Nama : Lailatul Azizah
NIM: 201801420311022
KELAS: PSIK A 2018
TUGAS ASKEP PADA PATIENT SAFETY DAN K3
NO DIAGNOSA SDKI
1. Risiko Cedera:
Beresiko mengalami bahaya atau
kerusakan fisik yang menyababkan
seseorang tidak lagi sepenuhnya
sehat atau dalam kondisi baik.
1. Faktor Risiko
Eksternal:
1. Terpapar patogen
2. Terpapar zat kimia toksik
3. Terpapar agen nosokomial
4. Ketidakamanan transportasi
Internal:
1. Ketidaknormalan profil darah
2. Disfungsi autoimun
3. Perubahan sensasi
4. Disfungsi biokimia
5. Perubahan fungsi psikomotor
6. Perubahan fungsi kognitif
2. Kondisi Klinis Terkait
1. Kejang
2. Sinkop
3. Vertigo
4. Gangguan penglihatan
SIKI/INTERVENSI
1. Manajemen Keselamatan Lingkungan
 Observasi
1) Identifikasikan kebutuhan keselamatan (misal kondisi fisik, fungsi kognitif dan
riwayat perilaku)
2) Monitor perubahan status keselamatan lingkungan
 Terapeutik
1) Hilangkan bahaya keselamatan lingkungan, jika memungkinkan
2) Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bahaya dan risiko
3) Sediakan alat bantu keamanan
4) Gunakan perangkat pelindung
5) Fasilitasi relokasi ke lingkungan yang aman
6) Lakukan program skrining bahaya lingkiungan
 Edukasi
1) Ajarkan individu, keluarga dan kelompok risiko tinggi bahaya lingkungan.
2. Pencegahan Cedera
 Observasi
1) Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera
2) Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera
 Terapeutik
1) Sediakan pencahayaan yang memadai
2) Gunakan lampu tidur selama jam tidur
3) Sosialisaikan pasien dan keluarga dengan lingkungan ruang rawat
4) Gunakan alas lantai jika berisiko mengalami cidera serius
 5. Gangguan pendengaran
6. Penyakit parkinson
7. Hipotensi
2. Risiko Infeksi
Berisiko mengalami peningkatan
terserang organisme patogenik.
 Faktor risiko
1. Penyakit kronis
2. Efek prosedur invasif
3. Malnutrisi
4. Peningkatan paparan
organisme patogen
lingkungan
5. Ketidakadekuatan
pertahanan tubuh primer:
1) Gangguan peristaltik
2) Kerusakan integritas
kulit
3) Perubahan sekresi pH
4) Ketuban pecah lama
5) Ketuban pecah
sebelum waktunya
6) Merokok
6. Ketidakadekuatan
pertahanan tubuh
5) Sediakan alas kaki antislip
6) Sediakan pispot atau urinal untuk eliminasi ditempat tidur
7) Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
8) Gunakan pengaman tempat tidur sesuai dengan kebijakan fasilitas pelayanan
kesehatan
9) Diskusikan mengenal latihan dan terapi fisik yang diperlukan.
10) Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien.
 Edukasi
1) Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama beberapa menit
sebelum berdiri.
1. Pencegahan Infeksi
 Observasi
1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
 Terapeutik
1. Batasi jumlah pengunjung
2. Berikan perawatan kulit pada area edema
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien
4. Pertahankan teknik aseptik pada pasien yang berisiko tinggi
 Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
3. Ajarkan etika batuk
4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka
5. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
6. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
 Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian imunisasi.
 sekunder:
1) Penurunan
hemoglobin
2) Supresi respon
inflamasi
3) Vaksinasi tidak
adekuat

2. Kondisi Klinis Terkait

1. AIDS
2. Luka bakar
3. Penyakit paru obstruktif
kronis
4. Diabetes melitus
5. Kanker
6. Gagal ginjal

3. Perlambatan pemulihan 1. Manajemen nyeri

pascabedah
Pemanjangan jumlah hari
pascabedah untuk memulai dan
melakukan aktivitas sehari-hari
Penyebab:
1. Skor klasifikasi status fisik
Americam Society of
Anesthesiologists (ASA) > 3
2. Hiperglikemia
3. Edema pada lokasi pembedahan
4. Prosedur pembedahan ekstensif
(luas)
 Observasi
1. Identifikasi lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan intensitas
nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
6. Monitor efek samping penggunaan analgetik
 Terapeutik
1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumbernyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
 Edukasi
5. Usia ekstrem
6. Riwayat perlambatan
penyembuhan luka
7. Gangguan mobilitas
8. Malnutrisi
9. Obesitas
10. Infeksi luka perioperatif
11. Mual/muntah persisten
12. Respon emosional pascaoperasi
13. Pemanjangan proses operasi
14. Gangguan psikologis
pascaoperasi
15. Kontaminasi bedah
16. Trauma pada luka operasi
17. Efek agen farmakologis
Tanda Mayor:
-DS: Mengeluh tidak nyaman
-DO:
1. Area luka operasi terbuka
2. Waktu penyembuhan yang
memanjang.
Tanda Minor:
-DS: Selera makan hilang
-DO:
1. Gangguan mobilitas
2. Tidak mampu melanjutkan
pekerjaan
3. Memulai pekerjaan tertunda
4. Membutuhkan bantuan untuk
perawatan diri
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan startegi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
 Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgesik
2. Perawatan Luka
 Observasi
1. Monitor karakteristik luka
2. Monitor tanda-tanda infeksi
 Terapeutik
1. Bersihkan cairan dengan NaCl atau pembersihan nontoksik
2. Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien
3. Berikan diet kalori 30-35 kkal/kgBB
4. Berikan suplemen vitamin dan mineral
5. Berikan terapi TENS
 Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
3. Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
 Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian antibiotik
2. Kolaborasi prosedur debridement
4. Risiko jatuh 1. Pencegahan Jatuh

Faktor risiko:  Observasi

1. Usia > 65 tahun 1. Identifikasi faktor risiko jatuh
2. Riwayat jatuh 2. Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali setiap shift
3. Anggota gerak bawah 3. Identifikasi faktor lingkungan yang emningkatkan risiko jatuh
prostesis 4. Hitung risiko jatuh dengan menggunakan skala
4. Penggunaan alat bantu 5. Monitor kemampuan berpindah dari tempat tidur ke kursi roda dan sebaliknya
berjalan  Terapeutik
5. Penurunan tingkat kesadaran 1. Pasang handrall tempat tidur
6. Perubahan fungsi kognitif 2. Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga
7. Lingkungan tidak aman 3. Tempatkan pasien yang berisiko tinggi jatuh dekat dengan pantauan perawat dari
8. Kekuatan otot menurun nurse station
9. Gangguan keseimbangan 4. Gunakan alat bantu berjalan
10. Gangguan penglihatan 5. Dekatkan bel pemanggil dalam jangkauan pasien
11. Neuropati  Edukasi
12. Efek agen farmakologis 1. Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan bantuan untuk berpindah
2. Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
Kondisi Klinis Terkait: 3. Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh
1. Osteoporosis 4. Ajarkan cara menggunakan bel pemanggil untuk memanggil perawat
2. Kejang
3. Katarak
4. Galukoma
5. Demensia
6. Hipotensi
7. Amputasi
8. Preeklampsia
5. Risiko Alergi 1. Pencegahan Alergi
Faktor risiko:
1. Makanan
2. Terpapar zat alergen
3. Terpapar alergen lingkungan
Kondisi Klinis Terkait:
1. Kondisi penurunan imunitas
2. Riwayat pembedahan
3. Riwayat alergi sebelumnya
4. Asma
 Observasi
1. Identifikasi riwayat alergi
2. Monitor terhadap reaksi obat, makanan, lateks, transfusi darah atau produk darah
lainnya
 Terapeutik
1. Berikan tanda alergi pada rekam medis
2. Pasang gelang tanda alergi pada lengan
3. Hentikan paparan alergen
4. Lakukan tes alergi sebelum pemberian obat
 Edukasi
1. Ajarkan menghindar dan mencegah paparan alergen
 Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan dalam pencegahan alergi