BAB III

HASIL TERJEMAHAN

Pengumpulan Spesimen: Sputum dengan Suction (Terapi Pernafasan)

Aimee D.Green, MA, BHA, RRT-RCP
Mary Ann Liddy, MSN / Ed, RNC-OB, RNC-MN

WASPADA
Saat melakukan suction, pastikan pasien memahami pentingnya relaksasi dan pernapasan pada
kecepatan normal selama prosedur.
Oksigenasi pasien sebelum dan sesudah prosedur, dan pantau dengan cermat status oksigenasi dan
detak jantungnya.
Kenakan alat pelindung diri (APD) yang sesuai berdasarkan tanda dan gejala pasien dan indikasi tindakan
pencegahan isolasi.

GAMBARAN

Dahak diproduksi oleh sel yang melapisi saluran pernapasan. Meskipun produksi
minimal dalam keadaan sehat, keadaan penyakit dapat meningkatkan jumlah atau
mengubah karakter dahak. Pemeriksaan dahak membantu mendiagnosis dan
mengobati beberapa kondisi mulai dari bronkitis sederhana hingga kanker paru-paru.

Dalam banyak kasus, penyedotan diindikasikan untuk mengumpulkan dahak dari

pasien yang tidak dapat secara spontan menghasilkan sampel untuk analisis
laboratorium. Kadang-kadang penyedotan memicu batuk hebat, menyebabkan muntah
dan aspirasi isi perut, dan menyebabkan penyempitan otot faring, laring, dan bronkial.
Selain itu, penyedotan dapat menyebabkan hipoksemia atau kelebihan vagal,
menyebabkan gangguan kardiopulmoner dan peningkatan tekanan intrakranial.2

Orofaring dapat disedot menggunakan kateter isap ujung tonsil kaku atau kateter
isap Yankauer. Jalan nafas bagian bawah dapat disedot melalui hidung (penyedotan
nasotrakeal) atau melalui jalan nafas buatan (penyedotan pipa endotrakeal atau
trakeostomi). Dua teknik yang digunakan untuk penyedotan endotrakeal adalah metode
terbuka, yang mengharuskan pasien dikeluarkan dari ventilator, dan metode tertutup,
yang menggunakan kateter isap inline tertutup yang steril.

Spesimen dahak dikumpulkan untuk tiga alasan utama: pemeriksaan sitologi, uji
kultur dan sensitivitas, dan uji apusan basil tahan asam (AFB). Pemeriksaan sitologi
atau seluler dahak dapat mengidentifikasi sel yang menyimpang atau kanker. Sputum
yang dikumpulkan untuk uji kultur dan sensitivitas dapat digunakan untuk
mengidentifikasi mikroorganisme tertentu dan menentukan antibiotik yang paling tepat.
Apusan BTA digunakan untuk mendukung diagnosis tuberkulosis.

PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

 Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa batuk, tersedak, atau bersin (yang
jarang terjadi) dapat terjadi akibat refleks batuk.
 Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa penggunaan penyedotan
merupakan bagian integral dari perawatan pasien.
- Tujuan penyedotan adalah untuk mempertahankan jalan napas dengan
mencegah penumpukan sekresi dan pembentukan kerak.
- Frekuensi penyedotan bervariasi sesuai dengan kebutuhan pasien.
Peragakan teknik
 bebat yang tepat untuk pasien pasca operasi.
 Jika perawatan aerosol diindikasikan, ajarkan tujuan prosedur. Jelaskan bahwa
itu akan merangsang batuk dan mengeluarkan dahak.
 Dorong pasien untuk batuk selama prosedur untuk membantu mengeluarkan
lendir dari saluran napas bagian atas.
 Doronglah pertanyaan dan jawablah saat itu muncul.

PENILAIAN DAN PERSIAPAN

Penilaian

1. Lakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien dan kenakan APD
seperti yang ditunjukkan untuk tindakan pencegahan isolasi yang diperlukan.
2. Perkenalkan diri Anda kepada pasien.
3. Verifikasi pasien yang benar menggunakan dua pengenal.
4. Verifikasi pesanan praktisi untuk jenis analisis dan spesifikasi dahak (misalnya,
jumlah dahak, jumlah spesimen, waktu pengambilan, metode pengambilan).
5. Kaji kapan terakhir kali pasien makan (penyedotan nasofaring).
6. Tentukan jenis bantuan pasien yang diperlukan untuk mendapatkan spesimen.
7. Kaji status pernapasan pasien, meliputi kecepatan pernapasan, kedalaman,
pola, dan warna selaput lendir.
8. Kaji status oksigenasi pasien.
9. Anjurkan pasien untuk bernapas dengan normal selama penyedotan untuk
mencegah hiperventilasi.
10. Kaji pasien untuk tanda-tanda hipoksemia dan hiperkapnia.2
Persiapan

1. Siapkan mesin atau perangkat penghisap dan tentukan apakah berfungsi

dengan benar.
2. Setel pengatur hisap ke 100 hingga 150 mm Hg1untuk orang dewasa (tidak lebih
dari yang dibutuhkan untuk mengeluarkan sekresi secara memadai).

PROSEDUR

1. Lakukan kebersihan tangan dan kenakan gaun, masker, pelindung mata atau
pelindung wajah, dan sarung tangan.
2. Perkenalkan diri Anda kepada pasien.
3. Verifikasi pasien yang benar menggunakan dua pengenal.
4. Jelaskan prosedurnya kepada pasien dan pastikan dia setuju dengan
pengobatannya.
5. Posisikan pasien pada posisi Fowler tinggi atau semi-Fowler.
Rasional: Penempatan Fowler atau semi-Fowler meningkatkan ekspansi paru-
paru secara penuh dan memfasilitasi kemampuan pasien untuk batuk.
Jika pasien mengalami sayatan bedah atau area yang tidak nyaman di
sekitarnya, instruksikan dia untuk meletakkan tangannya dengan kuat di atas
area yang terkena atau meletakkan bantal di atas area tersebut.
Rasional: Memotong area yang sakit meminimalkan peregangan otot dan
ketidaknyamanan selama batuk, yang membuat batuk lebih produktif.
6. Hubungkan pipa hisap ke adaptor pada alat penangkap dahak. Jika
menggunakan kateter penyedot berlengan, lepaskan pipa penyedot dari ujung
kateter dan sambungkan ke perangkap dahak.
7. Jika menggunakan kateter isap steril biasa, lepas sarung tangan, bersihkan
tangan, kenakan sarung tangan steril, dan hindari kontaminasi bagian luar
wadah.
8. Hubungkan kateter isap steril biasa atau ujung kateter isap selongsong ke pipa
karet pada alat penangkap dahak.
9. Lakukan auskultasi suara nafas pasien.
10. Preoksigenasi pasien selama 30 sampai 60 detik.1
11. Masukkan ujung kateter isap dengan hati-hati melalui selang endotrakeal,
nasofaring, atau selang trakeostomi tanpa melakukan penyedotan.
Rasional: Memasukkan kateter tanpa menerapkan suction meminimalkan
hipoksemia dan trauma pada jalan napas saat kateter dimasukkan.
12. Masukkan kateter ke dalam trakea dengan lembut dan cepat.
Rasional: Masuknya kateter ke dalam laring dan trakea memicu refleks batuk.
13. Saat pasien batuk, lakukan penyedotan dan tarik kateter dengan hati-hati. Batasi
waktu aspirasi hingga 15 detik atau kurang.1Lakukan pengisapan dengan
meletakkan ibu jari tangan yang tidak dominan di atas lubang isap kateter
pengisap biasa atau dengan menekan tombol pengisap dari kateter pengisap
berlengan.
Mengisap lebih dari 15 detik dapat menyebabkan hipoksia dan kerusakan
mukosa.1
Jika pasien menunjukkan tanda-tanda hipoksemia selama prosedur, segera
hentikan prosedur dan berikan oksigen sesuai pesanan.
14. Lepaskan hisapan dan lepaskan kateter.
Rasional: Pengisapan dapat merusak mukosa jika diterapkan selama penarikan.
15. Lanjutkan prosedur sampai spesimen terkumpul dalam jumlah yang cukup.
16. Lepaskan kateter dari perangkap spesimen.
a. Jika menggunakan kateter isap biasa, buang di wadah yang sesuai.
b. Jika menggunakan kateter isap berlengan, sambungkan kembali tabung
isap ke ujung kateter.
17. Kencangkan bagian atas wadah spesimen dengan erat. Untuk sputum trap,
lepaskan pipa hisap dan sambungkan pipa karet pada sputum trap ke adaptor
plastik.
18. Di hadapan pasien, beri label spesimen sesuai praktik rumah sakit.3
19. Siapkan spesimen untuk diangkut.
a. Tempatkan spesimen berlabel dalam kantong biohazard.
b. Jika spesimen membutuhkan es untuk diangkut, tempatkan spesimen
dalam kantong biohazard kemudian tempatkan kantong yang berisi
spesimen ke dalam kantong biohazard kedua yang diisi dengan bubur es.
Rasional: Menempatkan spesimen dalam kantong terpisah akan
melindungi label dari kerusakan.
20. Segera bawa spesimen ke laboratorium.
21. Oksigenasi pasien sesuai kebutuhan.
22. Buang persediaan, lepas APD, dan bersihkan tangan.
23. Dokumentasi prosedur dalam catatan pasien.
PEMANTAUAN DAN PERAWATAN

1. Amati status pernapasan pasien selama prosedur, terutama selama penyedotan.

Rasional: Batuk yang berlebihan atau penyedotan yang berkepanjangan dapat
mengubah pola pernapasan pasien dan menyebabkan hipoksia.
2. Lakukan auskultasi suara nafas pasien.
3. Amati pasien untuk kecemasan atau ketidaknyamanan.
Rasional: Prosedurnya bisa jadi tidak nyaman. Jika pasien menjadi sesak napas,
kecemasan bisa berkembang.
4. Amati pasien untuk tanda atau gejala nyeri. Jika dicurigai ada rasa sakit,
laporkan kepada praktisi resmi.

HASIL YANG DIHARAPKAN

 Respirasi kembali ke dasar

 Stabilitas Hemodinamik
 Status oksigenasi tidak terganggu Jumlah sputum yang terkumpul cukup
 Sputum tidak terkontaminasi oleh air liur atau flora orofaringeal

HASIL YANG TIDAK DIINGINKAN

 Hipoksemia
 Peningkatan kecepatan dan upaya pernapasan
 Napas pendek
 Kecemasan atau ketidaknyamanan akibat suction catheter
 Jumlah sputum yang terkumpul tidak mencukupi
 Dahak terkontaminasi oleh air liur atau flora orofaring
 Nyeri saat batuk menghasilkan dahak

DOKUMENTASI

 Metode yang digunakan untuk mendapatkan specimen

 Tanggal dan waktu pengumpulan Jenis tes yang dipesan
 Karakteristik spesimen dahak
 Toleransi pasien terhadap prosedur
 Pendidikan pasien dan keluarga
 Hasil tak terduga dan intervensi terkait
 BAB IV

PENUTUP

Dalam keterampilan ini, referensi "klasik" yang dikutip secara luas, karya standar
keunggulan mapan yang secara signifikan memengaruhi praktik saat ini dan mungkin
juga mewakili penelitian dasar untuk praktik.

Dalam pelaksanaan ketrampilan ini ada beberapa hal yang harus diperhatikan dan
di persiapkan terutama ketersediaan alat :

 APD (sarung tangan, gaun, masker, pelindung mata atau pelindung wajah, plus
sarung tangan steril, jika perlu)
 Sumber vakum
 Regulator yang dikalibrasi dan dapat disesuaikan
 Botol koleksi dan tabung sambungan
 Air dan cangkir steril (hisap terbuka)
 Alat penghisap (dinding atau portabel)
 Sumber oksigen dengan pengukur aliran oksigen (hisap terbuka) atau ventilator
(tertutup pengisapan)
 Stetoskop tas resusitasi manual
 Kateter isap steril atau kateter isap berlengan yang ada
 Wadah specimen inline atau perangkap dahak
 Kantong atau wadah plastik kecil untuk pengiriman spesimen ke laboratorium
 Peralatan terapi oksigen, jika diindikasikan
 Alat oksimetri nadi, jika diindikasikan
 DAFTAR PUSTAKA

1. Altobelli, N. (2017). Chapter 36: Airway Management. In R.M. Kacmarek, J.K. Stoller, A.J. Heuer
(Eds.), Egan’s Fundamentals Of Respiratory Care (11th Ed., Pp. 739-789). St. Louis: Elsevier.
2. American Association For Respiratory Care (AARC). (2010). AARC Clinical Practice Guidelines:
Endotracheal Suctioning Of Mechanically Ventilated Patients With Artificial Airways 2010.
Respiratory Care, 55(6), 758-764. (Classic Reference)* (Level VII)
3. Joint Commission, The (TJC). (2020). National Patient Safety Goals Effective January 2019.
Hospital Accreditation Program. Retrieved March 10, 2020, From
Https://Www.Jointcommission.Org/-/Media/Tjc/Documents/Standards/National- Patient-Safety-
Goals/Npsg_Chapter_Hap_Jan2020.Pdf (Level VII)