STUDI KASUS

I.1 Profil Pasien RS

Nama : A.S.H.

Umur : 43 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 30/09/1976

TB/BB : 164,3/57,8

Ruangan : Interna

No. RM : 252099

Masuk RS : 20 Agustus 2019

Dokter (DPJP) :

I.2 Profil Penyakit

Alasan Masuk : Nyeri dada, sesak 7 jam sebelum masuk RS

menjalar tembus ke belakang. Nyeri tambah

auc saat aktifitas. Mual (-), muntah (-)

Riwayat Penyakit :-

Riwayat Pengobatan : Spironolakton 1x1, Micardis 2x1, Nitrocaf

2x1, CPG 1x1, Furosemid 1x1, dan

Simvastatin 1x1

Diagnosa utama : Chest pain ec. Stemi

I.3 Data Klinik
Selama dirawat di rumah sakit pasien mendapatkan pemeriksaan secara klinik. Adapun pemeriksaan klinik pasien

dapat dilihat pada tabel I.1.

Tabel. I.1 Pemeriksaan klinik pasien mulai dirawat di RSUD Daya Makassar
Tanggal dan Hasil Pengamatan
Aspek Pemeriksaan
20/8 21/8 22/8 23/8 24/8 25/8 26/8 27/8 28/8 29/8 30/8
Tekanan darah (120/80 mmHg) 120/90 110/70 120/100
Pernapasan (16 – 20 kali/menit) 22 18 18
Denyut nadi (70 – 80 kali/menit) 80 80 80
Suhu (36,6 – 37,2 °C) 36 36,4 36
Sesak nafas + + +
Nyeri perut - - -
Nyeri dada + + +
Lemas + + +
Sakit kepala - - -
Batuk - - -
Mual - - -
Muntah - - -
Demam - - -
BAB Baik Baik Baik
BAK Baik Baik Baik

Keterangan :
(+) : Ada gejala/keluhan
(-) : Tidak ada gejala/keluhan
I.4 Data Laboratorium

Selama dirawat di rumah sakit pasien juga mendapatkan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan laboratorium
secara lengkap dapat dilihat pada tabel I.2.

Tabel I.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium pasien mulai dirawat di RSUD Daya Kota Makassar pasien Muhammad Randi
Hasan

Hematologi Lengkap
Darah Rutin

Tanggal Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan

Pemeriksaan Nilai Normal
20/8 21/8 22/8 23/8 24/8 25/8 26/8 27/8 28/8 29/8 30/8
LEU 4.0–10.0 x 103 /mm3
NEU 50-70 %
LYM 20-40 %
MONO 2-8 %
EOS 0-4 %
BASO 0-1 %
RBC 4,20-5,40 x 106 /mm3
HB 12.0-17.0 g/dL
HCT 40.1-51.0%
MCV 25.6-32.2 fL
MCH 25.6-32.2 pg
MCHC 32,2 - 35,5 g/L
RDW-SD 37 – 54 fL
PLT 150-450 x 103 / mm3
MPV 9.0 - 13.0 fL
 P-LCR 13.0- 43%
PCT 0.2 - 0.4 %
SGPT
SGOT

URINALISA

Makroskopis

Pemeriksaan Nilai Normal Tanggal dan Hasil Pemeriksaan

20/8 21/8 22/8
Warna Kuning
Glukosa urin Negatif
Protein urin Negatif
Bilirubin Negatif
Urobilinogen Normal (<1.0)
KIMIA DARAH

Pemeriksaan Nilai Normal Tanggal dan Hasil Pemeriksaan

20/8 21/8 22/8
GDS < 140 mg/dL

I.6 Profil Pengobatan

Berdasarkan data klinik pasien, maka dilakukan intervensi pengobatan dan diperoleh data profil pengobatan pada pasien

seperti pada tabel I.3

Tabel I. 3 Profil Pengobatan Pasien dari awal masuk Rumah Sakit Ruang Perawatan Bedah
No Nama Obat Rute Dosis Frekuensi Tanggal Pemeriksaan
20/8 21/8 22/8 23/8 24/8 25/8 26/8 27/8 28/8 29/8 30/8

1 IVFD NaCl IV 6 tpm 19.10 -

0,9 % √ √ √

2 Aspilet Oral 75 mg 1x1 19.00 √ - - -

3 Farsorbid Oral 10 mg 3x1 19.00 -

- √ -

4 Simvastatin Oral 20 mg 1x1 √ -

√ √ √

5 Concor Oral 5 mg 1x1 - √ - - -

6 CPG Oral 75 mg 1x1 - √ √ √ -

7 Nitrocaf Oral 2,5 mg 2x1 - √ - √ -

8 Meloxicam Oral 10 mg 1x1 - √ - √ √

9 Ranitidin Oral 150 mg - - - - √