Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


UPT PUSKESMAS SEBANGKAU UPT PUSKESMAS SEBANGKAU
JL. MOH SOHOR DESA SEBATUAN KEC. PEMANGKAT KABUPATEN SAMBAS JL. MOH SOHOR DESA SEBATUAN KEC. PEMANGKAT KABUPATEN SAMBAS
Kode PKM P61101020201 kode pos 79153, Call Center 08115721117, Email: Kode PKM P61101020201 kode pos 79153, Call Center 08115721117, Email:
pkm.sebangkau@gmail.com pkm.sebangkau@gmail.com

R R

NO. REG : NO. REG :

NAMA : NAMA :

UMUR : UMUR :

ALAMAT : ALAMAT :

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEBANGKAU UPT PUSKESMAS SEBANGKAU
JL. MOH SOHOR DESA SEBATUAN KEC. PEMANGKAT KABUPATEN SAMBAS JL. MOH SOHOR DESA SEBATUAN KEC. PEMANGKAT KABUPATEN SAMBAS
Kode PKM P61101020201 kode pos 79153, Call Center 08115721117, Email: Kode PKM P61101020201 kode pos 79153, Call Center 08115721117, Email:
pkm.sebangkau@gmail.com pkm.sebangkau@gmail.com

R R

NO. REG : NO. REG :

NAMA : NAMA :

UMUR : UMUR :

ALAMAT : ALAMAT :

Anda mungkin juga menyukai