KUESIONER INVENTARISASI DAN

IDENTIFIKASI PERPUSTAKAAN UMUM

PERPUSTAKAAN KELURAHAN/DESA

PERPUSTAKAAN NASIONAL RI
2021
 KUESIONER INVENTARISASI DAN IDENTIFIKASI PERPUSTAKAAN UMUM

Mohon diisi semua pertanyaan dan sesuai dengan kondisi yang ada sekarang.
Hasil survey ini digunakan sebagai bahan analisis kebijakan Perpustakaan Nasional
dalam rangka pengembangan dan pembinaan perpustakaan secara Nasional dan bukan
sebagai alat penilaian performa perpustakaan. Terima Kasih

IDENTITAS PERPUSTAKAAN UMUM KEURAHAN/DESA

HARI/TANGGAL :

GRYVEL MANDOLANG
Nama Pengisi Kuesioner /
1
No HP
(BELUM ADA PERPUSTAKAAN DESA)
2 Nama Perpustakaan

3 Nomor Pokok Perpustakaan (NPP) ada / tidak ada

Peringkat Akreditasi Perpustakaan Akreditasi A / B / C / Dalam Proses / Belum Ada
4
saat ini (coret yang tidak sesuai)
5. Jalan Jl. Worang By.Pass Manado Bitung
Alamat 6. Desa/Kel Kawiley
7. Kecamatan Kauditan
8 Kabupaten/Kota Minahasa Utara
9 Provinsi Sulawesi Utara
10 Nama Kepala Perpustakaan/ No HP -
11 Email pemdeskawiley@gmail.com
12 No Telp/Fax/ HP -
13 Nama Lurah/Kepala Desa Deisy Rifka Pangerapan, S.Teol

14 Jumlah Tenaga Perpustakaan 0 orang

1
1. Komponen Koleksi Perpustakaan

Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi

No Komponen Koleksi Perpustakaan
(Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
1.1 Koleksi Perpustakaan
1.1.
Jenis dan Jumlah Koleksi
1
A < 500 judul C 1.000 – 1.499 judul
Jumlah koleksi buku tercetak yang
15 B 500 - 999 judul D 1.500 – 2.999 judul
dimiliki
E ≥ 3.000 judul
A < 200 judul C 500 –699 judul
Jumlah koleksi buku (tercetak) untuk
16 B 200 - 499 judul D 700 – 1.000 judul
anak yang dimiliki
E ≥ 1.000 judul
Jenis buku referensi yang dimiliki A tidak ada C 2 jenis
(kamus, ensiklopedia, atlas, peta/ B 1 jenis D 3 jenis
17
globe, direktori, handbook, manual, E ≥ 4 jenis
biografi, statistik, pedoman, dll.)
A < 10 judul C 20 – 29 judul
18 Jumlah buku referensi yang dimiliki B 10 – 19 judul D 30 – 39 judul
E ≥ 40 judul
A < 40% atau > 95% C 50%-59%atau86%-89%
Persentase koleksi nonfiksi dari
19 B 40%-49%atau90%-95% D 60%-69%atau81%-85%
koleksi seluruhnya
E 70% - 80%
Persentase penambahan koleksi A < 2% atau tidak ada C 4% - 5%
20 dalam 5 tahun terakhir (diakumulasi B 2% - 3% D 6% - 7%
lalu dirata-rata) E ≥ 8%
A tidak ada C 2 judul
Surat kabar dan tabloid yang
21 B 1 judul D 3 judul
dilanggan
E ≥ 4 judul
A tidak ada C 2 judul
22 Majalah yang dilanggan B 1 judul D 3 judul
E ≥ 4 judul
A tidak ada C 9 - 19 judul
Koleksi Audio Visual yang dimiliki (CD,
23 B 1 - 9 judul D 20 - 29 judul
VCD, DVD, Kaset,dll)
E ≥ 30 judul
1.1.
Kebijakan Pengembangan Koleksi
2
A kurang dari 2 aspek C 3 aspek kebijakan dilak
Pelaksanaan kebijakan {dari aspek:
kebijakan dilaksanakan sanakan
1).jenis koleksi, 2).jumlah koleksi,
B 2 aspek kebijakan dilak D 4 aspek kebijakan dilak
24 3).bentuk koleksi, 4).subjek koleksi,
sanakan sanakan
5).kemutakhiran, 6).distribusi,
E 5 aspek kebijakan atau
7).peruntukan anggaran, dst.}
lebih dilaksanakan
1.1.
Pengolahan Bahan Perpustakaan
3
25 Pengolahan buku koleksi A Inventarisasi secara C Inventarisasi, klasifika-
manual si, pengatalogan dan
labelling secara
manual
B Inventarisasi dan label- D Inventarisasi, klasifika-
ling secara manual si, pengatalogan, label-

2
 Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No Komponen Koleksi Perpustakaan
(Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
ling, secara otomasi
dan tanpa memiliki
cadangan data
tercetak
E Inventarisasi, klasifika-
si, pengatalogan, label-
ling, secara otomasi
dan memiliki cadangan
data tercetak
A Belum otomasi C Memiliki aplikasi oto-
masi perpustakaan se-
cara stand alone
B Memiliki komputer tan- D Memiliki aplikasi oto-
26 Sistem otomasi pengolahan buku pa aplikasi otomasi per- masi perpustakaan de-
pustakaan ngan LAN
E Memiliki aplikasi
otomasi dengan LAN
terkoneksi internet
1.1. Perawatan dan Pelestarian Koleksi
5 Perpustakaan
A > 4 tahun atau belum C 3 tahun sekali
Perawatan, Pencacahan koleksi
pernah
27 perpustakaan (Mendata dan
B 4 tahun sekali D 2 tahun sekali
menghitung kembali semua koleksi)
E 1 tahun sekali
Perawatan, Penyiangan koleksi A > 4 tahun atau belum C 3 tahun sekali
perpustakaan (Mendata buku yang pernah
28
rusak kemudian dikeluarkan dari rak B 4 tahun sekali D 2 tahun sekali
buku) E 1 tahun sekali
A Menjaga kebersihan C Menjaga temperatur,
kebersihan dan cahaya
B Menjaga kebersihan D Menjaga temperatur,
dan cahaya cahaya, kelembaban
Cara pengendalian kondisi ruangan
29 dan kebersihan
koleksi perpustakaan
E Menjaga temperatur,
cahaya, kelembaban,
sirkulasi udara dan
kebersihan
A > 4 tahun atau belum C 3 tahun sekali
Pembasmian serangga perusak koleksi pernah
30
perpustakaan (fumigasi) B 4 tahun sekali D 2 tahun sekali
E 1 tahun sekali
A < 3 Eksemplar atau 10 – 14 Eksemplar
Jumlah perbaikan bahan tidak ada
31
perpustakaan per tahun B 3 – 9 Eksemplar 15 – 19 Eksemplar
E ≥ 20 Eksemplar

3
2. Komponen Sarana dan Prasarana Perpustakaan

Komponen Sarana dan Prasarana Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No
Perpustakaan (Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
2.1 Prasarana Perpustakaan
2.1.
Gedung/Ruang dan Lokasi Perpustakaan
1
A Bangunan bukan milik C Bangunan milik kel/
kel/desa, ber-gabung desa, bergabung dng
dng fungsi lain dan fungsi lain dan
dipinjamkan ru-ang dialokasikan ruang un-
untuk perpus-takaan tuk perpustakaan
B Bangunan bukan milik D Bangunan milik kel/
kel/desa, berdiri desa, berdiri ter-
Status bangunan/gedung sendiri, dipinjamkan sendiri, desain biasa/
32
perpustakaan untuk perpustakaan umum, dan dialo-
kasikan untuk perpus-
takaan
E Bangunan milik kel/
desa berdiri ter-
sendiri, desain khusus
dan dialokasikan untuk
perpustakaan
A < 46 m2 C 56 – 65 m2
33 Luas bangunan gedung/ruang saja B 46 – 55 m2 D 66 – 75 m2
E ≥ 76 m2
A ruang koleksi C ruang koleksi, ruang
baca dan ruang
sirkulasi
B ruang koleksi dan D ruang koleksi, ruang
Ruang/area yang tersedia di sedikit ruang baca baca, ruang sirkulasi
34
perpustakaan : dan ruang kerja
E ruang koleksi, ruang
baca, ruang sirkulasi,
ruang kerja dan ruang
multimedia
A Menumpang dan C Terpisah dari kantor
berada jauh dari kelurahan/desa dan
pusat kegiatan berada jauh dari pusat
masyarakat kegiatan masyarakat
B Satu gedung dengan D Satu gedung dengan
kantor kelurahan/ kantor kelurahan/desa
35 Letak / Lokasi perpustakaan desa dan berada jauh dan berada di pusat
dari pusat kegiatan kegiatan masyarakat
masyarakat
E Terpisah dari kantor
kelurahan/desa dan
berada di pusat
kegiatan masyarakat
36 Pencahayaan ruang A Semua ruang perpus- C Semua ruang per-
takaan kurang terang pustakaan terang teta-
pi ruang koleksi kurang

4
 Komponen Sarana dan Prasarana Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No
Perpustakaan (Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
terang
B Sebagian ruang per- D Semua ruang per-
pustakaan kurang te- pustakaan terang de-
rang ngan sumber penca-
hayaan listrik
E Semua ruang per-
pustakaan terang de-
ngan sumber penca-
hayaan listrik dan
alami
A Semua ruang sirku- C Ruang baca sirku-
lasinya kurang baik lasinya baik dan ruang
koleksi sirkulasinya ku-
rang baik
B Ruang baca dan D Ruang baca dan ruang
ruang koleksi koleksi sirkulasinya
37 Sirkulasi udara
sirkulasinya kurang semua baik
baik
E Ruang baca dan ruang
koleksi serta ruang
kerja sirkulasinya se-
mua baik
2.2. Sarana Perpustakaan
2.2.
Sarana Mebeuler
1
A < 3 buah C 5 – 6 buah
Rak buku yang dimiliki (termasuk
38 B 3– 4 buah D 6 – 7 buah
koleksi referensi)
E ≥ 8 buah
A tidak ada C 2 buah
39 Lemari/rak audio visual yang dimiliki B 1 buah D 3 buah
E ≥ 4 buah
A tidak ada C 2 buah
Jumlah rak surat kabar (rak display
40 B 1 buah D 3 buah
dan rak penyimpanan
E ≥ 4 buah
A tidak ada C lemari katalog
B rak katalog buku D komputer
41 Sarana penyimpanan katalog
E komputer dan lemari
katalog
A tidak ada 10 – 14 Loker
42 Loker/rak penitipan tas B 1 – 9 Loker 15 – 19 Loker
E ≥ 20 Loker
A tidak ada C 1 buah
43 Jumlah meja kerja petugas B 1 buah tidak layak D 2 buah
E ≥ 3 buah
A < 10 orang / tidak ada C 15 – 19 orang
Fasilitas tempat membaca (daya
44 B 10 – 14 orang D 20 – 24 orang
tampung orang membaca)
E ≥ 25 orang
2.2.
Sarana Multimedia dan Komputer
2

5
 Komponen Sarana dan Prasarana Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No
Perpustakaan (Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
A Tidak ada C 1 buah, usia 5 - 9
tahun, kondisi baik
B 1 buah, usia 10 tahun D 1 buah, usia kurang
atau lebih, kondisi baik dari 5 tahun, kondisi
45 Televisi
baik
E ≥ 2 buah, usia kurang
dari 5 tahun, kondisi
baik
A Tidak ada C 1 buah, usia 5 - 9
tahun, kondisi baik
B 1 buah, usia 10 tahun D 1 buah, usia kurang
atau lebih, kondisi baik dari 5 tahun, kondisi
46 VCD dan DVD Player
baik
E ≥ 2 buah, usia kurang
dari 5 tahun, kondisi
baik
A Tidak Ada C 2 buah
Komputer untuk pemustaka /
47 B 1 buah D 3 buah
pengunjung
E ≥ 4 buah
A Tidak Ada C 2 buah
48 Komputer dengan akses internet B 1 buah D 3 buah
E ≥ 4 buah

3. Komponen Pelayanan Perpustakaan

Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi

No Komponen Pelayanan Perpustakaan
(Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
3.1 Jenis Pelayanan Perpustakaan
A Layanan baca ditempat C Layanan baca ditem-
pat, sirkulasi,
referensi , layanan
anak
B Layanan baca ditempat, D Layanan baca ditem-
sirkulasi pat, sirkulasi,
Layanan yang tersedia di referensi , penelusuran
49
perpustakaan informa-si, layanan
anak
E Layanan baca ditem-
pat, sirkulasi, referensi,
penelusuran informasi,
layanan anak, layanan
ekstensi
A < 30 jam per minggu C 35 – 39 jam per
minggu
Jam buka layanan perpustakaan per
50 B 30 – 34 jam per minggu D 40 – 42 jam per
minggu
minggu
E ≥ 43 jam per minggu
51 Layanan keliling per minggu A tidak ada C 2 kali
B 1 kali D 3 kali

6
 Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No Komponen Pelayanan Perpustakaan
(Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
E ≥ 4 kali
3.2 Akses Layanan Perpustakaan/Penelusuran Informasi
A Tidak Ada C Katalog Manual (Kartu)
B Daftar Judul Buku D OPAC
52 Sistem akses ke koleksi perpustakaan
E OPAC dan Katalog
Manual
A Cara Lain /Tidak dicatat C Manual dengan meng-
gunakan sistem kartu
Sistem peminjaman/ pengembalian
53 B Manual dengan sistem D Semi otomasi
koleksi perpustakaan
buku besar
E Otomasi penuh
3.3 Pelayanan Keanggotaan Perpustakaan
A < 20 orang C 50 – 99 orang
54 Jumlah anggota perpustakaan B 20 – 49 orang D 100 – 149 orang
E ≥ 150 orang
3.4. Sistem Sirkulasi Perpustakaan
Rata –Rata jumlah koleksi Perpusta- A < 50 eksemplar C 100 – 199 eksemplar
55 kaan yang dipinjam per bulan *) B 50 – 99 eksemplar D 200 – 299 eksemplar
dalam 1 tahun terakhir E ≥ 300 eksemplar
Rata –Rata jumlah pengunjung A < 50 orang C 100 – 199 orang
56 Perpustakaan /pemustaka per bulan B 50 – 99 orang D 200 – 299 orang
*) dalam 1 tahun terakhir E ≥ 300 orang
3.95 Promosi Perpustakaan
A tidak ada C 3 kali
Jumlah kegiatan promosi
57 B 1 - 2 kali D 4 kali
perpustakaan per tahun
E ≥ 5 kali
Jenis promosi yang dilaksanakan A tidak ada C 3 jenis
(papan pengumuman, penyebaran B 1 - 2 jenis D 4 jenis
58
daftar buku terbaru,brosur, banner, E ≥ 5 jenis
penyuluhan, lomba, pameran, dll)
3.6. Bimbingan Literasi Informasi
Jenis bimbingan literasi informasi A tidak ada C 3 jenis
yakni (bimbingan membaca, orientasi B 1 - 2 jenis D 4 jenis
59 perpustakaan, bimbingan menulis, E ≥ 5 jenis
mendongeng, kampanye budaya
membaca, dll.)
A tidak ada C 3 kali
Jumlah bimbingan literasi dalam satu
60 B 1 - 2 kali D 4 kali
tahun
E ≥ 5 kali

4. Komponen Tenaga Perpustakaan

Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi

No Komponen Tenaga Perpustakaan
(Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
4.1 Tenaga Perpustakaan
A 1 orang C 3 orang
61 Jumlah tenaga perpustakaan B 2 orang D 4 orang
E ≥ 5 orang

7
 Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No Komponen Tenaga Perpustakaan
(Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
Rata-rata Peningkatan Kompetensi A tidak ada C 3 kali
Berkelanjutan (PKB) per orang B 1 - 2 kali D 4 kali
62 tenagaperpustakaan (pelatihan, E ≥ 5 kali
bimtek, seminar, lokakarya, dll.)
dalam 3 tahun terakhir

5. Komponen Penyelenggaraan dan Pengelolaan Perpustakaan

Komponen Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi

No Penyelenggaraan dan Pengelolaan (Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
Perpustakaan
5.1 Penyelenggaraan Perpustakaan
5.1.
Pendirian dan Struktur Organisasi Perpustakaan
1
A Belum ada SK C SK Kepala Kelurahan/
Desa
B Dalam proses pembua- D SK Kepala Dinas
63 Landasan pendirian perpustakaan tan SK Perpustakaan
Kab/Kota
E SK Bupati atau
Walikota
A Tidak Ada C Kepala Perpustakaan,
Unit Layanan
Pembaca, dan Unit
Layanan Teknis
B Dalam proses penyusu- D Kepala Perpustakaan,
nan Unit Layanan
Pembaca, Unit
Layanan Teknis,
Kelembagaan organisasi kelembagaan
64 dengan deskripsi tugas
perpustakaan
dan tanggung jawab
E Kepala Perpustakaan,
Unit Layanan
Pembaca, Unit
Layanan Teknis, dan
Unit Layanan TI,
dengan deskripsi tugas
dan tanggung jawab
5.2 Pengelolaan Perpustakaan
5.2.
Anggaran
1
65 Jumlah anggaran perpustakaan per A Tidak tersedia secara C Tersedia secara rutin
tahun khusus untuk perpusta- dan tetap jumlahnya
kaan
B Tersedia tetapi tidak D Tersedia secara rutin
tetap dan meningkat setiap
tahun
E Tersedia secara rutin,
meningkat signifikan

8
 Komponen Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No Penyelenggaraan dan Pengelolaan (Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
Perpustakaan
setiap tahun
A < 2% C 3%
Alokasi anggaran untuk perpustakaan
66 B 2% D 4%
dari seluruh anggaran kelurahan/desa
E ≥ 5%
5.2.
Pelaporan
2
A Tidak ada C Laporan bulanan
B Laporan tahunan atau D Laporan triwulan dan
67 Laporan kegiatan triwulan bulanan
E Laporan tahunan,
triwulan dan bulanan
5.3 Kerjasama
5.3.
Kerjasama Internal
1
Jumlah kerjasama pengembangan A belum pernah C 2 kegiatan
perpustakaan dengan komunitas/ B 1 kegiatan D 3 kegiatan
68
pihak lain di lingkungan kelurahan/ E ≥ 4 kegiatan
desa per tahun
5.3.
Kerjasama Eksternal
2
Jumlah kerjasama pengembangan A belum pernah C 2 kegiatan
perpustakaan dengan komunitas/ B 1 kegiatan D 3 kegiatan
69
pihak lain di luar lingkungan E ≥ 4 kegiatan
kelurahan/desa per tahun
5.4 Pembinaan Perpustakaan
5.4.
Pelaksanaan Kegiatan terkait pembinaan
1
Jumlah kunjungan dari Dinas A tidak ada C 3 kali
Perpustakaan Provinsi ke B 1 - 2 kali D 4 kali
70 perpustakaan ini rangka pembinaan E ≥ 5 kali
perpustakaan per tahun dalam 3
tahun terakhir
Jumlah kunjungan dari Dinas
Perpustakaan Kab/Kota ke A tidak ada C 3 kali
71 perpustakaan ini rangka pembinaan B 1 - 2 kali D 4 kali
perpustakaan per tahun dalam 3 E ≥ 5 kali
tahun terakhir
5.5 Keunikan dan Prestasi
Jumlah keunikan perpustakaan A tidak ada C 2 macam
(1.desain gedung/ruang, 2.koleksi B 1 macam D 3 macam
72 berkebutuhan khusus, 3.model E ≥ 4 macam
layanan, 4.peralatan/perabot atau
peraga, dst.)
Jumlah prestasi perpustakaan dalam 3 A tidak ada C 2 - 3 kali
73 tahun terakhir (juara, pengakuan B 1 kali D 4 - 5 kali
kinerja, apresiasi, dll.) E ≥ 6 kali
74 Komitmen Lurah/Kepala Desa: Jumlah A tidak ada C 2 - 3 kali
pertemuan pengembangan B 1 kali D 4 - 5 kali

9
 Komponen Pilih Jawaban Yang Tepat Dan Sesuai Kondisi
No Penyelenggaraan dan Pengelolaan (Pilih salah satu jawaban dengan tanda silang)
Perpustakaan
perpustakaan yang dipimpin dan atau E ≥ 6 kali
difasilitasi oleh Lurah/Kepala Desa
dalam 3 tahun terakhir

10