BAB III

HASIL TERJEMAHAN

Pelatihan Ulang Pernapasan: Praktik terbaik untuk PPOK

B Sasirekha1, Dr. B Sara2, Dr. S Aruna3
1 Ph.D., Rani
Sekolah Tinggi Keperawatan Meyyammai, Universitas Annamalai, Chidambaram,
Cuddalore, Tamil Nadu, India
2 Ph.D., Pembaca, Sekolah Tinggi Keperawatan Rani Meyyammai, Universitas Annamalai, Chidambaram, Cuddalore, Tamil Nadu, India

3 MBBS, DTCD, I \ C, Klinik TB & Dada, ACMO \ MEDICAL, Rumah Sakit NLCIL, Cuddalore, Tamil Nadu, India

Abstrak
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) merupakan salah satu dari beberapa penyakit kronis
yang semakin menjadi masalah di seluruh dunia saat ini. Negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah sudah memiliki banyak beban COPD. Panduan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease (GOLD) telah mengidentifikasi tujuan pengobatan untuk pasien dengan COPD, termasuk tujuan
pasien untuk memperbaiki pola pernapasan [toleransi latihan] dan fungsi emosional (kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan), tujuan klinis seperti pencegahan perkembangan penyakit dan minimalisasi
gejala. Perawat merawat pasien dengan COPD di seluruh spektrum perawatan, dari rawat jalan dan perawatan
di rumah hingga gawat darurat, perawatan kritis, dan pengaturan rumah sakit.
Banyak ulasan menunjukkan teknik paling umum untuk mengurangi dispnea yang diterapkan pada
pasien dengan COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) / Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
yang menjalani program rehabilitasi paru (PRP) adalah strategi pelatihan ulang pernapasan. Pursed Lips
Breathing (PLB) dan pernapasan diafragma (DB) adalah strategi pelatihan ulang pernapasan yang digunakan
oleh pasien COPD untuk meredakan dan mengontrol dispnea. Melalui pelatihan pernapasan, kami dapat
meningkatkan pola pernapasan mereka bersama dengan perawatan medis rutin. Pengajaran pasien & keluarga
merupakan intervensi keperawatan yang penting untuk meningkatkan manajemen diri pada pasien COPD.
Pursed Lips Breathing (PLB) dan pernapasan diafragma (DB) adalah strategi pelatihan ulang
pernapasan yang digunakan oleh pasien PPOK untuk meredakan dan mengontrol dispnea. Melalui pelatihan
pernapasan, kami dapat meningkatkan pola pernapasan mereka bersama dengan perawatan medis rutin.
Pengajaran pasien & keluarga merupakan intervensi keperawatan yang penting untuk meningkatkan
manajemen diri pada pasien PPOK.
Pursed Lips Breathing (PLB) dan pernapasan diafragma / Diafraghmatic Breathing (DB) adalah
strategi pelatihan ulang pernapasan yang digunakan oleh pasien COPD untuk meredakan dan mengontrol
sesak nafas / dispnea. Melalui pelatihan pernapasan, kami dapat meningkatkan pola pernapasan mereka
bersama dengan perawatan medis rutin. Pengajaran pasien & keluarga merupakan intervensi keperawatan
yang penting untuk meningkatkan manajemen diri pada pasien COPD.

Kata kunci: pelatihan pernapasan, COPD, penyakit kronis

Pengantar

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) atau Chronic Obstructive Pulmonary

disease (COPD) adalah salah satu penyakit pernapasan kronis utama yang dapat
dicegah. Pada COPD ada masalah pada masa kedaluwarsa. [Tidak dapat
mengeluarkan udara] Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (GOLD)
menggambarkan COPD sebagai penyakit umum yang dapat dicegah dan tidak
dapat disembuhkan, ditandai dengan pembatasan aliran udara yang persisten yang

7
biasanya progresif dan terkait dengan peningkatan respons peradangan kronis di
saluran udara dan paru-paru untuk partikel atau gas berbahaya.

Penyakit Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) merupakan salah

satu penyakit yang paling tersebar luas di seluruh dunia. Menurut perkiraan WHO,
sekitar 210 juta orang di seluruh dunia menderita dari COPD. Pada tahun 2030,
COPD akan menjadi penyebab kematian ketiga di seluruh dunia. Banyak orang yang
terpapar faktor risiko utama, seperti merokok, polusi udara, debu, dan bahan kimia

Hari COPD Sedunia (juga dikenal sebagai Hari Penyakit Paru Obstruktif
Kronis Sedunia) dirayakan setiap tahun pada Rabu kedua atau ketiga di bulan
November (kebanyakan hari ketiga). Peringatan internasional ini dibuat pada tahun
2002.

Peringatan ini didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan setiap tahun
berbagai acara pendidikan dan pencegahan diadakan di lebih dari 50 negara di
seluruh dunia. Acara tersebut antara lain malam edukatif, pembukaan klinik
kesehatan, tes fungsi paru gratis dll.

Tema Hari COPD Sedunia 2018 adalah “Tidak pernah terlalu dini, tidak pernah
terlambat”,

Gambar 1

COPD [Penyakit Paru Obstruktif Kronis]; Menjelaskan sekelompok kondisi

paru-paru yang menyulitkan pengosongan udara keluar dari paru-paru karena
saluran udara telah menyempit. Dengan kesulitan bernapas ini mereka tidak dapat
menjalani hidup yang berkualitas. Pelatihan ulang pernapasan adalah salah satu
perawatan khusus yang diberikan oleh para profesional keperawatan untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien COPD

8
 Gambar 2

Pelatihan ulang pernapasan: Praktik terbaik untuk COPD

Pola pernapasan kebanyakan orang dengan COPD dangkal, cepat dan

tidak efisien; Semakin parah penyakitnya, semakin tidak efisien pola
pernapasannya. Latihan pernafasan bertujuan untuk merubah perekrutan otot
pernafasan untuk mengurangi dispnea dan meningkatkan kinerja otot pernafasan
dengan latihan pernafasan ulangan, pernafasan dada bagian atas dapat diubah
menjadi pernafasan diafragma yang menurunkan laju pernafasan, meningkatkan
ventilasi alveolar, dan terkadang membantu untuk mengeluarkan sebanyak mungkin
udara mungkin selama ekspirasi. Ini juga mendorong relaksasi, memungkinkan
pasien untuk mengendalikan dispnea dan mengurangi perasaan panik.

Dua teknik pernapasan berikut yang dapat membantu mendapatkan udara

yang dibutuhkan tanpa harus bekerja terlalu keras untuk bernapas:

Pernapasan bibir yang mengerut dan Pernapasan diafragma (juga disebut

Perut atau Perut).

Tip Pernapasan yang Lebih Baik: Adalah normal untuk menahan bahu
Anda tegang dan tinggi. Sebelum memulai teknik pernapasan apa pun, luangkan
waktu sebentar untuk menurunkan bahu, menutup mata, dan rileks.

Gambar 3

9
Pursed-Lips Breathing

Teknik pernapasan ini membantu, memperlambat pernapasan Anda dan

tetap tenang. Pursed-lips breathing harus digunakan selama dan setelah
berolahraga

Tinjauan literatur menunjukkan studi-studi yang berkaitan dengan efektivitas

latihan ulang pernapasan pada pasien COPD. Hasil studi berikut menunjukkan
bahwa latihan ulang pernapasan memainkan peran penting dalam rehabilitasi
paru pada pasien COPD.

 Faager G, Stâhle A, Larsen FF (2012) melakukan studi cross-over label terbuka

acak tentang Pengaruh pernapasan bibir yang mengerucut secara spontan pada
ketahanan berjalan dan saturasi oksigen pada 32 pasien dengan penyakit paru
obstruktif kronik sedang hingga berat. Semua pasien melakukan dua tes jalan
kaki ketahanan I & II [corong mulut & pernapasan bibir yang mengerucut secara
spontan] dalam urutan acak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketika
pernapasan bibir dikerutkan secara spontan, pasien berjalan rata-rata selama 37
detik (16%) lebih lama (P <0,01) dibandingkan ketika pernapasan bibir yang
dikerutkan dicegah. Pasien mengalami desaturasi selama kedua tes berjalan
tetapi rata-rata penurunan saturasi oksigen adalah 1,2% lebih sedikit ketika
pernapasan bibir yang dikerutkan secara spontan dilakukan.

 Sudo E, dkk. (2010) [1] melakukan studi kontrol acak untuk menguji efek antara
rehabilitasi paru 7 pasien COPD (usia 76,0 +/- 2,6 tahun) selama 6 minggu.
Program tersebut terdiri dari relaksasi, pernapasan bibir, pernapasan diafragma,
kontrol panik, senam peregangan otot, dan latihan senam. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa jarak tes jalan kaki 6 menit meningkat secara signifikan dari
246,4 +/- 38,0 (m) menjadi 304,3 +/- 28,4 (m) (p <0,05). SpO2 minimum selama
tes berjalan 6 menit meningkat dari 86.0 +/- 2.8 (%) menjadi 90.1 +/- 1.3 (%) dan
dispnea yang diukur dengan skala Borg menurun dari 5.6 +/- 1.1 menjadi 4.6 +/-
0.5. Hasil ini menunjukkan bahwa rehabilitasi paru dapat meningkatkan toleransi
olahraga pada pasien usia lanjut dengan COPD.

 Nield MA, dkk. (2007) [9] melakukan uji coba kontrol klinis acak pada Khasiat
pernapasan bibir: strategi pelatihan ulang pola pernapasan untuk pengurangan
dispnea. Untuk membandingkan 2 program perpanjangan waktu ekspirasi
(pernapasan bibir dan pelatihan otot ekspirasi) pada dispnea dan kinerja
fungsional di antara 40 pasien dengan COPD yang menjalani latihan pernapasan
bibir dan otot ekspirasi selama 12 minggu. Perubahan dari waktu ke waktu pada
dispnea [Borg yang dimodifikasi setelah 6 menit berjalan kaki (6MWD) dan
Kuesioner Sesak Nafas] dan kinerja fungsional (Profil Aktivitas Manusia dan

10
 skala fungsi fisik dari Survei Kesehatan 36 item Formulir Pendek) dinilai dengan
prosedur pemodelan bertingkat . Hasil penelitian menunjukkan pengurangan
yang signifikan untuk skala Borg yang dimodifikasi setelah 6MWD (P = .05) dan
fungsi fisik (P = .02) dari awal hingga 12 minggu hanya ada untuk pernapasan
bibir.

Pernapasan dengan bibir yang mengerut memberikan peningkatan

berkelanjutan pada dispnea dan fungsi fisik yang luar biasa.

i) Efek menguntungkan;

 Memperlambat bernapas
 Menjaga saluran udara terbuka lebih lama sehingga paru-paru dapat membuang
lebih banyak udara yang pengap dan terperangkap
 Mengurangi kerja pernapasan
 Meningkatkan jumlah waktu untuk berolahraga atau melakukan suatu aktivitas
 Meningkatkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida

ii) Teknik

Untuk melakukan pernapasan mengerucutkan bibir

1. Tarik napas melalui hidung (seolah-olah Anda sedang mencium sesuatu) selama
sekitar 2 detik.
2. Kerutkan bibir Anda seperti sedang bersiap-siap untuk meniup lilin pada kue
ulang tahun.
3. Hembuskan napas dengan sangat perlahan melalui bibir yang dikerutkan, dua
hingga tiga kali selama Anda menarik napas dalam Ulangi.

iii) Panduan latihan

Latih ini 2 hingga 3 kali sehari selama 5 hingga 10 menit

Bernapas dari diafragma

Gambar 4

Jenis pernapasan ini disebut juga pernapasan perut. Perut Anda harus
bergerak ke bawah saat Anda menarik napas. Ini harus naik saat Anda
mengeluarkan napas. Diafragma adalah otot utama pernapasan. Itu seharusnya
melakukan sebagian besar pekerjaan. Jika Anda menderita COPD, diafragma tidak

11
berfungsi dengan baik dan otot di leher, bahu, dan punggung digunakan. Otot-otot
ini tidak banyak menggerakkan udara Anda. Melatih diafragma Anda untuk
mengambil alih lebih banyak "kerja pernapasan" dapat membantu. Tinjauan literatur
menunjukkan bahwa pernapasan diafragma berfungsi sebagai intervensi yang baik
untuk pasien COPD.

Beberapa studi pendukung adalah

 Jones AY, Dean E, Chow CC [2003] melakukan studi kontrol klinis acak pada
Perbandingan biaya oksigen dari latihan pernapasan dan pernapasan spontan di
antara tiga puluh subjek dengan COPD yang stabil dan cukup berat. Subjek telah
melakukan 3 latihan pernapasan secara acak, dengan istirahat di antara latihan:
pernapasan diafragma (DB), pernapasan bibir mengerucut atau Pursed Lips
Breathing (PLB), dan kombinasi DB dan PLB (CB). Konsumsi oksigen dan laju
pernapasan diukur. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata VO2 (SD) lebih
rendah selama latihan pernapasan (165,8 +/- 22,3 mL O2 / menit untuk DB,
164,8 +/- 20,9 mL O2 / menit untuk PLB, dan 167,7 +/-20,7 mL O2 / menit untuk
CB) dibandingkan dengan SB (174,5 +/-25,2 mL O2 / menit). Sejalan dengan itu,
RR rata-rata (+/- SD) lebih tinggi selama SB (17,3 +/- 4,23 napas / menit), diikuti
oleh DB (15,0 +/- 4,32 napas / menit), PLB (12,8 +/-3,53 napas / menit), dan CB
(11,2 +/- 2,7 napas / menit).

 Yamaguti WP, dkk. melakukan uji klinis terkontrol secara acak pada program
pelatihan pernapasan diafragma meningkatkan gerakan perut selama
pernapasan alami pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik
diinstruksikan untuk melakukan 3 rangkaian dari 10 inspirasi maksimal, terutama
dengan gerakan perut, sekaligus mengurangi gerakan tulang rusuk atas dalam
posisi terlentang selama 4 minggu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi
penurunan dispnea, frekuensi pernafasan dan perbaikan pola pernafasan.

Efek menguntungkan
Menggunakan dan perkuat diafragma saat bernapas.
Teknik
Teknik ini paling baik digunakan saat Anda merasa istirahat dan rileks, dan saat
duduk atau berbaring.
1. Letakkan satu tangan di perut Anda. Letakkan satu tangan di dada bagian atas.
2. Fokuskan pernapasan Anda pada perut Anda.
3. Saat Anda mengeluarkan napas, tangan di perut Anda harus turun.
4. Saat Anda menarik napas, tangan di perut Anda harus naik.
5. Tarik napas melalui hidung. Hembuskan napas perlahan melalui bibir yang
mengerucut.
Panduan latihan

Latih ini 2 hingga 3 kali sehari selama 5 hingga 10 menit. Mulailah dengan
melakukannya sambil berbaring telentang. Kemudian cobalah sambil duduk.

12
Kemudian cobalah sambil berdiri. Terakhir, cobalah sambil melakukan suatu
aktivitas.

BAB IV

Penutup

Kesimpulan

Pelatihan ulang pernapasan pada COPD aman dan meningkatkan pola

pernapasan, kapasitas olahraga & mengurangi dyspnea atau sesak nafas. Kualitas
hidup fungsional pasien ditingkatkan melalui strategi pernapasan ini. Jadi pelatihan
ulang pernapasan adalah praktik terbaik untuk COPD.

13
 Daftar Pustaka

1. Algusti, Alvar G, dkk. Definisi dan Gambaran Umum. Strategi Global untuk
Diagnosis, Manajemen dan Pencegahan dari COPD. Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease (GOLD), 2017, 6-17.

2. Decramer M, Janssens W, Miravitlles M. "Penyakit paru obstruktif kronis".

Lancet, 2012, 379, (9823): 134151. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60968 9.
PMID 22314182.

3. "Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) Lembar Fakta N ° 315". SIAPA. Januari
2015. Diarsipkan dari versi asli tanggal 4 Maret 2016. Diakses tanggal 4 Maret
2016.

4. Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K. "Diagnosis PPOK terkait dengan

pedoman dan teknik spirometri yang berbeda". Bernafas. Res. 2007; 8 (1): 89.
Doi: 10.1186 / 1465-9921-8-89. PMC 2217523 PMID 18053200.

5. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, dkk. "Strategi
global untuk diagnosis, manajemen, dan pencegahan penyakit paru obstruktif
kronik: ringkasan eksekutif GOLD". Saya. J. Respire. Crit. Perawatan Med. 2007;
176 (6): 532-55. Doi: 10. 1164 / rccm.200703-456SO. PMID 17507545.

6. Insiden dan Prevalensi Penyakit dan Cedera GBD, Kolaborator. (8 Oktober

2016). "Insiden global, regional, dan nasional, prevalensi, dan tahun hidup
dengan kecacatan untuk 310 penyakit dan cedera, 1990-2015: analisis
sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2015". Lanset. 2015; 388
(10053): 1545 1602. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 316786. PMC 5055577
PMID 27733282.

7. Kematian GBD dan Penyebab Kematian, Kolaborator. (8 Oktober 2016).

"Harapan hidup global, regional, dan nasional, semua penyebab kematian, dan
kematian spesifik penyebab untuk 249 penyebab kematian, 1980-2015: analisis
sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2015". Lanset. 2015; 388
(10053): 1459-1544. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-14. PMC 5388903.

8. Cahalin LP, Braga M, Matsuo Y, Hernandez ED. J Cardiopulm Rehabilitasi.

2002; 22 (1): 7-21.

9. Nield MA, dkk. J Cardiopulm Rehabilitasi Sebelumnya. 2007; 27 (4): 237-44.

14
10. Smeltzer
Suzanne. C et al. Buku teks Perawatan Medis-bedah. Edn..New Delhi.
Wolters Kluwer, 2013.

15