Exmail : kobbali@vahoo.com Contact person Tina (085737575435), Dalem (085936108616) TY Kader Pelestari Budaya Provinsi Bali & As WBA AUS Dash Dg Ba Pendaftaran Lomba Esai Sosial Budaya Form Kader Pelestari Budaya Provinsi Bali ‘Tahun 2015 “Menciptakan Moralitas, Membangun Solidaritas, Mempertajam Intelektualitas” 1, Nama ‘Anak Agung Sri Adnyani Paramita 2. NIS 11761 3. Sekolah ‘SMA Negeri I Gianyar 4, Alamat Sekolah JL. Ratna No. | Gianyar, Bali 5. Alamat Rumah J, Anggur No. 1 Bitera, Gianyar, Bali 6. Telepon’No. HP 081999956098 7. Esmail + adnyaniparamita99@ gmail.com 8. Twitter @adnyaniparamita 9. Judul Esai “Anja Cilik Dalam Upaya Menanamkan Nilai ‘Budaya dan Karakter Bangsa di Desa Keramas”” 10, Sub tema Esai + Bidang Budaya Gianyar, 30 Juli 2015, Peserta Sour ‘Anak Agung Sri Adnyani ParamitaKader Pelestari Budaya Provinsi Bali Cay, be ea WA URL Daa 8, Dep Ba E-mail: ipbbali@vahoo.com Contac person: Tia (085737575135), Dalem (085936108616) LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA PESERTA Dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini: ‘Nama Peserta ‘Anak Agung Sri Adnyan Paramita Nis. 211761 Sekolah : SMA Negeri 1 Gianyar dengan ini menyatakan bahwa esai dengan judul “Arja Cilik Dalam Upaya Menanamkan Nilai Budaya dan Karakter Bangsa di Desa Keramas” ‘yang diikutsertakan dalam Lomba Esai Sosial Budaya Kader Pelestari Budaya Provinsi Bali Tahun 2015 adalah benar merupakan karya saya sendiri dan ess tersebut belum pemah dilombakan dan/atau dipublikasikan sebelumnya. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarmya, Jika di kemudian hari isi pemyataan ini, maka karya saya berhak saya terbuktimenyal idiskualifikasi dari perlombean tersebut. Gianyar, 8 Agustus 2015 Yang Membuat Pemyataan (AnakPreset rec un Cyn uur a ce || kepada co 04.20 || hap cio | seo ‘Bank Mandir (Persero) Tbk tanggal ore 2\= cemesmenngres [7 warty [Stn PENI TE ADH SUSTI_ JOR 59,0B0.00 PRIA, SOA OGL | BERT UTURPRNERN [07 TasSN GIANYAR Pee