BAB III

TERJEMAHAN

PENYEDOTAN TABUNG ENDOTRACHEAL DAN

TABUNG TRACHEOSTOMI

WASPADA
Hisap jalan napas buatan pasien hanya seperti yang
diindikasikan secara klinis dan bukan sebagai perawatan rutin
dengan jadwal tetap.1 Batasi setiap operan kurang dari 15 detik.1

Jika pasien mengalami gangguan pernapasan atau dekompensasi

jantung selama prosedur penyedotan, segera cabut kateter, suplai
oksigen tambahan, dan berikan napas manual sesuai kebutuhan.

Penyedotan dapat menyebabkan peningkatan tekanan

intrakranial (ICP) pada pasien dengan cedera kepala.

Kenakan alat pelindung diri (APD) yang sesuai berdasarkan tanda

dan gejala pasien dan indikasi tindakan pencegahan isolasi.

GAMBARAN

Penyedotan pipa endotrakeal (ET) atau trakeostomi dilakukan untuk

mempertahankan patensi jalan napas buatan dan mencegah komplikasi.
Kehadiran saluran udara buatan mengganggu batuk dan pengeluaran sekresi
yang efektif, yang dapat mengakibatkan kebutuhan untuk pengeluaran
sekresi paru secara berkala dengan penyedotan. Dalam situasi perawatan
akut, penyedotan selalu dilakukan sebagai prosedur steril untuk mencegah
pneumonia yang didapat di rumah sakit. Pengisapan dapat menyebabkan
komplikasi serius, seperti hipoksemia, aritmia, hipertensi atau hipotensi,
peningkatan TIK, bronkospasme, trauma pada mukosa, nyeri, dan
kecemasan. Bukti menunjukkan bahwa ICP membutuhkan waktu hingga 10

14
menit untuk kembali ke level dasar setelah penyedotan.3 Pada pasien cedera
otak, dianjurkan untuk memberikan waktu 10 menit di antara prosedur
penyedotan.3

Penyedotan dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua

metode dasar: teknik penyedotan tertutup atau teknik penyedotan terbuka.

Teknik hisap tertutup, juga disebut sebagai hisap inline, melibatkan

pemasangan kateter isap inline yang steril dan tertutup ke sirkuit ventilator.
Kateter hisap serba guna di dalam selongsong plastik steril dimasukkan
melalui diafragma khusus yang dipasang pada ujung ET atau tabung
trakeostomi. Teknik hisap tertutup adalah metode yang disukai untuk
penyedotan karena ini memfasilitasi ventilasi mekanis dan oksigenasi secara
terus menerus selama prosedur penyedotan. Teknik hisap tertutup
memungkinkan pengiriman volume tidal yang berkelanjutan ke pasien
dengan kehilangan volume paru yang minimal. Penyedotan tertutup
disarankan untuk pasien dewasa dengan fraksi oksigen inspirasi tinggi (FIO2)
atau tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP) atau untuk pasien yang berisiko
mengalami derekruitment paru.1 Kateter inline harus diganti sesuai dengan
praktik rumah sakit.

Teknik penyedotan terbuka mengharuskan pasien untuk melepaskan

ventilator sebelum melakukan penyedotan. Teknik ini dapat menyebabkan
hilangnya volume paru-paru secara signifikan, yang selanjutnya dapat
memperburuk pembatalan perekrutan paru-paru. ET atau tabung trakeostomi
dikeluarkan dari sumber oksigen, dan 100% oksigen diberikan kepada
pasien. Teknik steril didorong dengan teknik hisap terbuka, menggunakan
kateter isap sekali pakai steril yang dimasukkan ke dalam jalan napas
buatan.

Penyedotan harus segera dihentikan jika pasien mengalami efek

samping. Efek merugikan dari penyedotan ET meliputi:

• Hipoksemia
• Perdarahan paru atau perdarahan
• Aritmia (takikardia, bradikardia, blok jantung)
• Peningkatan ICP
• Bronkospasme
• Atelektasis

15
• Trauma mukosa
• Hipertensi atau hipotensi
• Gagal jantung
• Penahanan pernapasan

Hidrasi sistemik yang memadai dan pelembab tambahan dari gas

inspirasi membantu penipisan sekresi untuk memudahkan aspirasi dari
saluran udara. Penggunaan larutan natrium klorida 0,9% secara rutin
sebelum penyedotan ET tidak disarankan.1 Bukti menunjukkan hubungan
antara pemberian larutan natrium klorida 0,9% dan pneumonia terkait
ventilator (VAP) dan perubahan hemodinamik.2

Pemberian resep oksigen 100% dan postuksi mengurangi hipoksemia;

Namun, ini bukannya tanpa risiko seperti atelektasis absorpsi. Pemberian
oksigen 100% harus dipertimbangkan jika pasien telah mengalami penurunan
saturasi oksigen yang signifikan secara klinis dengan penyedotan, memiliki
kebutuhan oksigen dan PEEP yang tinggi, atau memiliki gangguan sirkulasi
otak.2 Penurunan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2) seiring dengan
peningkatan tekanan karbondioksida parsial (PaCO2) menyebabkan
peningkatan vasodilatasi. Vasodilatasi ini kemudian dapat meningkatkan
aliran darah otak dan akibatnya meningkatkan TIK dan menurunkan tekanan
perfusi serebral (CPP).

Untuk pasien dewasa, ukuran kateter isap harus setengah dari

diameter dalam jalan nafas buatan, dengan rasio diameter lumen 0,5.1
Kateter dengan hisap tertutup tersedia dalam dua panjang: satu untuk tabung
ET (kira-kira 56 cm [22 in]), yang cukup untuk mencapai bronkus batang
utama, dan satu untuk tabung trakeostomi (kira-kira 30,5 cm [12 in]).4
Sebuah ujung melengkung atau kateter coudé tersedia untuk akses selektif
batang utama kiri bronkial.4

PENDIDIKAN

 Memberikan pendidikan yang sesuai dengan perkembangan dan

budaya berdasarkan keinginan untuk pengetahuan, kesiapan untuk
belajar, dan keadaan neurologis dan psikososial secara keseluruhan.
 Berikan pasien dan keluarganya penjelasan tentang peralatan dan
prosedurnya.

16
  Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa penyedotan mungkin
tidak nyaman, menyebabkan sesak napas atau batuk sementara.
 Jelaskan kepada pasien bagaimana menggunakan isyarat nonverbal
untuk membantu tim perawatan kesehatan memahami apa yang
mungkin dialami pasien.
 Jelaskan tanggung jawab pasien untuk batuk selama prosedur untuk
membantu pengeluaran sekresi, jika pasien sadar.
 Pastikan keluarga memahami semua langkah jika mereka akan
melakukan penyedotan di rumah. Rencanakan untuk mengamati
kinerja keluarga dari prosedur tersebut.
 Doronglah pertanyaan dan jawablah saat itu muncul.

PENILAIAN DAN PERSIAPAN

Penilaian

 Lakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien dan

kenakan APD seperti yang ditunjukkan untuk tindakan pencegahan
isolasi yang diperlukan.
 Perkenalkan diri Anda kepada pasien.
 Verifikasi pasien yang benar menggunakan dua pengenal.
 Kaji pasien untuk tanda-tanda gangguan jalan napas atau oksigenasi
yang tidak adekuat.
 Sekresi kental di saluran napas yang tidak bisa dibersihkan dengan
batuk
 Suara nafas berkurang atau tidak ada
 Suara paru-paru petualang (misalnya, mengi, ronki, ronki)
 Gelisah atau penurunan tingkat kesadaran
 Gangguan pernapasan akut
 Takipnea
 Takikardia atau bradikardia
 Sianosis atau pucat
 Hipertensi atau hipotensi
 Pernapasan dangkal
 Penggunaan otot aksesori
 Penurunan saturasi oksigen

17
  Peningkatan tekanan saluran napas puncak
 Pola gigi gergaji pada loop volume aliran di monitor ventilator5

Rasional: Pola gigi gergaji pada loop aliran volume pada layar monitor
ventilator adalah indikator kuat dari sekresi paru yang tertahan.1, 5

Persiapan

 Berikan kepastian dan dukungan kepada pasien untuk menunjukkan

pemahaman tentang ketergantungan dan kerentanannya.
Rasional: Pasien mengalami kehilangan kendali atas diri mereka
sendiri dan situasinya karena tingkat ketergantungan fisik ketika
mereka diberi ventilasi mekanis.
 Bantu pasien ke posisi yang nyaman, biasanya posisi semi-Fowler
atau Fowler.
 Mintalah staf tambahan untuk membantu prosedur sesuai kebutuhan.
 Tentukan kedalaman yang sesuai untuk memajukan kateter isap.
 Uji perangkat hisap di awal pemindahan gigi dan setelah penyiapan
hisap untuk memastikan bahwa perangkat tersebut berfungsi.
 Identifikasi ukuran kateter hisap yang tepat untuk digunakan dengan
terlebih dahulu mengalikan diameter dalam tabung dengan 2 dan
kemudian memilih kateter ukuran terkecil berikutnya.4

PROSEDUR

Teknik Suction Tertutup

1. Lakukan kebersihan tangan dan kenakan sarung tangan dan APD

yang sesuai berdasarkan tanda dan gejala pasien dan indikasi
tindakan pencegahan isolasi.
2. Verifikasi pasien yang benar menggunakan dua pengenal.
3. Jelaskan prosedurnya kepada pasien dan pastikan dia setuju dengan
pengobatannya.
4. Nyalakan alat hisap. Sesuaikan pengatur vakum hingga kurang dari
150 mm Hg.1

18
 Gunakan hanya jumlah isap yang diperlukan untuk mengeluarkan
sekresi secara efektif. Pengaturan tekanan negatif yang tinggi dapat
meningkatkan kerusakan mukosa trakea.1
5. Periksa tekanan negatif alat hisap dengan menutup ujung pipa hisap
sebelum memasangnya ke kateter hisap.
6. Sambungkan pipa hisap ke port hisap atau buka kunci katup ibu jari,
sesuai dengan petunjuk pabrikan.
7. Pertimbangkan untuk mengelola 100% oksigen selama 30 hingga 60
detik sebelum menyedot menggunakan salah satu metode berikut:1
a. Dengan tangan yang tidak dominan, tingkatkan F baselineIO2
tingkat ke 100% pada mekanik ventilator.1
b. Dengan tangan yang tidak dominan, tekan tombol yang sesuai di
ventilator untuk mengalirkan oksigen 100%.
Berikan oksigen 100% untuk mencegah penurunan saturasi
oksigen selama prosedur penyedotan.1
Ventilasi manual tidak disarankan. Jika digunakan, PEEP harus
dipertahankan.1
8. Dengan tangan yang dominan, masukkan kateter dengan hati-hati tapi
cepat ke dalam jalan napas buatan dengan ventilasi kontrol kateter
penghisap terbuka.
a. Pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi terkait
penyedotan, masukkan kateter ke dalam jalan napas buatan
sampai kateter keluar dari ujung jalan napas.2
b. Pada pasien yang tidak berisiko mengalami komplikasi terkait
hisap, masukkan kateter ke dalam jalan napas buatan sampai
resistensi terpenuhi dan kemudian tarik kembali 1 hingga 2 cm.2
9. Dengan menggunakan ibu jari yang dominan, tekan ventilasi kontrol
kateter isap untuk melakukan pengisapan terus menerus sambil
menarik kateter seluruhnya ke dalam selongsong kateter steril dalam
waktu 15 detik.1 Dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk yang tidak
dominan, stabilkan jalan napas sambil menarik kateter.
Pastikan setiap hisapan berlangsung kurang dari 15 detik untuk
meminimalkan penurunan saturasi oksigen.1 Jangan menanamkan
larutan natrium klorida 0,9% sebelum penyedotan.1
10. Lakukan pemasangan kateter isap tambahan jika sekresi tetap ada di
jalan napas dan pasien mentolerir prosedur ini. Dua hingga empat

19
 lintasan penyedotan mungkin diperlukan untuk membersihkan
sekresi.5
Rasional: Jumlah hisap harus berdasarkan jumlah sekresi dan
penilaian klinis pasien.
Jangan melebihi dua hingga empat lintasan per prosedur penyedotan
untuk meminimalkan desaturasi oksigen dan komplikasi
kardiopulmoner.1,5
a. Berikan waktu yang cukup di antara lintasan agar pasien pulih
sebelum lintasan berikutnya. Pertimbangkan untuk memberikan
1 menit oksigen 100% setelah setiap lintasan kateter isap.4
b. Pertimbangkan untuk mengelola 100% oksigen selama 30
hingga 60 detik setelah penyedotan.1
c. Pantau pasien untuk reaksi yang merugikan.
d. Kembali FIO2 ke tingkat dasar setelah penyedotan selesai.
Biarkan selang waktu 10 menit antara metode penyedotan apa
pun pada pasien cedera otak untuk mengurangi risiko
peningkatan ICP.3
11. Lakukan suction oropharyngeal menggunakan kateter suction
Yankauer setelah sekret bagian bawah telah dibersihkan secara
memadai.
Rasional: Menyedot area orofaring jika terdapat sekresi dapat
meningkatkan kenyamanan pasien dan merupakan bagian dari
program kebersihan mulut.
Berhati-hatilah agar tidak menyebabkan trauma jaringan orofaring dan
tersedak selama penyedotan.
12. Bilas kateter dan selang penghubung dengan larutan natrium klorida
0,9% steril atau air steril sampai jernih.
a. Sejajarkan port hisap kateter dengan port samping.
Rasional: Menyejajarkan port hisap kateter dengan port samping
mengunci sistem sehingga kateter tidak dapat secara tidak sengaja
bermigrasi ke bawah tabung ET.
b. Lakukan pengisapan terus menerus dan secara bersamaan
masukkan larutan natrium klorida 0,9% yang steril atau air steril ke
sisi samping kateter inline dengan semprit atau saline aliquot (mis.,
Saline bullet).
Jangan membuang cairan ke dalam tabung ET.
c. Ulangi sampai kateter bersih.

20
 Rasional: Mengulangi menghilangkan penumpukan sekresi di
selang penghubung dan kateter isap inline.
13. Matikan perangkat hisap dan kunci kontrol jempol.
Rasional: Mengunci katup kontrol ibu jari mencegah depresi yang tidak
disengaja saat tidak digunakan.
14. Pastikan bahwa FIO2 dikembalikan ke tingkat dasar.
15. Kaji volume, konsistensi, dan warna sekresi jalan napas.
Beri tahu praktisi tentang perubahan sekresi saluran napas, yang
mungkin merupakan tanda bahwa pasien mengalami pneumonia atau
efek samping lainnya.
16. Pertahankan tubing dan kanister pengumpul isap untuk episode
pengisapan berikutnya. Ikuti praktik organisasi untuk membuang dan
melepaskan wadah dan peralatan solusi steril serbaguna.
17. Buang persediaan, lepas APD, dan bersihkan tangan.
18. Dokumentasikan prosedur dalam catatan pasien.

Teknik Suction Terbuka

1. Lakukan kebersihan tangan dan kenakan sarung tangan dan APD

yang sesuai berdasarkan tanda dan gejala pasien dan indikasi
tindakan pencegahan isolasi. Kenakan gaun, masker, dan pelindung
mata atau pelindung wajah jika ada risiko percikan.
2. Verifikasi pasien yang benar menggunakan dua pengenal.
3. Jelaskan prosedurnya kepada pasien dan pastikan dia setuju dengan
pengobatannya.
4. Nyalakan peralatan hisap dan setel pengatur vakum ke kurang dari
150 mm Hg.1
Gunakan hanya jumlah isap yang diperlukan untuk mengeluarkan
sekresi secara efektif. Pengaturan tekanan negatif yang tinggi dapat
meningkatkan kerusakan mukosa trakea.1
5. Periksa tekanan negatif alat hisap dengan menutup ujung pipa hisap
sebelum memasangnya ke kateter hisap.
6. Dengan menggunakan teknik aseptik, buka paket kateter steril pada
permukaan yang bersih, dengan menggunakan bagian dalam
pembungkus sebagai bidang steril; buka bungkusan secukupnya untuk
membuka ujung penghubung dan sambungkan kateter ke pipa hisap.

21
 Rasional: Kateter dan larutan yang bersentuhan langsung dengan
saluran udara bagian bawah selama penyedotan harus steril untuk
mengurangi risiko pneumonia yang didapat di rumah sakit.
7. Dapatkan larutan natrium klorida 0,9% steril atau air steril untuk
mengairi kateter isap.
8. Lepaskan sarung tangan, bersihkan tangan, dan kenakan sarung
tangan steril.
9. Dengan tangan yang dominan, ambil kateter pengisap, berhati-hatilah
agar tidak menyentuh permukaan yang tidak steril. Dengan tangan
yang tidak dominan, ambil pipa penghubung. Hubungkan kateter isap
ke pipa penghubung.
Pastikan tangan dominan tidak bersentuhan dengan pipa penghubung.
Bungkus kateter penghisap di sekitar tangan dominan yang steril untuk
membantu mencegah kontaminasi kateter yang tidak disengaja.
10. Periksa peralatan untuk berfungsi dengan baik dengan menyedot
sedikit larutan steril dari wadah.
11. Pertimbangkan pemberian oksigen 100% selama 30 hingga 60 detik
sebelum menyedot menggunakan salah satu metode berikut:1
a. Dengan tangan yang tidak dominan, tingkatkan F baselineIO2
tingkat ke 100% pada mekanik ventilator.1
b. Dengan tangan yang tidak dominan, tekan tombol yang sesuai di
ventilator untuk mengalirkan oksigen 100%.
Berikan oksigen 100% sebelum penyedotan untuk mencegah
penurunan saturasi oksigen selama prosedur penyedotan.1
Ventilasi manual tidak disarankan. Jika digunakan, PEEP harus
dipertahankan.1
12. Dengan tangan yang dominan, masukkan kateter dengan hati-hati tapi
cepat ke dalam jalan napas buatan dengan ventilasi kontrol kateter
penghisap terbuka.
a. Pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi terkait
penyedotan, masukkan kateter ke dalam jalan napas buatan
sampai kateter keluar dari ujung jalan napas.2
b. Pada pasien yang tidak berisiko mengalami komplikasi terkait
hisap, masukkan kateter ke dalam jalan napas buatan sampai
resistensi terpenuhi dan kemudian tarik kembali 1 hingga 2 cm.2

22
 Pastikan setiap hisapan berlangsung kurang dari 15 detik untuk
meminimalkan penurunan saturasi oksigen.1 Jangan menanamkan
larutan natrium klorida 0,9% secara rutin sebelum penyedotan.1
13. Dengan menggunakan ibu jari nondominan, tekan ventilasi kontrol
kateter isap untuk melakukan pengisapan terus menerus sambil
menarik kateter seluruhnya ke dalam selongsong kateter steril dalam
waktu 10 sampai 15 detik.
14. Lakukan pemasangan kateter isap tambahan jika sekresi tetap ada di
jalan napas dan pasien mentolerir prosedur ini. Dua hingga empat
lintasan penyedotan mungkin diperlukan untuk membersihkan
sekresi.5
Rasional: Jumlah hisap harus berdasarkan jumlah sekresi dan
penilaian klinis pasien.
Jangan melebihi dua hingga empat lintasan per prosedur penyedotan
untuk meminimalkan desaturasi oksigen dan komplikasi
kardiopulmoner.1,5
a. Berikan waktu yang cukup di antara lintasan agar pasien pulih
sebelum lintasan berikutnya. Pertimbangkan untuk memberikan
1 menit oksigen 100% setelah setiap lintasan kateter isap.4
b. Pertimbangkan untuk mengelola 100% oksigen selama 30
hingga 60 detik setelah penyedotan.1
c. Pantau pasien untuk reaksi yang merugikan.
d. Kembali FIO2 ke tingkat dasar setelah penyedotan selesai.
Berikan selang waktu 10 menit antara metode penyedotan apa pun
pada pasien cedera otak untuk mengurangi risiko peningkatan TIK.3
15. Jika pasien tidak mentolerir penyedotan terbuka meskipun telah
memberikan 100% oksigen:
a. Pastikan FIO2 disetel ke 100%.1
b. Pertahankan PEEP selama penyedotan.
c. Izinkan interval pemulihan yang lebih lama di antara lintasan
hisap.
d. Jika pasien tidak mentolerir penyedotan terbuka setelah
langkah-langkah ini, alihkan ke teknik penyedotan tertutup.

23
16. Lakukan suction oropharyngeal menggunakan kateter suction yang
sama atau kateter suction Yankauer setelah jalan nafas bagian bawah
telah dibersihkan dari sekresi secara memadai.
Rasional: Pengisapan pada area orofaring jika terdapat sekresi dapat
meningkatkan kenyamanan pasien dan merupakan bagian dari
program kebersihan mulut.
Berhati-hatilah agar tidak menyebabkan trauma jaringan orofaring dan
tersedak selama penyedotan. Jangan gunakan kateter untuk
menyedot saluran napas bagian bawah lagi setelah penyedotan
orofaringeal karena kateter terkontaminasi dengan bakteri yang ada di
rongga mulut.
17. Bilas kateter dan selang penghubung dengan larutan natrium klorida
0,9% steril atau air steril sampai jernih. Isap larutan yang tidak
digunakan sampai tubing bersih.
Rasional: Penyedotan larutan yang tidak digunakan menghilangkan
penumpukan sekresi di selang penghubung.
18. Bungkus kateter di sekitar tangan dominan setelah penyedotan jalan
napas atas selesai. Tarik sarung tangan dari dalam ke luar; kateter
tetap berada di sarung tangan. Tarik sarung tangan lainnya dengan
cara yang sama dan buang.
19. Matikan perangkat hisap.
20. Pastikan bahwa FIO2 dikembalikan ke tingkat dasar.
21. Kaji volume, konsistensi, dan warna sekresi jalan napas.
Beri tahu praktisi tentang perubahan sekresi saluran napas, yang
mungkin merupakan tanda bahwa pasien mengalami pneumonia atau
efek samping.
22. Pertahankan tubing dan kanister pengumpul isap untuk episode
pengisapan berikutnya. Ikuti praktik organisasi untuk membuang dan
melepaskan wadah dan peralatan solusi steril serbaguna.
23. Buang persediaan, lepas APD, dan bersihkan tangan.
24. Dokumentasikan prosedur dalam catatan pasien.

24
 BAB IV

PENUTUP

PEMANTAUAN DAN PERAWATAN

1. Pastikan pengaturan ventilator dan oksigen sesuai pesanan.

2. Pantau status kardiopulmoner pasien selama dan setelah periode
penyedotan.
Kondisi yang dapat dilaporkan: Penurunan oksigenasi, aritmia
jantung, bronkospasme, gangguan pernapasan, sianosis,
peningkatan tekanan darah atau ICP, kecemasan, agitasi, nyeri,
perubahan status mental
3. Kaji ulang pasien untuk melihat tanda-tanda efektivitas
penyedotan. Jika pasien dapat mengungkapkannya, tanyakan
apakah pernapasan lebih mudah dan hidung tersumbat berkurang.
Suara napas mungkin tidak membaik setelah penyedotan; oleh
karena itu, penilaian suara paru mungkin bukan metode yang dapat
diandalkan untuk mendeteksi kebutuhan penyedotan.5
Rasional: Menanyakan pasien apakah pernapasan lebih mudah
dan kongesti berkurang memberikan konfirmasi subjektif bahwa
prosedur penyedotan telah mengurangi gangguan jalan napas.
Kondisi yang dapat dilaporkan: Suara napas berkurang atau tidak
ada, penurunan oksigenasi, peningkatan tekanan saluran napas
puncak, batuk, peningkatan kerja pernapasan, peningkatan ICP
4. Kaji, obati, dan kaji kembali nyeri.

HASIL YANG DIHARAPKAN

 Penghapusan sekresi dari jalan napas

 Pertukaran gas yang lebih baik
 Patensi jalan nafas
 Perbaikan tanda atau gejala klinis yang diindikasikan perlu untuk
penyedotan (mis., Suara napas saat muncul, batuk, tekanan saluran
napas tinggi)

25
HASIL YANG TIDAK DIINGINKAN

 Aritmia jantung
 Peningkatan ICP atau perubahan CPP
 Hipoksemia
 Bronkospasme
 Atelektasis
 Trauma mukosa
 Hipertensi atau hipotensi
 Pneumonia terkait ventilator
 Darah dalam dahak
 Ketidakmampuan untuk melewati kateter isap

DOKUMENTASI

o pendidikan
o Toleransi pasien terhadap prosedur ini
o Penilaian pernapasan, termasuk indikasi klinis untuk
penyedotan
o Pemberian oksigen 100% jika digunakan
o Jumlah lintasan kateter isap
o Volume, warna, dan konsistensi sekresi yang diperoleh
o Hasil tak terduga dan intervensi terkait
o Penilaian dan manajemen nyeri

26
 DAFTAR PUSTAKA

1. Asosiasi Amerika untuk Perawatan Pernafasan (AARC). (2010).

Pedoman praktik klinis AARC. Penyedotan endotrakeal pada pasien
yang berventilasi mekanis dengan saluran udara buatan 2010.
Perawatan Pernafasan, 55 (6), 758-764. (referensi klasik) * (Level D)

2. Chaseling, W. dan lainnya. (2014). Menyedot pasien ICU dewasa

dengan jalan napas buatan: Panduan praktik klinis (edisi ke-2nd).
Chatswood, NSW, Australia: Agency for Clinical Innovation (ACI).
Diakses tanggal 25 Maret 2020 dari

http://www.aci.health.nsw.gov.au/ data / aset / pdf_file / 0010/239554 /

ACI14_Suction_2-2.pdf (referensi klasik) * (Level D)

3. Galbiati, G., Paola, C. (2015). Pengaruh pengisapan endotrakeal

terbuka dan tertutup pada tekanan intrakranial dan tekanan perfusi
serebral pada pasien dewasa dengan cedera otak parah: Tinjauan
pustaka. Jurnal Keperawatan Neuroscience, 47 (4), 239-246. doi:
10.1097 / JNN.0000000000000146 (Tingkat C)

4. La Vita, CJ (2021). Bab 37: Manajemen jalan nafas. Dalam RM

Kacmarek, JK Stoller, AJ Heuer (Eds.), Egan's fundamentals of
respirasi perawatan (edisi ke-12, hlm. 748-787). St. Louis: Elsevier.

5. Sole, ML, Bennett, M., Ashworth, S. (2015). Indikator klinis untuk

penyedotan endotrakeal pada pasien dewasa yang menerima ventilasi
mekanis. American Journal of Critical Care, 24 (4), 318-324.
doi:10.4037 / ajcc2015794 (Tingkat C)

Dalam keterampilan ini, referensi "klasik" yang dikutip secara luas, karya
standar keunggulan mapan yang secara signifikan memengaruhi
praktik saat ini dan mungkin juga mewakili penelitian dasar untuk
praktik.

27
Tingkat Bukti AACN

• Level A - Meta-analisis studi kuantitatif atau metasynthesis studi

kualitatif dengan hasil yang secara konsisten mendukung tindakan,
intervensi, atau pengobatan tertentu

• Tingkat B - Studi yang dirancang dengan baik dan terkontrol, dengan

hasil yang secara konsisten mendukung tindakan, intervensi, atau
pengobatan tertentu

• Level C - Studi kualitatif, studi deskriptif atau korelasional, tinjauan

integratif, tinjauan sistematis, atau uji coba terkontrol secara acak dengan
hasil yang tidak konsisten

• Level D - Standar organisasi profesional yang ditinjau oleh rekan

sejawat dengan studi klinis untuk mendukung rekomendasi

• Level E - Laporan kasus ganda, bukti berbasis teori dari pendapat ahli,
atau standar organisasi profesional yang ditinjau sejawat tanpa studi klinis
untuk mendukung rekomendasi

• Level M - Hanya rekomendasi pabrikan

SUPPLIES

Teknik Suction Tertutup:

o Sarung tangan dan APD seperti yang ditunjukkan

o Pengaturan hisap tertutup dengan kateter dengan ukuran yang
sesuai
o Sumber hisap (dipasang di dinding atau portabel) dengan
selang penghubung
o Kateter hisap Yankauer
o Wadah lavage larutan natrium klorida 0,9% sekali pakai yang
steril sekali pakai

Teknik Suction Terbuka:

o Sarung tangan, sarung tangan steril, dan APD sesuai indikasi

28
 o Kateter isap steril dengan ukuran yang sesuai
o Larutan natrium klorida 0,9% steril atau air steril
o Sumber hisap (dipasang di dinding atau portabel) dengan
selang penghubung
o Wadah larutan steril
o Kateter hisap Yankauer
o MRB terhubung ke flowmeter oksigen dengan katup PEEP, jika
diperlukan

Tinjauan Klinis: Kathleen M. Stacy, PhD, RN, APRN-CNS, CCNS Direvisi:

Kathleen M. Stacy, PhD, RN, APRN-CNS, CCNS

Ditayangkan: September 2019

Direvisi: April 2020

29