ASUHANKEPENATAANANESTESIPENYAKI

TPENYERTA
DENGANANEMI
A

Dosenpengampu:
Dr
.AbdulGhof
ur,
S.Kp.
,M.
Kes

Di
susunol
ehkel
ompok1

1.Ar
ifHi
day
atul
lah (
P07120721009)

2.AkhmadI
dham Labi
b (
P07120721018)

3.Ar
iRi
sti
yadi (
P07120721028)

4.Yani
taNur
mal
aSar
i(
P07120721029)

5.Hi
zrahGi
nanj
ar (
P07120721035)

SARJANATERAPANKEPERAWATANANESTESI
OLOGI

PROGRAM ALI
HJENJANG

1
POLI
TEKNI
KKESEHATANKEMENTERI
ANKESEHATANYOGYAKARTA

TAHUNAJARAN2021/
2022

2
 KATAPENGANTAR

Denganmemanj
atkanpuj
isy
ukurkehadi
ratTuhanYangMahaEsa,
atas
segal
ali
mpahanr
ahmatdankar
uni
a-Ny
akepadapenul
i
ssehi
nggadapatmeny
elesai
kan
penul
i
sanmakal
ahdenganj
udul
“AsuhanKepenat
aanAnest
esidenganPeny
aki
t
Peny
ert
aAnemi
a”.Makal
ahi
nidi
buatunt
ukmenambahwawasanunt
ukpenul
i
sdan
sebagai
sumberi
nfor
masi
bagi
penul
i
slai
nny
a.

Penul
i
smengucapkant
eri
makasi
hyangsebesar
-besar
nyakepadasemuapi
hak
y
angt
elahmembant
udal
am penul
i
sanmakal
ahi
ni.Penul
i
smeny
adar
ibahwadal
am
pr
osespenul
i
sanmakal
ahi
nimasi
hjauhdar
ikesempur
naanai
kmat
eri
maupuncar
a
penul
i
sanny
a.Namundemi
ki
an,
penul
i
stel
ahber
upay
adengansegal
akemampuandan
penget
ahuany
angdi
mil
i
kisehi
nggadapatsel
esai
denganbai
k.Ol
ehsebabi
tu,
penul
i
s
denganr
endahhat
imener
imasar
andankr
it
ikgunapeny
empur
naanmakal
ahi
ni.
Akhi
rny
apenul
i
sber
har
apsemogamakal
ahi
nidapatmenambahwawasandan
member
ikanr
efer
ensi
yangber
maknabagi
par
apembaca.

Jul
i 2021

Penul
i
skel
ompok1

3
 DAFTARI
SI

Hal
amanJudul
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
… 1

Kat
aPengant
ar.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
…
2
Daf
tarI
si.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
…
3
BABIPendahul
uan.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
4
A.Lat
arBel
akang.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

BABI
ITi
njauanPust
aka.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 4

A.Penger
ti
an.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 5
B.Fi
siol
ogi
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.…
5
C.Et
iol
ogi
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
5
D.Pat
ofi
siol
ogi
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
…

E.Mani
fest
asi
kli
nis.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 8

F.Pemer
iksaanPenunj
ang.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 9

G.Penat
alaksanaan.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.……………
10
H.Kompl
i
kasi
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
…………….
11
I
.AsuhanKepenat
aanAnest
esi
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

BABI
IIKesi
mpul
an.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 12

Daf
tarPust
aka.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 13

14

15

38

39

4
 BABI

PENDAHULUAN

A. LATARBELAKANG

Si
stem hemat
ologi
ter
susunat
asdar
ahdant
empatdar
ahdi
produksi
,ter
masuk
di
dal
amny
asumsum t
ulangdannodusl
i
mpa.Dar
ahadal
ahor
gankhususy
ang
ber
bedadenganor
ganl
ainkar
enaber
bent
ukcai
ran.Dar
ahmer
upakanmedi
um
t
ranspor
ttubuh,
vol
umedar
ahmanusi
aseki
tar7%-
10%ber
atbadannor
mal
dan
ber
juml
ahseki
tar5l
i
ter
.Keadaanj
uml
ahdar
ahpadaset
iapor
angi
tuber
bedabeda
ber
gant
ungpadausi
a,peker
jaan,
ser
takeadaanj
ant
ungat
aupembul
uhdar
ah
(
Handay
ani
danHar
ibowo,
2012)
.

Dar
ahj
ugamemi
l
iki
per
anandi
dal
am t
ubuhmakhl
ukhi
dupkhususny
aunt
uk
mengangkutzat
-zaty
angpent
ingunt
ukpr
osesmet
abol
i
sme,
prosesmet
abol
i
sme
t
ubuhakant
erj
adi
gangguanj
i
kadar
ahmengal
ami
gangguan.Kel
ainanpadadar
ah
adal
ahkondi
siy
angmempengar
uhi
sal
ahsat
uat
aubeber
apabagi
andar
idar
ah
sehi
nggameny
ebabkandar
aht
idakdapatber
fungsi
secar
anor
mal
.Dampak

5
kel
ainandar
ahakan
menggangguf
ungsi
dar
ibagi
an-
bagi
andar
aht
ersebut
.Kel
ainandar
ahdapatt
erj
adi
padaanak-
anakmaupundewasa,
kel
ainanpadadar
ahdi
ant
arany
ayai
tu
kel
ainaner
it
rosi
tseper
tianemi
a,kel
ainanpadal
eukosi
tseper
til
eukemi
a,kel
ainan
padat
rombosi
tseper
tit
rombosi
topeni
a,dankel
i
ananhemost
asi
s:hemophi
l
ia.

Dar
ibeber
apacont
ohpeny
aki
tkel
ainandar
ah,
sal
ahsat
upeny
aki
tmasi
hmenj
adi
masal
ahy
angbel
um t
erpecahkanbahkansul
i
tunt
ukdi
atasi
danhar
usdi
per
hat
ikan
dal
am per
awat
anbagi
orangt
uadant
enagakesehat
andi
kar
enakanmeny
ebabkan
dampaky
angcukupsi
gni
fi
kant
erhadapanaky
ait
uanemi
a.

6
 BABI
I
TI
NJAUANPUSTAKA

A. Penger
ti
an

Anemi
amer
upakankeadaanmenur
unny
akadarhemogl
obi
nhemot
okr
itdan
j
uml
ahsel
dar
ahmer
ahdi
bawahni
l
ainor
mal
yangdi
pat
okunt
ukper
orangan
(
Ari
sman,
2014)
.Anemi
asebagai
keadaanbahwal
evel
hemogl
obi
nrendahkar
ena
kondi
sipat
ologi
s.Def
isi
ensi
Femer
upakansal
ahsat
upeny
ebabanemi
a,t
etapi
bukanl
ahsat
u-sat
uny
apeny
ebabanemi
a(Ani
,2016)
.

Menur
utNur
sal
am (
2010)
,anemi
aadal
ahber
kur
angny
akadarer
it
rosi
t(sel
dar
ahmer
ah)dankadarhemogl
obi
n(Hb)dal
am set
iapmi
l
li
met
erkubi
kdar
ahdal
am
t
ubuhmanusi
a.Hampi
rsemuagangguanpadasi
stem per
edar
andar
ahdi
ser
tai
dengananemi
ayangdi
tandai
denganwar
nakepucat
anpadat
ubuh,
penur
unanker
ja
f
isi
kdanpenur
unanday
atahant
ubuh.Peny
ebabanemi
aber
macam-
macam
di
ant
arany
aadal
ahanemi
adef
isi
ensi
zatbesi
(Ani
,2016)
.

Menur
utSoeki
rman(
2012)
,anemi
agi
zibesi
adal
ahsuat
ukeadaanpenur
unan
cadanganbesi
dal
am hat
i,sehi
nggaj
uml
ahhemogl
obi
ndar
ahmenur
undi
bawah
nor
mal
.Sebel
um t
erj
adi
anemi
agi
zibesi
,di
awal
il
ebi
hdahul
udengankeadaan
kur
anggi
zibesi
(KGB)
.Apabi
l
acadanganbesi
dal
am hat
imenur
unt
etapi
bel
um
par
ahdanj
uml
ahhemogl
obi
nmasi
hnor
mal
,makaseseor
angdi
kat
akanmengal
ami
kur
anggi
zibei
ssaj
a(t
idakdi
ser
tai
anemi
agi
zibesi
).Keadaankur
anggi
zibesi
yang
ber
lanj
utdansemaki
npar
ahakanmengaki
bat
kananemi
agi
zibesi
,tubuht
idakakan
l
agi
mempuny
aicukupzatbesi
unt
ukmembent
ukhemogl
obi
nyangdi
per
lukan
dal
am sel
-sel
dar
ahy
angbar
u(Ar
isman,
2014)
.

B. Fi
siol
ogi

1. Sel
Dar
ahMer
ah

Sel
dar
ahmer
ahat
auer
it
rosi
tadal
ahmer
upakancai
ranbi
konkaf
,yang
ber
art
ibagi
ant
engahny
alebi
hti
pisdar
ipadabagi
ant
epi
nya.Juml
ahsel
dar
ah
mer
ahber
kisarant
ara4,
5-6j
utaper
mm3dar
ah(
mil
l
imet
erkubi
kseki
tarsat
u

7
 t
etesany
angsangatkeci
l
).

Hi
tungansel
dar
ahmer
ahpadal
aki
-l
aki
ser
ingkal
iber
adadi
ujungat
aski
sar
an
i
ni,
sedangkanpadawani
taser
ingkal
iber
aadi
ujungbawahki
sar
an.Car
alai
n
unt
ukmenent
ukanj
uml
ahsel
dar
ahmer
ahadal
ahdenganhemat
okr
it
.Penguj
i
an
i
nidi
l
akukandengancar
amemasukkandar
ahkedal
am t
abungkapi
l
er
kemudi
anmensent
eri
fungsi
kanny
asehi
nggasel
dar
aht
erkumpul
padasat
u
uj
ung.
Set
elahi
tuper
sent
asesel
dar
ahdanpl
asmadapatdi
temukan.Kar
enasel
dar
ahmer
ahadal
ahsel
dar
ahy
angpal
i
ngbany
ak,
tot
alsel
dar
ahpada
hemat
okr
itnor
mal
seki
tar38%-
48%.Hi
tungsel
dar
ahmer
ahdanhemat
okr
it
adal
ahbagi
anpemer
iksaandar
ahl
engkap.Sel
dar
ahmer
ahmengandung
pr
otei
nhemogl
obi
n(Hb)
,yangmember
ikemampuankepadasel
dar
ahmer
ah
unt
ukmengangkutoksi
gen.Set
iapsel
dar
ahmer
ahmengandungseki
tar300
j
utamol
ekul
hemogl
obi
n,y
angmasi
ng-
masi
ngmengi
katoksi
gendan
membent
ukoksi
hemogl
obi
n.Padkapi
l
ersi
stemi
k,hemogl
obi
nakan
member
ikansebagi
anbesaroksi
genny
adanhemogl
obi
nmenj
adi
ber
kur
ang.
Penent
uankadarhemogl
obi
njugat
ermasukbagi
anpemer
iksaanhi
tungdar
ah
t
otal
,ki
sar
annor
mal
nyseki
tar12-
18gr
am per100ml
dar
ah.Sangatdi
per
lukan
padapembent
ukanhemogl
obi
nadal
ahmi
ner
albesi
,ter
dapatempatat
ombesi
padaset
iapmol
ekul
hgemogl
obi
n.Sebenar
nyaat
om besi
l
ahy
angmengi
kat
oksi
gendanmembuatsel
dar
ahmer
ahber
war
namer
ah(
Val
eri
e.C.
Scanl
on,
2006)
.

GambarSel
dar
ahmer
ah GambarSel
dar
ahpadaanemi
a

8
2.ZatBesi

Zatbesi
ber
samadenganpr
otei
n(gl n)danpr
obi otopor
if
ir
inmempuny
ai
per
anany
angpent
ingdal
am pembent
ukanhemogl
obi
n.Sel
aini
tuj
ugabesi
t
erdapatdal
am beber
apaenzi
myangber
per
andal
am met
abol
i
smeoksi
dat
if
,
si
ntesi
sDNA,
neur
otr
ansmi
ter
,danpr
oseskat
abol
i
sme.Kekur
anganbesi
akan
di
member
ikandampaky
angmer
ugi
kant
erhadapsy
stem pencer
naan,
susunan
sar
afpusat
,kar
diov
askul
ar,
imuni
tasdanper
ubahant
ingkatsel
uler
.

Juml
ahzatbesi
yangdi
ser
apol
eht
ubuhdi
pengar
uhi
olehj
uml
ahbesi
dal bi
am makanan, oav
ail
abi
l
itasbesidal
am makanandanpeny
erapanol
eh
mukosusus.Di
dal
am t
ubuhor
angdewasamengandungzatbesi
seki
tar
55mg/
kgBBat
auseki
tar4gr
am,
lebi
hkur
ang67%zatbesi
ter
sebutdal
am
bent
ukhemogl
obi
n,30%sebagai
cadangandal
am bent
ukf
eri
ti
nat
au
hemosi
der
indan3%dal
am bent
ukmi
ogl
obi
n.Hany
aseki
tar0,
07%sebagai
t
ransf
eri
ndan0,
2%sebagai
enzi
m.Bay
ibar
ulahi
r(BBL)dakl
am t
ubuhny
a
mengandungbesi
seki
tar0,
5gr
am.Ada2car
apeny
erapanbesi
dal
am usus,
y
angper
tamaadal
ahpeny
erapandal uknonheme(
am bent seki
tar90%ber
asal
dar
imakanan)
,yai
tubesi
nyahar
usdi
ubahdahul
umenj
adi
bent
uky
angdi
ser
ap,
sedangkanbent
uky
angkeduuaadal ukheme(
ahbent seki
tar10%ber
asal
dar
i
makanan)besi
nyadapatl
angsungdi
ser
apt
anpamemper
hat
ikancadangan
besi
dal
am t
ubuh,
asam l
ambungat
aupunzatmakanany
angdi
konsumsi
(
BambangPer
mono,
2006)
.

Secar
anor
mal
,tubuhhany
amemer
lukanFedal
am j
uml
ahy
angsedi
ki
t.
Ol
ehkar
enai
tu,
eksr
esi
besi
jugasangatsedi
ki
t.Pember
ianFey
angber
lebi
han
dal
am makanandapatmengaki kanhemosi
bat der
osi
t(pi
gmenFey
ang
ber
lebi
hanaki
batpengur
aianHb)danhemokr
omat
osi
s(t
imbunanFey
ang
ber
lebi
handal
am j
ari
ngan)
.Padamasabay
idanpuber
tas,
kebut
uhanFe
meni
ngkatkar
enaper
tumbuhan.Demi
ki
anj
ugadal
am keadaani
nfeksi
.

Kekur
anganFemengaki
bat
kankekur
anganHb,
sehi
nggapembent
ukan
er
it
rosi
tmengal
ami
penur
unan.Di
sampi
ngi
tu,
tiaper
it
rosi
takanmengandung
Hbdal
am j
uml
ahy
angl
ebi
hsedi
ki
t.Aki
bat
nya,
bent
uksel
nyamenj
adi
hi
pokr
omi
kmi
krosi
ti
k(bent
uksel
dar
ahkeci
l
),kar
enat
iaper
it
rosi
tmengandung
Hbdal
am j
uml
ahy
angl
ebi
hsedi
ki
t(Nur
sal
am,
2005)
.

9
 3. Asam Fol
at
Asam f
olatadal
ahzaty
angber
hubungandenganunsurmakanany
ang
sangatpent
ingbagi
tubuh.Per
anut
amaasam f
olati
alahdal
am met
abol
i
sme
i
ntr
asel
uler
.Asam f
olatmer
upakanbahanesensi
alunt
uksi
tesi
sDNAdanRNA,
y
angpent
ingsekal
iynt
ukmet
abol
i
smei
nti
sel
.DNAdi
gunakanunt
ukmi
tosi
s
sedangkanRNAdi
gunakanunt
ukpemat
angansel
.Jadi
bil
ater
dapat
kekur
anganasam f
olat
,bany
aksel
yangakanant
riunt
ukmemper
olehDNAagar
dapatmembel
ah.Tampaker
it
ropoesi
smeni
ngkatsampai
3kal
inor
mal
.
Def
isi
ensi
fol
atmer
upakankompl
i
kasi
yangser
ingt
erj
adi
padapeny
aki
tusus
hal
uskar
enapeny
aki
tter
sebutdapatmenggangguabsor
bsi
fol
atdar
imakanan
danr
esi
rkul
asi
fol
atl
ewatsi
kl
usent
rohepat
ik.Padaal
kohol
i
smeakutat
au
kr
oni
k,asupanf
olatdal
am makananakant
erhambat
,dansi
kl
usent
rohepat
ik
akant
ergangguol
ehef
ekt
oksi
kdar
ial
kohol
padasel
-sel
par
enki
m hat
i,hal
ini
menj
adi
peny
ebabut
amadar
idef
isi
ensi
fol
aty
angmeni
mbul
kaner
it
ropoi
esi
s
megal
obl
ast
ik(
Aruw.Sudoy
o,dkk,
2006)
.

C. Et
iol
ogi
Menur
utNur
sal
am (
2005)
,et
iol
ogi
anemi
adapat di
kel
ompokkansebagai
ber
ikut
:

1. Gangguanpr
oduksi
eri
tr
osi
tyangdapatt
erj
adi
kar
ena:

a. Per
ubahansi
ntesi
sHby
angdapat meni
mbul
kan anemi
deef
isi
ensi
Fe,
Thal
asemi
a,dananemi
ainf
eksi
kroni
k.

b. Per
ubahansi
ntesi
sDNAaki
batkekur
angannut
ri
enty
angdapat
meni
mbul
kananemi
per
nisi
osadananemi
asam f
olat
.

c. Fungsi
sel
induk(
stem sel
)ter
ganggu,
sehi
nggadapat
meni
mbul
kananemi
aapl
ast
ikdanl
eukemi
a.

d. I
nfi
l
trasi
susum t
ulang,
misal
nyakar
enakar
sinoma

2. Kehi
l
angandar
ah.

a. Akutkar
enaper
dar
ahanat
aut
rauma/
kecel
akaany
angt
erj
adi
secar
amendadak.
b.Kr
oni
skar
enaper
dar
ahanpadasal
urancer
naat
aumenor
hagi
a.

10
 3.Meni
ngkat
nyapemecahaner
it
rosi
t(hemol
i
sis)
.Hemol
i
sisdapatt
erj
adi
kar
ena:
a.Fakt
orbawaan,
misal
nyakekur
anganenzi
m G6PD(
unt
ukmencegah
ker
usakaner
it
rosi
t)
.
b.Fakt
ory
angdi
dapat
,yai
tuadany
abahany
angdapatmer
usaker
it
rosi
t,
mi
sal
nya,
ureum padadar
ahkar
enaganggguangi
njal
ataupengguanaan
obatacet
osal
.
Bahanbakuunt
ukpembent
uker
it
rosi
tti
dakada.Bahanbakuy
angdi
maksud
adal
ahpr
otei
n,asam f
olat
,vi
tami
nB12,
danmi
ner
alFe.
Menur
utBadanPOM (
2011)
,Peny
ebabanemi
ayai
tu:
1.Kur
angmengkonsumsi
makanany
angmengandungzatbesi
,
v
itami
nB12,
asam f
olat
,vi
tami
nC,
danunsur
-unsury
angdi
per
lukan
unt
ukpembent
ukansel
dar
ahmer
ah.
2.Dar
ahmenst
ruasi
yangber
lebi
han.Wani
tay
angsedangmenst
ruasi
r
awant
erkenaanemi
akar
enakekur
anganzatbesi
bil
adar
ah
menst
ruasi
nyabany
akdandi
ati
dakmemi
l
iki
cukupper
sedi
aanzat
besi
.
3.Kehami
l
an.Wani
tay
anghami
lrawant
erkenaanemi
akar
enaj
ani
n
meny
erapzatbesi
danv
itami
nunt
ukper
tumbuhanny
a.
4.Peny
aki
tter
tent
u.Peny
aki
tyangmeny
ebabkanper
dar
ahant
erus-
mener
usdi
sal
uranpencer
naanseper
tigast
ri
ti
sdanr
adangusus
bunt
udapatmeny
ebabkananemi
a.
5.Obat
-obat
ant
ert
ent
u.Beber
apaj
eni
sobatdapatmeny
ebabkan
per
dar
ahanl
ambung(
aspi
ri
n,ant
iinf
lamasi
,dl
l
).Obatl
ainny
adapat
meny
ebabkanmasal
ahdal
am peny
erapanzatbesi
danv
itami
n
(
ant
asi
d,pi
lKB,
ant
iar
thr
it
is,
dll
).
6.Oper
asi
pengambi
l
ansebagi
anat
ausel
uruhl
ambung(
gast
rekt
omi
).
I
nidapatmeny
ebabkananemi
akar
enat
ubuhkur
angmeny
erapzat
besi
danv
itami
nB12.
7.Peny
aki
tradangkr
oni
sseper
til
upus,
art
hri
ti
sremat
ik,
peny
aki
t
gi
njal
,masal
ahpadakel
enj
art
ir
oid,
beber
apaj
eni
skankerdan
peny
aki
tlai
nny
adapatmeny
ebabkananemi
akar
enamempengar
uhi
pr
osespembent
ukansel
dar
ahmer
ah.
8.Padaanak-
anak,
anemi
adapatt
erj
adi
kar
enai
nfeksi
caci
ng
t
ambang,
mal
ari
a,at
audi
sent
riy
angmeny
ebabkankekur
angandar
ah
11
 y
angpar
ah.

D. Pat
ofi
siol
ogi

Ti
mbul
nyaanemi
amencer
minkanadany
akegagal
ansum-
sum at
au
kehi
l
angansel
dar
ahmer
ahber
lebi
hanat
aukeduany
a.Kegagal
ansum-
sum
(
misal
nya,
ber
kur
angny
aer
it
ropoesi
s)dapatt
erj
adi
aki
batkekur
angannut
ri
si,
paj
anant
oksi
k,i
nvasi
tumor
,at
aukebany
akanaki
batpeny
ebab-
peny
ebaby
ang
t
idakdi
ket
ahui
.Sel
dar
ahmer
ahdapathi
l
angmel
alui
per
dar
ahanat
au
hemol
i
sis(
dest
ruksi
).Padakasusy
angdi
sebutt
erakhi
r,masal
ahny
adapat
aki
batdef
eksel
dar
ahmer
ahy
angt
idakdenganket
ahanansel
dar
ahmer
ah
nor
mal
atauaki
batbeber
apaf
akt
ordi
luarsel
dar
ahmer
ah.

Li
sissel
dar ah(
ahmer disol
usi
)ter
jadi
ter
utamadal
am sel
fagosi
ti
kat
au
am r
dal eti
kul
oendot
eli
al,
ter
utamadal
am hat
idanl
i
mpa.Sebagai
hasi
l
sampi
ngpr
osesi
ni,
bil
i
rubi
n,
yangt
erbent
ukdal
am f
agosi
t,akanmemasuki
al
i
randar
ah.Set
iapkenai
kandest
ruksi
sel
dar ah(
ahmer hemol
i
sis)seger
adi
r
efl
eksi
kandenganpeni
ngkat
anbi
l
irubi
npl
asma.(
konsent
rasi
nor
mal
nya1
mg/
dlat
aukur
ang:
kadardi
atas1,
5mg/
dlmengaki
bat
kani
kter
ikpadaskl
era)
.

Apabi
l
asel
dar
ahmer
ahmengal
ami
penghancur
andal
am si
rkul
asi
,
seper
tiy
angt
erj
adi
padaber
bagai
sir
kul
asi
,seper
tiy
angt
erj
adi
padaber
bagai
kel
ainanhemol
i
tik,
makahemogl
obi
nakanmuncul
dal
am pl
asma
(
hemogl
onemi
a).Apabi
l
akonsent
rasi
plasmany
amel
ebi
hikapasi
tas
hapt
ogl
obi
npl
asma(
prot
einpengi
katunt
ukhemogl
obi
nbebas)unt
uk
mengi
katsemuany
a(mi
sal
nya,
apabi
l
alebi
hdar
iseki
tar100mg/
dl)
,
hemogl
obi
nakant
erdi
sfusi
dal
am gr
omer
ulusgi
njal
dankedal
am ur
in
hemogl
( obi
nur
ia)
.Jadi
adaat
aut
idakny
ahemol
obi
nemi
adanhemogl
obi
nur
ia
dapatmember
ikani
nfor
masi
mengenai
lokasi
penghancur
ansel
dar
ahmer
ah
abnor
mal
padapaasi
endenganhemol
i
sisdandapatmer
upakanpet
unj
uk
unt
ukmenget
ahui
sif
atpr
oseshemol
i
tikt
ersebut(
Brunner&Suddar
t,2002)

E. Mani
fest
asikl
ini
s
1. Lemah,
let
ih,
lesudanLel
ah
2. Ser
ingmengel
uhpusi
ngdanmat
aber
kunang-
kunang
12
3. Gej
alal
anj
utber
upakel
opakmat
a,bi
bir
,li
dah,kul
i
tdant
elapakt
angan
menj
adipucat
.Pucatol
eh kar
ena kekur
angan v
olume dar
ah dan Hb,
v
asokont
ri
ksi
4. Taki
kar
didanbi
singj
ant
ung(
peni
ngkat
ankecepat
anal
i
randar
ah)Angi
na
(
saki
tdada)
5. Di
spnea,naf
as pendek,cepatcapek saat akt
if
it
as (
pengi
ri
man O2
ber
kur
ang)
6. Saki
tkepal
a,kel
emahan,t
ini
tus(
tel
i
nga ber
dengung)menggambar
kan
ber
kur
angny
aoksi
genasi
padaSSP
7. Anemi
aber
atgangguanGIdanCHF(
anor
eksi
a,nausea,konst
ipasiat
au
di
are)

GambarSy
mpt
om ofAnemi
a

13
F. Pemer
iksaanPenunj
ang

1. Juml
ahdar
ahl
engkap(
JDL):
hemogl
obi
ndanhemat
okr
itmenur
un.
2. Juml
ah er
it
rosi
tmenur
un :menur
un ber
at(
apl
ast
ik)
,MCV (
Vol
ume
Cor
puscul
arMer
ata)danMCH(
Hemogl
obi
nCor
puscul
arMer
ata)menur
un
dan mi
krosi
ti
k dengan er
it
rosi
thi
pokr
oni
k,peni
ngkat
an pansi
topeni
a
(
apl
ast
ik)
.
3. Juml
ah r
eti
kul
osi
t:ber
var
iasi
,mi
sal
:menur
un,meni
ngkat(
respons
sumsum t
ulangt
erhadapkehi
l
angandar
ah/
hemol
i
sis)
4. Pewar
na seldar
ah mer
ah:mendet
eksiper
ubahan war
na dan bent
uk
(
dapatmengi
ndi
kasi
kant
ipekhususanemi
a).
5. LED : Peni
ngkat
an menunj
ukkan adany
a r
eaksi i
nfl
amasi
, Mi
sal
:
peni
ngkat
ansel
dar
ahmer
ah,
ataupeny
aki
tmal
i
gnasi
.
6. Masahi
dupseldar
ahmer
ah:ber
gunadal
am membedakandi
agnosa
anemi
a,mi
sal:padat
ipeanemi
ater
tent
u,seldar
ahmer
ahmempuny
ai
wakt
uhi
dupl
ebi
hpendek.
7. Tesker
apuhaner
it
rosi
t:menur
un

8. SDP:
juml
ahsel
tot
alsamadengansel
dar
ahmer
ah(
dif
erensi
al)mungki
n
meni
ngkat(
hemol
i
tik)at
aumenur
un(
apl
ast
ik)
.

9. Juml
aht
rombosi
t:menur
un(
apl
ast
ik)
,meni
ngkat
,nor
mal
ataut
inggi
(
hemol
i
tik)
.

10.Hemogl
obi
n el
ekt
rof
oresi
s : mengi
dent
if
ikasi t
ipe
st
rukt
urhemogl
obi
n.
11.Bi
l
irubi
nser
um (
ti
dakt
erkonj
ugasi
):meni
ngkat(
hemol
i
tik)
.

12.Fol
atser
um danv
itami
nB12membant
umendi
agnosaanemi
a
sehubungandengandef
isi
ensi
masukan/
absor
spsi
.
13.Besi
ser
um :
tidakada,
tinggi
(hemol
i
tik)
.

14.TBCser
um :
meni
ngkat

15.Fer
it
inser
um :
meni
ngkat

16.Masaper
dar
ahan:
memanj
ang(
apl
ast
ik)

17.LDHser
um :
menur
un

14
 18.Tesschi
l
li
ng:
penur
unaneksr
esi
vit
ami
nB12ur
ine.

19.Guai
ak:mungki
nposi
ti
funt
ukdar
ahpadaur
ine,f
eses,dani
sigast
er,
menunj
ukkanpendar
ahanakut
/kr
oni
s.
20.Anal
i
sagast
er:penur
unansekr
esidenganpeni
ngkat
anpHdant
akadany
a
asanhi
drokl
ori
kbebas.
21.Aspi
rasisumsum t
ulang/
pemer
iksasaan/
biopsy:selmungki
ntampak
ber
ubahdal
am j
uml
ah,
ukur
an,
danbent
uk,
membent
uk,
membedakant
ipe
anemi
a,mi
salpeni
ngkat
anmegal
obl
as,
lemaksumsum denganpenur
unan
seldar
ah(
apl
ast
ik)
.Pemer
iksaanandoskopi
kdanr
adi
ogr
afi
k:memer
iksa
si
siper
dar
ahan:
per
dar
ahanGI(
Doenges,
2000)
.

G. Penat
alaksanaan

1. Ti
ndakanumum :

Penat
alaksanaananemi
adi
tuj
ukanunt
ukmencar
ipeny
ebabdanmenggant
i
dar
ahy
anghi
l
ang.Yangdapati
l
akukansebagai
ber
ikut:
a.
Transf
usi
sel
dar
ahmer
ah.

b.
Ant
ibi
oti
cdi
ber
ikanunt
ukmencegahi
nfeksi

c.
Supl
emenasam f
olatdapatmer
angsangpembent
ukansel
dar
ah
mer
ah
d.
Menghi
ndar
isi
tuasikekur
anganoksi
genat
auakt
ivi
tasy
ang
membut
uhkanoksi
gen.
e.
Obat
ipeny
ebabper
dar
ahanabnor
mal
bil
aada

f
.Di
etkay
abesi
yangmengandungdagi
ngdansay
uranhi
j
au.

2. Pengobat
an

Unt
ukpengobat
ant
ergant
ungdar
ipeny
ebabny
a:

a.
Anemi
adef
isi
ensi
besi

Penat
alaksanaan:Mengat
urmakanany
angmengandungzatbesi
,
usahakanmakar
nany
angdi
ber
ikanseper
tii
kan,
dagi
ng,
tel
ur,
dansay
ur;
Pember
ianpr
efar
atFe;
Pessosul
fat3x200mg/
har
i/
oral
sehabi
smakan;
Per
ogl
ukonat3x200mg/
har
i/
oral
sehabi
smakan.
15
b.
Anemi
aper
nisi
osa:
pember
ianv
itami
nB12

c.
Anemi
aasam f
olat:
asam f
olat5mg/
har
i/
oral

16
 d.
Anemi
akar
enaper
dar
ahan:mengat
asiper
dar
ahandansy
okdengan
pember
iancai
randant
ransf
usi
dar
ah.

H.Kompl
ikasi

Anemi
ajugameny
ebabkanday
atahant
ubuhber
kur
ang.Aki
bat
nya,
pender
it
aanemi
aakanmudaht
erkenai
nfeksi
.Gampangbat
ukpi
l
ek,
gampangf
lu,
at
augampangt
erkenai
nfeksi
sal
urannaf
as,
jant
ungj
ugamenj
adi
gampangl
elah,
kar
enahar
usmemompadar
ahl
ebi
hkuat
.Padakasusi
buhami
ldengananemi
a,
j
i
kal
ambatdi
tangani
danber
kel
anj
utandapatmeny
ebabkankemat
ian,
dan
ber
esi
kobagi j
ani
n.Set
elahbay
ilahi
rdenganber
atbadanr
endah,
anemi
a
bi
saj
ugamenggangguper
kembanganor
gan-
organt
ubuht
ermasukot
ak.

17
 FORMATASUHANKEPETANAANANESTESI

KEBUTUHANDASARMANUSI
A

(
PENGKAJI
ANDOROTHEAOREM)

PADAGANGGUANANEMI
A

A.PENGKAJI
AN

1.PENGUMPULANDATA

a.I
dent
it
as

1)I
dent
it
aspasi
en

 Nama :
 Umur :
 Jeni
skel
ami
n :
 Agama :
 Pendi
dikan :
 Peker
jaan :
 SukuBangsa:
 St
atusper
kawi
nan`:
 Gol
ongandar
ah :
 Al
amat :
 No.CM :
 Di
agnosamedi
s :
 Tanggalmasuk :
 Tanggal
pengkaj
i
an:

2)I
dent
it
aspenanggungj
awa
 Nama :
 Umur:
 Jeni
skel
ami
n :
 Agama :
 Pendi
dikan :
 Peker
jaan :
 SukuBangsa:
 HubungandgKl
i
en:

18
  Al
amat :
b.Ri
way
atkesehat
an
1) Kel
uhanUt
ama:
pasi
enmengel
uhl
eti
h,
lel
ah,
l
emasdanl
alai
2) Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang:
Pasi
endat
angkeRSmengel
uhkanl
esu,
let
ih,
Lel
ah,
lemah,
lal
ai,
pusi
ng,
ny
eri
kepal
a,kel
elahan,
kesul
i
tanber
napas,
det
akj
ant
ungber
debart
idak
t
erat
ur,
danwaj
ahpucat
.Pasi
ensudahmengel
ukhkansaki
tny
asel
ama2
har
iyangt
idakbi
sahi
l
anghany
adengani
sti
rahat
.
3) Ri
way
atPeny
aki
tDahul
u:pasi
enmemi
l
iki
riway
atpeny
aki
tanemi
a
4) Ri
way
atPeny
aki
tKel
uar
ga:
Kel
uar
gapasi
enmemi
l
iki
Riway
at
peny
aki
tsi
stemi
k(di
abet
esmel
i
tus,
hiper
tensi
,kar
diov
askul
er,
TB,
asma)
5) Ri
way
atPengobat
an:
Obatapasaj
ayangper
nahdi
gunakan?
Ri
way
at pemakai
an obat t
ert
ent
u,seper
ti ant
ibi
oti
c,ant
idi
abet
ik,
ant
ikoagul
an,kor
ti
kost
eroi
d,ant
ihi
per
tensisecar
ater
atur
.Duaobatt
erakhi
r
har
usdi
ter
uskansel
amaoper
asidananest
esi
,sedangkanobaty
angl
ain
har
usdi
modi
fi
kasi
.
6) Ri
way
atanest
esi
danoper
asi
sebel
umny
a.(
ti
dakada)
7) Kebi
asaan-
kebi
asaanpasi
en(t
idakadaper
okokber
at,pemakaial
kohol
at
auobat
-obat
an)
8) Ri
way
atal
ergi
9) Ti
dakadar
iway
atal
ergi

c.Pol
aPemenuhanKebut
uhanDasar(Dat
aBi
o-psi
ko-
sosi
o-kul
tur
al-
spi
ri
tual
)
1) Udar
aat
auoksi
genasi
:
a)Gangguanper
naf
asan:
sesak
b)Al
atbant
uper
naf
asan:
nasal
kanul
/facemask/r
ebr
eat
hingmask
c)Si
rkul
asi
udar
a :
d)Let
akt
empatt
inggal :
2)Ai
r
Sebel
um saki
t :
a)
Sumberai
ryangdi
gunakan :
Sumurbor
b)
Konsumsi
air :
Airmi
ner
algal
on
c)
Kondi
siai
r :
Jer
nih
d)
Skal
amandi :
3x/
har
i

Saatsaki
t
19
 Mi
num ai
r
a)
Frekuensi :
4gel
as/
har
i
b)
Jeni
s :
Airmi
ner
al
c)
Car
a :
Dimi
num l
angsung
d)
Kel
uhan :
-

3)Nut
ri
si/makanan
Sebel
um saki
t :
a)
Frek
uensi :3x/
har
i
b)
Jeni
s :
Padat
c)
Por
si :
Penuh
d)
Dietkhusus :
Tidakada
e)
Makanany
angdi
sukai
:-
f
)Pant
angan:
Tidakada
g)
Napsumakan :
Bai
k

Saatsaki
t :
a)Fr
ekuensi :2x/
har
i
b)Jeni
s:-
c)Por
si:
-
d)Di
etkhusus :
Tidakada
e)Makanany
angdi
sukai
:Ti
dakada
f
)Pant
angan :
Tidakada
g)Napsumakan :
ber
kur
ang

4)El
i
minasi
BAB
Sebel
um saki
t:
a)Fr
ekuensi:1x/
har
i
b)Konsi
stensi :Lunak
c)War
na :
Kuni
ngkecokl
atan
d)Bau :
Khasf
eses
e)Car
a :
Jongkok
f
)Kel
uhan :
Tidakada
SaatSaki
t

20
 a)Fr
ekuensi:1x/
har
i
b)Konsi
stensi :Lunak
c)War
na :
Kuni
ngkecokl
atan
d)Bau :
Khasf
eses
e)Car
a :
Jongkok
f
)Kel
uhan :
Tidakada

BAK
Sebel
um saki
t:
a)Fr
ekuensi:7xsehar
i
b)Konsi
stensi:cai
r
c)War
na :
put
ihkekuni
ngan
d)Bau :
khasur
ine
e)Car
a :
jongkok
f
)Kel
uhan :t
idakada
Saatsaki
t:
a)Fr
ekuensi:
7xsehar
i
b)Konsi
stensi:cai
r
c)War
na :
put
ihkekuni
ngan
d)Bau :
khasur
ine
e)Car
a :
jongkok
f
)Kel
uhan :t
idakada

5)Pol
aakt
ivi
tasdani
sti
rahat
i
. Akt
ivi
tas
2) Kemampuan 3
4)
) 0
1 5) 6
2) 3
7) 4
Per
awat
anDi
ri
8) Makandanmi
num 9
1)
0) 11) 12) 13)
14) Mandi 1
15
6)
) 17) 18) 19)
20) Toi
l
eti
ng 2
21
2)
) 23) 24) 25)
26) Ber
pakai
an 2
27
8)
) 29) 30) 31)
32) Ber
pindah 3
33
4)
) 35) 36) 37)
1.0:
mandi
ri
,1:
Alatbant
u,2:
dibant
uor
angl
ain,
3:di
bant
uor
angl
ain
danal
at,
4:t
ergant
ungt
otal

21
 a)I
sti
rahatDanTi
dur
 Sebel
um saki
t
- Apakahf
rekuensi
wakt
uandaber
akt
ivi
tasl
ebi
hbany
ak
dar
ipadawakt
uandaber
ist
ir
ahat
?iy
a
- Apakahandaper
nahmengal
ami
insomni
a?t
idak
- Ber
apaj
am andat
idur
:mal
am :
10,
siangt
idakper
nah
 Saatsaki
t
- Apakahandaper
nahmengal
ami
insomni
a?i
ya
- Ber
apaj
am andat
idur
:mal
am 12.
,si
angt
idakper
nah
1)I
nter
aksi
sosi
al
- Kegi
atanLi
ngkungan :
akt
if
-I
nter
aksi
Sosi
al :
akt
if
- Ket
erl
i
bat
anKegi
atanSosi
al:
akt
if

2)Pemel
i
har
aankesehat
an
- Keber
sihankamarmandi :
ber
sih
- Konsumsi
vit
ami
n :
jar
ang
-I
muni
sasi :
rut
in
- Ol
ahr
aga :
jar
ang
- Upay
akehar
moni
sankel
uar
ga:
ya
- St
ersdanadapt
asi :
ya

3)Kesej
aht
eraandanpeni
ngkat
anf
ungsi
manusi
a
- Hubungandenganl
i
ngkunganmasy
arakat
,kel
uar
ga,
kel
ompok,
teman:
ser
ing
- Pemanf
aat
anpel
ayanankesehat
an:ser
ing

B.PEMERI
KSAANFI
SIK
1. KeadaanUmum
Kesadar
an:
komposmet
is/apat
is/del
i
rium/
somnol
en/sopor
/koma
GCS :
ver
bal
:
……….
Psi
komot
or:
……….
Mat
a:…………….
.
Penampi
l
an:
tampaksaki
t

22
 r
ingan/
sedang/
ber
atTanda-
tanda
Vi
tal
:
a.
Nadi
=nor
mal
,
penuh/l
emah/kuatdenganpengi
sia,
Suhu=0C,
b.
TD=nor
mal
/t
inggi
/r
endah,
mmHg,
RR:
>24x/
meni
t
2. Pemer
iksaanKepal
a
I
nspeksi
:
Bent
ukkepal
a:(
dol
i
cephal
us/l
onj
ong,
brakhi
ocephal
us/bul
at)
,
kesi
met
ri
san(
+).hi
drochepal
us(-)
,Luka(-)
,dar
ah(
-)
,tr
epanasi
(-)
.
 Pal
pasi:
Nyer
itekan(-)
,font
anel
l
a/padabay
i(cekung/t
idak)
3. Pemer
iksaanWaj
ah:
I
nspeksi
:Per
hat
ikanekspr
esi
waj
ah:
tegang/
mer
ingi
s/r
il
eks,
War
nadan
kondi
siwaj
ah:
………,
Str
ukt
urwaj
ah Kel
umpuhanot
ot-
ototf
asi
ali
s(+)

4. Pemer
iksaanMat
a
I
nspeksi
:
a.Kel
engkapandankesi
met
ri
sanmat
a(+)
b.Ekssof
tal
mus(-)
,Endof
thal
mus(
-)
c.Kel
opakmat
a/pal
pebr
a:oedem (-)
,pt
osi
s(-)
,
per
adangan(-)l
uka(-)
,benj
olan(-)
d.Bul
umat
a:t
idak
e.Konj
unct
ivadanscl
era:
per
ubahanwar
napi
nk
f
.War
nai
ri
scokl
at
g.Reaksi
pupi
lter
hadapcahay
a:(
miosi
s/mi
dri
asi
s)i
sokor(+/-)
h.Kor
nea:war
na.
..
..
..
..
..
..
.
i
.Ni
gtasmus(+/-)
,St
rabi
smus(+/-)
j
.Pemer
iksaanVi
sus
DenganSnel
enCar
d:OD.
..
..
..
..
..
..OS.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
TanpaSnel
enCar
d:Ket
ajamanPengl
i
hat
an(Bai
k)
 Pemer
iksaanl
apangpandang:
nor
mal
 Pal
pasi
Pemer
iksaant
ekananbol
amat
a
Dengant
onomet
ri…………,
denganpal
pasi
tar
aba…….

23
5. Pemer
iksaanTel
inga
I
nspeksi
danpal
pasi
a.Amat
ibagi
ant
eli
ngal
uar:
simet
ri
sbent
ukUkur
annor
mal
,War
na
kecokl
atan,
lesi
(-)
,ny
eri
tekan(-)
,per
adangan(-)
,penumpukan
ser
umen(-)
.
b.Denganot
oskopper
iksamembr
ant
ympanyamat
i,war
na ,
t
ranspar
ansi
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.,
per
dar
ahan(-)
,per
for
asi
(-)
.
c.Uj
ikemampuankepekaant
eli
nga:
- Tesbi
sikbai
k
- Denganar
loj
ibai
k.
- Uj
iweber:
sei
mbang
- Uj
iri
nne:
samadi
bandi
ngdenganhant
aranudar
a
- Uj
iswabach:
sama

6. Pemer
iksaanHi
dung
 I
nspeksi
danpal
pasi
-Amat
ibent
ukt
ulanghi
dungdanposi
sisept
um nasi
(ti
dak)
- Amat
imeat
us:
per
dar
ahan(-)
,Kot
oran(-)
,Pembengkakan(-)
,
pembesar
an
/pol
i
p(-)
7. Pemer
iksaanMul
utdanFar
ing
a.I
nspeksi
danPal
pasi
- Amat
ibi
bir : Kel
ainan kongi
net
al( l
abi
osei
sis,pal
atosei
sis,
at
aul
abi
opal
atosei
sis)
,war
nabi
birpucat
,lesi
(-)
, Bi
birpecah
(
+),
- Amat
igi
gi,
gusi
,danl
i
dah:
Car
ies(-)
,Kot
oran(-)
,Gi
gipal
su(
-)
,
Gi
ngi
vi
ti
s(-)
- Li
dah:
War
nal
i
dah:
mer
ahmuda,
Per
dar
ahan(-)
,Abses(-)
.
- Or
ofar
ingat
aur
onggamul
ut:
Baumul
ut:
baukhas,
uvul
a
(si
met
ri
s),
Bendaasi
ng:
(ti
dak)
- Tonsi
l:Adakahpembesar
ant
onsi
l
,T0
- Per
hat
ikansuar
akl
i
en:
(ti
dakber
ubah)
24
8. Pemer
iksaanLeher
I
nspeksi
danpal
pasi
amat
idanr
asakan:
a.Bent
ukl
eher(
simet
ri
s),
per
adangan(-)
,jar
inganpar
ut(-)
,
per
ubahanwar
na(-)
,massa(-)
b.Kel
enj
art
ir
oid,
pembesar
an(-)
c.Venaj
ugul
ari
s:pembesar
an(-)
,tekanan:
…….
d.Pembesar
ankel
enj
arl
i
mfe(-)
,kel
enj
art
ir
oid(-)
,posi
sit
rakea
(
simet
ri
s)

9. Pemer
iksaanPay
udar
adanKet
iak
I
nspeksi
I
nspeksi
- Ukur
anpay
udar
a ,
bent
uk(
simet
ri
s),
pembengkakan(
-).
- Kul
i
tpay
udar
a:war
na.
..
..
..
..
..
..
mer
ahmuda ,
lesi
(-)
,Ar
eol
a:
per
ubahan
war
na(
-)
- Put
ti
ng:
cai
rany
angkel
uar(-)
,ul
kus(-)
,pembengkakan(-)
Pal
pasi
- Ny
rit
ekan(-)
,dankekeny
alan(
keny
al)
,benj
olanmassa(-)

7. Pemer
iksaanTor
ak
a.Pemer
iksaanThor
akdanPar
u
I
nspeksi
- Bent
ukt
orak(
Nor
mal
chest
),bent
ukdada(
simet
ri
s),
- Ret
rasksi
ototbant
uper
naf
asan:
Ret
raksi
int
ercost
a(+)
,ret
raksi
supr
ast
ernal
(+)
,St
ernomast
oid(+)
,per
naf
asancupi
nghi
dung
(-)
.
- Pol
anaf
as:
dispnea
- t
aki
pnea,t
erdapatt
andakongest
ivascul
arpul
monal:di
spnea,
or
topnea, di
spnea noct
urnal pr
osi
kmal
, bat
uk, dan edema
pul
omonal
akut
.hal
ini
diaki
bat
kankar
enakegagal
anv
ent
ri
kel
kir
i
- Amat
i:ci
anosi
s(-)
,bat
uk(
produkt
if)
.
25
 Pal
pasi
Pemer
iksaant
akt
il/v
ocal
fremi
tus:
get
aranant
arakanandanki
ri
t
eraba(
sama)
.
Per
kusi
Ar
eapar
u:(sonor
)
Auskul
tasi
- Suar
anaf
as
Ar
eaVesi
kul
er:
(ber
sih),
AreaBr
onchi
al:
(ber
sih)
Ar
eaBr
onkov
esi
kul
er(ber
sih)
- Suar
aUcapan
Ter
dengar:
Bronkophoni
(-)
,Egophoni
(-)
,Pect
ori
l
oqy(-)
- Suar
atambahan
Ter
dengar:
Ral
es(+)
,Ronchi
(+)
,Wheezi
ng(+)
,
Pl
eur
alf
ri
cionr
ub(
-)
b.Pemer
iksaanJant
ung
I
nspeksi
I
ctuscor
dis(
-),
pel
ebar
an(
-)
Pal
pasi
Pul
sasi
padadi
ndi
ngt
orakt
eraba:
(Lemah)
Per
kusi
Bat
as-
bat
asj
ant
ungnor
mal
adal
ah:
Bat
asat
as:
(N=I
CSI
I)
Bat
asbawah:
(N=I
CS
V)
Bat
asKi
ri:
(N=I
CSVMi
dCl
avi
kul
aSi
nist
ra)
Bat
asKanan:
(N=I
CSI
VMi
dSt
ernal
i
s
Dext
ra)
Auskul
tasi
BJIt
erdengar(
tunggal
,(l
emah)
,
(
regul
er)BJI
Iter
dengar(
tunggal
),
(l
emah)
,(r
egul
er)
Buny
ijant
ungt
ambahan:
BJI
II(-)
,Gal
l
opRhy
thm (
-)Mur
mur(
-)

8.Pemer
iksaanAbdomen
a.I
nspeksi
26
 - Bent
ukabdomen:
(cembung)
- Massa/
Benj
olan(-)
,Kesi
met
ri
san(+)
,
- Bay
anganpembul
uhdar
ahv
ena(
-)
b.
Auskul
tasi
Fr
ekuensi
per
ist
alt
icusus12x/
meni
t(N=5–35x/
meni
t,Bor
bor
ygmi
(-)
c.
Pal
pasi
-Pal
pasi
Hepar:
Ny
eri
tekan(-)
,pembesar
an(-)
,per
abaan(
lunak)
,per
mukaan(
hal
us)
t
epi
hepar(
tumpul
).(N=hepart
idakt
eraba)
.
-Pal
pasiLi
en:
Pembesar
anl
i
en:
(+/-)
-Pal
pasi
Appendi
k:
 Ti
ti
kMc.Bur
ney.ny
eri
tekan(-)
,ny
eri
lepas(-)
,ny
eri
menj
alar
kont
ral
ater
al(-)
.
 Aci
tesat
aut
idak:Shi
ff
ingDul
l
nes(-) Undul
asi
(-)
-Pal
pasiGi
njal:
Ny
eri
tekan(+)
,pembesar
an(-)
.(N=gi
njal
tidakt
eraba)
.

9. Pemer
iksaanGenet
ali
a
a.Genet
ali
aPr
ia
 I
nspeksi
:
Rambutpubi
s(ber
sih/t
idakber
sih)
,lesi
(+/-)
,benj
olan(+/-)
Lubangur
etr
a:peny
umbat
an(+/-)
,Hi
pospadi
a(+/-)
,Epi
spadi
a
(+/-)
 Pal
pasi
Peni
s:ny
eri
tekan(+/-)
,benj
olan(+/-)
,cai
ran.
..
..
..
..
..
..
(-
).
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Scr
otum dant
est
is:
beni
olan(+/-)
,ny
eri
tekan
(+/-)
,Kel
ainan-
kel
ainany
angt
ampakpada
scr
otum :
Hi
drochel
e(+/-)
,Scr
otal
Her
nia(+/-)
,Sper
mat
ochel
e(+/-)
Epi
didi
mal
Mass/
Nodul
ary
ti(+/-)Epi
didi
mit
is(+/-)
,Tor
sipada
sal
uransper
ma
(
+/-)
,Tumort
est
iscul
ar(+/-)
 I
nspeksi
danpal
pasi
Her
nia:
27
 I
ngui
nal
her
nia(+/-)
,femor
alher
nia(+/-)
,pembengkakan(+/-)
b.Pada
Wani
ta
I
nspeksi
Keber
sihanr
ambutpubi
s(ber
sih)
,lesi
(-)
,er
it
ema(-)
,keput
ihan(-)
,
per
adangan(-)
.Lubangur
etr
a:st
enosi
s/sumbat
an(-)

10.
Pemer
iksaanAnus
I
nspeksi
At
resi
aani
(-)
,tumor(-)
,haemor
roi
d(-)
,per
dar
ahan(-)
Per
ineum :
jahi
tan(-)
,benj
olan(-)
Pal
pasi
Ny
eri
tekanpadadaer
ahanus(-)pemer
iksaanRect
alToucher(
-)

11.
Pemer
iksaanEkst
remi
tas
a.Ekst
remi
tasAt
as
-I
nspeksi
Ot
otant
arsi
sikanandanki
ri(
simet
ri
s),
def
ormi
tas(
-)
,fr
akt
ur(
-)
l
okasi
frakt
ur(
-)
,jeni
sfr
akt
ur(
-)
,keber
sihanl
uka(
-)
,ter
pasangGi
b
(-)
,Tr
aksi
(-)

Pal
pasi
Oedem :
(1–4)
Lakukanuj
ikekuat
anot
at:
(1–5)

b.Ekst
remi
tas
Bawah:
I
nspeksi
Ot
otant
arsi
sikanandanki
ri(
simet
ri
s),
def
ormi
tas(
-)
,fr
akt
ur(
-)l
okasi
f
rakt
ur(
-
)
,jeni
sfr
akt
ur(
-)keber
sihanl
uka(
-)
,ter
pasangGi
b(-)
,Tr
aksi
(-)

c.Pal
pasi
Edem :
(1–4)
28
Lakukanuj
ikekuat
anot
ot:
(1–5)Kesi
mpul
anpal
pasi
ekst
ermi
tas:

29
 - Edem :

- uj
ikekuat
anot
ot:

12.
Pemer
iksaanNeur
ologi
s
a.Menguj
iti
ngkatkesadar
ansecar
akuant
it
aifdenganGCS(Gl
asgow
ComaScal
e)
1.Meni
l
air
esponmembukamat
a(1–4)
2.Meni
l
air
esponVer
bal(1–5)
3.Meni
l
air
esponmot
ori
k(1–6)
Pemer
iksaant
ingkatkesadar
ansecar
akual
it
ati
f:(
Composment
is)

b.Memer
iksat
anda-
tandar
angsanganot
ak
Peni
gkat
ansuhut
ubuh(+/-
),ny
eri
kepal
a(+/-
),kakukuduk(+/-
),
mual
–munt
ah(+/-
)kej
ang(+/-
)penur
unant
ingkatkesadar
an(+
/-
)
c.Memer
iksaner
vuscr
ani
ali
s
Ner
vusI,
Olf
akt
ori
us(
pembau)……bai
k….
.
Ner
vusI
I,
Opt
icus(pengl
i
hat
an
)
..
..
..
..
..
..
bai
k..
.
Ner
vusI
II
,Ocumul
ator
ius.
..
..
.bai
k..
..
..
..
..
..
..
.
Ner
vusI
V,Thr
ocl
ear
is…bai
……………
Ner
vusV,
Thr
igemi
nus:
-Cabangopt
almi
cus:
...
..
..
..
..
bai
k..
..
..
..
-Cabangmaxi
l
ari
s:.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.bai
k..
..
..
..
.
-CabangMandi
bul
ari
s:.
..
..
..
bai
k..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Ner
vusVI
,Abdusen……bai
k…………….
.
Ner
vusVI
I,
Faci
ali
s..
..
..
..
.bai
k..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Ner
vusVI
II
,Audi
tor
ius.
..
..
bai
k..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Ner
vusI
X,Gl
osophar
ingeal
...
..
bai
k..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Ner
vusX,
Vagus……bai
k…………….
.
Ner
vusXI
,Accessor
ius.
..
..
bai
k..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Ner
vusXI
I,
Hypogl
osal
...
..
..
..
..
.bai
k..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
d.Memer
iksaf
ungsimot
ori
k

30
 Ukur
anot
ot(
simet
ri
s),
atr
opi
(-)kekuat
anot
ot:
nor
mal

e.Memer
iksaf
ungsisensor
ik
Kepekaansar
afper
if
er:
bendat
umpul
peka,
bendat
ajam peka,
Menguj
isensasi
panas/di
ngi
nter
aba,
kapashal
usbai
k,mi
nyak
wangi
ter
cium
f
.Memer
iksar
efl
ekkedal
amant
endon
1.Ref
lekf
isi
ologi
s
a.Ref
lekbi
sep(+)
b.Ref
lekt
ri
sep(+)
c. Ref
lekbr
achi
radi
ali
s(+)
d.Ref
lekpat
ell
a(+)
e. Ref
lekachi
l
es(+)
2.Ref
lekPat
hol
ogi
s
Bi
l
adi
j
umpai
adany
akel
umpuhanekst
remi
taspadakasus-
kasust
ert
ent
u.
a.Ref
lekbabi
nski
(-)
b.Ref
lekchaddok(-
)
c.Ref
lekschaef
fer(-
)
d.Ref
lekoppenhei
m (-
)
e.Ref
lekgor
don(-
)

31
a. Dat
aPenunj
ang
1) Pemer
iksaanLabor
ator
ium
Jeni
sPemer
iksaan Hasi
l Ni
l
aiNor
mal
1.
Plat
eletf
unct
ion
a.
BT Abnor mal >12min Normal:
2-9min
b.
PC Problem <1.00.
000/mm3Normal
:200-
450x
Surgicalri
sk 103
mm3

<50.000/ mm3
Spont aneousbl
eeding
2.System coagulation <20.000/ mm3
:i
nt ri
nsi
c
Abnor
mal
>35sec Nor
mal
:25-
32sec
a.APTT
3.System
coagul ati
on:
Abnormal:>3 Normal
:<3sec
ektrinsik
secondAbnormal: Normal
:10-12sec
a.PT >15sec Normal
:200-
4.System coagulation: Abnormal:<100 350mg/
mLNor mal:
endst age mg/mLAbnor mal: <10mcg/mL
a.TT >40mcg/ mL
5.System fibr
inol
iti
k Hb:12-
16gr/dl
a.fi
brinogen l
eukosi
t:10.
000-
b.fi
br i
nogendegr adasi 20.
000
product
6.Testdar ahlengkap 150.
000-
450.
000m3
–Hb
–Leukosi t
(unt
ukmeni
l
aiadat
idakny
a
anemia)
- Trombosit
APTT,Act
ivat
edpart
ialt
hrombopl
asm t
ime,
BT,bl
eedi
ngt
ime;
PC,
pl
atel
etcount
;PT,pr
othr
ombintime;TT,
thr
ombint
ime

2) Pemer
iksaanRadi
ologi
:
a. EKG:
unt
ukmenget
ahui
fungsi
jant
ungT.
Inv
ert
ed,
ST.
depr
esi
,
Q.
Pat
ologi
s
b. Fot
oThor
ax:
unt
ukmel
i
hatkar
diomegal
i
(
pembesar
anj
ant
ung)
,kompl
i
kasi
inf
arkmi
okar
d
seper
tiedemapar
udangagal
jant
ung

32
 c. ekokar
diogr
afi
:unt
ukmeni
l
aist
rukt
ur,
fungsi
ejeksi
,dan
abnor
mai
tasger
akandi
ndi
ngj
ant
ung,
ser
takompl
i
kasi
kat
upj
ant
ung

b. Ther
api
- obat
-obat
anyangdi
konsumsi:
ant
ikoagul
anor
al(
war
far
in,hepar
in)
,aspi
ri
n,di
pri
damol
e(per
sant
ine)
,
ant
ibi
oti
cs,ant
ihi
stami
ne,
sul
fasal
azi
ne,
nonst
eroi
dant
ii
nfl
amat
ory
.
I
nfus:
Ringerl
akt
at
C.
Per
ianest
esi
Pr
eaneat
esi
1.
Penggunaanobatkoagul
asi
(Asam t
ranex
amatt
etapdi
ber
ikansesuai
dengan
t
erapi
sebel
umny
a)
2.
Puasa6-
8jam sebel
um oper
asi
3.
ASA3
4.
Mal
apat
i:1
5.
Jeni
sAnast
esi
:Gener
alAnest
esi
6.
Met
odeAnest
esi
:Semi
Closed/cl
osed
7.
meny
iapkanal
atSTATI
CS
- S:
Scope(
lar
ingoscop)
- T:
Tube
- A:
Airwayor
ofar
ingeal
/OPA
- T:
Tape
- I
:Int
roduser
- C:
Cir
cui
tbr
eat
hing
- S:
Spui
t
8.per
siapanobatAnest
esi
danemer
gency:
1.
Bet
a-bl
ocker:
met
opr
olol
50-
100mg/
kgBB
2.
Cal
cium chanel
blocker
3.
Digi
tal
i
s(di
goxi
n500-
700mcg/
kgBB)(
menghal
angi
fungsi
enzi
m nat
ri
um
kal
i
um ATpase
9.
Per
siapanmesi
nanest
esi
dangasanest
esi

33
10.
Per
siapanal
atpemant
auanf
ungsi
vit
al
11.i
nfor
medConsent
12.Per
siapandokumenpemant
auansel
amaoper
asiPr
emedi
kasi
:
-Benzodi
azepi
n:l
orazepam 0,
07mg/
kgbb(
diber
ikqn1j
am sebel
um oper
asi
)
-Vasopr
essor:
Epi
nepr
inI
V2-
10mcg/meni
t(1mgdal
am 250mLat
au4mcg/
meni
t)
-Sul
fasAt
ropi
n(0,
005mg/
kgbbI
V)
-Ant
iemet
ik:
Ondanset
ron(
8mgI
V/I
M)

I
ntr
aAnest
esi
• Pr
eoksi
genasi
Pr
eoksi
genasi
(di
sebutj
uga“
deni
tr
ogenasi
”)
.
- Pr
eoksi
genasi
dengan100%O2danv
ent
il
asi andenganf
spont acemask
sel
ama5meni
tdapatmember
ikanper
sedi
aanO2unt
uk10meni
tset
elah
t
erj
adi
apneu
- Peny
ebaby
angser
ingt
erj
adi
kar
enat
idakt
ercapai
nyamaxi
mum
al
veol
arFi
02sel
amapr
eoksi
genasi
adal
ahkar
enasungkupy
angkur
ang
menut
up,
yangmeny
ebabkanudar
aruanganmasuk.

-I
ntubasi
sadardenganpember
ianl
i
docai
nspr
ay50-
100mg.(
Kur
angdar
i15det
ik)
-Pemant
auanEKGpadal
ead(I
I,
V4,
V5at
auV3,
V4,
V5)meni
ngkat
kandet
eksi
i
skemi
a.
-I
nduksi
:Ket
ami
n+Pr
opof
ol1mg/
kgBB(Bol
usI
V)
-Mai
ntanance:
N2O:
O250%:
50%,
Ket
ami
n:0,
1-0,
5mg,
Sev
ofl
uran:
2,05%,
 Anal
gesi
kKet
ami
n:0,
1-0,
3
mg/
kgBBHi
tungper
dar
ahan:
 Mengukurdar
ahdal
am bot
olsuct
ion,
meni
mbangkai
nkasay
angkena
dar
ah10ml
/kai
nkasa.Juml
ahkankeduany
akemudi
ant
ambahkan25%
unt
ukdar
ahy
angsul
i
tdi
hit
ungmenempel
dit
angant
im pembedah,di
kai
n
penut
updanl
ain-
lai
n.

 Ev
aluasi
hemat
okr
itsecar
aser
ial
.

34
  Per
dar
ahanmel
ebi
hi20%padahar
usdi
gant
idengandar
ah.

PascaAnest
esi
• Set
elahpembedahansel
esai
,obatanest
esi
dihent
ikanpember
ianny
a.
• Ber
ikanoksi
genmur
ni5-
15meni
t.
• Suct
ioni
ngpadar
onggahi
dungdanmul
utdar
ilendi
rkal
auper
lu.
• Moni
tor
ing:
air
way
,br
eat
hingdanci
rcul
ati
on
Rev
ersal
:Neost
igmi
m:0,
03-0,
07
mg/
kgbbFent
any
l:0,
025-0,
2
mcg/
kg(
IV)
-Moni
tor
ingEKGunt
ukmendet
eksi
adany
ataki
kar
didani
skemi
apadapasi
en.
• Ekst
ubasi
dil
akukanapabi
l
ahemodi
nami
kjant
ung(
supl
aiO2Mi
okar
dium)st
abi
l
.

- Ekst
ubasi
ji
kasudahsadar:
tandany
aanggot
abadan.ber
ger
ak,
mat
a
t
erbuka,
naf
asspont
anadekuat
.
- Ekst
ubasi
dal
am.Di
ker
jakankal
aunaf
asspont
anadekuat
,KUbai
kdan
di
per
kir
akant
idakakanmeni
mbul
kankesul
i
tanpascai
ntubasi
 Per
tahankancai
randanel
etr
oli
t
 Moni
tor
ing:
ter
hadapr
espi
rasi
,kar
diov
askul
er,
per
sar
afan,
renal
,cai
randan
el
etr
oli
t,dant
ermor
egul
asi
,set
iap5–10meni
t
 Peni
l
aianskor
ingpascaanest
esi
“Al
dret
escor
ing”:
Jikaj
uml
ah
ni
l
ai>8, pi
ndahkanker
uangan

35
36
 2.Anal
i
saDat
a
No Sy
mpt
om Et
iol
ogi Pr
obl
em
1 DS:
pasi
enmengat
akan Per
fusij
ari
ngan t
idak ef
ekt
ifAnemi
a
l
eti
h,l
emah,
lesu,
lel
ah, b/
dpenur
unankonsent
rasiHB
l
alai danDar
ah

DO: pasi
ent
ampak
pucat
,ber
ker
ingatdi
ngi
n
dangel
i
sah
2 DS:
- Di
sfungsi neuor
omuscul
er Pol
anaf
as
kar
enadampaksekunderdar
iti
dakef
ekt
ik/
DO:-t
ekanani
nspi
r obat
asi / pel
umpuh ot
ot gangguan
ekspi
rasi per
naf
asanat
auobatgener
alper
tukar
angas
- Penur
unan anest
esi
v
ent
il
asi
,di
psnea

3 DS:
- Kehi
l
angancai
ranat
auv
olume
Risi
ko
dar
ahaki
batpembedahan hi
pov
olemi
a
DO : - pasi
en t
ampak
anemi
s,
Tensi r
endah
(
<120/
80mmhg)
, nadi
cepat (
>100x/
meni
t)
,
r
espi
rasi cepat (
>24
x/
meni
t)
,akr
al
di
ngi
n, bi
bir t
ampak
ker
ing,
konj
ungt
ivapucat

D.Pr
obl
em (Masal
ahKesehat
anAnest
esi)
1.Anemi
a
2.Pol
anaf
ast
idakef
ekt
if/gangguanper
tukar
angas

37
3.Ri
sikohi
pov
olemi
a

38
E.Met
odol
ogiKeper
awat
anAnest
esi
Nama:
- No.CM :

Umur :
- Dx:
-
Jeni
skel
ami
n :
- Ruang:-

1.I
nter
vensi
A.Pr
eAnest
esi
No Pr
obl
em (
Masal
ah Per
encana
Kesehat
an an
Anest
esi
) Tuj
uan I
nter
vensi Rasi
ona
l
1. Anemi
a Setel ahdilakukan 1.Ber ikani nformasi 1.Pasien menget ahui
i
mpl ement asi mengenai prosedur yang
dihar apkan proseduranest esi sesuai
sebel um danpembedahan 2.Pasi en menget ahui
dil
akukany a 2.Ajarkan t ehnik tehnikrel
aksasi
ti
ndakananest esi r el
aksasi 3.Pasien menset ujui
dihar apkan 3.Berikan ti
ndakany angakan
terkor eksiKri
teria l embari nformed dil
akuakan beser ta
Hasi l : consent ri
siko y ang akan
1.Pasi enti
dak 4.Kol aborasi dihadapi
tampak pember iancai r
an 4.Menget ahui ni lai
anemi a ataut r
ansf usi rujukan normal
2.Pasi en pada data
tampak penunjang
tenang l
abor at
orium
3.Tanda -
tandav it
al
nor mal
S: 36,5°C-37,5
°C
N : 60- 80
x/meni t
RR : 16- 20
x/meni t
TD : 90/ 60-
120/ 80mmhg

39
40
B.I
ntr
aAnest
esi
1. Pol
aNapasTi
dak Set elah 1.Ber sihkansecr et 1.Ti dakadasecr et
dilakukan pada jalan padaj alannapas
ef
ekti
f
i
mpl ement asi napas :hi dung, 2.Sat urasi 0298-100%
dihar apkan trachea( ETT) 3.Memel ihara
dal am wakt u 2.Lakukan pr e- j
alannapaspasi en
30 menit Oksi genasi 4.Menget ahui al ir
an
pol anapas DENGAN 100% oksigenpasi en
pasi en O2 danv entilasi 5.Meneget ahuiri
tme,
ef ektifdenganKH: spont an i
rama, kedalaman
1.f r
ekuensi 3.Lakukani nt
ubasi danusahar espirasi
napasnor mal( 16
-20X/ menit) 4.Mai nt anance
2.ekspansi volat i
le
dadasi metri
s gasanest esi
3. bernapas dengan
mudah, t
idak sev ofluran
ditemukannapas rumat anN2O:
pendek O2
4. t
idak :50: 50%(2: 2)
menggunakan 5.Moni tor al iran
obatt ambahan oksi gen,Moni tor
tidaksi anosis ri
tme, i rama,
kedal amandan
usaha
respi rasi

41
C.PostAnset
esi
1. Resiko Setelahdi l
akukan 1.Kaj i t
ingkat 1.Menget ahui ti
ngkat
Hipovol
emi l
oadi ng cai ran kekurangan kekurangan volume
diharapkan vol
umecai ran cair
an
dalam wakt u 30 2.Kol aborasi 2.Mengat asi r esiko
meni tkebut uhan pember iancairan perdarahan dan
cairandan danelekt r
olit kekurangancairan
elektroli
t pasi en 3.Moni tor 3.Menget ahu st atus
terpenuhidengan hemodi nami k hemodi bamik
KH: 4.Monitor pasien
1. masukandan perdarahan 4.Menget ahuir
esiko
keluar an cai ran perdarahanpasien
seimbang
2. haemodi nam
i
knor mal
3. akr al kul it
hangat
ti
dak terjadi
perdar ahan

6.Ti
ndakanKeper
awat
an
A.Pr
eAnest
esi
No Pr
oblem (Masal
ah Ti
ndaka Ev
aluasi
Kesehat
an n
Anestesi)
1. Anemi
a 1.mengkaji
tanda-tandaanemi a S:pasi en
2.mengajar
kant ekhnikrel
aksasi mengat akansi ap
3. member i
kan i
nfor
masi diber ikancai r
an
mengenai pr osedur pember i
an ataut ranfusiapa
cai
randantransfusi biladal am ti
ndakan
4. member i
kan i nform concent oper asi di
perlukan
pasi
en O:pasi enNampak
tenangdan
kooper at i
fTD:
120/ 80mmhg
N: 60- 80x/ menitR
: 16x/ meni t
,suhu
36’5
A: tercapai
sebagi anP:
per tahankan
i
nt erv ensi

42
43
 B.I
ntr
aAnest
esi
1. Pol
aNapasTi
dakEf
ekt
if 1.Member sihkan secr et pada S:-
j
alan napas:hi dung,t rachea O:pol anapas
(ETT) efektifTD:120/
80
2.Mel akukan Preoksi genasi mmhg
dengan100% O2danv ent i
l
asi N: 60-80x/meni
tR
spont an dengan f ace mask :16x/ menit
selama 5 meni t dapat A: ter
capai
member i
kan per sediaan O2 sebagi anP:
untuk10meni tset el
aht erj
adi pertahankan
apneu i
ntervensi
3.Mel akukan i ntubasi konsep
STATI CS( kurangdar i
15det ik)
4.Memai nt
anance v olatil
e gas
anest esi dengan sev ofluran
rumat anN2O: O2: 50: 50%(2
: 2)
5.Memoni torali
ranoksi gen
6.Memoni tor r i
t me, i rama,
kedalamandanusahar espirasi

B.PostAnest
esi
1. Ri
sikohi
pov
olemi 1.mengkaj iti
ngkatkekur anganS:
volumecai ran O:per darahan
2.kolabor asipember i
an cai r
ankur angdar i100ml
danelektrolit TD: 120/ 80mmhg
3.memoni torhemodinami k N: 60-80x/ menitR
4.Memoni tor perdarahan : 16x/ meni t
Mengukurdar ah dal
am bot ol A:tercapai sebagi
an
sucti
on,meni mbangkai nkasa P: per tahankan
yang kena dar ah 10 ml /kai
n intervensi
kasa. Juml ahkan keduany a
kemudi an t ambahkan 25%
untukdar ahy angsulitdihit
ung
menempel di t angan t im
pembedah,dikai npenutupdan
l
ain-l
ain.

44
45
Ev
aluasiKeper
awat
an
No Masal
ahKesehat
anAnest
esi Ev
aluas
i
1. Anemi
a S:pasi enmengat akansiapdiberi
kancair
an
ataut ranfusiapabi l
adalam t
indakan
oper asi di
perl
ukan
O:pasi enNampakt enangdankooper at
if
TD: 120/ 80mmhg
N: 60- 80x/ menitR: 16x/menit
,suhu36’5
A: tercapai sebagianP: per
tahankan
i
nterv ensi

2. Pol
anapast
idakef
ekt
if S:-
O:pol anapasefekt
ifTD:120/80mmhg
N: 60-80x/menitR:16x/menit
A: t
ercapaisebagi
anP: per
tahankan
i
ntervensi

3. Resi
koHi
pov
olemi S:-
O:per darahankurangdari
100mlTD:
120/80mmhgN: 60-80x/
menitR:
16x/meni t
A:tercapai sebagi
an
P: pertahankaninter
vensi

46
 BABI
II

PENUTUP

A.KESI
MPULAN

Anemi
aadal
ahber
kur
angny
ajuml
aher
it
rosi
t(seldar
ahmer
ah)dan
kadarhemogl
obi
n(Hb)dal
am set
iapmi
l
li
met
erkubi
kdar
ah.Hampi
rsemua
gangguanpadasy
stem per
edar
andar
ahdiser
taidengananemiy
angdi
t
andai
war
nakepucat
anpadat
ubuh,
ter
utamaekst
ri
mit
as(
Nur
sal
am,
2005)
.
Menur
utNur
sal
am (
2005)
,et
iol
ogianemi
a dapatdi
kel
ompokkan
sebagai ber
ikut
: Gangguan pr
oduksi er
it
rosi
t, Kehi
l
angan dar
ah,
Meni
ngkat
nyapemecahaner
it
rosi
t(hemol
i
sis)
.Hemol
i
sisdanBahanbaku
unt
ukpembent
uker
it
rosi
tti
dakada.
Adapunt
andadangej
aladar
ianemi
ayai
tu:
l
emah,l
eti
h,l
esudan
l
elah,ser
ingmengel
uhpusi
ngdanmat
aber
kunang-
kunang,gej
alal
anj
ut
ber
upa kel
opak mat
a,bi
bir
,li
dah,kul
i
tdan t
elapak t
angan menj
adi
pucat
.pucatol
ehkar
enakekur
anganv
olumedar
ahdanhb,v
asokont
ri
ksi
,
t
aki
kar
didanbi
singj
ant
ung(
peni
ngkat
ankecepat
anal
i
randar
ah)angi
na
(
saki
tdada)
,di
spnea,naf
aspendek,cepatcapeksaatakt
if
it
as(
pengi
ri
man
o2 ber
kur
ang)
,saki
t kepal
a,kel
emahan,t
ini
tus (
tel
i
nga ber
dengung)
menggambar
kan ber
kur
angny
a oksi
genasipada ssp dan anemi
a ber
at
gangguangi
danchf(
anor
eksi
a,nausea,
konst
ipasi
ataudi
are)
.

B.SARAN

Penul
i
s meny
arakan kepada pembaca, khususny
a mahasi
swa
keper
awat
ansebagaical
onper
awatagarmemahamidenganbai
kkonsep
dasardar
ianemi
aser
taasuhankeper
awat
any
ang dapatdi
l
aksanakan,
sehi
nggasemuat
indakany
angdi
l
akukansesuaidenganst
andarpr
akt
ek.
Sel
aini
tu penul
i
sjuga ber
har
ap agarper
awatsel
alu memper
bahar
ui
penel
i
tian y
ang akan menambah penget
ahuan dan kual
i
tas pel
ayanan
keper
awat
an.

47
 DAFTARPUSTAKA

Ar
uw.Sudoy
o;dkk.( .BukuAj
2006) arI
lmuPeny
aki
tDal
am.j
i
li
dIIedi
siI
V

Depar
temenI
lmuPeny
aki
tDal
m FKUI:
Jakar
ta.
BambangPer
mono,
dkk.( .BukuAj
2006) arHemat
ology
-Onkol
ogi
Anak,
ikat
andokt
eranakI
ndonesi
a:Jakar
ta

Bet
zL.Ceci
l
y&SowdenA.Li
nda.( .BukuSakuKeper
2002) awat
an
Pedi
atr
,iEdi
si3.EGC:Jakar
ta.

Br
unner&Suddar
th.(
2002)
.BukuAj
arkeper
awt
anmedi
kal
bedah,
edi
si8v
ol3.
Jakar
ta:
EGC
Cor
win,
E.J.
(2009)
.Buk
uSak
uPat
ofi
si
ol
ogi
,Edi
siKe3.
Jak
art
a:
EGCDoengesEMar
il
ynn.( .RencanaAsuhan
2000)
Keper
awat
an.Jakar
ta:

Pr
ice,
S.A.
,&Wi
l
son,
L.M.( .Pat
2006) ofi
siol
ogi:konsepkl
i
nispr
oses
-
prosespeny
aki
t(6ed.
,Vol
.II
).(
H.Har
tant
o,Ed.
,&B.U.Pendi
t,
Tr
ans.
)Jakar
ta:
EGC.

Scanl
on,
C.Val
eri
e&Sander
sTi
na.( .BukuAj
2006) arAnat
omi&Fi
siol
ogi
,Edsi

3.EGC:
Jakar
ta.
Smel
tzer
,SuzanneC.danBr
endaG.Bar
e.( .BukuAj
2002) ar
Keper
awat
anMedi
kalBedah.Jakar
ta:
EGC.

Wi
l
kinson,
Judi
thM.( .BukuSakuDi
2006) agnosi
sKeper
awat
an,
edi
si
7.EGC:Jakar
ta.

www.
Gay
ul'
sBl
og.
htm.Anemi
aDanEf
ekny
aBagiPender
it
a:KD
meny
eranganak-
anak.HotTopi
cFr
iday
,25May2007

48