BAB III

HASIL TERJEMAHAN

Pelatihan Ulang Pernapasan: Praktik terbaik untuk COPD

B Sasirekha1, Dr. B Sara2, Dr. S Aruna3
1 Ph.D., Rani
Sekolah Tinggi Keperawatan Meyyammai, Universitas Annamalai, Chidambaram,
Cuddalore, Tamil Nadu, India
2 Ph.D., Pembaca, Sekolah Tinggi Keperawatan Rani Meyyammai, Universitas Annamalai, Chidambaram, Cuddalore, Tamil Nadu, India

3 MBBS, DTCD, I \ C, Klinik TB & Dada, ACMO \ MEDICAL, Rumah Sakit NLCIL, Cuddalore, Tamil Nadu, India

Abstrak
COPD [Penyakit Paru Obstruktif Kronis] merupakan salah satu dari beberapa penyakit kronis yang
semakin menjadi masalah di seluruh dunia saat ini. Negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah sudah
memiliki banyak beban PPOK. Panduan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) telah
mengidentifikasi tujuan pengobatan untuk pasien dengan COPD, termasuk tujuan pasien untuk memperbaiki pola
pernapasan [toleransi latihan] dan fungsi emosional (kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan), tujuan
klinis seperti pencegahan perkembangan penyakit dan minimalisasi gejala. Perawat merawat pasien dengan
COPD di seluruh spektrum perawatan, dari rawat jalan dan perawatan di rumah hingga gawat darurat, perawatan
kritis, dan pengaturan rumah sakit.
Banyak ulasan menunjukkan teknik paling umum untuk mengurangi dispnea yang diterapkan pada pasien
dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) yang menjalani program rehabilitasi paru (PRP) adalah strategi
pelatihan ulang pernapasan. Pernapasan bibir terkutuk (PLB) dan pernapasan diafragma (DB) adalah strategi
pelatihan ulang pernapasan yang digunakan oleh pasien PPOK untuk meredakan dan mengontrol dispnea.
Melalui pelatihan pernapasan, kami dapat meningkatkan pola pernapasan mereka bersama dengan perawatan
medis rutin. Pengajaran pasien & keluarga merupakan intervensi keperawatan yang penting untuk meningkatkan
manajemen diri pada pasien PPOK.
Pernapasan bibir terkutuk (PLB) dan pernapasan diafragma (DB) adalah strategi pelatihan ulang
pernapasan yang digunakan oleh pasien PPOK untuk meredakan dan mengontrol dispnea. Melalui pelatihan
pernapasan, kami dapat meningkatkan pola pernapasan mereka bersama dengan perawatan medis rutin.
Pengajaran pasien & keluarga merupakan intervensi keperawatan yang penting untuk meningkatkan manajemen
diri pada pasien PPOK.
Pernapasan bibir terkutuk (PLB) dan pernapasan diafragma (DB) adalah strategi pelatihan ulang
pernapasan yang digunakan oleh pasien PPOK untuk meredakan dan mengontrol dispnea. Melalui pelatihan
pernapasan, kami dapat meningkatkan pola pernapasan mereka bersama dengan perawatan medis rutin.
Pengajaran pasien & keluarga merupakan intervensi keperawatan yang penting untuk meningkatkan manajemen
diri pada pasien PPOK.

Kata kunci: pelatihan pernapasan, COPD, penyakit kronis

Pengantar

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah salah satu penyakit pernapasan
kronis utama yang dapat dicegah (CRD). Pada COPD ada masalah pada masa
kedaluwarsa. [Tidak dapat mengeluarkan udara] Inisiatif Global untuk Penyakit Paru

7
Obstruktif (GOLD) menggambarkan COPD sebagai penyakit umum yang dapat dicegah
dan tidak dapat disembuhkan, ditandai dengan pembatasan aliran udara yang persisten
yang biasanya progresif dan terkait dengan peningkatan respons peradangan kronis di
saluran udara dan paru-paru untuk partikel atau gas berbahaya.

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) merupakan salah satu penyakit yang
paling tersebar luas di seluruh dunia. Menurut perkiraan WHO, sekitar 210 juta orang di
seluruh dunia menderita dari COPD. Pada tahun 2030, COPD akan menjadi penyebab
kematian ketiga di seluruh dunia. Banyak orang yang terpapar faktor risiko utama,
seperti merokok, polusi udara, debu, dan bahan kimia

Hari PPOK Sedunia (juga dikenal sebagai Hari Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Sedunia) dirayakan setiap tahun pada Rabu kedua atau ketiga di bulan November
(kebanyakan hari ketiga). Peringatan internasional ini dibuat pada tahun 2002.

Peringatan ini didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan setiap tahun berbagai
acara pendidikan dan pencegahan diadakan di lebih dari 50 negara di seluruh dunia.
Acara tersebut antara lain malam edukatif, pembukaan klinik kesehatan, tes fungsi paru
gratis dll.

Tema Hari COPD Sedunia 2018 adalah “Tidak pernah terlalu dini, tidak pernah
terlambat”,

Gambar 1

COPD [Penyakit Paru Obstruktif Kronis]; Menjelaskan sekelompok kondisi

paru-paru yang menyulitkan pengosongan udara keluar dari paru-paru karena saluran
udara telah menyempit. Dengan kesulitan bernapas ini mereka tidak dapat menjalani
hidup yang berkualitas. Pelatihan ulang pernapasan adalah salah satu perawatan
khusus yang diberikan oleh para profesional keperawatan untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien PPOK

8
 Gambar 2

Pelatihan ulang pernapasan: Praktik terbaik untuk COPD

Pola pernapasan kebanyakan orang dengan PPOK dangkal, cepat dan tidak
efisien; Semakin parah penyakitnya, semakin tidak efisien pola pernapasannya. Latihan
pernafasan bertujuan untuk merubah perekrutan otot pernafasan untuk mengurangi
dispnea dan meningkatkan kinerja otot pernafasan dengan latihan pernafasan ulangan,
pernafasan dada bagian atas dapat diubah menjadi pernafasan diafragma yang
menurunkan laju pernafasan, meningkatkan ventilasi alveolar, dan terkadang
membantu untuk mengeluarkan sebanyak mungkin udara mungkin selama ekspirasi. Ini
juga mendorong relaksasi, memungkinkan pasien untuk mengendalikan dispnea dan
mengurangi perasaan panik.

Dua teknik pernapasan berikut yang dapat membantu mendapatkan udara

yang dibutuhkan tanpa harus bekerja terlalu keras untuk bernapas:

Pernapasan bibir yang mengerut dan Pernapasan diafragma (juga disebut Perut
atau Perut).

Tip Pernapasan yang Lebih Baik: Adalah normal untuk menahan bahu Anda
tegang dan tinggi. Sebelum memulai teknik pernapasan apa pun, luangkan waktu
sebentar untuk menurunkan bahu, menutup mata, dan rileks.

9
 Gambar 3

Pursed-Lips Breathing

Teknik pernapasan ini membantu, memperlambat pernapasan Anda dan tetap

tenang. Pursed -lips breath harus digunakan selama dan setelah berolahraga

Tinjauan literatur menunjukkan studi-studi yang berkaitan dengan efektivitas

latihan ulang pernapasan pada pasien PPOK. Hasil studi berikut menunjukkan
bahwa latihan ulang pernapasan memainkan peran penting dalam rehabilitasi
paru pada pasien PPOK.

 Faager G, Stâhle A, Larsen FF (2012) melakukan studi cross-over label terbuka

acak tentang Pengaruh pernapasan bibir yang mengerucut secara spontan pada
ketahanan berjalan dan saturasi oksigen pada 32 pasien dengan penyakit paru
obstruktif kronik sedang hingga berat. Semua pasien melakukan dua tes jalan kaki
ketahanan I & II [corong mulut & pernapasan bibir yang mengerucut secara
spontan] dalam urutan acak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketika
pernapasan bibir dikerutkan secara spontan, pasien berjalan rata-rata selama 37
detik (16%) lebih lama (P <0,01) dibandingkan ketika pernapasan bibir yang
dikerutkan dicegah. Pasien mengalami desaturasi selama kedua tes berjalan tetapi
rata-rata penurunan saturasi oksigen adalah 1,2% lebih sedikit ketika pernapasan
bibir yang dikerutkan secara spontan dilakukan.

 Sudo E, dkk. (2010) [1] melakukan studi kontrol acak untuk menguji efek antara
rehabilitasi paru 7 pasien PPOK (usia 76,0 +/- 2,6 tahun) selama 6 minggu. Program
tersebut terdiri dari relaksasi, pernapasan bibir, pernapasan diafragma, kontrol
panik, senam peregangan otot, dan latihan senam. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa jarak tes jalan kaki 6 menit meningkat secara signifikan dari 246,4 +/- 38,0
(m) menjadi 304,3 +/- 28,4 (m) (p <0,05). SpO2 minimum selama tes berjalan 6

10
 menit meningkat dari 86.0 +/- 2.8 (%) menjadi 90.1 +/- 1.3 (%) dan dispnea yang
diukur dengan skala Borg menurun dari 5.6 +/- 1.1 menjadi 4.6 +/- 0.5. Hasil ini
menunjukkan bahwa rehabilitasi paru dapat meningkatkan toleransi olahraga pada
pasien usia lanjut dengan PPOK.

 Nield MA, dkk. (2007) [9] melakukan uji coba kontrol klinis acak pada Khasiat
pernapasan bibir: strategi pelatihan ulang pola pernapasan untuk pengurangan
dispnea. Untuk membandingkan 2 program perpanjangan waktu ekspirasi
(pernapasan bibir dan pelatihan otot ekspirasi) pada dispnea dan kinerja fungsional
di antara 40 pasien dengan PPOK yang menjalani latihan pernapasan bibir dan otot
ekspirasi selama 12 minggu. Perubahan dari waktu ke waktu pada dispnea [Borg
yang dimodifikasi setelah 6 menit berjalan kaki (6MWD) dan Kuesioner Sesak
Nafas] dan kinerja fungsional (Profil Aktivitas Manusia dan skala fungsi fisik dari
Survei Kesehatan 36 item Formulir Pendek) dinilai dengan prosedur pemodelan
bertingkat . Hasil penelitian menunjukkan pengurangan yang signifikan untuk skala
Borg yang dimodifikasi setelah 6MWD (P = .05) dan fungsi fisik (P = .02) dari awal
hingga 12 minggu hanya ada untuk pernapasan bibir.

Pernapasan dengan bibir yang mengerut memberikan peningkatan berkelanjutan

pada dispnea dan fungsi fisik yang luar biasa.

i) Efek menguntungkan;

 Memperlambat bernapas
 Menjaga saluran udara terbuka lebih lama sehingga paru-paru dapat membuang
lebih banyak udara yang pengap dan terperangkap
 Mengurangi kerja pernapasan
 Meningkatkan jumlah waktu untuk berolahraga atau melakukan suatu aktivitas
 Meningkatkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida

ii) Teknik

Untuk melakukan pernapasan mengerucutkan bibir

1. Tarik napas melalui hidung (seolah-olah Anda sedang mencium sesuatu) selama
sekitar 2 detik.
2. Kerutkan bibir Anda seperti sedang bersiap-siap untuk meniup lilin pada kue ulang
tahun.
3. Hembuskan napas dengan sangat perlahan melalui bibir yang dikerutkan, dua
hingga tiga kali selama Anda menarik napas dalam Ulangi.

11
iii) Panduan latihan

Latih ini 2 hingga 3 kali sehari selama 5 hingga 10 menit

Bernapas dari diafragma

Gambar 4

Jenis pernapasan ini disebut juga pernapasan perut. Perut Anda harus
bergerak ke bawah saat Anda menarik napas. Ini harus naik saat Anda mengeluarkan
napas. Diafragma adalah otot utama pernapasan. Itu seharusnya melakukan sebagian
besar pekerjaan. Jika Anda menderita COPD, diafragma tidak berfungsi dengan baik
dan otot di leher, bahu, dan punggung digunakan. Otot-otot ini tidak banyak
menggerakkan udara Anda. Melatih diafragma Anda untuk mengambil alih lebih banyak
"kerja pernapasan" dapat membantu. Tinjauan literatur menunjukkan bahwa
pernapasan diafragma berfungsi sebagai intervensi yang baik untuk pasien PPOK.

Beberapa studi pendukung adalah

 Jones AY, Dean E, Chow CC [2003] melakukan studi kontrol klinis acak pada
Perbandingan biaya oksigen dari latihan pernapasan dan pernapasan spontan di
antara tiga puluh subjek dengan PPOK yang stabil dan cukup berat. Subjek telah
melakukan 3 latihan pernapasan secara acak, dengan istirahat di antara latihan:
pernapasan diafragma (DB), pernapasan bibir mengerucut (PLB), dan kombinasi
DB dan PLB (CB). Konsumsi oksigen dan laju pernapasan diukur. Hasil penelitian
menunjukkan rata-rata VO2 (SD) lebih rendah selama latihan pernapasan (165,8 +/-
22,3 mL O2 / menit untuk DB, 164,8 +/- 20,9 mL O2 / menit untuk PLB, dan 167,7
+/-20,7 mL O2 / menit untuk CB) dibandingkan dengan SB (174,5 +/-25,2 mL O2 /
menit). Sejalan dengan itu, RR rata-rata (+/- SD) lebih tinggi selama SB (17,3 +/-
4,23 napas / menit), diikuti oleh DB (15,0 +/- 4,32 napas / menit), PLB (12,8 +/-3,53
napas / menit), dan CB (11,2 +/- 2,7 napas / menit).

 Yamaguti WP, dkk. melakukan uji klinis terkontrol secara acak pada program
pelatihan pernapasan diafragma meningkatkan gerakan perut selama pernapasan
alami pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik diinstruksikan untuk
melakukan 3 rangkaian dari 10 inspirasi maksimal, terutama dengan gerakan perut,
sekaligus mengurangi gerakan tulang rusuk atas dalam posisi terlentang selama 4

12
 minggu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi penurunan dispnea, frekuensi
pernafasan dan perbaikan pola pernafasan.

Efek menguntungkan
Menggunakan dan perkuat diafragma saat bernapas.
Teknik
Teknik ini paling baik digunakan saat Anda merasa istirahat dan rileks, dan saat duduk
atau berbaring.
1. Letakkan satu tangan di perut Anda. Letakkan satu tangan di dada bagian atas.
2. Fokuskan pernapasan Anda pada perut Anda.
3. Saat Anda mengeluarkan napas, tangan di perut Anda harus turun.
4. Saat Anda menarik napas, tangan di perut Anda harus naik.
5. Tarik napas melalui hidung. Hembuskan napas perlahan melalui bibir yang
mengerucut.

Panduan latihan

Latih ini 2 hingga 3 kali sehari selama 5 hingga 10 menit. Mulailah dengan
melakukannya sambil berbaring telentang. Kemudian cobalah sambil duduk. Kemudian
cobalah sambil berdiri. Terakhir, cobalah sambil melakukan suatu aktivitas.

13
 BAB IV

Penutup

Kesimpulan

Pelatihan ulang pernapasan pada COPD aman dan meningkatkan pola

pernapasan, kapasitas olahraga & mengurangi dyspnea atau sesak nafas. Kualitas
hidup fungsional pasien ditingkatkan melalui strategi pernapasan ini. Jadi pelatihan
ulang pernapasan adalah praktik terbaik untuk COPD.

14
 Daftar pustaka
1. Algusti, Alvar G, dkk. Definisi dan Gambaran Umum. Strategi Global untuk
Diagnosis, Manajemen dan Pencegahan dari COPD. Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease (GOLD), 2017, 6-17.

2. Decramer M, Janssens W, Miravitlles M. "Penyakit paru obstruktif kronis". Lancet,

2012, 379, (9823): 134151. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60968 9. PMID
22314182.

3. "Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) Lembar Fakta N ° 315". SIAPA. Januari
2015. Diarsipkan dari versi asli tanggal 4 Maret 2016. Diakses tanggal 4 Maret
2016.

4. Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K. "Diagnosis PPOK terkait dengan

pedoman dan teknik spirometri yang berbeda". Bernafas. Res. 2007; 8 (1): 89. Doi:
10.1186 / 1465-9921-8-89. PMC 2217523 PMID 18053200.

5. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, dkk. "Strategi
global untuk diagnosis, manajemen, dan pencegahan penyakit paru obstruktif
kronik: ringkasan eksekutif GOLD". Saya. J. Respire. Crit. Perawatan Med. 2007;
176 (6): 532-55. Doi: 10. 1164 / rccm.200703-456SO. PMID 17507545.

6. Insiden dan Prevalensi Penyakit dan Cedera GBD, Kolaborator. (8 Oktober 2016).
"Insiden global, regional, dan nasional, prevalensi, dan tahun hidup dengan
kecacatan untuk 310 penyakit dan cedera, 1990-2015: analisis sistematis untuk
Global Burden of Disease Study 2015". Lanset. 2015; 388 (10053): 1545 1602. Doi:
10.1016 / S0140-6736 (16) 316786. PMC 5055577 PMID 27733282.

7. Kematian GBD dan Penyebab Kematian, Kolaborator. (8 Oktober 2016). "Harapan

hidup global, regional, dan nasional, semua penyebab kematian, dan kematian
spesifik penyebab untuk 249 penyebab kematian, 1980-2015: analisis sistematis
untuk Global Burden of Disease Study 2015". Lanset. 2015; 388 (10053): 1459-
1544. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-14. PMC 5388903.

8. Cahalin LP, Braga M, Matsuo Y, Hernandez ED. J Cardiopulm Rehabilitasi. 2002;

22 (1): 7-21.

9. Nield MA, dkk. J Cardiopulm Rehabilitasi Sebelumnya. 2007; 27 (4): 237-44.

10. Smeltzer Suzanne. C et al. Buku teks Perawatan Medis-bedah. Edn..New

Delhi. Wolters Kluwer, 2013.

15