PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MLAWANG 01
Jalan Stasiun No. 4 Desa Mlawang Kecamatan Klakah
Lumajang 67356

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MLAWANG 01

NOMOR : 421.2/087/427.41.19.020/2021

TENTANG
PENETAPAN PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)
YANG DINYATAKAN LULUS DAN TIDAK LULUS
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Menimbang : 1. Dalam rangka memberikan kepastian kepada seluruh peserta Ujian

Sekolah (US) maka dipandang perlu untuk menetapkan nama-nama
peserta US yang dinyatakan lulus di SD Negeri Mlawang 01 Tahun
Pelajaran 2020/2021.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 20 tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301).
2. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 Tentang Standar
Nasional Pendidikan;
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional nomor 20 Tahun 2016 tentang
Standar Kompetensi Lulusan satuan Pendidikan Dasar dan Menengah.
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional nomor 21 Tahun 2016 tentang
Standar Isi satuan Pendidikan Dasar dan Menengah.
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasioanl nomor 23 Tahun 2016 tentang
Standar Penilaian Pendidikan Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah.
6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2018 tentang Penilaian Hasil Belajar Oleh Satuan
Pendidikan dan Penilaian Hasil Belajar oleh Pemerintah;
7. Surat edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan
Dalam Masa Darurat Penyebaran Coronavirus Disease (COVID-19).
8. Surat Edaran Menteri Pendidikan Dan kebudayaan nomor 1 Tahun
2021 Tentang Peniadaan Ujian Nasional Dan Ujian Kesetaraan serta
Pelaksanaan Ujian Sekolah Dalam Masa Darurat Penyebaran
Coronavirus Disease (COVID – 19).
9. Peraturan SEKJEN KEMDIKBUD No. 23 Tahun 2020 Tentang Spesifikasi
Teknis, bentuk dan Tata Cara Pengisian Blanko Ijazah Pendidikan
Dasar dan Menengah Tahun Pelajaran 2020/2021.
10. Peraturan SEKJEN KEMDIKBUD No 5 Tahun 2021 tentang Perubahan
atas Peraturan Sekjen Kemdikbud Nomer 23 Tahun 2020 Tentang
 Spesifikasi Teknis Bentuk Dan Tata Cara Pengisian Blanko Ijasah
Pendidikan Dasar Dan Menengah Tahun Pelajaran 2020/2021.
11. Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Lumajang nomor
421/689/427.41/2021 tentang Peniadaan Ujian Nasional dan ujian
Kesetaraan Serta Pelaksanaan Ujian Sekolah dalam Masa Darurat
Penyebaran Corona Virus Disease (COVID-19)
12. Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Lumajang no:
420/2948/427.41/2021 tentang Kelulusan Peserta Didik Pada Satuan
Pendidikan Tahun 2020/2021.
13. Rapat Kepala Sekolah bersama Komite Sekolah,Dewan Guru dan
Karyawan SD Negeri Mlawang 01 tanggal 2 Juni 2021.
Memperhatikan : 1. Program Kerja Sekolah Tahun Pelajaran 2020/2021.
2. Hasil Rapat Guru dan Komite Sekolah SD Negeri Mlawang 01 pada
tanggal 2 Juni 2021, tentang Penentuan Kelulusan peserta didik kelas VI
SD Negeri Mlawang 01 tahun pelajaran 2020/2021

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama Nama-nama peserta US Tahun Pelajaran 2020/2021 yang dinyatakan lulus
dan tidak lulus.
Kedua Panitia US segera melaporkan kepada Koordinator Pelayanan Pendidikan
Kecamatan Klakah.
Ketiga Segala biaya yang timbul dari pelaksanaan keputusan ini akan dibebankan
pada anggaran yang sesuai pada RKA Tahun Anggaran 2021.
Keempat
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada Tanggal : 12 Juni 2021
Kepala SD Negeri Mlawang 01

A F A N D I , S.Pd.SD
NIP. 19640207 198803 1 017

Tembusan keputusan ini disampaikan :

1. Yth.Koordinator Wilayah Pendidikan Kecamatan Klakah
2. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya
 Lampiran Keputusan :
Surat Keputusan Kepala SD Negeri Mlawang 01
Nomor : 421.2/087/427.41.19.020/2021
Tanggal : 12 Juni 2021

TENTANG NAMA-NAMA SISWA YANG DINYATAKAN LULUS DAN TIDAK LULUS

UJIAN SEKOLAH (US) SEKOLAH DASAR NEGERI MLAWANG 01
KECAMATAN KLAKAH KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

N
NIS NISN Nama Peserta KET.
O
323 007983538
1 ACHMAD FARIL NURFATA LULUS
3 7
327 008732591
2 ACHMAD FIRMANSYAH LULUS
6 9
327 008512644
3 ADITYA TOMY HERMAWAN LULUS
8 0
327 008458814
4 ANDIKA PRATAMA LULUS
9 8
328 009167978
5 AULIA FATIMAH AZZAHRAH LULUS
0 1
328 008601513
6 AULIVIA SULISTIANI LULUS
1 8
328 008166007
7 FARHAN IKMALI LULUS
3 2
333 008100855
8 FERONICA SALSA OKTARINA LULUS
2 6
328 009286687
9 FIFIN FEBRIANTI LULUS
4 1
328 008759524
10 GILANG RAMADAN LULUS
5 2
359 007595112
11 ILHAM DANNI MAULIDY LULUS
2 2
328 009656083
12 IMAM TAUHID LULUS
6 2
328 008579025
13 JIHAN NAFISA KANZA LULUS
7 8
328 008864085
14 MALIK FAHHAD LULUS
8 1
328 009718554
15 M. IHSAN FADLUR ROHMAN LULUS
9 4
329 008287888
16 MOHAMMAD REHAN FAHREZI LULUS
0 2
329 009717523
17 NABILA ISMAH LULUS
2 4
329 009333841
18 NAZWA NADYA SHIFA LULUS
3 9
355 009408047
19 PUTRI MAULITDIA LULUS
3 2
329 008469124
20 REVALINA ADINTIA PUTRI LULUS
5 6
329 008275564
21 RIZKI SAPUTRA LULUS
6 7
329 009321991
22 SITINAH DWI ANJANI LULUS
7 3
23 329 008577101 SYAFRIZAL RADHEBARAJA LULUS
N
NIS NISN Nama Peserta KET.
O
8 4
329 000767016
24 VEBI SEPTI RAMADANI LULUS
9 7
330 008433198
25 VIRZA REGA SOFYANSYAH LULUS
0 7
330 009340482
26 ZAHRATUS SITA MAY ALQARANA LULUS
1 0
320 006969796
27 MAIGISKA WULANSARI LULUS
9 9
325 007705712
28 ALIF IRWANSYAH LULUS
4 8
326 008244315
29 FAHMI MOULUDA SALAVIN LULUS
2 6
326 007560406
30 MUHAMMAD ALI RIDHO LULUS
6 3
330 010901832
31 ADI FADLUL AHMAD HAFIS SISWOYO LULUS
2 9
330 009900453
32 ALIN DZI TAMAMAH LULUS
3 2
330 008396067
33 AULIA DWI CAHYANTI LULUS
4 5
330 009873138
34 AULIA SAIDAH LULUS
5 3
330 009506488
35 AURELIA ASHIFA HAKIM LULUS
6 1
330 009210423
36 DEVI FAUZIAH LULUS
7 1
330 008888322
37 GALANG DWI RADIT FERNANDO LULUS
8 4
330 008312274
38 BERLIANA LULUS
9 1
331 008331057
39 ISMI RAHEL FASAFA UNAJAH MIQROTON LULUS
0 2
331 009684153
40 KEYZA ADELIA HERMANTO LULUS
1 2
331 008296945
41 MOCHAMMAD ALI FIKRI LULUS
2 7
331 009353492
42 MUHAMMAD JEFRI SETIAWAN LULUS
3 5
331 009236781
43 MUCHAMAD RIFALDY LULUS
4 1
331 009616286
44 MARETTA MAULIDA LULUS
5 1
331 009624208
45 MUHAMMAD REVAL GILANG RAMADHAN LULUS
6 5
331 009755786
46 NUR LAILATUN NIKMAH LULUS
7 0
331 008404380
47 REFAN ARDIANSYAH SAPUTRA LULUS
8 5
331 008663502
48 SINTIA BELLA AGUSTIN LULUS
9 7
332 009657418
49 SITI RAHMAH LULUS
0 6
332 008653582
50 SYAFRIL MAULIDAN ZIDQI LULUS
1 1
51 332 008794861 TASYA FERANDA PUTRI LULUS
N
NIS NISN Nama Peserta KET.
O
2 3
332 008411976
52 VITA NATALIA LULUS
3 4
332 009450992
53 ZAHWA ALYA VIORELITA LULUS
4 7
332 008694145
54 SILA RAHMAWATI LULUS
5 9
332 009431510
55 AYLA GEYSANI ILQIMAH LULUS
6 9
355 009936179
56 FARHAN IBNU MUKTI LULUS
0 3

Lumajang, 12 Juni 2021

Kepala SDN Mlawang 01

A F A N D I , S.Pd.SD
NIP. 19640207 198803 1 017