UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

THE MOLUCCAN CHRISTIAN UNIVERSITY OF INDONESIA

FAKULTAS KESEHATAN
HEALTH FACULTY
JALAN OT. PATTIMAIPAUW
AMBON 97115 – INDONESIA

P.O.Box : 1151 AlamatKawat : U.K.I.M. Ambon

Telp /Phone : (0911) 342007 Cable Adress
Fax : (0911) 346206 Email UKIM : Ukimmaluku@yahoo.com

LEMBARAN PENGAJUAN JUDUL PROPOSAL PENELITIAN

1. Nama Mahasiswa :
2. NPM :
3. Peminatan :
4. Program Studi :

Mengajukan Judul Sebagai Berikut :

1. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Rumusan Masalah/ Pertanyaan Penelitian :

1. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Rancangan/ Desain Penelitian :

1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
Untuk mendapat persetujuan dalam rangka penyusunan proposal skripsi sebagai persyaratan
dalam menyelesaikan strata satu.

Mahasiswa Ketua Program Studi

Kesehatan Masyarakat

TTD

(……………………) G. V. Souisa, S.Si, M.Kes

NPM. NIDN. 1201128802