STAF MEDIS FUNGSIONAL NEUROLOGI RS PELAMONIA

ABAD

CAISSON’S DISEASE

PENDAHULUAN
CAISSON’S DISEASE ADALAH SUATU PENYAKIT YANG DISEBABKAN
KARENA PELEPASAN DAN PENGEMBANGAN GELEMBUNG – GELEMBUNG GAS
DARI FASE TERLARUT DALAM DARAH ATAU JARINGAN AKIBAT PENURUNAN
TEKANAN DISEKITARNYA. TERJADI TERUTAMA PADA PENYELAM, DAN PADA
BEBERAPA KASUS DILAPORKAN KARENA HILANGNYA TEKANAN DALAM KABIN
PEASAWAT. PAUL BERT (1878), MENEMUKAN GELEMBUNG – GELEMBUNG GAS
YANG ADA DALAM JARINGAN ADALAH NITROGEN. SWINDLE DAN END (1937),
MENEMUKAN PERUBAHAN BIOKIMIA AKIBAT PENGEMBANGAN GELEMBUNG GAS
YANG MENYEBABKAN AGLUTINASI ERITROSIT DAN AGREGASI TROMBOSIT.
GEJALA YANG TIMBUL DAPAT BERUPA PARESTESI, KELEMAHAN DAN
KELUMPUHAN SERTA INKONTINENSIA. BILA MENGENAI SEREBRAL DAPAT
TERJADI KONFUSI, KEJANG VERTIGO, AMOUROSIS HINGGA KOMA.
PENANGANAN CAISSON’S DISEASE ADALAH REKOMPRESI (OKSIGEN
HIPERBARIK). TUJUAN PENGOBATAN ADALAH UNTUK MENGURANGI
PERKEMBANGAN GELEMBUNG GAS, MENINGKATKAN KLIRENS GAS SERTA
MENCEGAH ISKEMIA DAN HIPOKSIA JARINGAN YANG TERKENA. TIDAK SEMUA
PASIEN DENGAN SPINAL BENDS MENUNJUKAN PERBAIKAN. PENGOBATAN
REKOMPRESI HARUS DIDUKUNG TERAPI KONVENSIONAL DAN PERLU
PENANGANAN REHABILITASI MEDIK UNTUK MEMPERBAIKI PROGNOSIS.

PATOLOGI
MEKANISME CAISSON’S DISEASE ADALAH PEMBENTUKAN GELEMBUNG –
GELEMBUNG DARI GAS INERT YANG TERLARUT DALAM DARAH ATAU
JARINGAN.

GAMBARAN KLINIS
LESI SERING TERJADI PADA MEDULA SPINALIS TERUTAMA DI
SUBSTANSIA ALBA PADA SEGMEN THORAKAL BAWAH DAN SEGMEN LUMBAL
BAGIAN ATAS. GEJALA PADA MEDULA SPINALIS SERING TERJADI DINI, DALAM
WAKTU 3 MENIT SETELAH MENCAPAI PERMUKAAN, YANG DITANDAI DENGAN
KELEMAHAN KEDUA TUNGKAI, PARESTESI ATAU KESEMUTAN DAN GANGGUAN
FUNGSI OTONOM (INKOTENSIA URINE ET ALVI).
BERATNYA LESI PADA MEDULA SPINALIS BERVARIASI YAITU MULAI
DARI PARESTESI HINGGA TERJADI PARAPLEGIA KEDUA TUNGKAI, BILA
MENGENAI SEGMEN SERVIKAL DAPAT MENIMBULKAN TETRAPLEGIA. ISKEMI
SERING TERJADI DI SEKITAR SEGMEN SERVIKAL VI – VIII, SEDANGKAN
TINGKAT LESI BERVARIASI MULAI SERVIKAL IV HINGGA LUMBAL I.
GEJALA KLASIK CAISSON’S DISEASE ADALAH PARESTESI ATAU
KESEMUTAN PADA KEDUA TUNGKAI YANG BERKEMBANG DALAM WAKTU
BEBERAPA MENIT ATAU DALAM SATU JAM, HINGGA MENIMBULKAN

1
 STAF MEDIS FUNGSIONAL NEUROLOGI RS PELAMONIA
ABAD

PARAPARESIS ATAU PARAPLEGIA. NYERI PUNGGUNG MENDADAK YANG

BERKAITAN DENGAN PARAPLEGIA SERING TERJADI DIBAWAH LESI. LESI YANG
BERLANGSUNG TIDAK KOMPLIT DAN BERLANGSUNG LAMBAT AKAN
MENIMBULKAN SYNDROME BROWN-SEQUARD. HAMPIR SETIAP DEFISIT
NEUROLOGIK PERIFER DAPAT TERJADI GANGGUAN RASA RABA, SUHU, NYERI
DAN VIBRASI YANG DAPAT DIDETEKSI PADA TAHAP DINI. BILA TERJADI
GANGGUAN FUNGSI OTONOM ATAU VEGETATIF AKAN MENIMBULKAN
GANGGUAN FUNGSI MIKSI, DEFEKASI SERTA SEKSUAL (EREKSI DAN
EJAKULASI).

DIAGNOSIS
UNTUK MELAKUKAN DIAGNOSIS CAISSON’S DISEASE DAPAT DILAKUKAN
DENGAN ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN KLINIS SECARA CERMAT. DARI
ANAMNESIS DAPAT DIKETAHUI ADANYA RIWAYAT MENYELAM, SEDANG DARI
PEMERIKSAAN KLINIS ADANYA DEFISIT NEUROLOGIS. PADA KEBANYAKAN
KASUS, GEJALA YANG TIMBUL SETELAH 24 JAM TIDAK DI DIAGNOSIS SEBAGAI
CAISSON’S DISEASE.
UNTUK MEMASTIKAN DIAGNOSIS DAPAT DILAKUKAN TES REKOMPRESI
YAITU PENDERITA DIMASUKAN DALAM RUBT DENGAN TEKANAN 2,8 ATA
SELAMA 20 – 40 MENIT, INHALASI OKSIGEN 100% DAN 10% DENGAN UDARA
BIASA. BILA KELUHAN TIDAK BERUBAH ATAU TETAP, MAKA DAPAT
DISIMPULAKAN BUKAN PENYAKIT DEKOMPRESI, TETAPI BILA ADA PERUBAHAN,
MAKA TERMASUK CAISSON’S DISEASE.

KRITERIA DIAGNOSIS ANTARA LAIN:

1. TIPE 1 (PAIN ONLY BENDS, JOINT BENDS, DECOMPRESSION
ARTHRALGIA)
a. NYERI TERUTAMA DI DAERAH PERSENDIAN ANGGOTA GERAK ATAS
DAN ATAU BAWAH.
b. GATAL-GATAL DAN BERCAK KEMERAHAN PADA KULIT.
c. NYERI DAN PEMBENGKAKAN JARINGAN LUNAK SETEMPAT
(OBSTRUKSI ALIRAN LIMPE, PAROTIS DAN MAMMA).
d. RASA LETIH, MALAISE, ANOREKSIA YANG TIDAK SESUAI DENGAN
BERATNYA AKTIVITAS.

2. TIPE 2 (SERIOUS DECOMPRESSION SICKNESS)

a. GEJALA NEUROLOGI
1) LESI SEREBRUM: AFASIA, GANGGUAN PENGLIHATAN/LAPANG
PANDANG, GANGGUAN SARAF KARNIALIS,
HEMIPARESIS/HEMIPLEGIA, NYERI KEPALA, KEJANG DAN
GANGGUAN KESDARAN.
2) LESI SEREBELUM: ATAKSIA, GANGGUAN KOORDINASI, HIPOTONI,
DISMETRI, SINERGIA, TREMOR, DISDIADOKOKINESIA DAN
NISTAGMUS.

2
 STAF MEDIS FUNGSIONAL NEUROLOGI RS PELAMONIA
ABAD

3) LESI MEDULLA SPINALIS: PARESTESI/HIPESTESI/ANESTESI

KEDUA TUNGKAI, PARAPARESIS/PARAPLEGIA,
TETRAPARESIS/TETRAPLEGIA, RETENSIA URINE ET ALVI.

b. GEJALA JANTUNG DAN PARU (CHOKES)

RASA TIDAK ENAK DAN NYERI SUBSTERNAL SAAT INSPIRASI
MAUPUN EKSPIRASI, SESAK NAFAS DISERTAI BATUK KERING.

c. GEJALA GASTROINTESTINAL
ANOREKSIA, NAUSE, VOMIT ATAU PERUT RASA KRAM DAN DIARE,
HEMATEMESIS DAN MELENA.

d. GEJALA TELINGA DALAM

TINITUS, TULI SENSORINEURAL (KERUSAKAN KOKHLEA),
VERTIGO, MUAL, MUNTAH (GANGGUAN VESTIBULER).

e. SYOK SETELAH DEKOMPRESI (BENDS SHOCK)

GELEMBUNG GAS MASUK KE SELURUH PEMBULUH DARAH
(ARTERIAL GAS EMBOLISM) DAN DAPAT BERAKHIR DENGAN
KEMATIAN).

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. PEMERIKSAAN LABORATORIUM (DARAH RUTIN, URINE RUTIN, KIMIA
DARAH)
2. PEMERIKSAAN RADIOLOGIK (FOTO THORAKS, CT SCAN KEPALA BILA
DIPERLUKAN)
3. EKG DAN EEG (BILA DIPERLUKAN)

DIAGNOSIS BANDING
1. STROKE.
2. TRAUMA SSP.
3. INFEKSI SSP

PENATALAKSANAAN
PENGOBATAN CAISSON’S DISEASE ADALAH DILAKUKAN REKOMPRESI
(OKSIGEN HIPERBARIK) YAITU PENDERITA DIMASUKAN DALAM RUBT DENGAN
TEKANAN 2,8 ATA SELAMA 20 – 40 MENIT, INHALASI OKSIGEN 100% DAN
10% DENGAN UDARA BIASA. PENGOBATAN DILAKUKAN SEGERA MUNGKIN
UNTUK MENCEGAH PERUBAHAN YANG IREVERSIBEL. DILAKUKAN REKOMPRESI
PALING LAMBAT 6 JAM PERTAMA. BEBERAPA PENDAPAT MEMBERIKAN BATAS
HINGGA 24 JAM.
PEMBERIAN TERAPI MEDIKAMENTOSA DAPAT DILAKUKAN UNTUK
MENGOBATI PERUBAHAN-PERUBAHAN SEKUNDER ATAU KERUSAKAN LANJUT

3
 STAF MEDIS FUNGSIONAL NEUROLOGI RS PELAMONIA
ABAD

AKIBAT GELEMBUNG NITROGEN DALAM PEMBULUH DARAH DAN JARINGAN

ANTARA LAIN:
1. KOREKSI CAIRAN DAN ELEKTROLIT.
2. ANTIPLATELET (ASA) 2 X 80 mg
3. KORTIKOSTEROID (DEKSAMETASON 2 Amp/IV KEMUDIAN 1 Amp/IV
SETIAP 6 JAM)
4. GLISEROL BILA KONTRAINDIKASI DENGAN KORTIKOSTEROID
5. DIGITALISASI BILA ADA INDIKASI
6. DIAZEPAM BILA ADA INDIKASI

TETAPI TIDAK SEMUA PENYELAM DENGAN SPINAL BENDS MENUNJUKKAN

PERBAIKAN DENGAN REKOMPRESI.
BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPON PENGOBATAN ANTARA
LAIN :
1. BERAT RINGANYA PROSES PATOLOGI DAN TARGET ORGAN YANG
TERKENA.
2. INTERVAL WAKTU ANTARA MULAI TIMBULNYA GEJALA SAMPAI
MENDAPAT PENGOBATAN REKOMPRESI.
3. BAIK ATAU TIDAKNYA PERAWATAN SELAMA TRANSPORTASI KE RUBT.
4. KETEPATAN MENGGUNAKAN TABEL PENGOBATAN.

REHABILITASI PENYAKIT DEKOMPRESI

TERAPI REHABILITASI PENYAKIT DEKOMPRESI DAPAT DILAKUKAN
DENGAN FISIOTERAPI, TERAPI OKUPASI DAN TERAPI REKREASIONAL. TERAPI
FISIOTERAPI DAPAT DILAKUKAN PADA FASE DINI. TUJUAN FISIOTERAPI
ADALAH UNTUK :
1. PENGUATAN OTOT
2. MEMELIHARA RUANG GERAK SENDI (RANGE OF MOTION / ROM)
3. MENCEGAH KERUSAKAN KULIT
4. MEMPERBAIKI FUNGSI PERNAFASAN DENGAN CARA POSITIONING DAN
LATIHAN PERNAFASAN.
5. MENINGKATKAN TOLERANSI POSISI TEGAK.
6. MEMBERIKAN DUKUNGAN EMOSIONAL SERTA EDUKASIONAL PADA
PENDERITA MAUPUN KELUARGA.

TUJUAN TERAPI OKUPASIONAL ADALAH UNTUK MENGATASI

KETERGANTUNGAN DALAM AKTIVITAS SEHARI-HARI.

4
 STAF MEDIS FUNGSIONAL NEUROLOGI RS PELAMONIA
ABAD

DAFTAR PUSTAKA
1. James T, Francis R, Mitchell SJ. Pathophysiology of Decompresion
Sickness. In: Bennett and Elliott”s. Physiology and Medicine of Diving. 5th
Ed. Editor: Brubakk AO. Neuman TS. Saunders, USA. 2004; 530-546.

2. Dewi MS, HA. Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Dekompresi. Dalam:

Majalah Cakrawala TNI-AL, 2004.

3. Bove AA. Treatment of Decompression ove and Davis Daving Medicine,

4th ed. USA. 2003; 1150

4. Danial A. Penyakit Dekompresi pada Penyelam. FKUH. 15 April, 1995.

5. Hamid T. Terapi Fisiatrik. Dalam: Rehabilitasi Medik Traumatik Paraplegia.

Ilmu Kedokteran fisik dan Rehabilitasi. Edisi 1. Unit Rehabilitai Medik,
RSUD dr. Soetomo, FK Unair. Surabaya, 1992.