Anda di halaman 1dari 2

FM-RKS-019

PEMERIKSAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD / PPE)


Bulan / Month : ___________________ Proyek : _____________________

JABATAN / APD / PPE Item Working Keterangan /


NO NAMA / NAME
POSITION HLM CA GLS SHS DM Lokasi / Location Remark
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

______________ ______________

Catatan :
HLM : Helm
CA : Uniform (Coverall) / Seragam √ : ada
GLS : Safety Glasses - : tidak ada
SHS : Safety Shoes X : rusak
DM : Dust Masker

Anda mungkin juga menyukai