APOTEK BHAKTI WIYATA APOTEK BHAKTI WIYATA

JL. KH WAHID HASYIM 65 KEDIRI JL. KH WAHID HASYIM 65 KEDIRI

APA : ASIH IMULDA HARI P., S. Farm., Apt APA : ASIH IMULDA HARI P., S. Farm., Apt
SIPA : 19851025/SIPA-55.99/2017/11559 SIPA : 19851025/SIPA-55.99/2017/11559

COPY RESEP COPY RESEP

Dari : .......................... Tanggal : ........................... Dari : .......................... Tanggal : ...........................
Dibuat tgl : .......................... No. Resep : ........................... Dibuat tgl : .......................... No. Resep : ...........................
Untuk : .......................... Umur/BB : ........................... Untuk : .......................... Umur/BB : ...........................
Alamat : .......................... Alamat : ..........................

R/ R/

pcc pcc

stempe stempe
l l
(Asih Imulda Hari P., S. Farm., Apt) (Asih Imulda Hari P., S. Farm., Apt)

APOTEK DR. HUSADA APOTEK DR. HUSADA

JL. KENANGA NO.1 KEDIRI JL. KENANGA NO.1 KEDIRI
APA : DWI EVI DIAN SARI., S. Farm., Apt APA : DWI EVI DIAN SARI., S. Farm., Apt
SIPA : 19871131/SIPA-56.98/2016/11559 SIPA : 19871131/SIPA-56.98/2016/11559

COPY RESEP COPY RESEP

Dari : .......................... Tanggal : ........................... Dari : .......................... Tanggal : ...........................
Dibuat tgl : .......................... No. Resep : ........................... Dibuat tgl : .......................... No. Resep : ...........................
Untuk : .......................... Umur/BB : ........................... Untuk : .......................... Umur/BB : ...........................
Alamat : .......................... Alamat : ..........................

R/ R/

pcc pcc

stempe stempe
l l
(Dwi Evi Dian Sari., S. Farm., Apt) (Dwi Evi Dian Sari., S. Farm., Apt)