LPJ BOS SD Negeri 1 Asemrudung Bulan

Agustus 2016
DATA SEKOLAH
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung
Alamat :
Desa/Kelurahan : Asemrudung
Kecamatan : Geyer
Kabupaten : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah
Nomor rekening : 3-017-02024-1
DATA PEGAWAI
Nama Ka. UPTD : Drs. Sutar
NIP : 19590605 197802 1 001

Nama KS : Marmin, S.Pd.SD.

NIP : 19660423 199003 1 008
Nama Bendahara/guru : Haryono,S.Pd.SD.
NIP : 19641120 199401 1 001
Nama Ketua Komite : Parjono

DATA PERTANGGUNGJAWABAN
Triwulan : III
Tanggal / Hari : 31 Rabu
Bulan : Agustus
Tahun 2016
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

BULAN AGUSTUS 2016

SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG
UPTD PENDIDIKAN KEC. GEYER
DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN GROBOGAN
 BUKU KAS UMUM
FORMAT BOS-K3
Bulan : Agustus 2016
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung
Desa / Kecamatan : Asemrudung / Geyer

Nomor Penerimaan Pengeluaran

Tanggal Uraian Saldo
Kode Bukti (Debit) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/08/2016 - Saldo Buku Kas Umum bulan Juli 2016 Rp 28,475,262 Rp - Rp 28,475,262
8/10/2016 7.1.4 1/K/VIII/2016 Membayar transport 2 orang pengambilan dana BOS Triwulan III Juli - September 2016 Rp 300,000 Rp 28,175,262
8/11/2016 5.1.7 2/K/VIII/2016 Membayar bahan minum karyawan bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 575,000 Rp 27,600,262
8/11/2016 7.1.4 3/K/VIII/2016 Membayar pulsa modem internet bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 500,000 Rp 27,100,262
8/11/2016 7.1.3 4/K/VIII/2016 Membayar rekening listrik bulan Juli 2016 Rp 103,107 Rp 26,997,155
8/11/2016 7.1.9 5/K/VIII/2016 Membayar gaji GTT/PTT SD dan TK Satu Atap bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 2,775,000 Rp 24,222,155
8/11/2016 5.1.7 6/K/VIII/2016 Membayar transport konferensi KS bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 200,000 Rp 24,022,155
8/12/2016 5.1.7 7/K/VIII/2016 Membayar 3 lembar kuitansi, 14 materai Rp. 3.000 Rp 50,000 Rp 23,972,155
8/12/2016 5.1.7 8/K/VIII/2016 Membayar 1 rol reguler, 2 kuas, 1 bak cat Rp 84,500 Rp 23,887,655
8/12/2016 5.1.7 9/K/VIII/2016 Membayar 1 buah catride canon 810 hitam Rp 200,000 Rp 23,687,655
8/12/2016 5.1.2 10/K/VIII/2016 Membayar 1 unit printer canon MP 287 Rp 1,000,000 Rp 22,687,655
8/12/2016 - - Terima pungutan pajak atas pembelian printer (Kuitansi No. 10/K/VIII/2016) Rp 100,000 Rp - Rp 22,787,655
8/12/2016 5.1.7 11/K/VIII/2016 Membayar belanja ATK Rp 236,000 Rp 22,551,655
8/12/2016 5.1.7 12/K/VIII/2016 Membayar 5 pak kuitansi tanggung @. Rp. 19.000 Rp 95,000 Rp 22,456,655
8/12/2016 5.2.5 13/K/VIII/2016 Membayar 2 rit dastu (pengurukan halaman sekolah) Rp 2,000,000 Rp 20,456,655
8/15/2016 7.1.10 14/K/VIII/2016 Membayar tenaga perbaikan halaman sekolah (2 orang x 5 hari x Rp. 65.000) Rp 650,000 Rp 19,806,655
8/18/2016 5.2.5 15/K/VIII/2016 Membayar belanja bahan pengecatan gedung sekolah Rp 788,000 Rp 19,018,655
8/18/2016 5.2.5 16/K/VIII/2016 Membayar peralatan perlengkapan perbaikan mebelair Rp 375,000 Rp 18,643,655
8/18/2016 7.1.10 17/K/VIII/2016 Membayar 2 tenaga pengecatan gedung sekolah (2 x 7 hari x Rp. 55.000) Rp 770,000 Rp 17,873,655
8/18/2016 7.1.10 18/K/VIII/2016 Membayar tenaga perbaikan mebelair (7 hari x Rp. 60.000) Rp 420,000 Rp 17,453,655
8/18/2016 5.1.7 19/K/VIII/2016 Membayar konsumsi pelaksanaan kegiatan MOS Rp 360,000.00 Rp 17,093,655
 Nomor Penerimaan Pengeluaran
Tanggal Uraian Saldo
Kode Bukti (Debit) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
8/18/2016 - - Terima pungutan pajak atas konsumsi MOS (Kuitansi No. 19/K/VIII/2016) Rp 14,400 Rp - Rp 17,108,055
Saldo dipindahkan Rp - Rp 17,108,055
8/18/2016 5.1.7 20/K/VIII/2016 Membayar transport 4 peserta KKG di SD Negeri 1 Gundih selama 3 hari Rp 600,000.00 Rp 16,508,055
8/18/2016 5.1.7 21/K/VIII/2016 Membayar 1 buah bola sepak Rp 225,000.00 Rp 16,283,055
8/18/2016 5.1.7 22/K/VIII/2016 Membayar 1 buah kunci pintu kantor Rp 150,000.00 Rp 16,133,055
8/18/2016 5.1.7 23/K/VIII/2016 Membayar perlengkapan PPPK Rp 130,000.00 Rp 16,003,055
8/18/2016 5.1.7 24/K/VIII/2016 Membayar 1 buah mouse bluetooth, 1 calkulator Rp 225,000 Rp 15,778,055
8/20/2016 5.1.7 25/K/VIII/2016 Membayar konsumsi penyusunan Kurikulum dan RKAS Tahun Pelajaran 2016/2017 Rp 340,000 Rp 15,438,055
8/20/2016 - - Terima pungutan pajak konsumsi penyusunan Kurikulum (Kuitansi No. 25/K/VIII/2016) Rp 13,600 Rp - Rp 15,451,655
8/20/2016 5.1.7 26/K/VIII/2016 Membayar perlengkapan peralatan listrik Rp 425,000 Rp 15,026,655
8/20/2016 5.1.7 27/K/VIII/2016 Membayar pemasangan jaringan internet Rp 2,220,000 Rp 12,806,655
8/20/2016 7.1.10 28/K/VIII/2016 Membayar honor entry data Dapodik Rp 1,354,000 Rp 11,452,655
8/20/2016 - - Terima pungutan pajak atas honor entry data Dapodik (Kuitansi No. 28/K/VIII/2016) Rp 203,100 Rp - Rp 11,655,755
8/20/2016 5.1.7 29/K/VIII/2016 Membayar 13 lembar ternit @. Rp. 20.000,00 Rp 260,000 Rp 11,395,755
8/20/2016 - - Terima pungutan pajak konsumsi penyusunan RKAS (Kuitansi No. 29/K/VIII/2016) Rp 10,400 Rp - Rp 11,406,155
8/25/2016 5.1.7 30/K/VIII/2016 Membayar perlengkapan kebersihan Rp 280,500 Rp 11,125,655
27-08-2016 5058 3-017-02024-1 Bayar biaya administrasi bulanan Rp - Rp 7,500 Rp 11,118,155
8/30/2016 7.1.8 31/K/VIII/2016 Membayar isentif pengelolaan dana BOS bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 400,000 Rp 10,718,155
8/30/2016 - - Terima pungutan pajak atas honor isentif pengelolaan dana BOS bulan Juli-Agst. Rp 60,000 Rp - Rp 10,778,155
31-08-2016 1051 3-017-02024-1 Terima 2016 (Bukti bungan
pembayaran kuitansitabungan
30/K/VIII/2016)
bank BPD Rp 24,017 Rp - Rp 10,802,172
31-08-2016 5057 3-017-02024-1 Bayar pajak bunga tabungan Bank Rp - Rp 4,803 Rp 10,797,369
Jumlah Rp 28,900,779 Rp 18,103,410 Rp 10,797,369

Asemrudung, 31 Agustus 2016 Keterangan

Kepala Sekolah Bendahara/Guru Saldo Kas Umum = 10,797,369
Terdiri dari :
- V 1.Uang Tunai = 985
2.Saldo di Rek-BPD = 9,473,184
 Nomor Penerimaan Pengeluaran
Tanggal Uraian Saldo
Kode Bukti (Debit) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. 3.Saldo Kas Pajak = 1,323,200
NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 BUKU PEMBANTU KAS TUNAI
Bulan : Agustus 2016 FORMAT BOS-K4
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung
Desa / Kecamatan : Asemrudung /Geyer

Nomor Penerimaan Pengeluaran

Tanggal Uraian Saldo
Kode Bukti (Debit) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
8/1/2016 - Sisa Kas Tunai bulan Juli 2016 Rp 92,092 Rp - Rp 92,092
8/10/2016 5000 3-017-02024-1 Pengambilan dana BOS Triwulan III Juli - September 2016 Rp 18,000,000 Rp - Rp 18,092,092
8/10/2016 7.1.4 1/K/VIII/2016 Membayar transport 2 orang pengambilan dana BOS Triwulan III Juli - September 2016 Rp 300,000 Rp 17,792,092
8/11/2016 5.1.7 2/K/VIII/2016 Membayar bahan minum karyawan bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 575,000 Rp 17,217,092
8/11/2016 7.1.4 3/K/VIII/2016 Membayar pulsa modem internet bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 500,000 Rp 16,717,092
8/11/2016 7.1.3 4/K/VIII/2016 Membayar rekening listrik bulan Juli 2016 Rp 103,107 Rp 16,613,985
8/11/2016 7.1.9 5/K/VIII/2016 Membayar gaji GTT/PTT SD dan TK Satu Atap bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 2,775,000 Rp 13,838,985
8/11/2016 5.1.7 6/K/VIII/2016 Membayar transport konferensi KS bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 200,000 Rp 13,638,985
8/12/2016 5.1.7 7/K/VIII/2016 Membayar 3 lembar kuitansi, 14 materai Rp. 3.000 Rp 50,000 Rp 13,588,985
8/12/2016 5.1.7 8/K/VIII/2016 Membayar 1 rol reguler, 2 kuas, 1 bak cat Rp 84,500 Rp 13,504,485
8/12/2016 5.1.7 9/K/VIII/2016 Membayar 1 buah catride canon 810 hitam Rp 200,000 Rp 13,304,485
8/12/2016 5.1.2 10/K/VIII/2016 Membayar 1 unit printer canon MP 287 Rp 1,000,000 Rp 12,304,485
8/12/2016 5.1.7 11/K/VIII/2016 Membayar belanja ATK Rp 236,000 Rp 12,068,485
8/12/2016 5.1.7 12/K/VIII/2016 Membayar 5 pak kuitansi tanggung @. Rp. 19.000 Rp 95,000 Rp 11,973,485
8/12/2016 5.2.5 13/K/VIII/2016 Membayar 2 rit dastu (pengurukan halaman sekolah) Rp 2,000,000 Rp 9,973,485
8/15/2016 7.1.10 14/K/VIII/2016 Membayar tenaga perbaikan halaman sekolah (2 orang x 5 hari x Rp. 65.000) Rp 650,000 Rp 9,323,485
8/18/2016 5.2.5 15/K/VIII/2016 Membayar belanja bahan pengecatan gedung sekolah Rp 788,000 Rp 8,535,485
8/18/2016 5.2.5 16/K/VIII/2016 Membayar peralatan perlengkapan perbaikan mebelair Rp 375,000 Rp 8,160,485
8/18/2016 7.1.10 17/K/VIII/2016 Membayar 2 tenaga pengecatan gedung sekolah (2 x 7 hari x Rp. 55.000) Rp 770,000 Rp 7,390,485
 Nomor Penerimaan Pengeluaran
Tanggal Uraian Saldo
Kode Bukti (Debit) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
8/18/2016 7.1.10 18/K/VIII/2016 Membayar tenaga perbaikan mebelair (7 hari x Rp. 60.000) Rp 420,000 Rp 6,970,485
Saldo dipindahkan Rp - Rp 6,970,485
8/18/2016 5.1.7 19/K/VIII/2016 Membayar konsumsi pelaksanaan kegiatan MOS Rp 360,000 Rp 6,610,485
8/18/2016 5.1.7 20/K/VIII/2016 Membayar transport 4 peserta KKG di SD Negeri 1 Gundih selama 3 hari Rp 600,000 Rp 6,010,485
8/18/2016 5.1.7 21/K/VIII/2016 Membayar 1 buah bola sepak Rp 225,000 Rp 5,785,485
8/18/2016 5.1.7 22/K/VIII/2016 Membayar 1 buah kunci pintu kantor Rp 150,000 Rp 5,635,485
8/18/2016 5.1.7 23/K/VIII/2016 Membayar perlengkapan PPPK Rp 130,000 Rp 5,505,485
8/18/2016 5.1.7 24/K/VIII/2016 Membayar 1 buah mouse bluetooth, 1 calkulator Rp 225,000 Rp 5,280,485
8/20/2016 5.1.7 25/K/VIII/2016 Membayar konsumsi penyusunan Kurikulum dan RKAS Tahun Pelajaran 2016/2017 Rp 340,000 Rp 4,940,485
8/20/2016 5.1.7 26/K/VIII/2016 Membayar perlengkapan peralatan listrik Rp 425,000 Rp 4,515,485
8/20/2016 5.1.7 27/K/VIII/2016 Membayar pemasangan jaringan internet Rp 2,220,000 Rp 2,295,485
8/20/2016 7.1.10 28/K/VIII/2016 Membayar honor entry data Dapodik semester Ganjil tahun pelajaran 2016/2017 Rp 1,354,000 Rp 941,485
8/20/2016 5.1.7 29/K/VIII/2016 Membayar 13 lembar ternit @. Rp. 20.000,00 Rp 260,000 Rp 681,485
8/25/2016 5.1.7 30/K/VIII/2016 Membayar perlengkapan kebersihan Rp 280,500 Rp 400,985
8/30/2016 7.1.8 31/K/VIII/2016 Membayar isentif pengelolaan dana BOS bulan Juli dan Agustus 2016 Rp 400,000 Rp 985

Jumlah Rp 18,092,092 Rp 18,091,107 Rp 985

Asemrudung, 31 Agustus 2016

Kepala Sekolah Bendahara/Guru

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

 Nomor Penerimaan Pengeluaran
Tanggal Uraian Saldo
Kode Bukti (Debit) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 BUKU KAS BANK
FORMAT BOS-K5
Bulan : Agustus 2016 Diisi oleh Bendahara/Guru
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung Disimpan di sekolah
Desa / Kecamatan : Asemrudung / Geyer
No, Rekening BPD : 3-017-02024-1

No. Penerimaan Pengeluaran

Tanggal Nomor Bukti Uraian Saldo
Kode (Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7

01-08-2016 - - Saldo kas Bank BPD bulan Juli 2016 Rp 27,461,470 Rp - Rp 27,461,470
10-08-2016 5000 3-017-02024-1 Pengambilan dana BOS Triwulan III Rp - Rp 18,000,000 Rp 9,461,470
27-08-2016 5058 3-017-02024-1 Bayar biaya administrasi bulanan Rp - Rp 7,500 Rp 9,453,970
31-08-2016 1051 3-017-02024-1 Terima pembayaran bungan tabungan bank BPD Rp 24,017 Rp - Rp 9,477,987
31-08-2016 5057 3-017-02024-1 Bayar pajak bunga tabungan Bank Rp - Rp 4,803 Rp 9,473,184

JUMLAH Rp 27,485,487 Rp 18,012,303 Rp 9,473,184

Asemrudung, 31 Agustus 2016

Telah memeriksa dan meneliti kebenarannya
Kepala Sekolah Bendahara/Guru

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 BUKU PEMBANTU KAS PAJAK

Bulan : Agustus 2016

Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung FORMAT BOS K-6
Desa / Kecamatan : Asemrudung / Geyer Diisi oleh Bendahara/Guru Sekolah
Disimpan di Sekolah

PENERIMAAN (DEBIT) PENGELUA

NOMOR/ NOMOR
TANGGAL URAIAN RAN SALDO
KODE BUKTI PPN PPh-21 PPh-22 PPh-23 (KREDIT)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
01-08-2016 Saldo Kas Pajak bulan lalu 270,000 344,700 - 307,000 - 921,700
8/12/2016 - - Terima pungutan pajak atas pembelian printer (Kuitansi No. 100,000 - - - - 1,021,700
10/K/VIII/2016)
8/18/2016 - - Terima pungutan pajak atas konsumsi MOS (Kuitansi No. - - - 14,400 - 1,036,100
19/K/VIII/2016)
8/20/2016 - - Terima pungutan pajak konsumsi penyusunan Kurikulum (Kuitansi No. - - - 13,600 - 1,049,700
25/K/VIII/2016)
8/20/2016 - - Terima pungutan pajak atas honor entry data Dapodik (Kuitansi No. - 203,100 - - - 1,252,800
28/K/VIII/2016)
8/20/2016 - - Terima pungutan pajak konsumsi penyusunan RKAS (Kuitansi No. - 10,400 - - - 1,263,200
29/K/VIII/2016)
8/30/2016 - - Terima pungutan pajak atas honor isentif pengelolaan dana BOS bulan - 60,000 - - - 1,323,200
Juni 2016 (Bukti kuitansi 31/K/VIII/2016)

JUMLAH 370,000 618,200 - 335,000 - 1,323,200

Jenis-jenis Pajak :
PPh Pasal 21 = Tarif 15 % atau 5 % Asemrudung, 31 Agustus 2016
PPh Pasal 22 = Tarif 1,5 % Telah memeriksa dan meneliti kebenarannya Bendahara/Guru
PPh Pasal 23 = Tarif 4 % Kepala Sekolah
PPn = Tarif 10 %

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pertanggungjawaban (LPJ) Penggunaan dana BOS

SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG
UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer
Bulan Agustus 2016

Mengesahkan : Asemrudung, 31 Agustus 2016

Kepala UPTD Pendidikan Kepala sekolah,
Kecamatan Geyer

Drs. Sutar Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19590605 197802 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008
 REALISASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN
BULAN AGUSTUS 2016
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung
Kecamatan : Geyer Formulir BOS-K7
Kabupaten/Kota : Grobogan Diisi oleh Sekolah
Provinsi : Jawa Tengah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota

Penggunaan dana per sumber dana

No. Uraian Kegiatan Jumlah Bantuan Sumber Pend.

Rutin Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Lain Lain
Pusat Provinsi Kab/Kota
1 2 3 4
Saldo Dana BOS yang lalu 92,092
Penerimaan Dana BOS 18,000,000
I

Jumlah 18,092,092 18,092,092 18,092,092

II Penggunaan Dana :
1 Program Sekolah
1. Pengembangan Kompetensi Lulusan
1.1 Penyusunan Kompetensi Ketuntasan Minimal - -
11
1.2 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas - -
1.3 Pelaksanaan Uji Coba UASBN/UN Tk. Kecamatan - -
6 1.4 Pelaksanaan Uji Coba UASBN/UN Tk. Kota - -
1.5 Pelaksanaan UAS/UN serta Ujian Praktik - -
1.6 Pelaksanaan tambahan jam pelajaran - -
1.7 Penghargaan prestasi siswa unggulan - -
5
1.8 Kegiatan lomba - -
1.9 Kegiatan hari besar agama / Nasional - -
JUMLAH (1) - -
2. Pengembangan standar isi
2.1 Peny. Pembagian Tugas Guru dan Jadwal Pelajaran - -
2.2 Penyusunan Program Tahunan - -
2.3 Penyusunan Program Semester - -
11
2.4 Penyusunan Silabus - -
2.5 Penyusunan RPP - -
2.6 Penyusunan Kurikulum - -
JUMLAH (2) - -
3. Pengembangan standar proses
3.1 Kegiatan Pengelolaan Kegiatan Belajar Mengajar :
3.1.1 Pengadaan Sarana Penunjang KBM (ATK KBM) - -
7
3.1.2 Pengadaan Alat Pembelajaran (seluruh mapel ) - -
3.1.3 Pengadaan Buku teks Pelajaran - -
3
3.1.4 Pengadaan buku fiksi/non fiksi - -
3.2 Program Kesiswaan : -
11 3.2.1 Penyusunan Program Kesiswaan - -
4 3.2.2 Pelaks. Pendaftaran Peserta Didik Baru (PPDB) - -
3.2.3 Kegiatan Lomba Akademik - -
5 3.2.4 Kegiatan Lomba Popda dan Seni - -
3.2.5 Kegiatan Lomba Keagamaan (MAPSI) - -
12 3.2.6 Bantuan siswa miskin - -
3.3 Program Ekstrakurikuler
11 3.3.1 Penyusunan Program Ekstrakurikuler - -
3.3.2 Pelaksanaan Ekstrakuriler Kepramukaan - -
3.3.3 Pelaksanaan kegiatan kepramukaan - -
5
3.3.4 Pelaksanaan kegiatan kesenian - -
3.3.5 Pelaksanaan kegiatan olahraga - -
JUMLAH (3) - -
4. Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
4.1 Pembinaan Guru di Gugus :
4.1.1 Peningkatan Kualitas Guru Kelas, Mapel - -
4.1.2 Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah - -
4.1.3 Kegiatan pelatihan, workshop, seminar - -
11 4.2 Pembinaan Tenaga Kependidikan :
4.2.1 Pembinaan Tenaga Ketatausahaan - -
4.2.2 Pembinaan Tenaga Perpustakaan - -
4.2.3 Pembinaan tenaga lainnya - -
JUMLAH (4) - -
5. Pengembangan sarana dan prasarana sekolah
5.1 Pengadaan, Perawatan Alat Kantor/Inventaris Sekolah :
5.1.1 Mesin Tik - -
5.1.2 Stensil/ Mesin Pengganda/Printer 1,000,000 1,000,000
14 5.1.3 Komputer/PC/LCD Proyektor - -
5.1.4 Flask Disc - -
5.1.5 Peralatan pengeras suara - -
8 5.1.6 Pengadaan Buku Teks, buletin/majalah - -
7 5.1.7 Pengadaan Bahan Habis Pakai 6,656,000 6,656,000
5.2 Pemeliharaan dan Perbaikan Gedung :
5.2.1 Ruang kelas - -
5.2.2 Ruang laboratorium - -
5.2.3 Ruang Guru - -
5.2.4 Ruang Kepala Sekolah - -
5.2.5 Ruang ibadah/perbaikan lainnya 3,163,000 3,163,000
9
5.3 Pengadaan dan Perawatan Meubelair :
5.3.1 Meja Kursi Murid - -
5.3.2 Meja Kursi guru - -
5.3.3 Almari kelas - -
5.3.4 Almari ruang guru - -
 Penggunaan dana per sumber dana

No. Uraian Kegiatan Jumlah Bantuan Sumber Pend.

Rutin Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Lain Lain
Pusat Provinsi Kab/Kota
1 2 3 4
JUMLAH (5) 10,819,000 10,819,000

6. Pengembangan standar pengelolaan

6.1 Kegiatan Pengembangan Manajemen Sekolah
6.1.1 Penyusunan Visi dan Misi - -
6.1.2 Penyusunan Profil Sekolah - -
6.1.3 Penyusunan RKS/RKAS - -
6.2 Kegiatan Pengelolaan Perkantoran
6.2.1 Penyusunan Program Ketatausahaan - -
6.2.2 Pengadaan sarana Pendukung Perkantoran - -
11 6.3 Kegiatan Supervisi, Monitoring dan Evaluasi
6.3.1 Peny. Prog. Supervisi, Monitoring dan Evaluasi - -
6.3.2 Supervisi Akademik - -
6.3.3 Penilaian kinerja Guru kelas/mapel - -
6.4 Kegiatan Hubungan Masyarakat
6.4.1 Pengemb. Sistem Informasi Manajemen (SIM) - -
6.4.2 Penyusunan Leaflet - -
6.4.3 Rapat pleno komite/wali siswa -
JUMLAH (6) - -
7. Pengembangan standar pembiayaan
7.1 Kegiatan Rumah Tangga Sekolah, Daya dan Jasa :
7.1.1 Konsumsi Guru / Pegawai - -
7
7.1.2 Konsumsi Rapat/Pembinaan - -
7.1.3 Biaya Langganan Listrik 103,107 103,107
8
7.1.4 Biaya Langganan Internet/Pulsa Modem 800,000 800,000
7.1.5 Perjalanan Dinas KS - -
11 7.1.6 Perjalanan Dinas Guru - -
7.1.7 Perjalanan Dinas lainnya - -
13 7.1.8 Pengelolaan dana BOS 400,000 400,000
10 7.1.9 Honor bulanan GTT/PTT 2,775,000 2,775,000
11 7.1.10 Honor ketenagaan lainnya 3,194,000 3,194,000
JUMLAH (7) 7,272,107 7,272,107
8. Pengembangan dan implementasi sistem penilaian
8.1 Penyusunan kisi-kisi :
8.1.1 Ulangan Harian - -
8.1.2 Ulangan Tengah Semester - -
8.1.3 Ulangan Akhir Semester - -
8.1.4 Ulangan Kenaikan Kelas - -
11 8.2 Penyusunan Soal
8.2.1 Ulangan Harian - -
8.2.2 Ulangan Tengah Semester - -
8.2.3 Ulangan Akhir Semester - -
8.2.4 Ulangan Kenaikan Kelas - -
8.3 Pelaksanaan penilaian
8.3.1 Ulangan Harian - -
8.3.2 Ulangan Tengah Semester - -
8.3.3 Ulangan Akhir Semester - -
8.3.4 Ulangan Kenaikan Kelas - -
8.4 Tindak lanjut hasil Penilaian
8.4.1 Analisis - -
6
8.4.2 Remedial - -
8.4.3 Pengayaan - -
8.5 Penilaian lainnya
8.5.1 Portofolio - -
8.5.2 Proyek - -
8.5.3 Penugasan - -
8.6 Inovasi Model Penilaian
8.6.1 Workshop - -
8.6.2 IHT - -
11
8.6.3 Pelatihan - -
8.6.4 Study banding - -
JUMLAH (8) - -
Sub total Penggunaan Dana - 18,091,107 18,091,107
2 Penggunaan Dana Lainnya
2.1 Belanja ......... - -
2.2 Belanja ......... - -
2.3 Belanja ......... - -

Sub total Penggunaan Dana Lainnya - - -

Total Penggunaan Dana ( II = 1 + 2 ) - 18,091,107 18,091,107
III. SISA DANA = I - II - 985 985

Mengetahui Asemrudung, 31 Agustus 2016

Komite Sekolah Kepala Sekolah 18,091,107 Bendahara
-

Parjono Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS
FORMULIR BOS K7-a
TRIWULAN III BULAN AGUSTUS 2016
Diisi Oleh Sekolah
Disampaikan ke Manajemen BOS Kab.
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung
Desa/Kecamatan : Asemrudung / Geyer
Kab/Kota : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah

Penggunaan Dana BOS

Pembayaran
honorarium
No. Biaya lainnya
Program/Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Pembelian bulanan guru Pembiayaan Pembelian
Urut Pengembangan Langganan daya Perawatan Pengemb. Membantu jika komponen
penerimaan pembelajaran ulangan dan bahan habis honorer dan pengelolaan perangkat Jumlah
Perpustakaan dan jasa sekolah profesi guru siswa miskin 1 s.d. 12 telah
siswa baru dan eskul siswa ujian pakai tenaga BOS komputer
terpenuhi
kependidikan
honorer

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Pengembangan Kompetensi Lulusan - - - - - - - - - - - - - -

2 Pengembangan standar isi - - - - - - - - - - - - - -

3 Pengembangan standar proses - - - - - - - - - - - - - -

Pengembangan pendidik dan tenaga
4 - - - - - - - - - - - - - -
kependidikan

5 Pengembangan sarana dan prasarana sekolah - - - - 6,656,000 3,163,000 - - - - 1,000,000 - 10,819,000

-
6 Pengembangan standar pengelolaan - - - - - - - - - - - - - -

7 Pengembangan standar pembiayaan - - - - - 903,107 - 2,775,000 3,194,000 - 400,000 - - 7,272,107

Pengembangan dan implementasi sistem
8 - - - - - - - - - - - - - -
penilaian

Jumlah - - - - 6,656,000 903,107 3,163,000 2,775,000 3,194,000 - 400,000 1,000,000 - 18,091,107

18,091,107
-

985
Menyetujui, Asemrudung, 31 Agustus 2016
Kepala sekolah Bendahara/Penanggungjawab kegiatan

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 REALISASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG

A. Keadaan Siswa
Siswa B. Realisasi Anggaran
Kelas Jumlah
L P Pemasukan Pengeluaran
I 10 11 21 No Uraian Jumlah Komp Uraian Jumlah
II 13 11 24 1 Saldo tunai Tiwulan IV Tahun 2015 Rp 92,092 1 PROGRAM SEKOLAH
III 12 13 25 2 Pengambilan dana BOS Triwulan I Rp 18,000,000 1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan Rp -
IV 13 10 23 1.2 Pengembangan Standar Isi Rp -
V 17 8 25 1.3 Pengembangan Standar Proses Rp -
VI 7 12 19 1.4 Pengemb. Pendidik & Tenaga Kependidikan Rp -
1.5 Pengemb. Sarana dan Prasarana Sekolah Rp 10,819,000
Jumlah 72 65 137
1.6 Pengembangan Standar Pengelolaan Rp -
1.7 Pengembangan Standar Pembiayaan Rp 7,272,107
C. Rekapitulasi Realisasi Anggaran 1.8 Pengemb. & Implementasi Sistem Penilaian Rp -
Komp I Rp - 2 BELANJA LAINNYA
Komp II Rp - 2.1 Belanja ......................................................... Rp -
Komp III Rp - 2.2 Belanja ......................................................... Rp -
Komp IV Rp - 2.3 Belanja ......................................................... Rp -
Komp V Rp 10,819,000
Komp VI Rp -
Komp VII Rp 7,272,107 Jumlah Pengeluaran Rp 18,091,107
Komp VIII Rp - Jumlah Pemasukan Rp 18,092,092 Saldo Tunai Akhir Agustus 2016 Rp 985
Lainnya Rp -
Jumlah Rp 18,091,107 Asemrudung, 31 Agustus 2016

Ketua Komite Kepala Sekolah Bendahara/Guru

Parjono Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 Formulis BOS-K7b
REGISTER PENUTUPAN KAS

Tanggal Penutupan Kas : 31 Agustus 2016

Nama Penutup Kas (Pemegang Kas) : Haryono,S.Pd.SD.
Tanggal Penutupan Kas Yang Lalu : 30 Juli 2016
Jumlah Penerimaan (D) Rp. 28,900,779
Jumlah Total Pengeluaran (K) Rp. 18,103,410

Saldo Buku (A = D - K) Rp. 10,797,369

Saldo Kas (B) Rp. 10,797,384 985
Saldo kas B terdiri dari :
1. Lembaran uang kertas Rp. 100,000 - Lembar Rp. -
Lembaran uang kertas Rp. 50,000 - Lembar Rp. -
Lembaran uang kertas Rp. 20,000 - Lembar Rp. -
Lembaran uang kertas Rp. 10,000 - Lembar Rp. -
Lembaran uang kertas Rp. 5,000 - Lembar Rp. -
Lembaran uang kertas Rp. 2,000 - Lembar Rp. -
Lembaran uang kertas Rp. 1,000 - Lembar Rp. -
Sub Jumlah (1) Rp. -
2. Keping uang logam Rp. 1,000 1 Lembar Rp. 1,000
Keping uang logam Rp. 500 - Lembar Rp. -
Keping uang logam Rp. 200 - Lembar Rp. -
Keping uang logam Rp. 100 - Lembar Rp. -
Sub Jumlah (2) Rp. 1,000
3. Saldo Bank, Surat Berharga dll Sub Jumlah (3) Rp. 9,473,184
4. Saldo Kas Pajak Sub Jumlah (4) 1,323,200
Jumlah (1 + 2 + 3+4) Rp. 10,797,384
Perbedaan (A - B) Rp. 15

Penjelasan Perbedaan saldo kas sebesar Rp. 15 dikarenakan tidak ada nilai uang receh
kurang dari Rp. 100 rupiah

Tanggal, 31 Agustus 2016

Yang diperiksa, Yang Memeriksa,
Bendahara/Pemegang Kas Kepala Sekolah

Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008
 Formulis BOS-K7c
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Err:511
tangan di bawah ini, kami Kepala SD Negeri 1 Asemrudung yang ditunjuk berdasarkan Surat Keputusan
No. 421/02/118/2013 Tanggal 22/02/2013

Nama :Marmin, S.Pd.SD.

Jabatan :Kepala Sekolah
melakukan pemeriksaan kas kepada :
Nama :Haryono,S.Pd.SD.
Jabatan :Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung

yang berdasarkan Surat Keputusan No. 900/06/I/2015 Tanggal 02/01/2015 yang ditugaskan dengan
pengurusan uang BOS Reguler.

Berdasarkan pemeriksaan kas serta bukti-bukti dalam pengurusan itu, kami menemui kenyataan sbb :
Jumlah uang yang dihitung di hadapan Bendahara/Pemegang Kas adalah :
a) Uang kertas, uang logam Rp. 1,000
b) Saldo Bank Rp. 9,473,184
c) Surat Berharga dll Rp. -
d) Saldo Kas Pajak Rp. 1,323,200
Jumlah Rp. 10,797,384
Saldo uang menurut Buku Kas Umum Rp. 10,797,369
Perbedaan antara saldo kas dan saldo buku Rp. 15

Tanggal, 31 Agustus 2016

Bendahara/Pemegang Kas Kepala Sekolah

Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008
 KUITANSI
Nomor : 5/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : ###
Guna membayar : Gaji GTT/PTT SD dan TK Satu Atap bulan Juli dan Agustus 2016

Terbilang Rp. 2,775,000.00

Mengetahui,
Kepala Sekolah Bendahara Asemrudung, 11 Agustus 2016
Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 Terlampir

DAFTAR PENERIMAAN GAJI GTT/PTT dan TK SATU ATAP

SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG
BULAN JULI DAN AGUSTUS 2016
No Nama Satuan Volume Tarip Rp Jumlah Rp PPh Ps 21 Diterimakan Tanda Tangan

1 Widodo,S.Pd.SD. Rp. 350,000 2 Bln Rp. 350,000 Rp. 700,000 Rp. - Rp. 700,000 1

2 Eko Dwiyanto, S.Pd.SD. Rp. 175,000 1 Bln Rp. 175,000 Rp. 175,000 Rp. - Rp. 175,000 2

3 Silvi Aulia Renitasari, S.Pd. Rp. 250,000 2 Bln Rp. 250,000 Rp. 500,000 Rp. - Rp. 500,000 2

4 Romlan,S.Pd.I. Rp. 200,000 2 Bln Rp. 200,000 Rp. 400,000 Rp. - Rp. 400,000 3

5 Ambarwati, S.S. Rp. 200,000 2 Bln Rp. 200,000 Rp. 400,000 Rp. - Rp. 400,000 4

6 Rusmini, S.Pd. Rp. 150,000 2 Bln Rp. 150,000 Rp. 300,000 Rp. - Rp. 300,000 5

7 Puji Purwanti Rp. 150,000 2 Bln Rp. 150,000 Rp. 300,000 Rp. - Rp. 300,000 6

JUMLAH Rp. 1,475,000 Rp. 1,475,000 Rp. 2,775,000 Rp. - Rp. 2,775,000

Asemrudung, 11 Agustus 2016

Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008
 Kwitansi
Nomor : 6/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:511
Guna membayar : Transport konferensi KS bulan Juli Agustus 2016

Terbilang Rp 200,000.00
Mengetahui, Asemrudung, 11-08-2016
Kepala Sekolah Bendahara Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008

Kwitansi
Nomor : 6/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:511
Guna membayar : Transport konferensi KS bulan Juli Agustus 2016

Terbilang Rp 200,000.00
Mengetahui, Asemrudung, 11-08-2016
Kepala Sekolah Bendahara Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008

Kwitansi
Nomor : 6/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:511
Guna membayar : Transport konferensi KS bulan Juli Agustus 2016

Terbilang Rp 200,000.00
Mengetahui, Asemrudung, 11-08-2016
Kepala Sekolah Bendahara Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008

Kwitansi
Nomor : 6/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:511
Guna membayar : Transport konferensi KS bulan Juli Agustus 2016

Terbilang Rp 200,000.00
Mengetahui, Asemrudung, 11-08-2016
Kepala Sekolah Bendahara Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008
 Kwitansi
Nomor : 30/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:511
Guna membayar : perlengkapan kebersihan

Terbilang Rp 280,500.00
Mengetahui, Asemrudung, 25-08-2016
Kepala Sekolah Bendahara Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008

PENERIMAAN HONOR PENGELOLAAN DAN PELAPORAN BOS

BULAN JULI DAN AGUSTUS 2016
SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG

PANGKAT
NAMA/NIP HONOR PPH Ps 21 DITERIMA TANDA TANGAN
GOL/RU
Marmin, S.Pd.SD. Pembina,
19660423 199003 1 008 Rp 280,500 Rp 42,075 Rp 238,425
IV/a
JUMLAH Rp 280,500 Rp 42,075 Rp 238,425

Asemrudung, 25-08-2016
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008

Kwitansi
Nomor : 30/K/VIII/2016
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:511
Guna membayar : perlengkapan kebersihan

Terbilang Rp 280,500.00
Mengetahui, Asemrudung, 25-08-2016
Kepala Sekolah Bendahara Penerima

Marmin, S.Pd.SD. Haryono,S.Pd.SD. Marmin, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19660423 199003 1 008

PENERIMAAN HONOR PENGELOLAAN DAN PELAPORAN BOS

BULAN JULI DAN AGUSTUS 2016
SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG

PANGKAT TANDA
NAMA/NIP HONOR PPH Ps 21 DITERIMA
GOL/RU TANGAN
Marmin, S.Pd.SD. Pembina,
Rp 280,500.00 Rp 42,075.00 Rp 238,425.00
19660423 199003 1 008 IV/a
JUMLAH Rp 280,500.00 Rp 42,075.00 Rp 238,425.00

Asemrudung, 25-08-2016
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008
 Kwitansi
Nomor : …………………….
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:520
Guna membayar : Kegiatan Pekan Olah Raga dan Seni (POPDA) Tingkat Dabin III Thn 2016

Terbilang Rp. 1,047,500.00

Mengetahui, Asemrudung, 24-12 -2015
Kepala Sekolah Bendahara BOS Penerima/Pengelola

Marmin, S.Pd.SD. Haryono, S.Pd.SD. Terlampir

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001

RINCIAN ANGGARAN PELAKSANAAN KEGIATAN LOMBA PRAMUKA

TAHUN PELAJARAN 2015-2016

NO URAIAN ANGGARAN
1 Biaya pendaftaran peserta lomba Rp. 400,000.00
2 Biaya konsumsi pelaksanaan pelatihan (7 x 5 x Rp. 5.000) Rp. 262,500.00
3 Biaya uang saku peserta (6 x Rp. 10.000,00) Rp. 60,000.00
4 Biaya uang saku pendamping (2 guru x Rp. 25.000) Rp. 50,000.00
5 Biaya perlengkapan peralatan Rp. 275,000.00
Rp.

JUMLAH Rp. 1,047,500.00

1,370,000
Biaya pendaftaran peserta lomba
Biaya konsumsi pelaksanaan pelatihan (6 x Rp. 150.000) Asemrudung, 24-12 -2015
Biaya transport pengiriman ke tingkat Dabin Kepala Sekolah
Biaya uang saku peserta (26 siswa x Rp. 10.000)
Biaya uang saku pendamping (5 guru x Rp. 25.000) 322,500.00
Biaya ATK
Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008
 Kwitansi
Nomor :
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:520
Guna membayar : Biaya konsumsi pelaksanaan pelatihan (7 x 5 x Rp. 5.000)

Terbilang Rp. 262,500.00

Mengetahui, Asemrudung, 24-12 -2015
Kepala Sekolah Bendahara BOS Penerima/Pengelola

Marmin, S.Pd.SD. Haryono, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001

Kwitansi
Nomor :
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:520
Guna membayar : Biaya uang saku peserta (6 x Rp. 10.000,00)

Terbilang Rp. 60,000.00

Mengetahui, Asemrudung, 24-12 -2015
Kepala Sekolah Bendahara BOS Penerima/Pengelola

Marmin, S.Pd.SD. Haryono, S.Pd.SD. 0

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 0

Kwitansi
Nomor :
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:520
Guna membayar : Biaya uang saku pendamping (2 guru x Rp. 25.000)

Terbilang Rp. 50,000.00

Mengetahui, Asemrudung, 24-12 -2015
Kepala Sekolah Bendahara BOS Penerima/Pengelola

Marmin, S.Pd.SD. Haryono, S.Pd.SD. Totok Prasmono, S.Pd.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. -

Kwitansi
Nomor :
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:520
Guna membayar : Biaya perlengkapan peralatan

Terbilang Rp. 275,000.00

 Mengetahui, Asemrudung, 24-12 -2015
Kepala Sekolah Bendahara BOS Penerima/Pengelola

Marmin, S.Pd.SD. Haryono, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001

Kwitansi
Nomor :
Telah diterima dari : Bendahara BOS SD Negeri 1 Asemrudung
Uang sebanyak : Err:520
Guna membayar : 0

Terbilang Rp. -
Mengetahui, Asemrudung, 24-12 -2015
Kepala Sekolah Bendahara BOS Penerima/Pengelola

Marmin, S.Pd.SD. Haryono, S.Pd.SD. Terlampir

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001

DAFAR HONOR KEPANITIAAN KEGIATAN POPDA

TINGKAT DABIN III TAHUN 2016

NO NAMA/NIP HONOR PPh Ps 21 TANDA TANGAN

Marmin, S.Pd.SD.
1 Rp 50,000.00 Rp 7,500.00 1
19660423 199003 1 008
St Wariyo BS, A.Ma.Pd.
2 Rp 40,000.00 Rp 6,000.00 2
19580810 197911 1
003
Haryono, S.Pd.SD.
3 Rp 40,000.00 Rp 6,000.00 3
19641120 199401 1 001
Priyadi, S.Pd.SD.
4 Rp 40,000.00 Rp 2,000.00 4
-
Widodo, S.Pd.SD.
5 Rp 40,000.00 Rp 2,000.00 5
-
Silvi Aulia Renitasari, S.Pd.
6 - Rp 40,000.00 Rp 2,000.00 6
Totok Prasmono, S.Pd.
7 Rp 40,000.00 Rp 2,000.00 7
-
Rusmini, S.Pd.
8 Rp 40,000.00 Rp 2,000.00 8
-
Puji Purwanti
9 Rp 40,000.00 Rp 2,000.00 9
-
Prayogo
10 Rp 30,000.00 Rp 1,500.00 10
-

JUMLAH Rp 400,000.00 Rp 33,000.00

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008
 DAFTAR BIAYA ENTRY DATA DI APLIKASI PENDATAAN DAPODIKDAS
SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG
SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2015/2016

Total Halaman (Lembar)

Total Biaya Biaya Biaya
Total Biaya Entry
Komponen Populasi Pedoman Pengadaan Fotocopy / Penggandaan Entry/Lembar
Formulir Isian Total (Rp)
Pengisian Lembar lembar (Rp) (Rp) (Rp)

1 2 3 4 5 = (3 + 4) 6 = (2 x 5) 7 8 = (6 x 7) 9 10 = (2 x 4 x 9)
Peserta Didik 137 1 2 3 411 Rp 175.00 Rp 71,925.00 Rp 2,000 Rp 548,000.00
PTK 9 4 4 8 72 Rp 175.00 Rp 12,600.00 Rp 20,000 Rp 720,000.00
Sekolah 1 3 3 6 6 Rp 175.00 Rp 1,050.00 Rp 10,000 Rp 30,000.00

TOTAL BIAYA 147 8 9 17 489 Rp 525.00 Rp 85,575.00 Rp 32,000.00 Rp 1,298,000.00

Terbilang : Err:520 1,383,575

Asemrudung, 7 Pebruari 2016

Kepala Sekolah Bendahara / Guru Operator Sekolah

MARMIN, S.Pd.SD. HARYONO, S.Pd.SD. HARYONO, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001 NIP. 19641120 199401 1 001

DATA PENERIMAAN HONOR JASA ENTRY DATA DAPODIKDAS

SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2015/2016

PANGKAT
NAMA/NIP HONOR PPH Ps 21 DITERIMA TANDA TANGAN
GOL/RU
Haryono, S.Pd.SD.
Pembina, IV/a Rp 1,298,000 Rp 194,700 Rp 1,103,300
19641120 199401 1 001

JUMLAH Rp 1,298,000 Rp 194,700 Rp 1,103,300

Mengetahi, Asemrudung, 7 Pebruari 2016

Kepala Sekolah Operator Sekolah

MARMIN, S.Pd.SD. HARYONO, S.Pd.SD.

NIP. 19660423 199003 1 008 NIP. 19641120 199401 1 001
 REKAPITULASI PEMBELIAN BARANG INVENTARIS DI SEKOLAH
BULAN AGUSTUS 2016

Nama Sekolah : SD Negeri 1 Asemrudung Formulir BOS-09

Status : Negeri Diisi oleh Sekolah
Kecamatan : Geyer Dikirim ke Tim Manajemen BOS KabKota
Kabupaten/Kota : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah

No Kode Barang Jumlah Harga Satuan Jumlah (Rp)

1 20314102 Printer Canon MP 280 1 Rp. 1,000,000.00 Rp. 1,000,000.00

2 Rp. Rp. -
3 Rp. Rp. -
4 Rp. Rp. -
5 Rp. Rp. -

TOTAL 1 Rp. 1,000,000.00 Rp. 1,000,000.00

Asemrudung, 31 Agustus 2016

Kepala Sekolah

Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008
 Lampiran Formulir BOS K-7
Dibuat oleh Sekolah
Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARMIN, S.PD.SD.
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Ds. Asemrudung RT. 03 RW. 02 Kec. Geyer Kode Pos. 58172 Kabupaten Grobogan

dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Belanja Bantuan Operasional Sekolah (B O S) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional
sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi.
2. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (B O S ) adalah sebagai berikut:

No Waktu Penerimaan (Rp) Penggunaan (Rp)

1 Bulan Agustus Triwulan III Rp. 18,092,092 Rp. 18,091,107

Jumlah Rp. 18,092,092 Rp. 18,091,107

3. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia
dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asemrudung, 31 Agustus 2016

Kepala Sekolah
Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008