STEFYNE SONYA YOHANA KURA, [Tenaga Gin [Kaimanian Tengan [Barto Utara [Lampeong,
5 NURRIDAVAH ISMAR enaga Kelarmasian Ikaimanian Tengah [Barto Uiara FTumpung Laan
96 [A ARFATHURRARMAN RAT erage Kefarmasian [Kaimmantan Tengah [Gunung Mas [Rabambang,
ST [MUNARDT fenaga Kesehatan Lingkungan |Kaimantan Tengah [Gunung Mas [Tenang,
Ge [NOVITA HUJAHTOL JANNART [Tenaga Ketidanar [Kairnantan Tengah [urung Mae [rumbang Jaan
9¢-|HENDRI PURNAMA WIUJAYA fenaga Kesehatan Lingkungan [Kalimantan Tengah [Sunung tas [Tumbang Jun,
700 ]RENT KURNA PUTRI feraga Teknik Blomecica [Kaimantan Tengah [Gunung Mas [Fumbang Jun
“oT JDEV HENDRY. ‘erage Kesehatan Lingkurgan|Kaimmantan Tengah [Gunung Mas [rumbang Mariko
7102 |RONI HAMDANT [Tenaga Gin [Kaimnanian Tengah [Katingan IMendawa
7703 ]STRAFIKA. feraga Teknik BIOmeGTa [Kaimantan Tengah [Pulang Paw [Bahaur Fi
7104 JNISNAWAT!-AL OSMAN. renaga Kebidanan [Kaimmantan Tengan [Puiang Pisau [Banaur Tengah
7105 KRISTINA RAFAYU jenaga Gi [Kaimantan Tengah [Puiang Pisau [Bui Raw
7106 ]RURHAPNA [Tenaga Kesdhaton Wasyaratat [Kalimantan Tengah [Puiang Pisau Maik
"107 [EKA JUNATIN fenaga Kebidanan [Kaimantan Tengah [Pulang Pisau [Pangkoh
7108 JANASTASIA LALOJAWA [Tenaga Kefarmasisn Ikaimanian Selatan [Baiangan. Halong
7100 ]DITA PRATIW fenaga Teknik BiomeGTa, [Kaimanian Selatan [Baiangan, [Tebing Tingah
“110 [SAIFULLAH ANWAR [Tenaga Kesehatan Lingkungan [Kalimantan Selatan [Balangan, [uren
“11 JFEBRIA VALENTINE ARTTONANG. fenaga Medis [Kaimantan Timur [Kuta Barat Long ram
7112 |SARTIKA [Tenaga Kefarmasian [Suawes! Utara [Siau Taguiandang Biro Iba
TiS ASN BINTANG erage Giz [Suawes! Utara [Sigu Taquiandang Biro Iba
“118 JNATALA SAVELY LALELAR, [Tenaga Kesehatan Lngkongan [Sulawesi Utara [Siau Taquiandang Biro Iba.
TiS ]ASTUT HALL fenaga Teknik Biomecika [Suawest Tengah [Banggal Kepulauan ILownrang
7116 JADRIANUS MASAN DOW! [Tenaga Giz [Suianesi Tengah [Banggai Laut [Bungin
“117 LOHAN SUNETH fenaga Kesohatan Lingkungan |Suawest Tengat [Banggat Laut [Lantuny
7118 [OHAERUL, [Tenaga Kesehatan Lingkungan [Sulawesi Tengah [Buor [Gadung,
10 ]WNA LESTART fenaga Giz [Suanest Tengat [Buor [Gacung.
7120 ]YORANES EKO DON, [Tenaga Keperawatan [Sulawesi Tengah IMorowal Utara [Pam Kolonadale
"721 |SUDIRMAN SORE erage Keperawatar [Suawest Tengat IMorowat Utara. [Pk Panca Makar
7122 |S 71 PATIMAK, [Tenaga Kebidanan [Sulawesi Tengat IMorowar Utara FTamboyot
"123 DES WULANDART fenaga Gi [Sutawesi Tengah Pose IPendcio
728 |LISDA SYLVIA DEWT renaga Teknik Blomeci. [Suawest Tengah Sit [BombuscT
725 YULIATN anage Kesehatan Lingkunigan [Sulawesi Tengah [Sig INokiaiak
"126 [AHMAD ARDIANSYAR fenaga Kesehatan Lingkungan [Sulawesi Tengah CUE [Dataran Bun
7127 [OHATRIL AKBAR erage Kelarmasian [Suiawes: Tengah fo Una-Una [Dataran Bulan
"128 [ANUARIUS TOM KIK renaga Kefarmasian [Suawest Tengah jo UnarUna [Pasokan:
7720 ]NURUL FAIRINA RAHING ranage Meds [Suzawest Setatan [Buukumba [Bonto Bahar
20 ]RIZKIPUTR. DWI TENTRI naga Teknik Biomed [Sutawes: Setatan [Kepuiauan Sotyar Pastas
a1 JAKBAR HASYIV renaga Mechs [Sutawes’ Selatan [Pangkajene Dan Kepuauan —[Sarappo
"132 [FARAD LA AHMAD. fenaga Kebidanan [Suawes' Setar ana Toraia Busta
733 [PARIVASN’ THAMRIN, fenage Kebidanan [Sutawes: Selatan rana Teraja Busta
7134 [SARTIKA naga Kebidanan, [Sutawes: Setatan rana Tora [Bure
“135 ]YUNDA SR REZER SARAGHT fanaga Kebidanan fSuiawes’ Selatan ana Toraia IKondedenata
736 ]RES LABORA H renaga Kebiganan [Sutawes! Selatan Fana Tora Lekke
7137 JDEW.ASTUTI Tenaga Kebidanan [Suawes! Selatan frana Tora [Rano
7138 [FR APRIANDA, fenaga Keperawatar [Sutawes: Selatan ana Tora [Rate
713 LUMIYAT. SUAMOLE [Tenaga Keperawatan. [Suawes: Selatan [Tana Toraia Rane
“40 NURLA TORUNTJU. enaga Keperawatar [Suawesi Tenggara jomibana IKabaana
7141 |GREGORIUS SU GAGA HTenaga Keperawatan. [Sulawesi Tenggara [Bombana, IKabaena.
7142 [LUHUD ARIADI RITONGA, [Tenaga Keperawatan. [Suawest Tenggara [Sombana, IKabaena Barat
743 ]RESKY AMAL AN frenaga Keperawatan. [Sulawesi Tenggara [Bombana, Ikabaena Utara
“144 |NADRA SETAWAT fenaga Teknik Biomed [Sulawesi Tenggara jombanay IMasaloka Raya
7145 [AHMAD SUMED! [Tenaga Keperawatan. [Sulawesi Tenggara [eombana, IMasaloka Raya
7146 [HENDRO. [Tenaga Keperawatan. [Suawest Tenggara [Sombana, IMasaioka Raya
7147 [ALI MUAKDAAR [Tenaga Keperawatan. [Sulawesi Tenggara [Bombana, IMataoeto
7128 [MUHAMMAD ZULFIRAR TARR [renaga Kelarmasian, [Suawesi Tenggara [Bombana IMataoeto
7149 JWAODE SUMARN, [Tenaga Keperawatan [Sulawesi Tenggara [Bombana IMataoeto
750 /SARANTHUMU [Tenaga Keperawatan. [Suawest Tenggara [Bombana, IMataoeio
751 [LL'S SUGIARNINGSH KUSUMA DEW fenaga Giz [Suawes! Tenggara [Bombana- IMataoeto
7152 NURHAMIDA ODE" [Tenaga Keporawatar [Suawesi Tenggara [Bombana- IMataoelo
753 NIN ANGGERAN erage Keperawatar [Suawest Tenggara [Bombana- IMatauss.
“Toa [AND! SARMAWAN. naga Keperawatar [Suawes: Tenggara jombana IMataueu.
"135 [AFAR HDAVAT fenaga Keperawatar [Sutawesr Tenggara [Bombanay IMarausu
7156 [SUBHANG [Tenaga Keperawatar [Suawesi Tenggara [Bombana Mateus
757 JRANDN, erage Keperawatar [Sulawesi Tenggara [Bombana- IMatausu.
“a8 |S 11 RAHAYO ALETA RARMIAN naga Kesehatan Lingkungan —[Suawess Tenggara jombana Poieang
"a0 RWAN FEBRIANSYAH erage Keperawatan [Sutawesr Tenggara [Bombana IPoleang Barat
60 |RISKA ANRIAN! [Tenaga Kesehatan Lingrurgan [Suawes! Tenggara [Bombana [Poleang Barat
761 RAEDIR MUDE erage Keperawatan [Suawest Tenggara [Bombana, [Poleang Barato)
62 |SULEHA RANT [Tenaga Teknik Biomecka [Suawesi Tenggara [Bombana [Poleang Selatan
7163 | SMAYA HAERAT [Tenaga Keperawatan [Suawes: Tenggara [Bombana, [Poleang Selatan,
7168 [DENT KURN AWAN. erage Keperawatar [Suawest Tenggara [Bombana, [Poleang Selatan,
7165 JARDITYA NOOR [Tenaga Ketarmasian, [Suawesi Tenggara [Bomoana, [Poleang Tengah
"166 [SYAHRA KAHAR. fenaga Keperawalar [Suawest Tenggara [Bombana [Poteang Tengah
767 JF RMAN HARD ANSYAH [Tenaga Keperawatan. [Suawes: Tenggara [Bombana, [Poleang Tengah
7168 JPEBRYANTINNGS. erage Keperawatan [Sutawes: Tenggara [Bombana, [Poleang Tenggara
7169 ]A ASLIRIA ASRIANA [Tenaga Kesehatan Lingkurgan [Sulawes! Tenggara [Bompana, [Poleang Tenggara
TTOTARD. fenaga Keperawalar [Suawest Tenggara [Bombana [Poleang Tenggara
71 ]ROSMIRA [Tenaga Keperawatan. [Suawes: Tenggara [eombana, [Poleang Tenggara
72 NARWAT [Tenaga Giz [Sulawesi Tenggara [Bombana, [Poleang Tenggara
"173 [KA ADRIANT fenaga Keperawatan [Suawes! Tenggara [Bombana, [Poleang Timur
"178 JAND| YUSTIEA fenaga Keperawatar [Suawest Tenggara [Bombana- [Poleang Tiur
"175 ]MUH RUSUN MAULD- fenaga Kesehatan Lingkungan [Sulawesi Tenggara [Bombana, [Poleang Timur
7176 ALDH AKBAR YONTU [Tenaga Keperawatan, [Suawest Tenggara [Bombana, IPoleang Tirur
"177 |HANDAYAN| RAHMAN B. [Tenaga Weds [Suawes! Tenggara [Bombana- [Poleang Utara
778 ]KK REZEK TAUFK RAHMAN. erage Keperawatar [Suawesi Tenggara [Bombana [Poleang Utara
“79 ] RA REZKY PUTRI erage Giz [Suawest Tenggara [Bombana, Poleang Utara
"180 ]BOBY ANGRTAWAN [Tenaga Teknk Gromedia Sutawess Tenggara [Bombana Poleang Utara
“Tat JSYAMSUDDIN fenaga Keperawatan [Sutawesr Tenggara [Bombana: IPoleang Utara
a2 ]TASRING erage Keperawatar [Suawesi Tenggara [Bombana- [Poleang Utara
7183 JNUHAMMAD ALDI jenaga Keperawatar [Suawest Tenggara [Bombana, [Tantonunu
“lea [PTA SARANAN. [Tenaga Keperawatan [Sutawess Tenggara [Bombana, [Fantonun
7185 [PUTRILIANA feraga Keperawatar [Sutawesr Tenggara [Bombana- Hantonun
7186 JUMAR. renaga Gi [Suawesi Tenggara [Bombana- [Fanionun
77 RISK DAMAYANT. erage Keporawatar [Suawest Tenggara [Bombana, [Tantonun
7165 [PAR DA. [Tenaga Keperawatan [Suawes! Tenggara [Bombana- Frantonun
"160 ]NIHART! fenaga Giz [Suawes! Tenggara [Buon Setar [Batauga
7120 JWINDA MELYA KUSUMA [Tenaga Teknik BiomeaKa [Sulawesi Tenggara [Buton Selatan [Bataues
31 JHARLINTON, erage Giz [Suawest Tenggara [Buton Settan [Batuatas
7192 LA ODE DARUSALAR [Tenaga Keperawatan [Suawes! Tenggara [Buton Seiten [Batuatas
"133 [AZIZAR fenaga Keperawatar [Suanest Tenggara [Buton Selatan [Batuatas
7194 ]NUR LDAH LAW, [Tenaga Teknik Biomedika [Sulawesi Tenggara [Buton Selatan [Gerak Makar
“195]LA ODE ZRAN erage Gz [Suawest Tenggara [Buton Settan [Gevak Makmur
7196 JKASMADWARD! [Tenaga Ketarmasian [Suawes! Tenggara [Buton Seiten IKacatua
“197 JSYAHRR RAMADFAN BUKIDE fenaga Meds [Suawest Tenggara [Buton Settan IKacatua
7128 MOHAMMAD SAHID [Tenaga Kefarmasian [Sulawesi Tenggara [Buton Selatan [Lapandewa:
70]LA ODE ARNAD MARDN fenaga Giz [Suawest Tenggara [Buton Settan [Lapangewa
200 ]SARMAN [Tenaga Keperawatan [Suiawes! Tenggara [Buton Settan [Sampoiawa,
"201 [WUHANIMAD KRSAN fenaga Meds [Suawest Tenggara [Buton Setatan [Sampoiwa,
"202 [ANDI AYU ANDIRA MASRI [Tenaga Kefarmasian [Sulawesi Tenggara [Buton Selatan [Siompu
‘203 [ALIN. erage Gz [Suawest Tenggara [Buton Settan [Siompu.
208 [NURWA [Tenaga Teknik Biomedka [Suiawest Tenggara [Buton Seitan [Siompu.
‘205 [RARIA, fenaga Medis [Sutawesi Tenggara [Buion Setatan [Siompu Barat
206 | CHANT fenaga Kefarmasian [Suawesi Tenggara iuton Selatan [Siompu Barat
‘a7 [FT naga Gai [Suiawesi Tenggara [Buton Seiten [Siompu Barat
208 NAT forage Keporawatan [Suawest Tenggara [Suton Settan [Siompu Barat
‘209 [WA ODE RSRAWAT fenaga Keperawatar [Suiawes: Tenggara [Buton Setter [Siompu Barat
‘210 | TRAWATT fenaga Keperawatar [Suawesi Tenggara ton Tengah [Taiaga Raya’
‘2ST SARTIER enage Keperawala [Suiawesi Tenggara [Buton Tengah [raga Raya:
2i2|FETIERSTA naga Teknik Biomed [Suawest Tenggara [Buion Tengah Wario
‘21a [ELISABETH JUIE DC fanaga Kelarmasian [Suiawesr Tenggara [Buton Tengen Wario
214 | RHAN fenaga Keperawatar [Suawesi Tenggara juton Tengah [Wamcio
‘216 [RISMA ADIVANTI BARARUDDN fenage Kelarmasian [Suiawes: Tenggara IKoiaka wcimenda
216 JAND_NURUL GALAW. aga Teknik Biome [Suawesi Tenggara [Koike Iwoimendas
‘217 MUR. CHWAL SUDRATAT erage Keperawatan [Suiawesr Tenggara IKolaka fwoimendaa
‘21g VARA TRIELSRT erage Keperawatar [Suawesi Tenggara aka. Twoimendaa
210 JRINA ALWAIDAH S Hrenaga Keperawatan. [Sulawesi Tenggara IKoiaka woimendaa
220 |REZKY MARWA ULFA fenaga Teknik Biomed [Suawest Tenggara Ikoiaka [Polnggona,
221 NURSANTI frenaga Giz [Sulawesi Tenggara Ikoiaka [Polnggona,
‘222, enaga Keporawatan [Suawesi Tenggara IKouaka [Polnggona
223 |MISNAYA, HTenaga Keperawatan. [Sulawesi Tenggara [Koiaka [Polinggona,
228 ]AULIA RAFI [Tenaga Keperawatan. [Suawest Tenggara Ikoiaka [Potnggona,
225 JWINDA ARANDARY [Tenaga Teknik Biomedia [Sulawesi Tenggara Ikoiaka [Tanggetaca,
"226 |ESWARD ANTO MALOBU- erage Gu [Sulawesi Tenggara aka. HTanggetaca
7227 [SUNARTIN, [Tenaga Teknik Biomedka [Sulawesi Tenggara [Koiaka [roan
228 NASR ANTI [Tenaga Kesehatan Lingkurgan |Suawes! Tenggara Ikoiaka [roar
229 NI MADE SRI MUJLESTAR [Tenaga Ketarmasian [Sulawesi Tenggara Ikoiaka [roan
"230 [ASLAN TONAPA Frenaga Meas [Suawesi Tenggara Ikoiaka [rasta
7231 [APITA ARIVAN [Tenaga Teknik Biomedika [Sulawesi Tenggara [Koiaka [reste
232 [FAJRIANT [renaga Gi [Sutawes: Tenggara IKoiaka Trosiba
233 KEVIN RAVES GOSAR, fenaga Kesshatan Masyarakat — |Suawess Tenggara Ikoiaka Twatwbanaga
‘Za [SAR MANSYAH [Tenaga Kesehatan Lingkungan —[Suawes: Tenggara IKoiaka WWaivbangga
as | RAWATI erage Teknik Bromedia [Suawes: Tenggara Kouta TWaivbangga
236 [SALMA naga Keperawatar [Suawes: Tenggara aka lwatubangga
27 RAD feraga Keperawatar [Suawest Tenggara Ikotaka [Watubangga
"Za [AHMAD LANG RANADANT [Tenaga Kesehatan Lingrurgan [Suawes! Tenggara Koike Woe.
[239 [RARIANT erage Keperawatan [Sulawesi Tenggara Koike wow.
240 |NURUL MURLISA SUD MAN a Kelarmasian [Sutawesr Tenggara cake Woe.
2a1 JWA ODE ASFIVA’SARRUL renaga Meds [Sutawesr Tenggara [Koiaka Tmo [aore
"22 [KADER DWI RAHMALIANTT [Tenaga Keperawatar [Sulawesi Tenggara [Koiaka Timur [Sanggona:
7233 |NUNUNG fenaga Kesehatan Lingkungan —|Suawesi Tenggara [Konawe Seta [amongo"2e4 [BAYUWIDIANTO [Tenaga Teknik Biomecika [Suawesi Tenggara [Kenawe Seiatan, Bato
245 WAMLN, [Tenaga Keperawatan [Suawes: Tenggara Ikonawe Selatan, Ikoions
246 JUMI MUGHT AAR UDHE erage Mecis [Suawest Tenggara IKonawe Selatan. IKolono
247 |DEDI ROSHA [Tenaga Teknk Blomesia [Suawesi Tenggara Ikonawe Selatan, Langone,
‘2ag|S TIA SYAH fenaga Teknik Biomecika. [Suawest Tenggara [Muna Barat IKombiuno
249 JWAODE MEY SEPTIVANI [Tenaga Giz [Suawes: Tenggara Muna Barat ILaiangga
250]MUH. JALALUDDIN erage Teknik Blomedna [Suawest Tenggara [Muna Barat [Catangea
251 ARS, [Tenaga Ketarmasian, [Suawesi Tenggara IMuna Barat Catangea
"252 | RMAYANTT fenaga Teknik Biomeci [Suawest Tenggara [Muna Barat Icawa
253 JWAODE NURHAIMAH [renaga Ketarmasian. [Suawes: Tenggara Muna Barat awa
258 [HANLAN. [Tenaga Teknik Biomed [Sulawesi Tenggara [Muna Barat IMarobaa
255 |HASRUON fenaga Teknik Blomecika. [Suawes! Tenggara Muna Barat Tikep
"256 [ABDUL WAFID, erage Kelarmasian [Suawest Tenggara [Muna Barat Trike
257 [ZULASRIAH erage Keperawatar [Suawesi Tenggara Muna Barat [riworo Seatan
255 ]NUR RAMLA [Tenaga Teknik GiomeSTa [Suawest Tenggara [Muna Barat Twruna.
259 |SYARR. [Tenaga Ketarmasian [Suawes! Tenggara [Waxatobi IBuranga
"260 | SURACHMANZAD erage Keperawatar [Suawesi Tenggara [Wakareb: Hoga
261 [USKARANT erage Keperawatar [Suawest Tenggara [Waxatobr Hoga
262 |RARMAWATT NOR AR WANT? [Tenaga Weds Sutawess Tenggara [Wakatobr Kalechpa
263 [EMA ISMAVANTI fenaga Keperaatar [Sutawesr Tenggara Takatcbi IKaledupa:
‘264 [FEBTY IRA RIZANTT erage Kelarmasian [Suawesi Tenggara [Wakateb: Kula
265|LA ODE RHASTAN ASFAR erage Kelarmasian [Suawest Tenggara [Waxatobi by
266 JWLSON RAMANSYAR [Tenaga Keperawatar [Sutawess Tenggara [Wakatobr IPopara
267 |NURLAELA fenaga Keperawatar [Sutawesr Tenggara [Wakaiobr IPopata
‘268 [TRI SETVA NORA BAYUM SAPUTRA erage Keperawatar [Suawesi Tenggara [Wakarebr [Popata.
2605 T1SUBADA erage Keperawatar [Suawest Tenggara [Wakatobr [Popata
270 NANG PRATT [Tenaga Keperawatan. [Suawes! Tenggara [Waxatobi [Runsuma
‘271571 HET ABR AN HAERUDDN. erage Keperawatar [Suawes! Tenggara [Wakatobr [Runduma
‘272 | STADZAH URBAH, [Tenaga Teknik Biomedika [Sulawesi Tenggara lWakatcb [Sand
‘273 [TRISNO. fenaga Kesehatan Lingkurgan|Suawest Tenggara [Wakatobi Hrampara
278 WA ODE NORAWAT NGKARATO. [Tenaga Keperawatan [Suawes: Tenggara [Waxatobi [rampara
‘275 |NDAH SAFITR fenaga Teknik Bromedia [Suanest Tenggara [Wakatcbr rama.
276 |RIFAN [Tenaga Giz [Sulawesi Tenggara [Wakatcbi roma.
277 [NURI enaga Keperawatan [Suawest Tenggara lwakatob: wat
276|LA ODE WASYKURJALL [Tenaga Keperawatan. [Suiawes! Tenggara IWaxatobi wa
‘273 YUSTINA GILT enaga Keperawatar [Nusa Tenggara Timur_[ende. Kelson
7280 [TRISDIANA GHEA [Tenaga Giz [Nusa Tenggara Timur |Manggaral Langke Majo
281 JNOVI YULIANA WEA TAGE fenaga Kelarmasian [Nusa Tenggara Timur |Manggarat INanu
282 JAFAIT EFENDI BN. [Tenaga Keperawatar INusa Tenggara Tmur——|Ngada IMaronaaeia
"283 JDAFROSA ADVENTS RANUNG IK renaga Kelarmasian [Nusa Tenggara Timur |Sabu Raja Dalek.
‘284 JLAURENSIUS SARI GUSA [Tenaga Teknik Biomedka [Nusa Tenggara Timur [Sabu Raia [Eiogo
‘285 [RERIGERTUS MARSENTUS KER feraga Teknik Blomecika. [Nusa Tenggara Timur [Sabu Raia [Eimmadore
286 [ALMA STAWA KOLLY [Tenaga Kebidanan Maui kota Tua [utah Laut
"287 [NDRAWATITABOSA- fenaga Kebidanan Maik Kota Tual IKaimear
‘28 |AGUSTUTI ATE TON. fenaga Kesehatan Masyarakat [Maluku ta Tual IMangur
"289 [VUHAMAD SOPTAND! naga Gai Malu [Kota Tua IMangur
200 [DIAN FIT LATIF fenaga Kebidanan Mauka kota Tua IMangur
"2a [GUNTUR MER SAPUTRA fenaga Keperawatar Malu kota Tual IMangur
"282 [PRILI CHARL SNA SINURAT fenaga Kebiganan Maui ta Tual PTubyalr
‘293 |S TT ZUNMARIAH FANTHU erage Kelarmasian Maiuku Ura [Haimanera Barat [buono
294 |RESTINA ANGGRAENI naga Kefarmasian, Maluku Utara [Haimahera Barat [Gotaqo Kosuma
"205 [JON SKARDAR. fanaga Keperawatar Maluku Utara [Pulau Norota [Sop
296 |ASWAND ZAI fenaga Kesehatan Lingkungan [Maluku Ura [Pulau Morota Miley
‘257 [OW SUPRIVAD! fenaga Kesehatan Lingkungan [Papua Barat [Sorong Selatan [Sawat
296 LISA RAMADANT naga Meds, [Kepuiauan Riau Bintan [Tambetan
‘209 [OMAR SYARF ASTER renaga Mechs [Kepuiavan Riau INatunar ISerasan
300 AHMAD RUSNIN ROBINSON S- FARM, ABT —|Tenaga Kelarmastan [Suawes: Barat amu [Karataun
301 JMUSLMN Frenaga Teknik Biomedika [Suawes! Barat IMamuju Uiara [Bambara
302 [DIAN WYNDA TAM PELLO™ fenaga Kebidanan [Sutawes: Barat [Poiewai Mandar IBule
303 [CHOL FAH. Frenaga Kebidanan [Suawes! Barat [Poiewas Mandar IMatananga
304 JERNA PRASETA renaga Kebidanan ISuiawes: Barat [Poiewat Mandar [Matananga
305 JROKKi FEBRIAN [Tenaga Kesehatan Lingkungan [Kalimantan Utara IMainau Long Atango
306 JELY_DARMAWATIBARUS [Tenaga Kesehatan Lingkungan [kalmantan Utara IMainau [Long Ampung
307 JRATHANIEL TUHUMENA, [Tenaga Kesehatan Lingkungan [Kalimantan Utara IMainau Long Nawang
308 JAVA AYU MUUSTIOA fenaga Gi [Kaimantan Utara jana [Long Pujungan
309 ]NURLSA [Tenaga Keperawatan [Aceh kota Sabany bor
SHO [HAS BA. [Tenaga Ketarmasian [Suawesi Tenggara Ikoiaka Timur [inondo
311 JNURHIDAVA [Tenaga Teknk Biomedia [Suawesi Tenggara Ikoiaka Timur Frinondo
312 MAHMUD. [Tenaga Keperawatan. [Suawesi Tenggara [Muna Barat IMarobea
313 JWASILA DAIYAN, [Tenaga Keperawatan. Maku Ura IHaimanera Tengah HTepeieo
314 JRINAWAT. BASRUN. [Tenaga Keperawatan. [Maui Ura [Haimanera Tengah [repeieo
315 ]RASUNA BAKSIR feraga Keperawatar [Maku Ua [Haimanera Tengah [Tapeieo
Untuk momudahkan koordinasi silahkan bergabung melalui Group WhatsApp be
ut tps Ibi yraquWbaqLampiran SPO Nomor
Tenggat
RINCIAN BIAYA PERIALANAN DINAS
NO. PERINGIAN BIAYA TOMA TETERANGAN
Tia i
[Tene
Telah dibayar sejumiah ‘Telah menerima jumiah wang
Rp. Rp
Bendahara Pengeluaran ‘Yang menerima
ks Pusphite Budhiarsin
‘wip.198307102015032001 NI.
TPERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan selumiah Re.
Yang telah dibayar semula =: Rp.
isa kurang/ leh = Rp.
‘an Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen 2
dr, Nurraheriat, KM
nip. 1197304122005012001,e KEMENTERIAN KESEHATAN RI
a i> BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
i SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
1 Hang Jebat /F.3 Kebayoran Bar, Kotak Pos No.6015/JKSN /CN Jakarta 12)20
‘Telp_(021) 7245517-72797302, Fax : (021) 72797508 Website: www bopsémk depkes oo ic
LAMPIRAN IX
PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERIALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAG! PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWA\ TIDAK TETAP
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
NIP
Jabatan
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor
tanggal _ dengan ini kami menyatakan dengan
sesungguhnya bahwa:
1. _Blaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
No Uraian Jumiah
TUMIAH, 7.
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud
Derikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,
‘Mengetahui/Menyetujui Pejabat Negara/Pegawal Negeri
Pejabat Pembuat Komitmen Il ‘yang melakukan perjalanan dinas
ddr. Nurrahmiati, MKM_
NIP. 197304122005012001 Ne.SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
Hang Jebat iF 3 Kebayeran Baru, Keak Ps No 6015,/KSN/GN Jakarta 12120,
Tove, (021) 7245517-72707302, Fx. : (021) 72797506 Website: wuw bppedmk cophes 9018
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
«ge BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
LaMRAN
NoMOR 133/PMK05/2012
TENTANG
PERIALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI AGI PEIABAT
[NEGARA, PEGAWAINEGERI DAN PEGAIVA!TIOAKTETAP
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yangbertanda tangan dl bawah ini
Nama
NP
Golongan
instars
Keglatan
‘Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak ata transport perjlanan dinas yang dkeluarkan
Segala Kerugian negara yang tmibul aibat dar ralat/perubahan tersebut datas sepenuhnya
rmerupakan tanggung jawab saya,
_Demikian surat pernyataan in saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Mengetabui/Menyetujul
Pejabat Perbuat Komitmen i Pejabat Negara/Pegawai Negen
yang melakukan perjalanan dinas
de. Nueraheiats, MEM,
INP. 197304122005012001 Ni.[Berarakat dav
Icrempet kecudukan)
ke
pace tanggal
T tba di \Berangkat dar
Pada taregal ke
pads tangeal
TW iba dh lBerarakat dar
aga tanggal ke
pace tanggal
W tba \Berangkat dar
Pada tanggal ke
pads tanggal
V Tiba &h [Beranakat dar
Pacia tanggal ke
pads tanggal
VW iba [Telah ciperiksa keterangan bahwa perjalanan tersebut ates
(tempat keduduker) lncrintahnya dan semeta-mate untuk kepentingan jabatan
Pada tanggal dalam waktu yang sesingkat-singkatnya,
Peabat Pembuat Kornitmen I
dr. Nurrahmiati, MKM.
‘ip. 197304122005012001
Vit Catatan far-in
‘Vill PERHATIAN
PPK yang menerbitken SPD, pegewa yang melckukan perjalanan dinar, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tba, serta bendhara pengeluaran bertanggung jawab bercasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negera apabila
negara menderita rugiakibat kesalahan, kelalaianPAGU TIKET PESAWAT SEKALI JALAN
T[EANDA aceH [DENPASAR 3139500] [z7Jenurraran ——_vocrarana 7374500
Zana ACEH [AYAPURA 3358500] [izs[eaurraran———[wawasean 075.000
Savon acen—rooraxanTa 2690000] [iz3]eauKParan———wanaoo 3.647500
a] pANDR ACEH — [MARISSA Sssus00] [olaauxparan——[weoaw S070 c00
SaNon aceit —Iwanao Seexo00] [asrfeauKparan———[panang ent s00
Joana actn —PONTIANAR 7590000] [i32[eaurPapan ——[PaeMaane 2374500
Tava ce —eeManan 52500] _[133[eauxparan——pexanaanu 271.500
aleavon ace —sov Zrrzc0o] — [isa[eauKaran [Seana 2337600
Seana cen — RABAT 7372000] [3s[eaurraran——fso10 7405500
Toleanox ace —[riika 5.038.000] _[136[eauKPapan———suRasara 256500
“HIMEoaN BANDA ACER os6s00| [aa7[aqurrapan [nana ra s00
ia] weoan WAKASSAR oe6000] [ise[uanaoo MEDAN Ses8c00
[Moan FONTIANAK 715.000] [35]wanaoo PADANG 3.273000
TalMeoaN SEMARANG SaE000] — [avo}wanaDo PALEMEANG 3363000
is[Meoan SOL Saizs00] — [aeifwanaoo pecananu 3750500
ie] Meoan EURABATA zse7000] — [iaafwanaDo PONTIANAK 356000
TIMeDaN rina iazsco] — [as]wanaoo SEWRANG 2575500
iE|MEDaN LAKARTE 1504000] [iaalwanaoo S010 7590500
Ts|MEDaN BALIKPAPAN 3.070000] [iasfuanaoo sunaaara 2.63.000
Zo] EDAN ANDARLANONG | 2078000] [14e|MANADO Tinea 57 300
a]MEDAN EAWARNASI Z7ecc00] | [a7ppaw MACASSAR 7-265.000
Saeoan BAK ‘Syaso00] — [aaappaw POs 711500
SB] MEDAN DENPASAR rerso0o] — [iasfpau SORON 54500
Za] WEDaN NOGTACARTA Zaesc0o] — [asofpaw SURABATA 547500
2]weoan TALANG Zeriseo] [isippaw fov-Tou 357500
Se] EDAN PALANGKERATA Tocco] [as MAR aa 765500
SEDAN PANGKALPNANG [7326500] [sea] waKassa IAVADORA $5300
aaa BALIKPAPA 305500] — [isafwaeassan ENDAR 393.000
faa BARWARWAST Zoses00] [iss] waeassan hvawao0 7454500
EST DENPASAR Taiss00] [ase] WARASSAR Tina 3753500
Spa NOGYACARTA 1776500] [as7)kenoan BANOAACEN 3551-000
Safa RUPANG 3.037500] _[ase)kewoan para 3.5.00
33fianet TWAKASSAR 2476000] [358)kENDAR DENPRTR 736.500
Safa WALANG e200] [aeo)kenoan OGYaRARTA 2353000
Ss [aM wanabo 3.008500] [aeifeewoam PRDANG 7.567.000
Seas PRLANGKARATA zoses00] — [eVENOAR PaLEMBANG 351000
IT FORTIANAK 708500] [aes}kENoaR PEKANARU 86. 000
saa SEWARANG 7738000| [aeelkenoan SeMARANG 2513500
Ss [aM SOL 1307500] [aes|kewoam S010 63000
sofa SURABATA 1557500] [aee)kewoam SURASATA 2.753.000
aifoencnd PALE WBANG saesoo] —_[e7]KeNoAR ra 85.000
aa oenxuLy [aan Ta10500| ealwaranann SALIDA 707.500
‘facia [wow swns00] — [ies|waranaw BANDA ACEH $7000
Za] aRanTa Bawa 1358500] [iro] waTarane SANUS 248000
Zs|AEARTA ———eanDA ACEH zzaecoo] — [a7a]MaTaRaM BATAM 207500
Ze [ARARTA——anDAR ANTON “exso0] [ia|MATARAN ea Sarco
ST )ARARTA Tanna 7257500] 7a[wararane AvAPORA 3.565500
a [akanta [param 143.000] [ral avarane NOYARARTA 7.350500
Z| aKanTA ———[eenGrol 1310500] 7s|MATaRaM MAKASSAR 14540
Sofaeara au 3759500] [ire[waTanane wanaoo 2.360.000
Si] aKaRTA Den? 31.000] 77] waTarane iveDAN 218500
S2|AKARTA———[GoRONTACS Zarzo00] [al WATARAN PADANG 333500
Safaeanta aw 1230000] [7s] MaTarane PALEMBANG 2175000
Salman [aa aasesoo] — [asofwaranane PeCANEART Pastsao
Ss[AKanTA tos araTA 134000] [ar waTarane PONTIANAR 7.353.000
Se [aKanTA FENDA 051.000] [isa] waTaRane SURABATA 7160500
Saf meaRTA Ieuan Fsaaseo} — [iss|KuPanG AAPOR cost coo
Sa] REARTA [MASSA Tsiesoo| [ase)tupane YOGYARARTA 2s 000
Ss[aKanTa [walang 1347500] [asshkuPavG WAKASSAR 2.155500
colaKaaTA waar 2433500) [ise)kuPaNG wanaoo 070.000
Saf AKARTA———[Manaoo zssrooo] — [as7/KUPANG SURABATR Te o00
ez AEARTA—— [MANOEWART $aiz000| [iss]AMaon DENPASAR 7235500
‘aaeanta ———Jwaravann 7.635.000] [as3}amson TAvAURA 7080500
Ga] AKARTA MEDAN 1502000] [3s0)AMson RENDAR Tare c00
s[aeanta ———JPnoane 1476000] [asi]aMson MANASSAR 172750066)/AKARTA, PALANGKARAYA, 1.492.000] [152/AMBON IMANOKWARI 1.513.500
7 PAKARTA, PPALEMBANG 3.134000] — [293[amaon. paw 1.754.000
(68))AKARTA, Paw 2556500] [1s4JamBon [soRONG 2.128.500
8 JAKARTA, PANGKAL PINANG 7.069.500] [295[aMBon. ISURABAYA, 2.422.500
TO[/AKARTA PEKANBARU 7.508.000] [136[amaon FTERNATE 1.224500.
7a PAKARTA, PONTIANAK. 1.390500] [197/TeRNaTe [AMBON 1.224.500
72 [AKARTA, SEMARANG 7.091.000] [198[coRONTALO TAKARTA 2.412.000
73 JAKARTA, S010, 7.171.000] _ [198| MANOKWART TAKARTA, 5.412.000
Ta[/AKARTA ISURABAYA 7.337.000] —[200|MANOKWAR TAMBON. 1.513.500
7S[)AKARTA, [TeRNaTe 3.332.000] [2oi]saTaw: [BANDA ACEH 2.368.000
7E)PAKARTA, [TIMIKA. 3.743.500] [202]BATAM: DENPASAR. 2.412.000
T7|PONTIANAK |MAKASSAR 2.620500] [203] aaTAW: TAYAPURA 4.631.500,
78]PONTIANAK _|SEMARANG. 7.882.500] [208]aATAM: fYOGYAKARTA 1.968.000
7s]ponTianaK [SOLO 1.952.000] [205]saTaM: IMAKASSAR 2.668.500
'30|PONTIANAK __[SURABAYA 2.102.000] —_ [206]8ATAM MANADO 3.241.000.
@1|PONTIANAK | TIMIKA 4267500] [207] aTAM IMEDAN 2.658.000
‘2 |PONTIANAK [JAKARTA 7.390500] [208]saTaw: fPaDANG 2.273.000
'3]PONTIANAK [BANDA ACEH. 2.520.000] —_[203]sATAM PALEMBANG 1.968.000
’s4]/PONTIANAK [BANDAR LAMPUNG. 1.610.000] — [210)aaTaw: PEKANBARU, 2.239.500
'@5|PONTIANAK _[BATAW 2.198.000] [211] ATAW IPONTIANAK. 2.198.000
'36]PONTIANAK _[BIAK 4.284.000] — [212|saTAM SEMARANG 1.830.500
'7|PONTIANAK [DENPASAR 2.369000] [213]aATAM: sou0 2.000.000
‘88)PONTIANAK _AMBI 2.005.500] — [214]eATAM ISURABAYA 2.150.000
‘gs|PONTIANAK | JAYAPURA “4se8.500] — [215|eaTawt frinaca 4.310.500)
‘90]PONTIANAK _[YOGYAKARTA 1920000] [216|Mamulu TAKARTA 2.433.500
1]PONTIANAK [MANADO 3.198.000] [217 [ANDAR TAMPUNG _[BALIKPAPAN, 2.064.500
92 |PONTIANAK | MATARANL 2.353.000] _[218|BANDARLAMPUNG [BANDA ACEH 2.380.000
93]PONTIANAK [MEDAN 2.615.000] _[219]BANDAR LAMPUNG _BANIARMASIN 1.706.000,
‘94]PONTIANAK _|PADANG 2.230.000] [220/BANDARLAMPUNG _[BATAM 3.658.000
‘95]PONTIANAK | PALEMBANG. 7.520.000] [221]BANDAR AMPUNG _[BIAK. 3.743.500
‘9¢]PONTIANAK _[PANGKAL PINANG 1.866500] [222/aANDARLAMPUNG [DENPASAR 3.823.500
‘97|PONTIANAK | PEKANBARU 2.257.000] [223[BANDAR LAMPUNG _[/AYAPURA 4.048.500,
98] PALANGKARAVA [BANDA ACEH 3.011.000] [224|BANDAR AMPUNG _|YOGYAKARTA 7.380.000,
95 ]PALANGKARAVA[BATAM 2.289.000] —_[225]BANDAR LAMPUNG _|KENDARI 2.241.000
T00|PALANGKARAVA YOGYAKARTA 2.011.000] _ [226[BANDAR LAMPUNG —[MAKASSAR 2.080.500
701] PALANGKARAVA[MATARAM 72,444.00] [227] BANDAR LAMPUNG | MALANG. 3.567.000
7102 [PALANGKARAYA [MEDAN 2.706.000] [228] BANDAR LAMPUNG _ | MANADO 2.652.500
103] PALANGKARAVA _[PADANG 2.371.000] [225] BANDAR LAMPUNG | MATARAN 1.813.000
7108]PALANGKARAYA |PALEMBANG 2.011.000] [230/BANDARLAMPUNG [MEDAN 2.075.000
205|PALANGKARAYA [PEKANBARU 2.348.000] — [231]eanDARLAMPUNG _|PADANG 3.690.000
706|PALANGKARAVA _|SEMARANG 7.973500] — [232/BANDAR LAMPUNG _|PALANGKARAYA 1.700.500
107 [PALANGKARAYA [SOLO 2.043.000] [233/BANDARLAMPUNG _[PALEMBANG 1.380.000
708 |[PALANGKARAVA |SURABAYA 2.192.500] — [234]BANDAR LAMPUNG _[PEKANBARU_ 1.716.500
208]BANJARMASIN [BANDA ACEH 3.012.000] [235[aANDARLAMPUNG _[PONTIANAK 3.610.000
T10)BaNJARMASIN — [BATAM 2.289.000] [236[BANDAR AMPUNG _|SEMARANG 1.342.500
T1[BANJARMASIN — [BIAK 4374500] — [237]BANDARLAMPUNG [SOLO 1.412.000
712 /BANJARMASIN [DENPASAR 2.460.000] [238] 2ANDAR LAMPUNG _|SURABAYA, 1.561.500
713 [BANJARMASIN [J AYAPURA. 4.679.500] [239] BANDARLAMPUNG _[TIMIKA 3.727.500
714] BANJARMASIN_ [YOGYAKARTA 2,011,000] — [2a0]sov0 IMAKASSAR 2.422.500
715 [BANJARMASIN [MEDAN 2.706.000] — [281]so10 PEKANBARU 2.094.000
116]BANJARMASIN_[PADANG 2.221.000] — [242]so10 IPANGKAL PINANG 1.663.000
717 [baNJARMASIN _|PALEMBANG 2.011.000] — [283|sov0 PALEMBANG 1.722.000
fi1e|BANJARMASIN —[PEKANBARU 2.348.000] — [2ea]sovo PALANGKARAYA 2.043.000
7113/BANJARMASIN_[SEMARANG 1.979.000] — [24s}so.0. PADANG 2.032.500
720] BANJARMASIN [SOLO 2.048500] [86/5010 MEDAN 2.417.500
221 /BANJARMASIN_[SURABAYA 2.92500] — [2a7]so10 MANADO. 2.995.000
722 BaANJARMASIN—_[TIMIKA 4.358.500] — [28e|soL0 IKENOARI 2.583.000
123]BALIKPAPAN [BANDA ACEH 3.374500] — [249]soL0. amet 1.807.500
72a]BALIKPAPAN _[@ATAM 2.652500] — [250]s010 faaTaM, 2.000.000
725|BALIKPAPAN [DENPASAR 2.824.000] —_ [251|soL0 BANIARMASIN 2.048.500
326)BALIKPAPAN _[AYAPURA, 5.043.000] [252|s0U0" [BANDUNG: 1.134.000FORMAT ALAMAT DI BERKAS PENGIRIMAN
: Nama (No.HP)
Puskesmas.
Penempatan)
Kab.
(Lokasi
Kepada : Chaira Wilda (081319681966)
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK , Lantai 6
Gedung Badan PPSDM Kesehatan
Jl, Hang Jebat Ill, Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
(BERKAS PEMULANGAN NSI PERIODE | (BATCH 13) TAHUN 2019,
BERAKHIR MASA TUGAS 31 JANUARI 2021)