KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

REPUBLIK INDONESIA
DIREKT ORAT JENDERAL MINERAL DAN BAT UBA RA
JALAN PROF. DR. SUPOMO, SH. NO. 10 JAKARTA 12870

TELEPON : (021) 8295608 FAKSIMILE : (021) 8297642 E - Mail : djmb@esdm.go.id www.minerba.esdm.go.id

Nomor : 206.Und/MB.07/DBT.KP/2021 7 Mei 2021

Sifat : Biasa
Lampiran : 5 (lima) berkas
Hal : Pelaksanaan Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan Kepala Teknik Tambang (KTT)
dan Penanggung Jawab Teknik dan Lingkungan (PTL)

Yang terhormat,
Pimpinan Perusahaan
Terlampir
di Tempat

Sehubungan dengan proses pengesahan KTT/PTL pada perusahaan Saudara,

dengan ini kami mengundang calon KTT/PTL yang Saudara tunjuk untuk hadir pada:
Hari/tanggal : Selasa/11 Mei 2021
Pukul : 09.00 WIB s.d. selesai
Kegiatan : Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan KTT dan PTL
Link (via zoom) : akan disampaikan setelah Saudara menyampaikan surat
pernyataan sebagaimana Lampiran 4 dan 5.
Untuk itu kami mengharapkan kehadiran calon KTT/PTL perusahaan Saudara
pada acara tersebut di atas. Jadwal kegiatan dan ketentuan pelaksanaan uji tertulis
aspek teknik dan lingkungan mineral dan batubara dapat dilihat pada lampiran 2 dan 3
surat ini. Perlu kami sampaikan paling lambat 2 (dua) hari kerja sebelum pelaksanaan,
calon KTT/PTL Saudara menyampaikan surat pernyataan calon KTT/PTL tidak
memiliki keterikatan terhadap perusahaan pertambangan selain perusahaan yang
menunjuknya sebagai calon KTT/PTL, serta surat pernyataan untuk menjamin
kerahasiaan proses kegiatan ini melalui email kttptlminerba@gmail.com sebagaimana
pada format surat pernyataan di lampiran 4 dan 5 surat ini.
Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Direktur Teknik dan Lingkungan/

Kepala Inspektur Tambang,

Ditandatangani secara elektronik

Dr. Lana Saria, M.Si

Tembusan:
1. Direktur Jenderal Mineral dan Batubara
2. Direktur Pembinaan Pengusahaan Mineral
3. Direktur Pembinaan Pengusahaan Batubara

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 Lampiran 1 Surat
Nomor : 206.Und/MB.07/DBT.KP/2021
Tanggal : 7 Mei 2021
Hal : Pelaksanaan Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan Kepala Teknik Tambang (KTT)
dan Penanggung Jawab Teknik dan Lingkungan (PTL)

DAFTAR UNDANGAN

No Nama Perusahaan Nama Calon KTT/PTL Provinsi

PT Antam Tbk UBPP
1 Iwan Dahlan DKI Jakarta
Logam Mulia
2 PT Alam Sekitar Jaya Syabaruddin Kalimantan Barat
3 PT Strada Multi Perkasa Suryadi Kalimantan Barat
4 PT Sultan Rafli Mandiri Budi Purnomo Kalimantan Barat
5 PT Transcoal Minergy Alvin Louis Salassa Kalimantan Selatan
6 PT Karya Inti Sakti Bara Lasron Sagala Kalimantan Tengah
7 PT Bara Setiu Indonesia Willy Haryo Kusumo Kalimantan Timur
Rizqy Hayum Ma’ruf Ridho
8 PT Bumi Petangis Kalimantan Timur
M Yasin
9 CV Betuah Ferdinandus Pan Kalimantan Timur
10 PT La Tahzan Slamet Riyadi Kalimantan Timur
PT Mulia Persada
11 Gugum Gumilar Kalimantan Timur
Kartanegara
12 PT Arsari Batu Karya Dwi Nugraha Yardani Kalimantan Timur
13 PT Bumi Murau Coal Bayu Adi Sulistiyono Kalimantan Timur
PT Trisensa Mineral Darwin Marolop
14 Kalimantan Timur
Utama Tambunan
CV Regent Kaltim
15 Nana Gusti Alit Kalimantan Timur
Anugerah
16 CV Bara Jaya Makmur Nelka J Barasa Kalimantan Timur
PT Internasional Prima
17 Xaverius Ferry Tharob Kalimantan Timur
Coal
18 CV Talenta Utama Irwan Azis Kalimantan Timur
PT Pancaran Surya
19 Nurul Qadri Baharuddin Kalimantan Timur
Abadi
20 CV Empat Sehati Jeckson Sihotang Kalimantan Timur
21 CV Alam Jaya Indah Mansyah Kalimantan Timur
PT Nuansacipta Coal Kalimantan Timur
22 Andi Agus Salim
Investment
23 PT Brian Anjat Sentosa Marly MP Purba Kalimantan Timur
PT Timah Unit Produksi
24 Ebbi Wibisana Kep. Riau
Kepri dan Riau
25 CV Bukit Multi Anugrah Koswara Lampung
PT Rajabasa Batu
26 Indra Purnama Lampung
Sentosa

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 No Nama Perusahaan Nama Calon KTT/PTL Provinsi
PT Gemala Borneo
27 Iwan Agustiawan Maluku
Utama
PT Zhong Hai Rare Metal
28 Kikie Waskia Daryan Maluku Utara
Mining Indonesia
29 PT Genba Multi Mineral Herbinson Tarakka Sulawesi Tengah
30 PT Mapan Asri Sejahtera Erlan Irlan Sulawesi Tengah
31 PT Wijaya Karya Aspal Rizky Yudha Satria Sulawesi Tenggara
32 PT Elit Kharisma Utma Zetmon Tato Paembong Sulawesi Tenggara
33 PT Mega Nikel Indonesia Alwan Satapona Sulawesi Tenggara
34 PT Mega Tambang Nikel Winarno Sulawesi Tenggara
PT Rohul Energi
35 Ronald Sihombing Sulawesi Tenggara
Indonesia
36 PT Tekonindo Agung Limbong Sulawesi Tenggara
PT Gamindra Mitra
37 Tendi Ruswandi Sumatera Barat
Kesuma
James Andreas R
38 PT Nicko Putra Utama Sumatera Barat
Manurung
39 PT Thoriq Multi Mandiri Panji Kurnia Wiradani Sumatera Barat
40 CV Elok & Son Febrianto Anwary Sumatera Barat
41 PT Bumi Merapi Energi Agus Santoso Sumatera Selatan
PT Sriwijaya Bara Pempieno Rizkha
42 Sumatera Selatan
Priharum Nourishma
CV Gemilang Makmur
43 Fauzan Syaukani Sumatera Selatan
Mandiri
44 PT Giri Pundi Mas Hary Wahyu Widiayanto Jawa Tengah
45 CV Jati Kencana kOmarudin Jawa Tengah
46 Eko Prayitno Gunawan Jawa Tengah
PT Arga Wastu
47 Amin Miftachul Huda Jawa Tengah
No. SK 543.32/17508
PT Arga Wastu
48 Endang Setiawan Jawa Tengah
No. SK 543.32/6578

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 Lampiran 2 Surat
Nomor : 206.Und/MB.07/DBT.KP/2021
Tanggal : 7 Mei 2021
Hal : Pelaksanaan Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan Kepala Teknik Tambang (KTT)
dan Penanggung Jawab Teknik dan Lingkungan (PTL)

JADWAL KEGIATAN

Waktu Kegiatan
08.30 WIB Masuk Zoom Meeting
09.00 s.d. 09.15 WIB Sambutan dan Pembukaan oleh Direktur Teknik dan
Lingkungan Mineral dan Batubara/Kepala Inspektur
Tambang
09.15 s.d. 09.30 WIB Penjelasan Tata Cara Uji Tertulis
09.30 s.d. 10.30 WIB Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan
10.30 s.d. 10.45 WIB Penutupan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 Lampiran 3 Surat
Nomor : 206.Und/MB.07/DBT.KP/2021
Tanggal : 7 Mei 2021
Hal : Pelaksanaan Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan Kepala Teknik Tambang (KTT)
dan Penanggung Jawab Teknik dan Lingkungan (PTL)

KETENTUAN PELAKSANAAN UJI TERTULIS

ASPEK TEKNIK DAN LINGKUNGAN MINERAL DAN BATUBARA

1. Tata Cara Pelaksanaan :

a. Calon KTT/PTL menyediakan paling sedikit 2 (dua) sumber jaringan internet
sebagai antisipasi
b. Calon KTT/PTL wajib menggunakan 2 unit laptop dan/atau gawai yang
terkoneksi dengan internet dengan ketentuan:
1) 2 unit laptop dan/atau gawai terhubung ke dalam zoom meeting dengan
kondisi video selalu dihidupkan;
2) Penempatan 2 unit laptop dan/atau gawai adalah sebagai berikut:
a) 1 unit laptop (utama) menghadap ke arah depan calon KTT/PTL yang
disesuaikan sehingga memperlihatkan setengah badan bagian atas;
dan
b) 1 unit laptop atau gawai (dalam kondisi mute) ditempatkan pada sisi
kiri atau kanan calon KTT/PTL yang memperlihatkan seluruh tubuh
calon KTT, meja kerja dan layar monitor yang digunakan untuk
mengerjakan;
c. Zoom Meeting akan dibuka 30 menit sebelum pelaksanaan dimulai;
d. Menggunakan pakaian sopan dan rapi (kemeja/batik);
e. Selama proses Uji Tertulis tidak diperkenankan terdapat orang selain calon
KTT/PTL pada ruangan yang sama;
f. Tidak diperkenankan memasang virtual background pada tampilan zoom;
g. Tidak diperkenankan menggunakan headset dan masker;
h. Saat uji tertulis dimulai, kendali penuh berada di pimpinan rapat, sehingga
dalam bertanya, dan/atau mengutarakan pendapat hanya seizin dari pimpinan
rapat;
i. Link soal akan disampaikan sesaat sebelum pelaksanaan uji tertulis;
j. Terdapat 30 soal pilihan ganda yang dikerjakan secara mandiri dalam waktu
60 menit;
k. Apabila dalam proses pengerjaan Uji Tertulis melebihi batas waktu yang telah
diberikan, akan terdapat pengurangan sebanyak 5 poin untuk 5 menit pertama
dan pengurangan tersebut berlaku kelipatannya untuk setiap 5 menit
berikutnya;
l. Calon KTT/PTL tidak diperkenankan untuk mencari jawaban dari sumber lain
baik secara online maupun offline;
m. Dilarang merekam sebagian atau seluruh proses selama pelaksanaan uji;
n. Hanya diperkenankan melakukan 1 (satu) kali submit jawaban untuk kegiatan
Uji Tertulis.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 2. Proses pengesahan KTT/PTL:
a. Proses uji aspek teknik dan lingkungan terdiri atas 2 (dua) tahapan:
1) Uji Tahap I atau Uji Tertulis; dan
2) Uji Tahap II atau Uji Wawancara;
b. Jika pada Uji Tertulis terdapat jumlah jawaban benar <2/3 jumlah soal, maka
tim penguji membuat draft surat hasil uji yang menyatakan belum kompeten
dan diberikan kesempatan kepada yang bersangkutan untuk mengulang
hanya 1 kali pada periode waktu berikutnya. Apabila jumlah jawaban yang
benar sama dengan atau lebih dari 2/3 jumlah soal maka akan diberikan surat
hasil uji yang menyatakan telah lulus Uji Tertulis sehingga dapat dilanjutkan
dengan Uji Tahap 2 atau Uji Wawancara;
c. Pengumuman hasil Uji Tertulis akan disampaikan melalui surat Kepala
Inspektur Tambang;
d. Jika pada Uji Wawancara terdapat jumlah suara penguji yang menyatakan
kompeten <2/3 total suara, maka tim penguji membuat draft surat hasil uji
yang menyatakan belum kompeten dan diberikan kesempatan kepada yang
bersangkutan untuk mengulang 1 kali pada periode waktu berikutnya. Apabila
mendapatkan suara penguji yang menyatakan kompeten sama dengan atau
lebih dari 2/3 total suara, maka tim penguji membuat draft surat keterangan
kompeten;
e. Pemohon dapat mengajukan pengesahan KTT/PTL secara online dengan
diantaranya melampirkan surat keterangan kompeten sebegaimana Angka 2
huruf c di atas.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 Lampiran 4 Surat
Nomor : 206.Und/MB.07/DBT.KP/2021
Tanggal : 7 Mei 2021
Hal : Pelaksanaan Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan Kepala Teknik Tambang (KTT)
dan Penanggung Jawab Teknik dan Lingkungan (PTL)

---------SURAT PERNYATAAN-------

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : _______________________________________________________
Perusahaan : _______________________________________________________
Jabatan : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
_______________________________________________________
Telepon : _______________________________________________________
Email : _______________________________________________________

dengan ini menyatakan bahwa tidak memiliki keterikatan di perusahaan pertambangan

lain. Apabila di kemudian hari, terbukti kami melanggar hal sebagaimana tersebut
diatas, maka kami siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.

(__tempat___, ___tanggal___)

Ttd & Materai 10.000

(___nama lengkap___)
(___jabatan___)

Keterangan:
Surat Pernyataan ditandatangani di atas materai oleh calon KTT dan diketahui oleh
pimpinan perusahaan yang menunjuk calon KTT. Kemudian di scan untuk
disampaikan melalui alamat email kttptlminerba@gmail.com paling lambat 2 (dua) hari
kerja sebelum pelaksanaan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 Lampiran 5 Surat
Nomor :
Tanggal :
Hal : Pelaksanaan Uji Tertulis Aspek Teknik dan Lingkungan Mineral dan
Batubara Dalam Rangka Pengesahan Kepala Teknik Tambang (KTT)
dan Penanggung Jawab Teknik dan Lingkungan (PTL)

---------SURAT PERNYATAAN-------

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : _______________________________________________________
Perusahaan : _______________________________________________________
Jabatan : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
_______________________________________________________
Telepon : _______________________________________________________
Email : _______________________________________________________

Bertindak dalam kapasitas penuh sebagai pimpinan tertinggi di PT ______________,

dengan ini menyatakan bahwa tidak seorang pun dari pihak kami yang akan merekam
sebagian atau seluruh proses pelaksanaan uji calon KTT yang dilaksanakan pada hari
_____ tanggal ______ dalam bentuk dan media apapun.

Apabila di kemudian hari, terbukti kami melanggar hal sebagaimana tersebut diatas,
maka kami siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

(__tempat___, ___tanggal___)

Ttd & Materai 10.000

(___nama lengkap___)
(___jabatan___)

Keterangan:
Surat Pernyataan ditandatangani di atas materai oleh pimpinan perusahaan yang
menunjuk calon KTT. Kemudian di scan untuk disampaikan kepada kami melalui
alamat email kttptlminerba@gmail.com paling lambat 2 (dua) hari kerja sebelum
pelaksanaan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE