1.

Mekanisme kerja
Obat anti hiperglikemik oral yang sering digunakan berdasarkan mekanisme kerjanya terdiri
dari 1.golongan pemicu sekresi insulin (Insulin Secretagogue)
2.golongan peningkatan sensitivitas terhadap insulin
3.golongan penghambatglukoneogenesis
4.golonganpenghambat alfa glukosidase
5. golongan Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-IV) Inhibitor. 4
1. Obat Antihiperglikemia Oral Berdasarkan cara kerjanya, obat antihiperglikemia oral dibagi
menjadi 5 golongan:
A. Pemacu Sekresi Insulin (Insulin Secretagogue)
1. Sulfonilurea Obat golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh
sel beta pankreas, dan merupkan pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dan
kurang, namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badan lebih (Perkeni,
2015).
Mekanisme kerja obat golongan sulfonilurea:
1) Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan
2) Menurunkan ambang sekresi insulin
3) Meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa. Obat-obat kelompok ini
bekerja merangsang sekresi insulin di kelenjar pankreas, oleh sebab itu hanya efektif apabila
sel-sel β Langerhans pankreas masih dapat berproduksi. Penurunan kadar glukosa darah yang
terjadi setelah pemberian senyawa-senyawa sulfonilurea disebabkan oleh perangsangan
sekresi insulin oleh kelenjar pankreas. Sifat perangsangan ini berbeda dengan perangsangan
oleh glukosa, karena ternyata pada saat glukosa (atau kondisi hiperglikemia) gagal
merangsang sekresi insulin, senyawa-senyawa obat ini 15 masih mampu meningkatkan
sekresi insulin. Oleh sebab itu, obat-obat golongan sulfonilurea sangat bermanfaat untuk
penderita diabetes yang kelenjar pankreasnya masih mampu memproduksi insulin, tetapi
karena sesuatu hal terhambat sekresinya. Pada penderita dengan kerusakan sel-sel β
Langerhans kelenjar pankreas, pemberian obat-obat hipoglikemik oral golongan sulfonilurea
tidak bermanfaat. Pada dosis tinggi, sulfonilurea menghambat degradasi insulin oleh hati.
Absorpsi senyawa-senyawa sulfonilurea melalui usus cukup baik, sehingga dapat diberikan
per oral. Setelah diabsorpsi, obat ini tersebar ke seluruh cairan ekstrasel. Dalam plasma
sebagian terikat pada protein plasma terutama albumin (70-90%) (DEPKES RI, 2005). Efek
samping obat hipoglikemik oral golongan sulfonilurea umumnya ringan dan frekuensinya
rendah, antara lain gangguan saluran cerna dan gangguan susunan syaraf pusat. Gangguan
saluran cerna berupa mual, diare, sakit perut, hipersekresi asam lambung dan sakit kepala.
Gangguan susunan syaraf pusat berupa vertigo, bingung, ataksia dan lain sebagainya. Gejala
hematologik termasuk leukopenia, trombositopenia, agranulosistosis dan anemia aplastik
dapat terjadi walau jarang sekali. Klorpropamida dapat meningkatkan ADH (Antidiuretik
Hormon). Hipoglikemia dapat terjadi apabila dosis tidak tepat atau diet terlalu ketat, juga
pada gangguan fungsi hati atau ginjal atau pada lansia. Hipogikemia sering diakibatkan oleh
obat-obat hipoglikemik oral dengan masa kerja Panjang (Perkeni, 2015).
Obat yang masuk dalam golongan sulfonilurea :
a. Glibenklamid Glibenklamid adalah antidiabetik poten generasi kedua dari golongan
sulfonilurea yang memperbaiki cara kerja glukosa melalui sekresi insulin, aksi insulin,
ataupun keduanya, sementara sensitifitas efek terhadap insulin dapat dimediasi baik melalui
perbaikan kontrol metabolik atau melalui efek perifer secara langsung, sulfonilurea juga
diketahui dapat mensekresikan hormon pankreas seperti somatostatin dan glukagon.
Mekanisme aksi dari glibenklamid adalah membentuk ikatan dari molekul obat dengan
reseptor pada sel beta. Ikatan yang terbentuk dapat merangsang keluarnya hormon insulin
dari granulgranul sel beta pulau Langerhans pada pankreas. Oleh karena itu, syarat 16
pemakaian glibenklamid pada penderita diabetes mellitus adalah jika pankreas penderita
diabetes masih dapat memproduksi insulin (Katzung, 2010). Untuk pemakaianya diminum
sehari sekali sebelum makan (15-30 menit) dosis maksimal 20 mg (Perkeni, 2015).
b. Glimepiride Glimepirid merupakan sulfonilurea generasi ketiga dengan durasi kerja lebih
panjang dan onset yang lebih cepat. Berbeda dengan sulfonilurea lainnya, glimepiride mampu
mengurangi komplikasi kardiovaskular (ischemic preconditioning) dan menyesuaikan kadar
insulin yang disekresikan dengan kadar gula darah, terutama dalam keadaan post prandial,
sehingga insiden hipoglikemia glimepiride lebih rendah daripada glibenklamid (Katzung,
2010). Untuk pemakaianya diminum sehari sekali sebelum makan (15-30 menit) (Perkeni,
2015).
2. Glinid Mirip dengan sulfonilurea, glinid menurunkan glukosa lebih rendah dengan
merangsang sekresi insulin pankreas, tetapi pelepasan insulin tergantung glukosa dan akan
hilang pada konsentrasi glukosa darah rendah. Ini bisa mengurangi potensi untuk hipoglikemi
parah. Agen ini menghasilkan pelepasan insulin fisiologis lebih banyak dan lebih hebat
menurunkan glukosa post-prandial dibandingkan dengan sulfonilurea durasi panjang.
Pengurangan A1C rata-rata 0,8% menjadi 1%. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk
memberikan peningkatan sekresi insulin saat makan (bila diperlukan) dengan tujuan
glikemik. Obat-obat ini sebaiknya diberikan sebelum makan (sampai 30 menit sebelumnya).
Jika ada waktu makan yang dilewatkan, maka obat ini juga tidak diminum. Saat ini tidak ada
penyesuaian dosis yang diperlukan untuk lansia (Perkeni, 2015).
a. Repaglinide (Prandin) Dimulai pada 0,5-2 mg secara oral dengan dosis maksimum 4 mg
tiap makan (Sampai empat kali sehari atau 16 mg / hari) (Perkeni, 2015). 17
b. Nateglinide (Starix) Diberikan 120 mg secara oral tiga kali sehari sebelum makan. dosis
awal dapat diturunkan sampai 60 mg tiap makan pada pasien yang A1C mendekati target
terapi ketika terapi dimulai. (Perkeni, 2015).
B. Peningkat Sensitivitas terhadap Insulin:
a. Metformin Metformin meningkatkan sensitivitas insulin dari hati dan jaringan perifer (otot)
untuk meningkatkan penyerapan glukosa. Hal ini mengurangi tingkat A1C 1,5% menjadi 2%,
tingkat FPG 60 sampai 80 mg / dL (3,3-4,4 mmol / L), dan mempertahankan kemampuan
untuk mengurangi tingkat FPG sangat tinggi yaitu (> 300 mg / dL atau> 16,7 mmol / L).
Metformin mengurangi trigliserida plasma dan low-density lipoprotein (LDL) kolesterol
sebesar 8% menjadi 15% dan sederhana meningkatkan high-density lipoprotein (HDL)
kolesterol (2%). Metformin tidak menyebabkan hipoglisemia ketika digunakan sendirian
(Perkeni, 2015). Metformin digunakan pada pasien obesitas / kelebihan berat badan pada
pasien diabetes mellitus tipe 2 (jika ditoleransi dan tidak kontraindikasi) karena satu-satunya
obat antihiperglikemik oral yang terbukti mengurangi risiko kematian total. Efek samping
yang paling umum adalah abdominal discomfort, stomach upset, diare, dan anoreksia
(Perkeni, 2015). Efek ini dapat diminimalkan dengan mentitrasi dosis perlahan dan
menggunakannya bersama makanan. Extended-release metformin (Glucophage XR) dapat
mengurangi efek samping GI. Asidosis laktat jarang terjadi dan dapat diminimalkan dengan
menghindari penggunaan pada pasien dengan insufisiensi ginjal (kreatinin serum 1,4 mg / dL
atau lebih [ ≥124 μmol / L] pada wanita dan 1,5 mg / dL atau lebih [ ≥133 μmol / L] pada
laki-laki), gagal jantung kongestif atau kondisi predisposisi hipoksemia atau asidosis laktat
bawaan (Perkeni, 2015).
b. Metformin aksi cepat (Glucophage) Diberikan 500 mg dua kali Sehari dengan makanan
(atau 850 mg sekali sehari) dan ditingkatkan 500 mg tiap minggu (atau 850 mg tiap 2
minggu) 18 sampai dicapai total 2000 mg/hari. Dosis harian maksimum yang dianjurkan
adalah 2550 mg/hari (Perkeni, 2015).
c. Metformin lepas lambat (Glucophage XR) Bisa dimulai dengan 500 mg dengan makanan
sore hari dan ditingkatkan 500 mg tiap minggu sampai total 2000 mg/hari. Jika kontrol
suboptimal bisa didapat dengan dosis sekali sehari pada dosis maksimum, bisa diberikan
dosis 100 mg dua kali sehari (Perkeni, 2015).
d. Tiazolidindion (TZD) Obat ini meningkatkan sensitivitas insulin pada jaringan otot, hati,
dan lemak secara tidak langsung. Ketika diberikan selama 6 bulan dengan dosis maksimal,
pioglitazone dan rosiglitazone mengurangi A1C sebesar 1,5% dan FPG dari 60 menjadi 70
mg / dL (3,3-3,9 mmol / L). Efek maksimum tidak dapat dilihat sampai 3 sampai 4 bulan
terapi. Pioglitazone menurunkan trigliserida plasma sebesar 10% sampai 20%, sedangkan
rosiglitazone cenderung tidak berpengaruh. Pioglitazone tidak menyebabkan peningkatan
yang signifikan pada LDL kolesterol, sedangkan kolesterol LDL dapat meningkat 5% sampai
15% dengan rosiglitazone. Retensi cairan dapat terjadi, dan edema perifer dilaporkan dalam
4% sampai 5% pasien. Ketika digunakan dengan insulin, angka kejadian edema adalah ~
15%. Glitazones merupakan kontraindikasi pada pasien dengan kelas New York Heart
Association III atau gagal jantung IV dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien
dengan kelas I atau gagal jantung II atau lainnya yang mendasari penyakit jantung. Berat
badan 1,5 sampai 4 kg tidak lazim. Jarang terjadi, kenaikan yang cepat dari sejumlah berat
badan sehingga bila terjadi dimungkin memerlukan penghentian terapi. Glitazones juga telah
dikaitkan dengan kerusakan hati, peningkatan patah tulang, dan sedikit peningkatan risiko
kanker kandung kemih (Perkeni, 2015).
e. Pioglitazone (Actos) Dimulai dengan dosis 15 mg per oral sekali sehari; dosis maksimum
45 mg/hari (Perkeni, 2015). 19 f. Rosiglitazone (Avandia) Dimulai dengan dosis 2 sampai 4
mg oral sekali sehari; dosis maksimum 8 mg/hari dan dosis 4 mg dua kali sehari dapat
mengurangi A1C sebesar 0,2% hingga 0,3% lebih atau 8 mg diminum sekali sehari (Perkeni,
2015).
C. Penghambat Absorpsi Glukosa di saluran pencernaan: Agen-agen ini mencegah
pemecahan sukrosa dan karbohidrat kompleks di intestinal kecil, sehingga memperlama
absorpsi karbohidrat. Ini berefek langsung pada berkurangnya konsentrasi glukosa post
prandial (40–50 mg/dL; 2.2–2.8 mmol/L) sementara glukosa puasa relatif tidak berubah GDP
(~ 10% pengurangan). Efek pada kontrol glikemi cukup moderat, dengan rerata pengurangan
HbA1C 0,3-1%. Obat yang sering digunakan adalah acarbose. a. Acarbose Acarbose
berfungsi sebagai gukosida inhibitor yang berkerja menghambat enzim alfa glukosidase yang
terletak pada dinding usus halus dan menghambat enzim alfa-amilase pankreas, sehingga
secara keseluruhan menghambat pencernaan dan absorpsi karbohidrat. Acarbose tidak
merangsang sekresi insulin oleh sel-sel β-Langerhans kelenjar pancreas Efek samping paling
umum adalah perut kembung, diare, dan kejang abdominal, yang bisa dikurangi dengan
memperlambat titrasi dosis. Jika hipoglikemia terjadi ketika digunakan bersama dengan agen
hipoglikemi (sulfonilurea atau insulin), produk glukosa oral atau parenteral (dextrosa) atau
glukagon harus diberikan karena obat akan menginhibit pemecahan dan absorpsi molekul
gula yang lebih komplek (seperti, sukrosa). Acarbose (Precose) dan miglitol (Glyset)
didosiskan serupa. Terapi dimulai dengan dosis sangat rendah (25 mg dengan satu sehari) dan
ditingkatkan bertahap (selama sebulan) sampai maksimal 50 mg tiga kali sehari untuk pasien
60 kg atau lebih, dan 100 mg tiga kali sehari untuk pasien diatas 60 kg. Obat ini digunakan
secara bersamaan dengan makanan untuk menghambat aktivitas enzim (Perkeni, 2015). 20
D. Penghambat DPP-IV (Dipeptidyl Peptidase-IV) DPP-4 inhibitor sebagian mengurangi
glukagon postprandial tidak tepat ditinggikan dan merangsang sekresi insulin glukosa
tergantung. pengurangan A1C rata-rata 0,7% sampai 1% pada dosis maksimum. Obat-obatan
yang ditoleransi dengan baik, berat badan netral, dan tidak menimbulkan efek samping GI.
Hipoglikemia ringan mungkin terjadi, tapi DPP-4 inhibitor tidak meningkatkan risiko
hipoglikemia sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan obat yang memiliki insiden
rendah hipoglikemia. Urtikaria dan atau edema wajah dapat terjadi pada 1% dari pasien, dan
penghentian dibenarkan. Kasus yang jarang terjadi sindrom Stevens-Johnson telah
dilaporkan. Saxagliptin menyebabkan pengurangan terkait dosis di jumlah limfosit mutlak,
pemberhentian harus dipertimbangkan jika infeksi berkepanjangan terjadi (Perkeni, 2015). E.
Penghambat SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter 2) Obat golongan penghambat SGLT-
2 merupakan obat antidiabetes oral jenis baru yang menghambat reabsorpsi glukosa di tubuli
distal ginjal dengan cara menghambat transporter glukosa SGLT-2. Obat yang termasuk
golongan ini antara lain: Canagliflozin, Empagliflozin, Dapagliflozin, Ipragliflozin (Perkeni,
2015). Seperti tabel II.3 yang menjelaskan obat antihiperglikemia yang tersedia di Indonesia.
Tabel II.3 Profil obat antihiperglikemia oral yang tersedia di Indonesia (Perkeni, 2015).
Golongan obat Cara kerja utama Efek samping utama Penurunan HbA1c Sulfonilurea
Meningkatkan sekresi insulin BB naik Hipoglikemia 1,0-2,0% Glinid Meningkatkan sekresi
insulin BB naik hipoglikemia 0,5-1,5% Metformin Menekan produksi glukosa hati &
menambah sensitivitas terhadap insulin Dyspepsia, diare, asidosis laktat 1,0-2,0%
Penghambat alfaglucosidase Menghambat absorbsi glukosa Flatulen, veses lembek 0,5-0,8%
21 Golongan obat Cara kerja utama Efek samping utama Penurunan HbA1c Tiazolidindion
Manambah sensitivitas terhadap insulin Edema 0,5-1,4% Penghambat DPP-IV Meningkatkan
sekresi insulin menghambat sekresi glucagon Sebah, muntah 0,5-0,8% Penghambat SGLT-2
Menghambat penyerapan glukosa di tubuli distal ginjal Dehidrasi infeksi saluran kemih 0,8-
1,0% 1. Insulin Terapi insulin merupakan satu keharusan bagi penderita diabetes mellitus tipe
1. Pada diabetes mellitus tipe I, sel-sel β Langerhans kelenjar pankreas penderita rusak,
sehingga tidak lagi dapat memproduksi insulin. Sebagai penggantinya, maka penderita
diabetes mellitus tipe I harus mendapat insulin eksogen untuk membantu agar metabolisme
karbohidrat di dalam tubuhnya dapat berjalan normal. Walaupun sebagian besar penderita
diabetes mellitus tipe 2 tidak memerlukan terapi insulin, namun hampir 30% ternyata
memerlukan terapi insulin disamping terapi hipoglikemik oral. Untuk terapi, ada berbagai
jenis sediaan insulin yang tersedia, yang terutama berbeda dalam hal mula kerja (onset) dan
masa kerjanya (duration).
1. Insulin kerja cepat (rapid acting insulin)
2. Insulin kerja pendek (short acting insulin)
3. Insulin kerja menengah (intermediate acting insulin)
4. Insulin kerja panjang (long acting insulin)
5. Insulin campuran tetap, kerja pendek dan menengah (premixed insulin)
2. Agonis GLP-1/Incretin Mimetic Pengobatan dengan dasar peningkatan GLP-1 merupakan
pendekatan baru untuk pengobatan diabetes mellitus. Agonis GLP-1 dapat bekerja sebagai
perangsang pengelepasan insulin yang tidak menimbulkan hipoglikemia ataupun peningkatan
berat badan yang biasanya terjadi pada pengobatan insulin ataupun sulfonilurea. Agonis
GLP-1 bahkan mungkin menurunkan 22 berat badan. Efek samping yang timbul pada
pemberian obat ini antara lain rasa sebah dan muntah (Perkeni, 2015).
3. Terapi Kombinasi Terapi dengan obat antihiperglikemia oral kombinasi baik secara
terpisah ataupun fixed dose combination dalam bentuk tablet tunggal, harus menggunakan
dua macam obat dengan mekanisme kerja yang berbeda. Pada keadaan tertentu dapat terjadi
sasaran kadar glukosa darah yang belum tercapai, sehingga perlu diberikan kombinasi tiga
obat antihiperglikemia oral dari kelompok yang berbeda atau kombinasi obat
antihiperglikemia oral dengan insulin. Pada pasien yang disertai dengan alasan klinis dimana
insulin tidak memungkinkan untuk dipakai, terapi dengan kombinasi tiga obat
antihiperglikemia oral dapat menjadi pilihan. Kombinasi obat antihiperglikemia oral dan
insulin yang banyak dipergunakan adalah kombinasi obat antihiperglikemia oral dan insulin
basal (insulin kerja menengah atau insulin kerja panjang), yang diberikan pada malam hari
menjelang tidur. Pendekatan terapi tersebut pada umumnya dapat mencapai kendali glukosa
darah yang baik dengan dosis insulin yang cukup kecil. Dosis awal insulin kerja menengah
adalah 6-10 unit yang diberikan sekitar jam 22.00, kemudian dilakukan evaluasi dosis
tersebut dengan menilai kadar glukosa darah puasa keesokan harinya. Pada keadaaan dimana
kadar glukosa darah sepanjang hari masih tidak terkendali meskipun sudah mendapat insulin
basal, maka perlu diberikan terapi kombinasi insulin basal dan prandial, serta pemberian obat
antihiperglikemia oral dihentikan (Perkeni, 2015).
https://media.neliti.com/media/publications/185335-ID-none.pdf
http://eprints.umm.ac.id/61330/3/BAB%20II.pdf
Berikut ini daftar obat obatan yang sering digunakan dalam pengobatan Diabetes Melitus
Tipe-2 (DMT2). 
 
 Efek
Cara Kerja
Obat Samping U Keuntungan Kerugian Biaya*
Utama
tama

 Efek
samping
gastrointesti
nal (saluran
cerna)
 Risiko
asidosis
 Tidak laktat
Dispepsia menyebabk (kelebihan
Menekan (perut tidak an asam kaltat
produksi nyaman), hipoglikemi
glukosa hati & diare, a(kadar  Kekurangan
menambah gula darah vitamin Renda
Metformin asidosis B12
sensitivitas rendah) h
laktat
terhadap (Asam
 Menurunka  Kontra
insulin laktat indikasi
meningkat) n kejadian
penyakit pada gagal
jantung ginjal
kronis,
asidosis,
hipoksia
(kekuranga
n oksigen,
dehidrasi
(kekuranga
n cairan)
 Glibencla  Efek
mide  Risiko
Berat Badan hipoglikemi
hipoglikemi
Meningkatkan naik, k kuat
 Glipizide a(kadar gula
sekresi/pengel Sedan
Hipoglikem darah
 Gliclazid uaran ia (kadar
 Menurunka
rendah) g
e n
insulin gula darah
komplikasi
rendah)  Berat badan
 Glimepiri mikrovasku
meningkat
de ler
 Risiko
Berat Badan
hipoglikemi
Meningkatkan naik - Menurunkan a(kadar gula
sekresi/pengel
Repaglinide Hipoglikem glukosa darah Sedan
uaran postprandial g
ia (kadar rendah)
insulin gula darah (setelah makan)
rendah)  Berat badan
meningkat
 Efek
Cara Kerja
Obat Samping U Keuntungan Kerugian Biaya*
Utama
tama

 Tidak
menyebabk
an
hipoglikemi
a(kadar
gula darah  Barat badan
rendah) meningkatk
an
 Meningkatk
an  Edema,
Menambah Kolesterol gagal
Edema baik (HDL- jantung
sensitivitas Sedan
Pioglitazone (Pembengk High
terhadap g
akan) Density  Risiko
insulin fraktur
Lipoprotein
) (patah
tulang)
 Menurunka meningkat
n pada wanita
Trigliserida menopause

 Menurunka
n kejadian
penyakit
jantung
 Tidak
menyebabk
 Efektivitas
an
penurunan
hipoglikemi
A1C sedang
a(kadar
gula darah  Efek
rendah) samping
Menghambat Flatulen
gastro
absorpsi/peny (Sering  Menurunka Sedan
Acarbose intestinal
erapan kentut), n glukosa g
( saluran
glukosa tinja lembek darah
cerna
postprandia
l
 Penyesuaia
n dosis
 Menurunka
harus sering
n kejadian
dilakukan
penyakit
jantung
 Sitaglipti Meningkatkan Sebah,  Tidak  Gangguan Tinggi
n sekresi/pengel muntah menyebabk kulit
uaran insulin, an
 Vildaglip
 Efek
Cara Kerja
Obat Samping U Keuntungan Kerugian Biaya*
Utama
tama

hipoglikemi
tin a(kadar
menghambat
 Saxaglipt gula darah
in sekresi/pengel rendah)  Gagal
uaran jantung
 Linaglipti glukagon  Ditoleransi
n dengan
baik
 Infeksi
 Tidak urogenital
menyebabk (saluran
an kemih)
hipoglikemi
a(kadar  Poliuria
gula darah (sering
 Dapaglifl rendah) kencing)
Menghambat Dehidrasi
ozin
penyerapan (Kekuranga  Menurunka  Hipovolemi
 Canaglifl kembali n cairan), n berat a/ hipotensi/
Tinggi
ozin glukosa di infeksi badan pusing
tubuli distal saluran
 Menurunka  Meningkatk
 Empaglifl ginjal kemih
n tekanan an
ozin
darah kolesterol
jahat (low-
 Efektif density
untuk lipoprotein)
semua fase
DM  Meningkatk
an kreatinin
 Liragluti memperlamba Mual  Tidak  Efek Tinggi
de t proses menyebabk samping
pencernaan an gastro
 Exenatid makanan, hipoglikemi intestinal
e terutama yang a(kadar (mual/
 Albigluti mengandung gula darah muntah/
de gula, rendah) diare)
sekaligus
 Lixisenati menurunkan  Menurunka  Meningkatk
de kadar gula n glukosa an denyut
dalam darah. darah jantung
 Dulagluti postprandia
l (setelah  Meningkatk
de an resiko
makan)
tumor
kelenjar
 Menurunka
tiroid
n beberapa
 Efek
Cara Kerja
Obat Samping U Keuntungan Kerugian Biaya*
Utama
tama

 Pankreatitis
akut
faktor
 Bentuknya
risiko
injeksi
penyakit
sehingga
jantung
membutuh
latihan
khusus
 Rapid- fungsi insulin Hipoglikem  Responnya  Hipoglikem Bervari
acting sangat penting ia (kadar universal ia(kadar asi
analogs untuk gula darah gula darah
(Aksi mengendalika rendah)  Efektif rendah)
Cepat) n kadar gula menurunka
tubuh supaya n glukosa  Berat badan
o Li tidak darah meningkat
spr melonjak
o terlalu tinggi  Menurunka  Dalam
n sediaan
o As (hiperglikemia komplikasi injeksi
pa ) atau turun mikrovasku sehinnga
rt terlalu rendah ler Tidak
(hipoglikemia
o Gl (kadar gula nyaman dan
uli darah rendah)) Perlu
sin pelatihan
e untuk
penggunaan
 Short-
acting
(Aksi
Pendek)
o Hu
ma
n
Ins
uli
n
 Intermedi
ate acting
(Aksi
Menengah
)
o Hu
ma
 Efek
Cara Kerja
Obat Samping U Keuntungan Kerugian Biaya*
Utama
tama

n
N
P
H
 Basal
insulin
analogs
o Gl
ar
gi
ne
o De
te
mi
r
o De
gl
ud
ec

 Premixed
(beberapa
tipe)
 
https://www.gendhismanis.id/obat-pada-diabetes-melitus.html
http://etheses.uin-malang.ac.id/16804/1/13670064.pdf (iki tambahan yud link e seng
indikasi karo kontraindikasi yud,gak kenek tak copas)