KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Samosir

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
21000891061303221
No. Identitas KTP : 1223031601980001
Nama Akun : ROFI AKBAR BAY
Nama Sesuai Ijazah : ROFI AKBAR BAY
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : TELUK PIAI / 16-01-1998
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : LABUHANBATU UTARA / 16-01-1998
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
Universitas Alwashliyah Labuhanbatu
Akreditasi :C Program Studi: C
Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 065.55-201/S1/UNIVA-LB/2020 / 2020
Formasi Jabatan : PERANCANG GRAFIS (DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA | BIDANG INFORMASI DAN
KOMUNIKASI PUBLIK | SEKSI INFORMASI PUBLIK)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 26-07-2021 / 00:15:58

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

2 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]

3 Surat Pernyataan Pengabdian [ ]

4 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

5 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

6 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Samosir

Nomor Registrasi 21000891061303221

Nama ROFI AKBAR BAY
Jabatan PERANCANG GRAFIS (DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA | BIDANG INFORMASI DAN KOMUNIKASI
PUBLIK | SEKSI INFORMASI PUBLIK)