Dokter Sakit 2017; 20:E499-E505 • ISSN 2150-1149

Studi Kasus-Kontrol

Evaluasi Depresi pada Nyeri Punggung Bawah

Subakut: Studi Kasus Kontrol
Daniel López-López, PhD1, Juan M. Vilar-Fernández, PhD2, Cesar Calvo-Lobo, PhD3, Marta E. Losa-
Iglesias, PhD4, David Rodriguez-Sanz, PhD5, dan Ricardo Becerro-de-Bengoa-Vallejo, PhD6

Dari: 1Departemen Ilmu Kesehatan,

Universidade da Coruña Ferrol, Spanyol; Latar Belakang: Low back pain (LBP) adalah gangguan muskuloskeletal paling umum
2Grup Riset Pemodelan, Optimasi, dan yang mempengaruhi populasi umum dan diyakini terkait dengan depresi.
Inferensi Statistik,Universidade da
Coruña Ferrol, Spanyol; 3Departemen
Objektif: Tujuan penelitian adalah untuk menggambarkan dan membandingkan dampak pada
Keperawatan dan Terapi Fisik, Institut
Biomedis, Universitas León, Ponferrada, sampel orang dengan LBP subakut (SLBP) dan pasien tanpa LBP dengan nilai referensi yang
León, Spanyol; 4Universidad Rey Juan dinormalisasi berdasarkan skor yang diperoleh dengan menggunakan Beck Depression
Carlos, Spanyol; 5Departemen Fisioterapi, Inventory (BDI).
Terapi Fisik dan Kelompok Penelitian Ilmu
Kesehatan, Universitas Eropa Madrid,
Villaviciosa
Desain Studi: Ini adalah studi kasus-kontrol.
de Odon, Madrid; 6Sekolah Keperawatan,
Fisioterapi, dan Podiatri, Universadad Pengaturan: Area fisioterapis di pusat perawatan.
Complutense de Madrid, Spanyol

Alamat Korespondensi:
Metode: Sampel 164 peserta dengan usia rata-rata 41,45 ± 0,97 datang ke klinik terapi
Daniel López López, PhD fisik di mana data yang dilaporkan sendiri didaftarkan, aktivitas profesional informan
Universidade da Coruña , ditentukan, dan skor yang diperoleh dibandingkan di BDI.
Kampus Universitario de Esteiro s/n, 15403
Ferrol, A Coruña Spanyol
Hasil: Total skor BDI pada SLBP dan kontrolnya adalah 21,52 ± 6,93 (11 – 43) dan
Email: daniellopez@udc.es
17,30 ± 5,09 (11 – 30), masing-masing (P < 0,001). Pasien SLBP memiliki kemungkinan 2,12 kali lebih
Penafian: Tidak ada pendanaan eksternal besar untuk mengalami depresi sedang (OR 2,12 (1,07 – 4,18) dan 18,82 kali lebih mungkin mengalami
dalam penyusunan naskah ini. Konflik depresi berat (OR 18,82 (1,06 – 331,81) dibandingkan dengan kontrol mereka (P <
kepentingan: Setiap penulis menyatakan
0,05).
bahwa dia, atau anggotanya member
keluarga dekat, tidak memiliki asosiasi
komersial (yaitu, konsultan, kepemilikan Batasan: Penelitian ini bukan uji coba terkontrol secara acak. Meskipun data hasil
saham, kepentingan ekuitas, pengaturan primer dilaporkan sendiri, penilai tidak buta.
paten/lisensi, dll.) yang dapat menimbulkan
konflik kepentingan sehubungan dengan
dengan naskah yang diserahkan. Kesimpulan: Orang dengan SLBP juga mengalami peningkatan depresi yang signifikan berdasarkan skor BDI,
tanpa memandang jenis kelamin.
Naskah diterima: 27-04-2016
Naskah yang direvisi diterima:
Kata kunci: Depresi, nyeri punggung bawah, penyakit muskuloskeletal
22-09-2016
Diterima untuk publikasi:
14-12-2016 Dokter Sakit 2017; 20:E499-E505

Naskah lengkap gratis:

www.painphysicianjournal.com

L gangguan muskuloskeletal dengan perkiraan

ow back
80% painkejadian
tingkat (LBP) adalah yangyang
di antara paling
aktif
populasi. Hal ini dapat menyebabkan cacat kronis,
umum

penurunan kualitas hidup, gangguan emosional, biaya sosial,

dipahami, dan terkadang disertai dengan adanya neoplasia;
penyakit inflamasi dan infeksi; perubahan tulang sistemik;
kelainan bawaan; penyakit degeneratif, viseral, psikogenik;
trauma dan penyebab mekanis (8-12).

ketidakhadiran kerja, pengaruh negatif pada kapasitas Kondisi ini diakui sebagai masalah kesehatan masyarakat
fungsional, dan faktor lainnya (1-7). Perkembangan ini yang utama, dengan dampak negatif LBP yang menjadi beban
multifaktorial, kompleks, buruk signifikan bagi masyarakat dan individu

www.painphysicianjournal.com
 Dokter Sakit: Mei/Juni 2017: 20:E499-E505
kesehatan mengingat tingginya insiden terkait dengan
penurunan efisiensi dan kesejahteraan dalam populasi pekerja,
dengan konsekuensi keuangan, medis, dan implikasi sosial
ekonomi yang mempengaruhi individu, pengusaha, dan
masyarakat pada umumnya (13-16).
Di sisi lain, beberapa penelitian telah menyarankan adanya
hubungan antara gangguan emosional dan berbagai parameter
muskuloskeletal (kursus, prognosis, frekuensi, dan tingkat
keparahan krisis, dll.), dengan kecemasan dan depresi menjadi
variabel psikologis yang paling umum dipelajari dalam hal ini.
konteks (17-20). LBP atau nyeri lumbal berjalan di antara tulang
rusuk bagian bawah dan gluteus dan merupakan kondisi di
mana pasien merasakan nyeri yang melumpuhkan di bagian
bawah punggung (21).
Namun, saat ini, belum ada penelitian yang menganalisis
tingkat keparahan depresi dengan mempertimbangkan dimensi
kognitif, afektif, dan perilaku serta kecemasan pada orang
dengan nyeri punggung bawah subakut (SLBP). Dalam konteks
ini, LBP dianggap sebagai prediktor hilangnya kemandirian,
kerentanan, kurangnya perlindungan, dan hilangnya kualitas
hidup dan kesejahteraan masyarakat (22-24).
Berdasarkan latar belakang ini dan dengan mempertimbangkan
adanya perawatan yang tidak terpenuhi dan perawatan lanjutan pada
punggung bawah (25), tujuan kami adalah untuk menggambarkan dan
membandingkan dampak pada sampel orang dengan SLBP dan populasi
umum tanpa LBP dengan nilai referensi yang dinormalisasi. .
sayacara
Desain dan Sampel
Penelitian ini merupakan studi observasional kasus
terkontrol yang dilakukan di klinik terapi fisik, antara Oktober
2014 dan Oktober 2015. Kriteria inklusi untuk kelompok kasus
adalah pasien dari kedua jenis kelamin, antara 18 dan 64 tahun,
dengan keluhan utama SLBP yang berlangsung dari 4 sampai 12
minggu (22). Kriteria eksklusi adalah nyeri akut yang
berlangsung 2 – 4 minggu; trauma punggung baru-baru ini;
fraktur patologis akut; iradiasi nyeri pada tungkai bawah
dengan intensitas yang sama atau lebih besar dari nyeri
punggung; defisit neurologis di tungkai bawah; penyakit
neoplastik sistemik, infeksi, atau autoimun aktif; operasi
sebelumnya di tulang belakang; penolakan untuk
menandatangani formulir persetujuan dan ketidakmampuan
untuk memahami dan melaksanakan instruksi dalam penelitian;
dan pasien dari negara lain (non-Spanyol) yang mengerti
bahasa Spanyol. Pada kelompok kontrol,
E500
pengecualian. Tidak ada remunerasi untuk salah satu peserta.
Tujuh puluh satu pasien berturut-turut dengan keluhan utama
SLBP dan 93 peserta sehat berturut-turut yang cocok dengan
kriteria inklusi dan setuju untuk berpartisipasi dimasukkan.
Prosedur
Pengukuran dilakukan oleh seorang dokter tunggal yang
mencatat karakteristik sosiodemografi peserta: usia, jenis
kelamin, dan berat badan dan tinggi badan, yang digunakan
untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI).
Peserta dari kedua kelompok, kemudian menyelesaikan 21
item Beck Depression Inventory (BDI). Konsistensi internal BDI
menunjukkan koefisien alfa Cronbach sebesar 0,85 (26) dan
merupakan alat yang sederhana dan efektif untuk mendeteksi
dan mengidentifikasi gejala depresi (27). Gejala yang dievaluasi
dengan kuesioner ini meliputi 1) gangguan mood; 2) kehilangan
harapan; 3) perasaan penolakan; 4) ketidakmampuan untuk
menikmati hidup; 5) perasaan bersalah; 6) kebutuhan akan
hukuman; 7) kebencian pada diri sendiri; 8) penghukuman diri
sendiri; 9) kecenderungan untuk bunuh diri; 10) air mata; 11)
lekas marah; 12) gangguan dalam hubungannya dengan orang
lain; 13) keragu-raguan; 14) citra diri negatif; 15) cacat karena
pekerjaan; 16) gangguan tidur; 17) kelelahan; 18) kurang nafsu
makan; 19) penurunan berat badan; 20) hipokondria; dan
21) hilangnya libido. Setiap item diberi skor pada skala 4 poin
dari 0 (sedikit atau tanpa tekanan) hingga 3 (stres berat) dan
skor total dihitung dengan menjumlahkan semua item untuk
kemungkinan skor 0 – 63 (28). Skor antara 0 – 10 menunjukkan
tidak ada tanda-tanda depresi; 11 – 16 menunjukkan depresi
ringan; 17 – 20 menunjukkan depresi ambang; 21 – 30
menunjukkan depresi sedang; 31 – 40 menunjukkan depresi
berat; dan 41 atau lebih tinggi menunjukkan depresi ekstrim.
Lebih dari 17 poin membutuhkan perawatan profesional. (29).
Ini adalah alat yang sangat sederhana dan efektif untuk
mendeteksi dan mengidentifikasi pasien dengan gejala depresi
(30).
Tingkat SLBP dinilai dan dikategorikan sebagai ada atau
tidak ada untuk setiap pasien berdasarkan riwayat, temuan
klinis, dan respons terhadap pengobatan menggunakan The
Quebec Task Force on Spinal Disorders (TQTFSD) (31.32) yang
nyerinya berlangsung 2 – 4 minggu akut, sampai 12 minggu
subakut, dan lebih dari 12 minggu kronis (33). Kontrol
dicocokkan dengan kasus menurut usia dan atribut gender.
Pertimbangan Etis
Penelitian ini disetujui oleh Komite Penelitian dan Etika
Universidade da Coruña
www.painphysicianjournal.com
 Depresi dan Nyeri Punggung Bawah Subakut

(Spanyol); nomor catatan: CE 23/2015. Semua sukarelawan
memberikan persetujuan tertulis sebelum dimasukkan dalam
penelitian. Selain itu, standar etika untuk eksperimen pada
manusia seperti yang dijelaskan dalam Deklarasi Helsinki
(Majelis Medis Dunia) dan Konvensi Dewan Eropa tentang
persetujuan hak asasi manusia dan biomedis, Deklarasi
Universal UNESCO tentang genom manusia dan hak asasi
manusia dan nasional yang sesuai. atau badan-badan
kelembagaan diikuti.
Rasio odds (OR), kesalahan standarnya, dan interval
kepercayaan 95% dihitung menurut Altman
(35) dan uji signifikansinya, P-nilai dihitung menurut Sheskin
(36).
Dalam semua analisis, signifikansi statistik ditetapkan
dengan a P-nilai < 0,05 dengan selang kepercayaan 95%.
Semua analisis dilakukan dengan perangkat lunak yang
tersedia secara komersial (SPSS 19.0, Chicago, IL, USA).

Analisis statistik
Perhitungan Ukuran Sampel
Ukuran sampel dihitung dengan perangkat lunak dari
Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Complexo
Hospitalario Universitario de A Coruña, UniversidadeACoruña
(www.fisterra.com). Perhitungan didasarkan pada proporsi
depresi pada pasien dengan nyeri kronis dan populasi umum
yang sehat yang mendeteksi perbedaan antara kelompok
sebesar 25% (34), uji 2 sisi, danα tingkat 0,05, dan analisis daya
yang diinginkan 80% dengan a β tingkat 20%. Perkiraan ukuran
sampel yang diinginkan dihitung setidaknya 61 peserta per
kelompok.
Analisis deskriptif, termasuk perhitungan rata-rata, standar
deviasi (SD), dan rentang dihitung untuk variabel kuantitatif:
usia, berat badan, tinggi badan, BDI, dan BMI.
Semua variabel diperiksa normalitas distribusinya
menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov, dan data dianggap
berdistribusi normal jika P > 0,05. Variabel menunjukkan tidak
terdistribusi normal, uji Wilcoxon untuk variabel independen
digunakan untuk menguji perbedaan yang signifikan antara
kelompok antara laki-laki dan perempuan dan antara kelompok
LBP dan non-LBP. Uji chi-square digunakan untuk
membandingkan variabel kualitatif.
Rhasil
Sebanyak 164 orang berusia antara 18 dan 64 tahun
menyelesaikan penyelidikan. Dalam sampel 71 (43,29%) pasien
laki-laki dan 93 (56,71%) perempuan. Uji Kolmogorov Smirnov
menunjukkan distribusi tidak normal dari semua variabel.
Tabel 1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi
peserta penelitian. Para peserta tidak menunjukkan
perbedaan usia (P = 0,711) dan menunjukkan perbedaan yang
signifikan pada berat badan, tinggi badan, IMT, dan BDI (P <
0,01). Karakteristik sosiodemografi peserta dengan kehadiran
SLBP dan kelompok kontrol ditunjukkan pada Tabel 2 dan
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia, berat badan,
tinggi badan, dan BMI menunjukkan kedua kelompok
homogen.
Gejala depresi yang dievaluasi dengan BDI pada kedua
kelompok ditunjukkan pada Tabel 3. Terdapat perbedaan yang
signifikan antara lain skor gejala depresi yang lebih tinggi pada
kelompok SLBP dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan
gejala depresi yang paling umum meliputi: kehilangan
harapan , kebutuhan akan hukuman, lekas marah, citra diri
negatif, tidur terganggu, kelelahan, kurang nafsu makan,
hipokondria, kehilangan libido, skor BDI total (P < 0,01), dan
disabilitas untuk bekerja (P < 0,05). Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kelompok untuk gangguan mood, perasaan
penolakan,

Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi sampel berdasarkan jenis kelamin.

Jumlah Grup Pria Perempuan

P Nilai
Rata-rata ± Rentang SD Rata-rata ± Rentang SD Rata-rata ± Rentang SD
Pria vs Wanita
N= 164 (100%) n= 71 (43,29%) n= 93 (56,70%)
Umur, tahun 41,45 ± 12,43 (19 – 65) 41,94 ± 12,32 (20 – 65) 41,07 ± 12,55 (19 – 65) 0,711

Berat (kg) 70,89 ± 13,18 (46 – 120) 79,47 ± 12,47 (53 – 120) 64,35 ± 9,45 (46 – 120) 0,001

tinggi (cm) 168,59 ± 8,75 (150 – 190) 175,47 ± 6,76 (162 – 190) 163.33 ± 6.02 (150 – 190) 0,001

IMT (kg/m2) 24,83±3,42 (16,26 – 36,23) 25,75 ± 3,37 (18,77 – 36,22) 24,12 ± 3,30 (16,26 – 36,22) 0,001

BDI 19,41 ± 6,28 (11 – 43) 18,12 ± 5,85 (11 – 40) 20,39 ± 6,46 (11 – 43) 0,010

Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; SD, standar deviasi, BDI, inventaris depresi beck. Dalam semua analisis,P < .05 (dengan interval kepercayaan 95%)
dianggap signifikan secara statistik.

www.painphysicianjournal.com E501
 Dokter Sakit: Mei/Juni 2017: 20:E499-E505

Meja 2. Karakteristik sosiodemografi peserta dengan nyeri punggung bawah subakut (SLBP) dan kontrol.

Jumlah Grup SLBP Kontrol

P Nilai
Rata-rata ± Rentang SD Rata-rata ± Rentang SD Rata-rata ± Rentang SD
Pria vs Wanita
N=164 n= 82 n= 82
Umur, tahun 41,45 ± 12,42 (19 – 65) 42,07 ± 12,28 (20 – 65) 40,82 ± 13,08 (19 – 65) 0,523

Berat (kg) 70,89 ± 13,18 (46 – 120) 70,52 ± 13,77 (46 – 120) 71,27 ± 9,02 (47 – 104) 0,716

tinggi (cm) 168,50 ± 8,75 (150 – 190) 167,32 ± 8,53 (150 – 188) 169,85 ± 6,47 (152 – 190) 0,064

IMT (kg/m2) 24,83 ± 3,42 (16,26 – 36,22) 25,05 ± 3,51 (18,73 – 36,23) 24,61±3,58 (16,26 – 35,05) 0,410

Singkatan: SLBP, Subakut Low back pain; BMI, indeks massa tubuh; SD, standar deviasi, BDI, inventaris depresi beck. Dalam semua analisis,
P < .05 (dengan interval kepercayaan 95%) dianggap signifikan secara statistik.

Tabel 3. Distribusi gejala depresi pada sampel total.

Jumlah Grup SLBP Kontrol

Gejala Rata-rata ± Rentang SD Rata-rata ± Rentang SD Rata-rata ± Rentang SD P Nilai
N= 164 n= 82 n= 82
Gangguan suasana hati 1,12 ± 0,36 (1 – 3) 1,14 ± 0,41 (1 – 3) 1,09 ± 0,38 (1 – 2) 0,392

Kehilangan harapan 1.21 ± 0.46 (1 – 4) 1,30 ± 0,56 (1 – 4) 1,11 ± 0,31 (1 – 2) 0,006

Perasaan penolakan 1,12 ± 0,37 (1 – 3) 1,13 ± 0,37 (1 – 3) 1,10 ± 0,37 (1 – 3) 0,532

Ketidakmampuan untuk menikmati 1,31 ± 0,48 (1 – 3) 1,37 ± 0,50 (1 – 3) 1,26 ± 0,44 (1 – 2) 0.141

hidup Perasaan bersalah 1,13 ± 0,35 (1 – 3) 1,17 ± 0,41 (1 – 3) 1,09 ± 0,28 (1 – 2) 0,121

Perlu hukuman 1,13 ± 0,45 (1 – 4) 1,27 ± 0,61 (1 – 4) 1,00 ± 0,00 (1 – 1) 0,001

Kebencian pada diri sendiri 0,34 ± 0,55 (0 – 3) 0,38 ± 0,62 (0 – 3) 0,29 ± 0,46 (0 – 1) 0,318

Menghukum diri sendiri 0,70 ± 0,71 (0 – 3) 0,76 ± 0,74 (0 – 3) 0,65 ± 0,67 (0 – 2) 0,324

Kecenderungan untuk bunuh diri 0,41 ± 0,55 (0 – 3) 0,45 ± 0,61 (0 – 3) 0,37 ± 0,49 (0 – 1) 0,323

air mata 0,60 ± 0,83 (0 – 4) 0,71 ± 0,94 (0 – 4) 0,50 ± 0,69 (0 – 3) 0.108

Sifat lekas marah 0,51 ± 0,60 (0 – 3) 0,63 ± 0,64 (0 – 3) 0,39 ± 0,54 (0 – 2) 0,009

Gangguan dalam hubungannya dengan orang 0,56 ± 0,66 (0 – 2) 0,61 ± 0,67 (0 – 2) 0,51 ± 0,65 (0 – 2) 0.343

lain Keragu-raguan 0,23 ± 0,52 (0 – 2) 0,27 ± 0,52 (0 – 2) 0,18 ± 0,52 (0 – 2) 0.297

Citra diri negatif 0,64 ± 0,81 (0 – 3) 0,82 ± 0,90 (0 – 3) 0,46 ± 0,69 (0 – 3) 0,005

Disabilitas karena pekerjaan 0,90 ± 0,88 (0 – 4) 0,76 ± 0,74 (0 – 3) 0,52 ± 0,65 (0 – 2) 0,035

Tidur terganggu 1,55 ± 0,68 (1 – 4) 1.21 ± 0.95 (0 – 4) 0,60 ± 0,69 (0 – 2) 0,001

Kelelahan 1,18 ± 0,52 (1 – 4) 1,74 ± 0,77 (1 – 4) 1,37 ± 0,51 (1 – 3) 0,001

Kurang nafsu makan 1,31 ± 0,79 (1 – 4) 1,29 ± 0,67 (1 – 4) 1,06 ± 0,24 (1 – 2) 0,003

Penurunan berat badan 1.24 ± 0.47 (1 – 3) 1,32 ± 0,80 (1 – 4) 1,30 ± 0,78 (1 – 4) 0,921

Hipokondria 1.24 ± 0.47 (1 – 3) 1,43 ± 0,57 (1 – 3) 1,05 ± 0,21 (1 – 2) 0,001

Kehilangan libido 1,59 ± 0,93 (1 – 4) 1,77 ± 1,01 (1 – 4) 1,40 ± 0,80 (1 – 4) 0,010

Total Skor BDI 19,41 ± 6,28 (11 – 43) 21,52 ± 6,93 (11 – 43) 17,30 ± 5,09 (11 – 30) 0,001

Singkatan: SLBP, Subakut Low back pain; SD, standar deviasi, BDI, inventaris depresi beck. Dalam semua analisis,P < .05 (dengan interval
kepercayaan 95%) dianggap signifikan secara statistik.

E502 www.painphysicianjournal.com
 Depresi dan Nyeri Punggung Bawah Subakut
ketidakmampuan untuk menikmati hidup, perasaan bersalah, kebencian
terhadap diri sendiri, penghukuman diri, kecenderungan untuk bunuh diri, air
mata, gangguan dalam hubungan dengan orang lain, keraguan, dan
penurunan berat badan.P > 0,05).
Menurut distribusi BDI, depresi sedang terdeteksi pada 32
peserta (39,02%) pada kelompok SLBP dan 19 peserta (23,17%)
pada kelompok. Depresi serius terdeteksi pada 8 peserta
(9,75%) dan depresi yang sangat parah terdeteksi pada satu
orang (1,21%) pada kelompok SLBP dan tidak ada pada
kelompok kontrol (P = 0,049).
Kelompok dengan SLBP 2,12 kali lebih mungkin
mengalami depresi sedang (OR 2,12 [1,07 – 4,18 [P
= 0,029), dan 18,82 kali lebih mungkin mengalami depresi berat (OR
18,82 [1,06 – 331,81] P = 0,45) dibandingkan dengan kontrol mereka
dan temuan ini adalah perbedaan yang signifikan seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 4.
ddiskusi
LBP kronis adalah umum dalam perawatan primer dan
pedoman merekomendasikan menunda rujukan untuk terapi fisik
(37). Pada populasi umum, sekitar 1/5 orang dewasa akan
melaporkan gejala nyeri punggung bawah (38). Studi
sebelumnya telah menunjukkan bahwa nyeri punggung bawah
kronis (CLBP) menyajikan hubungan dengan berbagai
gangguan kejiwaan. Kecemasan dan depresi biasanya adalah
yang paling umum (39-41).
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan depresi (dinilai melalui skor BDI) pada pasien
dengan SLBP dan populasi umum tanpa LBP dengan nilai
referensi yang dinormalisasi. Sejauh ini, variabel epidemiologis,
klinis, dan evolusioner yang dapat mempengaruhi onset dan
perkembangan SLBP belum didefinisikan dengan jelas (7).
Selain itu, menurut kami, se-
Tabel 4. Klasifikasi BDI depresi menurut pasien dengan nyeri punggung bawah subakut (SLBP) dan kontrol dan rasio ganjil.
SLBP
Poin, kategori Rata-rata ± Rentang SD
N = 82
0 – 10, tidak ada tanda-tanda 0 (0%)
depresi 11 – 16, depresi ringan 22 (26,82 %)
17 – 20, depresi 19 (23,17%)
21 – 30, depresi sedang 32 (39.02%)
31 – 40, depresi berat 8 (9,75%)
lebih dari 41, sangat
1 (1,21%)
depresi yang diucapkan
Singkatan: SLBP, Subakut Low back pain; BMI, indeks massa tubuh; SD, standar deviasi, BDI, inventaris depresi beck; ATAU, Rasio Ganjil. Dalam semua
analisis; T/A, Tidak ada yang berlaku,P < .05 (dengan interval kepercayaan 95%) dianggap signifikan secara statistik.
www.painphysicianjournal.com
kebenaran atau keseriusan SLBP mungkin berhubungan dengan
gangguan emosional seperti depresi.
Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian yang
menunjukkan hubungan antara kehadiran dan tingkat
keparahan SLBP dengan adanya depresi. Hasil penelitian ini
mengkonfirmasi bahwa pasien dengan SLBP memiliki
peningkatan yang signifikan dalam skor BDI dan oleh karena itu
tingkat depresi. Ini konsisten dengan temuan penelitian lain
yang menghubungkan depresi dengan CLBP. Studi-studi ini
telah menunjukkan bahwa depresi berdampak negatif terhadap
perjalanan penyakit, gejala, dan respons terhadap pengobatan,
dan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam
penggunaan layanan perawatan kesehatan (42-45).
Hubungan antara CLBP dan pengaruhnya terhadap
variabel psikopatologis telah ditunjukkan oleh Maloney dan
McIntosh (46). Mereka mengidentifikasi bahwa veteran dengan
CLBP memiliki tingkat stres dan depresi yang lebih tinggi. Hasil
penelitian saat ini serupa tetapi yang pertama menggambarkan
bagaimana kehadiran dan tingkat keparahan SLBP
mempengaruhi adanya depresi pada populasi umum. Skor BDI
sampel menunjukkan bahwa wanita dengan SLBP menunjukkan
skor depresi yang jauh lebih tinggi daripada pria dan ketika
membandingkan kedua kelompok, skor BDI total (Tabel 3)
menunjukkan bahwa SLBP memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap gejala depresi. Penelitian ini mengungkapkan bahwa
kelompok dengan SLBP 2 kali lebih mungkin mengalami
depresi sedang dan 18 kali lebih mungkin mengalami depresi
serius daripada kontrol mereka. Ada satu orang dengan depresi
yang sangat parah dalam kelompok SLBP. Ini tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan tetapi hasilnya
menunjukkan kecenderungan peningkatan keparahan depresi
ketika SLBP hadir.
Depresi terlihat pada proporsi yang lebih besar dari pasien
Kontrol
Rata-rata ± Rentang SD P Nilai ATAU (95% CI) P nilai
N = 82
0 (0%) T/A
42 (51.21%) 0,35 (0,19 – 0,68) 0,001
21 (25,60%) 0.88 (0.43 – 0.1.79) 0,716
19 (23,17%) 0,049 2.12 (1.07 – 4.18) 0,029
0 (0%) 18,82 (1,06 – 331,81) 0,045
0 (0%) 3.03 (0.12 – 75.64) 0,498
E503
 Dokter Sakit: Mei/Juni 2017: 20:E499-E505

pasien dengan CLPB (34,47), menekankan pentingnya evaluasi
pasien untuk gangguan kecemasan umum, gangguan
somatoform, dan untuk depresi, dan penelitian lebih lanjut
diperlukan dalam populasi SLBP.
Ada beberapa keterbatasan penelitian yang harus diakui.
Pertama, penelitian ini bukan uji coba terkontrol secara acak.
Meskipun data hasil primer dilaporkan sendiri, penilai tidak
buta. Juga ukuran sampel yang lebih beragam (individu dari
berbagai negara) akan bermanfaat untuk meningkatkan
kekuatan penelitian dan mengidentifikasi lebih banyak
subkategori. Selain itu, memperluas pengumpulan data ke
negara lain dapat membantu mengidentifikasi apakah ada
budaya di mana asosiasi ini tidak ada
dan mengidentifikasi mekanisme yang terlibat.
Ini menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut tentang
keberadaan dan tingkat keparahan SLBP (diakui sebagai
masalah kesehatan masyarakat) dan bagaimana hal itu
mempengaruhi variabel psikopatologis untuk meningkatkan
kesehatan fisik dan mental pasien.
ckesimpulan
Studi ini memberikan bukti lebih lanjut bahwa pasien dengan
SLBP memiliki peningkatan yang signifikan dalam skor BDI mereka
dan oleh karena itu tingkat depresi terlepas dari jenis kelamin.
Secara klinis ini dapat menyebabkan pandangan harian yang buruk
dan keadaan emosional pada pasien dengan SLBP. Pasien-pasien ini
akan membutuhkan lebih banyak perawatan psikologis selain
perawatan medis atau fisioterapi.

RefeRences
1. Alexopoulos EC, Tanagra D, Konstantinou E,
Burdorf A. Gangguan muskuloskeletal di
galangan kapal: Prevalensi, penggunaan
perawatan kesehatan, dan ketidakhadiran.
Gangguan Muskuloskelet BMC 2006; 7:88.
2. Marras WS. Penyebab dan pengendalian gangguan
punggung bawah akibat kerja.Ergonomi
2000; 43:880-902.
3. Urquhart DM, Hoving JL, Assendelft WW,
Roland M, van Tulder MW. Antidepresan
untuk nyeri punggung bawah non-spesifik.
Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane 2008;
CD001703.
4. Currie SR, Wang J. Sakit punggung
kronis dan depresi berat pada
populasi umum Kanada. Rasa sakit
2004; 107:54-60.
5. Bentsen SB, Hanestad BR, Rustøen
T, Wahl AK. Kualitas hidup pada pasien nyeri
punggung bawah kronis yang diobati dengan
fusi terinstrumentasi.J Clin Nurs 2008;
17:2061-2069.
6. Antunes RS, Macedo BG, Amaral TS,
Gomes HA, Pereira LSM, Rocha FL. Nyeri,
kinesiofobia, dan kualitas hidup pada
nyeri punggung bawah kronis dan depresi.
Acta Ortop Bra 2013; 21:27-29.
7. Putih AA, Gordon SL. Synopsis: Lokakarya tentang
nyeri punggung bawah idiopatik.Tulang belakang
1982; 7:141-149.
8. Atlas SJ, Nardin RA. Evaluasi dan pengobatan
nyeri punggung bawah: Pendekatan berbasis
bukti untuk perawatan klinis.
saraf otot 2003; 27:265-284.
9. Kamper SJ, Maher CG, Herbert RD, Hancock
MJ, Hush JM, Smeets RJ. Seberapa sedikit rasa
sakit dan kecacatan yang harus dialami
pasien dengan nyeri punggung bawah untuk
merasa bahwa mereka telah pulih?Eur Spine J
2010; 19:1495-1501.
10. Loney PL, Stratford PW. Prevalensi nyeri
punggung bawah pada orang dewasa: Sebuah
tinjauan metodologis literatur.Fisik Ada
1999; 79:384-396.
11. Atlas SJ, Deyo RA. Mengevaluasi dan mengelola
nyeri punggung bawah akut dalam
pengaturan perawatan primer.J Gen Intern
Med 2001; 16:120-131.
12. Deyo RA, Weinstein JN. Nyeri punggung bawah.N
Engl J Med 2001; 34:363-370.
13. Miyamoto M, Konno S, Gembun Y, Liu X,
Minami K, Ito H. Studi epidemiologi nyeri
punggung bawah dan faktor risiko
pekerjaan di antara pengemudi taksi.
Kesehatan Indonesia 2008; 46:112-117.
14. Dagenais S, Caro J, Haldeman S. Tinjauan
sistematis studi biaya nyeri punggung bawah
dari studi penyakit di Amerika Serikat dan
internasional. Tulang belakang 2008; 8:8-20.
15. Rufa'i AA, Sa'idu IA, Ahmad RY, Elmi OS, Aliyu SU,
Jajere AM, Digil AA. Prevalensi dan faktor risiko
nyeri punggung bawah di antara pengemudi
profesional di Kano, Nigeria.Kesehatan
Lingkungan Arch Menempati 2015; 70:251-255.
16. Maetzel A, Li L. Beban ekonomi nyeri punggung
bawah: Sebuah tinjauan studi yang diterbitkan
antara tahun 1996 dan 2001. Praktik Terbaik
Res Clin Rheumatol 2002; 16:23-30.
17. Nicholas MK, Linton SJ, Watson PJ, CJ Utama;
Dekade Kelompok Kerja Bendera.
Identifikasi dini dan pengelolaan faktor
risiko psikologis ("bendera kuning") pada
pasien dengan nyeri punggung bawah:
Penilaian ulang.Fisik Ada 2011; 91:737-753.
18. Mirzamani SM, Sadidi A, Sahrai J, Besharat MA.
Kecemasan dan depresi pada pasien dengan
nyeri punggung bawah.Perwakilan Psikolog
2005; 96:553-558.
19. Sagheer MA, Khan MF, Sharif S. Hubungan
antara nyeri punggung bawah kronis,
kecemasan dan depresi pada pasien di
pusat perawatan tersier. J Pak Med Assoc
2013; 63:688-690.
20. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O,
Al-Juhaishi T, Schlogl J, Sedeeq A, Khan
S. Faktor Psikologis: Kecemasan, depresi,
dan gejala somatisasi pada pasien nyeri
punggung bawah. J Pain Res 2013;
6:95-101.
21. Owoeye IO. Punggung manusia:
Pemeriksaan fisik dan penilaian fisik.
Rehabilitasi J Nig Med 1999; 4 :1-6.
22. Hong JH, Kim HD, Shin HH, Huh B.
Penilaian depresi, kecemasan,
gangguan tidur, dan kualitas hidup
pada pasien dengan nyeri punggung
bawah kronis di Korea. Anestesi J Korea
2014; 66:444-450.
23. Kovacs FM, Abraira V, Zamora J, Teresa
Gil del Real M, Llobera J, Fernández C,
Bauza JR, Bauza K, Coll J, Cuadri M,
Duro E, Gili J, Gestoso M, Gómez M,
González J, Ibañez P, Jover A, Lázaro P,
Llinás M, Mateu C, Mufraggi N, Muriel
A, Nicolau C, Olivera MA, Pascual
P, Perelló L, Pozo F, Revuelta T, Reyes V, Ribot
S, Ripoll J, Ripoll J, Rodríguez E. Korelasi antara
nyeri, kecacatan, dan kualitas hidup pada
pasien dengan nyeri punggung bawah yang
umum. Tulang belakang 2004; 29:206-210.
24. Bener A, El-Rufaie OF, Kamran S, Georgievs-
Ki AB, Farooq A, Rysavy M. Disabilitas,
depresi dan somatisasi pada populasi
nyeri punggung bawah. Int J Rheum Dis
2006; 9:257-263.
25. Hu XY, Chen NN, Chai QY, Yang GY,
Trevelyan E, Lorenc A, Liu JP, Robinson

E504 www.painphysicianjournal.com
 Depresi dan Nyeri Punggung Bawah Subakut
N. Pengobatan integratif untuk nyeri punggung
bawah: Tinjauan sistematis eksplorasi dan meta-
analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Chin J
Integrasi Med 2015 Oktober
26. [Epub sebelum dicetak]
26. Wang YP, Gorenstein C. Penilaian
depresi pada pasien medis: Sebuah
tinjauan sistematis kegunaan Beck
Depression Inventory-II. Klinik 2013;
68:1274-1287.
27. Alic A, Pranjic N, Selmanovic S, Alibasic
E, Alic F, Ramic E, Spahic-Sarajlic
S. Skrining untuk pasien depresi dalam
kedokteran keluarga. Med Arch 2014;
68:37-40.
28. Beck AT, Steer RA, Garbin MGJ. Psikometrik
sifat dari Beck Depresi Inventarisasi: Dua
puluh lima tahun evaluasi.Ulasan Clin
Psych 1988; 8:77-100.
29. Beck AT, Steer RA. Beck Depresi
Inventaris. The Psychological
Corporation, San Antonio, TX, 1993.
30. Alic A, Pranjic N, Selmanovic S, Alibasic
E, Alic F, Ramic E, Spahic-Sarajlic
S. Skrining untuk pasien depresi dalam
kedokteran keluarga. Med Arch 2014;
68:37-40.
31. Spitzer WO. Pendekatan ilmiah untuk penilaian
dan pengelolaan gangguan tulang belakang
terkait aktivitas: Sebuah monografi untuk
dokter. Laporan Gugus Tugas Quebec untuk
Gangguan Tulang Belakang.
Tulang belakang 1987; 12:1-59.
32. Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL, Convery
K, Keller RB, Penyanyi DE. Klasifikasi Gugus Tugas
Quebec untuk gangguan tulang belakang
www.painphysicianjournal.com
perintah dan tingkat keparahan, pengobatan, dan hasil
linu panggul dan stenosis tulang belakang lumbar.
Tulang belakang 1996; 21:2885-2892.
33. Atlas SJ, Nardin RA. Evaluasi dan pengobatan
nyeri punggung bawah: Pendekatan
berbasis bukti untuk perawatan klinis.
saraf otot 2003; 27:265-284.
34. Manchikanti L, Fellows B, Pampati V,
Damron KS, Beyer CD, Barnhill RC.
Perbandingan status psikologis
pasien nyeri kronis dengan populasi
umum.Dokter Sakit 2002; 5:40-48.
35. Altman DG. Statistik Praktis untuk
Penelitian Medis. Chapman dan Hall,
London, 1991.
36. Sheskin DJ. Buku Pegangan Prosedur Statistik
Parametrik dan Nonparametrik. edisi ke-3
Chapman & Hall /CRC, Boca Raton,
2004.
37. Fritz JM, Magel JS, McFadden M, Asche
C, Thackeray A, Meier W, Brennan
G. Terapi fisik dini vs perawatan biasa pada
pasien dengan nyeri punggung bawah onset
baru-baru ini: Uji klinis acak. JAMA
2015; 314:1459-1467.
38. Dunn KM, Croft PR. Epidemiologi dan
riwayat alami nyeri punggung bawah.Eura
Med 2004; 40:9-13.
39. Polatin PB, Kinney RK, Gatchel RJ, Lillo E, Mayer
TG. Penyakit psikiatri dan nyeri punggung
bawah kronis. Pikiran dan tulang belakang –
mana yang lebih dulu?Tulang belakang 1993;
18:66-71.
40. Sagheer MA, Khan MF, Sharif S. Hubungan
antara nyeri punggung bawah kronis,
kecemasan dan depresi pada pasien di
sebuah pusat perawatan tersier. J Pak Med Assoc
2013; 63:688-690.
41. Pakpour AH, Nikoobakht M, Campbell
P. Asosiasi nyeri dan depresi pada mereka
dengan nyeri punggung bawah kronis:
Efek mediasi fungsi seksual pasien. Clin J
Pain 2015; 31:44-51.
42. Rodriguez-Raecke R, Ihle K, Ritter C, Muhtz
C, Otte C, Mei A. Perbedaan neuronal
antara nyeri punggung bawah kronis dan
depresi mengenai pembiasaan jangka
panjang terhadap nyeri. Eur J Pain 2014;
18:701-711.
43. Stewart WF, Yan X, Boscarino JA, Maeng DD,
Mardekian J, Sanchez RJ, Von Korff MR.
Pola pemanfaatan pelayanan kesehatan
untuk low back pain.J Pain Res 2015;
8:523-535.
44. Ciaramella A, Poli P. Nyeri punggung bawah
kronis: Persepsi dan penanganan nyeri
dengan adanya komorbiditas psikiatri.
J Nerv Ment Dis 2015; 203:632-640.
45. Hung CI, Liu CY, Fu TS. Depresi: Faktor
penting yang terkait dengan kecacatan di
antara pasien dengan nyeri punggung
bawah kronis.Kedokteran Psikiatri Int J
2015; 49:187-198.
46. Maloney P, McIntosh EG. Nyeri punggung
bawah kronis dan depresi pada sampel
veteran.Percept Mot Skills 2001; 92:348.
47. Manchikanti L, Fellows B, Pampati V,
Beyer C, Damron K, Barnhill RC.
Perbandingan status psikologis
pasien nyeri kronis dan populasi
umum.Dokter Sakit 2002; 5:40-48.
E505