62

Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan Demam Berdarah Dengue

Sarah Tsabitha Natasha Bella1, Siti Nurhayati2

Akademi Keperawatan Pasar Rebo
Email: tashabella64@gmail.com
Jl. Tanah merdeka no. 16-18, Jakarta timur.

ABSTRAK
Demam berdarah dengue (DBD) merupakan suatu penyakit epidemik akut yang disebabkan oleh
virus yang ditransmisikan oleh Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Demam berdarah dengue
adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam,
nyeri otot / nyeri sendi yang disertai ruam, trombositopenia dan diatesis hemoragik. Tujuan
penulisan diharapkan mahasiswa/i dapat memperoleh pengalaman nyata dalam memberikan
asuhan keperawatan pada anak dengan DBD. Metode penulisan adalah deskriptif dan
kepustakaan. Hasil dari karya tulis ilmiah ini adalah mahasiswa memperoleh gambaran tentang
asuhan keperawatan pada anak dengan DBD. Masalah keperawatan berupa: Resiko hipovolemia,
Defisit nutrisi, Resiko terjadi perdarahan dan ansietas.
Kata kunci: Demam berdarah dengue, Anak, Keseimbangan cairan.

ABSTRACT
Dengue hemorrhagic fever (DHF) is an acute epidemic disease caused by a virus transmitted by
the Aedes aegypti and Aedes albopictus. Dengue hemorrhagic fever (DHF) is infectious disease
caused by dengue virus with some symptoms include fever, joint and muscle pain, rash,
trombhocytopenia and bleeding diathesis. The purpose of writing is that students are expected to
get real-life experiences to provide nursing care for children with DHF. The methods of writing
are descriptive and literature. The result of the scientific paper is that students get an overview of
nursing care in children with DHF. The nursing diagnosis in case of An.A: Risk of fluid volume
deficit, Imbalance of nutrients less than body requirements, Risk of bleeding and anxiety.
Key words: Dengue hemorrhagic fever, Children, Fluid balance.
 63
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD)
merupakan suatu penyakit epidemik akut
yang disebabkan oleh virus yang di
transmisikan oleh Aedes aegypti dan
Aedes albopictus (WHO, 2011).
Asia Tenggara dan Pasifik Barat
menunjukkan 390 juta infeksi demam
berdarah per tahun. Pada tahun 2013 di
laporkan terdapat sebanyak 235 juta
kasus di Amerika (WHO, 2014). Pada
tahun 2017 di Indonesia kasus DBD
berjumlah 68.407 kasus, dengan jumlah
kematian sebanyak 493 orang. Pada
tahun 2017 kasus DBD di DKI Jakarta
berjumlah 3.350 kasus, dengan jumlah
kematian sebanyak 1 orang
(Kementerian Kesehatan RI, 2018)..
Berdasarkan data yang diperoleh dari
buku registasi ruang Mawar RSUD Pasar
Rebo Jakarta Timur jumlah anak yang
dirawat terhitung sejak November –
Februari 2019 sebanyak 905 orang,
jumlah anak yang dirawat dengan
penyakit DBD adalah 159 anak dengan
presentase 17,57%.
Pengertian
Demam berdarah dengue adalah
penyakit infeksi yang disebabkan oleh
virus dengue dengan manifestasi klinis
demam, nyeri otot / nyeri sendi yang
disertai ruam, trombositopenia dan
diatesis hemoragik (Amin dan Hardi,
2015). DBD adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh virus dengue arbovirus
yang masuk kedalam tubuh melalui
gigitan nyamuk aedes aegypty (Suriadi
& Yuliani, 2010).
Etiologi
Penyebab penyakit DBD adalah virus
Dengue. Di Indonesia, virus tersebut
sampai saat ini telah diisolasi menjadi 4
serotipe virus Dengue yang termasuk
dalam Grup B artharopediborne viruses
arboviruses, yaitu DEN-1, DEN-2,
DEN-3, dan DEN-4 (Lestari, 2016).
Patofisiologi
Menurut Marni (2016), Virus dengue
masuk ke dalam tubuh lalu beredar
dalam aliran darah dan menginfeksi yang
disebut viremia. Hal tersebut
menyebabkan pengaktifan komplemen
sehingga terjadi komplek imun Antibodi
– virus. Pengaktifan tersebut akan
membentuk dan melepaskan zat (C3a,
C5a), yang akan merangsang PGE2
(prostaglandin yang berfungsi layaknya
senyawa sinyal tetapi hanya bekerja di
dalam sel yang bersifat sintesis) di
Hipotalamus sehingga terjadi
termoregulasi instabil yaitu hipertermia
yang akan meningkatkan reabsorbsi Na+
 64

dan air sehingga terjadi hipovolemia. perdarahan lambung, melena, dan juga
Hipovolemia juga dapat disebabkan hematuria massif (Ngastiyah, 2014)
peningkatkan permeabilitas dinding
pembuluh darah menyebabkan Komplikasi
kebocoran plasma yang akhirnya tejadi Menurut Desmawati (2013), komplikasi
perlemahan sirkulasi sistemik sehingga yang dapat terjadi pada pasien DBD
perfusi jaringan menurun jika tidak adalah sebagai berikut: perdarahan
teratasi terjadi hipoxia jaringan. Adanya massif, syok, efusi pleura, penurunan
komplek imun antibodi – virus juga kesadaran, kematian.
menimbulkan agregasi trombosit
sehingga terjadi trombositopeni. Klasifikasi
Trombositopenia yaitu trombosit kurang Klasifikasi DBD menurut WHO (2011),
dari 100.000/ml. Ketiga hal tersebut yaitu :
menyebabkan perdarahan berlebihan 1. Derajat I tanda dan gejala demam, dan
yang jika berlanjut terjadi syok dan jika manifestasi perdarahan (Uji bendung
syok tidak teratasi terjadi hipoksia positif) dan tanda perembasan
jaringan dan akhirnya terjadi asidosis plasma.
metabolik. 2. Derajat II tanda dan gejala seperti
derajat I ditambah perdarahan
Manifestasi klinis spontan.
Penyakit DBD ditandai oleh demam 3. Derajat III tanda dan gejala seperti
mendadak tanpa sebab yang jelas disertai derajat I dan II ditambahkan
gejala lain seperti lemah, nafsu makan kegagalan sirkulasi (nadi lemah,
berkurang, muntah, nyeri pada anggota tekanan nadi ≤ 20 mmHg, hipotensi,
badan, punggung, sendi, kepala dan gelisah, diuresis menurun).
perut. Gejala-gejala tersebut menyerupai 4. Derajat IV tanda dan gejala syok
influenza biasa. Pada hari ke-2 dan ke-3 hebat dengan tekanan darah dan nadi
demam muncul bentuk perdarahan yang yang tidak terdeteksi.
beraneka ragam dimulai dari yang paling
ringan berupa perdarahan dibawah kulit Penatalaksaan
(petekie atau ekimosis), perdarahan gusi, 1. Terapi
epistaksis, sampai perdarahan yang a. Memenuhi kebutuhan cairan
hebat berupa muntah darah akibat
 65

b. Memberikan antipiretik dari A. Pengkajian keperawatan

golongan asetaminofen Menurut Nursalam, Susilaningrum &
Utami. (2013), pengkajian yang
2. Penatalaksanaan medis muncul pada pasien dengan DBD
Menurut Marni (2016) dan antara lain:
Wijayaningsih (2013) tindakan medis 1. Identitas pasien
yang bertujuan untuk pengobatan dan 2. Keluhan utama
pemeriksaan diagnostik yaitu: Alasan/keluhan yang menonjol
a. Pemasangan CVP (Central pada pasien DBD adalah anak
Venous Pressure) CVP demam tinggi dan kondisi anak
dipasangkan ketika anak lemah.
mengalami renjatan berat untuk 3. Riwayat penyakit sekarang
mengukur tekanan vena central Didapatkan adanya keluhan
melalui vena safena magna atau panas mendadak disertai
vena jugularis. menggigil, saat demam
b. Hemoglobin biasanya kesadaran kompos mentis. Panas
meningkat, apabila sudah terjadi menurun terjadi antara hari ke-3
perdarahan yang banyak dan dan ke-7, anak semakin lemah.
hebat Hb biasanya menurun. Kadang-kadang disertai keluhan
Nilai normal: Hb: 10-16 gr/dL. batuk pilek, nyeri telan, mual,
c. Hematokrit meningkat 20% muntah, anoreksia, diare, sakit
karena darah mengental dan kepala, nyeri otot dan persendian,
terjadi kebocoran plasma. Nilai nyeri ulu hati dan pergerakan
normal: 33- 38%. bola mata terasa pegal, serta
d. Trombosit biasa nya menurun adanya manisfestasi perdarahan
akan mengakibat pada kulit, gusi (grade III, IV),
trombositopenia kurang dari melena atau hematemesis.
100.000/ml. Nilai normal: 4. Riwayat penyakit yang pernah
200.000-400.000/ml. diderita
e. Leukosit mengalami penurunan Pada DBD, anak bisa mengalami
dibawah normal. Nilai normal: serangan ulang DBD dengan tipe
9.000-12.000/mm³. virus yang lain.
Asuhan Keperawatan 5. Riwayat imunisasi
 66

Bila anak mempunyai kekebalan c. Eliminasi urin yaitu perlu

tubuh yang baik, kemungkinan dikaji apakah sering
timbul komplikasi dapat kencing, sedikit atau banyak,
dihindari. sakit atau tidak. Pada grade
6. Riwayat gizi IV sering terjadi hematuria.
Semua anak dengan status gizi d. Tidur dan istirahat yaitu
yang baik maupun buruk dapat anak sering mengalami
beresiko apabila terdapat faktor kurang tidur karena sakit
predisposisinya. Pada anak atau nyeri otot dan
menderita DBD sering persendian.
mengalami keluhan mual, e. Kebersihan yaitu upaya
muntah, dan nafsu makan keluarga untuk menjaga
menurun. Apabila kondisi ini kebersihan diri dan
berlanjut, dan tidak disertai lingkungan cenderung
dengan pemenuhan nutrisi yang kurang terutama tempat
adekuat anak dapat mengalami tempat sarangnya nyamuk
penurunan berat badan, sehingga Aedes Aegypti.
status gizinya menjadi kurang. f. Tanggapan bila ada keluarga
7. Kondisi lingkungan yang sakit dan upaya untuk
Sering terjadi pada daerah yang menjaga kesehatan.
padat penduduknya, lingkungan 9. Pemeriksaan fisik
yang kurang kebersihanya (air Pemeriksaan fisik meliputi
yang menggenang) dan inspeksi, palpasi, auskultasi, dan
gantungan baju dikamar. perkusi dari ujung rambut sampai
8. Pola kebiasaan ujung kaki. Berdasarkan
a. Nutrisi dan metabolik yaitu tingkatan DBD, keadaan fisik
frekuensi, jenis, pantangan, anak sebagai berikut:
nafsu makan berkurang. a. Grade I: kesadaran kompos
b. Eliminasi alvi (BAB) yaitu mentis; keadaan umum
kadang-kadang anak lemah; tanda-tanda vital nadi
mengalami diare. DBD pada lemah.
grade III-IV bisa terjadi b. Grade II: kesadaran kompos
melena. mentis; keadaan umu lemah;
 67

adanya perdarahan spontan f. Ureum dan pH darah

petekia; perdarahan gusi dan mungkin meningkat.
telinga; nadi lemah, kecil g. Asidosis metabolik:
tidak teratur. pCO2<35-40 mmHg,
c. Grade III: kesadaran apatis; HCO3 rendah.
somnolen; keadaan umum h. SGOT/SGPT mungkin
lemah, nadi lemah, kecil, meningkat.
tidak teratur; tensi menurun. B. Diagnosa Keperawatan
d. Grade IV: kesadaran koma; Menurut Amin dan Hardi (2015),
nadi tidak teraba; tensi tidak beberapa diagnosa yang mungkin
terukur; pernafasan tidak ditemukan pada pasien dengan DBD
teratur; ekstrimitas dingin; adalah :
berkeringat dan kulit tampak 1. Resiko syok hipovolemik
biru. berhubungan dengan perdarahan
10. Sistem integumen yang berlebih, pindahnya cairan
a. Kulit adanya petekie, tugor intravaskuler ke ekstravaskuler.
kulit menurun, keringat 2. Hipertermi berhubungan dengan
dingan, lembab. proses infeksi virus dengue.
b. Kuku cyanosis atau tidak. 3. Resiko terjadi perdarahan
11. Pemeriksaan diagnostik berhubungan dengan
a. Hb dan PCV meningkat trombositopenia.
(≥20%). C. Perencanaan Keperawatan
b. Trombositopenia 1. Resiko syok hipovolemik
(≤100.000/ml). berhubungan dengan
c. Leukopenia (mungkin perdarahan yang berlebih,
normal atau leukositosis). pindahnya cairan intravaskuler
d. Ig. D dengue positif. ke ekstravaskuler.
e. Hasil pemeriksaan kimia Tujuan: Tidak terjadi syok
darah menunjukan hipovolemik, tanda-tanda vital
hipoproteinemia, dalam batas normal, dengan
hipokloremia, kriteria hasil: Nadi dalam batas
hiponatrimia. yang normal (60-80 x/mnt), RR
dalam batas normal (12-20 x/mnt),
 68

Irama pernafasan dalam batas f. Berikan kompres hangat dan

normal atau teratur. anjurkan memakai pakaian
Intervensi: tipis.
a. Monitor tanda awal syok. g. Berikan terapi (antipiretik)
b. Observasi tanda- sesuai dengan program dokter.
tanda vital tiap 2 sampai 3 ja 3. Resiko terjadinya perdarahan
c. Monitor tanda perdarahan. berhubungan dengan
d. Pantau hemoglobin, trombositopenia.
hematokrit, trombosit. Tujuan : Resiko perdarahan tidak
e. Berikan cairan IV dan atau oral terjadi, dengan kriteria hasil:
yang tepat Tidak ada tanda-tanda
2. Hipertermi berhubungan perdarahan., Hemoglobin dan
dengan proses infeksi virus hematokrit dalam batas normal,
dengue Tekanan darah dalam batas
Tujuan: Hipertermi teratasi, normal.
dengan kriteria hasil: Suhu tubuh Intervensi :
dalam rentang normal (36,5oC – a. Monitor ketat tanda-tanda
37,5 oC), nadi dan RR dalam perdarahan dan nilai hasil lab.
rentang normal (Nadi 60-80 x/mnt b. Monitor tanda-tanda vital.
. RR 12-20 x/mnt). c. Anjurkan pasien untuk
Intervensi : meningkatkan intake makanan
a. Kaji saat timbulnya demam. dan minum.
b. Observasi tanda vital (suhu, d. Beri penjelasan tentang tanda-
nadi, tensi, pernafasan) setiap 3 tanda perdarahan.
jam. e. Kolaborasi dalam pemberian
c. Berikan penjelasan tentang transfusi darah.
penyebab demam atau B. Pelaksanaan Keperawatan
peningkatan suhu tubuh. Pelaksanaan keperawatan merupakan
d. Berikan penjelasan pada pasien tindakan yang sudah direncanakan
dan keluarga tentang hal-hal dalam rencana keperawatan.
yang dilakukan. Tindakan keperawatan mencakup
e. Anjurkan pasien untuk banyak tindakan mandiri atau independen dan
minum2,5 liter/24 jam. tindakan kolaborasi. Tindakan

mandiri atau independen
aktivitas perawatan yang didasarkan
pada kesimpulan atau keputusan
sendiri dan bukan merupakan
petunjuk atau perintah dari petugas
kesehatan lain. Tindakan kolaborasi
adalah tindakan yang didasarkan hasil
keputusan bersama seperti dokter dan
petugas kesehatan lain. Agar lebih
jelas dan akurat dalam melakukan
implementasi diperlukan perencanaan
keperawatan yang spesifik
operasional. Bentuk implementasi
keperawatan seperti pengkajian untuk
mengidentifikasi masalah baru atau
mempertahankan masalah yang ada,
pengajaran atau pendidikan masalah
kesehatan pada pasien
membantu menambah pengetahuan
tentang kesehatan pasien, konsultasi
atau merujuk dengan
professional secara spesifik atau
tindakan untuk memecahkan masalah
kesehatan dan membantu pasien
dalam melakukan aktivitas sendiri
(Doenges, 2012).
C. Evaluasi Keperawatan
Menurut Amin dan Hardi (2015),
tahapan akhir dari
keperawatan ialah mengevaluasi
respon pasien terhadap perawatan
yang diberikan untuk memastikan
bahwa hasil yang diberikan dan
69
adalah diharapkan telah tercapai. Hasil
asuhan keperawatan pada pasien
dengan DBD sesuai dengan tujuan
yang telah ditetapkan.
Evaluasi dibagi menjadi dua, yaitu
evaluasi proses setiap selesai
dilakukan tindakan keperawatan dan
evaluasi hasil membandingkan antara
tujuan dengan kriteria hasil.
TINJAUAN KASUS
dan Pengkajian Keperawatan
A. Identitas Pasien
Tanggal pengkajian 26 Februari 2019
pukul 13.00 WIB, tanggal masuk
rumah sakit 23 Februari 2019 pukul
16.00 WIB di ruang Mawar, nomor
untuk register 2019-829265 dengan
diagnosa medis Demam Berdarah
Dengue (DBD) derajat II. Nama klien
tenaga An. A, sering dipanggil An. A (8
tahun) jenis kelamin laki-laki, lahir di
Jakarta, 08 Oktober 2010, agama
Islam, suku bangsa Jawa tengah,
bahasa yang digunakan adalah bahasa
Indonesia dan klien kelas 2 Sekolah
dasar. Nama Ibu klien Ny. T (35
tahun), pendidikan terakhir SMK,
proses pekerjaan Ibu rumah tangga, agama
Islam, suku bangsa Jawa tengah.
Nama ayah klien Tn. A (37 tahun),
pendidikan terakhir S1, pekerjaan
 70

Guru SD, agama Islam, suku bangsa telah dilakukan seperti pemberian
Jawa. cairan asering 23 tpm dan pemberian
B. Resume ranitidin 25 mg. Pada tanggal 25
An.A (8 tahun) Klien datang ke IGD Februari 2019 dokter
RSUD Pasar Rebo pada tanggal 23 menginstrusikan untuk menurunkan
Februari 2019 pukul 14:05 WIB dosis cairan asering menjadi 17 tpm
dengan keluhan demam sejak hari dan menghentikan pemberian terapi
Rabu pada tanggal 20 Februari 2019 obat paracetamol. Hasil pemeriksaan
(demam hari ke 3). Klien tidak laboratorium pada tanggal 23
mimisan, gusi tidak berdarah dan Februari 2019 adalah HB 11,6 g/dl
tidak ada riwayat kejang, ibu (13,2-17,3 g/dl), Ht 34% (40-52%),
mengatakan An.A mual, nafsu makan eritrosit 4,2 juta/ul (4,4-5,9 juta/ul),
berkurang dan muncul bintik-bintik leukosit 5000 /ul (3800-10.000/ul),
merah. Diagnosa medis yang muncul trombosit 28.000 /ul (150.000-
adalah DBD derajat II. Saat di IGD, 450.000 /ul).
telah dilakukan tindakan keperawatan C. Pengkajian
seperti observasi keadaan umum, Klien mulai sakit sejak tanggal 20
observasi ttv dan pemeriksaan Februari 2019 sekitar jam 03.30 WIB
laboratorium. Sedangkan, tindakan dan mulai dirawat di rumah sakit
kolaborasi seperti pemasangan infus RSUD Pasar rebo semenjak tanggal
RA 500cc dan pemberian sanmol 250 23 Februari 2019 pukul 16.00 WIB.
mg. Pada tanggal 23 Februari 2019 Pada saat dikaji, tanggal 26 Februari
pukul 16:00 WIB klien dikirim ke 2019 keluhan utama klien saat ini
ruang anak Mawar RSUD Pasar adalah mual dan muncul bintik
Rebo. Saat diruangan, masalah merah. Terjadinya keluhan secara
keperawatan yang muncul adalah bertahap yang lamanya 3 hari. Faktor
hipertermi, hipovolemia dan resiko pencetus timbulnya penyakit yaitu
terjadinya perdarahan dan telah virus yang ditularkan melalui nyamuk
dilakukan tindakan keperawatan Aedes Aegypti. Upaya ibu untuk
seperti observasi keadaan umum, mengurangi adalah anak dibawa ke
observasi tanda-tanda vital dan IGD.
pemeriksaan laboratorium.
Sedangkan, tindakan kolaborasi yang 1. Pengkajian Fisik
 71
Data Subjektif : Ibu An. A
mengatakan cemas karena
trombositnya rendah, ibu An.A
mengatakan sedih melihat kondisi
anaknya. Data Objektif : Suhu
36,7º C, nadi 94x/menit,
pernapasan 20x/menit, tekanan
darah 109/70 mmHg dan
kesadaran compos mentis.
2. Pola nutrisi dan metabolism
Data Subjektif : Ibu An. A
mengatakan nafsu makan anaknya
berkurang, BB An. A sebelum
masuk rumah sakit 24 kg dan
sesudah masuk rumah sakit 23 kg,
An. A makan hanya roti dan
makanan lunak dari rumah sakit,
makan hanya 3 sendok makan,
perut terasa begah seperti kenyang,
minum kurang lebih 900cc/24 jam,
mual dan tidak disfagia, anak tidak
muntah. Data Objektif : Warna
membran mukosa merah muda,
tidak ada lesi, membran mukosa
kering, tidak ada kelainan palatum,
bibir normal, tidak ada kelainan
gusi, lidah kotor. Gigi sudah
lengkap gigi permanen 28 buah,
tidak ada karang gigi, tidak ada
karies, dan tidak obesitas.
Integritas kulit utuh, tidak ada lesi,
turgor kulit elastis, tekstur halus
dan rata, warna sawo matang.
Klien tidak menggunakan NGT,
tampak adanya sisa makanan.
3. Pola respirasi/Sirkulasi
Data Subjektif : Ibu An. A
mengatakan anaknya tidak sesak,
tidak ada dahak, tidak batuk, tidak
ada bengkak. Data Objektif :
suara napas vesikuler, tidak batuk,
tidak batuk darah, tidak ada
sputum, tidak menggunakan otot
bantu napas, tidak menggunakan
pernapasan cuping hidung. Tidak
ada ikterus, tidak sianosis, tidak
edema, pengisian kapiler 2 detik,
temperatur suhu 36,7º C.
4. Pola eliminasi
Data Subjektif : Ibu An. A
mengatakan perut anaknya tidak
kembung, klien mengeluh nyeri
pada perut dengan skala 4, BAB
dengan bau yang khas, warna
kuning, tidak ada lendirnya, tidak
diare, konsistensinya lunak,
frekuensi BAB kurang lebih
1x/hari. Jumlah BAK kurang lebih
1800cc/ 24 jam, frekuensinya tidak
tentu, tidak ada keluhan, tidak
nokturia, tidak dysuria, tidak
hematuria dan tidak inkontinensia.
Data Objektif : Abdomen klien
tidak lemas, tidak tegang atau
kaku, tidak kembung, bising usus
18x per menit, lingkar perut 52 cm.
 72

Warna BAK kuning jernih, baunya melihat dengan baik, penciuman

khas, tidak menggunakan kateter, jika ada bau yang tidak disukai
frekuensinya tidak tentu, anus anak akan menutup hidungnya,
tidak iritasi, tidak atresia ani, tidak jika disentuh anak memberi
prolaps, anus tidak kemerahan, respons, pengecap ibu mengatakan
Kebutuhan cairan : 1500 + 20.3 = anak sudah mulai memilih
1560 cc. Minum : ± 900 cc / 24 makanan, jika makanan tidak
jam, Infus 1200cc / 24 jam. Intake disukai anak akan
/ 24 jam = 2100 cc memuntahkannya. Data Objektif
Urine : ± 1800cc/ 24 jam, Iwl = : reaksi terhadap cahaya baik,
(30-8) x 23 kg = 506 cc. Output / orientasi baik, pupil isokor,
24 jam = 2306 cc. konjungtiva ananemis,
Balance cairan/ 24 jam= Intake – pendengaran baik, penglihatan
Output = 2100-2306= -206 cc baik.
5. Pola aktivitas/Latihan 7. Konsep Diri
Data Subjektif : Ibu An.A Data Subjektif : Ibu An. A
mengatakan kekuatan klien baik, mengatakan sakit ini
ibu An. A mengatakan kebutuhan mempengaruhi anaknya. Anaknya
sehari-harinya dibantu oleh orang menjadi malas makan dan minum.
tuanya, tidak ada kekakuan Data Objektif : kontak mata ada,
pergerakan sendi dan tidak ada postur tubuh normal, perilaku
rasa nyeri pada sendi. Data klien tidak rewel.
Objektif : tidak ada gangguan 8. Pola tidur/Istirahat
keseimbangan berjalan, kekuatan Data Subjektif : Ibu An. A
menggenggam baik, bentuk kaki mengatakan anaknya tidur selalu
tidak ada kelainan, otot kaki kuat, nyenyak, tidak ada masalah atau
tidak kejang. gangguan waktu tidur. Data
6. Pola sensori persepsi Objektif : tidak ada tanda-tanda
Data Subjektif : Ibu An. A kurang tidur, hanya saja terkadang
mengatakan anak mampu anak rewel.
mendengar dengan baik 9. Pola seksualitas/Reproduksi
dibuktikan dengan jika dipanggil Data Subjektif : Ibu An. A
anak berespon, anak mampu mengatakan anaknya tidak ada
 73

kesulitan dalam BAK. Data bertanya dan mengungkapkan ide.

Objektif : Tidak ada kelainan pada Sosialisasi : anak sudah
skrotum, hyposphadia dan fimosis. mempunyai teman akrab sebaya.
10. Dampak Hospitalisasi D. Pemeriksaan Penunjang
Ibu mengatakan pagi ini anak Hasil pemeriksaan laboratorium
rewel. Pada saat dikaji, anak tidak tanggal 26 Februari 2019:
menangis namun sedikit rewel dan HB 12,2 g/dl (13,2-17,3 g/dl), Ht 35%
anak tampak terdiam sehingga (40-52%), eritrosit 4,4 juta/ul (4,4-5,9
anak sulit untuk ditanya yang juta/ul), leukosit 4100 /ul (3800-
sedang dirasakan. Anak mau 10.000/ul), trombosit 44.000 /ul
berbicara jika ditanya dan diam (150.000-450.000 /ul).
saja pada saat perawat melakukan Penatalaksanaan:
tindakan. Orang tua tampak sedih Tanggal 26 Februari :
dengan kondisi anaknya dan Klien terpasang infus Asering
mengatakan cemas karena 1200cc/24 jam. Terapi obat ranitidin
trombosit anaknya rendah. 2 x 25 mg melalui IV bolus (stop
11. Tingkat pertumbuhan dan tanggal 27 Februari). Terapi obat
Perkembangan Saat ini omeprazole 1 x 20 mg melalui IV
Pertumbuhan: Berat badan 23 kg bolus (menggantikan ranitidine). Diet
(BBI = 23,4 kg), tinggi badan 126 lunak (nasi tim, lauk pauk dan
cm, IMT 14,55 (kurus), lingkar sayuran).
kepala 46 cm dibawah normal anak E. Data Fokus
(normal 49-54cm) , lingkar lengan Data subyektif : Ibu klien mgatakan
atas 17 cm, pertumbuhan gigi tidak terlalu paham tentang
sudah cukup lengkap gigi pengertian, penyebab, tanda dan
permanen 28 buah, tidak ada gejala, komplikasi, penyebaran dan
karang gigi. Perkembangan pencegahan serta penanganan
Motorik kasar : anak sudah mampu penyakit DBD. Ibu klien mengatakan
bersepeda roda dua, berenang, DBD disebabkan oleh nyamuk. Ibu
berlari. Motorik halus : anak klien mengatakan An.A menjadi
mampu menulis, menggambar dan malas minum. Ibu klien mengatakan
melukis. Bahasa : sudah An.A minum hanya kurang lebih 900
menguasai sekitar 2500 kata, aktif cc/ 24 jam. Ibu klien mengatakan
 74

nafsu makan An.A berkurang. Ibu 3. Resiko terjadinya perdarahan b.d

klien mengatakan An.A hanya trombositopenia
menghabiskan 3 sdm/hari dan roti. 4. Ansietas berhubungan dengan
Ibu klien mengatakan An.A mual. Ibu dampak hospitalisasi dan kurang
klien mengatakan An.A menjadi terpapar informasi
malas makan. Ibu klien mengatakan G. Perencanaan, Pelaksanaan,
An.A turun 1 kg selama sakit. Ibu Evaluasi
mengatakan cemas trombosit anaknya 1. Resiko hipovolemia
rendah. berhubungan dengan
Data Obyektif : Ibu klien tampak permeabilitas membran
bingung. Ibu tampak khawatir dan meningkat ditandai dengan, DS:
terlihat sedih dengan keadaan Ibu klien mengatakan An.A
anaknya, mukosa bibir tampak menjadi malas minum, ibu klien
kering, lidah tampak kotor, tampak mengatakan An.A minum hanya
adanya sisa makanan kurang lebih ½ kurang lebih 900 cc/ 24 jam dan
porsi, BB 23 kg (BBI = 25,5 kg), IMT DO: mukosa bibir tampak kering,
14,55 (kurus), trombosit 44.000 /uL, balance cairan -206cc.
terdapat ptekie, HB 12,2 g/dl, Ibu Tujuan : setelah dilakukan
tampak khawatir dan terlihat sedih tindakan keperawatan 2 x 24 jam
karena keadaan anaknya. Pada saat diharapkan defisit volume cairan
dikaji, anak tidak menangis dan tidak terjadi.
rewel. Anak mau berbicara jika Kriteria hasil : tugor kulit elastis,
ditanya dan diam saja pada saat kulit lembab, membran mukosa
perawat melakukan tindakan namun lembab, intake output seimbang,
terkadang anak tampak terdiam TTV normal (TD: 97-112/57-71
sehingga anak sulit untuk ditanya mmhg, N: 80-120 x/mnt, S: 36,5-
yang sedang dirasakan. 37,5 ⸰C), CRT <3 detik.
F. Diagnosa Keperawatan Rencana Tindakan
1. Resiko hipovolemia berhubungan a. Monitor status hidrasi (turgor
dengan permeabilitas membran kulit, mukosa bibir, crt)
meningkat b. Monitor tanda-tanda vital
2. Defisit nutrisi berhubungan c. Pantau intake dan output cairan
dengan intake in adekuat
 75
d. Anjurkan minum yang banyak 2
liter/hari
e. Hitung kebutuhan cairan
f. Kolaborasi : terapi cairan
parenteral Asering 1200 cc/24
jam
Pelaksanaan
Tanggal : 26 Februari 2019
Pada pukul 09.00 perawat
ruangan mengganti cairan infus
dengan RS : (-) dan RO : cairan
infus Asering 500cc 17 tpm telah
diberikan. Pukul 09.10 perawat
ruangan memonitor tanda-tanda
vital dengan RS: -, RO: Td:
101/73 mmhg, N: 96 x/mnt, S: 37,1
o
C. Pada pukul 13.00 mengganti
cairan infus dengan RS : (-) dan
RO : cairan infus Asering 500cc
17 tpm telah diberikan. Pada
pukul 13.05 menghitung
kebutuhan cairan dengan RS:- dan
RO: 1500 + 20.3 = 1560 cc. Pada
pukul 13.25 mengobservasi kulit
kering, membran mukosa, turgor
kulit dan crt dengan RS : (-) dan
RO : kulit kering, membran
mukosa kering, turgor kulit elastis,
crt 2 detik. Pada pukul 14.30
memantau intake dan output cairan
dengan RS: ibu mengatakan An.A
minum ± 900 cc dan RO: Balance
cairan = -206 cc. Pada pukul
14.35 menganjurkan pasien
minum 2 liter sehari dengan RS:
keluarga mengatakan iya suster,
RO: ibu tampak kooperatif. Pada
pukul 16.30 perawat ruangan
mengukur TTV dengan RS : (-)
dan RO : TD : 103/70 mmHg, N :
101x/menit, S: 36,7 oC. Pada
pukul 21.00 perawat ruangan
mengganti cairan infus dengan RS
: (-) dan RO : cairan infus Asering
500cc 17 tpm telah diberikan.
Pada pukul 01.00 perawat
ruangan mengganti cairan infus
dengan RS : (-) dan RO : cairan
infus Asering 500cc 17 tpm telah
diberikan. Pada pukul 04.30
perawat ruangan mengobservasi
TTV dengan RS : (-) dan RO : TD
: 90/113mmHg, N : 78x/menit, S:
37,3 oC.
Evaluasi
Tanggal : 27 Februari 2019
Subjektif : ibu mengatakan
anaknya sudah minum lebih
banyak dari kemarin ±1200 cc
selama 24 jam. Objektif : kulit
lembab, turgor kulit anak elastis,
membran mukosa lembab, crt 2
detik, TD : 109/71mmHg, N :
78x/menit, S: 37,1 oC, balance
cairan: +94cc. Analisa : Tujuan
tercapai masalah teratasi.
 76

Perencanaan : rencana tindakan a. Monitor mual, muntah dan

dihentikan. membran mukosa
b. Monitor adanya penurunan
2. Defisit nutrisi berhubungan barat badan
dengan intake in adekuat c. Catat jumlah / porsi makan
ditandai dengan, DS: Ibu klien yang dihabiskan oleh klien
mengatakan nafsu makan An.A setiap hari
berkurang, ibu klien mengatakan d. Anjurkan pada keluarga
An.A hanya menghabiskan 3 memberi makan sedikit namun
sdm/hari dan roti, ibu klien sering
mengatakan An.A mual, ibu klien e. Pantau hasil laboratorium:
mengatakan An.A menjadi malas hemoglobin
makan, ibu klien mengatakan f. Kolaborasi pemberian obat
An.A turun 1 kg selama sakit dan ranitidin 2 x 25 mg melalui IV
DO: Mukosa bibir tampak kering, bolus, OMZ 1 x 20 mg melalui
lidah tampak kotor, tampak adanya IV bolus
sisa makanan kurang lebih ½ porsi, g. Kolaborasi pemberian diit
BB 23 kg (BBI = 25,5 kg), IMT lunak (nasi tim, lauk pauk dan
14,55 (kurus) , hb 12,2 g/dl. sayuran) pada ahli gizi
Tujuan : setelah dilakukan Pelaksanaan
tindakan keperawatan 3 x 24 jam Tanggal : 26 Februari 2019
diharapkan resiko defisit nutrisi Pada pukul 13.00 memonitor
tidak terjadi. mual dan muntah dengan RS : ibu
Kriteria Hasil : Berat badan mengatakan saat ini anak mual tapi
stabil dalam batas normal, tidak tidak ada muntah , RO : anak
ada mual dan muntah, anak nafsu tampak mual. Pada pukul 13.25
makan, makan habis 1 porsi, menimbang Berat Badan anak
Hemoglobin : 13,2-17,3 g/dl, dengan RS : (-), RO : berat badan
mukosa bibir lembab, IMT 18,5- anak 23 kg. Pada pukul 13.05 ahli
22,9 kg/m2, BBI= (8x7-5):2 = 25,5 gizi memberikan diit lunak dengan
kg. RS:- dan RO: diit lunak telah
Rencana Tindakan : diberikan. Pada pukul 13.15
memantau hasil lab dengan RS: (-
 77

), RO: hb = 12,2 g/dl. Pada pukul Perencanaan : Rencana tindakan

13.30 menganjurkan pada keluarga dihentikan karena pasien pulang.
untuk memberikan makan sedikit
namun sering dengan RS : ibu 3. Resiko terjadinya perdarahan
klien mengatakan akan b.d trombositopenia ditandai
mencobanya dan RO : keluarga dengan, DS: - dan DO: Trombosit
klien tampak mengerti. Pada 44.000/uL, terdapat ptekie.
pukul 13.35 mencatat porsi makan Tujuan : setelah dilakukan
yang dihabiskan dengan RS: ibu tindakan keperawatan 3 x 24 jam
mengatakan An.A hanya makan 3 diharapkan perdarahan tidak
SDM dan RO: Tampak makanan terjadi.
yang dihabiskan hanya ¼ porsi. Kriteria Hasil : Tanda-tanda vital
Pada pukul 14.00 memberikan normal (TD: 97-112/57-71 mmhg,
obat ranitidin 25 mg melalui IV N: 80-120 x/mnt), jumlah
bolus dengan RS: (-) dan RO: trombosit 150.000-400.000 /ul,
ranitidine 25 mg telah diberikan tidak terjadi epistaksis, melena,
via IV bolus. Pada pukul 02.00 dan hematemesis.
memberikan obat ranitidin 25 mg Rencana Tindakan :
melalui IV bolus dengan RS: (-) a. Monitor ketat tanda-tanda
dan RO: ranitidine 25 mg telah perdarahan dan nilai hasil
diberikan via IV bolus. lab:Trombosit
Evaluasi b. Monitor tanda-tanda vital
Tanggal : 28 Februari 2019 c. Anjurkan pasien untuk
Subjektif : ibu klien mengatakan meningkatkan intake makanan
sudah mau makan dengan ayam dan minum
goreng, An.A mengatakan sudah d. Beri penjelasan tentang tanda-
tidak mual, tidak muntah dan tanda perdarahan
makan habis 1 porsi. Objektif : e. Kolaborasi dalam pemberian
BB anak 23,6 kg, IMT= 14,94 transfusi darah PRC sesuai
kg/m2 (kurus), hb = 13,4 g/dl, kebutuhan (bila perlu).
mukosa bibir lembab, lidah bersih. Pelaksanaan :
Analisa : Tujuan tercapai sebagian Tanggal : 26 Februari 2019
masalah belum teratasi.
 78

Pukul 09.10 perawat ruangan dan tangan pada An. A. Objektif :

memonitor tanda-tanda vital tampak ptekie pada badan anak,
dengan RS: - dan RO: Td: 101/73 trombosit 108.000/ uL, TD: 105/70
mmhg, N: 96 x/mnt. Pada pukul mmhg, N: 109 x/mnt., tidak terjadi
13.05 memonitor tanda-tanda epistaksis, melena, dan
perdarahan dan nilai hasil lab hematemesis. Analisa : Tujuan
dengan RS : keluarga mengatakan tercapai sebagian masalah masih
terdapat bintik merah pada kaki berisiko. Perencanaan : Rencana
dan tangan pada An. A.tidak tindakan dihentikan karena pasien
mimisan, gusi tidak berdarah atau pulang.
BAB darah dan RO : terdapat
ptekie pada kaki dan tangan, 4. Ansietas berhubungan dengan
trombosit 44.000 /uL. Pada pukul dampak hospitalisasi dan
13.10 memberikan penjelasan kurang terpapar informasi
tentang tanda-tanda perdarahan ditandai dengan, DS: ibu klien
dengan RS : ibu klien mengatakan mengatakan cemas trombosit
mengerti suster dan RO : ibu anaknya rendah, Ibu mengatakan
tampak kooperatif. Pada pukul tidak mengetahui tentang
14.15 menganjurkan pasien untuk pengertian, penyebab, tanda dan
meningkatkan intake makanan dan gejala, komplikasi dan cara
minum dengan RS: keluarga pencegahan serta penanganannya,
mengatakan iya suster dan RO: ibu ibu klien mengatakan DBD
tampak kooperatif. Pada pukul disebabkan oleh nyamuk dan DO:
16.30 mengukur TTV dengan RS : Ibu tampak khawatir dan terlihat
(-) dan RO : TD : 103/70 mmHg, sedih karena keadaan anaknya,
N : 101x/menit. Pada pukul 04.30 pada saat dikaji, anak tidak
perawat ruangan mengobservasi menangis namun sedikit rewel.
TTV dengan RS : (-) dan RO : TD Anak mau berbicara jika ditanya
: 90/113mmHg, N : 78x/menit. dan diam saja pada saat perawat
Evaluasi melakukan tindakan dan ibu klien
Tanggal : 28 Februari 2019 tampak bingung saat ditanya
Subjektif : Keluarga mengatakan tentang penyakit DBD.
terdapat bintik merah pada kaki
 79

Tujuan: setelah dilakukan

tindakan keperawatan 3 x 24
diharapkan ansietas teratasi dan
pengetahuan keluarga
DBD bertambah.
Kriteria Hasil: Anak kooperatif,
anak tidak rewel dan
menangis, anak menjawab saat
ditanya, keluarga
menjelaskan pengertian dari DBD,
keluarga mampu menjelaskan
penyebab dari DBD, keluarga
mampu menyebutkan 4 dari 6
tanda dan gejala dari DBD,
keluarga mampu menyebutkan 3
dari 5 komplikasi dari DBD,
keluarga mampu menyebutkan 5
dari 11 cara pencegahan dari DBD,
keluarga mampu menyebutkan 3
dari 4 cara pertolongan pertama
dari DBD.
Rencana Tindakan :
a. Monitor tanda-tanda ansietas
b. Kaji tingkat pengetahuan
keluarga tentang DBD
c. Gunakan pendekatan
tenang dan meyakinkan
d. Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
e. Beri pendidikan kesehatan
tentang penyakit DBD
f. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
Pelaksanaan :
Tanggal : 26 Februari 2019
tentang Pada pukul 13.00 mengkaji
adanya tanda-tanda perdarahan
pada anak dengan melakukan
tidak komunikasi terapeutik dengan RS:
klien mengatakan tangan aku
mampu banyak bintik bintik dan RO: anak
tersenyum dan kooperatif. Pukul
13.10 membina hubungan saling
percaya dan pendekatan terapeutik
dengan RS: klien mengatakan
senang bermain sepeda, bola dan
berenang dan RO: tampak
tersenyum dan merespon setiap
pertanyaan. Pukul 13.15
memonitor tanda-tanda ansietas
dengan RS : ibu klien mengatakan
cemas trombosit anaknya rendah,
ibu mengatakan anak rewel pagi
ini dan RO: Ibu tampak khawatir
dan terlihat sedih karena keadaan
anaknya. Pukul 13.25 mengkaji
tingkat pengetahuan keluarga klien
yang tentang penyakit DBD dengan RS
: keluarga klien mengatakan DBD
disebabkan oleh nyamuk Aedes
Aegepty dan RO : tampak
keluarga bingung saat ditanya dan
tampak antusias ingin tahu. Pada
pukul 14.00 memberikan obat
ranitidin 25 mg melalui IV bolus
 80

dan menjelaskan prosedur dengan DBD itu dengan 3M plus yaitu

pendekatan terapeutik RS: (-) dan menutup, menguras, menimbun
RO: ranitidine 25 mg telah dan memakai lotion dan kelambu,
diberikan via IV bolus dan anak keluarga klien menyebutkan cara
tidak menangis. Pukul 16.30 pertolongan pertama penderita
perawat ruangan memonitor tanda- DBD, yaitu penderita diberi
tanda vital sambil memainkan minum yang banyak, penderita
permainan di handphone dengan dikompres agar panasnya turun,
RS: - dan RO: anak tidak penderita diberi obat penurun
menangis saat diperiksa dan anak panas, ecepatnya penderita dibawa
terlihat menikmati permainan di ke rumahsakit, puskesmas atau
handphone nya. Pada pukul 05.00 klinik. Objektif : Keluarga
perawat ruangan mengambil mampu menjelaskan pengertian
sampel darah dengan melakukan dari DBD, keluarga mampu
komunikasi terapeutik dan bekerja menjelaskan penyebab dari DBD.
sama dengan ibu klien untuk keluarga mampu menyebutkan 4
mendampingi klien dengan RS:- dari 6 tanda dan gejala dari
dan RO: anak menangis, darah 3 DBD,keluarga mampu
cc telah diambil. menyebutkan 3 dari 5 komplikasi
Evaluasi dari DBD, keluarga mampu
Tanggal : 28 Februari 2019 menyebutkan 5 dari 11 cara
Subjektif : keluarga klien pencegahan dari DBD, keluarga
mengatakan DBD disebabkan oleh mampu menyebutkan 3 dari 4 cara
virus dengue yang di bawa oleh pertolongan pertama dari DBD,
nyamuk aedes aegepty betina, anak kooperatif, tampak
keluarga klien menyebutkan DBD tersenyum, tidak rewel dan
disebarkan oleh nyamuk betina, menjawab setiap pertanyaan.
keluarga klien menyebutkan tanda Analisa : Tujuan tercapai masalah
dan gejala dari DBD itu demam teratasi. Perencanaan : rencana
naik saat malam hari, ada nya tindakan dihentikan.
perdarahan dan nilai trombosit di
bawah normal, keluarga klien Daftar Pustaka
menyebutkan cara pencegahan
 81

Amin & Hardi. (2015). Aplikasi asuhan Organization:

keperawatan berdasarkan https://www.who.int/gho/publicati
diagnosa medis dan Nanda Nic- ons/world_health_statistics/EN_
Noc Edisi revisi jilid 2. WHS2 11_Full.pdf. Pukul 23.00
Yogyakarta: Media Action. WIB.
Desmawati. 2013. Sistem hematologi WHO. (2014). Dengue and severe
dan imunohematologi. Jakarta. dengue. Diakses tgl 9 Februari
Doenges, M.E. (2012). Rencana asuhan 2019 pukul 23.00 WIB. dari World
keperawatan. Jakarta : EGC. Health Organization:
Kementerian kesehatan RI. (2018). http://www.who.int/mediacentre/f
Profil kesehatan Indonesia 2017. actsheets/fs117/en/.
Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.
Lestari, T. (2016). Asuhan keperawatan
anak. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Marni. (2016). Asuhan keperawatan
anak pada penyakit tropis.
Jakarta: Erlangga.
Ngastiyah. (2014). Perawatan anak
sakit. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Nursalam, Susilaningrum & Utami.
(2013). Asuhan keperawatan bayi
dan anak. Edisi 1. Jakarta:
Salemba Medika.
Suriadi, Y, R. (2010). Buku pegangan
praktis klinik asuhan keperawatan
pada anak. Edisi 2,
Penerjemah Haryanto, EGC,
Jakarta, hal 122.
WHO. (2011). World health statistics
2011. Diakses tgl 9 Februari
2019. from World Health