PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI YOSOWILANGUN LOR 01
Jln. Stadion No. 59 Desa Yosowilangun Lor Kec. Yosowilangun Kode Pos 67382
LUMAJANG

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Dra. ARTATIK
NIP : 19650428 199003 2 007
Jabatan : Kepala Sekolah
Asal Sekolah : SDN Yosowilangun Lor 01
Telepon/HP : 0852 5834 6747

menerangkan bahwa peserta didik atas nama;

1. Nama Lengkap : MARCEYLA LATHIFAH YUMNA
NISN : 0107512549
Kelas : VI (Enam)
2. Nama Lengkap : SABRIA ANINDITA RAHMA DILLA
NISN : 0092441823
Kelas : VI (Enam)

1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SDN Yosowilangun Lor 01 Lumajang
2. Mengikuti lomba Kompetisi Sains Nasional (KSN) SD.
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan.
4. Telah mendapatkan persetujuan Sekolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional.
5. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Lumajang, 26 Juni 2021

Kepala Sekolah

Dra. ARTATIK
NIP. 19650428 199003 2 007